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李斌斌

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开通时间:2011-06-23

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李斌斌,中国医学科学院整形外科医院,主任医师。擅长项目:各种面部精细手术,如:重睑及修复、眼角开大、眼袋、隆鼻、隆颏、瘦脸、除皱等;吸脂塑形;脂肪充填、副乳及乳房整形,各种瘢痕修复。希望能给大家提供满意的咨询及手术效果,如果大家要咨询的话最好提供照片,这样我的回答可能更有针对性、更准确。

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1、为什么东方人的眼睛与西方人相比不够深邃有神?


    中国、日本、朝鲜以及东南亚等国家和地区,多属蒙古人种,细眉细眼,这是影响东方人眼睛美容的关键,其原因包括以下方面:


  第一,眼睛长度不够。西方人的眼睛长度一般都在32毫米以上,而东方人却只有22~26毫米。这是因为东方人大多存在内眦赘皮,使两眼内眦间距离太宽。从美学上讲,两内眦间有一个眼的距离是美的,但东方人绝大多数内眦距有一个半眼,再加上东方人普遍鼻根部平坦,使面部缺乏立体感。


  第二,眼睛高度不够。西方人眼睛高度一般在12毫米左右,而东方人一般在6~7毫米。这是因为双眼皮发生的比率在西方几乎是100%,在东方却不足50%,而双眼皮的存在能使眼睛的高度增加。眼睑高度不够,会使角膜(黑眼珠)外露比例小,使眼睛看起来缺乏神韵。


  第三,眼部肌肉和(或)脂肪臃肿、皮肤松弛,给人一种睡眼惺忪、没精打采的印象。


    第四,眉毛和眼睛距离太远。西方人大多数为大而平行的多层双眼皮,双眼皮位于眉毛和眼睛之间,而东方人多数是单眼皮或广尾形的小双或隐双,眉毛太高,不是很有立体感。


    第五,东方人的眉弓、颧弓和鼻梁相对较低,使眼睛难以达到深邃的效果。


  这几种情况,在每个东方人的眼睛上都会或多或少地存在。针对不同的问题在行重睑术时做不同的调整,才能做出一双大而有神、富有表情的明眸。

 

2、为什么要做重睑术?


    重睑俗称双眼皮,眼科专业术语称之为上睑皱襞。从美学角度看,具有重睑的上睑外形使人眼神更富于情感的表达和明眸的显露。单眼皮往往给人以一种单调、臃肿、缺乏生机的感觉,为了改变这种欠缺,诞生了手术形成重睑的方法。


3、什么人可以做重睑术?


    重睑术是当今最普遍的美容手术,单眼皮或眼皮过于松弛下垂或倒睫者都可以行重睑术。但是手术必须因人而异,不能强求一致,应根据个人的脸型、眼型(眼窝的长度、大小、眼窝与眼球的相对位置,上眼睑的宽窄,眉毛位置的高低、睫毛的方向、内眦是否赘皮、皮肤的松紧厚薄质地、肌肉和脂肪的多少)以及个人的气质、审美的情况、恢复时间的长短等来决定手术方式。所以,做双眼皮前应与医生充分讨论协商,对手术后的外形有个正确判断。


    尽管重睑术给人增加不少魅力,但某些人如鞍鼻(鼻部低平),内眦赘皮者,应综合矫正方能达到理想的效果。某些人如眼裂非常狭小,眼球过分突出,眼睑上缘与眉毛之间的距离过窄者,不宜做此手术。另外,先天性弱视,急慢性眼部炎症,不宜手术,对于出凝血障碍,瘢痕体质者严禁手术。

 

4、重睑术常用的方法及优缺点是什么?


