2011年诺贝尔医学奖授予在免疫学研究有突出贡献的三位科学家，一时间，免疫治疗疾病的课题引起全球瞩目。其实，通过激活免疫治疗疾病的成果早已在肝病领域成功投入临床。在12月15日“世界强化免疫日”来临之际，笔者采访了国际权威肝病免疫专家，深度解读以诺贝尔医学奖免疫成果为原理的肝病新免疫疗法。
    世界强化免疫日强化肝病免疫治疗
    12月15日是“世界强化免疫日”，世界卫生组织要求全球人民“强化自身免疫，杜绝传染性疾病”。对于传染性疾病乙肝来说，更应该强化免疫，杜绝乙肝传染。
    乙肝强化免疫主要包括两方面，一是强化乙肝疫苗的接种人群，不管是婴幼儿还是成年人，都要加强疫苗的接种，预防乙肝传染。二是强化肝病免疫治疗，提升肝病患者自身免疫力，杀灭肝病病毒。
    “作为肝病患者更应该注意强化肝病免疫治疗。因为乙肝是由于免疫T细胞和树突状DC细胞缺陷导致的疾病，只有提升患者免疫细胞的杀毒能力，才能从根本上治愈肝病。”国际科学研究院终身院士范殿英教授如是说。

     据《三秦都市报》报道，安徽省亳州市涡阳县丹城镇近日发生一起丙肝聚集性疫情，目前56人经初筛检测阳性，经采集其中16人进行核酸检测，13人为丙肝病毒阳性。
    据悉，此次感染的人以儿童居多。据初步调查，此次疫情中发现的丙肝阳性者均在邻省某个体诊所接受过静脉推注治疗，疫情可能是因不安全注射引起。
    丙肝是丙肝病毒（HCV）所引起，它的传播途径有经血传播、母婴传播和性传播。鉴于患者大多数是儿童，可以肯定的是此次事件的丙肝是经血传播的。
    针对很多儿童的母亲担心丙肝治不好，担心孩子将来会受歧视，范殿英教授说，丙肝只要经过科学规范的治疗，完全可以治愈。如何治疗丙肝？目前，治愈丙肝国际上先进的技术是CTL免疫疗法。并且免疫治肝在2011年被授予诺贝尔医学奖。
    CTL免疫疗法是提取患者自身静脉血的淋巴细胞，在体外通过靶细胞抗原和淋巴因子的诱导，培养、扩增成具有强大杀伤力的CTL细胞，再经静脉回输体内，从而有效地发挥免疫效应，彻底清除丙肝病毒。回输到人体内的CTL细胞一方面具有极强的战斗力抗击血液和肝细胞中的病毒；另一方面长效应的T记忆细胞会持续发挥作用，无论相隔几年当他们遇到再次曾经接触的抗原时，仍能识别丙肝病毒。这种继发的反应比第一次更为激烈，杀伤细胞数量更多，发挥的作用更有效。
    济南协和肝病医院在2009年从国际上引进该技术并成功投入临床应用。并且该医院医务人员在长期的临床实践中发现，CTL免疫疗法同聚乙二醇干扰素、利巴韦林、免疫促进剂相结合根据患者病情不同，个性化、适量性应用于丙肝患者，转阴率高达99%，有效率达100%。
    这种联合治疗丙肝方案康复所需时间不是很长，一般2-3个月完全可以转阴康复，并且治疗费用也不高，根据病情总共约需1-2万左右。

     世界强化免疫日来临之际，由中国医师联合会、袁孟彪爱肝基金主办，济南协和肝病医院协办的首届强化免疫治肝技术研讨会将于我院举行。此次研讨会将邀请京津鲁等中外多位享誉免疫肝病治疗领域的专家教授参会，并于12月1日至31日在济南协和肝病医院开展百万免疫治肝援助公益活动。

