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孙医生

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开通时间:2010-07-26

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北京二炮总医院是一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体的大型综合性甲等医院。肿瘤放疗中心是目前国内规模最大、专家技术力量最强、软硬件设施最好的肿瘤治疗中心之一。有当今世界最先进的头部伽玛刀、体部伽玛刀 有最新一代西门子全数字化图像引导直线加速器和全身PET-CT,还有专用CT模拟定位机和热疗机等,可以对肿瘤进行常规放疗、三维适形放疗、调强放疗、图像引导放疗,X-刀治疗、体部γ刀、头部伽玛刀治疗以及化疗、热疗等综合治疗。 我们的电话:15810223090

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  在我国的传统观念中,中老年人性生活认为不应有,更羞于说起。不少人认为上了年纪的人就不再需要性生活了。而事实上性生活有利于更年期妇女的身心健康。

  性生活不但能使女性拥有年轻的心态,促进夫妻感情,在生理上也是对女性阴道的良性刺激,并且容易发现一些恶性肿瘤,比如宫颈癌。比如说,有位女性的宫颈癌已经长成一颗“大菜花”才去就医,医生问询之下得悉她的性生活已经停止了不少年。关婷指出,在性生活中假使有接触性出血,便可能是微小的癌变病灶,假若这位女性平常有性生活,便不至于癌变发展到一颗菜花那么大才被发现。
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  一、阴茎包皮过长与癌
  

  包皮过长的男子易患阴茎癌。有人统计,阴茎癌患者70%~90%都有阴茎包皮过长史。阴茎癌主要是由机械性刺激和炎症刺激诱发。包茎局部摩擦较多,如果包皮过长,往往使阴茎冠状沟中的污垢长期刺激阴茎,导致阴茎癌的发生。医学专家提出,消除阴茎癌的主要诱发因素是切除过长的包皮。
  
  二、乳腺癌与性关系

  
  过晚结婚和终身不结婚的妇女,流产和人工流产次数多的妇女易患乳腺癌。如果女子在乳房还未发育成熟的时候,为了追求女性曲线美,过多在抚弄乳房或机械性刺激也易患乳癌。有些妇女为了增加乳房的丰满和外形美观,用手术法做乳房整形,也是容易诱发乳腺癌的原因之一。另外,长期的精神刺激,夫妻感情不和、性生活失于和谐,也皆可导致内分泌紊乱,诱发乳腺癌。
  
  三、子宫颈癌与性生活
  
  日本学者研究证明,早婚、早开始过性生活、性生活过度、不注意性卫生的妇女易患子宫颈癌。另外,还有人发现,妇女和多个男子有性关系易患宫颈癌。
  
  近些年来,人们对一些长寿的妇女作了调查,发现这些人并不是不过性生活;正常的性生活还会延长寿命。妇女长期不过性生活,阴道的自净作用就会相应衰退,阴道细菌滋生,可导致阴道炎,因为阴道在精子进入之后产生抗精子抗体。这有助于保护阴道的内环境。但过频的刺激也会产生相反的作用。一些老年人再婚后,心情愉快,性生活和谐有助于长寿,应当得到社会的理解。此外,男子阴茎包度过长,也给妇女带来宫颈癌的危险,子宫颈癌患者的丈夫大约有30%是包茎。
  
  四、前列腺癌与性生活  
  
  研究证明,性生活过早,婚前有较长时间的手淫史,婚后性生活过频者前列腺癌发生率高。夫妇性生活不和谐,或采用不合适的避孕方法也是前列腺癌的诱发因素之一。
  
  总之, 50岁以下的人如果性生活过度,患前列腺癌的风险因素就大。另外过多用壮阳强精药物会破坏内分泌的平衡,也是引起前列腺癌的主要原因。同时还发现前列腺癌患者,如果不节制性生活,或不恰当地使用壮阳强精药物,极易加速癌症的恶化。
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  治疗肿瘤的手术,对治疗治疗效果有致命的影响,尤其是肠胃肿瘤。

  昨天,湖北省肠胃癌临床使用指南高级研讨会在汉举行,省肿瘤医院副院长张克亮指出,首次手术的不规范,是引起肠胃肿瘤治疗效果不好的重要原因。

  小赵,35岁,湖北咸宁人,不久前确诊为胃癌,随即在当地医院进行了胃癌手术,短时间就出现复发。转诊到省肿瘤医院,发现小赵的病理分期上为早期胃癌,但短时间相同的部位出现了大面积的种植病灶,这与手术不规范不合理有直接的关系。

