正在获取系统提示...
关闭Ⅹ
个人信息
用户头像

魏洁美

博客访问:267008

博客积分:4879

博文数:13

开通时间:2011-04-09

公告

日历
访客
读取中...
我的人气博文
读取中...
魏洁美的博文


二尖瓣狭窄在风心病中较为常见。二尖瓣是位于心脏内左心房与左心室之间的一组瓣膜。当瓣膜发生炎症后,瓣叶逐渐增厚、粘连,影响瓣膜的活动能力,导致瓣口开放受限,形成二尖瓣狭窄。

这些症状与二尖瓣口的面积大小有关,正常人二尖瓣口面积为4~6平方厘米。二尖瓣口面积缩小至1.5~2.0平方厘米时,为轻度狭窄,一般患者无症状;二尖瓣口面积在1.0~1.5平方厘米时,为中度狭窄,患者可于劳累后出现心慌、气短、咳嗽等症状;当二尖瓣口面积小于1.0平方厘米时,症状就会进一步加重,可导致咯血、不能平卧及下肢浮肿,也可诱发心律不齐,如心房颤动(简称房颤)及心房扑动(简称房扑)等。

部分二尖瓣狭窄患者可采取介入疗法——经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术。这是一种不用开刀的疗法。一般在局麻下经皮穿刺右侧大腿根部的股静脉,经房间隔插入一根球囊导管置于二尖瓣口,快速充盈球囊,使狭窄的二尖瓣口面积增大,左心房内的血液通过二尖瓣口时的阻力减小,左心房内压力下降,肺内的淤血减轻,患者的临床症状就会缓解。

介入疗法的总成功率可达98%,优势为:创伤小,不需要全身麻醉,不需要输血,不需要开胸手术,不需要长期服用抗凝药,住院时间短,术后恢复快。

标签:心脏瓣膜



心脏瓣膜受损近九成因为风湿性疾病。在各种心脏病中,心脏瓣膜病一度曾是威胁国人生命的头号杀手,近20余年来,其发病率虽呈逐渐下降趋势,但现仍为心脏外科的三大疾病之一。

鉴于目前介入技术的不断成熟,采用闭式扩张手术治疗二尖瓣狭窄的术式已基本被淘汰。目前临床广泛采用的手术方式有瓣膜成型术和人工瓣膜置换术。瓣膜成型术适用于某些先天性心瓣膜病或特发性二尖瓣脱垂的患者,因其瓣膜弹性尚好,经手术修复后可恢复正常功能。三尖瓣因所处压力较低,故一般采用成型术即可达到治疗目的,仅对极少数有顽固性右心衰,三尖瓣大量返流的患者才采取换瓣治疗。需要提及的是,瓣膜成型术虽对患者益处很多(可节省人工瓣膜费用且术后无需长期吃抗凝药),但对术者的要求也相当高,如无把握,还应以人工瓣膜置换为主。

据介绍,现今的医用人工置换瓣膜主要有机械瓣和生物瓣两种。前者具有使用寿命长(预计使用寿命40~60)的优点其缺点是:有噪音、可能会出现机械故障,术后需终生服用抗凝药。服用不当可引起大出血或栓塞。抗凝药可引起妊娠期间大出血、抗凝药可引起胎儿畸形。而生物瓣避免了上述缺点,但使用寿命有限(仅10年左右),所以更适合年纪较长的患者或欲生育的女性,术后不需长期服药是其优势所在。

随着临床对瓣膜病认识的不断深入,近些年,一些更加有利于患者预后的换瓣技术相继被开发出来。保留全瓣或后瓣的瓣膜置换术一方面克服了常规全瓣置换所易引起的左室后壁破裂出血的缺点,另一方面也对维护患者远期心功,防止心脏扩大显示出了明显优势。

无支架生物瓣膜通过减少瓣膜启闭过程中的应力集中大大延长了生物瓣的使用寿命,术后其瓣口的开瓣面积,跨瓣压差的降低均优于支架生物瓣。有研究证实,其术后血流动力学的良好改善甚至可部分逆转已肥厚的左室心肌。

