我命在我的养生精神

  古今中外人人都有一个共同的愿望：长寿。

我命在我的养生精神

  古今中外人人都有一个共同的愿望：长寿。

  人类寿命是生长期的5至7倍，按人长最后一颗牙（20至25岁）计算，人的寿命应为100至175岁，公认人的寿命是平均120岁。而实际现在是平均寿命只70岁。

向红丁谈糖尿病人自我管理谈糖尿病人自我管理

[主持人]：欢迎北京协和医院糖尿病中心主任、中华医学会糖尿病学分会副主任委员向红丁教授做客人民网，和网友们谈糖尿病人自我管理。

[向红丁]：糖尿病是一个慢性的全身性的疾病，一旦得上以后很难被根治，所以它的诊断治疗都是一个长期的过程。

     这个过程中，不可能医生始终守在你身边，很多事需要患者自己来做，这就是糖尿病人的自我管理。我觉得，糖尿病病人的自我管理可以分成五个方面，我们可以把它比作是“五驾马车”，也可以把它比作耍五个小球。这五个方面首先包括糖尿病的教育与心理调整。

                糖尿病患者夏季应减少药量
      夏季是瓜果丰收的季节，面对满眼香甜诱人的水果，患者是不是必须饱受“家人吃瓜我啃皮”的煎熬呢？当然不是。
      对于血糖控制欠佳的患者，夏天来了，应该抵制住诱惑，暂时忌吃水果。但是，对于血糖控制平稳的糖尿病患者，水果是完全可以食用的。适量科学地进食水果，不仅可以享受美味，还可以补充维生素、果胶和矿物质。
       吃水果，必须考虑含糖量和热量。在各种水果中，西瓜、苹果、梨、橘子含糖量较低，香蕉、红枣、荔枝、红果含糖量较高。根据水果对血糖的影响，每天适量吃一点水果是可以的，但应选择含糖量较低的水果，如西瓜、草莓，尽量避免含糖量很高的水果，如荔枝、香蕉。同时，还应该计算水果的热量。比如吃了500克西瓜，就应当减少主食25克（约半两）
     另外，吃水果的时间也要讲究。糖尿病患者最好在两次正餐之间或睡前吃水果，以免一次摄入过多的糖分。
血糖比平时低慎减药
       一般来说，在一年四季中，夏天糖尿病患者的血糖处于较低的水平。这主要有四个原因：
      第一，夏天人体内对抗寒冷的肾上腺激素分泌减少，胰岛素可以更充分地发挥作用；
      第二，夏天天气闷热，人们普遍食欲不振，糖类的摄入量减少；
      第三，夏天人们普遍室外活动增多，对血糖的消耗增加；
      第四，夏天的白天时间较长，天气炎热，容易导致睡眠不足，造成人体内热量耗散，新陈代谢旺盛，消耗的血糖也相对增多。因此，糖尿病患者在测量血糖时，往往发现夏天的血糖较其他季节偏低。
     但是，需要强调的是，夏天虽然血糖水平相对较低，但是糖尿病患者绝不可以随意停药或减药，必须坚持用药，以免发生意外或使病情加重。如果要对药物剂量或种类进行调整，一定要在医师的指导下进行。
     对于那些血糖控制特别好的患者，即糖化血红蛋白低于6.5%，应该注意血糖监测。如果出现血糖过低，即空腹、餐前或睡前血糖低于4.4毫摩尔/升（80毫克／分升），餐后2小时血糖低于6.6毫摩尔/升（120毫克／分升），或反复出现低血糖症状，应在医生的指导下及时调整治疗方案。

2012年血糖调整日记

1月11日(停药第1151天)

空腹血糖：4.2        

早餐后2h血糖： 4.4   

中餐后2h血糖： 4.8 

晚餐后2h血糖： 7.1

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糖尿病治疗的“一二三四”新概念

邹大进 中华医学会糖尿病学分会副主任委员、第二军医大学附属上海长海医院内分泌科主任、教授

　　2012年，我结合工作，总结了糖尿病治疗的“一二三四”新概念。总的来说，就是抓好“一个中心”，一切治疗以恢复健康，提高生活质量为中心；“两个基本点”，即少吃一点、多动一点；遵循“三不原则”，不自我恐惧、不自抛自弃、不迷信偏方；“四个避免”即早期治疗避免不良代谢记忆效应、避免低血糖、避免体重増加、避免心血管疾病危险因素。只要做到这些，基本上就能控制好血糖，有效预防并发症。

