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郭汉萍

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开通时间:2010-07-27

公告

武汉市儿童医院,主任护师,高级营养师,心理咨询师,门诊办公室主任,长期从事儿童疾病护理与儿科护理学教学工作。阳光小屋,希望能带给每个孩子阳光--心灵的阳光、生活的阳光。

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郭汉萍的博文
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标签:心脏述说

今天我在网上逛时看到了这封信,我觉得很新颖就收藏啦,发到这里,和大家一起分享。

亲爱的人类朋友:

   你们好!

   今天我想写一封信给你们说说我的喜怒哀乐。

   成年的我,身长约15厘米,体重大约350千克,工作是源源不断地给身体输送血液,运送维持生命的能量。正常工作状态下,我每分钟跳动约60—70次,每次约0.9秒。当人们熟睡的时候,我又自动调节为每分钟跳动40—50次。当我身上的某些血管供血能力明显减少时,我就会发出警告信号,让主人胸前区感到疼痛不适,提醒主人赶紧采取保护措施。

   我们心脏界流行一句话,“世界上没有坏心脏,只有坏主人。”我害怕五种“坏主人”:1、“三高”的主人。高血压、高血脂、高血糖是导致心血管疾病的重要病因。2、吸烟的主人。香烟中的尼古丁和烟雾中的许多有害物质,会刺激全身的血管收缩,使血管变得越来越硬,血压越来越高。3、酗酒的主人。酗酒会让我颤抖(房颤),甚至破坏我本来很熟练的泵血功能。4、熬夜的主人。夜间本是血管内皮细胞进行新陈代谢的时候,如果打扰它的规律,对心脏的损害会很大。5、精神压力大的主人。

   我喜欢六件事:1、多和人打交道;2、主食喜欢粗一点;3、偏爱红颜色果蔬;4、零食最爱是坚果;5、带计步器快步走;6、每天开怀笑一笑。

      此致

 敬礼

早期营养与健康

2010-10-01 16:30 [收藏]

当人们出现亚健康状况或发生疾病时,就想到要如何去维护健康、如何去预防疾病或者说是治疗疾病,健康管理被提到议事日程。合理营养、均衡膳食成为中老年人的热门话题。

人一生要经历很多阶段,从胎儿期、新生儿期、幼儿期、儿童期、青春期......直到老年期,不同的时期有不同的营养需求,从那个时期开始注重营养才科学呢?

在此,与大家一起分享我的最新专业知识,希望能给大家一个启示。

1、“营养素银行”的概念

小儿不仅要从每日饮食中获取正常生长发育所必需的营养,而且还要积累对其一生健康至关重要的各种营养素。--此概念强调的是早期营养对人的一生的重要性。

营养素的贮存和流失是一种生理现象。儿童期营养素的贮存是主要趋势。至成人期,随年龄增长,重要营养素的生理性丢失会不断增加。生命的后期,与儿童期重要营养素摄入不足的人相比,摄入量充足的人,这种生理性的丢失速率低、发生时间晚、丢失量少,进入老年期后,体内的营养素仍能保持在一定的生理水平,这些营养素所支持的组织结构和生理功能处于良好水平,他们的身体也能维持较好的健康状态。如果在儿童期的早期,和维生素D摄入能达到一个的理想水平,进入老年期后,骨质丢失的绝对量就能减少,丢失速率会减缓,骨质疏松的发生会减少,疏松的程度会减轻。如果上述营养素在“营养素银行”里的存储不足,进入老年后就会出现这些营养素不足的问题,并可能引发相应的疾病,如骨质疏松、骨脆性增加,乃至骨折。此时再补充这些营养素,仅仅是维持每日的代谢,而不能延缓骨质流失的速度和减少流失量。

2、早期营养与健康的相关性

** 早期营养对脑及智能发育的影响:母亲孕期的营养不良不但会造成婴儿低出生体重以及早产,还会影响婴儿智能的发育。研究表明:孕期的严重贫血,会使胎儿脑细胞减少20%一30%,突触减少30%~40%,严重阻碍智力发展,导致其远期智力低下、神经系统损害等不可逆的后遗症。

