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孙洪涛

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开通时间:2011-06-23

公告

孙洪涛主任,医学博士,博士研究生导师,神经外科主任医师。主要研究神经创伤、颅神经疾病的救治。现为武警医学院附属医院脑系科中心面肌痉挛与三叉神经痛治疗中心主任。 十余年来主要从事神经外科工作医疗、教学和科研工作,能熟练地处理神经外科专业常见病﹑多发病以及部分疑难病证,在急重型颅脑创伤救治、面肌痉挛、三叉神经痛、脑干出血、脑肿瘤、脊髓髓内肿瘤、脑脓肿、脑囊虫病等疾病的诊断与治疗方面具有丰富的经验及深入研究。并及时掌握国际神经外科学的最新进展,了解本学科的最新发展动态;并在神经内外科危重症患者抢救、治疗、监护及治疗方面积累了一定的临床经验。 办公室电话:022-60577142 手机:13702167676

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分类:医学科普

在生活中我们可能会碰到这样的情况,我们的咽喉,舌根,扁桃体,或者下颌出现骤发的疼痛。或许当时我们没在意,但是等到过了一段时间之后,这种情况就发作的越来越频繁。而且经过多方面治疗都不能找到病因,患者只能通过大量服用止痛药来控制。

武警后勤学院附属医院孙洪涛主任提醒大家,这种疼痛很可能是一种神经性疾病。也许大家会出现很多疑问,那么下面孙洪涛主任就来给大家具体的解释一下:

 一、这是一种什么样的疾病?

这是一种40岁以后容易发生的神经性疾病,一般男性要比女性多一些。患者开始出现咽喉,舌根部位骤然的疼痛,就像受到电击一样。这种疾病在医学上称之为“舌咽神经痛”,舌咽神经痛是患者的舌咽神经受到异常刺激从而产生的以疼痛为主的症状。

二、舌咽神经痛是什么原因导致的?

该疾病的病因和面肌痉挛,三叉神经痛一样。有很多迷惑的地方,也有很多清晰的地方。在病因方面,我们已知病因主要是患者的舌咽神经受到某种压迫,从而引发患者症状的出现。

三、该疾病应该怎样治疗?

 舌咽神经痛在治疗方面还是主推“显微血管减压术”,显微血管减压术治疗原理同样也是通过解除舌咽神经的压迫,从而减轻疼痛对患者的折磨。

 

  武警后勤学院附属医院神经外科孙洪涛主任长期从事显微外科治疗三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、原发性高血压、咀嚼肌痉挛(咬肌痉挛)多年。为数以千计的患者解除了痛苦,在京津冀乃至整个华北地区处于领先地位。

 

    今天是2017511日,星期四,最近天津的空气异常干净,没有雾霾没有风沙,天空很美。我像往常一样走进医院准备开始新一天的工作。还没走到医生办公室就听到走廊里嘈杂的声音,有哭声有笑声,我忙向病房望去,原来是37床的小刘在笑着逗大家开心,病床旁边的妈妈却是一边收拾东西一边抹眼泪。小刘就是我们今天的主角。

刘某某26岁,河北人。19年前,也就是他7岁的时候,没有任何因突然出现整个面部不自主、快速抽。小刘父母以为是孩子在搞恶作剧,做“鬼脸”给他们看,便对孩子进行了严厉的批评。没想到,孩子非但没有改变这个恶习反而变本加厉“搞恶作剧”,从最初的只有面部挤眉弄眼,到后来整个头部摇晃、颈部痉挛,还出现了嘴抽,说话不利等现象。最让父母难以理解的是,以前特别懂礼貌的宝宝现在竟然频繁的说脏话,而且性子越来越暴躁。这一切的改变,让最了解小刘的妈妈意识到,孩子一定是生病了,决定带孩子去医院检查。从去医院的那一天起,整个家庭便开始了漫长的近20年的求医之路。

    孩子被诊断为“抽动秽语症”又称GillesdelaTourelte综合征或Tourette综合征(Tourettes syndromeTS),是一种罕见的锥体外系疾病,是指以不自主的突然的多发性抽动以及在抽动的同时伴有暴发性发声和秽语为主要表现的抽动障碍。男性多见,男女之比为3:190%以上于2~12岁之间起病。抽动障碍的病因尚未完全明确。该疾病病因复杂,可能是遗传因素、神经生理、神经生化及环境因素等相互作用的结果。抽动秽语症是一种非常罕见疾病,小刘父母带着孩子走遍河北省大小医院也没有得到医生准确的治疗方案。

