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未破裂卵泡黄素化综合征的临床症状与诊断

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2018-08-27 20:45
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黄素化未破裂综合征是卵巢无排卵性月经的一种特殊类型。在正常排卵的过程中,卵巢中的一个优势卵泡发育成熟,在月经周期的中期发生破裂,排出卵子,并同时形成黄体,排卵前期分泌大量的雌激素,排卵后黄体分泌大量的孕激素。在雌、孕激素的作用下,子宫内膜由增殖期转变为分泌期;宫颈粘液由清稀、透明转变为粘稠、浑浊;基础体温呈双相型特点。但在黄素化未破裂综合征的患者有两个特点:

①卵泡有成熟的表现,有雌激素高峰和促黄体生成素的高峰,但成熟的卵泡不破裂,不排出卵子而是继续增大。②未破裂的卵泡内形成黄体,分泌孕激素作用在宫颈和子宫内膜上;基础体温呈双相型。

诊断要点

(一)临床表现

1.不孕为常见的症状,且常误认为是“原因不明”的不孕症。

2.可合并有盆腔子宫内膜异位症或者慢性盆腔炎(黏连)的表现。

3.月经周期和月经量常无异常。

4.偶有黄体期稍短或孕酮水平较低等表现,但无特异性。

5.临床一般常用的监测排卵方法,如基础体温(BBT)、宫颈黏液(CMS)、孕酮测定:子宫内膜活检等均提示为“排卵性”月经。

卵泡未破裂黄素化往往无症状,亦无异常体征。因月经周期,月经期与自然周期(有排卵)相仿,基础体温曲线也呈双相型,与有排卵月经的体温曲线相似,唯有在超声监测卵泡发育和排卵时或腹腔镜检查时方被发现。

卵泡未破裂黄素化的月经周期中的生殖激素的分泌波形图与自然周期(有排卵)的分泌波形图(ptofile)相仿。近年有研究发现LuF周期中,在基础体温上升后作腹腔镜检查的同日测血清和腹腔液的雌二醇和孕酮值,显示无论有无雌二醇升高,但孕酮值均降低的现象,且发现有时黄体期较短。

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