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康南博客

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开通时间:2008-09-26

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严谨 奉献 做称职的、值得信赖的医生 联系方式:kangnan@medmail.com.cn

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办公一族的流行病——颈椎病

康南

    (最近许多患者用信件、邮件的形式向本人询问有关颈椎病的情况,由于时间很紧张,一一回答的确难度很大,放在博客上,看到的人会更多)  

    “我爱人右手四指除小拇指外,到了冬天,每天下半夜均出现抽痉、酸、痛、麻木,特别是四指救痉不能睡眠,白天四指只是麻木。查生化:类风湿因子阳性,血小板105×10

参加媒体沟通联谊会

康南

      今天很荣幸参加了北京朝阳医院举办的2012年媒体沟通联谊会,在会场遇到了许多久违的媒体朋友,可以说使这些年无论是我们骨科的进步,还是我们个人的进步,都离不开媒体朋友们的热心帮助和鼎力支持。

      对于医生来讲,有两个渠道为患者服务。其一,也就是最传统的,运用医疗知识直接服务患者,为百姓解除疾病的痛苦;其二,面向健康人群,把医学知识传授给公众,帮助他们避免患病。传统的渠道是看得见、摸得着,而传授医学知识,帮百姓避免患病有时并不是立竿见影,但对医生来讲两个渠道同样伟大。

      现代社会,各种传媒是文明的载体,是最活跃的社会成分,积极与媒体沟通、合作,并运用媒体的“威力”,向患者传递医学知识,可以吧单个医生的声音放大到无法想象的程度。所以,医务人员要善待媒体,要配合媒体,要学会与媒体做朋友。这对于我们完成日常工作,对于我们为患者扩展服务外延,对于医改的顺利实施不无裨益。    

 

运动:减少“骨量银行”支出

康南

      对于今年世界骨质疏松日的主题,本人认为,虽然在骨质疏松症的早期预防中,运动、补钙、活性维生素D,这三个元素是相辅相成的,但应该强调运动的重要地位,即人们常说的生命在于运动。

      有研究证实,运动后骨形成的生化标志物血清碱性磷酸酶水平明显增高,而反映破骨细胞活性和骨吸收状态的血清酸性磷酸酶和抗酒石酸性磷酸酶则明显降低,这表明运动能改善骨骼的新陈代谢活性,对骨骼形成的促进作用大于对骨骼吸收的促进作用。

      运动在增加骨质的同时,也增加了人体对钙的需求量,反之如果人体长期不运动,骨质对钙的需求量就会减少,大量的骨钙会游离到血液中,并随尿液排出体外,从而降低了骨密度。正常年轻人在6周卧床之后,尿液中钙的排泄量能增多到正常人的2倍。本人在临床上接触大量的骨折患者,其中老年人骨质疏松性骨折较为常见,对于这些需要长时间卧床的患者,我们特别强调运动处方的制定。据统计,老年骨质疏松性骨折患者绝对卧床1周的骨流失量相当于其全身骨量的1%,也就是其正常情况下1年的骨流失量,这是个很值得引起警惕的数字。因此应该强调运动对于提高老年人生活质量、减少骨流失,改善心肺功能、胃肠道功能及其他各器官功能的积极影响。对于已经发生骨折的患者,要注意局部运动处方的制定,以锻炼健侧器官、系统的功能,促进恢复。

      即使对于已经患有骨质疏松症的“玻璃人”,甚至已经发生骨质疏松性骨折的患者,仍然要强调运动的重要性,医生要为其制定个性化的运动处方。如果将人体的骨密度比作一个“骨量银行”,尽早投资固然重要,但开源也要节流。今年世界骨质疏松日提出的3步预防措施,其实根本上来说就是围绕如何提高峰值骨量、减少骨流失展开的。”

    

标签:骨骼充电
分类:医学科普

随着我国民众生活水平的飞速提升,中国人越来越长寿,随之而来的老年病也逐渐增加,由于自然生理因素,许多老年人患有骨质疏松症,并且骨质疏松症也常常导致骨折的发生,严重影响了老年人的生活质量。北京朝阳医院骨科康南

      有病自然要看医生,自然要使用药物治疗。虽然这看似颠扑不破的真理经常被极少数逆流所扰乱,但万幸的是,乌云毕竟遮不住太阳,真理就是真理。但老年人药物治疗可是一门大学问,岁数大了往往身上几种病并存,高血压要吃药,心脏不好要吃药,咳嗽要吃药,最后把胃吃坏了还要吃胃药……现在治骨质疏松还要吃药……

