为了落实2008年卫生部发布的《中国公民健康素养-疾病知识与技能(试行)》,提高国民健康素养水平,特别是母婴健康素养水平,普及母婴保健疾病知识与技能,卫生部组织专家编写了《母婴健康素养-基本知识与技能(试行)》,并与2012年1月12日印发。
《母婴健康素养-基本知识与技能(试行)》分为三部分共五十五条,第一部分共有三十条,属于基本知识和理念;第二部分有十五条,是关于健康生活方式和行为的;第三部分是基本技能,共有十条。在这五十五条中,与膳食营养密切的有二十条,进一步解释如下:
在健康生活方式和行为部分,关于膳食营养的九条应该注意:
(三十二)孕妇应当禁酒,……。
孕妇饮酒容易使胎儿患酒精中毒综合征。这种中毒胎儿的典型特征是:体重低、心脏及四肢畸形、中枢神经系统发育低下、智力低下等。最新的研究发现,孕妇少量喝酒就会对胎儿造成伤害。孕妇平均一周喝4杯~5杯葡萄酒,就会损害胎儿的脑干神经,引起儿童期多动症和低智商。因此,孕妇应禁酒。
(三十三)孕妇每天应当进行30分钟以上的适宜运动。
怀孕期间由于食物的摄入量增加,可能会引起体重的过多增长。体重过多增长会增加发生妊娠糖尿病和巨大儿的风险。因此,孕妇应该根据自身的情况每天进行不少于30分钟的身体活动,最好是户外活动。适宜的身体活动有利于维持体重的适宜增长和自然分娩,户外活动有助于改善维生素D的营养状况,可以促进胎儿骨骼的发育和孕妇的骨骼健康。
(三十五)孕妇应当保证合理膳食,均衡营养,在医生指导下适量补充铁、钙等营养素。
(三十六)孕中期钙的适宜摄入量为每天1000毫克,孕晚期及哺乳期均为每天1200毫克。
从孕中期开始,由于血容量和血红蛋白增加,孕妇容易出现缺铁性贫血。另外,考虑到胎儿铁储备的需要,应该从孕中期就开始增加铁的摄入量。建议经常吃一些含铁丰富的食物,如血、肝、瘦肉等,同时注意多吃一些维生素C丰富的食物,如新鲜蔬菜、水果,以促进铁的吸收和利用。孕妇血红蛋白低于100克/升时,应在医生指导下补充小剂量的铁,每天10~20毫克。
孕中期、孕末期,胎儿对钙的需要量明显增加,而胎儿需要的钙是由母亲提供的,因此,孕妇钙需要量明显增加。
一般膳食中的奶和奶制品比较少,钙的摄入满足不了孕妇、胎儿对钙的需要。所以,从孕中期开始,每天至少应该喝250毫升的牛奶或相当量的奶制品及补充300毫克的钙,或喝450~500毫升的低脂牛奶。
如果乳母膳食中钙摄入量不能满足需要,乳母骨骼中的钙将被动用来维持乳汁钙含量的稳定,乳母可因缺钙而易患骨质软化症,出现腰酸腿痛、肌肉痉挛等症状。为保证乳汁中钙含量的稳定及母体的钙平衡及后续骨健康,乳母应增加钙摄入量。
(三十七)孕妇应当维持体重的适宜增长。孕前体重正常的孕妇,孕期增重值为 12千克左右。
孕妇怀孕期间体重的增加主要包括两个方面,一是妊娠的产物,包括胎儿、羊水和胎盘;二是母体自身的增长,包括血液的增加、子宫和乳腺的增大以及储备的脂肪和其他营养物质。因此,孕妇体重的增长是正常的,但应该注意不能增长过度。体重多度的增长对孕妇、对胎儿的健康都不利。
孕期体重适宜增加的值需要考虑怀孕前的体重:
孕前标准体重(千克)=身高(厘米)-105
孕前标准体重(千克)数值±10%都在正常范围。
(1)孕前体重超过标准体重20%的,孕期体重增加以7~8千克为宜,孕中期开始每周体重增加不宜超过300克。
(2)孕前体重正常,孕期体重增加的适宜值为12千克,孕中期开始每周体重增加为400克。
(3)孕前体重低于标准体重10%的,孕期体重增加的目标值为14~15千克,孕中期开始每周体重增加为500克。
(三十八)产妇在哺乳期应当适量增加鱼、禽、蛋、肉及新鲜蔬菜和水果的摄入。
动物性食物中含有丰富的优质蛋白质,可以满足乳母的营养需要,保证乳汁的充足分泌。新鲜蔬菜和水果中富含维生素、矿物质和膳食纤维,可以增加食欲,促进胃肠蠕动,防止便秘。
(四十)应当在新生儿出生后1小时内开始喂奶,早接触、早吸吮、早开奶,按需哺乳。
产妇在产后30分钟就可以开始喂奶。早开奶可以减轻婴儿生理性黄疸、生理性体重下降和低血糖的发生,并具有刺激泌乳的起始作用。
乳母分娩后7天内的乳汁称为初乳。初乳中蛋白质含量高,免疫活性物质丰富,对婴儿防御感染及初级免疫系统的建立十分重要。初乳中微量元素、长链多不饱和脂肪酸等营养素比成熟乳要高得多。初乳还有通便的作用,可以清理初生儿的肠道和胎便。
(四十一)从出生后6个月开始,需要逐渐给婴儿补充富含铁的泥糊状食物。
婴儿出生后,体内储存的铁会逐渐消耗殆尽,而母乳中含铁量较低,婴儿必须从辅食中获得足够的铁来满足生长发育的需要。因此,从6个月开始就应该给婴儿添加富含铁的泥糊状食物。
(四十二)婴儿添加辅食后可继续母乳喂养至2岁或2岁以上。
母乳的营养全面,尽管6个月以后,母乳不能满足婴儿所有的营养需要,母乳仍然是某些必需营养素的主要来源,是幼儿生病期间的主要食物。虽然,随年龄的增加,和其他辅食的添加,母乳的抗感染性保护作用逐渐降低,但有证据表明,继续母乳喂养,直到2-3岁的幼儿中发病率和死亡率仍然较低。