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drlixiaoyang

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开通时间:2011-07-11

公告

李晓阳,男,主任医师,西安市中医医院男科主任,国家级名老中医继承人,中华中医药学会生殖医学分会委员、中华中医药学会男科分会委员,中国性学会性医学分会委员、中国医师协会中西医结合男科专家委员会学术委员、陕西省性学会理事、陕西省中医药研究会中西医结合男科委员会副主委、西安市医学会男科分会常务委员、九三学社西安市医卫委员会委员。毕业于陕西中医学院针灸专业,临床研究生,临床工作二十年,专业从事男科工作,曾在北京中医药大学第一附属医院、北京医学院第一、第三医院男科专业学习,师从施汉章(原中医外科学主编)、李曰庆(中国中医性学会主任委员)、李海松(中国性学会中医专业委员会秘书长)、潘天明(北京医,中国最早引进人工授精辅助生殖的专家之一)等名家。已发表《人类性 欲形成浅析》《早泄临床诊疗新解》《龟鹿二仙胶治疗男性精液异常60例》等男科论文多篇,撰写3部男科专著,现任中国中医性学会专业委员会理事,有深厚的专业理论功底和丰富的临床工作经验,擅长男性性功能障碍、男性不育症、前列腺疾病以及男性更年期综合症等疾病的诊断治疗,并对性生理、性心理、性与婚姻咨询及各年龄段性教育等有独到研究。

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发表者:李晓阳 1730人已访问 编辑这篇文章

尊敬的朋友们!

    感谢多年来大家的信任,我们一直风雨同舟,一起抗击疾病的打击。但我工作十九年的主战场,大家就诊的东大街325号在政府安排下,将整体搬迁至凤城八路69号新址。2015年2月11日之后所有朋友需要到新址就诊啦!敬请大家互相转告!

    新院详细位置在地铁行政中心站东北出口向东约一站路。途径人大、政协、市委三个单位就是我们医院。当前医院东门、南门开放,618路公交车路过南门,而进门正对的门诊楼从电梯上至顶楼四楼B 区东侧便是我科新址所在。当前我院应诊时间为8-12点,13:30-17点。一般我中午会看完所有上午预约号及普通号20之前的朋友,具体请咨询书写病历的田医生或靳医生。

    大家曾经在东大街拥挤黑暗的楼道候诊,其中的痛苦我十分明白。现在我们在顶楼,无论候诊大厅还是我们6个诊室的门口的楼道都光线甚佳,温度宜人。我看后十分满意,也希望大家就诊时能更为舒适一些!WIFi已经可以使用,祝候诊时愉快!

    愿2015年我们医疗环境改善的同时,我的治疗技术也能有更进一步的提高,更好的帮助朋友们!祝大家早日康复!!!

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 西药治疗
    抗生素抗生素的选择一方面决定于药物对细菌的敏感性;另一方面,前列腺组织存在药物透过屏障结构,必须考虑药物的抗菌力及透过能力来选择用药。
    一线药为磺胺类药物,其次是喹诺酮类和四环素。如怀疑存在支原体、衣原体感染,选用四环素或红霉素。对有培养结果并进行药敏试验者,应选用敏感的药物治疗。西安市中医院男性病科李晓阳
    抗生素应用原则:①彻底清除引起菌尿持续存在的原因;②选择长期足量抗生素治疗;③症状缓解可停药观察;④症状部分缓解,可用抑菌剂量的抗生素;⑤复发时可使用预防剂量的抗生素;⑥症状无缓解,再行按摩,据药敏试验结果换用抗生素。
    α- 受体阻滞剂α- 受体阻滞剂   能降低尿道压力,使紧张的膀胱颈和前列腺尿道松弛,消除排尿时前列腺内尿液反流,减少细菌随尿液的逆流,改善患者的症状,提高治疗效果。这类药物有特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛等。一般主张从小剂量开始,如特拉唑嗪始用1 mg,1 次/ 日,然后逐渐加大剂量。原则是既能达到治疗效果又无明显不良反应的剂量,治疗时间≥6 个月,这样可减少症状复发。对
于尿流率偏低者效果较好。
    非甾体类抗炎药如消炎痛、布洛芬、别嘌呤醇等,通过阻断炎症过程而起到减轻炎症、改善疼痛症状的短期作用。别嘌呤醇可能通过降低前列腺液中的尿酸浓度( 尿液逆流致前列腺液中使尿酸浓度高) 而起作用。消炎止痛类药物一般不作为首选或单用,作为辅佐治疗会更合理。
    肌松剂该类药可直接作用于泌尿道,解除膀胱颈及前列腺尿道痉挛,改善前列腺炎所致的尿流率降低。常用的药物如黄酮哌酯。植物药代表药物为舍尼通,它是一种天然花粉提取制剂,具有抑制内源性炎症介质合成,抗炎抗水肿作用,及膀胱逼尿肌的收缩和尿道平滑肌的舒张作用。药物离子透入法选择敏感、广谱抗生素,用直流感应电动机等仪器经直肠内直流电药物导入治疗慢性细菌性前列腺炎,临床疗效满意。20 分钟/ 次,隔日2 次,10 次为1 个疗程。

    经肛门用药   在解剖上,直肠下段与前列腺关系密切,仅以一筋膜相连,其淋巴系统及静脉系统交错相连,利于药物从直肠吸收后直接进入前列腺局部而发挥作用。或用栓剂,或用灌注、滴注法,其中栓剂广为患者所接受。
中药治疗
    湿热下注型辨证要点:尿频,尿急,尿痛,尿道灼热,阴囊潮湿。舌红,苔黄腻,脉滑数。肛诊前列腺腺体可能肿大,表面欠光滑,常有压痛。前列腺液检查白细胞增多,卵磷脂小体减少。治疗原则:清热利湿。方选程氏萆薢分清饮,由萆薢、车前子、茯苓、苡仁、石菖蒲、白术、厚朴、滑石、甘草、黄柏、青黛组成。
    气滞血瘀型辨证要点:小便淋漓涩痛,会阴、少腹、睾丸等处刺痛或胀痛。舌质暗,有瘀点或斑,脉涩。前列腺腺体硬韧或缩小,有压痛。前列腺液不易取出,可见脓细胞、上皮细胞,卵磷脂小体消失。治疗原则:活血化瘀,行气导滞。方选前列腺汤,由丹参、红花、赤芍、桃仁、泽兰、王不留行、乳香、没药、穿山甲、青皮、川楝子、小茴香、蒲公英、败酱草组成。
    肾阳虚型辨证要点:小便淋漓,尿道滴白,少腹、会阴、睾丸、腰骶部冷痛,畏寒,腰膝酸软,精神萎靡,阳痿,早泄。舌淡,苔白,脉沉细。肛诊前列腺腺体不大,质地偏软,无压痛。前列腺液检查,白细胞增多,卵磷脂小体减少或消失。治疗原则:温补肾阳。方选金匮肾气丸,由桂枝、附子、干地黄、山药、丹皮、泽泻、山茱萸、茯苓组成。
    肝肾阴虚型辨证要点:小便短赤,尿末滴白,会阴部坠胀,头晕耳鸣,腰膝酸软,遗精,五心烦热。舌红少苔,脉细数。肛诊前列腺腺体不大,质地偏硬,无压痛。前列腺液检查,白细胞增多,或可见红细胞,卵磷脂小体减少或消失。治疗原则:滋阴补肾。方选左归丸,由怀地黄、山药、枸杞子、山茱萸、川牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟胶组成。
    湿热兼瘀型睾丸、少腹、会阴部、腰骶部等处坠胀疼痛,尿道灼热涩痛,阴囊潮湿。舌暗红,苔黄腻,脉濡数或涩。肛诊前列腺有炎性结节,表面欠光滑,有压痛。前列腺液检查,白细胞不多,卵磷脂小体减少或消失。治疗原则:清热利湿,活血止痛。方选八正散合前列腺汤加减,由车前子、萹蓄、瞿麦、泽兰、丹参、红花、赤芍、桃仁、穿山甲、川楝子、败酱草等组成。
    肾虚湿热型辨证要点:少腹、会阴、睾丸、腰骶部坠胀不适,小便淋漓不已,会阴部潮湿,腰膝酸软。舌红少津,脉濡细。肛诊前列腺腺体不大,质地偏软,无压痛。前列腺液检查,白细胞增多,卵磷脂小体减少或消失。治疗原则:补肾导湿。方选萆薢分清饮合菟丝子丸加减,由萆薢、菟丝子、车前子、茯苓、泽泻、续断、沙苑子、石菖蒲、甘草等组成。
非药物治疗
    前列腺按摩  按摩可以促进前列腺液的排出,防止前列腺液的潴留,从而减少感染的可能性。并减少前列腺的张力,减少对神经的刺激,达到减轻症状的目的。单独应用时恐疗效局限,多在综合治疗中配合药物等。按摩时以沉缓有力为原则,力度不宜太大,在患者忍受的范围内,次数不宜太频,一般每周按摩1~2 次,每次按摩以1 分钟为度。
    恒温坐浴法  具有改善症状的作用, 一般使用时推荐将水温控制在42~46℃,1~2 次/ 日,20~30 分钟/ 次,20 日左右为1 个疗程。注意未婚及已婚未生育的患者慎用此法。
    针灸治疗    可采用针刺治疗、耳针治疗、电针治疗、穴位注射疗法、推拿治疗等。

    心理治疗    慢性前列腺炎患者往往有各种心身症状,主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、悲观、性功能障碍。因此,对于药物治疗无效或有明显心理症状者宜心理疏导,适当给予抗焦虑、抗抑郁药物( 如曲唑酮、圣约翰草提取物) ,必要时联合心理医生一起治疗。
治疗方案的优化提示
    慢性前列腺炎是由多种原因引起的泌尿生殖系统的常见病,病因诊断困难,临床治疗比较棘手,治疗周期长,易复发。我们在临床中发现,治疗手段越多,治疗时间越长,越加重患者心理负担及经济负担。治疗原则应减少治疗环节,特别是用药方面,不宜多种药物同时使用,缩短治疗时间,减少治疗周期。特别应重视心理治疗,将心理治疗放在重要的位置。让患者明确慢性前列腺炎的性质和特点至关重要。我们在治疗过程中发现中西药联合应用,可以提高疗效,缩短病程,减少不良反应。对非细菌性前列腺炎,建议应用中药配合α- 受体阻滞剂口服为主,适当选择坐浴、纳肛、按摩前列腺及心理辅导等治疗;对细菌性前列腺炎,应用抗生素治疗,必要时进行细菌培养。有时一次性检查前列腺液细菌培养阴性,尚不能说明问题,因为前列腺有30~40 条腺管,其发炎的腺管仅仅是一部分,由于按摩取材方法不当,或者发炎腺管出口不畅,会造成一时假阴性结果,需要间隔数天重新作前列腺液检查才能肯定前列腺是否有细菌性感染。对于有不洁性交或性传播疾病史的患者,要加做前列腺液的淋球菌、衣原体、支原体培养等特殊检查,性伴侣有念珠菌性或滴虫性阴道炎者要检查念珠菌或滴虫。对慢性前列腺炎的治疗,一般以8~12 周的正规治疗为宜。

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这是一篇很好的治疗勃起功能障碍的文章,文章较长,很详细地介绍了有关夫妻改善性生活质量的方法,主要是在日常的家庭生活中,通过双方的交流和配合来逐渐改善性生活的质量,内容很多也很详细,是治疗所谓的心理性勃起功能障碍的好方法。西安市中医院男性病科李晓阳

解决勃起障碍:性疗法

 

    "去年以前,我的阴茎想勃起就能勃起,我从不用问自己喜欢或想要什么。现在却连自己喜欢什么都茫然不知了,觉得自己非常愚蠢,象一个连简单的问题都回答不上的小孩。"

    --男,56岁

    "虽然好几个泌尿科医生都向我保证,生理上没有出任何问题,但阴茎总给我添麻烦。在每次新关系中,要过好几个月我的勃起才变得可靠起来,而且只要有工作、关系或其它方面的压力,阴茎就不再合作。"

    --男,40岁

    "这种把注意力集中在性唤起、感觉和快乐的做法与我以前的生活经历反差很大。以前我只知道去做就行了。享受快乐,却不合常理。但我开始习惯这一做法,我得说,这样做是有好处的。"

    --男,43岁

    如果你的勃起障碍并无生理性的原因,那主要的问题极可能在于你对阴茎功用的看法上。许多男人不加辨别地接受有关阴茎的超人标准和神话,而一旦发现自己仅仅是普通人时便坐立不安了。

