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开通时间:2009-03-03

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珍爱生命,关注健康,对抗癌症,重塑希望

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胸闷和胸疼在日常生活中,是每个人都有过的感觉。如何看待胸闷和胸疼?很多人都觉得“小毛病,忍忍就过去了。”

但在这里,我要送大家一句警言:“有胸痛上医院。”

胸闷和胸痛的发生原因,有可能是胸部或肺部疾病引起,当然,你们或许还不知道其他的原因,冠心病最常见的表现是胸痛。急性心肌梗死半数以上无先兆,以突发的胸闷、胸痛为表现。朋友们需要重视起来,因为冠心病的潜伏期长,很多人不知道自己有冠心病,却因这个病而猝死。

“有胸痛上医院”的口号,是想为大家普及急救理念,自己身体的问题一定要重视起来,毕竟,如果检查之后,身体没什么问题,自己也会放心一些。

相当多的人存在着3个误区:

其一,心肌梗死的发生常常在后半夜至凌晨,有些人感觉到自己胸闷,并没引起重视,结果一小时之后,坐失良机。

其二,身体健康的人突发胸痛时,以为是胃疼,挺挺就过去了,这一挺把命挺没了。

其三,患者在牢记有胸痛上医院的同时,一定要明确是尽快呼叫急救医疗服务系统,去有抢救条件的大医院。

要知道,从血栓形成到血管供应的心肌组织坏死的时间仅仅为1小时,身体强壮的人,最晚也只有6 ~ 12小时。在你觉得“忍忍就过去”的时候,可能你就处在这能救自己的黄金时间里。心脏科医生最重要的理念是“命系1 小时”,就是医学上常说的时间窗(即抢救的黄金时间)。抓不住时间窗,患者将付出致残、致死的代价。

我们要求在最短的时间内尽快开通导致梗死的“罪犯”血管,溶栓要求在到达医院后半小时内进行,经皮冠状动脉介入(PCI)要求在到达医院后60 ~ 90 分钟内进行。如能在起病1 小时内完成溶栓和PCI,治疗后即使用最先进的检查技术也查不到梗死的痕迹。抢救所用药物(溶栓药)或器械(如支架)的成本是固定的,治疗越早,挽救的心肌越多,挽救的生命越多。因此,时间就是心肌,时间就是生命,丢失了时间就是丢失了生命。

2017年4月25日是第31个全国“儿童预防接种日”,今年的宣传主题是“规范接种疫苗,共建健康中国”,强调预防接种对实施健康中国的意义重大,只有全民共同行动,支持预防接种工作,才能共建健康中国。世界卫生组织强调,接种疫苗不只是儿童的专利,青年和成人也需要进行预防接种,为公众建立牢固预防传染病的免疫屏障。随着普及力度的增加,流感疫苗、肺炎疫苗、乙肝疫苗、戊肝疫苗等成人疫苗逐渐被人们熟知并主动接种。

提起戊肝,可能有不少公众对其不甚了解。戊肝是由戊肝病毒引起的急性病毒性肝炎,主要通过污染饮用水、餐具、蔬菜水果、贝壳类海产品等,直接或间接经肠道传播。世界卫生组织近期指出,全球现有近20亿人口仍在使用受到粪便污染的饮用水源,并因此面临感染肠道传染病的风险。  

近期,中国农业大学的一项研究显示,深圳某污水样本中存在戊肝病毒,这是中国首次在污水中检测到

网上流传着各种只靠一两种表现就确诊肝癌的办法,并不符合实际,因为肝癌的早期症状真的很不明显。健康的肝脏大约只需要1/4 就可以让人体正常工作,肝癌早期的肝脏功能通常是够用的,所以人体很可能不会有明显反常。不少患者直到肿瘤大得把肚子都撑起来了才发现是晚期肝癌,但即便在这时,患者的肝功能都可能正常。

总之,要确定有没有肝癌,还得靠平时的体检和进一步的检查。

肝癌高危人群通常有5个特征,分别是:

得过乙肝

在中国,约有90% 的肝癌患者传染过乙肝病毒。

不过外国人跟咱们不一样,在西方国家传染丙肝病毒的肝癌患者更常见。

标签:脑胶质瘤
分类:典型病例

3. 脑胶质瘤患者一一李先生故事

 