      就笔者的经验,许多老年人其实在药物治疗方面并不是抓得很紧,往往是病好些了少吃点药,病重些了,按时服药,这在医学上被称为药物治疗的“顺应性不良”。对于骨质疏松症的药物治疗就存在着这种现象。笔者接触的许多老人,往往是体检做了骨密度才有危机感,到医生那里治骨质疏松,一段时间后嫌麻烦就忘了,直到摔伤骨折了才又想起来,骨折养好了就又忘了……这些患者往往对医生的劝告还有抵触:“每顿吃那么多药,饭都免了。”

      最近,由瑞士开发的叫做密固达的治疗骨质疏松新药诞生了,这种药很神奇:治疗骨质疏松一年只需用一次。而且不用口服,是用静脉输液半小时即可,这对于饱受大量药物困扰的骨质疏松患者而言,的确是一件好事。而且发表于国际顶级医学杂志——《新英格兰医学杂志》的结果表明,接受密固达治疗的患者由于骨质疏松症而导致骨折的总死亡率比那些接受安慰剂治疗的患者下降了28%。

      人体的骨骼其实很奇妙,每时每刻都有骨生成、骨破坏,如果动态平衡就不会有骨质疏松,但如果天平朝着骨破坏的程度倾斜,就会发生骨质疏松,密固达的作用就是保持人体骨钙不流失,一定程度上抑制骨破坏。

      有患者形象的说,今后治疗骨质疏松更方便了,相当于每年给骨骼充一次电。

      老年女性的骨骼磨损了一辈子,也要定时“充电”啊,骨骼相当于人体的支撑结构,保养得好才能使用得更顺畅。送金送银、送吃送穿、送玩送乐,不如送健康。

 对于今年世界骨质疏松日的主题,本人认为,虽然在骨质疏松症的早期预防中,运动、补钙、活性维生素D,这三个元素是相辅相成的,但应该强调运动的重要地位,即人们常说的生命在于运动。

      有研究证实,运动后骨形成的生化标志物血清碱性磷酸酶水平明显增高,而反映破骨细胞活性和骨吸收状态的血清酸性磷酸酶和抗酒石酸性磷酸酶则明显降低,这表明运动能改善骨骼的新陈代谢活性,对骨骼形成的促进作用大于对骨骼吸收的促进作用。

      运动在增加骨质的同时,也增加了人体对钙的需求量,反之如果人体长期不运动,骨质对钙的需求量就会减少,大量的骨钙会游离到血液中,并随尿液排出体外,从而降低了骨密度。正常年轻人在6周卧床之后,尿液中钙的排泄量能增多到正常人的2倍。本人在临床上接触大量的骨折患者,其中老年人骨质疏松性骨折较为常见,对于这些需要长时间卧床的患者,我们特别强调运动处方的制定。据统计,老年骨质疏松性骨折患者绝对卧床1周的骨流失量相当于其全身骨量的1%,也就是其正常情况下1年的骨流失量,这是个很值得引起警惕的数字。因此应该强调运动对于提高老年人生活质量、减少骨流失,改善心肺功能、胃肠道功能及其他各器官功能的积极影响。对于已经发生骨折的患者,要注意局部运动处方的制定,以锻炼健侧器官、系统的功能,促进恢复。

      即使对于已经患有骨质疏松症的“玻璃人”,甚至已经发生骨质疏松性骨折的患者,仍然要强调运动的重要性,医生要为其制定个性化的运动处方。如果将人体的骨密度比作一个“骨量银行”,尽早投资固然重要,但开源也要节流。今年世界骨质疏松日提出的3步预防措施,其实根本上来说就是围绕如何提高峰值骨量、减少骨流失展开的。”

 

 

播种颗颗辛劳 收获累累硕果

——我院骨科脊柱外科专业又获多项佳绩

康南 

      在刚刚结束的第十届全国脊柱脊髓学术会议上,由骨科主任海涌教授领衔的我院骨科脊柱外科专业团队,参加了大会主持、大会演讲、壁报交流、优秀论文评选、优秀壁报评选等全部学术项目,取得了骄人成绩。

      9月1日至4日,在美丽的南国广州,由中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会、《中国脊柱脊髓损伤杂志》联合主办,中山大学孙逸仙纪念医院、广东省医学会联合承办的全国脊柱脊髓学术会议,是国内脊柱外科的顶尖盛会,尤其是本届学术会议又适逢中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会成立20周年和《中国脊柱脊髓损伤杂志》创刊20周年,脊柱脊髓损伤专业委员会新成立专业学组,更显得本届大会的非凡意义。

      在本届大会,北京朝阳医院骨科共获得大会主席主持两人次,专家点评两人次,大会发言五人次,壁报展示六人次;海涌教授荣膺《中国脊柱脊髓损伤杂志》创刊20周年优秀论文评选二等奖;鲁世保主任医师荣膺《中国脊柱脊髓损伤杂志》创刊20周年优秀论文评选三等奖;海涌教授同时担任新成立的脊柱脊髓损伤专业委员会脊柱畸形学组和腰椎研究学组,两个学组的副组长。

