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我们发明的一种尿道下裂手术方式(图)

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2010-03-02 21:08
标签:  尿道下裂    手术    冯东川的博客    徐州儿童医院泌尿外科      
分类:尿道下裂

 尿道下裂手术历史已经有大约200年,发表过的手术方式有超过300种。在外科学历史上,对于一个疾病有如此多的手术方式是十分罕见的。之所以有这么多的手术方式,原因很简单-因为迄今为止尚无一种满意的、被所有医师接受的术式。经过全世界的小儿泌尿外科医生的反复的经验积累,手术方式被不断的筛选淘汰。目前国内还在开展的尿道下裂手术方式大概有将近10种。这些还在使用的尿道下裂手术方式我们基本上都开展过。经过多年的反复的实践积累,目前我们比较常用的手术方式大概5种左右。最近一次在小儿泌尿外科界引起震动的尿道下裂手术方式是1994年美国人Snodgrass发明的尿道板纵切卷管、尿道成行术,此术式由于其良好的手术效果、相对简单、安全的手术操作获得了业界的好评。目前大约三分之二的不需要断尿道板就可以伸直阴茎的尿道下裂采用此术式。

    对于尿道下裂手术方式的未来发展,我在各种场合不止一次的听到有人说,将来不可能再有新的尿道下裂手术方式发明了。因为在这么小的地方已经有这么多的手术方式了,几乎所有的手术方式的可能性都被尝试了。真的是这样吗?至少我不是这么想的,我个人认为尿道下裂手术是一个没有“满分”的手术,它的发展、改进永远都不会停止。我们于两年前独立开发了尿道板双侧旁正中纵切卷管尿道成形术,获得的较为满意的手术效果。我们所撰写的专业论文也要在这一期的《中华小儿外科杂志》上发表了。我个人认为此术后综合评价要优于Snodgrass术,有可能成为将来尿道下裂的主流术式之一。

    下面我通过一例手术照片,简要的介绍一下我们发明的这种手术方式(仅介绍最主要步骤),待文章发表后,我再把全文发在我的博客上。

    1 这是一例阴茎体型尿道下裂,阴茎下弯比较明显,但尿道板发育尚好,尿道口位于阴茎根部。

 

2、龟头牵引后的腹侧观(外涂美兰是为了拍照,平常手术无需此步),镊子所指为尿道口的位置。

 

 

3 切开膜状尿道,虽然这样使尿道口进一步后退,但是可以获得更好的尿道连续性。

 

 

4   下面一步即为我们这种术式的关键点。

在尿道板上做从尿道口至舟状窝宽约0.6-0.8cm的平行切口。距冠状沟1.0cm处环形切开包皮,将阴茎皮肤呈脱套状退至阴茎跟部,充分松解腹侧纤维条索样组织以伸直阴茎。如仍有轻度阴茎下弯,结合阴茎背侧白膜紧缩矫正阴茎下弯。分离两侧阴茎头翼瓣。于保留尿道板两侧旁正中分别作纵切口,尿道板中央保留宽约0.5mm~1mm单轨样皮条。两侧切口深度对称,向两侧分离。使尿道板可以围绕F8~F10导尿管缝合成尿道,松解切口一般要穿过上皮和其下构成尿道板的组织,深达白膜浅面。

图中镊子所指即为尿道板中央保留的上皮条。

 

 

5  6-0单丝可吸收线连续缝合成形尿道。

 

 

6 取阴茎腹侧近端带蒂翻斗式浅筋膜和包皮去上皮皮瓣覆盖新建尿道.关闭阴茎头翼瓣成形类圆锥状龟头及正位尿道口。

 

 

7、裁减缝合阴茎皮肤,阴茎外观基本满意。

 

 

8 包扎阴茎,最内层为单层凡士林纱条,中层为纱布,外层自粘绷带加压包扎。阴茎固定于轻度背伸位。尿管固定于下腹部。术中缝合均用6-0单丝可吸收缝线。

 

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评论(本文有评论5个)

重口味··

2011/10/15 10:17:39
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写的太好了,支持。。。。。。。。

2011/8/18 13:43:47
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39博友

术后剥皮和筋膜会不会粘连影响阴茎伸长,有的包皮手术会粘连阴茎变短

2011/7/6 16:15:44
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看了很害怕呀。

2010/12/22 15:55:05
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39博友

很不错!很专业

2010/6/17 9:30:48
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5篇评论
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