　　治病要除根。有些人抓住了糖友的这一心理，大肆宣传“糖尿病可以治愈”。而事实是，无论1型还是2型糖尿病，全世界都没找到根治方法。最新版《糖尿病治疗指南》也提出，治疗目的就是控制血糖，使之达标，尤其是糖化血红蛋白值≤6.5％。

　　80%以上的2型糖友超重或肥胖。从短期看，体重下来了，血糖、血压和血脂都会下降。从长期看，胰岛细胞得到保护，心脑血管病的死亡率也会降低。管理体重的方法，归根结底就是“少吃一点，多动一点”。要减少每天的热量摄取，特别是避免大吃大喝、肥甘厚味。还要增加体力活动时间和运动量。每周至少运动150分钟，再加上各类体力劳动，保证总时间达到250—300分钟。

　　“三不原则”主要是从精神心理的角度，给糖友提个醒。不要追求“根治”的偏方，而是要到正规医院就诊随访。性格应开朗、豁达、乐观，不要把疾病太当回事儿。只要正确、积极治疗，糖友长寿者大有人在。

　　“四个避免”强调了早期治疗和减肥的重要性，同时还要强化避免低血糖和心脑血管并发症的意识。低血糖的危害远远超过高血糖。一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件，可能抵消之前控制血糖得到的全部益处。尤其对老年糖友来说，其反应能力退化，往往等到昏迷了才被发现，此时病情已经很严重了。糖友一旦发现自己出虚汗、觉得饿、心慌、双手颤抖、嘴唇感到麻木或刺痛、看东西模糊等，要格外警惕。

掌握八个原则 糖尿病人可以喝酒

1.注意饮酒的时机：

有肝脏疾患的患者， 空腹血糖超过 6.11 毫摩尔 / 升，餐后血糖超过 11.1 毫摩尔 / 升， 或者合并有高血压、高甘油三酯、胰腺炎和严重心脏病，以及使用胰岛素的患者， 要严禁饮酒。因此， 是否可以饮酒， 有必要征求主诊医生的意见。

2.选择最佳饮酒时间：

 每天下午两点后饮酒较安全。因为在上午的几个小时，胃中分解酒精的酶类浓度低， 饮用等量的酒， 较下午更易吸收， 使血中的酒精浓度升高，对肝、脑等器官造成较大伤害。空腹、睡前、感冒或情绪激动时不宜饮酒， 尤其是白酒，以免心血管受到伤害。更不宜以酒来服药。一周至少有两三天勿饮酒， 以减少酒精对身体的危害。

3.饮酒要适量：

无论是哪种酒都含有热量。以喝酒小抿一口尽尽心意最适宜， 切“忌 干杯”。每日饮酒量， 以 1～2 个酒精单位为限。一个酒精单位大约指 40 度白酒 45 毫升， 或果酒（ 含 10% 的酒精） 150 毫升， 或啤酒（ 含 4%的酒精） 600 毫升。每个酒精单位大约 90 千卡热量， 应从全日总热量中扣除。

4.饮酒前要吃些食物：

饮酒前吃些富含碳水化合物的主食， 可使体内充分贮备肝糖原， 防止毒素对肝细胞损害， 减少乙醇性脂肪肝的发生， 防止低血糖发生。

5.吃有助于解酒、解毒的食物：

有些食物可以缓解酒精的危害， 如食醋拌大白菜， 芹菜汁、牛奶、萝卜汁、浓米汤、绿豆汤等。苹果、橙、柑、菠萝、杨桃等新鲜水果及其果汁都有一定的解酒作用。

6.选择最佳佐菜：

酒精经肝脏分解时需要多种酶与维生素参与，酒的度数越高， 消耗的酶与维生素也越多。富含蛋氨酸与胆碱的食品尤为有益， 如新鲜蔬菜、鲜鱼、瘦肉、豆类、蛋类等。

7.选择健康酒：

宜选择酒精浓度低的酒， 以不含糖的红葡萄酒为优， 尽量避免白酒。有学者认为， 红葡萄酒中含有植物活性物质， 有助于维护血管的弹性和血液畅通，对预防心血管疾病有益。