    一天清晨,一个39岁的已婚男人打来电话,不由分说地要求马上就诊。他来了,惊慌失措的神情很明显。还站在门口,他就激动不已地谈起自己的"阳痿",说他想知道自己是否需要假体植入。我好不容易让他进了办公室,但15分钟内都插不上一句话。在他平静一点,我能够提问时,才发现所谓阳痿只是昨晚与妻子性交时不能勃起。在我询问昨晚与以前性交时有何不同时,他却开始抽泣。昨天,在事先毫无预兆的情况下,他失去了保持14年的工作,这对他而言不啻是世界末日。他擦干眼泪,努力使自己振作一些,然后无可奈何地笑着,不带任何幽默感地说:"除此以外,其它都与平时一样。我只是无法理解。"他从未想到,被解雇的感受可能会影响到自己的性功能。

    非器质性的勃起障碍几乎总是由下面的一、两种原因导致的:不现实的期待,性唤起缺乏,适当条件的缺如,以及急于勃起而产生的焦虑感。

    ·一个60岁的男人因亲吻伴侣时阴茎没有勃起反应而不安。他没有考虑到60岁的阴茎与20岁的阴茎是不同的,他也没有获得现在必需的直接刺激。

    ·男人在没有性唤起时却期待着勃起。他只是期待阴茎发挥功能,却不管自己感觉如何,似乎他的阴茎与自己的其它部分毫无关联。

    ·男人在性交时非常紧张。他的伴侣因他过去"没有用"一直在责备他,心里老提防着更多的指责。男人所接受的教育方式使他从未想到问一问,谁可以在这种情形下获得勃起。

    如果你紧张、焦虑,对伴侣感到生气,如果你没有获得自己喜欢的生理和情感刺激,如果你没有来电,如果你心事重重--在这样的情况下,是什么促使你认为自己应该勃起?答案显然是我们的性条件。

    如果你勃起困难,而并没有任何生理原因,在性事开始之前就忧心忡忡,把注意力集中在阴茎的表现而不是自己的感觉上。

    为了解决性障碍,你需要更象柏德而非阿特那样思考和行动。我知道这做起来并不容易--事实上似乎目前并不可能--但这是必需的,也是能够做到的。你需要以积极的态度期待性事,把注意力集中在快感上,准确地判断性唤起提高的标志,让它们增强你的性唤起和勃起。换言之,你需要停止受消极意像和思维的干扰,把注意力更多地集中在快乐、快感和积极的暗示上。

    要增强性快乐,改善勃起状况,你需要停止让自己处于不利的处境中,把筹码堆在自己一方来。这意味着让头脑站在你自己这一方,满足愉快性生活所需要的条件,只在性唤起后才性交,并减少焦虑感。

    I.改善勃起的意志力

    为了从性活动中获取最大的利益,你需要让头脑与自己配合。象阿特一样有过勃起障碍的男人倾向于对自己进行消极的暗示,认为自己在性方面是个失败者。他们不断地在头脑中播放自己丧失勃起的情境,常常执著于过去的失败。这当然是现实的反映,可也变成了焦虑发生器,形成了对将来行为的预期,巩固了自己本想改变的不良自我形象。如果你改变了对自我的看法,那就更容易改变自己的行为。

    要尽早开始行动,你需要尽量多地想象自己愿意怎样,而尽量不去想过去的事。你得应用第二十一章中所提的一些信息和建议。如果你尚未阅读过那一章并消化其内容的话,那现在就该去看看了。下面的练习与第二十二章中关于射精过快的练习类似。

    意志力A:每当你意识到你在暗示自己阳痿或性无能时,或是产生这种含义的意像时,要反抗并加以改变。例如:"不错,过去几个月我勃起困难。但我就要做这个计划,进行改变了。我会恢复良好的勃起功能的。"当你想像自己无法勃起或丧失勃起时,说"那是过去,"然后想像自己获得良好、持续很久的勃起,并且说"将来就会这样的。"

    意志力B:这是个意像,更象电影一样,你应该每天花30到90秒来想象;每天做几次效果更好。想象自己与伴侣在一起勃起良好,这一意像包括几个部分。想象勃起良好,插入伴侣体内,觉得放松、舒服,在她体内静止不动一两秒钟。不做动作,只是享受在她体内的快感。然后想象缓慢地动作,别紧张,仍然体会在她体内愉悦的感觉。然后逐渐地提高抽插的频率。接着再放慢动作。随后又逐渐提高频率,直到你纵情地动作着,感觉仍然平静、放松。现在想象动作减慢并停止所有运动。停止抽插,只体验快感。接着逐渐增快动作,慢慢积蓄能量,直至你纵情运动着,让身体随心之所欲。在你想要、也只是在你想要时,想象完美地射精。在动画想象结束时,一定要向自己说这样的话:"这在我头脑中,也将在现实中"或"以后就会这样"。

    意志力C:在做任何练习之前,先花几秒钟的时间想象自己做练习做得极为出色,完全符合要求。要想象所有的细节:如请伴侣与自己一起做,关注自己的性唤起和身体的紧张感,在你产生焦虑感时请她停止,请她恢复刺激等等。

    这一大脑排练只需几秒钟,但却非常有益。许多著名的运动员、娱乐界明星和商界人士就是这样做的,以提高自己的成绩;你可在任何地方做这种排练。例如,如果你和伴侣正在作练习的准备,此时此地你就可以闭上眼睛做排练,或者可以到另一个房间去,在那儿花上几秒钟。

    意志力D:每天,最好是在刚苏醒时或正要上床睡觉之前,花几秒钟想象一旦勃起恢复正常后那种美妙的感觉。

    意志力E:无论何时再次出现问题时,都要尽力不让自己感到灰心丧气。不要告诉自己这是无法恢复的进一步的证明,而要问自己:从这一经历中能够学到什么?也许你太焦虑、太疲倦、太匆忙、太缺乏性唤起了。然后这样对自己说:"没有理由要因此不安。我明白在焦虑、疲倦时是无法过性生活的。下次再这样紧张,我会停下来,把情况给詹妮说说。"

    意志力 F:就是第21章中的自我鼓劲式对话练习。每当你心灰意冷、或做练习失败时,要做这个练习。

II.满足自己的条件

    你现在应该翻到本书第六章,看看自己需要满足什么条件,才能获得更多或更好的勃起。要考虑你的性欲、性唤起、焦虑感、心理和生理刺激、时刻、双方关系的状况、伴侣的态度和行为、以及任何有关的事情。有的男人需要其伴侣更热情、或更兴奋。其他人则需要在过性生活时少点心事,把注意力更集中在眼下的事情上。

 

    关于你的条件,只有两个重要的考虑:找出条件是什么并加以满足。你就是你自己,你需要自己需要的东西。要确保自己得到满足。

    III.提高性唤起

    如我在第十六章中所言,性唤起基本上就是勃起的动力。如果你的身体没有什么严重的疾病,如果你比较放松,如果你的条件得到满足,如果你有了性唤起,你就会获得良好的勃起。既然性唤起如此重要,你应该重新阅读第十六章,然后再继续。

    要特别注意我在第十六章中所说的把注意力集中在感觉上。提高性唤起的主要方式之一就是注意自己身体的感觉,要留心并充分体验伴侣对你的抚摸、亲吻、拥抱等。提高性唤起的另一方式是确保获得最让你兴奋的刺激。

    IV.减少表现的焦虑感

    由于对阴茎表现的担心也许是影响性功能发挥的主要障碍,因此任何减少这一担心的努力都是有益的。上面所讨论的所有方法对此都有作用,但还有其它一些方法同样起作用。

    由于性交是使患有勃起障碍的男人产生最大焦虑的行为,最好要达成一致,在你对勃起有信心之前不性交。与伴侣谈谈这一性交禁令,看她能否接受。但这绝非意味着没有性生活。在问题解决之前,你仍然可从事各种各样的性活动。

    如果你有使用放松方法的经验--冥想、生物反馈、自我催眠、瑜珈、放松磁带--我建议你尽快地恢复放松练习。如果你从来都没有这样做过,你可以投点资,购买一盘好的放松磁带,在书店里都有许多这类磁带出售,并且每天听两次,每次听10到15分钟。无论你采用何种方法,目标都应该是能够在任何情形下尽快地放松,而不需要特别的设备或姿势。

    尽兴玩乐

    解决勃起障碍的一种有效方法并不用做额外的练习。这一方法是,你将上述的I-IV步骤做完,然后与伴侣一起做性游戏,只要两人愿意,尽量经常做。做什么都可以,但性交除外。当她对你施加刺激时,你应该把注意力集中在感受上,尽可能地达到最大的性兴奋度。唯一的目标是性唤起和快乐,而不是勃起。这方法就是如此。

    这一方法很简单,有些男人却遇上困难。对他们来说,这似乎太容易了。不错,是很简单、容易,但也很有效。

    牢记几个要点是有帮助的。其中之一是要记住目标只是快乐和性唤起。自然你会注意到阴茎的动静,但若阴茎不如意时要尽量不管它。时候未到而已。要确保你所有的条件得到满足,你获得了最佳的刺激,而且你的注意力是集中在快乐的身体刺激上面。

    如果这一方法不见效,你可以做下面的一些练习。

    你应该做哪个练习

    每个人都要做意志力练习和随后的两个手淫练习。如果你认为自己不必做手淫练习,最好也要把手淫练习各做一次,以确保自己能够轻松、自如地应付。如果你不想手淫,也可以跳过去,从第一个伴侣练习做起。

    练习多久做一次

    练习的频率可在每隔一天做一次和每周做一到两次之间,就可取得好的效果。马斯特斯和约翰逊注意到有两件事起着阻碍作用,使你不能够想做就能做。第一是他们所称的"不应期",即射精后你的阴茎对刺激不作反应的时期,无论刺激技巧如何熟练、持续多长时间都无济于事。对许多青少年来说,不应期只持续几分钟的时间,但会随年龄的增长而延长。有些五、六十岁的男人要在射精后几天才能重新勃起。马斯特斯和约翰逊也注意到,有的老年男子即使没有射精,在性生活后一天或更长时间内也不能重新勃起。在决定做练习的频率时请考虑这些事实。

    重要的是,只在你觉得放松、有性感觉,或相信自己经过短时间的刺激就能进入性感状态时才做练习。在感觉有压力,须咬紧牙关时做练习是没有任何作用的。

    在做练习时射精怎么办?

    一般而言,射精越少,在做下次练习时性唤起或甚至勃起才能越轻松。这并不是说你不应射精,只是不射精对你有好处,除非你想射精。

    做练习时性交怎么样?

    许多有勃起障碍的男人有一种可以理解、但却是毁灭性的习惯:一旦他们注意到自己勃起了--无论是否在做爱的嬉戏,是否在做练习--他们就会自动地争取在阴茎软塌之前把它插入伴侣的体内。虽然这样可能享受几次抽动或几分钟的性交,但通常并非如此,因为大脑/身体常常把这种急于插入的努力解释为焦虑,而事实的确如此。这种"软之前要插进去"的做法会导致各种各样的问题。通常会使勃起丧失,这就使男人觉得更绝望,而且强化了自己有严重障碍的看法。这种做法最起码丝毫不能减轻焦虑感,而焦虑是勃起障碍中很重要的成分。而这还常常使伴侣不安或生气,因为在急于插入之时,他或许并未注意到当时她并没有准备好,或者并没有兴趣。

    有个女人讲述的一天清晨她还在睡梦中时发生的故事就是证明。

    我怒不可遏,但现在看来极其荒谬。我被阴道里猛烈可怕的抽插所惊醒,过了几秒钟我才明白是怎么回事。弗兰科在我身后想把他的鸡巴塞进来。他甚至没有注意到我阴道里有止血棉塞,而他的阴茎正把它推到更深处。我尖叫起来,用力把他推开。在一个小时左右的吼叫和争吵后,我们最终坐下来谈了。结果发现他最近因为缺乏勃起而一直垂头丧气,而当他醒来发现自己勃起时,就一心只想插进来。不可思议的是,他顶着棉塞时居然都没有察觉。

    无论你与新伴侣还是旧伴侣在一起,无论你是否在做练习,都请不要把阴茎朝任何地方插。疯狂的举动于事无补。焦虑所产生的东西都只会带来更多的麻烦。

    如果你没有固定的性伴侣怎么办?