微创瓣膜置换技术是微创外科思想在瓣膜置换领域的大胆实践。自1997年,世界首例采用电视辅助技术小切口完成二尖瓣置换以来,采用胸腔镜乃至机器人手术已使瓣膜置换术的创伤越来越小,刀口越来越美观,这对畏惧疼痛和爱美的患者来说,不啻是一个福音。

此外,理论上具有最好的组织相容性和耐久性的组织工程心脏瓣膜的研究也已取得了重大突破,相信不久就能投入临床,造福人类。

标签:心脏瓣膜


心脏瓣膜受损近九成因为风湿性疾病。在各种心脏病中,心脏瓣膜病一度曾是威胁国人生命的头号杀手,近20余年来,其发病率虽呈逐渐下降趋势,但现仍为心脏外科的三大疾病之一。

目前国外造成瓣膜损害最常见的原因是退行性病变。而在国内,损害瓣膜最常见的原因是风湿性疾病,约占所有心脏瓣膜病的90%以上。此外,先天性发育畸形、感染性心内膜炎、外伤、退行性病变、心肌梗死等病因均可累及心脏瓣膜引起瓣膜的功能障碍。

心脏瓣膜疾病的病状不一,尽早用心脏超声检查。据介绍,心脏瓣膜疾病根据病因、病程的长短、所损害的瓣膜位置及数量的不同,以及有无并发症,患者的症状也不一样。

风湿性心瓣膜病一般病史较长,活动后的心悸、气短常为早期症状,随着病变的发展,可能会出现咳嗽、咯血、不能平卧,下肢浮肿,夜间阵发性呼吸困难,甚至急性肺水肿等表现。退行性瓣膜病的患者发病年龄多偏大,临床表现类似风湿性心瓣膜病。

主动脉狭窄或关闭不全的患者还可能出现晕厥和酷似冠心病的心绞痛。如合并房颤、血栓形成,还可因血栓脱落出现脑血栓塞或肢体栓塞的症状。

感染性心内膜炎所致的瓣膜损害常先有迁延不愈的发热病史,随后出现慢性心功能不全的症状。如果致病菌侵蚀力较强,瓣膜损害严重,则可因心脏缺乏代偿时间而出现急性心功不全的症状。

先天性心瓣膜病的患儿可能无任何临床症状而于无意间因听诊发现。

由夹层动脉瘤或心肌梗死所致的瓣膜损害最为凶险,合并的瓣膜损害常使患者发生急性心力衰竭。

心脏瓣膜病人最特异的临床表现是病变瓣膜区听诊的特异性杂音,不过,这种“特异”是针对有经验的医师而言的,对广大患者来说,尽早到医院行心脏超声检查是及早诊断的最佳办法。


原载:安徽红十字心血管病医院

标签:抗凝治疗
分类:健康新知


    抗凝治疗能够给房颤、高血压、糖尿病、心绞痛、急性冠脉综合征、心脏瓣膜置换术后患者,特别是具有卒中高危因素的患者带来益处,并且抗凝治疗的绝对益处远超过出血等绝对危险因素。对于血管阻塞风险高危者,多项临床试验显示并发症的发生有中度风险,但血管阻塞风险低危患者,此预防性治疗策略的效益/风险比,尚不确定。并且目前国际上尚无统一的病例选择标准及用药原则,所以抗血小板治疗指南特别强调治疗个体化。需注意药物之间的相互作用


    药物之间的相互作用亦可增加出血的危险性。常见可增强抗凝药物效价的药物有胺碘酮、雄激素类、西咪替丁、红霉素、甲状腺素、甲硝唑;降低抗凝药物效价的药物有抗甲抗腺药物,巴比妥类、苯乙哌啶酮、利福平等。在抗凝治疗过程中应尽量避免与这些药物同时使用。必须使用适当调整剂量并注意观察药物反应。另外,患有严重肝、肾脏损伤病人使用氯吡格雷的经验极有限,因此这些病人可能有出血倾向应慎用。由于服用华法令也有出血倾向,所以服用氯吡格雷时不推荐同时使用华法令。对于同时服用易出现胃肠道伤口的药物(如非甾体抗炎药)的病人应慎用氯吡格雷。孕妇及哺乳期妇女不推荐服用氯吡格雷。


