上海长海医院放射治疗科自1952年开展放射治疗工作，1987年成立放射治疗科，是全军和全国较早开展放射治疗工作的单位之一，1985年被批准为硕士学位授权点，2001年被批准为博士学位授权点，经过半个多世纪的发展，放疗科已建立起放疗技术门类齐全、人员结构合理的技术队伍，全科现有医生、技师、物理师、工程师共26名，其中高级职称5名，博士1名，硕士5名。获上海市科技进步2等奖和医疗成果2等奖各一项。

放疗科现有瓦里安直线加速器1台，飞利浦大孔径CT一台，核通后装近距离治疗机1台，核通模拟定位机1台，2套放射治疗计划系统。2011年7月投入六百多万美元，引进最先进的放射外科肿瘤治疗设备——射波刀，含全套治疗计划系统及辅助设备和测量工具，成为国内少数拥有超高档放射治疗设备的单位之一。在国内率先开展了立体定向放疗、三维适形放疗、调强放疗、术中放疗和后装近距离放射治疗。开展了恶性肿瘤的综合治疗，使直肠癌、前列腺癌、宫颈癌、肺癌、食管癌、头颈部肿瘤和脑肿瘤的疗效明显提高。采用当今国内外放疗领域最新技术，以先进的CT模拟定位机、多种放射影像融合技术、治疗计划和射波刀为基础，有效的提高了肿瘤疗效，减少了正常组织的并发症，改善了患者的生存质量。

射波刀治疗是长海医院放疗科的一大特色，射波刀是利用精确的六MVX线多向优选射束，先后集中照射肿瘤或病灶的原理，消融肿瘤和病灶的一种治疗手段。其最大优点为定位准确，副反应轻，且不影响生活。专家称，这将大大缩短肿瘤治疗周期，降低传统肿瘤治疗时所产生的不良反应，使病人保持一定的生活品质。

有关人士告知，射波刀作为全身放射外科治疗仪器诞生于上世纪九十年代，集先进影像技术、迷你直线加速器和简短即时靶区追踪等核心技术于一身，适用于治疗颅内良性、恶性肿瘤、颅底恶性肿瘤、部分胶质瘤等多种病症。

建科以来，历任学科带头人工作严谨、技术精湛，在军内外享有较高声望。第一任主任余友渔教授，为全军第一任肿瘤放射治疗专业组长，中华医学会放射肿瘤学会委员。第二任主任金冶宁教授(1994-2002)，副主任肖作平(1993-2005)。现任主任张晓青，副主任居小萍。

随着医学诊疗技术的日益发展，我科全体人员将百尺竿头更进一步，以精湛的技术全心全意为患者服务。

目前长海医院放疗科最先进的放疗设备射波刀已经投入使用，为广大肿瘤患者开辟一条不手术、不开刀、无副作用之路，给患者带来新希望，网上预约挂号可以登录官网【上海射波刀医疗中心】有在线专家，可以预约挂号，方便每一位患者，解决就医难治病难的问题，也可以直接拨打射波刀热线：4006-727-726

长海医院放疗科射波刀中心：http://www.sh-cyberknife.com/ 

胰腺癌能治愈吗?如何来治疗?这都是很热门的问题，哪个患者不想知道啊，但是这不是谁都可以轻易回答的问题，不管能不能治愈，都需要积极治疗，哪怕还能活一天，那也得活着，这个世界是多么美丽，所以要给患者自信，积极配合治疗。

患者一般很关注这样的问题，到底能不能治愈，因素很多，最关键的是选择什么方法治疗，如果是很适合的治疗方法，很有可能是完全可以治愈的，但是假如选择了其他不适合的治疗方法，那就不好说了，接下来看一些数据。

据美国临床肿瘤协会统计，2005年全美胰腺癌新发病例数为32180，死亡病例数为31800，在恶性肿瘤死亡率中居第四位。在我国大城市胰腺癌发病率大幅增长，我国胰腺癌的年发病率为5.1/10万，每年新增病例约为5万～6万, 只有10-15%的患者有手术切除的机会，其中能根治者仅为5-7.5%。美国国立卫生研究院报告，5年生存率为3%，中位生存期仅2～3月。我国外科的统计资料显示，胰腺癌早期诊断率低于3%;手术切除率仅约15%;预后极差，平均中位生存时间不足6个月，5年总体生存率低于5%。

