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张棣华

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开通时间:2010-12-15

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离你最近的中医专家:健康之师 张棣华 医学硕士 擅长运用独创针灸、整脊、古法中医疗法、临床中医验方,集合名家验方,调理各种妇科及疑难杂症; 主理:疾病调理治疗、健康养生. 主攻:妇科 作品:《阅读你身体的使用说明书》,《古法中医祛病集锦》 张老师发表3900篇妇科调理文章,中医养生、白领健康话题、企业家健康养生等原创作品,50家健康媒体杂志约稿。 创立献安堂健康诊疗中心、广州献安医药科技有限公司 旗下包含:肤而乐皮肤医学机构。 百年只做一件事:秉承传统中医精粹,发扬国粹经典验方。 我的座佑铭:上善若水,厚德载物。 最喜欢的书:每段时间不同总有新发现 最喜欢的人:家人,善良敦厚有爱有梦的人 最想做的事情:可以为世界多付出一点 我的QQ:514232179 预约挂号请加:765609205 电话:13829709883 020-84088133 献安堂张氏妇科健康网站:www.dh39.cn 有您身边可信赖的献安堂! 全国400健康热线:4000-838-911;献安堂张氏妇科; www.dnlcb.cn 多囊卵巢综合征妇科专业博客

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(一)慢性子宫内膜炎

1.症状

(1)盆腔区域疼痛 在月经间歇期间出现下腹部坠胀痛及腰骶部酸痛。部分患者可无任何自觉症状。

(2)白带增多 因内膜腺体分泌增加所致。一般为稀薄水样,淡黄色,有时为血性白带。老年性子宫内膜炎呈脓性白带,并常含少量血液。当子宫积脓时分泌物呈脓性伴臭味。

(3)月经过多 经期规则而经血量倍增,流血期显著延长。不规则出血较少见。

(4)痛经 多见于未产妇女,但严重痛经者少见,可能由于内膜过度增厚,阻碍组织正常蜕变坏死,刺激子宫过度痉挛性收缩所致。

2.体征

子宫可增大,有触痛;子宫旁组织增厚并有触痛。轻度炎症时,双合诊可无异常发现。当子宫积脓时,查子宫呈球形增大,柔软并压痛,窥器检查可见宫颈排出血性脓液,奇臭。

(二)急性子宫内膜炎

1.症状

轻度发热,下腹痛,白带增多,有时为血性,如为厌氧菌感染可有恶臭。分娩或流产后发生的急性子宫内膜炎症状较重,其他原因引起的子宫内膜炎多属轻型。

2.体征

检查时子宫可有轻度压痛。病情如未能及时控制,进一步引起子宫肌炎、急性输卵管炎、盆腔炎等,患者体温明显升高,可达39℃以上,下腹部有明显压痛。

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症状:

卵巢囊肿在早期并无明显的临床表现,患者往往因其他疾病就医在行妇科检查时才被发现,以后随着肿瘤的生长,患者有所感觉,其症状与体征因肿瘤的性质,大小,发展,有无继发变性或并发症而不同。

1、下腹不适感

为患者未触及下腹肿块前的最初症状,由于肿瘤本身的重量以及受肠蠕动及体位变动的影响,使肿瘤在盆腔内移动牵扯其蒂及骨盆漏斗韧带,以致患者有下腹或骼窝部充胀,下坠感。

2、腹围增粗,腹内肿物

是主诉中最常有的现象,患者觉察自己的衣服或腰带显得紧小,方才注意到腹部增大,或在晨间偶然感觉,因而自己按腹部而发现腹内有肿物,加之腹胀不适。

3、腹痛

如肿瘤无并发症,极少疼痛,因此,卵巢瘤患者感觉腹痛,尤其突然发生者,多系瘤蒂发生扭转,偶或为肿瘤破裂,出血或感染所致,此外,恶性囊肿多引起腹痛,腿痛,疼痛往往使患者以急症就诊。

4、月经紊乱

一般卵巢,甚至双侧卵巢囊肿,由于并不破坏所有的正常卵巢组织,故多半不引起月经紊乱,有的子宫出血并不属于内分泌性,或因卵巢瘤使盆腔的血管分布改变,引起子宫内膜充血而起;或由于卵巢恶性肿瘤直接转移至子宫内膜所致,因内分泌性肿瘤所发生的月经紊乱常合并其他分泌影响。

5、压迫症状

巨大的卵巢肿瘤可因压迫横膈而引起呼吸困难及心悸,卵巢恶性肿瘤合并大量腹水者也可引起此种症状;但有的卵巢肿瘤患者的呼吸困难系由一侧或双侧胸腔积液所致;并且往往合并腹水,形成所谓 M eigs 综合症。

巨大的良性卵巢囊肿充盈整个腹腔,使腹腔内压增加,影响下肢静脉回流,可导致腹壁及双侧下肢水肿;而固定于盆腔的恶性卵巢囊肿压迫髂静脉,往往引起一侧下肢水肿。

盆腹腔脏器受压,发生排尿困难,尿潴留,便急或大便不畅等现象。

体征:

1、腹内肿块

中等大以下的腹内肿块,如无并发症或恶变,其最大特点为可动性,往往能自盆腔推移至腹腔, 肿块一般无触痛,但如有并发症或恶变,则不仅肿块本身有压痛,甚至出现腹膜刺激症状。

2、腹水征

腹水存在常为恶性肿瘤的特征,但良性囊肿如卵巢纤维瘤及乳头状囊腺瘤亦可产生腹水, 内分泌症状 如多毛,声音变粗,阴蒂肥大等为男性化囊肿。

3、恶病质

卵巢癌才会出现,其特征是腹部极度膨大,显著消瘦,痛苦的面部表情及严重衰竭。

报喜报平安

2017-06-06 23:49 [收藏]
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朋友圈子报喜反馈,朋友二号在洛杉矶顺产千金,母女平安,

与我联系 ,请教产后食谱和月子期间注意事项。

期待她在广麟网好孕之家分享喜讯。

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胰岛素抵抗是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降,机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症,以维持血糖的稳定。

病因

1.遗传性因素

 