8.注意饮酒技巧：

节日期间， 亲朋好友欢聚一堂， 免不了要饮酒祝福。如遇应酬饮酒， 不妨采取以下技巧：

（ 1） 改劝酒为敬酒， 主随客便为敬；

（ 2） 以无糖饮料或茶水代酒；

（ 3） 避免与有劝酒习惯的人同桌；

（ 4） 要向亲戚和朋友讲明病情；

控制血糖有窍门（三）

控制血糖先要学会吃

无论你是哪一型的糖尿病患者，你首先要做的一件很重要的事情，就是进行饮食控制。许多人一听到“饮食控制”这四个字，就认为自己已经“不能吃不能喝”了。其实，“饮食控制”并不是“不能吃不能喝”的代名词。糖友都应该明确这样一个概念，糖尿病饮食治疗并不是不能吃不能喝，而是要“学会吃”，也就是说要“科学地吃”，既要充分享受饮食的乐趣，同时又将糖尿病控制好。为此，你要走好如下几步： 
第一步：算出自己的理想体重
    计算自己的理想体重，将实际体重与理想体重做比较，来确定自己的胖瘦，这是饮食治疗的第一步。
理想体重的计算公式：
男性理想体重(公斤)=身高(厘米)—110=体重（公斤）    

女性理想体重(公斤)=身高(厘米)—105=体重（公斤）

凡体重在理想体重的±10%范围内均属正常。当实际体重超过理想体重的20%时称为肥胖；小于理想体重的20%时称为消瘦。有些人的体重虽然在正常范围，但属于腹部肥胖的“苹果型”体型，或者通过仪器测试发现内脏脂肪含量很高，这种类型的患者发生心脑血管并发症的机会等于甚至高于单纯体重超标的患者。
  了解了自己的体重情况，就可以根据自己的体重和活动强度计算每日所需总热量。最后根据自己全天所需总热量计算每日热能供给量

第二步：平衡膳食

所谓平衡膳食是指科学的、合理的膳食。膳食所提供的热量和各种营养素不仅全面，而且膳食的供给和人体的需要应保持平衡，既不过剩也不欠缺，并能照顾到不同年龄、性别、生理状态及各种特殊的情况。每天必须吃以下4大类食品：
   1.谷薯类：即谷类与薯类。主要提供热量和膳食纤维，维持人体生理活动和体温的需要。
   2.蔬菜水果类：主要提供矿物质、维生素以及膳食纤维。
　 3.肉、禽、鱼、乳、蛋、豆类：主要提供蛋白质、矿物质及维生素。
   4.油脂类：主要提供热能和必需脂肪酸，并使食物口味鲜美。
   以上各类食品每天都应保证摄入，不偏食哪一种，搭配合理就是平衡。糖尿病患者比正常人更需要营养全面。应做到主食粗细搭配、副食荤素搭配，天天如此，顿顿如此；勿挑食，勿偏食。
  第三步： 科学选择食物
   各种食物所含的营养成分不完全相同，除母乳外，任何一种天然食物都不能提供人体所需的全部营养素。平衡膳食必须由多种食物组成，这样才能满足人体的营养需要，达到合理营养，促进健康的目的。因而提倡广泛食用多种食物。
   谷类食物是中国传统膳食的主体。日常膳食应以谷类(粮食)为主。另外，还要经常吃一些粗粮、杂粮等。

控制血糖有窍门（二）

控制血糖有“规矩”

世界糖尿病协会对治疗糖尿病提出五点要求：

   一是控制饮食。病人每天根据自身需要的热卡，在医生指导下对脂肪、蛋白质等物质摄入进行合理安排。控制饮食关键要“量化”，要根据个人从事的是轻、重体力的职业需要进行严格控制总量。

二是适当进行运动。根据病人的情况，可开展一定量的体育活动。这样做，可以增加人体对糖的消耗，使病人的总体情况得以改善，但切记运动不可过量。

三是落实积极的治疗措施。一在医生指导下口服降糖药。二为皮下注射胰岛素。现在有一种不正确的说法是，病人不到万不得已不要注射胰岛素。这是不对的。从医生的角度看，早打胰岛素能起到保护B细胞、防止并发症的效果。目前有人已用上了胰岛素泵。这是用电脑控制的模拟胰腺24小时分泌胰岛素的先进技术，效果更好。