患者是一名38岁男性,2008年9月无明显诱因下出现左手活动不便,伴有右手麻木感,2008年11月25日患者突发意识丧失,头吐白沫。

 

医院检查结果:2008年11月头颅MRI检查发现左侧顶异常信号,小灶性强化,考虑左侧顶叶胶质瘤伴有出血可能,2009年8月定期复查头颅MRI检查提示肿瘤局部复发。

 

首先患者接受手术治疗,术后病理显示弥漫性星形细胞瘤,部分有间变。

 

 射波刀治疗

 

术后一年,发现复发病灶。行复发病灶射波刀治疗,左侧顶叶DT:30Gy/2次,治疗过程中辅助予脱水,降低颅内压,抗癫痫等治疗。

 

恶性胶质瘤手术的辅助治疗除了常规放射治疗外,射波刀也是一个选择。复发性恶性胶质瘤射波刀治疗优越性明显,分次照射可以明显减少放射性脑坏死的发生,可以在复杂的解剖结构中根据肿瘤的形状形成均匀的剂量分布,治疗更加安全,有效。

分类:典型病例

 

. 生殖细胞瘤患者一一张先生的故事

 

患者是一名男性,因频繁呕吐、行走不稳2周入院。患者入院后诊断为松果体区占位大小约3.8cm×3.2cm×3cm,初步诊断为生殖细胞瘤。因肿瘤位置深在,与后方脑干、前方视交叉、侧方颈内动脉关系密切,手术全切难度大、风险高,多家医院对手术治疗持谨慎态度。

 

另外,可以采取的另一种治疗措施是放射治疗,但普通放射治疗需要20~25次(需时4~5周),实施普通放射治疗技术要求及难度很高,在临床上无法实施,故多家医院也对此持谨慎态度。患者家属尝试给患者做γ刀治疗,但患者不能耐受γ刀治疗前的固定头架,非常痛苦,故无法实施,患者家属对此结果几乎绝望。

 

经中心主任康静波教授介绍,接受射波刀治疗,治疗周期短,属无创治疗。患者入院后在较深度镇静辅助下,每天治疗1次,每次40分钟左右,共治疗5次,第六天顺利出院。出院后患者呕吐消失,行走基本自如。

 

治疗后29天头颅明显较治疗前缩小,复查MRI提示:脑积水改善,肿瘤明显变小,肿瘤约1.2cm×1.5cm×1cm。

 

患者出院,随访,患者状态较好。

 

 

.  乳腺癌患者一一娜塔莉亚故事

这是娜塔莉亚第六次来到海军总医院放疗科,今天她来做射波刀治疗前的定位。她穿了一件白色线衣,一条白色棉质直筒长裤,安静地坐在候诊等待就诊。如果不是她那俄罗斯人特有的高鼻梁和宽面颊,谁都不会在意到这位患者。

 

娜塔莉亚来自莫斯科。2008年她被查出左侧乳腺癌,因为身边有朋友乳腺癌术后没多久就离开人世,所以她特别抗拒手术治疗。她咨询了很多俄罗斯的医生,查阅了全世界的治疗方法,包括美国最好的肿瘤医院,所有人都在告诉她“先手术再化疗,才能活下去”,但她本能的抗拒这样的结果,不愿意妥协。直到一位俄罗斯医生告诉她,“去找中国的康静波教授”。

 

这位俄罗斯医生对遇到像娜塔莉亚这样的固执的患者也是无奈,但她的推荐也不是凭空的,他说,康教授是中国北京的一位放疗医生,他曾有几个肿瘤患者来中国接受了康教授的治疗,效果非常好,建议她不妨也去试一试。

 

就这样,娜塔莉亚来到了北京,没想到,一来就来了7年。期间,他做过2次射波刀治疗和3次伽马刀治疗。

 

最初是针对左侧乳腺癌的治疗,“完全没有任何不适”,她说,“我也是觉得很意外,这太神奇了,回到俄罗斯以后,我完全像正常人一样享受美好的生活。”

 

