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官纯平

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开通时间:2009-07-13

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官纯平 整形外科主任医师 ,教授,医疗美容主诊医师,中华整形外科学会、中国医师协会整形美容分会会员,省级医疗美容专业学会委员。毕业于武汉大学医学院,从事整形外科工作近20年,任国家三甲医院整形美容中心及烧伤整形科主任十余年。并在国内外数家著名医院整形外科研 修学习工作数年,专业理论功底扎实,手术技术全面并具有丰富的临床经验。主要擅长颜面部整形美容、乳房整形、躯体塑形、男女外生殖器整形、创伤、烧伤后组织器官缺损和功能障碍的修复与重建手术。

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分类:整形美容

上睑下垂影响视力,妨碍美观,又没有合适的非手术治疗,只有通过手术进行治疗进行矫正。上睑下垂矫正术术式虽多,但归纳起来不外两类:①通过提上睑肌缩短或缩短加肌止缘前移,以增强提上睑肌的功能;②借助邻近肌肉或植入物加强或替代提上睑肌的作用,如利用额肌来提高上睑缘位置. 矫正上睑下垂的理想手术标准是:①形态上两眼平视时瞳孔完全外露,睑裂高度、宽度、轮廓、上睑皮肤皱褶和睫毛倾斜角度均应对称。②睑缘弧度平顺自然,无内外翻。③能保持正常的眼睑开闭功能、瞬目反射及睑球运动协调。⑷眼肌保持平衡无复视或斜视。为了获得理想或比较理想的手术结果,术前必须仔细检查,正确选择最适合患者的手术方法。

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分类:整形美容

                假体隆乳术常见并发症以及处理

    1.出血及血肿 隆乳术中及术后出血是较为常见的并发症,应予避免。不应在月经期间手术。手术前应作细胞及出、凝血时间检测,排除有血液疾病的可能。术中囊腔剥离完成后,可暂用有热盐水纱布填塞入囊腔内止血,术毕在囊腔内植入负压引流。

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分类:整形美容

      现今美容新的治疗趋势是:美丽不留痕、自然不人工、安全不疼痛、生活不影响,整形美容一体。 
    人们都希望看起来更年轻、更漂亮,而他们追求青春常驻的手段,往往希望愈接近自然愈好,深怕动刀动抢的手术,会使自己的改变太奇怪,也害怕手术带来的痛苦,因此国际整形美容界近年来一直都在朝着伤口极小化或无疤痕手术的方向发展。在这样的背景下,注射美容以免开刀,快速,没有疤痕,对皮肤伤害更少,疼痛感大幅降低,更安全,恢复快,不影响生活作息,而且术后的效果也更自然为特色,成为美容治疗领域中的热门项目。
      现今注射美容应用范围主要有以下几类:

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分类:整形美容

                面部轮廓整形常见的手术方法有哪些?各有什么优缺点?

   

 1、隆颞术

    一般有注射式及假体植入法,后者安全方便。

    假体植入法:发际内切口,植入硅胶假体于颞深筋膜下,术后加压包扎并常需放置负压引流管1-2天,一般7天拆线。

 

2、颧骨整形

    颧骨整形常用的术路为口腔内切口.

    常用的方法有二种,分别是截骨术及磨削术。

    截骨术:颧骨“L”型截骨降低 于6-33-6上龈颊沟切开,骨膜下分离,暴露上颌骨前壁、颧牙槽嵴、颧骨体、颧弓前份。根据术前设计于颧牙槽嵴外侧、眶下缘下、颧弓与眶外缘作“L”形截骨线。裂钻截透骨板后,骨凿凿除颧牙槽嵴与颧骨节间骨块,直角骨凿沿斜行截骨线凿断。将颧骨向内下压,造成颧弓根部“青枝”骨折,缩窄颧弓降低颧突高点后,将骨端靠拢小钛板坚强内固定,骨缘打磨光滑。

    磨削术:相对简单些,根据病情磨削去相应高凸的颧骨即可,术后反应也小,目前比较流行.

