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多囊不孕症的发病机制

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2017-03-20 23:39
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(1)垂体对GnRH敏感性增加,LH分泌过量,使卵巢雄激素增高,促进卵泡闭锁,不能形成优势卵泡,雄激素正常分泌模式中断,很多小卵泡仍然分泌雌激素,过多雄激素在外周转化为雌激素,多囊呈现高雄激素和高雌激素,以雄激素过多占优势;(2)胰岛素抵抗,产生高胰岛素血症,刺激卵泡膜细胞和卵巢间质以及肾上腺皮质合成与分泌雄激素增强。雄激素增高,转化雌酮增加,正反馈促使LH进一步升高,负反馈降低FSH分泌,高LH使雄激素进一步增加,持续无排卵恶性循环。胰岛素与雌激素促进卵泡发育,而雄激素促进卵泡闭锁,导致卵泡发育,但成熟障碍,无优势卵泡形成,引起不排卵。

多囊病因与发病机制尚不十分清楚,可能有3个方面。

(1)遗传与基因因素:多囊发病有明显的家族聚集性;

(2)环境因素:如地域、营养和生活方式等;

(3)可能是遗传基因与环境相互作用的结果。

多囊全称多囊卵巢综合征,是以月经失调(月经稀发或闭经)、无排卵、多毛、肥胖、不孕等为主要临床表现,以双侧卵巢增大呈多囊性改变为特点,以雄激素过多、胰岛素抵抗与高胰岛素血症、LH/FSH比值升高和持续性无排卵为内分泌特征,是育龄妇女月经紊乱与不孕常见的原因之一。

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