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科普 泌乳素的调控机制与生理功能

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2017-06-15 00:13
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泌乳素的分泌呈脉冲式并有昼夜节律性。正常情况下,人体处于睡眠状态时,垂体胞分泌PRL开始增加,醒之前的1—2 小时达到高峰,醒后1小时PRL很快降低。一天之中,人体泌乳素含量在早晨5点至7点最高,9点至 11点最低。

泌乳素的分泌主要受神经内分泌的调节。垂体泌乳素细胞分泌PRL受下丘脑传入的抑制与刺激信号之间的平衡和外周血激素的调控,其受到下丘脑催乳素释放抑制因子(PIFs)和泌乳素释放因子(PRFs)的调节。PIFs 有多巴胺、促性腺激素联合肽、促黑素细胞激素等。作为PRL最主要的抑制因子,多巴胺通过结合到细胞表面2型多巴胺受体来发挥多种抑制作用,包括降低细胞内钙离子和cAMP的水平,抑制PRL基因表达和释放抑制泌乳细胞的增生。泌乳素释放因子(PRFs)有促甲状腺激素释放激素(TRH)、促性腺激素释放激素、血管紧张素Ⅱ、血管活性肽等。TRH作用于垂体PRL细胞上的TRH受体,刺激PRLmRNA的表达,从而促进PRL的合成和分泌。PRL也能通过负反馈调节对多巴胺系统产生影响。

此外,数种神经肽、促甲状腺素释放激素和血管活性肠肽在某些情况下均可强烈刺激PRL的释放。数种生长因子如雌激素可提供长效调节,在生长因子中,胰岛素和上皮生长因子能促进其释放,而转化生长因子会抑制其生长。此外,剧烈运动、创伤、手术、高饮食蛋白等均能促进垂体泌乳素的分泌。人的情绪变化,包括抑郁或急躁、惊恐、应激状态等,可直接引起泌乳素的分泌增加。

 

生理功能

泌乳素偏高的话可以引起如下症状:

1.月经不调:原发性闭经4%,继发性闭经89%,月经稀少、过少7%。功血、黄体功能不健23%~77%。排卵功能障碍和黄体功能不足表现为:以月经稀少和闭经、不孕为多见,与此相关的尚有习惯性流产、性欲减退、多毛、痤疮等。妇科检查可见阴道黏膜干燥,分泌物减少等雌激素缺乏症状。

2.溢乳:挤压双侧乳房可见乳汁,镜下可见脂肪滴。在非肿瘤型中为20.84%。肿瘤型中70.52%。单纯溢乳63~83.55%。乳房多正常或伴小叶增生或巨乳。

3.骨质减少:因HP导致长期的雌激素水平下降可引起骨密度的减少。

4.有较高泌乳素时可出现视觉障碍、神经系统疾患,垂体功能减退、脑出血、脑脊液体鼻溢等疾病。

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