    如果你没有伴侣,无法做夫妇练习,你就应该遵循前文中的第I - IV步骤,并做下面的两个手淫练习。当你建立新的伴侣关系时,一定要遵循第十七章中所阐述的徐徐渐入性事的建议,同时也可考虑该章中有关向伴侣陈述自己问题的建议。然后,在你愿意时,按照"尽兴玩乐"一节所述的那样去做。如果有必要的话,你也可与新伴侣一起做本章中的伴侣练习。另一方案是接受本章后文中所述的伴侣替代者疗法,然后再去发展新关系。

    改善勃起的手淫练习

    如果你愿意手淫,我建议你先做这两个手淫练习,再与伴侣合作。如果你不愿意,也可与伴侣一起从第一个伴侣练习做起。

    __________________________________________________

    练习 24-1:愉悦你的软阴茎

    所需时间:15分钟

    本练习的目标是消除抚摸软阴茎时的不自在感,并了解抚摸时会产生哪些感受。在你的一只手或两只手上涂上润滑油,然后以令自己兴奋的方式去抚摸阴茎。尝试各种不同的抚摸和刺激。你要把注意力集中在感受上,尽可能地获得性感,但不必勃起。事实上,勃起反而碍事。也别尽力避免勃起,只需遵循练习说明。如果发现自己的阴茎变硬了,只需把注意力集中在变硬的感受上。但当阴茎达到完全勃起硬度的50%至80%时,停止抚摸。欣赏勃起的阴茎,让它软下去。练习就完成了。

    重复做本练习两到三次,直到你觉得能够自在地抚摸软阴茎,并且觉得自己已经提高了对阴茎感受的注意能力。

    ________________________________________________

    练习 24-2:

    所需时间:15分钟

    用涂有润滑剂的手抚摸阴茎,把注意力集中在所产生的感受上,或令人刺激的幻想上。当勃起时,短暂地享受勃起的快乐,然后停止刺激。把手从阴茎上移开,让勃起完全消退,这也许需要几秒钟至几分钟。当阴茎变软时,恢复刺激,并把注意力集中在感受上或幻想上。大多数时候,你会重新勃起,如果是这样,你应该再次停止抚摸,让它变软。以这个顺序做两个循环--刺激、勃起、停止、勃起消退、刺激--就算完成一次练习。

    如果恢复刺激几分钟后,你没能重新勃起,想一想有什么办法让自己进入更放松、更兴奋的心理状态。做几次深呼吸、或看一些刺激的图片也许有所帮助。如果这样做获得了勃起,就继续做练习。如果没有勃起,就中止练习,换个时间再来做。无论如何,都不要强迫自己勃起。

    如有必要,这一练习应该尽量多地重复做,重做之间至少要有一天的休息时间,直到你有了一定的信心,相信自己通过适当的心理和生理刺激就能经常获得勃起。

伴侣练习

    在开始做伴侣练习之前,最好先做第十四章中的练习14-1(非生殖器身体抚摸)的步骤A。这会使你获得一些有用的经验,为下面练习中的生殖器刺激作好准备。

    练习24-3和24-4也许会让你大吃一惊,因为两个练习都要求你不要勃起。你会问,为什么在无法勃起给你带来这么多痛苦后,我还再次要求你不勃起?我的回答很简单。在治疗了数以百计的勃起障碍患者后,我意识到患者存在两大恐惧,即怕伴侣抚摸他们的软阴茎(她会发觉我没有硬)和怕勃起丧失(又完了)。只要不着手解决这些恐惧,它们就会隐身幕后或现形在前台上,阻碍治疗的进展。另一方面,一旦这种恐惧心理得到解决,其它练习做起来就会轻松得多,进展也会顺利得多。练习24-3和24-4是直接对付这类恐惧、并加以消除的方法。尽管说了这么多,你看了练习后仍然会经受不了诱惑,会跳过去不做,而直接做练习24-5。尽一切可能来抵抗这一诱惑。

    ————————————————————

    练习24-3:不勃起或丧失勃起

    所需时间:5至20分钟

    你要做两件事:重现你的勃起障碍,然后用以往不同的方式来处理。如果你的问题是伴侣刺激你时,你不能勃起,那就让她刺激你,并注意自己不要勃起。如果你的问题是性交过程中变软,那就性交,并使你的勃起消退。无论是什么老毛病,都要让它重现。

    不勃起或丧失勃起的方法有许多。将注意力从快乐的刺激上转移到对许多事情的担虑上都是可行的--这类事情可以是你是否能勃起、或是否能保持勃起,也可以是孩子们是否在偷听、今年IRS又会从你这里拿走多少钱--这也许是最好的方法。贬低自己不是好情人的想法也有效。

    在你设法不勃起或丧失勃起后,再以令你与伴侣两人都振奋的方式来处理。承认眼下的事实但不要道歉。相反,作出一些好的提议,例如:"我想我不会再勃起了,但我很爱你,你想做点什么吗?"在两人就做什么达成一致时,就着手去做。可以是性行为,也可以不是。唯一重要的是你俩对自己、彼此、对所做的事情都有好的感觉。

    需要做多少次练习就做多少,以使你对丧失勃起及事后的处理方式感到舒适为止。有的男人发现重复一、两次就够了,而其他人则从更多的重复中受益。

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    练习24-4的目的是帮助你在伴侣抚摸未勃起的阴茎时感觉更自在一些。许多人对此种做法恐慌不已。他们认为,阴茎在她抚摸之前就应该硬起来,或至少她一摸就应硬起来。毕竟,这样才算男子汉。这其实是幻想。而现实有所不同。对阴茎未勃起时被抚摸感觉自在是很重要的,这可以让你享受性刺激,而这刺激有可能使你勃起,即使没有勃起,感觉仍会十分美好。你对她抚摸软阴茎越感觉自在,以下的练习就会越顺利。

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    练习24-4:伴侣戏玩软阴茎

    所需时间:15到20分钟

    在确保两人姿势都十分舒适后,让伴侣戏玩你的软阴茎。尽量不要勃起。你要体验的是软塌时被抚摸的感觉。如果还是硬起来了,就暂停一会儿,等阴茎又变软后再让伴侣恢复抚摸。

    她可以用任何一种方式来探索、抚摸、触碰阴茎或只是把玩而已。别让她弄痛你或让你不舒服,除此以外,你的手不要动,把注意力集中在所产生的感觉上。要留意她抚摸时自己的感觉。

    这个练习至少做两到三次,直到你对她抚摸软阴茎感觉相当舒适为止。

    可能出现的问题

    你会发现自己努力想勃起,或因为不能勃起而心情恶劣。考虑到男人所受到的误导,有这种感觉是自然的。利用你的意志力技巧,将消极的想法和意像转变为积极的,并抵抗想勃起的诱惑。和伴侣谈谈眼下的感受会有帮助的。要记住,只有将阴茎保持在软塌状态,你才能从本练习中受益。而勃起就干扰了这一目标的实现。

    下一练习是选做的。可能非常有用,但只有在你伴侣同意做、且没有表现压力时才可以进行。

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    练习24-5:不抚摸生殖器的性感身体触摸

    所需时间:15到20分钟

    让你的伴侣通过抚摸你身体尽量使你兴奋,但不要抚摸生殖器,她可以用手、嘴、头发或任何别的什么。她可以充分发挥自己的创造力,你也可以反馈并提出建议。

    你的任务还是把注意力集中在感觉上,看看会出现什么感受。如果有性的感觉,可留心其进展,再将注意力返回到感觉上。如果出现了积极的性幻想,尽可任自己随之沉迷。

    如果出现了消极的想法或意像,将它们转变为积极的。

    这一练习你可以做许多次,直到你能自如地集中注意力在身体感受上,并在开小差后将注意力轻松唤回。

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    练习24-6:伴侣对阴茎的刺激

    所需时间:15分钟

    这次你的伴侣将用润滑后的手来抚摸你的生殖器,并由你引导。与前面的身体触摸一样,只是把注意力集中在生殖器上。有的男人喜欢先亲吻、抚摸后再刺激阴茎,而有的男人则喜欢单刀直入。你和伴侣感觉怎么舒适就怎么做。

    目标是使你尽量兴奋。我们感兴趣的不是勃起,而是性唤起。如果你勃起了,那很好,但这与未勃起没有两样。如果你确实勃起,也不要想把它插到什么地方去。只需要继续做练习就行。

    与前一练习一样,你的任务是把注意力集中在感觉上,并争取尽量唤起。给她反馈并加以引导,使用让你兴奋的语言。在兴奋起来后,要注意当时的感受,并尽可去体验全身各处的感觉。阴茎产生某种感觉后,你会注意到你胸部和胃部的感觉也有所不同了。尽可长时间地沉迷于这类性唤起的迹象。如果有性的意像或想法,也纵容自己投入。

    与通常一样,按照前面所述方法来处理消极的想法和意像。

    你可以抚摸伴伴侣,但目的只是为了你自己快乐。在做练习时你不要让她兴奋起来。这对许多男人来说难以做到。因为他们习惯于采取主动,总想回报伴侣给自己带来的快乐。如果在她刺激你生殖器时,你抚摸她的乳房能够提高你自己的兴奋度,那就可以做,但只应该以让你自己兴奋的方式去抚摸乳房。如果你意识到自己想让她兴奋,就要改变抚摸的方法或完全停止抚摸。

    如果你的确获得兴奋,也完全将注意力集中在感觉上,可能有时你会获得勃起。你可以射精,但只在你自己真的这么想时才射精。

    这一练习做的次数,因人不同而有较大的差异,可能是三次,也可能是二十次,取决于需要多长时间才对练习感到舒适,才能很好地把注意力集中在感觉上,且在开小差时重新收回注意力,才能将消极的想法和意像转变为积极的,才能给出正确的引导以获得最好的刺激。

    可能出现的问题

     做本练习时你从未勃起过,或从来不能持久,甚至是在多次重复之后。有时问题很明显,如你没法让伴侣以你喜好的方式来刺激你,不能将注意力集中在感觉上,消极的想法不断干扰你等等。如果情况并非如此,你可以接下去做下一个练习,特别是当你嗜好口的刺激时。另一方面,如果存在上述原因之一,你就需要决定如何加以解决。返回去重新做前面的练习会有帮助的。

    如果你通常在手淫时能勃起,而在做本练习时却没有勃起,你们的关系可能有点问题,从而妨碍了勃起。问问自己,需要什么才能在伴侣面前勃起。需要解决什么问题、改变什么态度、或行为?看看自己能否解决。如果不能,你可能需要找专家帮助了。

    如果你在手淫和做本练习时都没有反应,你肯定需要找一个好的泌尿科医生或性治疗师看看了。

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    如果你与我治疗过的许多男人一样,你现在就会确信情况并非象你原来想象的那么糟糕。事实上,你会认为一切都好转了,因而急于想性交。我希望你暂时能够抵抗这一诱惑。

    下一练习是选做的,可能非常有用,但不是所有的女人都愿意去做。你和伴侣应该一起阅读并讨论。如果她不情愿做,别强迫她。或许在你们的性生活更令人满意之后,她会愿意尝试的。

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    练习24-7:对阴茎的口刺激

    所需时间:15分钟

    本练习与前一练习相同,只是你的伴侣现在是用口而不是手来刺激你。要确保你俩都采取舒适的姿势。要抵抗同时用口刺激她的诱惑。

下一练习与练习24-4一样,针对的是害怕丧失勃起的恐惧,但它更进一步,证明了丧失的勃起常常还可重新获得,是你要学习的重要一课。丧失勃起并非灾难。如果你头脑冷静,你可能会重新挺起。如果不是这样,也不是悲剧。

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    练习24-8:丧失并重新获得勃起

    所需时间:15到20分钟。

    让你的伴侣用手或口以你喜欢的方式刺激你的阴茎。你的目标,一如既往,是集中在身体感受上,并尽可能地性唤起。勃起后,享受一会儿,然后告诉她停止刺激,让你的阴茎软塌下来。你可以采取任何方法来达到这一目标--交谈,给她揉背或按摩等等。需要多长时间就花多长时间,直到阴茎软下来为止。然后再让她恢复刺激。再次勃起后,再重复上述步骤。重复二到三次上述步骤--刺激、勃起、停止刺激、勃起消退、恢复刺激--就构成一次练习。

    你不可能总能重新勃起,也不总是一开始就能勃起。出现这些情况时,要让她知道:("我觉得今天没法勃起。请你停止")。然后与她交流,看你俩做点什么快乐的事。也许她想让你刺激她,也许你们想让对方揉背,也许两人都想交谈,不管是什么,都要去做。

