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偏瘫

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2009-01-29 21:43
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   偏瘫病人的最佳康复锻炼方法
    偏瘫,通常称半身不遂,多因脑血栓形成或溢血所致,中老年人较易发生。偏瘫的肢体长期不锻炼,就会逐渐产生肌萎缩、肌无力,甚而造成足下垂、关节强直等畸 形。在急性期过后的2—4周可根据病情把治疗的重点转移到功能的恢复。功能锻炼应循序渐进、持之以恒,不能操之过急。具体的操作方法,一般分为三个阶段:
     第一阶段:
病 人处于恢复早期,偏瘫肢体完全不能活动。锻炼方法包括按摩、推拿、被动运动,目的是防止肌肉萎缩。这些锻炼方法可由家属协助完成。一般每次局部按摩5— 10分钟,全身按摩不超过30分钟。推拿是用手指或手掌沿瘫痪肌肉向前推动。被动运动是由别人来活动病人瘫痪的肢体,包括每个大小关节,活动幅度尽量达到 一个正常关节所能活动的范围。
     第二阶段:瘫痪肢体开始有活动的动作但仍没有力量来完成主动运动,肢体锻炼除坚持第一阶段 方法以外,还应坚持锻炼翻身、起坐,在旁人帮助下学会站立,双手扶住椅背或床架向前移动脚步,锻炼瘫痪侧下肢的肌力关节运动。通常瘫痪侧上肢的恢复比下肢 慢而且困难,这与大脑神经支配的解剖部位有关。最初肩关节在旁人帮助下作上举、外展、外旋,肘关节和指关节作伸屈动作,逐渐锻炼到能主动运动。双手的功能 锻炼除早期采用按摩和被动运动外,应经常做各手指的屈伸、开合等练习,如捏乒乓球、拨算盘、解纽扣、持匙等,以促使手指功能恢复。
     第三阶段:病人已处于恢复后期。这一阶段主要是练习走路和手指精细动作的训练。练习独立行走、跨门槛、上下楼梯,但一次不能过累,最好有人在旁保护可逐步增加活动量和距离,上肢的功能锻炼可进一步练习手的灵活性与协调性,如梳头、拍皮球、编织等。


  

   

【处方 1】 黄芪 30 50g,川芎、赤芍、天麻、黄芩、川牛膝各10g,归尾、钩藤各 15g,石决明(先煎)20g,甘草 5g

加减 若上肢偏瘫者,加桑枝;若下肢偏软无力者,加桑寄生;若头晕甚者,加葛根、丹参;若语言不利者,加石菖蒲;若口眼 斜者,加豨签草、僵蚕;若夜卧不安者,加夜交藤;若胆固醇或三酰甘油高者,加生山楂、草决明;若血压偏高者,加夏枯草。

制用法 将上药水煎,分 2 次服,每日 1 剂。

疗效 用上药治疗中风患者 4 例,其中痊愈 2 例,显效 1例,有效 1 例。服药时间:最短者 26 天,最长者 105 天,平均服药为 50 天。

【处方 2】 远志、菖蒲、郁金各 15g,丹参 30g

制用法 上药可采用鼻饲、灌肠及口服等多种途径给药。

疗效 用上药治疗中风患者 20 例,其中痊愈 13 例,好转 7例。平均住院时间为 23 天,神志恢复清楚时间为 8.8 天。

【处方 3】 水蛭 10g,郁金 20g,全蝎 6g,川芎 15g

制用法 将上药水煎 3 次后合并药液,分早、中、晚 3 次口服,每日 1 剂。10 天为 1 个疗程。

疗效 用本方治疗中风患者 67 例,经用药 1 3 个疗程后,其中治愈 52 例,显效 10 例,有效 3 例,无效 2 例。

  

中风后偏瘫

【处方 1】 广地龙 30g,蜈蚣 1 条,白芷 9g

制用法 将上药共研为细末,装瓶备用。用时,每次服 6g,每日服 3 次。10 天为 1 个疗程。两个疗程间停药 2 天。一般服药 1 3 个疗程即可。

疗效 用上药治疗偏瘫患者 40 例(即:脑血栓 22 例,脑栓塞 14 例,脑出血 4 例,左侧瘫 26 例,右侧瘫 14 例),其中基本治愈 15 例,显著好转 19 例,进步 5 例,无效 1 例。服药期间未出现任何副作用。

【处方 2】 黄芪 60g,川芎 30g,丹参、鸡血藤各 15g,赤芍、桃仁、红花、地龙各 9g,水蛭末 1.5g(冲)。

加减 若舌强不语者,加郁金、天竺黄各 9g,菖蒲 12g;若口眼歪斜者,加白附子 9g,全蝎 1.5g;若血压偏高、头晕、肢体麻木者,加石决明(或珍珠母)、桑枝各 30g,菊花、钩藤各 12g,天麻9g;若下肢无力恢复较慢者,加千年健、牛膝、狗脊各 9g,功劳叶12g;若上肢无力恢复较慢者,加桂枝 9g,桑枝 30g;若血压偏低,或检查心电图有异常改变者,加太子参 15g,五味子、麦冬各 9g

