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蔡景龙

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开通时间:2011-08-03

公告

蔡景龙,医学博士,教授,主任医师,博士研究生导师。1986年毕业于山东医科大学,留校分配到山东大学齐鲁医院外科工作。1994年创建山东大学齐鲁医院烧伤整形科,1997年(32岁)破格晋升副教授,1999年任硕士研究生导师,2001年(36岁)破格晋升教授,2002年(37岁)任整形专业博士研究生导师,2004年获评山东省医药卫生系统首批中青年重点科技人才,并被引进到山东大学第二医院创建山东省最大的美容整形烧伤中心。2005年获中国美容整形医师奖,2006年获中国美容整形医师提名奖。其带领的学科2005年被评为中国最受消费者信赖的百家美容整形机构,2006年被评为山东省“十一五”重点学科。曾任中国医学科学院整形外科医院,中国协和医科大学整形外科研究所任整形十六科主任,瘢痕综合治疗中心主任、主任医师。中国医学科学院整形外科医院北三病区(十六科),现任北京蔡景龙瘢痕医学研究中心主任,北京祥云京城皮肤病医院名誉院长。各位爱美好友,真诚的欢迎你来到我的博客!首先感谢你们的信赖、支持!敬祝各位身体健康,更加美丽,万事如意!

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“他竭尽所能把不自信的生命从死亡边缘线拉回来;他废寝忘食为病人解除了人生的不完美,患者说他是美丽生命的守护神;他做整容手术时,不仅为患者治好病,还费尽心思为他们省钱。”这是2015人民好医生论坛暨《人民好医生跟诊记》发布仪式中,组委会形容蔡景龙教授的名医简介。

2015年9月6日,由中国医药卫生事业发展基金会主办、百家医届媒体协办的“2015人民好医生论坛暨《人民好医生跟诊记》发布仪式”在中央电视台梅地亚中心-北京四大新闻发布地隆重举行。全国人大常委员、原卫生部副部长王陇德院士,国家卫生计生委宣传司司长、新闻发言人毛群安,中国医药卫生事业发展基金理事长兼秘书长王彦峰,中国医师协会副秘书长谢启麟等领导,以及中国工程院院士郎景等领导和和73位入选新书的医生、嘉宾、百家新闻媒体,共计200多人参加了此次论坛。

人民好医生跟诊记》是中国医药卫生事业发展基金会探索如何搭建医患互信桥梁的产物,通过以罗辉主编为首的一线记者们亲历、亲见,真实客观记录了“人民好医生”的精神风貌。书籍中一篇文章为《一片丹心“爱整形”-蔡景龙》真实地记录了蔡景龙教授用执着坚守、甘于奉献的精神品德和高尚情操,弘扬医患正能量,获得了患者的一致赞誉,真实无愧地代表“人民好医生”多年的辛勤付出,一片丹心爱整形。

蔡景龙医生等73名“人民好医生”,全部来自临床一线,他们中既有声名远播的医界泰斗,也有尽职尽责的普通医师,每个人身上都闪烁着献身医学、服务人民、乐于工作、敬业进取的时代光辉,从人民群众中来,务实地服务在人民群众当中,被广大的百姓群众传颂为好医生。弘扬医生对患者至诚至爱、救死扶伤的精神,找回社会对白衣天使的口碑,这就是中国人民好医生!

(蔡景龙简介)
蔡景龙
中国著名的美容整形专家及瘢痕重点学科带头人,北京蔡景龙瘢痕医学研究中心主任,北京蔡景龙医学研究工作室主任,北京祥云京城皮肤病医院名誉院长,主任医师,瘢痕重点学科带头人。
现任
中国医师协会美容与整形医师分会专家委员会委员,2届瘢痕亚专业委员会名誉主委;中华医学会医学美学与美容分会7届委员;中国整形美容协会瘢痕医学分会和抗衰老分会副会长;中国中西医结合学会医学美容委员会瘢痕防治专家委员会主任委员;《中华医学杂志》、《中华整形外科杂志》等12本杂志常务编委或编委;《现代瘢痕治疗学》(1998)、《现代瘢痕学》(2008)、《瘢痕整形美容外科学》(2015)主编
曾任
山东大学整形外科教授,硕士与博士研究生导师,山东省整形外科重点学科带头人;中国医学科学院整形外科医院二级教授、主任医师、硕士及博士生导师,整形十六科瘢痕综合治疗中心主任;中国医师协会美容与整形医师分会2~4届常委,瘢痕亚专业委员会1届主委;中华医学会整形外科分会5~6届委员;中华医学会医学美学与美容分会6届委员,5届青年委员会副主委;参编20余部,指导了30名博士和硕士研究生,发表学术论文200篇,获成果奖励10余次。
 