    重要的是你能掌握这一步调。可以肯定你的阴茎不会始终随心所欲地作出反应。你需要感觉自如地让伴侣知道这一点,并与她商量如何在没有勃起的情况下玩得快乐。

    这个练习至少做4次,直到你有信心,在适当刺激之下阴茎就会重新勃起,或者没有勃起你们也能享受快乐。

    可能出现的问题

    1.你从未勃起。这通常意味着你并未掌握前面的练习。返回去做你跳过未做的练习。

    2.你的勃起在适当的时间内没有消退。这不是坏事,但却延长了做练习的时间。检查一下,是否你为了勃起消退而做的事反而令你兴奋,如果是这样,就做点别的事。如果其它方法都无效,那起床在屋子或房子里转圈通常就可以了。

    3.消退后没有在适当的时间内重新勃起。问题常常是对重新勃起的焦虑造成的。换言之,你忘记了你在本章中所学的一些内容。你需要重新阅读并在头脑中记下重要的段落。要尽量记住,你不必为了阴茎变硬而去做任何事。只要你把注意力集中在感觉上、令你兴奋的念头、意像上并让兴奋积聚,阴茎就会自己勃起的。与伴侣谈谈你对重新勃起的顾虑,也是有帮助作用的。

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    下面的练习要求有一定程度的勃起,所以必须小心,不要产生操作的焦虑或压力。你可以利用自发的勃起,或在做爱时出现的勃起。例如你想做练习了,于是请伴侣以你喜欢的方式刺激你。如果你勃起良好(这意思是指令你感觉良好的勃起,即使并非是100%的硬度),那就可以任意地开始做练习。如果你在适当的时间内没有勃起,或勃起似乎并不稳定,就别强迫自己去做练习。与伴侣一起做点别的什么高兴的事,不管是性的还是非性的,别把它放在心上。

    这些练习也要求你伴侣的阴道要充分润滑。与她谈一谈,看是否需要使用KY润滑膏或ALBOLENE等。

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    练习24-9:逐渐插入阴道

    所需时间:通常少于5分钟

    采用令你们双方都舒适的姿势,你将分阶段地逐步将阴茎插入她的阴道。首先将你勃起的阴茎放在阴道开口处。花几秒钟时间来适应那种感觉。感觉舒适后,朝里移动一点,大约一英寸。再花几秒钟的时间来适应阴茎在那里的感觉。以这种方式继续,直到整个阴茎全插入阴道。然后在阴道内保持几分钟,把注意力集中在阴茎的感觉上。看看阴茎被阴道环绕的感觉如何。留意阴道的组织、温度和湿度。要习惯于呆在里面,那是个好地方。

    如果在任何时候你觉得勃起开始软塌,保持注意力的集中,看你能否享受阴茎软塌时的感觉。

    如果几秒钟之后你就想射精,她也没有意见,那就射,但动作要缓慢,并留意自己的感受。

    当你在伴侣的阴道内感觉舒适,并能在不运动的情况下保持勃起一分钟左右,你就可以做下一个练习。

    现在我们将把你的能力提高到在她体内运动。做这些练习时建议采取的姿势是你躺着,她坐在你身上。这样可使你充分放松,让床来支撑你的重量,你不必收缩任何肌肉。这对许多夫妇都有效。但也有其他的夫妇爱好别的姿势。所以可采用任何对你们双方最有效的姿势。要记住,必须要让双方都舒适,以便在5到10分钟的时间内都不必改变姿势。

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    练习24-10:阴茎在阴道内运动

    所需时间:15分钟

    步骤A:与前一练习相似,只是你们中有一人要缓慢抽动。谁抽动取决于你们采取的姿势。如果她在上面,就由她来抽动;如果你在上面,那就由你抽动。无论姿势如何、谁在抽动,你都得控制抽动的幅度、什么时候停止和恢复抽动。你的任务是把注意力集中在感觉上,尽可能地性唤起。重要的是伴侣不要为了自己的满足而抽动。稍后再那样做。

    开始时节奏要十分缓慢。要确保你感觉舒适后再增大运动幅度。然后再加快一点。如果感觉良好,没有焦虑感或消极的念头,可再加快节奏。

    按这一步骤继续,直到抽动的一方以较快的节奏运动,但还没有到放纵的地步,例如只达到放纵程度的80%。这在一次15分钟的练习中可能达不到。需要做多少次就做多少次。然后做步骤B。

    步骤B:与步骤 A一样,由另一方抽动。这需要换个不同的姿势。

    步骤C:与前两个步骤一样,只是这时两人都动。开始时动作要尽量缓慢,直到感觉舒适时才加快节奏。需要做多少次就做多少次,直到双方都能随心所欲地快速抽动了。

    可能出现的问题

    你在性交时丧失了勃起。大多数男人都会偶尔出现这种情况。如果你觉得这的确是个问题,还是有办法解决的。确保自己放松,如果没有,则做几次深呼吸,唤起积极的想法或意像。如果你的阴茎仍然在她的阴道内,可以让它留在里面,尽量去获取你需要的刺激:以某种方式运动,或让伴侣收缩骨盆肌也许就能见效。或者你可以将阴茎抽出来,获得你需要的刺激,在硬起来后再恢复性交。

    如果你发现自己常常在特定的时刻丧失勃起--假设是当伴侣快速抽插时--这里有个办法可试试。在你独处时,花点时间来放松,并想象性交时她缓缓运动的情形。继续放松,然后想象她稍稍加快了速度。以这一方式继续做下去--放松然后想象她逐渐加快动作的速度--直到你能够平静地想象她纵情而为时。然后与伴侣一起实践。放松,让伴侣性交时缓慢动作。看看自己是否保持放松状态,若是,再让她加快节奏。一旦发现自己紧张起来,就让她立即放慢到令你舒适的速度。接着再循序渐进地加快节奏。一紧张就退回到令你舒适的节奏。连贯一致地将这一程序做下去,你就会忍耐并享受越来越多的动作。

    通过条件的满足、只在有欲望并兴奋时才性交、确保自己放松、获得自己喜欢的刺激,你就能保证自己的阴茎在你需要的大多数时候发挥功能。如果其表现未达到你的期望,或者不凑巧勃起消失时,你不再为之担忧。无论阴茎如何,你都准备好享受快乐的时光。

    随着时间的推移,你的性自信不断增强,你就不必再小心翼翼地考虑如何满足自己的条件,只是不要忘得一干而净。如果发现自己退步了,发现自己有了性焦虑感,或者性生活并不如意时,再对自己的条件、唤起、放松和刺激各方面多费点心思,可能用不了多久情况就会改善。

我的一天

2012-11-02 20:02 [收藏]
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12年11月2日

6点30闹钟响起,起床,给孩子烧热水,热饭饭,叫宝贝起床(初三了,任务中,连续几天孩子都睡得很晚)。

6点40孩子起床我锻炼,然后陪孩子吃饭。

7点05分,孩子出门。

7点10-7点45打扫卫生。看书。

7点50分,到科室,回答夜间朋友们的问题。

8点整,开始诊疗工作。西安市中医院男性病科李晓阳

12点,回答老婆查岗、电话安排孩子吃点饭

下午1点20分,下班,吃点午饭

2点钟开始下午工作

6点20分,结束下午工作。叫孩子吃晚饭,周末了,慰劳孩子一下,就让我拙劣的手艺休息一下吧。

连续工作其实很累的,尤其每位朋友进来我都希望能让大家尽快好一点。

毕竟来一趟都不容易,还要花很多钱,又要等待很长的时间。

每位朋友进来后都希望能和我多沟通一些,我也尽量从方方面面都能对朋友们有所裨益,这些都需要时间。所以我尽量不让人插队,除非遇到特殊情况。。。

平均每个人在10~12分钟左右,每天60多个朋友,陪着大家的,是我一个人。

我的脾气其实蛮大的,工作多年,年龄渐长,慢慢学会了体谅,也能理解患者们的辛苦辛酸,但也请大家理解医生的努力也需要尊重。

我会尽力去帮你,只要你愿意继续和我一起努力。。。

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早泄也属于男性性功能障碍的一种,流行病学调查显示,早泄是最常见的男性性功能障碍。美国健康与社会生活中心调查的数据显示,18~59岁美国男性中有21%的发病率,可见有很多男性遭受此病的困扰。其它的报告则从5-30%都有提出过,产生如此大的差异,可能对早泄的定义有所不同认识所致。

早泄的定义对于早泄,很难给出一个恰如其分的定义,到目前为止能够被广泛接受的早泄定义尚待确定。西安市中医院男性病科李晓阳

美国泌尿外科学会于2005年发表的有关早泄的指南中将早泄定义为:在排除性伴侣性功能障碍的前提下,不论是在阴茎进入阴道之前或是进入阴道后不久,在希望射精前就已经射精,而造成自己或性伴侣或双方的失落感,便可定义为早泄。

早泄的分类

一、      原发性早泄:即从第一次性体验开始,就持续有早泄的情形,球海绵体反射(BCR)的延迟时间较短。这类病人常有一些特点,包括害怕失败、自我克制性冲动、角色取代(由性生活的参与者变成观察者)、性行为频率减少等,伴侣关系破裂更会加重早泄的情形,但是所有病人均找不到器质性病变。

二、      继发性早泄:是指发生早泄之前,曾有一段时间的性功能是正常的,其球海绵体反射的延迟时间较长。这一类病人一般年纪较大,而且常常合并勃起功能障碍或较难达到性高潮,会较早寻求治疗。

早泄的病因

研究至今,早泄的真正原因仍然是一个难解之谜,包括从生理学、心理学、行为学甚至是社会文化背景,都有大量的研究及探讨。

有一些论点认为早泄是一种单纯心理层面上的问题,由于男性的早期性经验(包括自慰)往往是在怕被发现的紧张情绪中完成的,而形成快动作的性行为模式,这在以后婚姻关系中的性行为中也难以改变。

当然也有人反对单纯心因性的论点,有学者发现,早泄患者真的在神经传导上及性激素水平上,与正常人有不同表现,他们认为早泄患者是有生理上容易兴奋及过度敏感的反应。

甚至有学者认为早泄是代表物种进化的行为模式。从演化的观点上来说,能够在较短时间内射精的雄性,有较高的机会让雌性受精而繁衍后代。相较于需要较长时间才能射精交配的雄性,则容易在交配过程中被其它雄性甚至其它物种侵略或捕杀,因此早泄或许是天择演化的结果。

早泄的诊断

早泄的诊断主要依据患者对病史的陈述,详细的病史询问是诊断和治疗早泄的根本,早泄的诊断是靠完整的病史来得出的。任何有射精过快的患者都应该详细的询问其病史。从病史上可以将早泄简单的分为原发性早泄和继发性早泄两种。原发性早泄是指患者从有性经验开始一直存在早泄的问题,而继发性早泄则是指患者之前曾有过成功的性经验。一般说来,继发性早泄较容易找到原因并加以治疗,并且有较佳的预后。

医生询问患者病史时应注意哪些要点呢?询问内容应包括早泄发生的频率及病程时间长短、早泄发生时性刺激的强弱、容易发生早泄的特定外在环境甚至是特定的性伴侣,以及早泄对于性行为的影响等,这些都是病史询问的重点。另外,患者的一般健康状况也是需要询问的内容。了解有没有其它容易引发或造成早泄的疾病,例如,冠心病患者可能因为害怕过度性刺激会造成心肌梗塞发作,而有早泄的情形,这种早泄问题往往在心肌梗塞治疗后会自然痊愈。在询问病史时还要了解患者平时性生活中的一些情况,包括前戏、自慰**、性伴侣之间的关系及互动,以及患者的人际关系、工作情形等,要分别加以询问评估。对于原发性早泄患者,要特别询问患者的家族史及成长史,幼年期的成长背景以及曾经遭受的精神创伤往往会影响成年后的性生活。对于继发性早泄患者,则要特别注意鉴别所患的疾病是早泄还是勃起功能障碍,当然,也有不少病人既有早泄又有勃起功能障碍。

体格检查和实验室检查在诊断早泄上不如病史询问重要。早泄患者在行体格检查和实验室检查时,检查结果通常都是正常的。尽管如此,简单的外生殖器检查还是很有必要的,如果病人除了早泄表现外同时还有勃起功能障碍的表现,则应按照器质性勃起功能障碍进行必要的辅助检查,如性激素检查、神经肌电图检查及阴茎血管检查等,以便找到勃起功能障碍的确切病因,有针对性的进行治疗。很多早泄和勃起功能障碍共存的患者,一旦勃起功能障碍得到有效治疗,病人维持勃起的信心和能力就会增强,早泄的问题也会随之解决。

早泄的治疗

早泄的治疗方法很多,但有一点是肯定的,即早泄是可以治愈的!这对广大早泄患者来讲无疑是一个值得欣喜的事情。在治疗前,要先和患者讨论所有的治疗选择,以及各种治疗方法的好处及坏处。另外还要以患者和性伴侣的满意度来评估治疗成功与否。更重要的是,由于早泄并不是一个会危及生命的疾病,因此治疗的安全性要放在第一位。