一.切开法重睑成形术


    它是将上睑皮肤切开,制造与天然的重睑在解剖学上相似纤维粘连。该方法适用于任何类型的单眼皮,尤其是年龄较大的、上眼睑松弛和肥厚的单睑患者,以及对美观要求较高,且要求术后重睑保持较久的人。


    此方法暴露清楚,操作确实,利于去除组织和止血,形成的双眼皮皱襞也十分稳固,并且可使睫毛上翘;对于皮肤松弛、眼轮匝肌肥厚或眶膈脂肪膨出(肿泡眼)的受术者还可切除少量皮肤、肌肉和一部分眶膈脂肪,以减轻上睑松弛、臃肿的症状。缺点是术后需要拆线,部分受术者肿胀时间长,近期内重睑不自然,切口线的瘢痕可以看到,需要3-6周才能逐渐消退。


    手术的基本步骤包括:定点划线、局部麻醉、手术切开、去除多余的组织、止血、缝合和包扎。


    常见的并发症有:疼痛感强、肿胀明显、睑外翻、感染、上睑局部凹陷、两侧重睑长度或宽度不对称、瘢痕明显、重睑线弧度不自然、极少部分上睑皱壁不明显或消失等。


二、埋线法重睑成形术


    此法是用线将真皮固定于睑板上,使睁眼时出现重睑。又分间断埋线法和连续埋线法。适用于眼裂较大、眼睑薄、无肌肉和脂肪肥大、眼睑皮肤张力正常、无松弛的年轻人。


    该手术操作简单,易于掌握,创伤小,结扎线持续存在于上眼睑内,因此形成的重睑皱壁是稳固的;手术后肿胀轻,没有明显切口瘢痕,外形自然;手术效果不佳时,可再用切开法改正;对重睑形态不满意者,在手术后几天内可以剪开线结还其原来单睑面目。其缺点是,眼睑和睑板之间粘连松弛后,上睑皱襞变浅,甚至消失;线结埋入过浅易形成线结囊肿或炎症反应,导致闭眼时上睑局部隆起;手术同时不能除去松弛的上睑皮肤和过多的肌肉和脂肪。


    手术的基本步骤包括:定点划线、局部麻醉、眼球保护、在各定点进行缝合并留下线结及酌情调整。


    常见的并发症有:缝线松弛致上睑皱壁消失、线结部小囊肿。


三、行重睑术时常用的辅助手术:


    因为每个人的情况不同,为了达到更好的效果,有时在行重睑术时或术后还需采用以下一种或几种手术进行综合矫正。


    1、上睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔脂肪的调整:为了使重睑更加自然、美观,对那些上睑皮肤松弛、眼轮匝肌肥厚、眶隔脂肪肥大或下垂者,在行重睑时需要去除适量的皮肤、肌肉或者脂肪。


  2、内眦和(或)外眦开大术:通过对内眦赘皮患者行内眦开大术不但可以延长眼睛的长度而且还可以改善重睑的形状;如果眼睛长度过短,还可以开外眦以增加眼睛的长度。


  3、切眉术或颞部提升术:对于眉下垂和(或)有鱼尾纹者还可以通过切眉术或颞部提升术来达到使眉部提升、消除鱼尾纹的效果。


    4、泪腺复位:极少数患者上睑臃肿是因为泪腺下垂的原因,可以在行重睑术时通过将泪腺复位来改善。


    5、提上睑肌缩短:对于轻微上睑下垂者可在行重睑术的同时缩短提上睑肌来矫正上睑下垂。

 

5、术前须做何种准备?


   患者要避开月经期,最好在两次月经期的中间;眼睛局部或者面部没有过敏或炎症等表现;如果服用阿司匹林等影响凝血的药物时,在不影响对原疾病的疗效时最好提前一周停药;术前术后最好禁烟酒;术前做好面部清洁,不使用化妆品;最好能提前安排一至两周的休息时间。

 

6、手术过程是否痛苦?


    重睑术于局麻下进行,术中的疼痛主要是眼睑麻药注射时,手术时并不痛。


7、术后如何护理?