原载:安徽红十字心血管病医院

标签:抗凝,
分类:健康新知

抗凝治疗能够给房颤、高血压、糖尿病、心绞痛、急性冠脉综合征、心脏瓣膜置换术后患者,特别是具有卒中高危因素的患者带来益处,并且抗凝治疗的绝对益处远超过出血等绝对危险因素。对于血管阻塞风险高危者,多项临床试验显示并发症的发生有中度风险,但血管阻塞风险低危患者,此预防性治疗策略的效益/风险比,尚不确定。并且目前国际上尚无统一的病例选择标准及用药原则,所以抗血小板治疗指南特别强调治疗个体化。

随着老年房颤患者接受抗凝治疗人数的增多,与抗凝相关的出血并发症也逐渐增多。通常将抗凝治疗过程中发生的出血并发症分为轻微、严重和致命性出血的3种。轻微出血主要表现为鼻衄、血尿及皮肤出血点等。不影响抗凝治疗效果的判定,严重的出血以胃肠道出血最为常见,通常需要治疗,包括住院和输血,或者外科治疗;致命性出血最为常见的是颅内出血,其发生率虽低但可直接威胁病人的生命,是抗凝治疗所面临的一个严峻问题。

高龄是出血并发症的重要因素。老年人抗凝治疗中出血并发症增高可能与以下因素有关:老年人对华法林敏感性增加;合并其它严重疾病可能性增加,多种药物共用,使药物之间发生反应的可能性增加;病人依从性下降;老年人容易发生跌倒及其相关的外伤等。老年人多合并高血压或卒中史,它们既是老年房颤患者卒中的高危因素,也是抗凝治疗出血增多重要原因。所以老年人进行抗凝治疗时应适当降低抗凝强度,必要时可以改用阿司匹林。

抗凝强度为出血并发症的另一重要因素,抗凝强度是比年龄更强的出血预测指标。近10年来抗凝治疗强度的指标,已由过去的3.0-4.5INR降低到目前的2.0-3.0INR。众多的临床试验证明,老年房颤患者如抗凝强度低于3.0INR,并且血压得到很好控制,则颅内出血的危险性并不增加。

抗凝治疗的时间也可影响出血的发生率。在华法林治疗最初几个月,出血危险性增加5-10倍,3-6个月后出血发生率相对平稳。此种情况可能与抗凝过度或存在未能明确诊断的胃肠道疾病、泌尿生殖系统出血性疾病有关。老年人对华法林较敏感,对华法林可能产生过度反应,不宜采用负荷量。

原载:安徽红十字心血管病医院
分类:健康新知


      饮食与心血管疾病有着十分密切的关系,越来越多的研究证实,心血管疾病与饮食关系密切。不良的饮食会危害人们健康的心,脑血管疾病的发生与饮食习惯息息相关。

合理饮食建议:

饮食与心血管疾病有着十分密切的关系,越来越多的研究证实,心血管疾病与饮食关系密切。不良的饮食会危害人们的健康。心,脑血管疾病的发生与饮食习惯息息相关。

合理饮食建议:

1、限制摄入不健康的脂肪和胆固醇
      2、选择低脂的蛋白质来源
      3、多吃蔬菜
      4、选择全麦类粮食
      5、低盐饮食看预防心血管事件的发生