制用法 将上药水煎两次后混合,分为 2 份,早、晚各服 1份。每日 1 剂。一般连服 25 剂见效。

疗效 用上药治疗偏瘫(脑血管意外后遗症,表现为半身不遂、口眼歪斜、舌强不语等)患者 38 例,其中基本痊愈 30 例,显效 6 例,好转 2 例。

【处方 3】 乌梢蛇、白花蛇各 15g,鸡血藤、黄芪各 30g,当归、白芍、川芎、红花、桃仁各 12g,丹参 25g,桂枝、山楂、甘草各10g

制用法 将上药水煎 3 次后合并药液,分 2 次温服,每日 1剂,15 剂为 1 个疗程。

疗效 用本方治疗中风后偏瘫患者 75 例,其中痊愈 56 例,显效 10 例,有效 5 例,无效 4 例。痊愈者中服药最少者 25 剂,最多者 50 剂,平均 36 剂。

【处方 4】 半夏天麻白术汤:法半夏、白术各 10 15g、天麻、菊花各 15 20g,茯苓 20g,陈皮 15g,水蛭 6 10g,牛膝30 45g,甘草 6g

加减 肝阳上亢者,加石决明、珍珠母、夏枯草;肝肾阴亏甚者,加枸杞子、龟板;气虚甚者,加黄芪;痰湿者,加菖蒲、苍术;痰热者,加大贝、胆南星、鲜竹沥;血瘀甚者,加川芎、鸡血藤。

制用法 每日 1 剂,水煎服。西医对症处理。

疗效 用上药治疗中风先兆 106 例,临床治愈 68 例,好转34 例,无效 4 例,总有效率为 96.22% 。血液流变学 5 项指标治疗后均明显改善。

【处方 5】 偏瘫康复散:银杏叶、络石藤、水蛭各 50g,黄芪、桑枝各 100g,当归、大黄、制马钱子、穿山甲各 30g,白花蛇、青皮各 20g

制用法 将上药共研为细末,每日≤9g,分 2 3 次口服,14日为 1 个疗程。用 2 个疗程,间隔 7 日。

疗效 用上药治疗中风后遗症 300 例,用 2 5 个疗程后,其中痊愈 190 例,占 63.33% ;好转 91 例,占 30.33% ;无效 19例,占 6.33% ,总有效率为 93.67%

   

脑 血 栓

【处方 1】 桃仁 10 15g,红花、川芎各 10 15g,当归 10 30g,赤芍 15g,穿山甲 10g,鸡血藤 30g

加减 若气虚者,加党参、黄芪、黄精等;若阴虚者,加白芍、生地、元参等;若失语者,加菖蒲、郁金;若高血压者,加野菊花;若便秘者,选加生地、元参、麦冬、火麻仁、大黄、芒硝等;若伴呼吸道感染者,加清热祛痰药等;若病重者,加丹参、苏木、三棱、莪术等。

制用法 将上药水煎,分 2 次服,每日 1 剂。连用 2 3 个月。少数病例配合服用路丁、维生素 C、烟酸或烟酸肌醇脂,有8 例每日肌注复方丹参注射液 2ml

疗效 用上药治疗脑血栓患者 107 例,经用药后,其中基本恢复 48 例,显著好转 40 例,好转 15 例,无效 4 例。总有效率为96.3%

【处方 2】 葛根 30 50g,红花、桃仁各 15 25g,地龙、丹参各 25 35g,全虫 5 10g

制用法 将上药水煎 3 次后合并药液,分早、晚两次空腹温服。每日 1 剂。15 剂为 1 个疗程,休息 3 天后,再用本方治疗。

疗效 用本方治疗脑血栓患者 36 例,经用 2 4 个疗程后,其中痊愈 25 例,显效 6 例,有效 3 例,无效 2 例。

【处方 3】 黄芪 50g,丹参 30g,炮穿山甲 15g,川芎、赤芍、当归各 20g

制用法 将上药水煎,每日 1 剂,分 3 次口服。半个月为 1个疗程,1 个疗程后,停药 2 3 日再行第二个疗程。

疗效 用本方治疗脑血栓患者 40 例,经用药 2 5 个疗程后,其中痊愈 32 例,显效 4 例,有效 3 例,无效 1 例。

【处方 4】 山水复元口服液(含黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁、穿山甲、水蛭、山萸肉、牛膝、菖蒲,每支 20ml。上海市普陀区中医院研制)。

制用法 治疗组用山水复元口服液 20ml;对照组用太极通天口服液 10ml;均每日 3 次口服,28 日为 1 个疗程。两组均西医对症处理。

疗效 用上药治疗脑血栓形成 100 例(治疗组和对照组各50 例),分别基本痊愈 85 例,显效 2515 例,有效 1213 例,无效 517 例,总有效率为 90% 66% P <0.05)。
  
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