 
    可以口服抗生素3-5天以预防感染。术后切口及组织创面虽已缝合,但因为手术中已经闭合的小血管再度开放,可能还会有小量渗血,故术后一般予适当加压包扎及冷敷,还应避免运动、低头,用力睁眼、闭眼等,防止术后再出血。原则上,24小时内都可以冰敷,对于痛域较低的患者可以口服止痛药。术后第二天可去除敷料,清洁伤口和眼分泌物以利于伤口的最佳愈合。   

                    
8、如何处理术后肿胀,何时消肿?


    由于术中或术后渗血,部分患者还可能出现局部淤血发青,这是正常现象,一般一到两周可以自行消退。术后由于眼睑血液、淋巴回流受到影响,因此术后前三天眼睑肿胀明显,用眼时会感到刺痛,流泪,一般不必特殊处理,均可自行消退。我们建议患者适当地减少用眼,睡眠时头部垫高,以减轻眼睑部肿胀, 但肿胀严重并不断加重时则要及时复查。肿胀和淤血消退时间视个人体质、身体状况而定,一般在2周—2个月,30岁以上患者消肿时间可能会更加延长。


9、何时拆线?是否疼痛?


    术后5-7天拆线,拆线并不像有些患者想象的那么可怕。一般眼睑外侧、中部线结的去除并无特别感觉,只是到眼睑内侧痛感略强烈。只要患者与医生配合,放松,拆线会顺利地完成。拆线后,眼睑消肿会更快,约2-3周基本恢复自然。


10、双眼皮术后可能出现哪些不满意情况?如何选择再修复时机?


    双眼皮术后可能出现的不满意的情况有:①重睑不对称;②重睑线过宽或过窄;③皮下结节;④重睑线较短,形成半双眼皮;⑤三眼皮;⑥三角眼等等。 


    如果双眼皮术后对效果感到不满意想再做手术修复,应该在术后3个月或半年以后。术后三个月内由于正处于组织修复期,这时组织脆性大,粘连重,解剖关系不清,此时修复皮肤容易被缝线撕裂,术中出血多,瘢痕增生重,所以最好在三个月后或更长。
 
11、为什么接受了重睑术的人,有的恢复得快,有的恢复得慢?


  行重睑术的患者有的看起来很快自然起来,而有的过很长时间才能被人们所接受,这是因为双眼皮术后恢复得快慢,除了和病人的自身条件有关外,术后的的护理细节也至关重要。每位患者行重睑术后应按《术后注意事项》要求配合执行,以最终达到最佳的手术效果,为您的美丽增添风采。

 

患者:酒精烧伤怎么治疗?


北京八大处整形医院整形科李斌斌:下嘴唇有些外翻,你自己平时应该注意往回收下唇,这样时间长了下唇会往里收一些;下唇缘不整齐,做手术能改善一些;左侧口角和右侧不对称,也需要手术改善。右面部瘢痕范围比较小,做皮肤磨削术能改善一些,当然也可以在瘢痕上边和下边的正常皮肤下埋扩张器,需要4个月左右的时间,一次不一定能把瘢痕全部切除。左面部瘢痕面积较大,可以做皮肤磨削术,也可以做植皮,在颈部埋置扩张器能修复靠近颈部的一部分瘢痕。颈部正中偏左有一条瘢痕牵拉,可以做改形松解。做皮肤磨削术后需要避免太阳光照射半年左右,所以一般冬天做比较好。左上肢瘢痕面积大,基本上没有正常皮肤,如果不影响活动可以不做,如果要做的话可以在腹部或背部先埋置扩张器,用扩张皮肤修复。总之,手术只能改善一部分,恢复期也比较长,你和你爸妈要商量好!

患者:我是油性皮肤,幼时经常积压鼻部毛孔,导致毛孔粗大,有两处粗大的毛孔相连成为冰锥样凹陷,长约3mm,宽约2mm,很是难看。请问是否可以手术治疗?如果是切除缝合,在鼻部会不会由于皮脂腺丰富和皮肤厚而愈合不好?对愈合后的瘢痕是否磨削术可以去除得很好?看国外的文献,有用钻孔植皮(直径3mm左右)再结合磨削的方法,效果很好,但是发表的图片是面颊的,而不是鼻部的。国内是否有人做过钻孔植皮加磨削术来去除这样冰锥样的凹陷?谢谢指教!