一、    行为治疗:

行为治疗包括增加射精频率、采取女上男下的**姿势、停止及再开始(stop and start)射精、挤压法(squeeze technique)、骨盆底肌肉收缩运动等,短期成功率达95%,但长期追踪结果发现,有75%的病人治疗3年后仍和未治疗前一样,因此,行为治疗仍只对一小部分早泄病人有长期的效果。

性行为需要在自身反复实践过程中不断学习,也可以经由专科医师进行指导,以不断增加经验和改进技巧,熟练控制兴奋及冲动,这些技巧则归类为性行为治疗。Masters和Johnson提出男下女上的姿势,当男性感觉到将要射精时就暂停,女方则立刻抬起身体脱离男方,甚至还可压迫龟头下方三到四秒,来降低兴奋性,待休息十五至三十秒后再继续。其它方法包括转移注意力、改变体位动作等也可以采用。另外夫妻或性伴侣关系的改善,感情的融洽,坦诚的交流,互相了解双方的性敏感区域,尽可能多一些性前戏及性生活后的关爱,都可以改善性生活满意度,自然可解决早泄对双方性生活所造成的紧张及冲击。

二、药物治疗:

传统上,男科医生认为早泄几乎都是精神因素所造成,故而推崇行为治疗的理念,这种观点到底对不对还有待商榷;其实除了精神因素以外,生理上的因素也常造成早泄。对于早泄的病人要全面详细评估其生理及心理层面的因素,才能给予适当的治疗。

而基础医学的研究,尤其是神经药物学方面的进展,对于有生理因素或其他疾病造成的早泄,可提供数种有效的药物来治疗,希望能使早泄的病人回复正常的性生活。随着选择性五羟色胺再吸收抑制剂(SSRI)类药物被发现具有延长射精时间的疗效以来,男性早泄的问题已被带到一个新的纪元,不再是心理与生理壁垒分明的两部分,而是相辅相成地针对早泄的病患提供更完整且更加个性化的评估与治疗策略,这不啻是男性性功能治疗划时代的一页。

目前常用来治疗早泄的药物分为两大类:口服药物及局部外用药物。

1、口服药物

主要是选择性五羟色胺再吸收抑制剂(SSRI),这类药物原本用来治疗抑郁症,但长期临床应用后发现,有几种药物在服用后会出现明显的射精延迟现象,男科专家对这一药物副作用产生了浓厚的兴趣,并很快将其用于治疗早泄了。常用的有左乐复、百忧解、赛乐特等。Dapoxetine也属于选择性五羟色胺再吸收抑制剂,此药目前已被美国泌尿外科学会通过为治疗早泄的首选药物,该药有可能成为通过美国食品药物管理局(FDA)认证的第一种治疗早泄的抗忧郁药物。

2、局部外用药物

主要是局部麻醉剂。**前20~30分钟将局部麻醉剂(常用凝胶剂)涂抹在阴茎龟头、冠状沟、系带等敏感部位,可以延长射精潜伏期,而且没有明显副作用。运用局部麻醉剂后,用不用避孕套均可。如不用避孕套,**前可以洗净阴茎上的残留药物。需要注意的是,过分延长麻醉时间(30~45分钟)可导致勃起消失,原因在于麻醉时间过长会使相当一部分人阴茎感觉麻木。如在**前不彻底洗净阴茎上的残留药物(不用避孕套的情况下),阴茎局部麻醉残余物的扩散还可导致女方阴道壁的麻木,降低性快感。如患者或性伴侣对局麻药物过敏,则禁忌采用该治疗方法。

早泄药物治疗方案

口服药物 商品名 推荐用法

非选择性五羟色胺再摄取抑制剂

氯丙咪嗪(clomipramine) 安那芬尼 20~50mg/天 或25mg **前4~24小时

选择性五羟色胺再摄取抑制剂

氟西汀(fluxetine) 百忧解 5~20mg/天

帕洛西汀(paroxetine) 赛乐特 10,20,40mg/天或20mg**前3~4小时

舍曲林(sertraline) 左乐复 25~200mg/天 或50mg**前4~8小时

局部外用药物

利多卡因/丙胺卡因乳胶剂 恩纳(EMLA) 2.5%利多卡因/2.5%丙胺卡因乳胶剂*前20~30分钟 外涂

*注:美国泌尿学会(AUA)2004年早泄药物治疗指南推荐用药方案
三、手术治疗:

如上述治疗均无效,也可以考虑手术治疗。常用的手术方法有选择性阴茎背神经切断术和阴茎假体植入手术。由于手术治疗有一定的创伤性,医生和患者在选择手术治疗前,应持谨慎态度。
不论是早泄或是其它的性功能障碍,对患者及男科医师都是挑战。患者必须要卸下心理包袱和医师讨论自己的隐疾,而医师则要认真听取病人的诉说,并进行必要的检查,以了解导致早泄的真正原因,是器质性原因还是心理层面的原因,是患者自身因素所致还是社会文化背景的问题等等。如为器质性疾病引起者,应积极治疗原发病变,则早泄自可迎刃而解。如为功能性的,则应排除造成性关系紧张的因素,在给予正确性知识教育及指导的前提下,使患者保持精神愉快心情舒畅,双方相互配合体谅,达到双方在性生活以及平时生活中的和谐互动,在此之后,说时迟那时快的早泄自然就会消失,性生活的扫兴或阴影自然就会荡然无存了。

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前列腺疾病称男性的下腹之患,主要有:炎症、肥大、前列腺瘤、增生和癌症。 前列腺炎是青壮年男性的常见病,约占泌尿外科成年男性病人的25%40%。男性55岁以后均有不同程度的前列腺肥大,因病程缓慢,早期症状不明显,不易被重视。良性前列腺增生是老年男性中最常见的疾病,也是男性中最常见的良性肿瘤。良性前列腺增生往往和一系列刺激症状及下尿路症状相关,对患者的生活质量带来负面影响。西安市中医院男性病科李晓阳

 

而未经治疗的良性前列腺增生可以导致一些并发症,其中最常见的有急性尿潴留,肉眼血尿、反复性尿路感染、尿路梗阻症状、膀胱结石,比较少见的也有肾功能衰竭。别看前列腺是男性特有之物,倘若功能失调,它就会对男性造成难以言状的痛苦。

 

 营养原则 1、限制脂肪的摄入: 据多国的科学家研究指出高脂肪食物吃得越多,前列腺癌的罹患率也越高,高脂肪的食物对人体有许多害处,因此限制其摄取量是必要的。建议应尽量将每日的脂肪摄取量降低到总热量的20%以下,才能降低前列腺癌的罹患率。

 

 2、多饮水,促进排尿: 尿液对尿道的冲刷,不仅可以帮助前列腺分泌物的排泄,也有助于预防重复感染的发生。因此,患者应注意多饮水、勤排尿。同时,在食物中也可多食有通络利尿功能的食物,另外还要注意保持大便通畅,避免发生便秘

 

 3、注意硒与锌: 在前列腺疾病患者的血液中发现,硒和锌是较为缺乏的两种重要的微量矿物质。硒是一种抗氧化剂,可防止细胞遭受氧化破坏而引起癌肿瘤的生长。对于男性尤其需要,因男性全身的能量供应几乎一半是集中在睾丸及毗连着前列腺的精管里面。 锌是大量集中在前列腺的另一种矿物质。科学家认为它可调节前列腺内睾丸酮的新陈代谢,且据实验证实,睾丸酮的失调可能造成前列腺肿瘤的生长。对男性生殖系统的正常运作极为重要。

 

 4、其它: 饮食上,同时还可适量补充维生素C、维生素E,利用其抗氧化、清除自由基的作用使症状得以改善。 此外,能调节荷尔蒙的食物也有助预防与荷尔蒙有关的癌症,如男性(前列腺癌),女性(乳腺癌)。而这两种疾病的共同点:荷尔蒙(男性—睾丸酮,女性—雌激素)刺激前列腺及乳房内的肿瘤生长。据研究人员发现日本人得乳癌和前列腺癌的比例很低,原因在于他们的饮食中含大量的黄豆制品,其富含植化物,可在小肠内转变成生物活性的类荷尔蒙物质,而使体内的强力荷尔蒙失去作用,以避免某些地方长出癌的肿瘤。黄豆及其制品等都可提供预防前列腺癌及乳腺癌的最佳食品。

 

适宜食物

1、主食及豆类的选择: 可选用有利尿的主食,如:粳米、小米、玉米面、玉米渣、高粱米、面粉、赤小豆、绿豆、蚕豆、黄豆、黑豆等。另外黄豆及其制品,如豆腐、豆浆、豆干均含有丰富的大豆异黄酮类物质。

 

2、肉蛋奶的选择: 有些肉类食品,有利尿作用,可供前列腺疾病患者选用,如:猪肉、鸡肉、白鸭肉、鲤鱼、青鱼、银鱼、黄鱼、鲈鱼等,另外鸡肉、贝类还是硒的最佳来源,蚝、牡蛎则含有丰富的锌元素。

 

3、蔬菜的选择: 可供前列腺疾病患者选择的蔬菜有:冬瓜、南瓜、黄瓜、西葫芦、萝卜、苋菜、苦瓜、白菜、海带等。以上蔬菜多可利尿、通利小便。其中菜心、茄子还可清热解毒,散血消肿。

 

 4、水果的选择: 可供前列腺疾病患者选择的水果有:西瓜、甜瓜、苹果、李子、葡萄、柑、橘子、菠萝、荸荠、甘蔗等。 5、其它: 其它食物中如小麦胚、芝麻、花生、南瓜子都含有大量的锌元素,前列腺患者可适当多食。

 

 饮食禁忌 1、忌辛辣刺激食物 辛辣刺激食物可使机体湿热加重,使前列腺充血肿胀,影响排尿,故平时应忌食辣椒、姜、咖喱、芥末、胡椒等,作调料使用,亦少放为宜。另外酒也有一定的刺激作用,使前列腺充血而小便不利,故不宜多饮。

 

 2、忌发物 前列腺疾病患者对发物非常敏感,临床常见前列腺疾病患者食用发物后出现小便不通症状。这可能是发物进入人体后,刺激机体,使已经病变的前列腺充血、水肿而压迫尿道所致。常见的发物有:狗肉、羊肉、雀肉、鹿肉、猪头肉、韭菜、蒜苗等。

 

 3、忌生冷食物 生冷食物可作为寒冷刺激,使前列腺收缩,导致尿液流通不利,如一些冰冻饮剂,凉拌食品不宜在秋冬季食用。

 

 4、药物禁忌 有些药物,如阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱、樟柳碱及普鲁本辛等解痉药,多虑平等三环类抗抑郁药能使膀胱逼尿肌松弛,引起排尿困难,甚至尿潴留。 苯海拉明、异丙嗉、扑尔敏等抗过敏药,麻黄碱、肾上腺素、吗啡、美加明、安血定等有不同程度的影响排尿的副作用,临床皆应禁用或慎用。

    一日参考膳食 早餐:绿豆、粳米、鸡蛋、玉米面等,如:绿豆粥、煮鸡蛋、窝窝头; 间餐:豆浆一杯,或新鲜水果一个。 午餐:猪腰、莴苣、苦瓜、鸡肉、生菜、大米等,如:莴苣炒腰花、鸡丝苦瓜、蚝油生菜、米饭; 晚餐:海带、豆芽、豆腐、猪肉、大米等,如:海带炖黄豆芽、肉末豆腐、米饭。

 

备注 前列腺的日常保健:

 1、积极的心态。前列腺疾病的病情往往跟情绪和精神状态有很大关系。在心情愉悦或者工作学习比较投入时,经常感到症状减轻,甚至感觉不到病痛;在情绪低落时,则感到病痛加重。而这种病痛加重的感受,又反过来使得情绪更加低落,从而形成恶性的循环,造成心情的持续低落。所以,努力调节自己的心理状态,保持积极的生活态度,对于很多慢性前列腺疾病患者来讲,这是首先要重视和解决的问题。

 

2、良好的生活习惯。生活中,必须保持规律的作息时间,保证充足的睡眠,防止无规律的生活或过度疲劳引起免疫力下降。

 