病急乱投医,治病心切的父母决定让小刘尝试各种治疗手段,从最初的吃中药吃偏方,贴膏药,到针灸、心理咨询等等。病情不但没有好转,反而逐渐出现耸肩、扭颈、摇头、踢腿、甩手、四肢抽动还伴有爆发性发声等,常在情绪紧张或焦虑时症状更明显,这让小刘的父母开始怀疑孩子的病到底还有没有治。而此时的小刘已经长大成人,因为这个疾病,让他总觉得自己是一个不正常的人,在外面不爱说话不与人交流,在家里对长辈发脾气;二十几岁的小刘,本该是谈婚论嫁的年龄,却只能默默承受着女孩子们异样的眼光。整个家庭承担的痛苦让小刘父母决定不管再难也要继续给孩子治病。

多次失败的尝试并没有因此击溃这个坚强的家庭,经多方打听,小刘从病友那里得知天津武警后勤学院附属医院的神经外科主任孙洪涛主任是抽动秽语症的专家,而且有很多病友都已经在那里治愈,这个消息对于这个渴望方向的家庭像是打开了一扇新的大门,于是决定当即前往天津。功夫不负有心人,当小刘和父母来到病房后,就知道自己有救了,因为在病房里他们得知同时住院的还有2抽动症的患者,们经过孙洪涛主任手术治疗后,一个病友抽动症状已经基本消失准备出院,另一个术后第2天,症状缓解了大部分,还在好转中。和病友交流后,更加坚定了小刘和父母的信心,他们当即决定住院,和其他病友一样,术后小刘的症状迅速得到改善。

今天,2017511日,星期四,是小刘手术后的第7天,也是小刘出院的日子,所以才会出现文章开头的一幕。手术之后小刘的症状一天比一天好,孙洪涛主任告诉小刘现在来看,再要一段时间症状就会基本消失。20年久病初愈,以后的生活充满期待,小刘开心的笑着。而妈妈回想起20年来的艰辛与付出,尤其是孩子所承受的难以想象的痛苦,终于都在今天解决了,她忍不住哭了起来。

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分类:典型病例

偏瘫(hemiplegia)又叫半身不遂,是指同一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍,是急性脑血管病的常见症状。轻度偏瘫病人虽然尚能活动,但走起路来,往往上肢屈曲,下肢伸直,瘫痪的下肢走一步划半个圈,这种特殊的走路姿势,叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起,丧失生活能力。按照偏瘫的程度,可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。

引起偏瘫的原因众多,但是因血管压迫延髓引起肢体无力而导致偏瘫的报道十分罕见。下面我们为大家汇报一个这样的特殊病例,天津武警后勤学院附属医院神经外六科孙洪涛主任通过显微血管减压术成功为患者解除了痛苦。

 患者女性,67岁,主因“右侧肢体无力伴间断抽搐5年,加重1年”入院。患者5年前无明显诱因出现右侧肢体无力伴间断抽搐,肢体无力症状逐年加重,上肢先于下肢出现无力症状。因起病较缓慢,未进行系统治疗。1年前,因病情加重,影响日常生活,就诊于当地医院先后行头颅核磁共振检查提示“脑白质萎缩”、颈椎核磁共振及头颅CT 检查提示“颈椎后纵韧带骨化、颈椎管狭窄、脊髓型颈椎病”。为求进一步诊治来我院住院治疗。患者脊柱无畸形,C4-C7棘突及椎旁轻微压痛,四肢无放射性疼痛,右侧肢体肌力Ⅳ级,左侧肢体肌力正常,双下肢无畸形,无肌肉萎缩,右侧肢体肌张力稍高,左侧肢体肌张力正常,右上肢肱二头肌、肱三头肌反射亢进,右侧Hoffmann征(+);膝腱反射、跟腱反射亢进,右侧Babinskis征(+)

 

入院后行“颅神经核磁共振”,检查结果提示:左侧椎动脉压迫延髓,可见明显受压表现,入院诊断:延髓血管压迫综合征(右侧肢体轻瘫)。

 天津武警后勤学院附属医院神经外六科孙洪涛主任组织多科室联合会诊,共同为患者制定了详细的治疗方案。经家属同意于全麻下行显微血管减压术,术后患者右侧肢体间断抽搐症状消失,肢体无力症状逐渐缓解。患者出院后1月复查颅神经核磁共振可见椎动脉延髓压迫解除,但受压处压迹仍存在。随访6个月,患者右侧肢体无力症状明显缓解,肌力Ⅴ-,抽搐无复发。