** 生命早期营养对成年期慢性疾病产生的影响:胎儿期营养不良的宫内发育迟缓、低出生体重与成人期心血管疾病、肥胖和2型糖尿病高度相关。

早期营养不良使儿童在后期生命中可能更倾向于体脂过多,而且对腹部肥胖也具有更强的负面影响。研究表明,生命早期营养状况与今后发生肥胖的关系也呈“U”型:巨大儿和过度营养会增加成年期肥胖的危险,而另一个极端,营养低下也与肥胖的危险增加有关,而母乳喂养,则是预防未来肥胖的保护因素。

**  早期营养对成年后心血管系统的影响:母乳喂养的儿童平均血压比配方奶粉喂养的儿童要低41mmHg,而且母乳喂养时间越长,血压下降越明显。

孕期母亲营养不良和胎儿发育不良是冠心病发生的环境因素。

因此,我们应从早期注意营养,既不能营养摄入不足也不能营养过剩。

最近常常接到初为人母、初为人父的爸爸、妈妈的咨询电话--宝宝面色发黄是否正常?宝宝阴道有血性分泌物是咋回事?其实,除了这些外,宝宝还有其他的情况,如乳房肿大、体重下降等。

新生儿为什么会出现这些情况呢?又如何判断正常与否?

1、生理性体重下降:新生儿初生数日内,因进食少、水分丢失、胎粪排出,而出现体重下降。此种情况的下降不超过体重的10%,10天左右就恢复到出生时的体重。

2、生理性黄疸:黄疸于生后2-3天出现,4-5天最明显,10-14天消退。除皮肤及巩膜黄染外,宝宝一般情况良好。

3、乳房肿大:男女宝宝生后第3-5天都可发生乳腺肿胀,生后2-3周内消退。

4、假月经:有些女婴生后5-7天可见阴道少量流血,持续2-3天。

乳房肿大和阴道流血均为新生儿离开母体后母亲的雌激素中断所致。

5、口腔内改变:宝宝在新生儿期时口腔的上腭常见到黄白色小斑点,俗称“马牙”。

护理专家的建议:

1、宝宝出生后,年轻的爸爸妈妈要仔细观察宝宝的一切的变化,如:吃奶的多少;睡觉情况;体温;大小便的次数、量、性状、颜色;皮肤的颜色。

2、在两次喂乳之间一定要加喂一次白开水。

3、口腔内出现“马牙”,一定不能挑割,以免感染。

4、乳房肿胀时不能用力挤压,以防发生感染。

5、做好皮肤的护理:夏季每天沐浴,在脐带未脱落之前,可以用脐贴贴敷在脐部,保持脐部干燥。大小便后及时清洗臀部,最好使用透气的布质尿片,防止红臀。

 

重建听的希望

2010-08-13 09:46 [收藏]

 

重建听的希望

 

 ———我院首例人工耳蜗成功植入

   

2010729上午,来自荆门的8岁男孩王淦成功地接受了人工耳蜗植入,经过一段时间的康复,他将回到有声世界。这次手术不仅给患儿带来希望,也是我院耳鼻喉科的又一次技术突破。

8年前小王淦出生时看起来与其他孩子没什么异样,但当别的孩子已经开始呀呀学语时,他却迟迟没有开口,到大医院检查才发现是极重度感音神经性耳聋。听不见,接受不了语言信息,就不会说话,除非做人工耳蜗植入。那时人工耳蜗手术在国内也才起步不久,而且费用昂贵,小王淦的父母还不能承受,就先配戴了助听器,同时接受语言训练。由于助听器适用于中或重度耳聋,对极重度耳聋效果不理想,因此,小王淦到目前也只会说简单的几个字,缺乏沟通,性格也变得倔强,父母终于痛下决心,一定要给他做人工耳蜗手术。现在,他总算迈开了走出无声世界的第一步,成功接受人工耳蜗植入手术,重建了听的希望

人工耳蜗植入是技术难度极高的手术,在耳鼻喉科医生与手术室医护人员的通力协作下,手术顺利进行,术中医生将人工耳蜗的电极插入到患儿的耳蜗内,并将言语信号接受器植入到头部的肌肉与颅骨间。体外部分有方向性麦克风、言语处理器和传送装置。手术完成仅仅是个开始,一个月开机后才能听到声音,并需要定期到医院接受体外部分的安装和调试。同时,患儿在术后还要接受专业的语言康复训练。术后大多数患儿能重获听觉和言语能力,过上正常人的生活。