   济南协和肝病医院携手袁孟彪爱肝基金举办此次公益援助活动，旨在帮助贫困肝病患者也能接受国际最前沿的免疫治肝新技术的治疗，济南协和肝病医院作为诺贝尔医学奖免疫治肝原理的实践者及先行者，本次活动借免疫治肝原理获得诺贝尔奖之际，展现济南协和肝病医院在免疫治肝领域的丰硕成果，同时由范殿英、苏盛、TOM.CHIN等国内外肝病免疫领域知名专家为广大肝病患者现场会诊。本次公益活动由袁孟彪爱肝基金为患者提供现金援助，旨在帮助贫困肝病患者得到及时有效的治疗。“百年协和，专业治肝”，济南协和肝病医院作为全国最权威的肝病治疗医院不仅在肝病治疗领域有世界先进技术，多次组织邀请国内外顶尖肝病领域专家进行现场会诊和义诊，同时借助袁孟彪爱肝基金帮助了数万贫困肝病患者得到及时救助。此期间于袁孟彪爱肝基金定点援助医院济南协和肝病医院就诊的患者可以获得以下援助：
    1、乙肝五项、肝功、彩超、病毒量、耐药变异、肝病停药指标、肝纤维化、肝硬化金标准、肝癌预测、自身免疫功能评价等所有肝病检测项目全部免费。
    2、新免疫靶向疗法，实现大小三阳成功转阴现金援助20%；肝细胞移植，成功修复肝硬化现金援助20%。
    3、肝病患者家属免费检查及接种全程乙肝疫苗，提升抗体免疫，预防乙肝传染。
    为保证本次公益项目的公平、公正，袁孟彪爱肝基金将邀请公证员和社会各界监督。

    济南协和肝病医院号召广大肝病患者抓住本年度最后一次爱肝援助大型公益活动的机会，积极参与本次活动，抓住众多权威肝病专家现场会诊和百万援助的机会，积极治疗。

    济南协和肝病医院祝广大肝病患者借本次活动摆脱肝病久治不愈、看病难、看病贵的困扰，走向健康。
    预约渠道：0531-89006006
    官方网站： www.89006006.com

2010年5月21日在联合国世界卫生组织WHO召开的第63届世界卫生大会决议决定将世界肝炎日由5月19日改为每年的7

为娶乙肝女，精英男不惜众叛亲离！

　  乙肝患者的恋爱向来是一波三折，健康的一方往往承受着来自自己家庭的巨大压力。左手爱情，右手亲情，该如何抉择呢？一个是房地产业界的白领精英，一个是患有乙肝的平凡恋人，在遭遇来自亲友及社会各方面的阻力后，白领精英男刘洋(化名)毅然放出诺言：“就算她有乙肝又怎么样，我这辈子就只娶乙肝女了！”

　　这背后又有着究竟怎样的一段故事呢？近日，我们在见到了刘洋和他妻子张萍(化名)，据刘洋讲述，几个月前，他家里发生了一场激烈的“战争”，事件的起因耐人寻味，而事件的结果却让人为之惊叹。为了维护自己乙肝未婚妻的尊严，他忍痛伤害了年迈的父母。是重情还是不孝?外人的观点褒贬不一！　　经历了几个月众叛亲离的生活，让刘洋夫妇看起来有点疲惫，不过在他们脸上更多的是洋溢着别人所体会不到的幸福，终于可以毫无后顾之忧生育后代的兴奋。但当谈起几个月前因乙肝而引起的那场家庭战争时，二人依然心有余悸……　

精英男遭遇乙肝女，幸福家庭硝烟四起

　　经了解，今年30岁的刘洋，是一家地产公司的销售经理，更是销售行业不可多得的精英，事业有成和应酬繁多的现状却丝毫没有影响到他对感情的坚持和忠诚，和未婚妻张萍(化名)已经走过了长达四年的感情历程，并且准备正式步入婚姻的殿堂，可以说是爱情事业双丰收。