 四是平时要形成自我血糖监测制度。目前，家庭用血糖测试仪，仅用一滴血便可准确测试血糖，既灵巧又很方便。

五是积极开展糖尿病宣传教育活动。这对病人很重要，通过教育便病人不但了解病症，更能够对包括服药时间等都能正确掌握。

控制血糖有窍门（一）

心情是控糖良药

 心情与血糖有着紧密相联的关系,生气时交感神经兴奋,葡萄糖生成增多,血糖进而升高.作为DM患者,与其说一天到晚为自己的血糖而忧郁不乐，倒不如以科学的态度，乐观的精神，放松的心情面对疾病。因为，保持良好的心态、心情，对控制血糖有一定作用。此外，每天保持一个小时左右的有氧运动，你会神清气爽；遇到一时想不开的事情，可以找你的朋友倾诉，或到户外发泄发泄，至于吃什么药盒什么时候吃药，那是医生的事，我们只要按照医生说的去做就是了 ，没必要耿耿于怀，总而言之，言而总之，我们要放松心情，放松，放松，再放松，这样，我们就能和“ 血糖”和睦相处，“ 血糖”就会乖乖地听你的话。

糖尿病患者降血糖，可吃抗过敏药！？
       停药3年以来，我的空腹血糖一直保持在3.9---5.0之间，今天检测空腹血糖却来了个3.8。
     仔细想了想，可能是因为昨天皮肤有点过敏，睡前吃了一片抗过敏药物（盐酸西替利嗪片）。估计问题就出在这里。     
     到底是不是这样？带着这个问题，我上网找到了答案：
    尽管抗过敏药已经证明对人类是安全的，但下一步他们还需要试验用抗过敏药治疗糖尿病患者是否安全。
　　美国一项最新研究发现，普通的抗过敏药可以帮助患有糖尿病的实验鼠减肥并控制血糖。这项研究也许可以为人类开发新的糖尿病药物提供思路。
　　据最新一期《自然.医学》杂志报道，美国哈佛医学院的研研究人员发现，肥胖症和糖尿病患者的脂肪组织中含有过多的肥大细胞，而这种细胞过多也会引起过敏。
　　研究人员给实验鼠喂过量的食物，使实验鼠变得肥胖并患上糖尿病。随后他们把这些实验鼠分为4组，第一组是对照组;第二组减少食量;第三组服用两种治疗过敏的抗组胺剂——富马酸酮替芬和色甘酸钠，这两种药都可以调节过敏患者体内的肥大细胞;第四组除服用上述药物外还减少食量。
　　结果显示，第二组实验鼠的糖尿病病情和肥胖程度有一定缓解;第三组实验鼠除糖尿病病情明显好转外，体重也减轻了;而第四组实验鼠的糖尿病则几乎痊愈，体重也变为正常。
　　研究人员接下来为另外的实验鼠进行了基因改造，使其体内生成肥大细胞的机制受到损害。尽管这些实验鼠食用了3个月的糖与脂肪含量超标的饮食，却没有变胖也没有患上糖尿病。
　　研究人员表示，尽管抗过敏药已经证明对人类是安全的，但下一步他们还需要试验用抗过敏药治疗糖尿病患者是否安全。

          糖友喝酒把握7原则

    四、喝酒前检查一下服用的药物。

    喜欢喝酒的糖尿病人服药时除了注意时间、空腹还是饭后等事项外，还要仔细检查药品说明上是否有禁忌酒精的事项，或者直接咨询医生。

美国专家推出饮食控制血糖7妙招

控制饮食是防治糖尿病的重要方面，贵在坚持。糖尿病患者了解一些控制血糖的妙招，更有帮助。美国《预防》杂志最新载文，刊出美国医学专家罗伯特·汤普森博士总结出的有助于控制血糖的7个简单饮食变化。　　

1、饭前10—30分钟吃点含脂肪零食。

【原因】

增强和延长饱腹感。脂肪食物有助于刺激幽门瓣收缩，降低消化速度。饭前摄入1茶匙脂肪(相当于一把坚果或者一片奶酪所含脂肪量)即可起到这种作用。

2.先吃沙拉，再吃饭。

【原因】

沙拉有助于吸收淀粉和糖。来自豆类、胡萝卜、苹果和橙子等食物的可溶性纤维进入肠道后会像海绵一样膨胀，其分子空隙可吸收淀粉和糖类。进而使葡萄糖缓慢进入血液，身体无需产生太多的胰岛素予以应对。在吃主食之前，吃沙拉最好。
3.饭前吃点醋。