俗话说“十聋九哑”,三岁以内是儿童语言发育的关键时期,而听力障碍早期不易被家长发现,对0-3岁的有听力障碍婴幼儿早期发现、早期诊断、早期干预(及时配戴助听器或植入人工耳蜗),让听障儿童“聋而不哑”是我们的目标。

卫生部关于印发《营养改善工作管理办法》的通知

卫疾控发〔201073

各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局,计划单列市卫生局,中国疾病预防控制中心:

为进一步促进营养改善工作,提高居民健康水平,我部组织制定了《营养改善工作管理办法》。现印发给你们(电子版参见卫生部网站http://www.moh.gov.cn),请遵照执行。

二〇一〇年八月三日

营养改善工作管理办法

第一章 总  则

第一条 为促进营养改善工作,提高居民营养质量与健康水平,制定本办法。

第二条 本办法所称营养改善工作,是指为改善居民营养状况而开展的预防和控制营养缺乏、营养过剩和营养相关疾病等工作。

第三条 营养改善工作应当以平衡膳食、合理营养、适量运动为中心,贯彻科学宣传、专业指导、个人自愿、社会参与的原则。

第四条 县级以上人民政府卫生行政部门应当把营养改善工作纳入公共卫生范围,采取综合措施,普及营养知识,倡导营养理念,改善营养状况。

第五条 卫生部根据公共卫生问题、人群营养状况和经济社会发展水平,制订全国营养改善工作计划、营养标准和指南,并定期发布我国居民营养状况报告。

第六条 县级以上人民政府卫生行政部门应当根据全国营养改善工作计划,结合本行政区域的实际情况,制订相关营养改善工作方案并组织实施。

第七条 中国疾病预防控制中心营养与食品安全所负责全国营养改善工作的技术指导。

地方各级疾病预防控制机构应当设立负责营养工作的科室,合理配置营养专业技术人员,负责本行政区域营养改善工作的技术指导。

医院应当加强临床营养工作,有条件的应当建立临床营养科室。

第二章 营养监测

第八条 国家建立营养监测制度,对居民膳食状况、营养改善效果以及营养相关疾病进行监测。

卫生部制订、实施国家营养监测计划。省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门根据国家营养监测计划,结合本行政区域的具体情况,组织制订、实施营养监测方案。

第九条 营养监测应当包括下列内容:

(一)不同人群的食物摄入、膳食结构变化状况;

(二)宏量营养素、微量营养素的营养状

(三)蛋白质-能量营养不良、贫血、钙缺乏、维生素A缺乏等状况;

(四)超重、肥胖及营养相关疾病状况;

(五)其他需要监测的内容。

第十条 县级以上疾病预防控制机构应当按照营养监测计划、方案,开展营养监测工作,收集、分析和报告营养监测信息,开展相关的流行病学调查、现场采样、实验室检测和评价。第十一条 国家、省级疾病预防控制机构负责指导、培训疾病预防控制机构及其工作人员开展营养监测工作。

第十二条 妇幼保健机构、社区卫生服务机构、乡镇卫生院以及其他医疗卫生机构应当按照营养监测计划、方案,参与营养监测工作,提供相应技术支持。

第十三条 疾病预防控制机构和医疗机构对发现的人群营养问题,应当及时向当地人民政府卫生行政部门报告。

第十四条 卫生行政部门应当组织医学、食品、营养等方面的专家对存在的人群营养问题进行分析、评价、研究,根据具体情况向公众提出相应的意见和建议。

对需要政府采取措施进行干预的营养问题,卫生行政部门应当及时向本级人民政府报告。

第三章 营养教育

第十五条 卫生行政部门应当经常组织开展多种形式的营养宣传教育,推广《中国居民膳食指南》,帮助居民形成符合营养要求的饮食习惯以及健康的生活方式,提高改善膳食营养的能力。