胰岛素的结构异常、体内存在胰岛素抗体、胰岛素受体或胰岛素受体后的基因突变(如Glut4基因突变、葡萄糖激酶基因突变和胰岛素受体底物基因突变等)。

 

2.肥胖

 

肥胖是导致胰岛素抵抗最主要的原因,尤其是中心性肥胖。肥胖主要与长期运动量不足和饮食能量摄人过多有关,2型糖尿病患者诊断时80%伴有肥胖。

 

3.疾病

 

长期高血糖、高游离脂肪酸血症、某些药物如糖皮质激素、某些微量元素缺乏如铬和钒缺乏、妊娠和体内胰岛素拮抗激素增多等。

 

4.肿瘤坏死因子a(TNF-a)增多

 

TNF-a活性增强可以促进脂肪分解引起血浆游离脂肪酸水平增高,从而导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症。

 

5.其他

 

瘦素抵抗和脂联素水平的降低或活性减弱,骨骼肌细胞内甘油三酯含量增多,B细胞内胆固醇积聚过多造成其功能减退。近年来尚发现脂肪细胞分泌的抵抗素可降低胰岛素刺激后的葡萄糖摄取,中和抵抗素后组织摄取葡萄糖回升。

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潮热又名潮红,常见于更年期或者更年前期,常伴出汗及心悸而出现的燥热症状,多数情况下,由面部或者胸部开始,蔓延至全身,有人发作时可见到面部明显潮红。每次发作可持续20~30分钟,发作次数不定,可一周出现几次,也可一天出现几次,甚至每个小时都出现。天气和环境温度可加重潮热的发作。中医一般认为病机为阴虚、湿热、胃肠实热而引起。

潮热的病因有三:因七七之年,肾阴不足,天癸渐竭,素体阴虚,忧思失眠加重营阴暗耗,阴不维阳,虚阳上越,发为“阴虚潮热盗汗”;因平素饮食不节,脾阳虚损,阳气受湿邪阻遏,可见午后发热,发为“湿温潮热”;因饮食不洁,热邪伤于阳明,下结于肠,亦可于每天午后发热,称为阳明“日晡潮热”。

 

潮热汗出是更年期特征性症状,现代医学认为是体内雌激素波动引起的血管舒缩功能异常所致,有的患者可伴有实际的体温变化。

不同的证型,会伴随不同的全身症状和舌脉。阴虚型可伴见月经紊乱,量多或少,色红,头晕耳鸣,五心烦热,腰膝酸软,舌红少苔,脉细数;湿热型可伴见月经量多,周期紊乱,带下量多,纳呆,便溏,舌苔白腻,脉濡数;肠胃实热可伴见口渴,心烦,腹胀,便秘,苔黄厚,脉数。

 

潮热为更年期和更年前期常见的症状,可出现在绝经前数年。燥热通常感觉与出汗、心悸同时出现,持续20~30分钟。燥热的感觉多始于面部或胸部,也可能会始于其他部位如颈后部等,迅速遍及全身,部分病人自觉伴随晕厥症状。

 

有的患者面部伴随出现明显的潮红现象。潮热发作可一天数次,每周数次,也可每隔几分钟一次。

 

也有更年期妇女未曾经历过潮热。多数女性更年期会有轻微潮热,严重患者每天发作数十次。自然界温度变化和环境温度变化会加剧潮热症状。

 

严重的热潮通常伴随失眠,失眠可影响情绪,引起心理健康问题。有的女性仅在夜间发生潮热盗汗的现象,并无白天发作的情况。

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南宁江南区的朋友与我反馈,复查孕酮116.23.HCG69279.0.继续指导孕期。

远程调理结合面诊多次,系统调治黄体功能低下,输卵管拾卵能力,宫外孕病史,子宫纵隔。

经过系统调治,内服和外敷为主,自然受孕后继续安胎保胎。

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助孕试管移植,新加坡的朋友复查孕酮149.39.HCG236175.00继续指导孕期。

系统调治多囊病史 闭经,黄体功能缺陷,做过试管七次移植失败,身体素质差,卵巢功能低下,卵泡质量欠佳,甲减病史。

经过调理,远程调理结合面诊五次,再次助孕试管移植 本次顺利继续指导。

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盆腔粘连指盆腔内的组织器官,譬如子宫、输卵管、卵巢等器官由于感染了细菌或者病毒以后,使的组织器官发生了炎性病变,如常见的有子宫输卵管炎、卵巢炎等,这些疾病都会导致组织充血、水肿、分泌物增加,如病情延误不及时就诊,就可能发生子宫粘连、输卵管粘连、卵巢与输卵管粘连等,这些情况我们统称为盆腔粘连。

病因病理

盆腔粘连的症状导致的病因有很多种,我根据多年的临床经验,大概总结为以下四种情况:

一、妇科炎症是引起盆腔粘连,最常见的就是盆腔炎和附件炎,如果患者没有及时接受正规系统的治疗,就有可能导致细菌或病毒进一步感染,从而引起盆腔粘连的发生。

二、有结核病史者,如果患者曾经患有过结核病的,如肺结核、盆腔结核等,结核杆菌同样可以导致盆腔粘连的发生,从而影响女性的生育。

三、子宫内膜异位是青春期女性最常见、最好发的疾病,有的子宫内膜异位到卵巢,就形成卵巢巧克力囊肿;如果异位到盆腔就形成盆腔粘连,她们可表现为每次来月经的时候痛经症状比较显著,部分女性甚至不得不请假休息,给日常生活和工作带来很大的不便。

四、盆腔粘连与邻近器官的手术也有一定关系,常见的盆腔手术包括阑尾手术、子宫肌瘤手术或卵巢手术,如果手术后没有经过正规的消炎治疗,很有可能会出现感染现象,盆腔粘连也是这些手术最常见的并发症之一,所以这些手术过后,医生一般都会建议患者尽早下床活动,以防止发生盆腔器官粘连症状。 盆腔粘连的症状可致月经失调,或是闭经,腰酸,腹痛,卵巢无排卵等情况出现盆腔粘连包括子宫、输卵管和卵巢粘连,这些器官在生育过程中起着非常重要的作用,一旦这些器官发生粘连,肯定会影响精子和卵子的正常结合,而且一旦有炎症感染,分泌物肯定会增加,这些伴有细菌或病毒的分泌物具有杀伤精子和影响精子活力的作用,这样正常的、健康的精子比较少,肯定会影响女性怀孕,甚至有可能导致胎儿畸形、流产等情况的发生。