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        颧骨整形对于面部的改善起着至关重要的作用。颧骨整形常用的整形术式有:颧骨前内骨折手术、颧骨后内骨

   折手术、颧骨内缩手术。

 

  1.颧骨前内骨折手术

 

  手术方法:将颧突切割,取下一小段欲缩减的骨头,再将剩余的颧突向内折入,使用骨钉固定,颧弓 

              部分则完全保留原状。

  适合脸型:脸型不算太宽,但正面部突出明显。

  手术优点:完全在口腔内进行,没有外部伤口。

  手术缺点:颧弓没有改变,颧突缩减的程度有限。

  

    2.颧骨后内骨折手术

  

    操作方法:以磨骨的方法适当减小颧突体积,但保留在原始位置;在耳朵前方开一小口,将颧弓打断并

              向内折入。

  适合脸型:脸型宽阔、太阳穴处有一定凹陷感。

  手术优点:能改变颧弓的位置,颧突也随之做了适当调整,可使脸型明显变窄。

  手术缺点:技术较复杂,且口腔内与耳前有两处伤口。

  

    3.颧骨内缩手术

  

    操作方法:将颧突与颧弓都打断,并去除部分欲缩减的骨头,整个颧骨向内移,进行重组。

  适合脸型:正面及侧面都宽大突出的面型。

  手术优点:这是目前最主流的做法,脸颊缩减幅度大,视觉效果明显;可完全在口腔内进行,减少伤口。

  手术缺点:手术操作较复杂,需要经验丰富的医师才能安全完成。 

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   假体隆乳术以其安全和立杆见影的效果已成为当今需要行乳房增大术患者的首选。但临床上患者和手术医生常常在选择乳房假体时不知如何把握。笔者经过多年的体会认为选择乳房假体主要应根据以下几个方面来综合确定:

1、乳房条件

    大小、凸度、松弛度、乳头位置等
n2、身材比例
    身高与胸围的关系
n3、患者的要求
    对乳房的大小、形态期望值
n4、假体植入层次
    乳腺下、胸大肌下等
n5、乳房的位置
    假体中心点与乳头的相对位置、乳房下皱襞位置
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分类:整形美容
     皮肤皱纹可分为:一是体位性皱纹,如颈部的皱纹,年轻时它不表示老化。二是动力性皱纹,因面部表情肌与皮肤相附着,表情肌收缩而形成,如额横纹、鱼尾纹。早期只有表情肌收缩,皱纹才出现,以后,表情肌不收缩,动力性皱纹亦不消失,表示皮肤老化。三是重力性皱纹,约3040岁以后,皮肤、肌肉的松弛,在重力作用下会逐渐下垂而形成,如眼袋、三角眼、眉梢下垂、双下颌等,都是皮肤老化的象征。

         皮肤皱纹形成影响美观和心理健康,爱美的人们无不希望延缓其发展及采取有效的方法。现今面部除皱有哪些好的方法呢?

 

一、非手术除皱法


(一)外用护肤防皱霜:对于较浅的皱纹可以利用各种嫩肤除皱霜、蜜或凝胶,如抗氧化剂、防晒剂、保湿剂、营养剂、生物工程或高科技下的各种细胞因子等。他们的疗效比较缓慢,也不太明显。本世纪80年代广泛应用维甲酸类配制的霜剂和凝胶,其中广为应用的为蕾婷爱,它在嫩肤除皱上有疗效,但它有较大的刺激性,使皮肤潮红、质地变脆,且有光敏性,已逐渐开始受到冷遇。到90年代广泛应用阿尔法羟酸,由于它们中的绝大多数是从水果中萃取出来,故俗称果酸,具有嫩肤除皱的功效,但它对皮肤也有刺激性,掌握不好容易发生刺激性皮炎。到90年代后期开始应用属于倍他羟酸的水杨酸来嫩肤除皱,确有效果,且刺激性较小,但它属于角质剥脱剂,也属于酸性,发生刺激性皮炎的例数也不少。 