通过该病例我们可以看出疾病的病因诊断相当的重要,正确的鉴别类似的疾病是成功治疗的首要因素。同时还需要专家精湛的技艺以及丰富的临床经验,孙洪涛主任从事临床工作几十年,运用显微外科治疗面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、咀嚼肌痉挛(咬肌痉挛)、偏瘫、原发性高血压等多种疾病,在华北地区乃至全国走在领先行列。

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动脉硬化是三叉神经痛的重要病因,可能众多患者不太相信,其实这与动脉硬化的病理息息相关,现在我来给大家阐述一下动脉硬化致三叉神经痛的病理及机制。
  
动脉硬化其本质是动脉壁对从血浆侵入的脂质的反应,致使动脉血管壁形成类脂质改变,当血中脂质及胆固醇水平升高,促使血管内膜平滑肌细胞增生,平滑肌细胞和来自血液的单核细胞,吞噬大量脂质成为泡沫细胞;脂蛋白又降解而释出胆固醇,胆固醇酯、甘油三酯和其他脂质LDL还与动脉壁的蛋白多糖结合,产生不溶性沉淀都能刺激纤维组织增生。所有这些合在一起就形成粥样斑块脂蛋白。当动脉粥样硬化形成后血管的弹性减弱、性质变硬,在颅脑内也会有相应的移位。
  
在颅脑内会有多个血管与三叉神经伴行并形成毗邻关系,动脉硬化的血管会使对三叉神经的压迫程度增强,引起三叉神经痛。动脉的血管也会引起血管的走行变异,继而压迫三叉神经,引起疼痛。
  
动脉硬化引起的三叉神经痛中,致病因素是不可逆的,不会因为通过软化血管的药物治疗而使脸部疼痛症状缓解。

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分类:医学科普

 随着疾病的发展,面肌痉挛的发病率也在逐年升高。武警后勤学院附属医院面肌痉挛与三叉神经痛治疗中心孙洪涛主任建议广大面肌痉挛患者在治疗面肌痉挛的同时也要注重自身的保健。下面我们一起来了解一下面肌痉挛患者在治疗的过程中该注意哪些问题。

()面肌痉挛的功能锻炼

 (1)抬眉、双眼紧闭、鼓气、张大嘴、努嘴、示齿、耸鼻等。

 (2)用毛巾热敷,每晚 1-2 次,勿用冷水洗脸,遇风、雨、寒冷时注意头部保暖。严禁被凉风吹面部,容易导致迟发性面瘫。

    (3)适当运动,加强身体锻炼,常听轻快音乐,心情平和愉快,保证充足睡眠。

()面肌痉挛饮食须知

   1) 面肌痉挛患者应多食:新鲜蔬菜,粗粮如豆类,黄豆制品,南瓜,玉米,洋葱,瘦肉,山楂,紫匣,海带,大枣,苦瓜,丝瓜,冬瓜,黄瓜,甜瓜,香蕉,桑棋。

   2) 面肌痉挛患者应忌:生冷油腻刺激性食物,不易消化,热性补药,热性食物,烟酒,羊、牛肉,动物内脏,带鱼,辣椒。

   3) 面肌痉挛患者应适当活动,加强身体锻炼,常听轻快音乐,心情平和,充足睡眠。

   4) 面肌痉挛患者需减少外源刺激,如:电视、电脑、紫外线等。

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分类:医学科普

众所周知,面肌痉挛和抽动症都有面部肌肉抽搐的表现,但是病因不同,治疗方法也不同,因此需要加以区分。

 抽动症多发生于儿童,是大脑基底节的功能发生了紊乱,导致同一组随意肌肉快速、突然、频繁、不自主、无目的地抽动,如眨眼、耸肩、擤鼻等,以头面部最为常见。频率随情绪紧张而增加,注意力分散时可以减轻,入睡时消失。常见的心理因素为突然受到惊吓或慢性焦虑;常见的躯体因素为上呼吸道感染、扁桃体炎、鼻炎及其它急性病。该疾病的防治主要在于消除病因,减缓心理压力,避免过度兴奋活动及疲劳,进行韵律性体操训练。严重者有必要进行行为治疗。