症状

(1)全身症状多不明显,有时可有低热,易感疲劳。病程时间较长,部分患者可有神经衰弱症状。

(2)慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血,可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交、月经前后加剧。

(3)由于盆腔瘀血,患者可有月经增多,卵巢功能损害可有月经失调,输卵管粘连阻塞时可致不孕。

二胎报喜

2017-06-02 21:23 [收藏]
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二胎报喜,洛阳的朋友,29号上午剖腹产诞下男宝,7斤6两,母子平安,

与我请教产后康复问题,伤口愈合问题。

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一胎女宝,已经3岁了,

也是在我处系统调治自然受孕,远程调理为主,面诊过一次。

二胎备孕前做了相关的指导调理,顺利自然受孕到产检指导,到顺利分娩。

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卵巢畸胎瘤是一种常见的卵巢生殖细胞肿瘤。好发于生育年龄妇女。约占原发性卵巢肿瘤总数的15%,其中95%-98%为良性成熟性畸胎瘤,只有2%-5 %为恶性畸胎瘤。成熟性囊性畸胎瘤大多发生于30岁左右的育龄妇女。临床症状无特异性,主要表现是盆腔包块,25%患者是偶然发现的,10%患者由于肿瘤破裂、扭转或出血会出现急腹痛。

卵巢畸胎瘤通常由2-3个胚层构成。成熟性囊性畸胎瘤表面光滑、包膜完整,直径10cm左右。囊内含有皮脂和毛发,有时可见牙齿、骨骼和头皮构成的头节,头节突向腔内为其特征。未成熟畸胎瘤的分化程度不一,显示了各胚层从未成熟向成熟阶段衍化的过程,组织学形态从癌到肉瘤,各种成分混杂。含神经成分的畸胎瘤归为未成熟畸胎瘤。

临床表现

成熟性囊性畸胎瘤大多发生于30岁左右的育龄妇女。临床症状无特异性,主要表现是盆腔包块,25%患者是偶然发现的,10%患者由于肿瘤破裂、扭转或出血会出现急腹痛。超声检查诊断率较高,通常可见单侧卵巢囊实性占位,典型声像图具有面团征、壁立结节征、杂乱结构征、脂液分层征或瀑布征。血清学检查可有CA199、AFP等的轻度升高。并发症包括扭转、破裂和感染。囊肿扭转可引起坏死穿孔和腹腔内出血,囊肿破裂可引起化学性腹膜炎。皮脂溢入腹腔可形成腹膜油脂肉芽肿。含神经胶质成分的成熟畸胎瘤破裂后可在腹膜形成种植,称为腹膜假胶质瘤病。未成熟畸胎瘤生长迅速,早期即可穿透包膜,直接扩散至盆腹腔进行种植。随后可发生淋巴结转移和腹膜外转移,晚期血行转移至肺、肝及其他脏器。

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子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变,与子宫内膜异位症一样,属于妇科常见病和疑难病。子宫腺肌病多发生于30~50岁左右的经产妇,但也可见于年轻未生育的女性,这可能与各种宫腔操作手术增多有一定关系。约15%的患者合并子宫内膜异位症,约50%合并子宫肌瘤。

本病属于中医“痛经”、“症瘕”、“不孕”的范畴。

子宫腺肌病病因至今不明。目前的共识是因为子宫缺乏黏膜下层,因此子宫内膜的基底层细胞增生、侵袭到子宫肌层,并伴以周围的肌层细胞代偿性肥大增生而形成了病变。

中医认为本病由气滞、寒凝、热灼、气虚、肾虚导致瘀血阻滞冲任、胞宫,经行不畅则痛经。瘀血阻滞冲任、胞宫为主要病机。

临床症状

子宫腺肌病过去多发生于40岁以上的经产妇,但近些年呈逐渐年轻化趋势,这可能与剖宫产、人工流产等宫腔手术增多有关。

1.症状

(1)月经失调(40%~50%)主要表现为经期延长、月经量增多,部分患者还可能出现月经前后点滴出血,严重的患者可以导致贫血。

(2)痛经(25%)特点是继发性进行性加重的痛经。常在月经来潮前一周开始出现,当经期结束痛经即缓解。痛经初期服用止痛药物可以缓解,但随着病情进展,痛经需要服用的止痛药物剂量明显增加,使患者无法耐受。

(3)其他大约有35%的患者无明显症状。

2.体征

妇科检查子宫常均匀增大呈球形,子宫腺肌瘤可表现为质硬的结节。子宫一般不超过孕12周大小。临近经期,子宫有触痛感;经期,子宫增大,质地变软,压痛比平时更明显;经期后,子宫缩小。子宫常与周围尤其是后面的直肠粘连而活动较差。15%~40%合并子宫内膜异位症,约一半患者合并子宫肌瘤。

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南宁江南区的朋友与我反馈,复查孕酮116.23.HCG69279.0.继续指导孕期。

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经过系统调治,内服和外敷为主,自然受孕后继续安胎保胎。

报喜反馈

2017-05-30 22:21 [收藏]
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佛山里水的朋友,昨天晚上23:10分顺产一男宝,7.3斤,母子平安。

与我联系报喜,请教产后调理问题。

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37岁备孕成功。

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分类:产后康复

产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。四大原因可以合并存在,也可以互为因果。

1.宫缩乏力

是产后出血最常见的原因,占70%。子宫肌纤维的解剖分布是内环、外纵、中交织。正常情况下,胎儿娩出后,不同方向走行的子宫肌纤维收缩对肌束间的血管起到有效的压迫作用。如果出现子宫肌纤维收缩无力即宫缩乏力则失去对血管的有效压迫作用而发生产后出血。常见的因素有:①全身因素:产妇因对分娩过度恐惧而极度紧张,尤其对阴道分娩缺乏足够信心则可以引起宫缩不协调或宫缩乏力。此种情况在临产后可能需要使用镇静剂及麻醉剂等将引增加产后宫缩乏力而引起产后出血;②产科因素:产程过长造成产妇极度疲劳及全身衰竭,或产程过快,均可引起子宫收缩乏力;羊水过多、巨大儿及多胎妊娠使子宫肌纤维过度伸展,产后肌纤维缩复能力差,多次分娩而致子宫肌纤维受损,均可引起子宫收缩乏力。子痫前期(重度)、严重贫血、宫腔感染等产科并发症及合并症使子宫肌纤维水肿而引起子宫收缩乏力;③子宫因素:子宫肌纤维发育不良,如子宫畸形或子宫肌瘤等。