胰腺的位置、手术视野及胰腺周围的很多重要脏器和血管，如胃、肠、肝、脾和肾以及肠系膜上动静脉等使手术的彻底性受到了限制，即使影像学检查诊断为局限性胰腺癌病人做腹腔镜检查时，40%以上的病人在肝、网膜或腹膜壁层已有1mm-2mm的转移灶存在，失去了根治手术的机会。文献报道，胰腺癌病人求诊时，50%病人已有转移病变，20%-30%因局部病变晚期不能手术，只有10-20%病人的肿瘤可切除。

即使可行外科手术的病例5年生存率胰头癌仅在15%左右，胰体尾部癌的切除率则更低，约5%以下。在胰头癌患者中，对已出现黄疸无法行胰头切除术的病人在行外科实施减黄术时应尽可能行胃-空肠短路术，将十二指肠旷置，为后续治疗如立体定向放疗中的射波刀治疗提供治疗空间。

射波刀治疗不打麻药、不开刀、无创伤、治疗完即可回家，治疗时间也很短，一个疗程只需要3到5次，最大的特点是，射波刀治疗可以做到肿瘤呼吸跟踪，把足够的剂量时时刻刻打在肿瘤上，一次性彻底杀死癌细胞，对周围正常组织没有伤害，治疗后副作用几乎没有，所以治疗效果更好。

长海医院现在射波刀治疗已经步入治疗阶段，为上海地区及全国各地肿瘤患者开辟先进放射治疗方法，带来生命新希望，相关射波刀治疗问题可以登录上海射波刀医疗中心官网，在线咨询在线医生或者直接拨打射波刀热线：4006-727-726咨询。

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肺癌复发

肺癌复发怎么办?该如何治疗?不能手术该采用什么治疗呢?肺癌复发患者往往会问到这几个问题，那肺癌复发了该怎么办呢?

首先，人们的思想有误区，认为一旦患有肺癌，只要手术一下切除就可以了，完全不是这样子的，癌细胞具体在哪里，用肉眼是无法确定的，手术只能把肿瘤切掉，周围有没有癌细胞是不可能知道的，所以为了预防复发和转移，手术完会结合放射治疗，或者肺癌早期直接采用放射治疗，可以达到手术的效果，一般情况下手术后复发后就不能二次手术了，风险很大，不建议手术。

其次，肺癌患者一般都是年龄比较大的患者，手术治疗会给他们的身体带来很大的伤害，一旦复发，会给患者心理很生理都带来很大的伤害，复发后建议采用射波刀治疗，是目前治疗肺癌术后复发的最佳方式，肺癌可以得到有效控制，而且射波刀治疗完全无创伤、不开刀、无副作用、不打麻药、治疗完即可回家、恢复之间短，这些都是其他治疗做不到的。

那么，如何来预防肺癌复发呢?

一，术后结合射波刀治疗，这是最有效的方式之一，也是可以有效控制肺癌复发的，这种防治建议是体质不错的患者，可以承受手术治疗的。

二，假如体质不好，不能手术的患者，可以直接采用射波刀治疗，射波刀治疗精准度非常高，对癌细胞的杀伤力很强，一次性彻底治愈，可以有效治疗肺癌。

三，要做好定期复查，不管是接受什么治疗后，一定要做定期复查，一旦发现转移或者复发，要及时采取治疗，以免耽误治疗。

以上是预防肺癌复发的三个措施，希望看完之后有所帮助对于肺癌患者。

肾癌，又称为肾细胞癌、肾腺癌，起源于泌尿小管上皮。肾癌约占成人恶性肿瘤的80%-90%，是成人最常见的肾脏肿瘤。肾癌治疗首选手术，术后结合内科治疗、放疗等综合治疗，本文重点介绍放射治疗。