      北京朝阳医院骨科脊柱外科专业成立于1978年,历经几代人的努力,目前已经发展成为拥有40张病床,主任医师4名,副主任医师6人,主治医师3名,年均脊柱外科手术超过700台次,其中脊柱侧弯手术超过200台次。33年来,朝阳医院脊柱外科专业诊疗领域涵盖了从脊柱创伤、脊柱退变、脊柱肿瘤、脊柱结核、脊柱畸形、脊柱微创、脊柱骨质疏松到脊柱保健等全部脊柱外科学科范围,成为国内为数不多的完全建制的脊柱外科。尤其是近五年来,在医院的大力支持下,北京朝阳医院骨科脊柱外科专业在学术学科建设、对外交流层面、科研教学水平等方面获得突出发展。获得国家自然科学基金三项,市级科研课题八项,SCI文章三篇,逐步成长为成为国内知名大型综合性脊柱外科专业团队。

    

    2011年“世界骨质疏松日”主题

康南

      今年10月20日世界骨质疏松日的主题:“关爱你的骨骼,早期预防三步走运动,维生素D及钙剂”。

      无论对于年轻的职场人士还是年老的成功人士,骨骼健康是保持比较好的生活质量的先决条件。每一年医学界都在提醒社会注意骨骼健康,因此世界卫生组织在每年设立了“世界骨质疏松日”,但由于人们对于骨质疏松的特点及其引发的危害重视程度有限,医生们还需要更多地向社会公众加强宣传力度。

      今年,我们还会配合世界骨质疏松日,进行一系列面向百姓的健康教育工作,这些活动会在本人博客上刊出预告,敬请持续关注。

 

告别草原

2011-08-11 09:29 [收藏]

告别草原 

康南

      京蒙对口医疗支援,北京朝阳医院第三批专家医疗队共计6人,在呼伦贝尔草原工作4个月,辗转于满洲里市、新巴尔虎左旗、新巴尔虎右旗不断巡诊,这期间专家门、急诊共计2490人次;专家开展手术127台次,其中示教手术62例;专家全院、科内讲座共计145次,教学查房共计85次,参加疑难病例会诊共计201次,抢救共计62次,开展新业务9个,专科检查46次,病例讨论22次。

      总结第三批医疗队工作心得:

      1、在前两批医疗队工作的基础上,更加关注牧区医院,克服困难,开创性地实现了医疗队成员在牧区医院定期轮转巡诊制度;

      2、在前两批医疗队工作的基础上,大胆在基层医疗机构开展手术治疗,手术量和手术规模实现跨越式发展;

      3、在医疗支援同时不忘健康教育,把预防为主、防患未然作为工作的重点,多次深入社区或者将百姓请到医院开设健康教育课堂;

      4、以病人为中心,以受援医院为中心,开展工作,哪家医院有了急危病人,专家会诊随叫随到;

      5、加强宣传建设,运用网站、报刊等媒介大力宣传基层和牧区医务人员风采,把呼伦贝尔市卫生战线的亮点介绍给媒体;

      6、结合受援单位具体实际,制定适用于基层医疗机构科室和医院可持续发展的临床医疗、学科建设和医院管理的中长期规划。

      在北京朝阳医院的正确领导和受援单位的精心安排、组织下,本批医疗队的专家们安全、顺利、成功地完成了对口支援工作,其中也涌现了许多亮点。神经内科郝咏刚医生获得锦旗两面、表扬信两封,抢救了多位严重脑血管病患者,尤其是在新巴尔虎左旗巡诊时,成功的挽救了昏迷五天五夜的濒死患者,创造了医学奇迹;心内科迟永辉医生由于身体健康原因,多次出现不适,另外在对口支援期间岳父罹患晚期肿瘤,家中年幼的孩子无人照看,学习成绩受到严重影响,但他始终克服困难,默默地承受来自家庭和自身健康的压力,圆满完成对口支援任务,并成功的抢救了备受满洲里市关注的心梗患者;急诊科郭强医生充分发挥自身专业特长,在危急重症抢救方面,尤其是创伤外科方面积极与受援单位协作,在新巴尔虎右旗巡诊期间获得锦旗两面,并得到了农牧民好评;妇产科詹宇新医生,在对口支援期间,始终探索适合基层的妇女病筛查以及孕产妇保健模式,把孕妇课堂开到呼伦贝尔草原,同时积极培训基层妇产科医生,言传身教腹腔镜和宫腔镜手术,做到了抢救病人不分节假日,治疗患者不分白天与黑夜,把一颗火热的爱心献给了农牧民;肝胆外科吴天鸣医生在我们医疗队最先开展大型手术,对于急腹症患者随叫随到,第一时间手术治疗,同时积极深入病房,加大力度培训基层肝胆、普外专科医生;本人作为专家医疗组组长,以身作则,开展手术76例,占专家组全体手术量的60%,其中示教手术47例,脊柱外科手术5台,并协助研制适用于基层的脊柱外科手术用床和脊柱外科俯卧位架,同时发挥管理优势,与牧区医疗机构探讨医院管理和医疗管理新模式。