(二)化学剥皮除皱术:是用高浓度酸性化学药物把表皮腐蚀破坏掉,达到剥脱去除皱纹的效果。化学剥皮术有许多的配方,但归结起来可分为两类:一次性猛烈的化学剥皮术和多次性温和的化学剥皮术。猛烈性、一次性剥掉表皮,病人需要住院、需要麻醉,痛苦较大,要有一段相当长的修复期,如果操作不当药物渗透过深,愈后会发生疤痕,会有色素沉着,而且有经皮吸收发生全身中毒的危险。多次温和的化学剥皮术是采用有第一果酸美称的甘醇酸水溶液,将表皮剥脱分成4次来完成,病人不需要住院,不需要麻醉,没有痛苦,不影响工作和上班,不会发生全身吸收中毒,更不会发生术后色素沉着,但应用例数尚少,时间还短,究竟疗效如何还需要进一步观察。 

 

(三)生物注射除皱法:现在安全使用的有:欧特莱-伊维兰和玻尿酸注射。它是他药物注射到皱纹深部真皮内,把皱纹充填起来,有立竿见影的效果。常用于鼻唇沟、鱼尾纹、眉间纵纹的充填,优点是操作简便,痛苦不大,注射后立竿见影,皱纹或者减轻或者消失,缺点是只适合于单纯、局部较深的皱纹,不能矫治皮肤松垂等,且能被机体吸收和引起过敏反应,需要经常反复注射。

        另外,还有rouduganjundusu注射除皱法,是一种神经毒素,注射局部后能阻断神经对肌肉的传导,使肌肉发生麻痹,而用于除皱。注射具有安全有效,方便简捷,不需住院,不需麻药,不需开刀,病人痛苦小,不影响正常上班等优点,为爱美者欢迎。主要适用症是3035岁以下的女性去除早期皱纹,尤其是面上半部的额纹、眉间纹和眼周的鱼尾纹。禁用症是妊妇、哺乳期妇女,患有神经肌肉系统疾病者,患有上睑下垂者,服用氨基糖疳类抗生素者,非常瘦弱者,对白蛋白或对该药过敏者,患有严重心、肝、肾、肺疾病和结缔组织病者。但它通常只能维持6-9个月,以后需重复应用。

 

(四)激光、光子及E光、电波拉皮等仪器除皱法:90年代以来广泛采用激光磨削术,也称激光返老还童术,采用新一代脉冲、调Q、燃料激光能非常精确地把皮肤磨削掉,特别适用于皮肤磨削术、化学剥皮术达不到、不好操作部位的皱纹,疗效极佳。一般来讲术后不会发生色素沉着,但可能会发生色素减退。光子及E光、电波拉皮等仪器对皮肤皱纹的治疗均有一定作用。

二、手术除皱方法

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 拥有一对丰满健美的乳房无疑可为女性朋友增添高雅的气质,而明显的乳沟又可使秀美的乳房锦上添花,使女性更增添无限的性感和力。
 而真正影响假体隆乳术后乳沟形成的因素是什么呢?
 其实主要是如下几个方面:
1、胸部皮下脂肪和乳腺组织的厚度
2、两乳头之间的距离(或胸廓的宽度)
3、假体的突度
4、假体植入的层次
 
  而假体的体积大小不是决定乳沟形成的因素,这常常是一个误区。
 
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    世界各民族由于人种、地域、风俗和生活环境的不同,对鼻子的审美标准亦千差万别,但是,鼻位于脸部中央,有制约五官的作用,稍有缺陷就对容貌影响极大。
    一般认为鼻梁直才美,因为直是鼻梁的中心形式,直比其它的突出、下陷或其它可设想的不规则形式要常见,高挺笔直的外形常为人们喜爱;欧美人以高鼻梁为美,高鼻梁看起来挺拔、健美,并且可以有更好的使空气变暖的功能;黑人的鼻子则比较宽大;黄种人的鼻子较扁平、小巧。中国人颜面较纤巧,额骨鼻一般低平,鼻梁以小巧细窄为美;额骨鼻突至鼻尖,男性近似直线,女性微具凹弧;鼻端微翘较为柔和,很好看。