疾病预防控制机构、医疗机构、大专院校、科研院所、营养学会等单位从事营养工作的专业部门及人员应当提供科学实用、通俗易懂的营养与健康知识。

第十六条 各级疾病预防控制机构应当协助学校、企业、事业单位和机关开展营养宣传教育。

第十七条 医疗机构应当结合诊疗工作开展营养知识宣传和咨询活动,解答患者的问题。

第十八条 妇幼保健机构、妇产医院、儿童医院应当对孕产妇、儿童患者开展有针对性的营养知识宣传教育。

第十九条 鼓励新闻、出版、文化、广播、电影、电视等媒体开展营养宣传教育。

营养宣传教育应当科学、准确,并接受营养专业部门的指导。

严禁用虚假和不实的营养信息误导和欺骗公众。

第二十条 餐饮服务单位、集体供餐单位应当结合经营业务,对从事餐饮工作的人员加强岗位营养业务培训,并定期进行检查、考核。

第四章 营养指导

第二十一条 各级疾病预防控制机构应当根据营养监测发现的主要营养问题,确定营养指导工作重点,报同级卫生行政部门同意后实施。

第二十二条 营养指导工作应当面向公众,以预防营养相关疾病为目标,重点是营养缺乏与营养过剩的人群。

第二十三条 营养指导工作应当包括下列内容:

(一)有关营养知识的咨询;

(二)营养状况的评价;

(三)膳食搭配和摄入量的建议;

(四)强化食品和营养素补充剂选择的建议;

(五)食物营养标签的使用;

(六)社会及媒体的营养与健康课堂;

(七)其他营养指导服务。

第二十四条 疾病预防控制机构可以开展营养改善示范单位试点工作。

开展营养改善示范单位试点工作,应当有总体规划安排、具体目标要求、相应的措施和经费保证。

第二十五条 营养改善示范单位试点工作,可以是综合营养改善,也可以是单项营养改善。

第五章 营养干预

第二十六条 县级以上人民政府卫生行政部门应当根据营养监测发现的问题,制订营养干预计划,报同级人民政府批准后实施。

营养干预应当从实际出发,结合经费、当地资源、食品供应等条件,因地制宜,循序渐进。

第二十七条 疾病预防控制机构应当加强对中小学校学生食堂和学生营养配餐单位的指导。

中小学校学生食堂和学生营养配餐单位应当合理搭配膳食,引导学生养成正确的饮食习惯,改善中小学生生长发育和营养状况。鼓励医疗机构、大专院校、科研院所、营养学会等单位协助或参与学校营养促进工作。

第二十八条 医疗机构应当加强临床营养工作,改善患者饮食和营养,发挥营养干预对促进患者辅助治疗和康复的作用。

第二十九条 卫生行政部门应当将营养干预纳入地震、水灾、旱灾等自然灾害和突发公共卫生事件的应急预案,对营养食物的供给和储备提供专业技术指导,预防与减少急性营养不良的发生。

第三十条 对灾区居民进行营养干预应当优先照顾儿童、孕产妇、老年人等。

结合临床需要,对救治的伤病员进行营养干预。

第三十一条 鼓励社会力量资助贫困地区中小学校改善学生营养状况。

第六章 奖  励

第三十二条 县级以上人民政府卫生行政部门应当对营养改善工作作出突出贡献的单位和个人,给予表彰和奖励。

第三十三条 中国营养学会在协助卫生行政部门开展营养改善工作时,可以对营养改善工作先进单位授予奖牌或者证书。

第七章 附  则

第三十四条 本办法中下列用语的含义:

营养缺乏:亦称“营养不足”,是指机体从食物中获得的能量、营养素不能满足身体需要,从而影响生长、发育或生理功能的现象。营养缺乏可以通过膳食调查、体格测量及相关的生理、生化指标的检测来发现。

营养过剩:亦称“营养过度”。指机体从食物中获得的能量、营养素超过了身体需要,导致超重、肥胖等现象。营养过剩可以通过膳食调查、体格测量及相关的生理、生化指标的检测来发现。