2.胎盘因素

占产后出血原因的20%左右。根据胎盘剥离情况,胎盘滞留、胎盘粘连及部分胎盘和/或胎膜残留均可影响宫缩,造成产后出血。胎盘滞留:胎盘在胎儿娩出后30分钟尚未排出者称胎盘滞留。可能与宫缩剂使用不当或粗暴按摩子宫等,刺激产生痉挛性宫缩,在子宫上、下段交界处或宫颈外口形成收缩环,将剥离的胎盘嵌闭于宫腔内引起胎盘滞留;宫缩乏力或因膀胱充盈压迫子宫下段,也可以致胎盘虽已剥离而滞留于宫腔。如胎盘滞留妨碍正常宫缩则引起产后出血,且血块多聚于子宫腔内,进而引起宫腔增大致宫缩乏力,如果不及时处理则形成恶性循环并导致严重后果;胎盘粘连发生的原因主要与操作手法不当有关。如胎儿娩出后过早或过重按摩子宫,干扰了子宫的正常收缩和缩复,致胎盘部分剥离,剥离面血窦开放而出血过多;也可由于既往多次刮宫或宫腔操作使,使子宫内膜损伤而易引起胎盘粘连或植入。

3.软产道裂伤

软产道裂伤包括会阴、阴道及宫颈及子宫下段裂伤。常见因素:外阴组织弹性差,外阴、阴道炎症改变;急产、产力过强,巨大儿;阴道手术助产;软产道检查不仔细,遗漏出血点。缝合、止血不彻底等。

4.凝血功能障碍

常见原因有胎盘早剥、羊水栓塞、死胎及妊娠期急性脂肪肝等引起的凝血功能障碍,少数由原发性血液疾病如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血或重症病毒性肝炎等引起。

5.子宫内翻

少见,多因第三产程处理不当造成,如用力压迫宫底或猛力牵引脐带等。

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垂体泌乳素腺瘤通常是稀疏颗粒的单激素分泌性腺瘤。泌乳素腺瘤是由分泌催乳素或生长激素的一种瘤细胞组成或由分泌混合型多激素两种或多种以上瘤细胞组成,免疫组化和原位杂交分析显示产生催乳素的细胞同时也能产生生长激素。

1、神经刺激:某些部位特别是胸部的皮肤受刺激,包括周围神经损伤引起的剧痛,都可通过神经传递到下丘脑而引起泌乳素增高。如胸部手术、灼伤、胸背部的带状疱疹等。2、垂体障碍:主要是垂体部位的各种肿瘤。此外,部分空泡蝶鞍综合征、垂体功能亢进,也可引起溢乳、闭经。 3、药物因素:作用于中枢神经系统的镇静剂,如氯丙嗪、吗啡等,可以使下丘脑儿茶酚胺的含量降低,从而减少下丘脑产生的泌乳素释放因子的活性。降压药甲基多巴、利血平等可抑制泌乳素抑制因子的释放。灭吐灵可刺激垂体泌乳素的过量分泌。 4、原发性甲状腺功能减退:甲状腺功能减退时,甲状腺分泌不足的信息反馈地传入下丘脑,使下丘脑产生大量的促甲状腺激素释放因子,这种因子在刺激垂体分泌促甲状腺激素的同时,也能刺激垂体泌乳素的过量分泌而造成溢乳。 5、下丘脑性障碍:下丘脑及邻近部位的疾病,如脑炎、颅咽瘤、松果体瘤、下丘脑部分性梗死、假性脑瘤、垂体柄切断等,都能造成下丘脑产生的泌乳素抑制因子减少,或者泌乳素释放因子及促甲状腺激素释放因子增加。前者能使泌乳素由于失去抑制而盲目生产,后两者则直接促使泌乳素增产。

诊断依据

在排除生理如妊娠和药品使用等情况下,应当对患者进行以下检查: 1、实验室检查:高泌乳素血浆PRL水平可从仅高于正常到>10000ng/ml(正常女性0~23ng/ml,正常男性0~20ng/ml) 2、影像学检查:确定垂体大小,如果超出正常大小的垂体均可能导致泌乳素高和泌乳素血症。核磁共振由于成像清楚为进行垂体瘤影像检查首选。

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症状

1.性腺未发育者,原发闭经,性腺发育不全者初潮延迟或月经不规则。

2.性腺发育继发不孕,数年后月经逐渐稀少直到闭经。

3.有排卵者,典型的POF有潮热,性腺功能减退表现,如盗汗,便秘,脱发,阴道干燥,性交痛、性欲下降,甲状腺功能低下,泌尿系感染,体重增加,焦虑,多疑等。

并发症

第一、慢性不排卵:患有卵巢性不孕的患者会有月经失调,月经次数少、月经量少、甚至闭经的现象,有少数的患者会有月经量多,经期长等症状。

第二、肥胖症:患有卵巢性不孕的患者中,30%的患者会出现肥胖的现象。

第三、多毛症:卵巢性不孕的患者,由于体内含有过多的雄激素,所以女性会有毛发的分步,有男性化的倾向,会出现胡须、胸毛,肛门、四肢的毛发增多,阴毛粗,浓和黑。

第四、不孕:激素紊乱或卵巢功能不全引起的无排卵都有可能引起女性卵巢性不孕,另外卵子质量差或孕激素缺乏会使得女性子宫内膜生长不良,影响到受精卵的着床,引起不孕。

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1.生理性因素。女性从青春期开始卵巢等生殖系统开始发育成熟,分泌雌激素,促发月经按月来潮和形成明显的女性性征。胸闷气短与性激素分泌水平大有关系。年轻女性体内的雌激素分泌旺盛,皮下脂肪增厚,脂肪组织的耗氧量比肌肉组织多,所以年轻女性会导致人体氧气供应不足,出现胸闷气短。