  1、鼻的长度:鼻的长度为额面长度的1/3,正常人鼻长一般为6—7.5厘米,鞍鼻的鼻长都较短,常低于5.8厘米。大于额面长度1/3的为长鼻,小于1/3的为短鼻。

  2
、鼻在面部的位置:以鼻根为中心,鼻根与外眦的距离为半径画圆,可显示鼻在面部的基本位置。儿童此圆的弧经过口角,成人则经过鼻柱和鼻翼缘。

  3
、正面观鼻的外形:两眉间内端,向鼻根部方向呈漏斗状变细,其移行点在两眼瞳孔水平,鼻梁在这已开始形成。

  4
鼻侧面观鼻的高度:鼻根部鼻梁的高度一般不能低于9毫米,男性约12毫米左右,女性为11毫米左右;鼻根部最凹陷点:额鼻尖线与鼻梁线,与前额形成一个三角形,鼻根部的最凹陷点在此三角形的顶点,高鼻梁者,三角形的顶点在两眼内此连线稍上方,低鼻梁者在线下方;多数人的鼻根部最凹陷点,在两眼内眦连线水平处,鼻背线一般与耳轮至下颌体连线平行。

  5
、鼻面角:前额至切牙线,与前额至鼻背线间夹角即鼻梁与面部平面的交角,理想者为30—33度,中国人统计约23—38度,女性稍小于30度。

  6
、鼻唇角:鼻小柱前端至鼻底,与鼻底至上唇红唇间交角,一般为90—120度,鞍鼻畸形者此角明显增大,出现鼻孔朝天的畸形特征。角度过大者,则鼻的长度明显缩短。

  7
、额鼻角:鼻背与眉间所形成的角(鼻骨与额骨鼻突的交角),正常 角度为120度左右,相当于上睫毛缘与内眦水平。此角关系到鼻形的曲线美,小于此角度时外鼻前突,此角位置较高时呈长鼻畸形,偏低时则呈短鼻畸形。

  8
、鼻尖高度:鼻尖高度指鼻尖`鼻翼基底距离,理想高度相当于鼻长度的1/2,男性为26毫米左右,女性为23毫米左右,低于22毫米者为低形。
  9、鼻尖曲半径:鼻尖曲半径为8—12毫米。

   
国人由于种族特点,尤其女性鼻形不符合美学标准者为数众多,鼻梁低,鼻背呈不同程度的凹陷(鞍鼻)、低鼻、直鼻、轻度驼峰鼻、鼻尖低等都适合。隆鼻能使人的精神面貌发生很大改变,显得漂亮、洋气。但是隆鼻术只能部分地改变鼻背和鼻尖的形状,并不能随心所欲地塑造出您期望的鼻形,还有许多其它因素也影响手术的整体效果。因此,术前应详尽地与医师讨论您所期望鼻子的形状。医生经过检查和评估,会告诉您手术可能达成的效果。

 

   

       

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          假体隆乳手术应用临床40多年来的大量实践证明,假体对人体无毒、无害、无副作用,不会对人体造危害,更让人放心的是无致癌性。以其安全可靠、来源丰富、手术简单方便,适应范围广,塑型美观、可取出性等优点而仍是目前隆乳术的首选方法。
    假体隆乳术的几个关键选择
  一、假体的选择
    1、材料:硅凝胶假体、盐水囊充注式     假体、水凝胶假体
    2、品牌:进口、合资、国产
    3、假体形状和大小:园形、水滴形及规格、大小
 
 
   二、切口的选择 
    1、腋窝皱襞 
    2、乳晕(下、内、上) 
    3、乳房轮廓下                  
    4、其它:双切口,脐周
  
   三、假体植入平面的选择
    1、胸大肌后间隙
    2、乳腺后间隙
    3、双平面位置
    4、胸大肌浅筋膜下
 
   四、手术麻醉的选择
    1、全身麻醉 
    2、静脉复合或镇痛法 局部肿胀麻醉及肋间神经阻止麻
    3、高位硬膜外麻醉
   
      有经验的整形医师能够根据每个病人不同特点做好以上几个选择, 使手术效果达到最佳。
 

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