◆手术切除后放射治疗

切除术后给予放射治疗主要是基于部分患者术后具有局部复发的高度危险性。局部复发高度危险的病例，目前主要依据淋巴结转移的数目和状态及原发肿瘤的分期来判断。

◆复发转移姑息放疗

对于局部肿瘤复发、区域或远处淋巴结转移、骨骼或肺转移患者，姑息放疗可达到缓解疼痛、改善生存质量的目的。

肾癌放疗应精确确定放射靶区、获得合理的剂量分布并尽量减少肺和心脏的受照剂量，无论是切除术还是术后放射治疗，均应充分考虑肾癌放射治疗并发症的影响，尽量减少患者心肺放射性损伤，尽可能的延长患者生存期。

◆射波刀治疗肾癌

射波刀是精确放疗立体定向技术的一种，定位精确，治疗完美。上海长海医院射波刀中心经过精心设计，精心计划，为病人个体因素充分考虑，攻破道道难关，率先在全国采用射波刀成功治疗肾癌，病人在术后疼痛消失，困扰多年的病痛得到了根治。

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目前最新的射波刀设备是第四代射波刀，它可以为不同的肿瘤患者带来希望：包括形状复杂的肿瘤、经过其他放疗照射后的肿瘤复发患者、很难通过外科手术切除的肿瘤;身体太虚弱不宜进行手术治疗的肿瘤患者、有其他疾患不能手术治疗的患者、拒绝外科手术的肿瘤患者、手术后复发的肿瘤。

国外已经有超过90000名患者接受了射波刀治疗，治疗效果显著，目前国内上海长海医院引进了第四代射波刀，那么它的明显优势有哪些呢。

第四代射波刀系统是治疗全身任何部位的恶性与非恶性肿瘤的技术，可以代替手术治疗，治疗无创伤。接下来一起对比一下射波刀和其他治疗的优势有哪些：

◆射波刀和手术治疗比较的优势

通常，普通外科手术治疗肿瘤疾病时，患者需要麻醉，还有手术切口和出血，会产生一定的痛苦，最大的担心就是术后复发。

第四代射波刀则能从1200多条射线中选择出最佳入射线，从不同方向聚焦照射肿瘤，对肿瘤产生的杀伤力如同手术切割作用，由于它的精准性，所以可在肿瘤的边缘处产生极为精确的手术切割作用，使肿瘤外围的正常组织受到的损伤较少。

◆射波刀与普通放疗相比的优势

首先它定位准确、摆位精确、治疗精准，利用计算机治疗计划系统，设计与肿瘤形态完全吻合的治疗计划，治疗次数少。

其次，射波刀对周围正常组织损伤轻，需要花费的放疗时间也可大大减少。一般来说，对较小(直径2厘米以内)脑内良性肿瘤只需一次照射;而对较大(直径3―4厘米)的脑内肿瘤和体部肿瘤则需要3~5次照射。

相同情况下，采取普通放疗则需要照射25~30次，需花去4~6周时间，射波刀治疗时间大大减短。

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 射波刀治疗海绵窦血管瘤的不良反应轻，初步疗效满意。对大型或巨大海绵窦血管瘤，射波刀分次照射可成为其主要治疗手段之一，将来可能完全替代外科手术。下面是4例射波刀治疗海绵窦血管瘤前后对比读片。

1、右侧巨大型CSH(影像学诊断)的MRI特点和射波刀治疗前后对比图

A： MRI T2图像，肿瘤为均匀的高信号，形状如“葫芦状”，海绵窦外侧部分大而圆，鞍内部分小;

B： MRI Flair 图像，肿瘤仍为均匀的高信号;

C：MRI增强早期图像，肿瘤非均匀强化(肿瘤体积29.8cm3)。

D：射波刀治疗后9个月，增强MRI显示肿瘤缩小30%以上，病人视力改善。

2、 右侧巨大CSH(影像学诊断，肿瘤体积：52cm3)射波刀治疗前后对比图

A：射波刀治疗时增强MRI，图像上的曲线为等剂量曲线;