2.心理性因素。主要由郁闷、心情不舒畅等不愉快的情绪引起。女孩子往往情感细腻,遇到不顺心的事容易生闷气,情志不舒,常常使她们感到胸闷气短。据心理学家统计,此种原因导致的胸闷气短是最常见的。看来凡事都得想得开;切勿太钻牛角尖。

3.病理性因素。女性常见的疾病的心肌炎和植物神经功能失调。在各种心肌炎中,尤以病毒性心肌炎为最多见。女性在患感冒和上呼吸道感染疾病后,很容易并发病毒性心肌炎。此病的主要症状之一,就是胸闷气短。

分类病因

一、功能性胸闷

(即无器质性病变的胸闷):人们在门窗密闭、空气不流通的房间内逗留较长时间,或遇到某些不愉快的事情,甚至与别人发生口角、争执,或处于气压偏低的气候中,往往会产生胸闷、疲劳的感觉。

二、病理性胸闷

1.呼吸道受阻:气管支气管内长肿瘤、气管狭窄,气管受外压(甲状腺肿大、纵

隔内长肿瘤);

2.肺部疾病:肺气肿、支气管炎、哮喘、肺不张、肺梗塞、气胸;

3.心脏疾病:某些先天性心脏病风湿性心脏瓣膜病、冠心病、心脏肿瘤;

4.膈肌病变:膈肌膨升症、膈肌麻痹症;

5.体液代谢和酸碱平衡失调等。

6:抽烟也能引起胸闷。

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番禺石楼的朋友,查孕酮30.1.HCG57080.3.继续安胎到稳定。

系统调治多囊闭经,无排卵,黄体功能不全,生化三次病史,封闭抗体阴性,抗精子抗体阳性,身体素质差,失眠症,以前西药促排多次卵巢过激,腹水。

在我处系统调治后是自然受孕,继续安胎。

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卵巢功能低下又称卵巢早衰,是指女性在40岁以前出现卵巢功能减退的现象,称为卵巢早衰POF的发病率占成年女性的1-3%。

病因分析

1.染色体异常Turner’s综合征。

2.先天发育缺陷:卵巢不发育或先天缺陷。

3.自身免疫性疾病:卵巢产生自身免疫性抗体,常常与另一种自身免疫病同时存在,如风湿性关节炎,甲状腺炎、重症肌无力等。有人用∑US法测定,发现

POF者均可测到卵巢与卵子的特殊抗体,其中抗卵巢抗体占47%,抗卵子抗体占47%,抗二者的抗体有69%。经免疫治疗后,二例妊娠,其卵巢抗体也下降。

4.基因突变:动物实验表明 ,LHβ单位基因突变也是导致POF的可能因素,现已发现的可能与POF有关的基因还有,FSNR,LH,LHR,GHF-QB ,FC×

LZFMRI,DiADHZ等。

5.卵巢物理性损害:如感染(幼儿患腮腺炎);抗癌治疗中的放疗,化疗。

6.卵巢切除:由于癌或其它孕因行手术切除。

7.其它:已明原因的卵巢供血障碍导致POF。也有人将POF误为无反应性卵巢,自身免疫病和原因不明的无卵泡三类。

多囊卵巢综合征:临床上有月经异常、不孕、多毛、肥胖等症状,诊断要结合临床的综合表现,如长期不排卵、男性激素过高等,诊断要做激素水平(卵泡刺激素、黄体生成素)检查和超声波检查,并排除其他疾病。

子宫内膜异位症:患者通常有痛经、性交痛、慢性下腹部疼痛等,易导致长期不排卵黄体功能不全,从而出现不孕或早期流产。

盆腔炎:会有阴道不正常分泌物与下腹部疼痛,严重的还会有卵巢输卵管脓肿及盆腔粘连。此外,某些肿瘤也会分泌雄性激素,破坏女性体内的内分泌平衡。

高龄:女性的年龄超过35岁。卵巢功能不全,排卵遭到障碍,引女性不孕。

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分类:妇幼保健

胸闷是一种主观感觉,即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事,重者则觉得难受,似乎被石头压住胸膛,甚至发生呼吸困难。它可能是身体器官的功能性表现,也可能是人体发生疾病的最早症状之一。不同年龄的人胸闷,其病因不一样,治疗不一样,后果也不一样。胸闷是一自觉症状,常伴随其他症状如胸痛、压迫感、心悸、喘、灼热感、吐酸水、冒冷汗、恶心、呕吐等。

胸闷是一种自觉胸部闷胀及呼吸不畅的感觉,轻者可能是神经官能性的,即心脏、肺的功能失去调节引起的,经西医诊断无明显的器质性病变;重者为心肺二脏的疾患引起,可由冠心病、心肌供血不足,或慢支炎、肺气肿、肺心病等导致,经西医诊断有明显的器官性病变。

 

“胸闷”,可轻可重,轻微的一般疾病,如胃食道逆流、呼吸道感染等;严重可能致命的病症,如心肌梗塞、心绞痛、主动脉剥离、肺栓塞、气胸、上消化道破裂等。这些疾病的诊断由详细的病史询问后可做初步区分,但仍须借助西医的检查才能做出最后诊断,因此在临床上须格外谨慎小心。

 

整个胸腔的解剖构造包含三大部分:第一部分为心血管系统,包括心脏、主动脉血管系统;第二部分是呼吸系统的气管、支气管、肺脏;第三部分为肠胃系统的食道、胃。若胸闷的发作常在活动、爬楼梯、用力排便时加重,同时伴见压迫感、胸痛、喘、恶心、呕吐、心悸、冒冷汗,休息后症状缓解,多与心血管系统疾病有关。

 

若胸闷的同时亦有感冒及呼吸道感染症状,如咳嗽、黄痰、胸痛、发烧、喘等,则多属于呼吸系统问题。

 

若胸闷常在饭后发作,有时还会有烧灼感、吐酸水、上腹部闷胀痛感,在肠胃病症处理后,胸闷也多会跟著缓解。

 

