患者：出生时就有 头部血管瘤 表面高出正常皮肤 交大二附医院，使用咪喹莫特治疗两个月 没有控制住 在三个月时住院治疗 吃的心得安 现在已经吃了将近四个月 已经平了很多，但是还是比较红 心跳频率已经由原来的110次/min将为87左右。长期吃心得安对孩子有什么副作用 现在的药量已经是1.5片/天 当时说吃三个月就可以好为什么吃了四个月了还是没好 如果使用平阳霉素 有什么副作用 头皮的治疗部分 会不会不长头发

郭正团：血管瘤情况已无大碍，会逐渐消退，无需平阳霉素，血管瘤消退后毛发影响不大。孩子现在体重？口服心得安需定期复查的，现在心率有些偏慢，建议来院复查一下，调整药物量。
 

患者：宝宝11个月了，已经6天了左耳朵后有两个疙瘩，开始是红的，这两天没有颜色，还长大了一点，去儿童医院看大夫说是淋巴，怎么办？去儿童医院看大夫说是淋巴，开的复方头孢克洛干混悬剂，除了吃药，还有别的办法没，您能给些建议吗？

郭正团：您所说情况为颈部淋巴结，淋巴结为认免疫器官，孩子免疫系统在发育期，出现散在淋巴结增生不足为奇，一般在出现感染（如感冒、扁桃体炎、中耳炎等）情况下，颈部淋巴结会变大，痊愈后会缩小，接近成人后浅部淋巴结就基本上摸不着了。若某处淋巴结持续增大成团块，即应到医院就诊，有淋巴结结核或肿瘤可能，注意排除。

患者：我儿子3岁，08年10月出生；11年9月5日晚发现右腹股沟附近皮肤下有个疙瘩，表皮完好；站立很明显突出，那个疙瘩摸起来质地较硬很光滑，与皮肤应无粘连。孩子小无法描述感受，看孩子情绪一直挺好，应该不难受。另：孩子在09年11月（1岁1个月）在西安交大附属二院做过微创右腹股沟疝气手术，一直恢复比较好，未发现有什么问题。

曾经治疗情况和效果：

9月6日在咸阳市中心医院普外科，医生说是淋巴结，没什么问题； 9月6日又去咸阳二纺医院普外科，说是要做B超看看，应该不是淋巴结，B超做出来右腹股沟区有0.6X0.6大小包块，与腹腔相通；医生说不清楚这个包块是什么东西，应该不是包块，也不是疝气，需在原做疝气手术医院看看； 9月8日去交大附属二院小儿外科，医生说应该不是疝气复发，也不是手术内部疤痕，手术线头的话不应该有那么大，先回去观察； 9月8日去西京西院检查，做B超是：右腹股沟区见1.2X0.3CM条状低回声，形态不规则与腹腔相通。右侧腹股沟区低回声包块与腹腔相通。最终医生说再检查一下阴囊，看是不是附睾，经检查睾丸大小正常。医生说无法确定是什么东西，说再观察一下，如有渗液或包块变化再就诊。

想得到怎样的帮助：

想请教专家，我儿子的情况应该属于什么问题？谢谢

郭正团：看了那么多家医院，诊断不明，建议来我门诊检查，才可下结论

患者：大约3月前腹痛，当时以为是肠胃问题。9月28日夜里孩子疼醒，约2个多小时不再剧痛，次日在单位职工医院做B超发现为多发性胆结石，肝功除碱性磷酸酶144高处上限30单位其余正常，医生给开了消炎利胆片。期间饮食一直比较注意。10月3日夜又发生疼痛，当晚去一附院（三级甲等医院）急诊，打了止疼针，尿Rt正常，再次做B超，到清晨疼痛缓解。具体报告为：
肝脏：包膜光滑，实质光点分布均匀，门静脉不宽，肝内胆管不扩张；
胆囊：大小约83*30mm，壁毛糙，厚约3mm,腔内液性暗区清晰，腔内探及多个强回声光团伴声影，大小约15*9mm，可随体位改变移动。肝内胆管未见扩张，胆总管上段宽6mm，未见结石影，末端显示不清。
胰腺：大小形态未见异常，实质光点分布均匀，胰管不宽。
脾脏：脾厚35mm，长径87mm，肋下未及，脾静脉不宽，包膜光滑，实质光点分布均匀。

B超单附后。

曾经治疗情况和效果：

服用消炎利胆片，未作其他处理。次日后未出现剧痛。
目前吃饭稍多有时肚子（说不清位置）隐疼，大便有时一天几次较以前稀，以前经常便秘干结，两天一次。

想得到怎样的帮助：

1.根据目前B超检查，其胆总管内是否有结石？还应做什么检查
2.是否应尽快手术，能否进行微创手术
3.孩子的情况能否微创保胆取
4.切除胆囊对孩子发育消化影响大吗，是否在胆总管内更容易长结石。
提出很多问题，家里人始终拿不出注意，还请理解，希望能早日看到答复。多谢！

郭正团：诊断应该没什么问题，建议手术治疗，可在我们小儿外科行腹腔镜（微创）胆囊切除术，效果不错，胆囊切除对身体没明显影响。

患者：2011年6月 6左肾重度积水左肾功能严重受损GFR24.37，西京医院三个月前做了左尿管再植手术，手术后仍是重度积水现在该怎么办？

      郭正团：手术目的是解除输尿管梗阻，同事预防膀胱输尿管返流，这样可以使病肾功能不再受损，至于术前肾功能损害较重，即使手术成功，也只能是有所改善，不可能恢复正常。鉴于手术时间尚短，建议在手术医院定期复查随访，如果病肾功能稳定或有所好转就可以了。