B：CT冠状位，肿瘤巨大，呈倒立的“葫芦形”(治疗计划图)。

C：射波刀治疗后14个月，MRI Flair扫描显示肿瘤缩小50%以上(大约80%)，有轻微的脑组织水肿。

D：治疗后36个月，MRI Flair扫描，肿瘤仍保持在缩小的状态。

3、右侧CSH(影像学诊断)射波刀治疗前后MRI对比图

A和B：MRI增强显示肿瘤均匀强化。

C和D：射波刀治疗后7个月，肿瘤缩小90%以上，病人视力恢复正常。

4、左侧CSH(影像学诊断)，射波刀治疗前后的对比图

A和B：射波刀治疗时增强MRI图像，肿瘤均匀强化，图像上的曲线等剂量曲线。

C和D：射波刀治疗后7个月，增强MRI显示肿瘤缩小90%。

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射波刀治疗肝癌效果如何？这是很多射波刀治疗前的患者必问的问题，下面和大家一起分享一个案例，肝癌术后复发，采用射波刀治愈：

刘老伯是山东青岛人，今年72岁。因“肝癌术后2年，腰部疼痛伴双下肢行走困难2月”入院。2年前，刘老伯因确诊肝癌而行手术切除，近2个月以来，邹老伯感到腰部疼痛，逐渐出现下肢发麻，行走困难。家里人曾带邹老伯到医院就诊，经医院检查，诊断为肝癌术后复发和腰椎转移，已经没有手术治疗的机会。在当地医院缺乏针对肝癌术后复发的有效治疗方法，刘老伯的家人焦急万分，并积极通过多种途径寻求特效的治疗方法。

经多方打听，在网上了解到，目前最先进的放射治疗设备是射波刀，这无疑就象在茫茫沙漠中发现了一块绿洲，看到了生命的希望，刘老伯一家人商量后决定射波刀治疗。经过详细诊察和充分准备，专家针对刘老伯肝脏复发灶和第四腰椎转移灶进行了射波刀治疗。在治疗后的当天晚上，刘老伯不需要用止痛药就能安然入睡。经精心治疗结束后1周，原来走路需要搀扶的刘老伯就能自己正常走路，病情得到控制。

这里案例看来，射波刀治疗肝癌术后复发效果显著，现在肝癌治疗采用手术切除的还是很多，但是术后复发的还是很常见的，复发之后就不能再手术治疗，射波刀治疗还是效果很好的，对于不能手术、早期和复发的癌症，射波刀治疗是最佳选择！

在茫茫的治疗手段中哪一种才是最合适的呢?这个问题先不做回答，先看看胰腺癌的特殊性吧，然后再来做治疗方法的选择，胰腺癌的特点：

一，胰腺癌早期症状不明显

胰腺癌早期症状不明显，很容易被忽略或者作为胃病的治疗，从而耽误及早确诊，最后失去最佳治疗时间，预后也比较差，这个阶段手术的可能性就很小了，还是选择非手术治疗的比较多，也是大多数医生的建议。

二，胰腺癌位子特殊，手术风险大

胰腺的位子很特殊，周围被血管包围，手术起来比较难，对外科手术的技术要求很高，一般医生是不轻易开刀的，再加上胰腺癌早期很容易侵犯周围血管，那就更没法手术了，只能非手术治疗。

三，胰腺癌患者大多数都是大龄患者

患有胰腺癌的大部分患者都是60岁以上的，年龄比较大，所以治疗方法也是很重要的，手术、化疗对患者伤害很大，术后病发很多副作用，这是他们难以承受的，还有一些患者不管是肿瘤，还有其他心脑血管疾病，那开刀、化疗不是可取的方法，那只有放疗了，放射治疗中的射波刀治疗是目前副作用最小的，治疗效果也是很显著的。

射波刀治疗介绍：

射波刀，立体定向放疗的一种，目前最先进，它是将计算机技术、肿瘤的实时追踪技术和直线加速器放射治疗完美地结合在一起的外科放射治疗新技术，射波刀并非有形的刀，它聚焦超声产生的效果类似手术刀，可治疗全身各部位的肿瘤，只需1～5次的照射，即可杀死肿瘤组织，无伤口、无痛苦、无流血、无麻醉、恢复期短，患者术后即可回家。