【原因】

醋可减慢淀粉转化成糖的过程。醋中所含的乙酸有助于使淀粉酵素(可将淀粉转化为糖的一种酶)失效。醋还可以提高人体对胰岛素的敏感性，促进新陈代谢。建议饭前喝1茶匙醋，或者在沙拉中加点醋，也可以在肉类或蔬菜上加点醋。
4.一定要吃些蛋白质。

【原因】

身体无法分泌足够的胰岛素。虽然蛋白质不含糖，但是却会引发“第一时相胰岛素分泌(FPIR)”，防止血糖猛升，降低身体消化一餐饭所需的胰岛素总量。所以每餐最好能吃点肉。

5.选择稍微煮熟过的蔬菜。

【原因】

稍微煮过的蔬菜比烧烂的蔬菜消化更慢些。水果和蔬菜都含有可溶性纤维，蔬菜比水果更好，因为其纤维多而糖分少。但是蔬菜不宜烧得太烂。稍微煮过的蔬菜可以延长消化时间，增强饱腹感。

6.正餐喝1杯红酒。

【原因】

肝脏不会产生足够多的葡萄糖。吃饭喝1杯酒(红酒、啤酒和白酒等都可以)，有助于暂时控制肝脏将脂肪和蛋白质转化为糖，可使血糖水平降低大约25%。但是，糖尿病患者饮酒过多会导致低血糖症。另外，尽量避免鸡尾酒，因为其中含有一定的糖分。
7.只限饭后吃点甜食。

【原因】

上述各条。空腹吃糖果等甜食，很容易导致血糖骤然升高。但是饭后吃甜食，由于脂肪、可溶性纤维、蛋白质和醋等食物的缘故，身体吸收会更慢，不会导致血糖骤升。因此，两餐之间最好别吃甜食，但饭后吃甜食也不宜过量，最好有一定的节制。

中医治感冒 分型用药

导读：中医治感冒，讲究虚实、寒热，由不同原因引起的感冒，其表现类型也不尽相同，那么用药选择时要慎重。以下是常见的六种感冒用药情况，供参考：
1、风寒感冒
   多表现为恶寒较重、发热，身体不出汗、口不渴、头和身体无论哪儿都感觉到痛，鼻塞流涕、咳嗽、咯痰、清稀。
用药可选择感冒清热颗粒、感冒软胶囊、正柴胡饮颗粒等。
2、风热感冒
    多表现为发热、怕风、头胀痛、口渴、流黄涕、咽喉红肿疼痛、咳嗽咯黄痰。
    用药可选择银翘解毒颗粒、桑菊感冒冲剂、维C银翘片、板蓝根颗粒等。
3、暑热感冒
    常病发于夏季，多表现为头重涨昏、身体沉重或疼痛、发热、口黏、胸闷、恶心、鼻塞流涕，也可伴有呕吐腹泻。
用药可选择藿香正气水（胶囊），午时茶颗粒、十滴水等。
4、阳虚感冒
    阳虚感冒的怕冷表现很有特点，是一阵阵地怕冷，甚至还可表现出身体怕冷蜷缩，打寒战，有时出汗后怕冷的现象更为严重；有时还可表现出微微发热，不出汗或不动就自行出汗，还可出现头痛、骨节酸楚、面色白光白，说话声音低微、四肢冰冷等症状。
用药可选择桂枝加附子汤等。
5、阴虚感冒
    一般情况下会出现身热，稍微有些怕冷，出汗很少，并可伴头晕、心烦、口干、干咳痰少等症状。
用药可选择加减葳蕤汤等。
6、气虚感冒
     气虚感冒很怕冷、发热、没汗、身体疲倦无力、咳嗽、咯痰无力等现象。
用药多选择参苏饮等。

谈暑热糖尿病人的饮食治疗

暑热天气，对老年人或患有慢性病的人，是最难熬的天气，今天我们特别提醒，糖尿病人应如何调养。

　　夏季是气温持续高温的时候。人体出汗多，体内水分由体表大量流失，因而小便减少，此时糖尿病患者易发作膀胱炎，而且症状会更加严重，如果不及时补充水分，容易造成脱水，糖尿病急性并发症———酮症酸中毒就有可能发生。另外，水分不足，血液浓缩，血液黏稠度增加容易引起心脑血管的病症。还有，天气炎热，睡眠不好，疲劳也会影响血糖的良好控制。因此，暑热天气，糖尿病人应做好以下几方面的调养。