宏量营养素:膳食供给最多的三种产生能量的必需营养素,即蛋白质、脂肪和碳水化合物。人体每日需要量为数十克至数百克。

微量营养素:除了宏量营养素之外的其他必需营养素,包括矿物质和维生素两大类。人体每日对这些营养素的需要量较少,一般以毫克或微克计。

蛋白质-能量营养不良:由于摄入的蛋白质和能量不能满足身体需要而出现的营养缺乏病,多见于灾荒年代或食物短缺地区,儿童受累尤为严重。主要表现为生长迟滞,体重不足,严重消瘦或水肿。

超重和肥胖:体重超过了“健康体重”标准为超重;严重的超重,达到了肥胖的标准,为肥胖。成年人一般用体质指数(BMI)作为判断标准,BMI24 kg/m2为超重;BMI28 kg/m2为肥胖。超重和肥胖都是不健康的表现。

第三十五条 省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门可以根据本办法制定实施细则。

第三十六条 本办法自201091日起施行。

 

 

 

昨天一早日间手术的患儿在外科主任查完房、听完出院指导后陆续出院回家,直到1130分还有一个11岁、做包茎手术的男孩仍呆在病房未走,该男孩面带痛苦表情、一双小手将上衣揪成一团,放在胸腹部。仔细讯问后得知该男孩子昨天下午手术后至今未排尿,体检发现孩子小腹鼓鼓的像个小球(说明膀胱中有尿),不解小便的原因是惧怕伤口疼痛。护士和外科医生多次和孩子讲解排尿的重要性,但孩子还是不敢尿尿。

这是我工作30年来第一次遇到的术后18小时未排尿的案例,有些包茎术后的孩子怕痛,可能会暂时不敢排尿,但通过讲解、喝水或腹部热敷后基本上都在手术后6小时能排第一次尿。惟独这个孩子例外。

单独和孩子聊了十分钟后(孩子基本不回答任何问题),初步判断该孩子属于胆小、缺乏合作型的患儿。基于该患儿为学龄期儿童,有一定的理解能力,因此,采用类比分析法讲解尿液长时间停留在体内的危害,告知医院解决尿潴留各种方法给人带来的不同感觉,有些方法可能比自行排尿更痛苦,如导尿术。通过用这些善意的、不回避医疗操作给人带来的痛苦的正确态度与之交流、沟通,加用开塞露塞肛,通过刺激排便而使尿道括约肌松弛、分散注意力等方法,该患儿终于排尿啦。

 

这是一例典型的术后疼痛恐惧症,在与这类孩子交流时家长态度不能粗暴、也不能焦急不安而烦躁,医务人员也不能简单按照诊疗常规去处理。必须认真分析导致孩子此问题发生的心理因素,用心理疏导或心理治疗的方法去帮助孩子解决问题

 

护理专家分析: 

1、阳光是把双刃剑:阳光既能照福人类,也能给人们带了一定的伤害,尤其是阳光中的紫外线。紫外线能促使人体内源性维生素D的合成;紫外线也可引起皮肤过敏--日光性皮炎。 

2、机体内维生素D的来源途径有两个:即内源性途径和外源性途径。内源性维生素D的主要来源是人体皮肤内的7-脱氢胆固醇经日光中的紫外线照射后转变为胆骨化醇即内源性维生素D3,而植物食物(植物油、酵母)中的麦角固醇经紫外线照射后变成可被人体吸收的麦角骨化醇,即维生素D2;外源性来源主要是从摄入的食物中提供。

3、人们对阳光的误解和不当行为:夏日来临,骄阳似火,人们记住的只是烈日给人来带的危害晒伤,而忽视了它是人体内源性维生素D合成的重要促成因素。因此,从早上7点到晚上7点,在大街上看到的均是打着遮阳伞、带着墨镜的、裸露处擦满防晒霜的行人。

4、人们对补钙的误区:为了预防儿童佝偻病和成人的骨质疏松症,人们更多想到的是通过补充药物性钙剂或部分人想到的是从食物中获取,多数人忘记或不知道另一重要途径内源性维生素D的合成。

 

护理专家建议:

 

1、好好享受阳光的恩赐:夏日每天让肌肤直接接触阳光的照射15分钟—30分钟,最佳时间早上7点到8点半。冬季10点到15点,每天0.5小时--1小时。因为紫外线的穿透力很弱,所以,不要在肌肤上涂擦任何护肤霜或防晒霜。一年四季,惟有夏季我们才有机会很好的沐浴阳光,一定不要错过这机会噢。