若胸部曾受到外伤碰撞,或不慎吞服异物,可能导致气胸,甚而食道破裂,须做立即的处置。

病因分析

1.生理性因素。女性从青春期开始卵巢等生殖系统开始发育成熟,分泌雌激素,促发月经按月来潮和形成明显的女性性征。胸闷气短与性激素分泌水平大有关系。年轻女性体内的雌激素分泌旺盛,皮下脂肪增厚,脂肪组织的耗氧量比肌肉组织多,所以年轻女性会导致人体氧气供应不足,出现胸闷气短。

 

2.心理性因素。主要由郁闷、心情不舒畅等不愉快的情绪引起。女孩子往往情感细腻,遇到不顺心的事容易生闷气,情志不舒,常常使她们感到胸闷气短。据心理学家统计,此种原因导致的胸闷气短是最常见的。看来凡事都得想得开;切勿太钻牛角尖。

 

3.病理性因素。女性常见的疾病的心肌炎和植物神经功能失调。在各种心肌炎中,尤以病毒性心肌炎为最多见。女性在患感冒和上呼吸道感染疾病后,很容易并发病毒性心肌炎。此病的主要症状之一,就是胸闷气短。

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畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种,来源于生殖细胞,分为成熟畸胎瘤(即良性畸胎瘤)和未成熟性畸胎瘤(恶性畸胎瘤)。良性畸胎瘤里含有很多种成分,包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等;恶性畸胎瘤分化欠佳,没有或少有成形的组织,结构不清。早期畸胎瘤多无明显临床症状,大多是体检时偶然发现。

1.颅内畸胎瘤

由于颅内畸胎瘤通常位于中线部位,所以常无明显脑定位体征。多数患者以颅内压增高为首发症状,表现为头痛、恶心、呕吐,眼科检查可见双侧视乳头水肿。位于松果体区的畸胎瘤可出现双眼上视不能、共济失调、性早熟、颅神经麻痹等。鞍区者可出现尿崩症、嗜睡、视力视野障碍以及水、脂肪代谢障碍等。颅后窝者可出现小脑功能损害及颈部僵硬等。桥小脑角者可出现头痛呕吐、复视、共济失调、耳聋、眼颤、颅神经损伤等。

2.胃畸胎瘤

临床主要表现为腹部包块,多位于左上腹,腹胀,呕吐,呕血和(或)黑便,呼吸困难,贫血。在新生儿或婴儿中,上腹包块及上消化道出血(以间歇性黑便多见)为主要临床表现。

3.睾丸畸胎瘤

睾丸畸胎瘤的高发年龄可分为儿童和成人2个年龄段,儿童睾丸畸胎瘤高发年龄在1~2岁,成人睾丸畸胎瘤高发年龄在25~35岁。绝大多数患者表现为睾丸无痛性包块,包块质硬、结节状或不规则。

4.卵巢畸胎瘤

本病转移的发生率高。转移方式沿腹膜扩散,常见的转移部位有盆腔及腹腔腹膜、大网膜、肝表面、横膈、肠及肠系膜等。转移灶大多数为表面种植。淋巴结转移并不少见。

5.骶尾部畸胎瘤等

骶尾部畸胎瘤的大小不一,患者多有排尿、排便困难。有时可见臀部肿大,骶尾部可有包块。由于肿瘤多偏向一侧向臀部生长,故臀部常显得不对称。有时肿瘤从会阴部膨隆突起。直肠受压或受牵扯者可有便秘或大便失禁。有巨大肿瘤者可影响其母的分娩。直肠指诊时可触及骶前肿物。恶性畸胎瘤生长迅速,有进展性的便秘和排尿困难。

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山东枣庄的朋友,与我联系,复查孕酮157.29.HCG144883.1.继续安胎到产检。

我告知注意事项,远程调理结合面诊一次,系统调治黄体功能低下,稀发排卵,生化三次,胎停一次,封闭抗体阴性,抗心磷脂抗体阳性,身体素质差,内膜薄。

经过调理自然受孕继续安胎中,40岁备孕调治。

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外阴炎是由于病原体侵犯或受到各种不良刺激引起的外阴发炎,可独立存在,更多时与阴道炎、泌尿系疾病、肛门直肠疾病或全身性疾病并发,或为某些外阴疾病病变过程中的表现之一。临床表现为外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感甚至肿胀、红疹、糜烂、溃疡。

1.外源性感染

病原体可为大肠杆菌、滴虫、真菌、病毒等。

2.异物刺激

如尿液、粪便、异常的阴道分泌物等。

3.全身性疾病的局部症状

如糖尿病等。

外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感甚至肿胀、红疹、糜烂、溃疡,病久皮肤可增厚、粗糙、皲裂甚至苔藓样变。常见的外阴炎有以下几种:

1.非特异性外阴炎

多为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌混合感染。

2.霉菌性外阴炎

常与霉菌性阴道炎同时存在,可见到豆渣样分泌物,病损表面有时有白色苔状物覆盖。

3.婴幼儿外阴炎

外阴皮肤黏膜潮红、痒痛,可导致阴唇粘连。

4.前庭大腺炎

一侧大阴唇部位红、肿、热、痛,于大阴唇下1/3处形成硬结,有波动感及压痛,即形成前庭大腺脓肿。脓肿有时可自行破溃。

5.性病

外阴尖锐湿疣、软下疳、生殖器疱疹、淋病等。

孕期继续安胎中

2017-05-18 21:54 [收藏]
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佛山九江的朋友,复查孕酮153.30 HCG98404.6.继续安胎到产检。

系统调治多囊病史,黄体功能不足,排卵功能障碍,生化三次病史,胎停育两次病史,做过人工授精三次没有成功,身体素质差,右侧输卵管通而不畅。

经过调理后是自然受孕继续指导到稳定。

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分类:产后康复

肠炎是细菌、病毒、真菌和寄生虫等引起的小肠炎和结肠炎。临床表现主要有腹痛、腹泻、稀水便或黏液脓血便。部分病人可有发热及里急后重感觉,故亦称感染性腹泻。肠炎按病程长短不同,分为急性和慢性两类。慢性肠炎病程一般在两个月以上,临床常见的有慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸虫病、非特异性溃疡性结肠炎和限局性肠炎等。