　　首先，要保持良好的心情，保证充足的睡眠，晚睡早起，中午一定要午睡。其二，要保证二便的通畅，夏天汗水多，体内水分流失快，如发现小便量偏少，就应该千方百计补充水分，要保证大便畅通，糖尿病患者要注意防止便秘，应多吃一些纤维素成分多的食物（芹菜等）。其三，要保持皮肤的干净，提倡用温水洗澡，女性糖尿病患者，由于生理特点和糖尿病的原因，泌尿系统很容易感染，保持皮肤及外阴清洁很重要。

　　关于饮食调理方面，1.淡盐水配制方法，一般以9克细盐，放入1000毫升开水中，即成淡盐水。2.苦瓜茶配制，鲜苦瓜榨汁，以1份苦瓜汁，配10份的冷开水，即成苦瓜茶，最好是配制后1小时内饮完3.四味鲜汁饮，即鲜藕汁1份，鲜荸荠汁1份，鲜西瓜皮汁2份，鲜黄瓜汁2份，混合而成。这四种鲜榨汁清爽可口，而且有养阴生津解暑的功效，即可混合饮用，又可以单独饮用。4.暑天应多食一些蒜，蒜可预防肠炎、痢疾等暑期的肠道疾病，也有降糖的作用，用蒜瓣浸醋效果更好，即用老陈醋浸蒜瓣15天，即可服用。5.葛根粉粥：葛根30g，粳米50g。将葛根切片，水磨澄清取淀粉。粳米浸泡一夜，与葛根粉同入砂锅内，加水500ml，文火煮至粥稠服用。功能清热除烦、生津止渴。6.鲫鱼白扁豆粥：鲫鱼肉200g，白扁豆25g，小米30g，盐、葱花适量。将小米、白扁豆洗净，加水适量，大火煮5分钟，改文火煮至八成熟后，将鲫鱼肉放入，煮至烂熟，撒少许葱花、精盐即可。此粥益气滋阴，可辅助治疗糖尿病。

糖尿病患者应早用胰岛素

美国医学专家提出一项新的糖尿病治疗方案，即给早期糖尿病患者使用胰岛素，从而使血糖得以控制在理想水平。

过去，人们普遍误以为需要使用胰岛素的糖尿病患者病情已相当严重，一些医生则因对胰岛素用途不甚了解而让糖尿病患者慎用胰岛素。如今，根据美国糖尿病协会专家提出的治疗方案，患糖尿病初期即可使用胰岛素，这样可以迅速把血糖控制在理想水平。

德新社援引新加坡《海峡时报》的报道说，这一方案已在美国得到实施。据美国糖尿病协会的数据，美国一半糖尿病患者的血糖水平控制在７％以内。

《海峡时报》的报道说，在新加坡，只有三分之一的糖尿病患者把血糖控制在７％以内；在印度，只有１７％的糖尿病患者能保持较理想的血糖水平。

别以为糖尿病就只需查血糖

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，常伴有多组织、多器官的结构与功能的改变。及时做相关的各项检查，对指导治疗和预防并发症都有极其重要的意义。那么，糖尿病患者究竟需做哪些检查呢？

　　糖尿病是一种慢性代谢性疾病，常伴有多组织、多器官的结构与功能的改变。及时做相关的各项检查，对指导治疗和预防并发症都有极其重要的意义。那么，糖尿病患者究竟需做哪些检查呢？

　　1.血液、尿液实验室检查:

　　(1)血糖监测:糖尿病患者要根据具体情况决定检查血糖的频率和时间，在患病初期，或调整治疗方案，或改变饮食、运动规律时，建议适当增加监测次数。

　　(2)尿酮体测定:如结果显示+或++++，即表示尿液中含有5～160mg／dl酮体。

　　(3)C-肽测定:胰岛素在酶的作用下，裂解为一个分子的胰岛素原和同样一个分子的连接肽，简称C-肽。C-肽没有胰岛素的生理作用，而胰岛B细胞分泌胰岛素和C-肽呈等分子关系。换言之，分泌几个胰岛素分子，同时必然分泌几个C-肽分子。所以，通过测定患者血中的C-肽量的多少，可以反映胰岛细胞的功能。

　　临床价值:①C-肽不受胰岛素抗体干扰，接受胰岛素治疗的患者也可直接测定C-肽，以判断病情;②可鉴别各种低血糖原因。如C-肽超过正常，可认为是胰岛素分泌过多所致;③定期测定C-肽浓度，对了解患者胰岛功能，病情轻重及临床治疗效果，都有重要意义。