    除了小赵的案例,在省肿瘤医院还有不少这样的例子,因首次手术不规范不合理,引起整个治疗失败,一些能勉强进行第二次手术补救的,也因第一次手术产生的生理变化,不仅使手术难度增高,也因错过最佳手术时机,难以达到最佳治疗效果。

  张院长说,其实早期肠胃肿瘤,通过科学规范手术为主的综合治疗,5年生存率均高于95%,该院不少类似病人存活10年、20年。

  因而,肠胃肿瘤患者首诊首治最好选择专业医院,由专家会诊确定治疗方案。

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 作为肺癌中晚期病人,并而且有胸腔积液,说明病情已经比较严重了。假如病人身体可以,运用放化疗结合中医中药治疗可以有效的控制癌细胞的扩散和恶化,结合中医中药的治疗在于可以减少放化疗的副作用,消除或减轻病人的咳嗽、胸闷、胸腔积液等症状,减轻患者的疼痛,增强食欲,提升免疫力。假若病人年老体弱,由于放化疗同时对人体的正常细胞有非常大的损伤,损伤正气,并对食欲有抑制作用,年老体弱的病人往往承受不住这样的副作用的影响,这时候就只能进行中医中药的调理治疗。一般来讲,建议在兼顾病人的身体状况下慎重选用化疗等副作用较大的治疗。
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  肺癌的预后取决于早发现,早诊断,早治疗,若已经发展到晚期才发现,情况非常的不乐观,若早期发现,医学上均以5年存活率来估算生存时间,确诊后86%的病人在五年内死亡。

  

  
晚期肺癌的生存时间大多数不会超过五年的,且肺癌容易发生转移,转移到其他部位或者组织,器官,要做手术切除,也是极其的痛苦。肺癌是没有偏方治愈的,临床上只能通过手术,化疗,放疗的治疗方法来进行缓解症状,是不能根治的。由于在放疗化疗的过程中,将会使病人非常的痛苦,可结合一些中药来进行治疗,降低机体对放疗化疗的反应度,减轻痛苦。

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  原发性肝癌的鉴别诊断

  
一、继发性肝癌 很多肿瘤可能转移至肝脏。西方国家继发性肝癌远较原发性肝癌为多。继发于胃癌者最为多见,其次为肺、乳腺癌、胰和结肠等,应留意鉴别。继发性肝癌一般病情发展相对缓慢,多数有原发癌的临床表现,甲胎蛋白检测为阴性。与原发性肝癌的鉴别,关键在于查明原发癌灶。

  二、活动性肝病及肝硬化 急慢性活动性肝炎可出现一过性甲胎蛋白增高,应作甲胎蛋白动态观察及转氨酶测定。如二者动态曲线平等或同步,或GPT持续升高,则活动性肝病可能性大,如二者曲线分离,甲胎蛋白升高,GPT下降则应多考虑原发性肝癌。原发性肝癌与肝硬化鉴别常有困难,若肝硬化病人出现肝区疼痛,肝脏较前增大,甲胎蛋白增高(既使是低浓度增高),发生癌变的可能极大,应及时作B型超声及肝血管造影以明确诊断。

  三、肝脓肿 肝脓肿有发热、白血球增多等炎性反应,脓肿相应部位的胸壁常有局限性水肿,压痛及右上腹肌紧张等改变。超声波屡次检查可发现脓肿的液平段或液性暗区,但肝癌液性坏死亦可出现液平段,应该注意鉴别,必要时可在压痛点作细针穿刺。抗阿米巴试验治疗为较好的鉴别诊断方法。

  四、肝海绵状血管瘤 本病为肝内良性占位性病变,常因查体B型超声或核素扫描等偶然发现。本病我国多见。鉴别诊断主要依靠甲胎蛋白测定,B型超声及肝血管造影。肝血管造影主要有以下特点:①肝血管的粗细正常,瘤体较大时可有血管移位。②无动静脉交通。③门静脉正常,无癌栓。④血池影延续至静脉相、成为浓度大的微密影;血池的分布构画出海绵状血管瘤的大小和形态为其特征性表现。

  五、肝包虫病 病人有肝脏进行性肿大,质地坚硬和结节感、晚期肝脏大多数被破坏,临床表现极似原发性肝癌。但本病一般病程较长,约2-3年或更长的病史,进展较缓慢,可凭流行区居住史、甲胎蛋白阴性、肝包囊虫液皮肤试验阳性等各项检查相鉴别。

  六、邻近肝区的肝外肿瘤 腹膜后的软组织肿瘤,及来自肾、肾上腺、胰腺和结肠等处的肿瘤,也可在右上腹出现包块。超声波检查有助于区别肿块的部位和性质,甲胎蛋白检测多为阴性,鉴别困难时需剖腹探查才能确诊。