 面肌痉挛多数在中年以后发病,女性较多。由于面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动,民间又有“左眼跳财,右眼跳灾”之称,所以一般不会引起人们的重视,经过一段时间发展成为面肌痉挛,连动到嘴角,严重的连带颈部。面肌痉挛可以分为两种,一种是原发性面肌痉挛,一种是继发性面肌痉挛,即面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状上区分出来。原发型的面肌痉挛,在静止状态下也可发生,痉挛数分钟后缓解,不受控制;面瘫后遗症产生的面肌痉挛,只在做眨眼、抬眉等动作产生。

 

 武警后勤学院附属医院神经外六科孙洪涛主任从事显微血管减压术治疗面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、原发性高血压等疾病多年,手术量达2000余台,为数以千计的患者解除了痛苦。孙主任友情提示广大患者:正确的诊断疾病是非常重要的。正规的医院加上专科的治疗是治愈疾病的关键。

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分类:医学科普
    大气污染已成为日趋严重的国际问题,可严重影响人类健康。2010 年美国心脏病学会(AHA)声明已指出,细小颗粒物(PM)空气污染是心血管疾病发生和死亡的重要危险因素。
    既往也有许多研究显示短期或长期 PM 暴露与卒中发生风险较高相关。但卒中是一种异质性较高的疾病,有关 PM 暴露与卒中亚型相关性的研究目前结论并不一致,有些研究显示在欧洲人群中,PM 暴露导致的缺血性卒中风险高于出血性卒中,而在亚洲人群研究中,PM 暴露仅发现与出血性卒中相关。
   为进一步探究该问题的答案,来自香港大学公共卫生学院的田林玮教授等进行了一项研究,旨在评估直径 <2.5 mm 的细小颗粒物(PM2.5)长期暴露与卒中及各卒中亚型发生率之间的相关性。该研究结果发表在近期的 Neurology 杂志中。
   该研究为一项队列研究,在基线期 1998 年至 2001 年间纳入年龄 >65 岁,居住在香港 18 个区的 66820 例老年居民。对纳入的所有受试者进行随访至 2010 年 12 月 31 日,并确定在此期间首次因卒中而急诊入院的患者。 采用当地监测数据和美国宇航局(NASA)的监测数据来预测每年平均 PM2.5 浓度。使用 Cox 比例风险来预测卒中发生于 PM2.5 暴露之间的相关性,并且校正其他可能的混杂因素,包括个体因素和邻居因素。 在平均为期 9.4 年的随访中,共有 6733 例卒中患者,其中 3526 例(52.4%)为缺血性卒中,1175 例(17.5%)为出血性卒中,1785 例(26.5%)患者病因未明确。 在校正了其他混杂因素后发现,PM2.5 的平均浓度升高 10 μg/m3 对应的缺血性卒中的发生风险比为 1.21。在 >70 岁,教育程度较低以及吸烟的男性患者中这一风险更高。而 PM2.5 的平均浓度升高与出血性卒中发生风险无显著相关性。
    该研究结论认为,长期 PM2.5 暴露于较高的缺血性卒中风险相关,而与出血性卒中相关性并不明确。该结论与既往一项纳入 11 项欧洲人群的 meta 分析结果相类似,后者表明 PM2.5 浓度升高 5 μg/m3,缺血性卒中的风险增加 19%。 PM2.5 暴露导致缺血性卒中风险增高与其诱导动脉粥样硬化加重,改变血管张力,导致动脉炎症,促进凝血等原因相关。后续仍需要进一步的研究详细阐述 PM2.5 暴露与不同卒中亚型相关性的机制。
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分类:医学科普

禽流感和感冒都是会引起人体呼吸道疾病,直接的影响了人们的生活质量,禽流感与普通的感冒在症状以及治疗方面有较大差异,很多人都分不清自己到底是得了感冒还是禽流感,这样往往耽误疾病的治疗。武警后勤学院附属医院神经外科孙洪涛主任为大家来讲一下到底这两种疾病的症状有哪些区别?