　　可是，谁也没想到，在所有人都欢天喜地的开始筹备婚礼时，一个噩耗突然袭来。张萍在婚前体检中被检查出患有乙肝，这无疑是个晴天霹雳，迅速击垮了二人对未来的所有规划，这个原本幸福的家庭开始硝烟四起。　　“传染病，你马上给我离得远远的!”在得知此事之后，刘洋的母亲惊恐万分，并且声色俱厉的骂走了自己的未来儿媳妇。

　　“感觉自己就像一个瘟疫一样，走到哪里，别人都躲得远远的，难道患乙肝就有罪吗?就应该被人歧视吗?!”看到别人唯恐避之不及的神情，回响起未来婆婆赶走自己时难听的话语，想到自己本来可以很幸福的婚姻，因为乙肝而夭折，张萍伤心欲绝。

众人惊叹　为娶乙肝未婚妻不惜众叛亲离

 “乙肝不但传染，还会遗传呢，就算你不为自己考虑，也该为自己的孩子考虑一下，再说了，像你这么年轻有为，完全可以找个条件很好的。”面对父母和亲朋好友如此的劝解，刘洋的反应出乎了所有人的意料。　　他非但没有选择抛弃自己的乙肝未婚妻，还为了维护未婚妻的尊严，和父母发生了激烈的争执。“就算她有乙肝又怎么样，我这辈子就只娶乙肝女了！”这是刘洋摔门而出前跟自己的父母说的最后一句话。他知道，自己的言行深深的伤害了父母，所有的亲戚朋友也会因此而远离自己。但是强烈的责任心和多年的感情羁绊让他不能因为乙肝而抛弃自己的未婚娶，在他看来，现在的张萍是心理最脆弱的时候，承受的是来自身体和心理上的双重折磨，作为她未来的丈夫，在这个时候应该为她撑起一把保护伞，应该陪她一起治疗，一起康复，而不是狠心的抛弃。

　　刘洋的选择让众人都为之惊叹，更多的是疑惑和不解，有人说他重情，有人说他不孝。可是不管众人对自己是褒还是贬，刘洋毅然选择和张萍领取了结婚证，虽然这场婚姻没有父母的认可，没有亲人的见证，没有豪华的婚礼，只有简单的一纸婚书，但是对于二人来说已经足矣。

肝硬化晚期患者由于肝功能衰竭，肝脏不能完成正常的工作，继发引起多器官多系统的衰竭，严重威胁患者的生命。肝硬化的传统治疗方法利尿输白蛋白可以缓解患者的水钠潴留，但是不能从根本上解决问题，直到肝移植的出现才使肝硬化患者有了更彻底的治疗效果。

    肝移植技术是肝硬化治疗史上的一大突破。通过肝移植，可以使晚期肝病患者在绝境中重获新的生机。 原则上，当各种急性或慢性肝病用其他内外科方法无法治愈，预计在短期内(6~12个月)无法避免死亡者，均可考虑进行移植术。随着肝移植技术的成熟，现在肝移植患者的3年生存率已经从当初的37%上升到目前的75%左右。但是肝移植手术的开展也浮现了一些新的问题。

    首先，肝移植的肝源难找。移植是需要进行HLA配型的，目前肝移植的肝源主要依靠遗体捐赠和亲属提供。遗体捐赠的配型非常难以找到适合的肝源，而且要求必须在很短时间内完成取肝和移植，保存和运输都成为制约其发展的因素。亲属提供的肝源本身对健康的亲属会造成比较大的创伤，而且配型也不一定适合。

    其次，肝移植的费用非常高，仅前期术前准备的费用就需要上万元，整个手术完成至少需要几十万元，这对于大部分家庭来说都是无法承受之重，甚至很多家庭把房子都卖了来治病，更有很多患者绝望的放弃治疗，这让我们都觉得痛心疾首。