病因

1.病毒性肠炎

病毒性肠炎见于犬瘟热病毒、犬细小病毒、犬猫冠状病毒等引起的肠炎。

  在病毒性肠炎中,轮状病毒是婴幼儿腹泻的主要病因,而诺瓦克病毒是成人和大龄儿童流行性病毒性胃肠炎的主要病因。

2.细菌性肠炎

细菌性肠炎见大肠杆菌、沙门菌、耶尔森菌(引起小肠结肠炎)、毛样产芽胞杆菌、空肠弯曲杆菌、梭菌(犬出血性胃肠炎)等引起的肠炎。

  细菌性肠炎的致病菌以痢疾杆菌最常见,其次为空肠弯曲菌和沙门菌。

3.真菌性肠炎

真菌性肠炎见组织胞浆菌、藻状菌、曲霉菌、白念珠菌等引起的肠炎。

  真菌性肠炎以白色念珠菌引起的最多。

4.寄生虫性肠

寄生虫性肠炎见鞭毛虫、球虫、弓形虫、蛔虫、钩虫等引起的肠炎。

  寄生虫引起的肠炎以溶组织内阿米巴较为常见。

5.饮食导致的肠炎

污染或腐败变质食物、刺激性化学物质、某些重金属中毒,以及某些变态反应等都能引起肠炎。

6.抗生素导致的肠炎

滥用抗生素,导致肠道菌群失调,或出现耐抗生素菌株而引起的肠炎。

临床症状

1.急性肠炎

在我国以夏、秋两季发病率较高,无性别差异,一般潜伏期为12~36小时。恶心、呕吐、腹泻是急性肠炎的主要症状。

2.慢性肠炎

临床表现为长期慢性、或反复发作的腹痛、腹泻及消化不良等症,重者可有黏液便或水样便。

腹泻程度轻重不一,轻者每日排便3~4次,或腹泻便秘交替出现;重者可每1~2小时一次,甚至出现大便失禁。部分患者可有夜间腹泻和(或)餐后腹泻。直肠严重受累时,可出现里急后重感。粪质多呈糊状,混有大量黏液,常带脓血。

部分患者便鲜血,其病变限于直肠,称出血性直肠炎,血液或大便分开排出,或附着于正常或燥粪表面,常被误认为是痔出血。直肠炎患者亦常排黏液血便,甚至出现大便失禁。病变若扩展至直肠以上,血液往往与粪便混合或出现血性腹泻。

查体可见脐周或下腹部轻度压痛、肠鸣音亢进、脱肛。

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孕期复查反馈,江苏扬州的朋友,复查孕酮170.68.HCG180137.3.继续安胎。

远程调理结合面诊,系统调治多囊,胎停育四次病史,黄体功能不全.宫腔粘连病史,内膜厚度不足,雌激素低下,月经量少,痛经,身体素质差,做过人工授精三次无效。

卵巢储备不足,LH偏高。

经过调理后,自然受孕继续安胎到稳定。

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分类:产后康复

盆底肌肉,是指封闭骨盆底的肌肉群。这一肌肉群犹如一张“吊网”,尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器被这张“网”紧紧吊住,从而维持正常位置以便行使其功能。

一旦这张“网”弹性变差,“吊力”不足,便会导致“网”内的器官无法维持在正常位置,从而出现相应功能障碍,如大小便失禁、盆底脏器脱垂等。

腹压增大(如咳嗽、打喷嚏、大笑)时有尿液不自主漏出,是压力性尿失禁的表现。经常漏尿使内裤有一种洗不去的难闻气味,更严重的可能需要用护垫,给生活造成极大不便。

“吊力”不足,还可以表现为盆底脏器脱垂(子宫脱垂、阴道前/后壁膨出)、大便失禁。常有中老年人是因发现外阴有肿物脱出,才到医院就诊的。但由于就诊太晚,脱垂程度较严重,往往错过早期康复治疗的时机,不得不接受手术治疗。

压力性尿失禁和子宫脱垂等,是盆底肌薄弱远期的影响,而性生活质量下降,则是近期的主要影响。这在产后妇女中尤为多见。有相当部分产妇出现阴道前后壁轻度松弛、脱垂、兴奋性下降等,加上产后激素变化,阴道黏膜干涩和菲薄,会阴伤口恢复欠佳,直接影响性生活质量。

盆底肌肉就像一条弹簧,将耻骨、尾椎等连接在一起。它围绕在尿道、阴道和直肠开口的周围,支撑着盆腔和腹腔器官,还会协同作用于膀胱、肠和性功能。因此,盆底肌肉和性功能、排尿功能等都有密切联系。

人们总以为,年龄是导致盆底肌肉松弛的主要原因,其实不然。感染、炎症或外伤,才是让盆底肌肉组织发生变化且越来越“松”的关键。生育后的女性不及时锻炼、男性接受了前列腺癌手术,都会使盆底肌肉松懈。肥胖者,喜欢提重物或是站姿不好的人,也会过度牵扯盆底肌肉,使其不再紧致、有力。

 

提肛运动的功效

现代人大多都知道了提肛运动。“它能改善男性勃起,提高女性的性感知力,治疗便秘、尿失禁,还能延迟性欲衰退。但不是随时都能练。

提肛运动的缺点

严重便秘脱肛者,感觉下体疼痛、晚上频繁起夜的人,应在医生指导下进行放松训练,直到症状都消失后才开始提肛运动。不然,不仅是效果不明显,还会因为肌肉敏感性增加而加剧症状。练习过程中若不适症状反复出现,也应暂停。

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结肠炎是指各种原因引起的结肠炎症性病变。主要临床表现腹泻、腹痛、黏液便及脓血便、里急后重、甚则大便秘结、数日内不能通大便;常伴有消瘦乏力等,多反复发作。根据不同病因,结肠炎可分为溃疡性结肠炎、缺血性结肠炎、伪膜性结肠炎等。下面主要介绍溃疡性结肠炎。

病因

1.遗传

据国外文献统计,溃疡性结肠炎患者的直系亲属中,15%~30%的人发病。此外双胞胎的研究表明,单合子比双合子更容易发病,提示本病的发生可能与遗传因素有关。

2.自身免疫反应

多数学者认为本病属于自身免疫性疾病。因为本病并发自身免疫病者较多,肾上腺皮质激素能使病情缓解,在部分患者的血清中可查到抗结肠上皮细胞抗体。某些患者感染肠道菌后,可与结肠上皮细胞抗原起免疫反应,因此怀疑结肠炎的发生可能与细胞免疫异常有关。