下面列举一些对心血管疾病防治有益的食品,仅供参考。

洋葱:它含有前列腺素,有扩张血管,降低血脂的功能,它含有烯丙基二硫化物及少量硫氨基酸,可预防动脉粥样硬化。
      海鱼:鱼类含人体必需的多种不饱和脂肪酸,具有抑制血小板凝集和降低胆固醇的作用,每周吃一两次鱼比不吃鱼者患心脏病的可能性要小得多。
      番茄:番茄内的“茄红素”和纤维,具有结合人体胆固醇代谢物--生物碱的作用,从而阻止人体动脉硬化和防治冠心病的发生。
      大豆:含不饱和脂肪酸,维生素E和卵磷脂,具有降血脂效果,高胆固醇患者每天食用大豆60-100克,约90%的人症状会明显好转。
      大蒜:含硫化物质混合物,可减少胆固醇,阻止血栓形成。高脂血症患者每天吃适量大蒜,可使血脂和胆固醇明显下降。
      玉米:含有丰富的钙,磷,硒等微量元素以及卵磷脂,维生素E,具有降低血清胆固醇的作用,印第安人几乎没有高血压病,冠心病,主要得益于玉米为食。
      芹菜:食物纤维含量丰富,多食可减少35%的引发缺血性心脏病的危险,若每日摄取16克以上食物纤维,患缺血性心脏病的危险性会明显降低。
      菊花:医学证实,菊花有降血脂的功效,还有非常平稳的就爱你高血压的作用,尤其是中老年人在绿茶中放一点菊花,对心血管有很好的保健作用。
      鸡蛋:过去认为蛋黄含胆固醇过高,多吃易导致冠心病,现在已经正式纯属误解。事实上,鸡蛋含有卵磷脂,能使人体胆固醇和脂肪胆固醇和脂肪保持悬滔状态,而不在血管壁沉积,并透过血管壁为组织利用,从而有效降低血脂水平。
      燕麦:含有丰富的亚麻油酸和丰富的皂甙素,可降低总胆固醇和甘油三脂,同时清除沉积在血管壁的低密度脂蛋白,防治动脉粥样硬化。
      坚果:核桃、板栗等坚果含丰富的镁。若摄入过多的脂肪和维生素D、磷时,如果身体缺乏镁元素,很容易引起动脉粥样硬化好心肌梗塞。
      沱茶:产于云南,经常饮用可降低血脂和胆固醇,每天饮沱茶三次,可使血脂降低20%。
      海带:含有丰富的牛磺酸,可降低血液以及胆汁中的胆固醇,它含有食物纤维褐藻酸,也可抑制胆固醇的吸收,并且促进代谢。另外,海带中的钙不仅可以抑制胆固醇的吸收,也可降低血压。

原载:安徽红十字心血管病医院
标签:抗凝治疗
分类:健康新知

抗凝治疗能够给房颤、高血压、糖尿病、心绞痛、急性冠脉综合征、心脏瓣膜置换术后患者,特别是具有脑卒中高危因素的患者带来益处,并且抗凝治疗的绝对益处远超过出血等绝对危险因素。对于血管阻塞风险高危者,多项临床试验显示并发症的发生有中度风险,但血管阻塞风险低危患者,此预防性治疗策略的效益/风险比,尚不确定。并且目前国际上尚无统一的病例选择标准及用药原则,所以抗血小板治疗指南特别强调治疗个体化。

一般来说,对于小于60岁没有脑卒中、高血压病、糖尿病、冠心病、一过性脑缺血(TIA)或充血性心力衰竭病史者不需抗凝治疗。年龄在60-75岁,有房颤、高血压病、糖尿病、冠心病、TIA、脑卒中、急性冠脉综合征、心脏瓣膜置换术等危险因素者,应该接受相应抗凝治疗措施。对75岁以上患者,具备上述危险因素者应该采取积极的抗凝治疗措施,但是否给予华法林现存争议,但给予阿司匹林的意见是一致的。

阵发性房颤发病率较高,约占房颤患者总数的40%,大约有25%的阵发性患者发展为持续性房颤,研究资料显示:阵发性房颤患者同样应该采取积极的抗凝治疗措施。

有心梗病史的患者,抗血小板治疗2年可绝对减少再梗塞类血管事件3.6%;减少中风和一过性脑缺血3.6%;抗血小板治疗1个月减少急性缺血性中风0.9%。慢性稳定性心绞痛患者中,使用阿司匹林75mg/d明显减少34%的心梗、猝死在内的主要终点事件发生率。

 

原载:安徽红十字心血管病医院

标签:心脏疾病
分类:健康新知

日前,一位59岁的冠心病患者李某来我院就诊。李某本该两年前接受心脏搭桥手术,却因为担心手术风险拖延至今,因反复发作心绞痛,前不久又出现严重心衰。等他终于下定决心要做手术时,却发现他的心脏已无存活心肌,连基本的疼痛感也没了,做心脏搭桥手术已毫无意义。