大家对禽流感应该都不会陌生,禽流感在最近几年的发病率特别高,而且禽流感是一种具有较强传染性的疾病,尤其是青少年儿童中间比较容易感染此病,如果得了禽流感应该尽快隔离治疗。

那么禽流感有哪些症状表现呢?下面我就给大家介绍一下禽流感的症状表现以及治疗方法: 人感染H7N9禽流感会是有7天的潜伏期。患者发病的时候一般都会表现为与流感病毒感染一样的症状,例如会出现发热,还会有头痛、咳嗽伴有少痰,肌肉酸痛等等。如果是重症患者病情发展得很快,就会出现重症肺炎,体温大多持续在39ºC以上,还会出现呼吸困难,伴有咳血痰,甚至出现休克、意识障碍及急性肾损伤等症状。而感冒的病因主要是由病毒和混合感染引起上呼吸道疾病导致。主要表现为:鼻塞、咳嗽、打喷嚏、流涕及咽部不舒服的症状而且还会畏寒、低热等局部或者是全身的症状。 

 针对以上两种疾病的鉴别,一旦发现相应症状一定要及早就医。另外,建议患者在饮食上面一定要注意不能吃剌激性的食物,宜吃清淡的食物,最好不要饮用冷饮。一定要做到经常打开窗户来通通风,让家里的空气流通。大家应该做到在外出的时候戴口罩出门。平时还是要注意季节变化,随时注意加减衣服和被子。最好能通过增加自身体质达到预防感冒的目的。

      老百姓常说的“面抽”,医学上称为面肌痉挛患者主要表面为面部一侧不自主的抽动,一般从眼睑跳动开始逐渐发展为面部不自主抽动,牵连嘴角严重者甚至会影响到脖子,病情呈渐进性发展,影响病人容貌,给日常生活、工作带来极大不便。患者往往会想尽一切方式进行治疗,有时候盲目的乱投医反而适得其反,甚至造成永久性的不可逆的后遗症现象,通常的口服药物、针灸、神经封闭、神经破坏等保守治疗方法多无效或很快复发。

    由于面肌痉挛的主要原因是面神经颅内段受血管压迫而发生病变。针对该病因的神经外科显微血管减压术经过多年的实践、改良已成为治疗面肌痉挛的首选方法。该手术要在全身麻醉下进行,手术切口位于耳后,长约3 — 4cm ,切开皮肤后在局部颅骨开窗,直径2cm 左右(微创锁孔手术),进入颅内后所有操作均在高放大倍数显微镜下进行,仔细探查面神经出颅部位,发现压迫血管后小心将之与面神经根部分离,在血管与神经之间插入特殊材料(Teflon 棉)制成的小块棉团将血管垫开,使之远离面神经,解除压迫而达到治疗目的。

     显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)已经问世四十余年,其具有的创伤小、安全性好、治愈率高及并发症发生率低的特点,特别是能完全保留血管、神经功能,成为目前治疗面肌痉挛、三叉神经痛和舌咽神经痛等颅神经疾病最有效的治疗方法,而在顽固性眩晕、耳鸣、神经源性高血压、痉挛性斜颈等相关疾病中也有初步尝试。

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分类:医学科普

何为带状疱疹神经痛

急性带状疱疹临床治愈后持续疼痛超过一个月者定义为后遗神经痛。带状疱疹后遗神经痛是困扰中老年人群的顽痛症之一,目前仍是世界级的疼痛难题。其疼痛持续时间短则一两年年,长者甚至超过10年。患者由于长期忍受疼痛折磨而苦不堪言。心理负担沉重,情绪抑郁,睡眠障碍,生活质量低下,工作和社交能力降低甚至丧失,可谓苦不堪言。

带状疱疹后遗神经痛的发病率与年龄成正比,据有关资料表明:50-59岁为49%,60一69岁为65%,70一79岁为74%。

带状疱疹后遗神经痛临床表现

患者主诉的疼痛类型有持续性烧灼痛、阵发性刺激痛、针刺样痛三种,也有触觉性痛觉异常的主诉。80~90%的病人出现痛觉异常,常表现为动态性,如运动性刺激可诱发疼痛。因此,许多病人穿上衣服,摩擦皮肤就会出现剧烈疼痛。此外,在受损皮区常有皮肤感觉的变化。与正常的对侧相比,受累节段皮肤温觉、冷觉、热痛觉、触觉、针刺感觉、振动感觉及两点位置辨别感觉等都有改变。除感觉缺失及痛觉异常之外,通常病变皮肤都有色素改变并形成结痂。

带状疱疹一旦遗留面部神经痛,会表现为单侧面部持续性隐隐作痛,如烧灼样、过电样疼痛。口服止痛药如去痛片、芬必得、泰勒宁等无效果,口服抑制神经传导的药物如 卡马西平、德巴金、巴氯芬等无明显减轻,如想根治需行三叉神经感觉根切断术,术后会有面部发麻感觉,疼痛会消失或明显减轻。

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