患者：你好医生！手术医院建议我们做第二次手术，是不是说明输尿管梗阻没有解除，怎么证明手术已经达到解除梗阻的目的？
       郭正团：可以做肾功能方面检查及肾脏影像学检查，挺复杂，建议面诊。

郭大夫，我的女儿 15个月 最近一周有轻微腹泻 今早大便一次 正常 晚上睡觉前又大便一次到尿不湿上（正常情况下她每天一次大便） 擦洗时 发现有水样的大便从阴道内流出 量不多 但持续约10分钟 不知道是不是因为垫的尿不湿的关系 导致大便进入阴道还是其他什么原因。

以前从没出现过这种情况 不知道这是什么原因引起的 更应该注意什么 怎么治疗 治疗费用大概是多少 需要住院吗？ 谢谢
 

郭正团:患儿所患为直肠阴道瘘，为女孩常见病，需住院手术治疗。

患者:
所患疾病： 我儿子只有一个睾丸咋办

郭正团：
您的孩子很可能就是医学上所说的隐睾症，是胎儿时睾丸下降过程出现障碍，应在2岁前做出确切的治疗。您的孩子现已快7岁，应尽快前来就诊，可能能够挽救患侧睾丸部分功能。若不治疗，虽然依靠另一侧正常睾丸能维持性功能，但患侧睾丸变性和变为恶性肿瘤的风险明显增加。

 患者：你好请问隐睾症手术费大概需得少钱
 
郭正团：隐睾症病情有很大差异，如果在患侧腹股沟区能够摸到睾丸，或B超能够发现睾丸，手术将睾丸固定入阴囊可能性很大，手术也相对小，费用大体4000元左右。如果在腹股沟区摸不到或B超探查不到睾丸，那表明睾丸位置很高或严重发育不良，需做较复杂手术探查，费用大体多一倍。最好先来就诊，诊断清楚最好。

患者：
男，出生15天时头左侧部有一似蚊子咬的红色小点，后长大，到现在3个月，已长成一个0.9*1.2cm大小的一块，颜色鲜艳，在广州的几大医院都看过，为草莓状血管瘤，有的用同位素，有的用平阳梅素，因担心副作用，一直不敢就诊。

郭正团：
您好！小宝宝头皮所患为最常见的婴儿型血管瘤，为良性血管肿瘤，有发生，发展和退化的过程，生长期一般为6月-12月，多数患儿6月后血管瘤即停止生长，然后经历一个漫长的消退过程。该型血管瘤对患儿的影响主要与生长部位有关，如眼睑、鼻、外耳道、会阴区，声门下等可引起症状和并发症，其他非重要部位则无明显生理影响。您小宝宝病变位于头皮，面积、体积较小，对生长、发育、智力等均无影响，亦无疼痛等不适，宝宝已3月，病变以后生长幅度估计不会大，可以单纯观察待其消退。若想治疗让其早日停止生长和消退，建议可外用5%咪喹莫特乳膏，该药为局部免疫调节剂，对于这种小面积浅表性婴儿型血管瘤效果较好，对全身无副作用，合理应用，对局部亦无明显损害。

患者:十分感谢郭教授，我家宝宝88天量时是0.9*1.2cm，现在102天，近两周没有明显变化，真希望不再长大。我想问，如果用5%咪喹莫特乳膏，需要带宝宝来西安吗（我在广州，西安有朋友，请朋友来咨询购药可否？）一般要用多久？会不会引起皮肤破皮？
再次感谢您的回复。
 
郭正团：
5%咪喹莫特乳膏估计广州也有，使用时淡淡在红斑表面涂抹一层，就像化妆品涂脸，自然晾干。一般晚上睡觉后用药，第二天早晨用温热水洗掉，隔日一次，如果血管瘤表面有结痂现象，暂停用药。用药后1-2月血管瘤停止生长，然后逐渐消退。

患者：
       左胸有个2.5*1.0深的青色包块，武汉妇幼保健院诊断为血管瘤

怎样治疗何时治疗最好？别的 孩都是红色的，我 的小孩怎么是青色的？这是什么血管瘤?

郭正团：您好！根据照片所见，诊断血管瘤基本上是成立的，别的小孩是红的是因为长在皮肤表面，而你的孩子病变长在皮下，透过皮肤呈青紫色。但需要和皮下静脉畸形相鉴别。请问你孩子皮下包块何时发现，有什么变化特点，比如有无快速生长史，包块的软硬，边界是否清晰，做过什么检查等等，这些信息有助于鉴别。区分这两类病变很重要，因为它们未来发展和对孩子的影响有很大的不同。如果是常见的婴儿型血管瘤，观察或适度干预，病变将来可以消退痊愈；如是静脉畸形，则可能持续缓慢发展、膨胀，造成一定影响。

患者：13个月小孩睾丸有一边大，一边小，到老家乡下医院说是积膜水。怎么做比较好，是动手术吗？

郭正团：你说的可能是鞘膜积液，有时大，有时小，和疝气有相似之处，最好作B超确定一下，若是鞘膜积液，一部分可自愈，可观察到2-3岁。如是疝气，现在就应该考虑手术治疗了。

若是疝气，建议：点击此处参考我的文章 《21个月男孩双侧疝气能做手术吗》西安交通大学医学院第二附属医院小儿外科郭正团