我院专家介绍,心脏疾病已经成为危害人类健康的头号杀手。但目前约有60%的先天性心脏病、心脏瓣膜疾病、心脏血管多支病变等心脏病人,未能在最佳时间内接受心脏外科手术,其中,相当多的患者因为受传统就医观念的影响,认为手术风险大,不到万不得已就不愿手术,结果“拖”掉了手术的最佳时机,并出现严重后果,不仅使手术风险增加数倍,不少患者最终还丧失了手术挽救生命的机会。所以,无论在发达国家还是在发展中国家,对心脏疾病外科手术均形成了共识:心脏手术宜早不宜迟。

我院专家强调,国际上对患有先天性心脏病的婴幼儿,普遍采取早发现、早治疗的治疗原则。婴幼儿先心病一般在6个月-5岁为最佳的手术时机;然而冠心病在40-50岁人中为高发期,是高发人群,所以提醒广大中年朋友在这段时期要倍加关心自己的身体。无论是先心病孩子、严重冠心病人,还是心脏瓣膜病变患者,均要增强自我保健意识,只要出现异常情况,就应该及时到心脏专科医院就诊,做到早发现、早诊断、早治疗,千万不要延误手术时机。

原载:安徽红十字心血管病医院

 

先天性心脏病是指胎儿时期由于孕妇受到疾病、药物、化学毒素、放射性物质以及过度疲劳或工业环境及精神情绪的影响,使胎儿心脏血管发育异常而引起的心脏畸形性疾病。引起先天性心脏病的原因通常有环境因素、遗传因素、治病微生物感染因素。

据调查统计,目前环境因素是造成我国小儿先天性心脏病的主要因素,如孕妇接触放射线及重金属,在工作中接触有机溶剂及吸烟、饮酒等均与发病有关。另外,缺氧环境也可能是发病的因素。虽然引起小儿心脏发育畸形的根本原因目前仍不十分清楚,但改善环境因素,做好孕期(特别是怀孕早期)的保健对预防小儿先天性心脏病的发生尤为重要。

孕妇的居住空间应空气新鲜、阳光充足,严禁接触放射性物质,避免在空气污染较重的环境中工作和生活;食用新鲜蔬菜时应用清水多次浸泡以便减少残余农药;不吸烟、不饮酒。

原载:安徽红十字心血管病医院
标签:人工瓣膜

更换过人工瓣膜后并不是治疗过程的完全结束,而是术后心脏功能维护过程的开始,手术后必须在医护人员的指导下进行必要的家庭护理。

 1.术后早期休养:手术后的3个月是克服手术创伤、康复体质的重要阶段,应当精心疗养。要注意以下几点

(1)保持心情舒畅,适当室内与户外活动,但以不引起心慌气短为度。

(2)预防感冒,有不适及时就医。

 (3)随意饮食,增加营养但不要太咸的饮食。

 (4)按时服用医生所开的各种药物。

 (5)出院后半个月门诊随访。

  2.何时恢复工作或劳动

 (1)术后3个月以休养为主。

 (2)术后3~6个月根据心脏功能恢复情况,可考虑参加较轻的工作。如半天工作半天休息,但在工作中出现劳累、心慌、气促则应停止,切不可勉强。

 (3)术后6个月可由轻工作恢复到正常工作。

 3.注意起居生活,防止感染:手术后要防止感染性疾病的发生,如感冒、外伤感染、牙周炎等。一旦发生要早期进行正规治疗,以防止引起心内膜炎。

4.遵医嘱服药,定期回院复查:术后早期常规服用洋地黄制剂,补充钾盐,更换人工瓣膜的患者需要终身服用抗凝药物华法林。在服药过程中,不可随意加减药物剂量,定期复查凝血酶原时间。门诊随访时,请带好原有病历。并将前一次的化验单带上,切不可看一次门诊买一本病历。

 5.及时就诊:在工作生活中,若突然出现不明原因的发热,明显的心慌气促、浮肿,突然晕厥、血尿等应及时就诊。

原载:安徽红十字心血管病医院
13篇文章

本周推荐博文

关闭

盘点吃水果的误区!你吃对了吗?