    再次，肝移植的手术创伤比较大，肝硬化患者一般体质都比较差，很多患者甚至无法承受肝移植带来的创伤。手术过程中就有多次非常危险的情况，比如早期的排异和延迟排异反应，这些都可能造成严重的意外。有些患者可以承受手术台上的痛苦，但是手术之后的治疗效果根本达不到预期的目的，那么这个手术即使成功，我们也认为这是失败的治疗。因为我们首先应该做的是减轻患者的痛苦，改善患者的生活治疗和生存条件。

    最后，肝移植之后需要长期服用抗排异药物。这些药物都是免疫抑制剂，费用高昂还在其次，关键是这些药物的免疫抑制作用对患者的损伤。我们都知道，大部分肝硬化患者都是由乙肝或者丙肝发展而来的，而这些肝病患者的免疫功能本来就受损下降，再加上免疫抑制剂的作用，这类患者甚至只是因为一个普通的感冒就可能发生生命危险。

目前最有希望取代肝移植治疗中晚期肝硬化的方法是自体干细胞移植术。干细胞是一种具有高度可塑性的原始细胞，可以发育成为人体的任何细胞。经过提取培养，精确输送到肝脏部位，干细胞可以生长为新的肝细胞代替病肝工作。这项技术完美的解决了肝移植的缺陷，而且治疗的效果完全可以媲美肝移植。目前已经有几千例肝硬化患者进行了干细胞移植治疗，取得了理想的治疗效果。

   干细胞移植采用的干细胞取自自身，不需要配型，而且不会被自身的免疫系统排斥，这样就解决了来源难和治疗后抗排异的问题，非常的安全。同时干细胞移植技术采用介入或者细针的方式操作，创伤非常小，患者没有什么痛苦。费用更是只有肝移植的1/10不到，这对大部分肝硬化患者的家庭来说是个福音，可以花很少的钱得到最好的治疗效果。

3.18全国爱肝日免费体检活动已经开展10天了，这段时间因为免费体检患者一直比较多，我也比较忙，没有时间写博客。今天抽出一点时间来写一点东西。

    这次全国爱肝日来检查的患者里面有一个特点，丙肝患者和丙肝引起的肝硬化占的比例略有升高。乙肝比例的下降跟我们国家卫生工作者的努力和乙肝疫苗的及时接种是分不开的。现在因为丙肝还没有有效地疫苗，而丙肝病毒在体外生存的时间又比乙肝要短，所以没有引起很多人的重视。而丙肝患者跟肝硬化患者比例的升高给我们提了一个醒，不能对丙肝掉以轻心。

　  丙肝是一种严重的慢性进展性疾病。感染丙肝病毒后约50％—85％的患者演变为慢性丙肝。而慢性丙肝如得不到及时、正确、合理治疗，有10％—30％可发展为肝硬化；丙肝肝硬化患者中，又约有3％—10％可演变为肝细胞癌。可见丙肝对健康和劳动生产力的危害之大。由于不少患者在感染丙肝病毒后，不出现明显的临床症状。因而，丙肝被视为沉默的杀手，在不知不觉中损害肝脏，经过10-30年后就转变为严重的肝病，出现肝功能失代偿。此时往往已经错过了治疗的最佳时机。

丙肝在急性期通常症状轻微或没有症状。当它转为慢性后，很多人在很长时间内都可能没有任何症状出现，但病毒对肝脏细胞的破坏却一直持续着，发现时往往到了疾病晚期，可能已经出现肝硬化甚至发生癌变。

丙肝的传播主要有：经血液传播、性传播和母婴传播三个途径。

1.经血液传播

⑴经输血和血制品传播。我国自1993年对献血员筛查抗-HCV后，该途径得到了有效控制。但由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV检测试剂的质量不稳定及少数感染者不产生抗-HCV，因此，无法完全筛除HCVRNA阳性者，大量输血和血液透析仍有可能感染HCV。

(2)经破损的皮肤和黏膜传播。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮肤传播的重要途径。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关；共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式。