3、适度规律的性生活。性兴奋使得前列腺液分泌增加,频繁地产生性兴奋而不排精,会造成前列腺液积聚在前列腺,为病原体的生长繁殖和播散提供了良好的环境和媒介。相反,适度规律的性生活或自慰,可以排出前列腺液,解除前列腺液淤滞,改善局部血液循环,促进炎症的吸收和消散,有助于前列腺正常功能的发挥和患者的康复,也有助于患者生活质量的提高和心理状态的改善。 但是,也需要防止性生活或自慰的过度。因为频繁排精容易使前列腺出现功能性收缩,造成前列腺充血,也可能对前列腺造成损伤,不利于患者的恢复,削弱了药物的治疗效果。此外,过度的性生活也容易造成身心的疲惫,不利于保持正常的免疫功能。

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一位大学生早几年曾就手淫的问题写了封信给我,他的看法在部分青年人中很有代表性,现先摘录如下,然而再加以点评。

        秦医师:

       我想跟你探讨一下关于“手淫”这方面的问题,阐述一下自己的观点,是对是错,请不吝赐教。我想说的是仅限于年龄在20岁左右,又尚未结婚,且生活在学校这个特定环境里的男生。        “手淫”这个词一说出口就变得那么龌龊,写在这张纸上马上就让人不舒服。虽然人们一再反对手淫,但在青少年中手淫者的比例居高不下。这就有事实证明手淫有它的必要性。人一过青年,结婚后就很少提及此事。手淫是一种发泄,是一种解脱。我们这些年轻人,从外表看来,个个生活得有声有色,但从内心来说,都有那么一种压抑在心头。我所在大学里女孩很少,相对学习又较轻松,平时就难免论及爱情、性这个问题。我们一方面渴望得到性(能量)的释放,另一方面又遏止这个念头,因为我们还有很多事情要做。这种幻想会耽误功课和成绩,甚至影响将来进一步的深造。我有这样的感受,一星期内如果不手淫一次,就会感到难受,想安心坐下来,平心静气地看书学习,基本上是不可能的。我常责骂自己,可无济于事,为了更有效地学习,更加安顿地坐下来啃读书本,我便忍不住再去做一次这很“不雅”的事。我做的次数不多,一般来说都是一周一次,做完后能使自己在以后的几天内都没关于这方面的杂念,可安心地学习。我这个习惯从高中时期就开始了,今年我22岁,上大四,手淫历史已有六年了。从我自身感受来说,它在促使我心理平衡,解除一些不必要的烦躁、想入非非还是很有帮助的。至于负面影响,没有太多,没有象有的文章说的导致头晕眼花、腰酸乏力等症状。我在与同学相比时,仍然觉得精力充沛,头脑也不混沌,成绩也比较好。我学的工科,毕业以后并不打算马上工作,现已被外地一所大学录为硕士研究生,在未来的几年内,我仍然不会成婚,也就是说我很有可能仍然这样的“不雅”下去。我能控制住自己,少做几次, 但不能控制住永远不做,解除这个习惯对我来说太难了。不能说我没毅力,我之所以能在去年一年中不为外事所动,潜心在完成本专业学习的同时又复习考研,并取得较好的成绩,就靠自己的毅力。“手淫”对于一个相对具有较高学历的人来说,其行为和追求是那么相悖。但在我结婚之前,又想平衡自己,潜心工作,又有什么办法呢?西安市中医院男性病科李晓阳

       手淫从本质上与性交是同一回事。我们的许多同龄人由于没考上大学,已经结婚了。与他们相比较,我们各方面发育也成熟了。手淫很少会影响身体的发育。大学生思维相对更活跃,感情也更丰富,同样抱负相对也更大。但在男女交往这方面则远远不平衡。我校女生较少,而有些女孩你并不喜欢,因而,一学期内,我们同异性的交往就寥寥了,甚至很少说几次话。感情丰富而又相对困于此环境,怎么办?你可以说树立远大理想,别再胡思乱想,专心致力于学习与工作。我要说的是,这与树立理想抱负远远是两码事。我有此“不雅”之举,但我仍然有鸿鹏之志。许多伟人的行为向我们表明:做事业是一回事,婚姻则是另一回事。在以前的几年日子里,我自己认为,从总的得失来看,我是对的,我也坚信自己的观点。我或许会这样走下去,直到结婚,那怕还有六七年之遥,至于别的不检点的方式,有碍道德的发泄行为,我从心底也不愿意去做,而只有靠手淫暂得平衡……,我尊重你,从心底里尊重你,因而把自己的想法与以前的行为告诉了你,希望能听听你的意见和想法,以及对手淫的认识。

       点评:

     上面摘录一位大四学生写给笔者的来信,从中可看出相当部分大学生对这个问题的有代表性的认识。

    有相当多的处于学生时代青年人,由于性的成熟,出现了性要求和性冲动,便情不自禁地玩弄或强烈刺激外生殖器,以满足性欲要求和获得性快感,这种行为就称为手淫。由于这是在没有配偶参与的情况下,自我获得性满足和快慰的行为,故称之为“自慰行为”。这种现象在男女老少中均可发生,不过在青少年中多一些罢了。它没有“标准”的模式,全视各人的习惯和嗜好,兴之所至,独处之时,个人便能操作起来。

    手淫目前国际上通称“自慰”。它是现代人们为手淫正名之后为避免“手淫”一词给人造成的贬义印象而创造出来的。中国古典文学中将男子手淫称为“打手铳”,民间还有称“打飞机”的。“自慰”一词与“手淫”相比,前者是一个中性词,而后者一词中有一个“淫”字在内,加上传统有“万恶淫为首”之说,故望文生义,难免就带有一定的贬义,自觉或不自觉地就和“罪恶”、“淫秽”、“不洁”、“下流”等意思联系在一起,给自慰者造成不应有的精神负担。因此,近年来国内有不少有识之士,主张把手淫按国际惯例改称“自慰”。但由于医学界和民间不少人仍俗称“手淫”,故短时间内不可能很快改过来,只能两个名词同时使用。

       在古希腊罗马本无贬义的手淫,在基督教文化兴起后却有了贬义,基督教是反对手淫的。在欧美各国,对手淫的恐惧心理是从18世纪初年兴起的,当时有一名医生伯尔哈夫,他在一本医学著作中写道:“轻率地浪费精液会导致全身无力,虚弱,动作迟缓,癫痫,消瘦,枯槁,发烧,脑膜疼痛,意识模糊,脊椎软化,低智,以及其它疾病。其后瑞士医生蒂索特也认为,男性的射精是危险的,因为精子是十分宝贵的,在任何情况下,丧失精子都会导致危险。必要的为繁衍种族的损耗是不可避免的,但男子一定要谨慎对待精子的损耗,保证所有的损耗都是用于生殖的目的。他进一步提出,性交频率过高是危险的,但最为危险的是不以生殖为目的损耗精子的行为,比如手淫。手淫会带来诸多疾病……

        西方人在这方面的认识有时会与东方人的看法不谋而合。一位名叫格来汉的医生认为,损失一盎司精液相当于损失几盎司血液。男人每次射精都会损耗他的力量,使他容易得病和早夭。中国古时则有“一滴精,十滴血”的说法。两种说法尽管产生年代不同,却有异曲同工之妙。

        寻求性满足和食欲一样,是一种基本的欲望,而手淫则是人类最原始、最自然的性活动。它是人类发现自身性感觉的方式,是人类学习做出性反应的方式,是人类学会爱自己和建立自尊的方式。国外性学界早已从多种高等动物的行为研究中证实了自慰是动物脑进化以后的本能行为,而我国的敦煌文化的图画中就有猴子自慰的写实,可见先人们早就注意到了自慰的普遍存在。

        性心理学家霭理士认为广义的手淫是人与动物世界里散布极广的一种现象。正因其散布得极广,所以严格地说,我们不能用“反常”“变态”一类的词来形容它。我们不妨说,它是介乎正常与反常之间的一种现象。遇到性的功能受了外界的限制而不能自然行使时,它就不免应运而生。

       国外几位性学家的调查表明,男性青少年手淫的比例在45%~80%之间 ,女性青少年手淫的比例在15%~59%之间,两性之间的差别较大。且随着时间的变化,手淫活动有增加的趋势。

       国内上海性学专家刘达临1990年组织的全国性文明调查,其中对大学生性问题中,证实有过手淫现象的占39%, 从未有过的占51.5%,未答或不详的占9.5%。 其中男生有过手淫史的占59%,女生只有16.5%。另据1989年上海长征医院李光辉医生等进行了679例大学生调查,认为男生中93.1%有手淫史。看来,手淫在大学生中是一个比较普遍的现象。据笔者对大学生的性问题调查中,结果显示,偶尔发生手淫的男生占47.7%,每周都有,比较规律的男生占13.1%,以前曾有手淫,目前已戒的男生占16.5%;从来没有手淫的男生占18.2%。 总体上看男生发生过手淫的占77.3%,女生占17%。 手淫开始的时间,男生平均为17.9岁,女生为16.7岁,均处在青春期内大约在初三到高一、高二阶段。这与中国人民大学性学研究所潘绥铭教授所调查的,男生承认自己首次手淫年龄是16.7岁,而女性平均是17.6岁的结果十分相似。

       多少年来,人们对手淫就像对鸦片一样,既爱又怕,爱它给自己带来的快慰,怕手淫有害自己的身体健康。那么手淫究竟是不是有益无害?如果说有害其依据又在哪里?

       由于多年传统的观点一致谴责手淫,并与可耻、下流、道德败坏联系在一起,还认为手淫能流失精液、损伤肾气、扰乱心神、伤身害体。因此,手淫者常不敢公开承认。有些青年一方面追求性快感,频繁地手淫;另一方面又自罪自责,悔恨交加,更害怕婚后影响性功能,造成高度的心理紧张。这种对手淫的自疚、追悔和担忧,要比手淫本身的害处大得多。他们在心理上、生理上轮番折磨自己,不能自拔。

        自慰所带来的种种不适大多数皆源于误解。如果不是这些舆论的误导,也许他们根本不会意识到手淫有什么危害。之所以认为“手淫有害”,其症结是当事人在自慰之前早已有了“手淫有害”的观念,而人的本能决定了多数人会自发地开始自慰行为,这样人们就会形成一种“行为和动机”的心理冲突,“想做又不敢做”、“做时舒服做完后悔”、“感到耻辱又难以戒掉”,有相当多的人们实际是背着强大的文化压力,在本能的驱动下从事人格分离的活动,错误认知的根源就是那些所谓“手淫有害论”的观点。

       现实生活中真正通过手淫而身受其害的极少数,那是些过分沉湎于色情梦幻中,频繁地、毫无节制地自慰,且无法自制而形成习惯的人。有人三天两头甚至天天自慰,这种习惯难免损伤身体,使人经常处于兴奋之中,得不到充分的休息,容易感到疲劳,引起食欲减退,还会出现神经衰弱的症状。同时,过多地自慰也确实可以造成某些泌尿生殖系统的持续充血和其它病变,如前列腺炎、精囊炎、尿道炎、精索静脉曲张等。在女性则可引起慢性盆腔充血,白带增多等。而恰恰是这些病症可影响性功能。这就好象吃东西一样,食物虽然没有害处,但如果吃得太多就会惹出麻烦,导致伤食一样。食不伤人,多食可以害人,你能说“饮食有害”吗?