3.神经精神因素

有研究认为精神因素在发病中起一定作用,患者多有某些性格特征,对于生活中重大事件的心理承受能力和适应性差,属心身疾病一类。

临床表现

1.腹泻

黏液便及脓血便,轻者每天3~4次,重者数十次或腹泻与便秘交替出现。

2.腹痛

轻度患者无腹痛或仅有腹部不适。一般有轻度至中度腹痛,系左下腹或下腹阵痛,涉及全腹痛,排便后缓解的规律。

3.便秘

大便秘结4~5日排便一次,粪便如羊屎样,甚则不吃泻药不能通便。

4.其他症状

腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷等症。

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未破裂卵泡黄素化综合征LUFS发生机制未明,目前较多的设想是中枢内分泌紊乱;局部障碍;高PRL血症;酶或激酶不足或缺陷导致卵泡液凝集;其他如药物因素及心因性因素等。

1.中枢内分泌紊乱。排卵是一个复杂的由多种激素协同作用完成的过程。中枢内分泌紊乱时可直接影响卵泡的生长发育及排卵的发生,有研究表明,排卵过程由LH/FSH的峰状分泌所激发,主要由LH所激发。当各种原因所致中枢内分泌紊乱,LH峰状分泌水平不够,LH的分泌量达不到阂值时,无法激发导致卵泡壁被消化和破裂的生物化学和组织学变化,但却可导致减数分裂的再启动和卵泡细胞黄素化、分泌孕酮而出现卵泡未排而孕酮升高的“伪排卵”现象。但也有研究报道LUFS与LH水平无关。尚有研究报道LUFS时LH的作用系LH受体量下降所致。

 

2.局部障碍。子宫内膜异位症;盆腔炎等可造成盆腔黏连而导致卵泡不破裂无排卵,但内源性LH可促使卵泡细胞黄素化。有研究表明:卵巢手术后发生,主要与卵巢表面稀疏的膜样黏连有关。此外,卵巢炎甚至亚临床的卵巢炎也是造成卵巢被皮增厚而导致LUFS发生的局部因素。

 

3.酶或激酶不足或缺陷或前列腺素缺乏。酶的产生也是LH与FSH作用的结果,LH不足影响CAMP增加,从而使卵巢内纤维蛋白和纤溶酶原激活剂活性低下,可使排卵前卵泡细胞上的纤溶酶原活性降低,影响纤维蛋白的溶解和滤泡壁的自身作用。蛋白溶解酶也对卵泡破裂起作用,当这些酶缺乏即抑制卵泡排卵。

4.高PRL血症。PRL影响促性腺激素释放激素(GnRH)的释放,使血LH下降。飘L可改变E2对LH的正反馈调节作用。此外,PRL还可抑制卵巢分泌E2、P,并降低卵巢对GnRH的反应,使排卵不能发生。

5.药物等外部因素作用。药物促排卵或超促徘卵周期中,该综合征的发生率明显高过自然周期,表明在促排卵过程中卵泡的发育及成熟程度与自然周期不完全相同。如克罗米酚(CC)可使本综合征明显增加,据认为是CC等药物可导致卵巢基质及卵泡黄体化所致。

6.精神心理因素。亦有人认为与精神心理因素有关,长期不孕妇女处于紧张和不断的应激状态中,造成血中催乳素水平反复出现小峰值而影响排卵。

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未破裂卵泡黄素化综合征LUFS发生机制未明,目前较多的设想是中枢内分泌紊乱;局部障碍;高PRL血症;酶或激酶不足或缺陷导致卵泡液凝集;其他如药物因素及心因性因素等。

1.中枢内分泌紊乱。排卵是一个复杂的由多种激素协同作用完成的过程。中枢内分泌紊乱时可直接影响卵泡的生长发育及排卵的发生,有研究表明,排卵过程由LH/FSH的峰状分泌所激发,主要由LH所激发。当各种原因所致中枢内分泌紊乱,LH峰状分泌水平不够,LH的分泌量达不到阂值时,无法激发导致卵泡壁被消化和破裂的生物化学和组织学变化,但却可导致减数分裂的再启动和卵泡细胞黄素化、分泌孕酮而出现卵泡未排而孕酮升高的“伪排卵”现象。但也有研究报道LUFS与LH水平无关。尚有研究报道LUFS时LH的作用系LH受体量下降所致。

 

2.局部障碍。子宫内膜异位症;盆腔炎等可造成盆腔黏连而导致卵泡不破裂无排卵,但内源性LH可促使卵泡细胞黄素化。有研究表明:卵巢手术后发生,主要与卵巢表面稀疏的膜样黏连有关。此外,卵巢炎甚至亚临床的卵巢炎也是造成卵巢被皮增厚而导致LUFS发生的局部因素。

 

3.酶或激酶不足或缺陷或前列腺素缺乏。酶的产生也是LH与FSH作用的结果,LH不足影响CAMP增加,从而使卵巢内纤维蛋白和纤溶酶原激活剂活性低下,可使排卵前卵泡细胞上的纤溶酶原活性降低,影响纤维蛋白的溶解和滤泡壁的自身作用。蛋白溶解酶也对卵泡破裂起作用,当这些酶缺乏即抑制卵泡排卵。

4.高PRL血症。PRL影响促性腺激素释放激素(GnRH)的释放,使血LH下降。飘L可改变E2对LH的正反馈调节作用。此外,PRL还可抑制卵巢分泌E2、P,并降低卵巢对GnRH的反应,使排卵不能发生。

5.药物等外部因素作用。药物促排卵或超促徘卵周期中,该综合征的发生率明显高过自然周期,表明在促排卵过程中卵泡的发育及成熟程度与自然周期不完全相同。如克罗米酚(CC)可使本综合征明显增加,据认为是CC等药物可导致卵巢基质及卵泡黄体化所致。

6.精神心理因素。亦有人认为与精神心理因素有关,长期不孕妇女处于紧张和不断的应激状态中,造成血中催乳素水平反复出现小峰值而影响排卵。

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