2、合理膳食,从食物中获取充足的钙:牛奶、奶制品、虾皮、虾米、鱼(特别是海鱼)、动物骨、芝麻酱、豆类及其制品、蛋类及某些蔬菜等。每天保证250g—300g的牛奶或奶制品。

3、为防止晒伤,在烈日当照时尽量不外出,必须外出时可以适当涂擦防晒霜,晚上可以做做皮肤护理。用黄瓜汁敷脸,或用红糖水加蜂蜜加牛奶敷面,效果很好。还有更多的面部保养的方法(另述)。

 

 要想做到让孩子没有或减轻医疗恐惧感,作为父母应该注意一下三点:   

 一是不要将自己的恐惧无意中强加给孩子;家长在孩子面前遇事要冷静,不好过多的或者是夸大的表现出自己对事物的恐惧。例如看到血就尖叫起来,听说要做手术就哭起来。

二是要从小培养孩子独立生活和解决问题的能力与胆量,对尚不可能完全理解的事物要尽量给予讲解,同时要控制孩子少看或不看那些恐怖影视和书刊;要强调的是在帮助孩子克服医疗恐惧时,家长不能把治疗(打针)作为日常用来恐吓或惩罚孩子的工具,治疗过程中孩子哭闹时不要说“打死医生,就是医生把你打痛的”这类的话,这样会让孩子建立一个错误的认识,认为医生是给我造成疼痛的坏人,以后再次去医院就会对医生有敌意。应该在孩子去医院看病前就告诉孩子,我们生病了,这个难题自己解决不了,我们必须去请医生帮忙,他们能帮我们赶走身体内的病毒和细菌。对年长儿讲解治疗的重要性,正确认识疾病。

三是如果孩子的恐惧并不影响正常的生活,就没有必要渲染和过分关注,在成长过程中孩子会慢慢适应。如果确实发现孩子的恐惧影响到正常生活,就应当求助于儿童心理医生。

具体的方法可以采用分散注意力,通过讲故事、和孩子谈一些日常喜欢的话题、做游戏、按摩等方法,都能有效的减轻儿童的医疗恐惧。

在国外,将阅读疗法用于解决儿童成长过程的问题已得到普遍重视。

阅读疗法是通过指导人们有选择地默读或朗读书面文本或电子文本的形式,来促进人们心理素质发展的心理治疗方法。

阅读疗法分临床阅读疗法、发展阅读疗法、保健阅读疗法等等;临床阅读疗法多用于有心理疾病的人;发展阅读疗法多用于成长过程的人,如儿童、大学生;保健阅读疗法多用于养生之用。

 儿童阅读疗法的一个重要环节就是合理的选择书籍。要关注孩子是不是认同书中的人物,也就是说是不是喜欢书中的人物,内容和孩子的问题有没有关联,孩子有没有阅读兴趣、阅读过程中能不能理解故事、故事的内容对孩子有没有启发。如果我们把这些因素都考虑到,选书就不难啦。在选择阅读书籍时具体的要求就是:

第一:要根据儿童的阅读能力,不同年龄的儿童对文字的理解能力是不同的,学龄前幼儿识字少,对书封面及图画色彩的兴趣大大超过对文字的兴趣,因此,应选择连环画形式的书籍;识字多的学龄期儿童阅读时更多关注来自于文字的信息 ,儿童故事与生活中的事件息息相关,最容易激发儿童的共鸣,一般就选择以文字为主的故事书。

第二:故事的主题要符合阅读儿童的需求,与其需要解决的问题要相一致。如孩子怕鬼、怕黑暗,可以选择“弗洛格吓坏了学会战胜恐惧”一类的书籍;住院医疗恐惧的孩子可以选“小兔住院心情日记”类的书籍;当儿童因为自己肥胖、身材矮小或长相极度一般而不自信时,可以选择安徒生童话“丑小鸭”来阅读。