北京八大处整形医院整形科李斌斌:手术切除缝合会留下疤痕,鼻头部皮肤弹性差,不好愈合;愈合后的瘢痕通过磨削后不但恢复时间长,而且效果也不好,所以这种方法并不可取。钻孔植皮我们没用过,原因是我们黄种人比白种人更容易长疤,植小块皮的最终效果可能就是最后都长成小块疤了,效果还不如不做之前好。

患者:李大夫感谢您的回复,我的油性皮肤糟透了,现在把照片发给您,请您再给看看。有一个凹陷(画面右下部那个)由于光影的作用很明显,如果能够切除缝合,即使落下一个突起的条状疤也会好一些。油性皮肤皮脂腺发达,磨皮的效果是否会好于干性皮肤?我也是外科大夫,每天要面对许多人,压力很大,真希望您能帮我。


北京八大处整形医院整形科李斌斌:手术切除怕瘢痕明显,磨削恢复时间长又效果不明显,虽然都可以但挺冒险的,所以不主张做。北医三院成形外科也不错,你可以就近咨询一下他们,看看他们的意见是什么,怎么样?

中国医学科学院整形外科医院整形科李斌斌:
是在皮肤上还是在红唇粘膜上?在皮肤上肯定会留瘢痕,只不过通过努力可以使瘢痕尽量最小、最不明显。具体办法是:

1 缝合的时候尽量把张力放在皮下,皮肤尽量不缝合或用很细的线缝合。在保证切口不重新裂开的前提下,拆线时间越早越好。

2  尽量保持切开干净,避免感染。

3  尽量减少对伤口的张力。

4  如果可能的话,可以用一些抑制瘢痕增生的药物。

5 最好能找一个专科医生随时指导治疗。

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 被茶几划伤,裂开一厘米左右的口子 缝了四针 现在还没拆线,想不留疤痕,有没有办法啊

患者:脸部有过多脂肪,咬肌发达,面部没有轮廓,双下巴明显,但是没有骨头的问题。希望李大夫能给予我帮助,让我的脸恢复轮廓,变得精细,呈瓜子脸
 
中国整形医院整形科医生李斌斌:做下面部和下颌部吸脂可以消除双下颌,也可使面部和颈部的界线更明显。做颊脂垫切除可使下面部的前半部变瘦,肉毒毒素注射咬肌可使下面部的后半部变瘦。这三个手术可以基本解决你的困扰。吸脂和去颊脂垫手术只要做一次就可以了,肉毒毒素注射咬肌需要半年至一年后重复注射。
患者:手术前和手术后都要做检查吗?怎么网上有说用也有说不用的?
 
患者:还有就是想了解手术的一些细节,缝合的线是什么材料?术后要拆吗?
 
中国医学科学院整形外科医院整形科李斌斌:手术前最好去妇科看一下有没有炎症,有炎症的话要通过用抗生素和注意局部清洁卫生,等炎症好了才能手术.当然你自己也可大概判断一下,如果月经规律,白带无异味,局部无痒痛等,一般来说就没有炎症,也可不用去检查.作手术时要避开例假期,最好在两次例假中间做最好.手术在局麻下进行,没多大痛苦,只要约好了,当天来了就能做,做完就能回去,不用复查,也不用拆线.
 
患者:有没有炎症你们医院手术前不给检查吗?术后不复查怎么知道恢复好了没有啊?
 