　　(4)糖化血红蛋白测定:反映抽血前8～12周的血糖情况，建议2～3个月检测一次。

　　(5)血脂检查(主要包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等):糖尿病患者常伴有血脂紊乱，这容易引起动脉粥样硬化，造成各种心血管疾病。

　　(6)肝肾功能:糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症。尿微量白蛋白定量、肾功能等检查，有助于早期发现糖尿病肾病。许多2型糖尿病患者往往同时存在肥胖、血脂紊乱、脂肪肝及肝功能异常，故还应做肝功能和血脂化验。
(7)尿的检查:观察有无尿蛋白、管型等，可反映肾脏受累情况;尿中白细胞增多，表明患者有尿路感染;尿中红细胞增多可能是由于肾小球硬化、肾小动脉硬化、肾盂肾炎等并发症所致。尿中微量白蛋白和24小时尿蛋白定量测定，有助于糖尿病肾病的早期诊断。

2.其他特殊检查:

 (1)心脏及下肢血管检查:对糖尿病患者而言，没有心脏病症状不等于心脏没有问题，及时做心电图和心脏超声检查十分必要。常规心电图检查可以发现各种心律失常并了解心肌供血情况。此外，下肢血管超声及造影可以了解有无下肢动脉硬化或狭窄，以便及早发现糖尿病足。

 (2)血压检查:糖尿病患者高血压发病率比一般人高2～6倍，糖尿病患者的血压控制理想目标是120/80mmHg左右。

 (3)眼科检查:糖尿病可引起视网膜病变，严重者可失明，应定期和常规进行眼底检查。眼科检查可发现糖尿病性视网膜病变、白内障，这些病变可引起视力逐渐下降、视物模糊或者突然失明。

 (4)X光胸片检查:糖尿病患者肺结核发病率比非糖尿病患者高3～4倍，胸部X片可以明确是否同时合并肺结核或肺部感染。

 (5)腹部B超检查:可了解糖尿病患者有无胆囊炎、胆结石、肾脏病变、胰腺钙化或结石等。

 (6)骨密度测定:有助于发现骨质疏松症。

 (7)神经科检查:用10克单尼龙丝进行触觉检查，可以早期发现糖尿病性周围神经病变。另外，做立、卧位血压测量，以判定有无“体位性低血压”;肌电图检查可了解有无身神经病变。

 (8)CT检查:患者一旦出现手脚不灵便，意识改变，口角歪斜，喝水呛咳等，应做头颅CT检查，以便明确有无脑出血或脑梗死。

谁需定期做糖尿病检查？

目前糖尿病的病因不明，但在1型糖尿病病人已找到异常基因，其触发因素可能是病毒或某种化学物质。在异常基因和触发因素协同作用下引起体内自身免疫反应，损害胰岛细胞，导致1型糖尿病的发生。特异性强的免疫检查，加上静脉葡萄糖耐用量试验时急性胰岛素分泌反应的改变，可在1型糖尿病病人亲属中检出在3年内发生糖尿病的高危人群。

　　2型糖尿病是多基因遗传病，肥胖、体力活动减少及应激已被公认是2型糖尿病触发因素。有以下情形者要及时到医院就诊，进行检查，以了解自己是否患有糖尿病：（1）体重减轻，找不到原因，而食欲正常者。（2）妇女分娩巨大儿（体重>4000克）者。（3）有过妊娠并发症，如多次流产、妊娠中毒症、羊水过多、胎死宫内、死产者（特别有先天性畸形及尸检发现有胰岛细胞增生者）。（4）年龄超过45岁，体重指数≥24。（5）肢体溃疡持久不愈。（6）40岁以上有糖尿病家庭史者。（7）肥胖或超重，特别是腹部肥胖者。（8）有高血压、高血脂者。（9）有反应性低血糖者。（10）会阴部瘙痒、视力减退、重复皮肤感染及下肢疼痛或感觉异常而找不到原因者。

血糖监测：时间看得准才能测得准

有人说：“糖尿病患者最好的医生就是自己。”这种说法是有一定道理的，即使治疗糖尿病的医生再高明，监测手段再先进，治疗的方法再好，也不能每时每刻都在糖尿病患者身边。医生只能帮助患者做些常规性的必需监测，而真正控制病情的应该是糖尿病患者本人，因为患者才是最了解自己病情的人，也是随时随地都能够控制病情的人，只有自己正在参与到日常的监测上，病情才能够最终得到控制。把握恰当的时间并在固定的时间监测，是糖尿病患者血糖监测最有效的方法，只有时间看得准，才能测得准。