      我们取得的一点成绩,同北京朝阳医院的领导对京蒙对口支援的重视程度,以及正确组织是密不可分的;同时更离不开受援单位的全方位支持、指导。由于工作的特点专家在满洲里市巡诊时间比较长,满洲里市第一医院的领导和全院各级医护人员,都把重视专家的工作和关心专家的生活作为医院的头等大事,在许院长的领导下,几位副院长分别负责专家们的工作、学习、生活、起居、饮食、外出,尽全力使专家安全、舒适、健康、顺利的完成任务,四个月的对口支援使各位领导和同志们操了很多心,占用了许多个人时间;新巴尔虎左旗和新巴尔虎右旗的院领导和广大职工,克服种种困难,千方百计地为专家提供高标准的工作场所、饮食条件和生活环境,是专家们在工作之余,始终保持饱满的精力和愉悦的心情。

      我们到达呼伦贝尔草原时,还是白雪皑皑,现在美丽的草原正在用最美的身躯欢送我们和迎来我们的同事。四个月前,我们天各一方,是草原和牧民把我们连接在一起,使我们有幸在距北京千里之外的边疆,为朴实的蒙古族同胞和戍边的人民解除病痛,能够与他们在一起,也是人生的缘分;明天,我们又将天各一方,但感情的纽带和友谊桥梁的必将使我们长相惦记。

      再见了呼伦贝尔,我们为这片热土洒下了辛勤的汗水投入了旺盛的精力;

      再见了呼伦贝尔,我们在草原上为农牧民的健康贡献了知识和经验;

      再见了呼伦贝尔,草原让我们结识了更多的至爱亲朋和兄弟姐妹;

草原牧区医院的培训会

康南 

      近日,应新巴尔虎左旗人民医院邀请,本人专程从满洲里赶到新巴尔虎左旗,为当地医护人员做了一次脊柱脊髓损伤的专题讲座,并现场做了演练。

      脊柱损伤常见于房屋倒塌、工矿、交通事故等,发病率约占全身损伤的0.3~1.5%,其中约20%合并有脊髓损伤。伤情一般严重复杂,多发伤、复合伤多,并发症多,低位脊髓损伤常致截瘫,高位脊髓损伤常可导致伤员立即死亡。在新巴尔虎左旗,脊柱脊髓损伤的发病率并不高,可一旦发生,往往会引发严重并发症,在该院既往的医疗接诊中曾有过类似病例,随着旅游季节到来,大批游客到新巴尔虎左旗观光,并且随着新巴尔虎左旗的经济发展,工业活动不断增加,因此新巴尔虎左旗人民医院的韩萍院长对这方面的培训特别重视,

      脊柱脊髓损伤的救治重点就是:

      ①、掌握正确的急救技术

      ②、在现场对怀疑存在脊柱脊髓损伤的患者进行正确的固定和搬运

      ③、紧急转送具备治疗条件的医院

      值得一提的是,只有在可靠的制动固定后,患者才可从受伤现场被救护人员细心移动撤离。好心人立即帮助抬送患者或扶他们坐起的习惯必须制止。

      除了脊柱脊髓损伤,本次培训还就新巴尔虎左旗人民医院的医院学科建设、医院管理建设和急诊急救建设工作作出了探讨。

 

 

演示颈部外固定的使用方法

 

 

 

    现场急救演练

 

 

 

模拟为脊髓损伤患者翻身

 

 

国境线上的北京专家医疗队:边疆满洲里实拍

康南

      在内蒙古国境线上对口医疗支援,其中满洲里服务的时间最长,在这个很别致的小城里,有些景色的确在其它城市无法领略。满洲里很美,因此这里的人们能够健康的享受美景就很重要,满洲里的医学事业真的需要不断进步,为的是市民的健康体魄能够不断适应飞速发展的城市。

 

富含俄罗斯风格的礼堂

 

 

满洲里路边小屋

 

 

满洲里套娃广场

 

 

前苏联雕塑

 

 

满洲里的夜景

 

 

在满洲里经常有出国的感觉

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