过了几年,她在复查的时候查出双侧肾上腺和后背有转移灶,她依然选择来到北京,找康教授和他的团队。

 

“我一点都不害怕,有康教授在,他能帮我解决一切。”娜塔莉亚来到海军总医院放疗科,接受了针对转移灶的射波刀治疗。

 

娜塔莉亚是一名翻译,英语说得特别好,工作之余喜欢跑步和跳舞。每次治疗都没有给她的生活产生任何的影响,她就像一个热爱中国文化的老外每隔一段时间固定期要来北京住上几天一样。

 

在诊室,门诊医生通过中文翻译向娜塔莉亚了解目前的身体主观感受,除了有些长途飞行后的疲惫和恶心,别的没有感到什么不适。娜塔莉亚说,因为家中发生一些变故,也许是这段时间情绪不太好,感觉身体容易疲乏,食欲也不太好,也想看看肾上腺和背部的情况,就再次预约了康教授的门诊。

 

说着,康教授就进来了。

 

娜塔莉亚站了起来,笑容在红扑扑的双频绽放,她跨步上前,紧紧握住了康教授的手,“YOU ARE MY KING”(作者译:你是我的王)

 

“在俄罗斯,有6个医生看过我的病例以后说,这是一个奇迹。康教授,您是最伟大的魔术师!”娜塔莉亚显得有些激动。

 

在多数人眼里,拉肚子是个很常见的小毛病。但在出现以下情况时,很可能是某些癌症的报警信号,一定要尽早就医,接受正确诊断和治疗。

肠癌:晨起腹泻或腹泻、便秘交替。排便习惯和大便性状发生改变,是早期发现直结肠癌的重要指标。由于肿块及其分泌物刺激肠道,可使大小便规律的人突然变得大便次数频繁或明显减少,便秘和腹泻交替出现、早上起床后腹泻等,特别是同时伴有黏液血便、脓血便、便中带血呈鲜红色或果酱色等,或原因不明的贫血、消瘦、无力时,要高度警惕。

胃癌:腹泻伴恶心、反酸。胃癌早期表现常与一般胃肠炎等难以区分,容易被人们忽视。如果突然出现不明原因的腹泻、大便呈黑色,同时伴有食欲不振、体弱乏力,以及恶心、胃部灼热感、上腹隐痛或胀痛等症状时,要考虑肿瘤的可能。40岁上的中年人,或患有慢性消化道溃疡的人更要留意,及时做胃镜等排查。

肝癌:腹泻伴上腹部痛。有资料表明,50%左右的原发性肝癌在确诊前有腹泻的表现,每天2~20次不等,是由肿瘤引起消化吸收或分泌功能紊乱所致。因此,腹泻是肝癌不可忽视的症状之一,但无特异性。中老年人,特别是慢性肝炎或肝硬化患者,出现腹部右上方不适、肝区肿大、闷痛并逐渐加重,或食欲不振、逐渐消瘦者,要尽早到医院接受彩超、肝功、甲胎蛋白等检查。

胰腺癌:长期慢性腹泻。由于胰腺被胃和横结肠所遮盖,普通检查难以发现,胰腺癌的早期诊断率很低。由于胰腺分泌液不足,部分慢性胰腺炎和胰腺癌患者会出现腹泻。因此,难以解释的上腹不适,反复腹泻、脂肪泻,消化不良,腰背部疼痛,以及非胆结石等引起的黄疸,不明原因的体重减轻等症状,应该引起重视,及时去医院检查。尤其是有长期吸烟史,或患有慢性胰腺炎、胰腺癌家族史等的高危人群。

肝癌检查是选择CT好?还是MRI好?肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,对于肝癌的诊治,经常少不了CT、MRI等影像学方法的检查。对于这些影像检查方法,肝癌患者该如何选择呢?