2.性传播。与HCV感染者性交及有性乱行为者感染HCV的危险性较高。同时伴有其他性传播疾病者，特别是感染人免疫缺陷病毒（HIV）者，感染HCV的危险性更高。

3.母婴传播：抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性为2%

最近日本地震海啸造成核电站泄露，核污染威胁到周围的生态安全，更是出现超市食盐被抢购

一空的现象。现在的海盐应该还是没有辐射的，同时家里的盐多了，做菜的时候很多人难免会

做的口味要重一些，但是专家告诉我们肝病患者不适高盐饮食，同时高盐饮食也会导致高血压

、冠心病等心脑血管疾病。
肝病患者的肝脏功能下降，产生白蛋白的能力下降，引发多种症状。其中最常见的一个症状就

是肝硬化腹水。食盐的过多摄入会导致晚期肝病患者体内水钠潴留，加重肝硬化腹水。曾经有

机构做过这样的研究，肝硬化患者每日进食6.5克食盐，4-6天后病人体重增加明显，几乎所有

的钠全部留在体内，其中接近一半以腹水的形式存在。
统计数据显示，每多摄入1克食盐，大约增加200毫升液体在体内，这些多余的水分一方面会增

快腹水生成速度，另一方面也影响血压，加重心脏负担，甚至用大量利尿剂也不能抵消这些影

响。因此限钠是肝硬化腹水治疗的一项基本原则，低盐也是肝病患者饮食的一个标准，按照病

情的不同，每天摄入的盐分应该以一克、两克或者三克为宜。
患者的食盐控制是要根据一定标准进行的，不能一味的限制。临床上，医生一般会根据患者腹

水和血清电解质化验的具体情况，把食盐的控制量大致分为低盐、无盐和低钠三种水平来进行

膳食搭配。肝病患者的限盐程度是根据病情的动态变化来决定的，而不是一成不变的，那种不

考虑病情而过分限盐的做法是错误的，甚至是有害的。个别患者因担心腹水增加，在不征求医

生意见的情况下限盐过度、甚至长期拒绝任何咸味食品，很容易引起患者机体水电解质紊乱、

严重低钠血症，结果导致食欲减退、浑身乏力，腹水更不容易消退，甚至出现脑、肺等其他器

官水肿的危险情况。

大量肝腹水患者应该短期适当限盐，以每天摄入1~2克为宜，症状好转后，以每天2.5~3.5克维

持一段时间，直至腹水消退。条件允许的话，可定期监测血清钠水平，如发现血清钠低于

130mmol/L，就不应该限盐了；如血清钠低于120mmol/L，不仅不能限盐，相反还要及时补充盐

才对。严重低钠血症患者，应同时控制入水量，量出为入，以前一天尿量加500毫升为宜。
在这里提醒肝病患者朋友，保持水电解质平衡是肝病治疗的重要部分。健康的饮食是保持身体

健康的基础，低盐饮食不仅是防止加重肝硬化腹水，更是防止发生高血压，冠心病的要求，这

是保证健康自身的要求，跟核辐射没有什么关系。

这几天关于日本发生地震和海啸的报道很多，工作之余我也看到了一些。这也让我想到了我们国家发生的几次地震，包括唐山大地震和512汶川地震。地震是无情的，在这样的天灾面前，一个人的力量显得非常的渺小。

当汶川地震发生的时候，全国人民的心都为之牵动。本着一方有难八方支援的精神，全国人民捐款捐物，共度难关，帮助灾区人民战胜困难，重建家园。这是一种民族精神，也是一种人道精神。同样在我们遇到困难的时候给我们帮助的人我们也应该心怀感恩。

推己及人，在世界上其他地区的人们遇到困难的时候我们也应该伸出自己的手。民族仇恨不应该阻挡我们在天灾面前的善良。我们不能忘记历史，但是同时也不能因为历史而不能放下仇恨，对友好的日本平民，我们需要善意的理解。日本是一个多地震的国家，所以自身的建筑抗震强度都比较高。但是这次强震引起的海啸才是最大的灾难。医者父母心，作为一个医生，是最不希望看到人类生命健康受威胁的。如果有机会，我一定会申请参加国际救援队，尽自己的一点力量。