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在各种影像学检查技术中,CT最能反映肝脏的病理形态表现,如病灶的大小形态、部位、数目以及病灶内有无出血坏死、钙化等。从病灶的边缘情况可了解其侵袭性,如病灶边缘光滑清晰,特别是显示包膜的,表明肿瘤生长相对慢,侵袭性小;若肿瘤边界模糊不清,表明肿瘤有较高的侵袭性,易侵犯血管,或在门静脉内形成癌栓。原发性肝癌根据大体形态一般可分为4型 :

  巨块型:癌组织呈大块状,可以是单个巨块,直径在5cm以上,也可由许多密集的结节融合而成,其周围有时可有小的散在结节,称巨大块卫星型;结节型:癌结节可以是单个或多个,大小不等,分布在肝左、右叶,也有数个结节融合成一个较大结节;

  巨块结节型(混合型):指巨块伴单个或多个结节病灶;

  弥漫型:此型最少见,整个肝脏有弥漫分布的细小癌结节。

  按肿瘤的生长方式,病理上有两种类型,一种是浸润生长型,一种是膨胀生长型。前者病灶与肝实质间计界不清,边缘模糊;后者病灶边界清楚,或有假包膜形成,这两种类型在CT上有不同的表现。肝癌常侵犯静脉系统,门静脉较肝静脉和下腔静脉更常受到侵犯。静脉受侵犯可引起癌肿的肝内转移以及形成瘤栓和动静脉瘘。生长在肝门附近的肝癌常侵犯胆管,导致阻塞性黄疸。淋巴结转移并不少见,主要累及肝门和腹膜后淋巴结。肝癌可直接侵犯邻近器官。转移至腹膜可引起血性腹水,远处转移以肺最常见。肝癌可发生自发性出血,形成肝内和包膜下血肿或引起腹腔内出血。原发性肝癌的CT表现不仅取决于肿瘤的病理和血流动力学特点,还与周围未侵犯的肝组织状况有关。CT平扫绝大多数肝癌表现为低密度,即病灶密度(CT值)较周围正常肝实质相对为低,也可为等密度或混合密度,平扫不能发现。高密度者很少,常伴有脂肪肝。通常≤1cm的病灶,与肝实质的密度差别很小,平扫检出率很低(20%-40%)。

  当肝癌与正常肝组织的密度差别较小时,需用窄窗以及调整窗位观察。但用窄窗可导致假阳性。肝癌密度常不均匀,在低密度病灶中可见更低密度区,为病灶内坏死、囊性变或脂肪变性所致。脂肪变性区的CT值常小于-10Hu。病灶内出血较少见,表现为低密度病灶中有斑片状高密度区。少数肝癌的密度较均匀,这常见于较小且坏死不明显的肝癌。位于肝周边的肝癌可使肝的轮廓局限性隆起。肝癌的边缘大多模糊且不光整,癌灶内可有分隔呈条状低密度影。膨胀生长型的病灶,不论结节或巨块型,边界均清晰,大部分有假包膜存在,在CT上表现为肿瘤周围一圈低密度的环影(即晕环征),厚度可从数mm至1cm不等,尤其在小肝癌中较常见。病理上包膜由纤维组织构成。有包膜者的预后较无包膜者好。因为无包膜的肝癌发现时,即使较小,但往往已有门静脉及其分支内癌栓形成。肝癌的钙化并不常见,可呈密集点状、辐射状、线条状或不规则状。增强后行常规CT检查,大部分肝癌表现为轻度强化门有增强的低密度病灶)或不强化,由于周围正常肝组织强化较明显,故对病灶的形态、大小显示更为清楚。

  伽玛刀可为肺癌辅助治疗手段

  专家表示:伽玛刀放疗可以作为肺癌手术治疗后巩固治疗的有效手段:

  

  小细胞肺癌:
当小细胞肺癌仍有肿瘤残存或放疗后肿瘤局部复发时,以体部伽玛刀追加放疗剂量进行治疗是一种有效手段。

  这类患者多数伴有腺癌或鳞癌,此时采用体部伽玛刀追加放疗剂量,可有效提高肿瘤局部剂量,降低周围正常组织照射剂量,从而提高肿瘤局部控制率以及患者的远期生存率,减少放射损伤。在小细胞肺癌综合治疗中,头部和体部伽玛刀只能作为特殊情况下的选择治疗手段,不能作为常规治疗手段。 