肝癌的影像学检查

1、超声显像

仍然是诊断肝脏肿瘤最简便、最安全的方法,广泛用于普查筛检肝癌,有利于早期诊断。多普勒超声测量血管的开放程度相当可靠,从而提高了检测血管受侵的精确性。

2、电子计算机断层扫描(CT)

在各种影像检查中,CT最能反映肝脏病理形态表现,如病灶大小、形态、部位、数目及有无病灶内出血坏死等。从病灶边缘情况可了解其浸润性,从门脉血管的癌栓和受侵犯情况可了解其侵犯性。CT被认为是补充超声显像估计病变范围的首选非侵入性诊断方法,成为肝癌定位诊断的主要方法之一。经肝动脉注射碘油2~3周后所做的CT血管成像(CTA)能发现最小0.5cm直径的病灶,是目前诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法。

3、磁共振成像(MRI)

与CT相比较,MRI无电离辐射,可三维成像,不会造成急性或慢性损伤,确定病变大小的能力强于普通CT,不需造影剂即可显示血供情况,可清楚地显示肿瘤的内部结构并反映肿瘤与肝内血管的关系,能清楚显示肝细胞癌内部结构特征,对显示子瘤和瘤栓有价值。

4、X线肝血管造影

常用于诊断小肝癌,以及肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断。

5、放射性核素肝显像

正电子发射计算机断层扫描(PET)三维显像技术的开发使其分辨率显著提高,可发现1cm以下的肝脏病变。

肝癌检查选择CT还是MRI好?

肝癌患者选择做CT还是MRI,要根据患者的具体情况及各个医生的习惯有所不同来看。但总体而言,进行了MRI检查的患者很少再建议做CT检查。因为在肝脏病变诊断中,MRI检查能比CT检查提供更多信息,毕竟MRI的软组织分辨率要高于CT。如果事先做的是CT检查,则有时会建议患者再做MRI检查。

癌症会重新改造肿瘤细胞的代谢,将肿瘤细胞变成复制机器。但是就像奥运会上的运动健儿需要补充特殊饮食一样,肿瘤细胞的代谢也会让它们依赖一些特殊的营养物质维持存活。

多年来科学家们一直试图发现并理解肿瘤细胞的这些需求,希望能够通过阻断必需营养物质的供应,找到饿死癌细胞的新治疗方法。

在一项新研究中的科学家们报告称一种恶性并产生治疗抵抗的乳腺癌细胞(三阴性乳腺癌)在缺少了胱氨酸这种关键的营养成分以后会快速死亡。通过对癌细胞死亡原因进行研究,他们发现这种对胱氨酸上瘾的情况是由一种机制触发,许多肿瘤细胞利用这种机制逃脱并迁移到身体其他部位。

这些结果表明阻断癌细胞对胱氨酸的摄取可能不仅是治疗三阴性乳腺癌的有效方法,也有助于治疗其他利用该过程发生转移的侵袭性癌症。相关研究结果发表在国际学术期刊Oncogene上。

诊断为三阴性乳腺癌的患者除了接受手术和化疗基本没有其他治疗选择。一些研究提示说这些癌细胞在没有胱氨酸的情况下无法存活。今年早些时候,研究团队曾经发表过一项研究,证明一种侵袭性肾脏癌症对胱氨酸上瘾。为了找出这种情况是否也存在于三阴性乳腺癌,研究人员对三阴性乳腺癌细胞和雌激素受体阳性乳腺癌细胞进行营养剥夺实验,将每种癌细胞培养在不同的培养液中,每种培养液都缺少15种关键氨基酸中的一种。

大多数细胞都不会对营养成分中的这种小变化产生反应,但是有一个例外。三阴性乳腺癌细胞对胱氨酸非常敏感,如果去除胱氨酸这种癌细胞会快速死亡,而其他乳腺癌细胞并没有这种情况出现。他们对三阴性乳腺癌细胞进行了一系列基因分析希望从中找出原因,他们发现胱氨酸上瘾与上皮间充质转化(EMT)过程有关。三阴性乳腺癌细胞和一些其他类型的癌细胞通过该过程发生转移,扩散到机体其他部位。但是该过程似乎也触发了一条细胞信号途径导致在缺乏胱氨酸的情况下癌细胞发生快速死亡。

研究人员认为阻断胱氨酸摄取可能是一种很好的治疗策略,他们现在正在进行一些分子筛选,同时寻找一些生物标记物用于帮助发现癌症何时会对这种治疗方法产生应答。

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