       因自慰过度导致的神经症状主要表现为:中枢神经系统及全身症状,有意志消沉、记忆力减退、理解力下降、失眠多梦、头昏头痛、耳鸣心慌等,这些症状的出现并没有特异性,就象体育比赛、体力劳动或睡眠不足都可引起以上症状一样,不过自慰过度还可能伴有上述泌尿生殖系统炎症的症状罢了。只要手淫习惯戒除了,以上症状也就能很快消失。

    这两年由于性知识的普及,青年人中对手淫的认识日益科学化,但认识上的误区仍还有。据上述全国性文明调查结果提示,在男生中认为手淫是正常的行为占83.5%,不道德的占12.7%,罪恶的占3.8%。而女生中态度较为保守,认为手淫是正常的只有54.9%,认为不道德的高达32.3%,罪恶的占12.8%。说明大学生中对自慰的认识还不统一,有些人的观念仍然是陈旧的、保守的,需要加以转变。据笔者调查的大学生中,认为自慰是正常的生理心理需求的占40.1%,(其中男生占56.3%,女生占26.2%);还有21.2%的同学说不清楚是有益还是有害;认为对身心健康有害的占16.2%;不知道手淫是怎么回事的占19.1%,(其中男生只占4.5%,女生竟占31.6%);只有占1.6%的人认为手淫是罪恶、不洁行为。可见随着时代的前进,观念的变迁,人们的认识,尤其大学生的认识也在不断地变化,但相对女生的认识要滞后一些。

        到目前为止,关于自慰在国际上被广泛赞同的意见是:手淫既不是不正常的,也不是对身体有害的行为。

         国际上,之所以认为自慰无害,是基于以下的认识:

         1. 手淫是一种合理的渲泄。它是解除性紧张、释放性能量的一条重要途径。男女青少年随着性的成熟,性激素的不断释放,性能量也在不断积聚,并寻找机会通过性行为的方式进行渲泄、排放,在原始的、与动物相似的要求繁衍后代的功能同时追求性的快感和满足。性能量积累到一定程度,性要求就会提高,生理和心理上就形成“性紧张”状态,而缓解这种性紧张状态的唯一办法就是性行为,夫妻之间当然可以通过两性生活来达到这一目的,而未婚者只能通过自慰、遗精、性梦等其他途径来实现。所以有人有节制的自慰后,精神反而舒畅,体力反而充沛,就是这个道理。笔者在对大学生的调查中问到手淫以后的感觉中,认为手淫后“轻松愉快,无压力”者占33.2%, 而觉得“懊悔、自罪自责的”占20.8%(其中男生只占15.8%,女生竟占33.9%),感到“无所谓”的占46.0%。说明多数学生已经接受了手淫无害的观念。现代医学证明:难得的、每月按惯例有2~4次手淫,在男子其排出的精液中所含的精子、蛋白质和各种液体,均不致于超过房事,根本达不到“大伤元气”的地步,且很少会出现精神倦怠,食欲减退、头昏眼花等症。正由于此,也没有必要在自慰时忍精不射。同时,有节制的自慰也不会影响婚后的性生活和生育,由于有了如何达到性高潮的经验,只会使婚后两性生活更和谐。因此,适当有节制的手淫对未婚单身者,或夫妻长期分居两地,或妻子处于孕产期和其它原因不宜同房者,不失为满足自我性要求的一种替代方式。这种合理、不违法的性能量的渲泄,减少了性的张力,对于防止性罪错也有着积极的意义。

        有人幽默地指出自慰的优点在于:你是和一个喜欢的人(自己)发生性行为,不用去闯“性乱”的红灯;不与传染源接触所以不会被传染上性病;绝对不会有怀孕的风险;容易达到性高潮;能维持住健康的性生活。

        2. 六十年代,美国性学家玛斯特斯又给手淫无害论提供了更加有力的证据。他们以先进的试验仪器描记了实际性生活和手淫所引起的身体的种种变化,结果毫无差异。再次从科学的角度论证了手淫无害的观点。

        3.男子性成熟后,性器官就不断分泌精液,满则盈溢。若定期有节制地手淫,不仅可避免遗精,且由于定期排放精液,有利于精液的新陈代谢,使精液常流常新,不致形成败精瘀血,减少了前列腺的充血和炎症发生的可能。因为前列腺液是精液的重要组成部分,前列腺液每天都在不断地分泌出来,随着青少年性冲动发放的频繁,而又很少有释放的机会,因而前列腺经常处于充血状态,前列腺液郁积在腺体内,时间一长,超过自我调节的限度,加上其他的诱发因素,因而前列腺炎发生的机会大大增加。作为医生,笔者常告诫那些未婚青年如果得了慢性前列腺炎,完全可以采取有节制的手淫来辅助治疗慢性前列炎,以减轻腺液的郁积和充血的程度,当然这里强调有“节制”的进行是个前提,如果不加节制则适得其反。

        4.手淫作为性行为疗法的一种手段在国外早已悄然兴起,但在国内也只有性学专家才会提倡这种疗法。这种疗法也即性感集中训练法,可作为男子阳萎、早泄和女性性冷淡、性高潮缺乏的一种治疗手段。此外,男性不育患者常依靠手淫来取精液送检,完成对精液常规的检查。

        5. 据中国人民大学性学专家潘绥铭教授的调查表明,只有那些心理成熟,对手淫持自我接受和宽容态度的人,那么手淫才会对提高以后性生活的质量带来更大的益处。

    写了以上这些文字,无非是提醒那些至今沉溺自慰而不能自拔,或是对手淫即害怕,又不断重复操作者,正确对待手淫,不要再老是发来同样的咨询话题,恕不再回答。

李晓阳意见:综合来看,偶尔发生或适度(包括频率和方式以及程度适度)的手淫基本无害而有益。手淫的危害一般来自于以下方面:1.由于过于频繁或者程度过于激烈的手淫导致身体损耗而出现的神经衰弱表现;2.采取一些与真实性生活形式不一致的刺激方法来手淫,导致以后在正常性生活中出现功能障碍的。例如门诊常有青年男子由于经常采取俯卧摩擦形式手淫而婚后同房中射精困难者。3.最为常见的一类,就是对手淫有恐惧、罪恶感而身体或心理需要导致未能减少或戒除,从而剧烈的心理冲突者。 请大家对自己的情况做一评估和归类,从而知道自己的病因所在来进行调整。

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    男性最常见的性问题是早泄,也就是说他们在性交过程中的射精发生得太快,这不符合他们或他们的伴侣的期望。虽然主诉时表达出来的是时间,但问题的实质是对射精的随意控制能力。男子好像决定不了射精应该何时发生,至少有1/3的男子具有这类问题,尤其是年轻男子。随着年龄的增长,早泄有缓和的趋势,但也有不少人是终生性的。所以,即使是50岁以上的男子也仍然可以感受到这一问题。西安市中医院男性病科李晓阳

1.射精控制

    射精是一个反射。如果一个人的确能控制他的射精过程,那么他在任何情况下都能享受高水平的性唤起,并选择何时射精。他可以让性唤起达到很高水平后暂时回落到较低水平,然后再让它上升,再回落,经过这样的反反复复的波动,直到他自己想要射精为止。也就是说,他可以让性唤起水平长时间维持在平台期水平,也可以在妻子感到满足时及时完成射精反射。相反,不能控制射精过程的男子的性兴奋将由零扶摇直上并很快达到性高潮,常无明显的平台期。不仅他的伴侣,而且他自己对此也不满意,但他对此毫无选择的能力,于是夫妻双方常陷入一种窘境。由于射精控制是一个技术或习惯问题,它的预后并不太差,80%的男子在经过8~12周的治疗和训练后可以掌握这种技术。缺乏射精控制的表现是多种多样的,有些男子不论在何种性活动中都不能控制;有些仅在性交中早泄,而手淫等其他性活动时不早泄。大多数早泄男子还伴有阳痿,如果二者同时存在,则必须先解决勃起问题,再回过头来解决早泄问题。

    人们尚不清楚男子控制射精的能力为何有这么大的差别;也不清楚为什么有的人随年龄和经验的增长而控制得好些,而有的人却一直控制不好。但有一点是清楚的,早泄不像阳痿那样存在那么多的器质性问题或药物的影响,早泄主要与缺乏知识、专心或技术有关。还有一点也是明确的,禁欲将加重病情,即使是正常人,若连续几周不性交,他在首次恢复性活动时也会射精过快。此外,焦虑也可引起失控,如一夜中初次性交时往往早泄,而二次性交好转。一般来说,缺乏控制能力的男子只是在高水平性唤起而尚未射精时没有采取必需的行为调节措施。这可能由于他们没有集中在自己的感觉上,因此不能采取适当的行为;因为他们不知道在行动中何时应采取调节步伐;因为他们不知道应作什么样的调节。英国性学家齐勃格尔德提出了如下训练计划。

2.建立射精控制能力的计划

    射精控制能力的建立离不开以下两种能力:一是能更充分地专注于你自己的性唤起和紧张感觉的能力;二是为能防止或延迟射精而改变你行为的能力。男子在平台期(实际上是射精控制期)内可以通过行为改变来影响其射精的发生。如放慢节奏、调整角度、休息片刻、调整呼吸;射精控制是需要学习才能掌握的,就像骑自行车,车子不会自动站住,你必须学会平衡才行。平台期(控制期)既代表性唤起,也代表性紧张(焦虑),大多数缺乏控制能力的人可能同时存在这两种情形,他们往往不知道唤起与紧张之间的区别,但二者都能使射精很快发生。当一个人进入性活动后,他体内的情欲或曰性紧张就会升高或增强,他要增强这种意识能力,就必须专注于自己身体的感觉和感受。对大多数男子来说,其性感觉主要来源于阴茎和阴囊。他必须知道在性唤起达到何种水平时射精将不可避免地发生,然后在达到这一点之前采取一些措施来控制射精的发生。控制射精的训练原则是当男子或他的伴侣在刺激阴茎时,他应该做两件事,一是注意自己的性唤起/紧张水平,二是停止刺激或做另外的什么事以保持射精控制能力。反复这样做,就可以达到锻练目的。

    (1)练习时间:只要双方都高兴,男方勃起也没问题,最好每周练习3次以上。关键是不要强迫自己勃起,如果勃起有困难就减少训练次数,如每周2次。具体训练计划将在后面陆续介绍。(2)注意力集中:注意力集中在阴茎和阴囊上,感受其肿胀、充实、激动或其他感觉,这样他就不再操心或畏惧射精过快,伴侣失望,伴侣是否乐意帮助你练习等问题。一旦他的注意力分散或转移,就要立即重新集中起来,可以把注意力想象为舞台上的追光灯,一旦主角移动位置,灯光马上就跟上去,于是他在走神后又可以重新回到注重唤起/紧张水平上,这样才能保证实践的有效性。(3)停止刺激时间:一旦刺激到射精感觉迫近时就应停止刺激,让唤起/紧张水平充分消退,但又不致于使勃起消失,停止10秒、30秒、90秒不等,要看个人的具体情况来定。如果重新刺激1~2分钟内必须再次停止,那么就要适当延长停止时间。(4)停止时的活动:与伴侣简短交流,以保持双方情感的联系;放松和享受减退、唤起的感受;深呼吸以帮助放松;实际体验射精控制的感受;或躺在那儿什么也不干都可以。(5)练习时射精怎么办:当男子不做练习时可以按照自己的愿望射精,不必计较次数的多少,只要它不影响在练习时的勃起能力就行。最好不要因为性交安排而影响原订的训练计划的实施。

    如果男子想在训练结束时射精,尽可随意,但要注意集中体会自己的感觉,并使刺激保持在较低的水平上,不要让它发生得太快。应该了解的是,在刚开始训练时可能有1~2次无意的射精,这种事是常见的,不必担忧。它甚至有好处,可以帮助你确定什么是控制期。如果持续这种无心的射精,那就有问题了,恐怕要退回先前的训练内容去,以便得到更好的控制。

3.充分发挥精神作用

    为了使下面介绍的躯体练习能取得最大效益,男子必须让脑子集中于自身的感觉。缺乏射精控制能力的男子往往把射精过快的责任过分归咎于自己,这固然反映了现实,但也为行为改变带来压力和干扰。如果纠正这种意识将有利于行为的改变。所以要否认自己的消极观念并不断强化积极的观念。如不断想像自己已经获得理想的控制能力,每天数次,每次30~90秒,想像自己做得如何好,包括性活动的整个过程。每天晨醒或临睡前排演几次这种成功的过程将强化男子的积极观念。

4.深呼吸练习

深呼吸可以帮助男子驱散唤起/紧张,于是它将有助于射精的控制。深呼吸要深、要放松、要轻快,但有些男子在深呼吸时比平时还紧张,他们将胸部、颈部、肩部的肌肉绷得紧紧的,甚至连臂部的肌肉也不例外,这样怎么能说得上深呼吸呢?有时简直连正常呼吸都受到限制了。

正确的放松的呼吸应该伴有腹部的膨出与紧缩,当吸气时,肚子要鼓出去,呼气时,腹部要缩回来。如果做不到这一点,就需要学习并掌握这一方法。可以把肚子看成一个气球,吸气后就会鼓起来,呼气后就会瘪下去。一旦掌握这一方法,就可以尽量地多做这种练习,特别当自己手淫或伴侣刺激暂时停下来时要深呼吸几次。在性交过程中也可以安排这种深呼吸训练,这要有一个习惯和适应的过程,因为它是要违拗一个人的主观愿望的。当男子越是兴奋时,他就越容易早射精,呼吸表浅,气喘心跳。你还可以想像吸进的空气将下行到盆腔,并使该区域的肌肉松弛下来,它们越松弛就越难于射精。

5.手淫训练

    男子手淫的方式多种多样,但最经典的是单手沿阴茎干前后捋动或摩擦,在训练射精控制能力时以此方式最理想。有些男子以阴茎在被褥或其物体上摩擦进行手淫(其实并不直接用手),但这些方式不适用于该项训练。具体训练方法可在医生指导下进行。
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      门诊前列腺炎患者经常会问:俺得了前列腺炎,可不可以同房?同房好还是不同房好?西安市中医院男性病科李晓阳

      1.多数前列腺炎患者为无菌性或者普通细菌感染,夫妻生活不会造成传染,所以没有不可以同房一说。除非是因性传播疾病之后继发,需要明确病原学因素之外,绝大多数患者没必要因为害怕传染而不敢同房。但是建议急性发病期间暂时减少性激惹导致充血加重病情。

      2.前列腺炎患者同房对病情好不好呢?经典的现代医学理论讲,对于慢性前列腺炎每周进行1~2次的前列腺炎按摩排出淤积的前列腺炎分泌物有助于康复。也就是说该理论认为排出分泌物有助于慢前康复。但据我们临床经验:不是所有的患者排精或前列腺按摩之后症状减轻或加速恢复。有些患者同房后症状加重,而有些患者同房后两三天明显症状缓解。所以我们认为,具体同房好还是不好,要根据自己的感受来判断,以自觉症状的减轻为标准才是!