中国医学科学院整形外科医院整形科李斌斌:一般都能长好,不复查是怕你们麻烦,因为大家都不愿意复查,你如果愿意复查我们当然更欢迎.我们医院没有专门的妇科化验检查项目,因此在有专门妇科化验检查项目的医院检查结果更好一些.
患者:幼时右手烧伤,未及时治疗。现右手手掌存在一定程度畸形 化验、 一月前在老家县级医院做了整形手术,主要是植皮 做手术的大夫说术后需要抗疤痕,但是当地医院没有相关药物,希望李大夫指导一下抗疤痕的具体措施,需要购买何种药以及购买途径如何。
 
北京八大处整形医院整形科李斌斌:首先最好能戴弹力手套,我们医院能定做,每天坚持用温水泡手,边泡边揉,可促使瘢痕软化,也可买些外用药如康瑞保、积雪苷,我们医院有卖。

中国医学科学院整形外科医院整形科李斌斌:
有照片吗?
因为已经埋线,即使把线取出来了,有可能已经形成的粘连也不会松脱,双眼皮还在。所以,比较好的建议是重新做一次切开的双眼皮手术,同时把线取出来,这样不至于出现双眼皮有可能有、也有可能没有的不确定状况。中国医学科学院整形外科医院整形科李斌斌

取綫要看你用的是间断法还是连续法,间断法除非切开,否则几乎是拆不出来的;如果是连续法的话,一般能在外眼角上方的皮下看见黑色的线结,那么只要在线结部位的皮肤上开个小口,就比较容易把线取出来。

患者: 1月底脑袋发热在一美容院做的埋线,一只眼睛成了三眼皮,另一只眼睛线条很不流畅,眼皮还是肿,颜色较深。手术前眼睛是内双,疤痕体质。请问,拆线是不是要找当时做手术的人才能把创伤降至最低?还是其它正规医院眼科或者整形科的都可以? 在当地一家整形医院咨询过。说是不清楚我埋线的操做方法,创口要在5毫米左右。建议我用微创或全切的方式重新做一次双眼皮,在手术过程中把线拿掉。 我不想再折腾眼睛了,只想以最小的创伤把线取掉。。至于能不能回到眼睛以前的样子,不敢奢求,现在很苦恼,望李医生百忙之中回复,万分感谢!!

患者:07年2月开水烫伤,现在表面稍红,硬,高出皮肤2毫米,长4厘米,宽2厘米,是个倒三角 化验、无 外用药涂抹 想问一下,如果做扩张多大做合适,如果用全麻会不会脑子有伤害

北京八大处整形医院整形科李斌斌:目前可以用一些治瘢痕的药物治疗,待瘢痕软化后即可来我院行扩张器手术,需要三个月左右的时间,全麻不会对脑子有伤害

患者:李大夫,一定要等瘢痕软化后才可以做扩张吗?我给她用了很多药,如康瑞宝,美宝等,但都没有软,不知道到底硬到多久 . 我想早点给孩子做手术,但我又怕太小她自已不会保护,做扩张期间,小孩自已如果乱动,会不会扩张器弄坏? 因为女儿的疤在前胸锁骨那里,所以不能穿低岭的衣服,所以不知道做手术时的缝合线能不能低点 我听说做完手术要用美皮护,前胸锁骨这个位置用弹力衣可以固定吗? 谢谢您了

北京八大处整形医院整形科李斌斌:孩子现在三岁,做扩张器手术太小了。可以等到上学前一年来做手术,那样孩子可能配合会好些。做扩张器手术时可以把疤痕做到靠下的部位,这样可能在穿低领的衣服时会好些,做完手术后要用美皮护这类抑制疤痕增生的药,前胸锁骨这个位置可以用定做的弹力衣固定。

患者:李大夫你好!我的鼻子注射有4年了,去年有做过取出手术,可是现在看起来还是不自然有时候会红红的,涨涨的感觉!我很想得到您的帮助和意见?谢谢了! 李大夫还有我的双眼皮做过2次手术(切开的)可是现在看起来很不自然厚厚肿肿的还要印痕,我想问下我眼睛还可以修复吗?想变得自然一点。
 
北京八大处整形医院整形科李斌斌:注射后的鼻子肯定是取不干净的,如果没有红肿化脓或形状很差的话,最好别去动它,因为动得越多,瘢痕增生得越重,异物分布的范围可能会更大。双眼皮最好来看一下或把照片发过来。
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