小耳畸形并伴外耳道闭锁的患者，中耳锤骨和砧骨常融合和发育不全，镫骨也常畸形，气导听力障碍明显。内耳虽也有轻微畸形，但骨导听力一般不受影响。对于单侧小耳畸形并伴外耳道闭锁者，因患者有一侧正常的耳朵能够代偿，所以听力不受太大的影响，可先行耳廓再造术，以后再根据需要决定是否进行中耳手术。对于双侧小耳畸形并伴外耳道闭锁的患者，进行外耳道和中耳手术可以适当地改善听力，所以可以根据患者的听功能情况选择是否先进行听功能手术。

　　任何手术都是有风险的，但随着外耳再造技术的成熟，影响手术效果的并发症越来越少见。偶然发生的并发症也可通过及时正确的处理得到良好的恢复。刚刚完成手术的再造耳显臃肿，有些细微结构不是很明显，3～6个月后，局部肿胀渐渐消退，皮瓣的颜色慢慢恢复正常，耳廓的细微结构也更加清晰。再经过一两次精细的耳修整手术，一个生动逼真、立体感强、活灵活现的耳朵就诞生了。

　　我们经常遇到一些家长询问再造的耳朵是否和真的耳朵一模一样？再造的耳朵是用自身的肋软骨雕刻成的，也是有血有肉还有感觉的。我们现在已经能够做出和真的耳朵几乎一样的耳朵来，但是由于现代医疗技术的局限，再造的外耳和真的耳朵在质地上还是有一定的差异。一个成功的再造耳朵不仅从侧面看很逼真，而且从前面看和从后面看也和健侧耳朵大小相同，高低对成，耳颅角一致。

　　下面这个女孩子以前从来不敢把自己的小耳朵露出来，生怕别人笑话她，也不敢与别人近距离的交流，性格孤僻。再造手术后一年，她已经自信地扎起了马尾辩，她的同学们竟然也没有注意到她的耳朵是再造的。成功的再造耳不仅给了她自信，也重新点燃了她对生活的憧憬。

如采用一期法耳廓再造，即采用颞筋膜瓣包裹耳支架，颞筋膜瓣表面植皮再造耳廓，住院时间约10天左右。一期法的特点是手术周期短，外耳再造只需要一次手术就可以完成，不足之处是再造的外耳比较臃肿，短期效果不如扩张法。多数患者还需要在手术之后6个月对再造耳进行修整，住院时间约7－天左右。中国医学科学院整形外科医院整形科章庆国

　　如采用Brent法耳廓再造，通常需要3～4次手术。第一次手术先取肋软骨雕刻好耳支架，然后埋置在耳后皮下，住院时间约7天左右；一个月后将耳廓掀起成立体状，耳后部分需植皮覆盖，住院时间约10天左右；3～6个月后再进行局部耳修整手术，住院时间约7－10天左右。Brent法的特点是手术周期较短，外耳再造需要两次手术，时间需要一个多月。不足之处是再造耳短期略显臃肿，耳后需要较多植皮。

　　如采用皮肤扩张法耳廓再造，通常也需要2～3次手术。第一次手术是在小耳残耳后乳突区埋置一个50～80ml水囊（即皮肤软组织扩张器），住院时间约7天左右。拆线后开始注入生理盐水，隔天注水一次，每次注入约5ml，注满50～80ml生理盐水约需30～45天左右时间，扩张完成后休养2个月再来医院行第二次手术。第二次手术取出扩张器，切取自体肋软骨进行耳廓再造，住院时间约10天左右；部分患者在二次术后3～6个月可对再造耳进行进一步修整，住院时间约7－10天左右。经过2～3次精细的手术，患者即可获得形态逼真的耳朵了。皮肤扩张法再造的耳朵通常比一期法和Brent法再造的耳朵外形更逼真。图片所示的是我们应用扩张器法再造的外耳和美国Brent医生再造的外耳手术效果的比较。

中国医学科学院、北京协和医学院整形外科医院整形四科（外耳整形再造中心二科）是以外耳先天或后天缺损的修复再造、瘢痕整形为特色，同时开展各类整形美容手术的特色专科。专科拥有一支经验丰富、工作细心的专业化技术团队。科主任章庆国教授是我院面向全国公开招聘后引进的第一位特聘专家。专科拥有一套能够稳定获得理想效果的外耳再造核心技术体系，再造的耳部形态真实，竖立稳定，有温度有感觉，达到国际领先水平。专科自成立以来，手术病人的数量不断增加，规模不断扩大，已成为在我国外耳整形与再造等领域技术实力雄厚、手术效果好，病人数量多，影响力大的特色专科。中国医学科学院整形外科医院整形科章庆国
详细咨询欢迎致电010－88772245, 88771906

　　耳廓缺损会严重影响儿童的正常心理发展，为了不影响孩子的身心健康，外耳再造手术应尽量争取在学龄前完成，一般以6周岁以后至青春发育期之前（大约14岁左右）为最佳手术年龄。年龄过小，因其自体肋软骨发育较小，取材有限，同时也因生长发育变化可能造成再造耳形态变化和胸廓的畸形；不过也不要等年龄过大再来手术，随着年龄的增大，肋软骨的质地也会发生改变，对外耳再造支架的雕刻和后期形态的维持有一定的影响。中国医学科学院整形外科医院整形科章庆国

作耳朵的材料可选择人工材料和自体肋软骨。人工材料多采用Medpor耳支架，虽然其组织相容性能好，但毕竟是异物，加之其硬度较大，术后支架外露等并发症甚多。目前，整形外科医生多应用自体软骨雕刻成耳支架，是最可靠和可取的方法。所以我们建议，先天性小耳畸形患者在条件允许的情况下尽可能的采用自体肋软骨来进行外耳再造。

随着生活条件的改善及医疗水平的提响越来越小。多数孩子都利用寒、暑假来完成手术，这个季节既不耽误孩子的功课，又有充足的时间来进行手术和恢复。如今季节对手术已经没有太大影响了，由于寒暑期来手术的孩子很多，我们建议家长可以根据自己的时间合理避开高峰期，愉快地享受我们优质的服务。

我们在临床上经常遇到一些年龄很大的人来咨询小耳手术，有的人甚至已经退休了，也想在晚年了却自己有一个漂亮耳朵的愿望。他们有的人不愿意用人工材料做支架，有的人因为不能承受较贵的手术费，他们可以选择人工赝复体来满足自己的愿望。人工赝复体耳廓是根据患者健侧耳朵的形态，用计算机模拟制作的硅胶材质的耳廓，将赝复体固定在患侧。它的特点是形态逼真，有柔软质感，可以取下清洗，但是赝复体毕竟是人工材料，它不可能象真耳朵一样有感觉，长期佩戴颜色会发生改变，几年后需要更换义耳，人工赝复体适合那些不能用自体肋软骨和Medpor材料再造外耳的患者。

请您在每周的工作日（周一到周五）早上九点以前到医院挂号就诊，请记住就诊的当天早上不要让孩子吃早饭，这样可以在当天进行各项化验检查，以便尽快安排您住院手术。

　住院后我们的医生会安排您的孩子做各项术前检查，包括心电图，胸片，照相等，没有手术禁忌就可以安排手术了。手术前需要给孩子剔头，男孩子通常剔个光头，女孩子可以剔去患侧耳后大约5厘米的头发；对于一些体毛比较重的成年人，在二期手术前还需要剔除胸部手术区的体毛。