       祝弟兄们早日康复!

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男科医院坑了不少人!
发表时间:2008-09-07 发表者:张春影 (访问人次:3998)

(来源:生命时报)

如果问,中国这两年哪类医院崛起最快?答案很简单:男科医院。只要在百度上输入“男科医院”4个字,就能搜索到相关网页约30万个,这在两年前是根本不能想像的。仔细浏览每一家男科医院的网站,我们都会看到很多“温馨”的广告语:呵护男性、健康每个男人……然而,《生命时报》记者近来却收到不少读者来信,举报一些男科医院夸大患者病情,过度治疗,甚至欺诈。以中国工程院院士、北京大学第一医院男科中心主任郭应禄教授为首的许多男科专家也纷纷发出呼吁:治疗男性疾病,需谨慎选择医院,目前社会上的不少男科医院都需要加强规范。哈尔滨医科大学泌尿男科张春影西安市中医院男性病科李晓阳

  70万治不好一个“病”

  王波(化名)今年不到30岁,已经是一家民营企业的负责人。周围的人都很羡慕他,但他脸上整天见不到笑容,因为他有难言之隐――性生活中早泄。这不仅让他觉得自己不够男人,夫妻关系也紧张起来。1月12日,王波向记者讲述了他痛苦的求医经历:“偶然看到北京某家男科医院的广告,宣称擅长治疗早泄,我就像溺水之人抓到了救命稻草,来到这家医院,把希望都寄托在医院专家身上了。”

  在花去上千元检查费后,王波被告知患了前列腺炎。“这是早泄的主要原因”,只要把前列腺炎治好,一切问题都迎刃而解。于是,王波开始了漫长的治疗过程:注射抗菌素、微波、射频、插管灌注、服用中药……在一系列治疗中,近70万元的医药费像被黑洞吞噬一般流进了该男科医院,而王波早泄的症状没有任何好转。后来,感觉不对劲的王波来到北京协和医院男科门诊,在那里,他没花多少钱就把早泄问题解决了。对此,北京协和医院泌尿外科主任医师李宏军教授表示,早泄其实并不算病,大多数早泄是由于性生活经验不足、精神过度紧张导致的,只要适当改善性生活技巧、放松心情就可以远离。“有些人随着性生活次数增加和年龄增大,生殖器敏感性下降,早泄也会随之消失。实在不行的,我们才用药物治疗。不过,药物治疗的前提是患者已经生育了后代,因为真正抗早泄的药物可能会影响人的生育功能。至于把早泄和前列腺炎完全联系在一起,实属无稽之谈。”

  虽然王波发觉受了骗,但他没有向该男科医院讨公道。“所有病历、化验单都在医院手里,我没有证据。”王波懊悔地说。“为什么你没有拿那些资料?”王波想了一会儿说:“我也说不清,好像病历从来没给我看过。”对此,李宏军教授感慨地说:“现在社会上的一些男科医院很狡猾,只要进了它的门,你得的‘病’一定是它擅长治的,你就只能等着被‘宰’。所以,男士看病时要谨慎选择医院。”

  什么是男科医院

  郭应禄院士向记者介绍:“泌尿科包括3个部分――肾上腺、泌尿系统、生殖系统。男科指的就是男性生殖系统,从器官上讲,包括睾丸、精囊、前列腺、输精管、尿道、阴茎等。凡是这些器官有了生理缺陷,或有了毛病,就叫男科疾病,比如前列腺炎、ED(勃起功能障碍)和不育等。当然,上面讲的是生理方面的定义,其实男科疾病跟人的心理也密切相关,比如ED就有心因性的,主要由心理因素引起,这些也在男科疾病范围之内。”郭应禄院士还指出,现在社会上很多男科医院名不副实。“很多男科医院基本上就是治性病,有的加上不育,好一点的男科医院还能治前列腺炎。但绝大多数医院治不了前列腺癌、睾丸癌这样的病,因为它们缺少真正的专科医师,所以它们都算不上真正的男科医院。”虽然男科医院治疗范围有限,只要能如实向患者说明情况,劝患者去其他医院就诊也不会耽误别人。但是,当前很多男科医院为了利益等原因,往往抓住患者不放,以至于危害患者健康,损害了患者利益。

  男科医院里的猫儿腻

  那么,不良男科医院到底如何欺骗患者呢?通过读者举报和专家介绍,我们总结出以下3个特征。

  第一,多余检查,发现前列腺炎。像王波这样被“诊断”出前列腺炎的患者在一些男科医院数不胜数。记者在北大医院男科中心碰到一位林先生,他是来做包皮环切手术的。来这儿之前,他先去了附近一家男科医院。那家医院表示,应该先检验前列腺液,再做B超。“他们说我有炎症,割包皮之前得先治前列腺炎,否则容易感染。输了几天液,就花出去上万元。我不放心,就到这儿来了。”对此,郭应禄院士说:“一般做包皮环切手术之前,就检查HIV、肝炎病毒感染,总共几百元就够了。只要没什么严重症状,根本没必要检查前列腺炎。”李宏军教授也表示,一般不轻易做前列腺液检查,“检查并不好受,做不好,很容易损伤前列腺。”

  第二,夸大病情,赚取医药费。本报读者肖晨晖(化名)在给记者的来信中说:他在北京西单附近一家男科医院治疗前列腺炎,服药加仪器治疗,十几天就花了2万多元。他担心费用太高承担不起,但又不敢贸然停止治疗,因为医院的专家说:“前列腺炎不可能根除,一旦病情恶化,就会引起勃起功能障碍,进而导致不育,最终变成前列腺癌。”对此,郭应禄院士说:“目前还没有明确证据表明前列腺炎一定会产生那三种危害。”李宏军教授说:“前列腺炎不可能根除是误导,因为这个病就像感冒、嗓子发炎一样,是很多因素引起的,容易复发,但绝不是治不好。”

  有些男科医院还会夸大包皮过长的危害。李宏军教授说:“有些医生并不看包皮过长有没有实际危害,上来就建议切掉,还使劲宣传包皮过长严重的会引发阴茎癌。其实,只有包茎患者得阴茎癌的几率较高。包皮过长,只要没有影响到各项功能和发育,就没必要做手术,平时注意个人卫生,清洗包皮垢就行了。”

  第三,隐瞒实情,胡乱治疗。不育症是当前困扰男性的一大疾病,但不是所有不育症都能治疗。李宏军教授说:“有些不育症患者睾丸很小,这有两种可能。一种是睾丸有先天性缺陷,另一种是睾丸生长环境不好。对于后者,可以通过改善生长环境治愈,两个月500元医药费就算贵了;对于前者,现在还没有治愈方式。但到了某些男科医院,不管你属于哪种,都说80%能治愈,然后一律开名贵中药治疗,两个月就要花万八千,甚至更多,最后还是治不好。”

  男科医院为何魅力大

  既然那些不良男科医院骗钱又骗人,为什么还有这么多人前往“捧场”呢?为了一探究竟,记者日前来到位于西单、王府井、太平路附近的3家男科医院进行暗访。

  机构认证,先声夺人。在这些男科医院大门两旁,纷纷挂满了铜牌、铁牌,上面写着“某某局合作单位”、“某某学会认证机构”等。这些“名牌”可谓分量十足,就算不相信医院,也得相信这些权威机构。但据郭应禄院士介绍,这些牌子有的是真的,有的是假的,还有的是花钱“请”来的。

  专家坐堂,阵容庞大。无论医院墙上的照片,还是医院网站的介绍,各家男科医院都有中国男科领域的权威专家坐镇,个个都是主任医师。“有很多男科医院还挂过我的照片和介绍,说我在那里出诊,可事先根本没和我打过招呼。”郭应禄院士说,“有的医院更离谱,出诊专家职务用的是我的,但性别换成了‘女’,照片也换成了其他人。还有些出诊医生,他的确是主任医师,只不过是内科的,或是普外科的,并不是男科专业医师。”李宏军教授也表示,有些退休专家和官员因经济利益和人情,被邀请到这些男科医院出诊或挂名,“也间接助长了男科医院的声势”。

  护士陪同,服务到家。在这些男科医院,护士是一道亮丽的风景线。她们穿着统一,面带微笑,耐心地引领每一位患者挂号、等待、就诊、检验、取药、交款。病历和化验单不用患者拿着,她们会帮你交给医生或服务台。于是,当男士沉醉在“顾客就是上帝”的感觉中时,却没发现:除了交款收据,其他任何有关自己病情、化验结果和治疗过程的记录都始终在医院手里。郭应禄院士说:“这些医院还有专门解决纠纷的人,万一出了问题,他们大多不愿意惹麻烦,会主动和患者协商,陪点钱,大事化小、小事化了。”而患者也多认为自己的“病”不怎么光彩,不愿声张。

  设备齐全,装修漂亮。在这些男科医院中,记者发现,无论是用来娱乐的电视,还是各种进口诊疗仪器,一应俱全。有的医院甚至推出“前列腺超市”,把所有前列腺炎的治疗仪器摆在那里,让患者挑选。医院装修也很漂亮,很多可靠大医院的男科门诊与之相比,条件的确有些逊色。“我们正在努力改善。”郭应禄院士说,“比如,北大医院男科中心条件就不比那些医院差。”

  多种渠道,加强宣传。无论是路边广告牌,还是电视、广播、报纸上的广告,都向人们“展示”各大男科医院对男士的“关爱和一流的诊疗技术”。某些医院甚至不惜血本,“让利”服务,免费检查,治疗费打折;有些广告和医疗资讯节目不断传播“男科疾病危害大,得了病一定要尽快治疗”的信息。记者在多家男科医院墙上也看到不少“科普宣传栏”,上面全是前列腺炎的危害、包皮过长的危害等“触目惊心”的内容。在这种环境下,男士怎能不心慌,怎能不老老实实地交钱看病呢?

  男科知识普及不足。人们对男科疾病存在很多认识上的误区,再加上“男人面子”带来的心理压力,使一批不良男科医院乘虚而入。记者在北京协和医院男科门诊碰到一位患者,他愁眉苦脸地要求医生给他开刀治疗前列腺炎。虽然医生一再解释:第一,前列腺已经没问题;第二,前列腺炎根本不用做手术。但这位患者就是不信。李宏军教授无可奈何地说:“有些人来看病,我说你没得病,结果他一拍桌子说,‘那么多医院都说我有病,怎么你说不是?不负责,庸医!’真让人哭笑不得。”

  如何应对男科疾病

  一旦有了男科疾病,要如何应对?郭应禄院士说:“首先,应该去可靠大医院的男科或泌尿外科进行诊断,判断具体问题在哪里,再决定如何治疗。平时,男性应通过各种途径了解一些男科知识,无病防病,有病也不要太担心。当然,知识来源要尽量可靠。”郭应禄院士也表示,他希望与本报合作,近期在“性与爱”版开设专栏,为大家介绍男科相关知识。当然,“更希望政府能够进一步规范男科医院,尽快推行男科专科医生的培训与认证制度,统一制定、出版权威的男科疾病诊疗指南,让我国的男性健康更上一个台阶。

评论
维护患者的权益是医生的职责
“仰赖医神阿波罗.埃斯克雷彼斯及天地诸神为证,我愿尽余之能力及判断力所及,遵守为病家谋利益之信条,并检束一切堕落及害人行为,我不得将危害药品给予他人,并不作此项之指导,虽然人请求亦必不与人,我愿以此纯洁与神圣之精神执行我职务,我之唯一目的,为病家谋幸福,并检点吾身,不做各种害人及恶劣行为,倘使我严守上述誓言时,请求神只让我生命与医术能得无上光荣,我苟违誓,天地鬼神共殛之。”这个就是做医生的极致啊
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