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髓母细胞瘤由Bailey与Cushing于1925年首先报道，是好发于儿童的颅内恶性肿瘤，是中枢神经系统恶性程度最高的神经上皮性肿瘤之一有人认为其发生是由于原始髓样上皮未继续分化的结果。这种起源于胚胎残余细胞的肿瘤可发生在脑组织的任何部位，但绝大多数生长在第四脑室顶之上的小脑蚓部。

射波刀治疗前后影像图对比：

射波刀治疗多发性髓母细胞瘤案例图解

患者2周前在外院查头颅MRI提示：小脑、左右大脑半球多发占位，在外院行小脑占位部分切除术，术后病理：髓母细胞瘤诊断：多发性髓母细胞瘤。

因肿瘤多发，手术无法把肿瘤全切，故拟术后放射治疗。因患者身体素质不佳，家属经反复思量，考虑采取使用副反应发生几率极低的射波刀治疗。

MRI发现脑内有从数毫升至数十毫升大小不等的11个肿瘤，经周密计划，决定把所有肿瘤一起纳入治疗，每次治疗时间约1.5小时，每天1次，共治疗5次。

完成第4次治疗后，患者能自行从20楼病房走路到1楼射波刀中心接受治疗，食欲大增，病人及其家属均对治疗结果有信心。

治疗结束后第2天，患者乘车回老家。

1个多月后复查头颅MRI提示：大部分肿瘤消失，部分肿瘤位置呈囊性病变。

射波刀专家医嘱：继续复查，因射波刀放射治疗后效应的关系，最好的治疗效果出现是在治疗后6个月左右。

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海绵窦脑膜瘤能不能做射波刀治疗呢?具体能不能做射波刀治疗，我们首先看一个案例，看完之后自然就明白了。

病人咨询：33岁，海绵窦脑膜瘤是否适合做射波刀呢，半年前发现左眼外凸，照核磁诊断出脑膜瘤。目前左眼视力未受损，但视野有部分缺失。在某医院看过，成关联劲动脉、海绵窦、视神经和动眼神经，无法切除干净，且风险很大。

射波刀专家：如果你能够接受手术治疗，先手术治疗，手术可以切除部分肿瘤。然后再用射波刀治疗残留的肿瘤。开刀切除肿瘤的风险较大，如果肿瘤切除分寸掌握得不够得当，可能损伤颅神经。由于肿瘤位于海绵窦，贴近很多颅神经，特别是肿瘤靠近视神经，射波刀治疗也会影响这些神经。如果将肿瘤杀死或长期控制肿瘤生长，可能要牺牲左眼的视力。

海绵窦脑膜瘤伽玛刀(射波刀)治疗后的随访

我用伽玛刀治疗并随访了几例海绵窦脑膜瘤，随访19年。2例治疗一次，3例在伽玛刀治疗后10年、13年再次伽玛刀治疗。射波刀分次治疗可能比单次治疗有优势，但是不能保证控制一辈子。一种情况，射波刀治疗后10年，如果肿瘤再次生长，可能需要第二次治疗。

射波刀治疗颅内肿瘤越小效果就越好

病人咨询：我能否不做手术直接做射波刀呢?我主要考虑以下两点：1、手术风险大：我的瘤子长在海绵窦处，即便开颅恐怕也只能做很小一部分，而开颅带来的风险大得多，最后可能伤害大，收益却甚微;2、我现在除了左眼突出，基本没有什么症状，而开颅可能导致左眼视神经或动眼神经受损，生活质量反而下降。

所以，您看看我的情况能否不手术直接射波刀呢?还有几点疑问：1、您提到射波刀也有可能影响颅神经，那么这种风险大吗?是否可以规避呢?2、我知道伽马刀对瘤子的大小有要求，不知道射波刀是否也如此?如果我现在不尽早治疗的话，等瘤子再长大，是否射波刀也无法处理了呢?3、如果射波刀无法保证控制一辈子，那么再次复发时，面临的情况是否和首次治疗时一样呢?还是有更大的风险?

射波刀专家：射波刀肯定会影响颅神经，不能规避。射波刀分次治疗，对神经的影响会轻一些，但是视神经肯定要影响。无论伽玛刀或是射波刀治疗，肿瘤越小治疗效果越好。肿瘤复发后，在此治疗时，颅神经受损的机会更大。

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