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科普 妇科下腹痛的鉴别诊断

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2017-01-11 23:58
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下腹痛为妇女常见的症状,多为妇科疾病所引起。应根据下腹痛的性质和特点,考虑各种不同妇科情况。但下腹痛崽子内生殖器以为的疾病并不少见,应特别注意鉴别。

鉴别
1.起病缓急
2.下腹痛的部位
3.下腹痛的时间
4.腹痛放射的部位
5.腹痛伴随的症状
 
急性下腹痛
起病急骤,疼痛剧烈,常伴恶心、呕吐、发热等。
(1)下腹痛伴阴道流血:有无停经史,多与病理妊娠有关。
(2)下腹痛伴发热:常见于急性盆腔炎、子宫内膜炎、输卵管卵巢脓肿或急性阑尾囊肿等,也可见于子宫肌瘤红色变性。
(3)下腹痛伴附件肿块:常见卵巢肿瘤或卵巢非赘生性囊肿扭转或劈裂、子宫浆膜下肌瘤扭转。
慢性下腹痛
起病缓慢,多为隐痛或钝痛,病程长,有时与月经周期有关。周期性的慢性下腹痛包括:
(1)经期下腹痛:进行性加重的经期下腹坠胀痛,有时还伴有性交痛,鉴于子宫内膜异位症或子宫腺肌病。行经前后下腹痛也见于子宫后倾后屈位,原发性痛经、宫颈狭窄和盆腔炎等疾病。
(2)月经期间下腹痛:疼痛位于下腹一侧,常持续3~4日,可伴有少量阴道流血。此类腹痛称为排卵期腹痛。
痛经
经期出现腹痛者,或为原发性痛经,或有子宫内膜异位症的可能。
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