这样的灾难之后的疾病预防和控制工作也很重要。饮水和食品安全工作是保障人群健康的基础，同时需要预防经土壤和接触传播的疾病以及虫媒传播疾病。

今天是三八妇女节，首先祝广大妇女朋友们节日快乐！

之前我见过一个乙肝携带者母亲在孩子出生后很长时间都被家人误解，不能接触孩子，直到到济南协和肝病医院来看病，我知道之后跟她的家人解释，才能第一次抱自己的孩子。一抱到孩子，这位母亲马上就哭了，有激动，恐怕更多的是感到委屈，一个母亲被迫跟孩子隔离是很残忍的，这也让我感觉很感慨，消除乙肝歧视对患者、家庭、社会来说都是迫切的，有助于家庭的和睦，社会的和谐，这也需要我们整个社会全体参与，共同努力。这是对乙肝认识不足的一种情况，下面我还遇到另外一种情况。

前几天碰到一个患者，大三阳，转氨酶很高，现在想要第二个孩子，我劝她先治疗之后再要。这个患者之前是因为怀孕之后查体发现有乙肝大三阳，怕传染给孩子，不知道怎么办来我们医院的。当时她非常想治疗，我们也理解她的心情，但是在怀孕期间的乙肝治疗是需要谨慎的，最后我们指导她按照母婴阻断的程序帮孩子打了免疫球蛋白和疫苗，最后生下了一个健康的宝宝，孩子的家人都很高兴。第一个孩子健康的出生以后，B超和检验结果都显示她现在有炎症活动，但是她不肯治疗，因为没有什么症状，自己也没感觉什么不适。然后前几天说现在想要二胎，由于有第一个孩子健康出生的经历，所以现在想直接要孩子。我跟她详细解释了乙肝传染的机制，第一个孩子可以健康出生，但是即使我们做好了阻断也不能保证第二个孩子就一定是健康出生的。怀孕后由于身体负担的加重，往往会有部分乙肝准妈妈导致肝病加重。乙肝女性想要做妈妈首先要做的就是选择好怀孕的时机，患有乙肝的女性，必须在病情被控制住之后才能怀孕，如果仅仅是乙肝病毒携带者，也要经检查确认病毒不会影响宝宝，才能准备怀孕，否则很可能会危害下一代，对宝宝和家人都是不负责的表现。在孕前定要做好必要的常规检查，发现一切正常之后才可以进行受孕，她现在的情况是必须先治疗的。最后经过劝说她决定先治疗然后再要孩子。

     在这里说一点题外话，怀孕后由于身体负担的加重，往往会有部分乙肝准妈妈导致肝功能的异常。所以孕期的检查比在孕前更重要。经常性的去医院进行检查，全面及时的掌握身体状况，对于防止疾病恶化又十分重要的意义，定期进行肝功及病毒活性检测。最后就是采取乙肝母婴阻断，这是安全度过妊娠期之后，最关键的一步，在孩子出生后12小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白，同时接种10μg乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。也可在出生后12小时内先注射1针乙肝免疫球蛋白，1个月后再注射第2针乙肝免疫球蛋白，并同时接种一针10μg乙型肝炎疫苗，间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗。这些都可以有效的帮助乙肝母亲生下健康的孩子。

    我们说的正视乙肝，包括两个方面的内容，一个是消除乙肝歧视，关爱乙肝患者。乙肝并不可怕，掌握了正确的防护方法，乙肝在日常生活中并不是洪水猛兽。另一个方面就是要重视乙肝的预防和治疗。乙肝是传染病，要有效的防止乙肝的传播，同时要重视乙肝的治疗，不能因为没有症状就忽视乙肝对身体的损伤。肝脏是人最重要的器官之一，如果肝脏有问题我们的生活质量怎么能保证呢？

   希望所有的乙肝患者都能受到正确的对待，全民参与，消除乙肝歧视。我们也会努力找到治愈乙肝的方法。