自我监测可以有效防止糖尿病病情的恶化，而监测则需要固定时间，从时间上划分主要有3种，即空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白。

空腹血糖：

最佳检测时间应该是在早晨6-7点，因为此时患者往往一夜没有进食，所以血液中的葡萄糖含量不会受到临时性饮食的影响，空腹血糖往往反映患者全天的血糖水平，此时的监测数据具有相对的稳定性，这是到目前为止临床上监测2型糖尿病最常用的监测方法。而有的糖尿病患者根本就没有注意这些，他们本着早餐前监测血糖的原则，有时候到8点多才空腹去抽血，其实此时的血糖已经失去了空腹血糖本该有的准确性。

餐后血糖：

是根据人们在早、中、晚三餐后所采的血所测定的血糖。人们在餐后的血糖监测会受到很多因素的影响，例如所进食物糖的含量、食物的多少、进餐的时间等。在人进食后，身体的血糖会有个升高的过程，而餐后血糖的高峰期往往发生在餐后的2小时，所以餐后2小时常常作为监测血糖的最佳时间，此时采集到的血糖值称为餐后血糖。虽然餐后血糖监测在医学上也非常重要，并能在一定程度上反映出血糖水平与最高值的关系，但是它并不能完全准确反映一个人的血糖水平。

糖化血红蛋白：

空腹血糖和餐后血糖都会受到饮食习惯的影响，所以有时候会有相对不稳定性，而糖化血红蛋白则不会受到以上因素的影响，它可以准确反映出人体在1-2个月内的血糖平均水平。糖化血红蛋白最好是一个季度或者半年检查一次，时间不能拉得太长，那样会对病情非常不利。

准确掌握自我监测的时间对于防治糖尿病并发症是非常有利的，所以或者应该掌握好监测时间，准确了解自己体内的血糖含量。

糖尿病患者体检必查7大项目

国际知名学术期刊《新英格兰医学杂志》今年发表了一篇中华医学会糖尿病学分会专家撰写的论文，指出中国现有1.48亿人处于糖尿病前期，比例达15.5%。此外更糟糕的是，约有5成左右的患者在发病前期对自己的情况并不能很好了解，对于这一部分人群如能早发现早治疗，可有效控制糖尿病并发症的发生。

1.血糖：反映瞬间血糖值，是很理想的监测手段。包括空腹血糖及餐后2小时血糖，空腹血糖高，意味着基础的胰岛素分泌能力差，肝糖原分解为葡萄糖的能力强。餐后血糖高，往往提示胰岛素的储备能力差，或存在胰岛素抵抗。

2.尿常规：帮助了解有否尿路感染，有否糖尿病酮症。尿常规检查对于女性糖尿病患者尤为重要，因为一部分女性患者可出现无症状的尿路感染。爱康国宾专家建议，尿蛋白及尿常规检查有问题，应进一步检查血肌酐和尿素氮以及肾脏B超。若血肌酐和尿素氮明显升高，说明肾脏排除血液中的废物或有毒物质的能力下降了。

3.体重：我国2型糖尿病患者典型特点是肥胖，了解自己的体重，可根据实际情况制定饮食和运动的治疗方案。

4.血压：高血压对于糖尿病患者而言，无疑是雪上加霜，因为高血压可促进和加重糖尿病并发症，如眼底病变、肾脏病变等。

5.血脂：临床证实，糖尿病患者中较常出现合并血脂异常。合并高胆固醇血症、高甘油三脂血症并高低密度蛋白，或低高密度脂蛋白血症的患者，患心血管疾病的危险性更高，且加重胰岛素抵抗，因此，纠正血脂紊乱是糖尿病治疗中的重要环节。

　　6.尿白蛋白：尿中出现微量白蛋白，说明肾脏已经受损。对于肾脏受损的糖尿病患者，加强血糖、血压的控制，及时调整治疗方案是非常重要的。

7.心电图：临床发现常见患者有心血管并发症却无症状，继而定期检查心电图就显得尤为重要。爱康国宾专家建议，以往有过心肌梗死，最近频发心前区不适、闷胀疼痛，以及发现自己心律不齐、有时会停跳者，都需随时检查心电图，有的患者甚至需要做24小时动态心电图或加做心脏彩超。