  非小细胞肺癌:对早期非小细胞肺癌(T1-2N0-1M0)、原发灶为周围型或原发灶距食道和脊髓大于两厘米的中央型、因年迈或医学原因不能接受手术或本人拒绝手术者,可进行体部伽玛刀治疗。

  治疗原则为:是只照射原发灶或肺门肿大的淋巴腺,不对纵膈淋巴引流区进行预防照射,并根据患者浑身状态和肿瘤细胞的分化程度,考虑同时或先后配合化疗或辅助治疗。

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  我叫黄温兰,1983年出生于湖北,父母都是农民,他们给了我第一次生命;今天,北京西城区二炮肿瘤体部伽马刀的医护人员给了我第二次生命与生的希望。我代表父母向他(她)们表示忠心的感谢!

  2004年,我带着理想,满怀对美好生活的憧憬外出打工。打工期间,天天早起晚归,身体状况一直非常好,所以从未到医院去进行过体检。2007年寒假回老家过春节时,饭后一直感觉腹部发胀,自以为是胃不舒服、消化不良,偶尔吃几片健胃消食片症状并没减轻。春节过后这种不舒服的感觉一直持续到今年六月份。早晨醒来,我突然感觉左边腰部疼痛难忍,这才意识到要马上到医院做检查。就诊后,经CT、MR及DSA检查确诊为左侧肾上腺巨大恶性肿瘤,最大经线为10厘米,影像片中显示:肿瘤与脾脏、胰腺、肾脏、腹部大血管和肠管无任何界限,要切除肿瘤,可能要涉及多系统多器官和腹部主要大血管,手术难度极大。病理结果为肾上腺来源的恶性神经母细胞瘤,这种病一经发现常属晚期,是儿童时期常见的恶性肿瘤,被称为小儿的“癌中之王”,即便经过放、化疗治疗,存活率也超不过五年。报着一线希望后经上海肿瘤医院确诊为:腹膜后小圆细胞恶性肿瘤,考虑为EWing(尤文氏)肉瘤。年发病率均为十万分之一,我今年被夺得了“头等大奖”。

  病情落实后,我害怕了,也彻底失望了,对自己没有了信心。痛定思痛之后,我果断的告诉自己:药物对我的病情有疗效,我会继续努力配合医生诊治,否则,我会放弃、终止治疗。我想到的是,自己既然没有办法来照顾父母的晚年,就不可以再往他们刀口上撒盐,再让他们背负欠债之苦。

  北京二炮体部伽玛刀主任余飞获悉我的家庭经济条件非常困难后,他充分运用自己的医学知识以及丰富的临床经验告诉我说伽玛刀能控制住你的病情 是很有希望的 我当时很固执且很偏见的认为:伽玛刀不可以使我的肿瘤消失!自己满怀迷惑、忧愁以及带着这些复杂的心情接受了余主任为我执行的第一个的放疗方案。伽玛刀期间出现了食欲减退、呕吐、恶心等症状,余主任知道后主动来找我告诉我说这是一些副反应不要担忧 要保持一个好心态 相信科学。

  在3周做完伽玛刀以后做了CT结果显示:左肾区及左肾上腺区未见本质性肿块。手里拿着报告单,心里无比喜悦,那种幸福感简直比喝了蜂蜜还要甜!余飞主任真可谓医术高超、妙手回春,目前,病情控制的相对稳定。癌症虽然不会消失,然而它并不可怕,所有发生在我们每个人身上的事情都是好事,当我们共同经历过放、化疗之苦后,相信我们每一位癌症病人在今后的人生道路中,都会更加坚强、自信、乐观!

  我感恩于北京西城区二炮肿瘤体部伽玛刀的医护人员,感恩于这个社会!

 

  九成伽马刀治疗脑瘤未复发不必开颅、见血和全身麻醉,只须通过肿瘤影像定位,再通过如“刀”一样的射线聚焦捣毁肿瘤北京伽马刀治疗中心公布1万例伽马刀治疗脑瘤病例的随访研究结果,90%的病人颅内肿瘤消除并未再复发。

  

  
虽然可避免开颅手术,但伽马刀并不是包治百病,必需严格掌握适应症和放射源治疗剂量,否则会出现严重的脑水肿等不良反应。   

  10000例脑瘤病例的随访研究显示,伽马刀可作为开颅手术的代替和辅助治疗方法,适用于直径小于3厘米,体积小,位置较深的脑垂体腺瘤、脑膜瘤、以及颅内血管畸形,颅内多发性转移瘤、淋巴瘤;以及三叉神经痛、帕金森症、癫痫等功能性疾病。

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