对一些年长的遇到困难爱退缩的儿童,建议选择励志的书籍。对有医疗恐惧的儿童,可选择一些医学科普书籍,让孩子了解疾病的发生、发展与治疗,使其正确认识疾病与治疗。家长一定要清楚孩子需要解决什么问题,带着问题有针对性的去选书。

第三:阅读材料的题材要适合阅读儿童的兴趣,有的孩子喜欢诗歌、有的喜欢童话、有的喜欢寓言。近年来,rap音乐很受儿童的欢迎,因此,国外的研究者大胆的尝试通过rap音乐将阅读疗法和音乐疗法有机结合起来。因为rap是采用诗歌形式的一种说唱音乐,让儿童对歌词进行讨论,鼓励他们认同歌词的内容,并通过表演使认同内化,这种尝试在不良少年的行为纠正方面取得了良好的成效。

 

 

 案例一:一名11岁的男孩因包皮过长在门诊准备做手术,在静脉输液穿刺成功后,突然心慌、目眩、出冷汗、面色苍白、手脚冰凉、站立不稳,急查血糖正常、检测血压正常,经与家长沟通后,得知该儿童害怕打针。

案例二:一名2岁半的女孩,因呼吸道感染来门诊治疗,第一天静脉输液穿刺时很顺利完成,第二天输液过程中渗漏,重新穿刺时哭闹不停,拒绝打针,其母亲焦急的在一旁不停说着“孩子可伶,又要打一针”之类的话语。

 以上两个案例都属于医疗恐惧的一种。

医疗恐惧是因医疗经历及其相关事件而产生,是去医院看病儿童常见的反应。已成为儿童接受治疗过程中严重心理障碍,这种障碍不利于儿童的身心健康。

到医院看病孩子均有不同程度的情绪不良、不安全和恐惧感,多表现为哭闹、愤怒、逃避、拒绝治疗、不言不语。

 恐惧时人类最原始的情绪之一,是对真实实在存在的威胁的一种适应性反应。凡是能够对人构成危险或威胁的客观事物,都能引发恐惧。当人们在通常不应该引起恐惧的情景或场合产生了与实际危险不相协调的恐惧感时,就可能患上了恐惧症。恐惧症分场所恐惧、社交恐惧、特异性恐惧三种。医疗恐惧属于特殊性恐惧。

儿童医疗恐惧受年龄和性别因素的影响,6-8岁儿童对出血的恐惧高于11-12岁儿童,而对耽误学习、住院时间长的恐惧低于11-12岁儿童。对医疗操作恐惧女性高于男性。

过多的医疗恐惧可降低患儿对医疗护理的依从性,不利于患儿身体健康,并影响其诊疗效果,影响他们对疾病和住院的适应,使住院儿童不能更加有效的应对因住院所导致的压力。如果不重视早期的医疗恐惧或不给予正常的引导,可能使这种恐惧强化,最后发展成恐惧症。就会出现一系列的临床表现,在出现恐惧、害怕、焦虑的同时,出现呼吸急促、胸闷、心悸、血压上升、肢体震颤、出汗、面色苍白等。国内外研究表明:儿童时期的行为问题与成人的抑郁、焦虑、自杀、药物滥用和慢性疼痛有一定的相关性。

儿童恐惧的产生既有生物遗传的因素,更多的是后天习得的。

儿童向社会学习并逐步适应社会的最初环境是自己的家庭,所以儿童恐惧都可以从家庭找到原因。而后天习得的儿童恐惧既可以从父母身上找到原因,也可以从我们的文化、教育和时代的变化中看到一些诱因。有恐惧心理的儿童实际上可以追踪到父母尤其是母亲。调查结果表明,一般是母亲怕什么,孩子也就怕什么。同时,孩子的恐惧心理也与父母的性格、气质有某种联系。比如,父母胆小的孩子也会较一般孩子有更多的恐惧心理。当然这两种情况可以视为遗传和后天习得共同起作用.产生儿童恐惧的文化和教养方式还有很多。比如,中国父母对孩子不听话总是采用恐吓的方法,如大灰狼来了,再不听话就把你带你去医院打针,还有对淘气孩子关黑屋等,所有这些都有可能诱发儿童的恐惧心理,严重者便产生恐惧心理障碍。

 

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