蔡景龙教授联系方式: 
电子信箱:caijinglong@126.com
微信公众号:蔡景龙教授
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核心提示:每逢暑期,在各大整形医院或整形科室就会迎来很多高考成功的学生求美者。因为考上大学,她们得到了这份特殊奖励,希望能以崭新的形象进入几乎无人相识的大学校园,从而更加自信和满足。不过专家提醒爱美的姑娘们,任何整形项目都有风险,切勿盲目跟风。中国医学科学院整形外科医院整形科蔡景龙


中国医科院整形外科医院瘢痕综合治疗中心主任蔡景龙教授做客飞华健康网

  明眸皓齿、柳叶弯眉,每个女子都希望自己是“淡妆浓抹总相宜”的,但尤物之所以为尤物就在于她的稀少。没有天生的美貌怎么办?美容整形术应运而生。就连很多高中毕业生,为了能以崭新的形象开始大学生活,也成了暑期整形科室的座上客。当然,这是家长对其考上大学的特殊奖励。

  8月8日,中国医学科学院整形外科医院瘢痕综合治疗中心主任蔡景龙教授与吴军成主治医师做客飞华健康网,就大家关心的常见整形美容项目及相关知识做了详尽的讲解,并建议暑期整形科主要人群——高中毕业生要理智对待整形,切勿盲目跟风。

  暑期整容学生是主力

  据吴军成透露,夏季学生放假在家,很多家庭经济条件较好的家长,会给高考成功的女儿送上一份不寻常的大礼——整形美容。因此,七八月份各医院做美容整形术的以学生人群居多,整容项目多为重睑(双眼皮)、去痣等。

  撇开因先天外貌残疾的而做手术的人不谈,大多数来做手术的学生只是为了美上加美。求美的学生主要集中在两个人群,一是想以全新面貌示人的高三毕业生,二是大二、大三学生。大学生时想在在校期间“修整”好形象,为自己毕业找工作铺好路。

  18岁以下学生整容须家长签字

  现今社会的浮躁和急功近利也体现在整容手术的低龄化上。对此,吴军成提醒年轻的求美者要三思而后行,认真思考是否真的有此需要,做决定之前一定要与家长沟通,多征求各方意见,不要盲目跟风。

  他指出,由于很多学生思想尚不成熟,而且有些学生骨骼还未发育完整,低龄化的整容手术对其今后的生长发育不利。因此,低龄学生做手术需格外慎重,对于未年满十八岁的学生,如果没有家长的签字,他们是不会为其手术的。

  他还提醒学生,类似割双眼皮的小手术在开学前还可以做,但像去瘢痕需要皮肤扩张、多次手术、术后需要3-4个月恢复期的手术,应当科学安排时间,勿耽误学业。

  美容手术上瘾属心理障碍
  据传,闻名世界的迈克·杰克逊的鼻子曾做过6次整容手术。另外,还有一些太过追求完美者,会接二连三地做二三十次手术。这种频繁、多次做美容手术的人,到底是完美主义者还是心里有问题呢?

  蔡景龙认为,多次做美容整形手术的人有心理障碍的居多,一般有经验的医生都会拒绝为其手术。原因是美容整形虽然能让人变美,但任何手术都会对身体到来或大或小、或长或短的副作用。

  近几年,由于过度整容导致健康受损甚至死亡的例子屡屡出现,蔡教授再次提醒求美者:人无完人,不可太过追求外表的完美。而且每个人的审美标准不同,无休止的整容术并不能把人塑造成天仙,有自信的人会向外散发一种无法人造的美。


中国医科院整形外科医院瘢痕综合治疗中心吴军成主治医师

  所谓日式、韩式手术均为概念炒作

  翻开一些杂志报纸,打开电视,“日式双眼皮”、“韩式双眼皮”的字眼随处可见。这些术式真的神奇无比吗?非也!

  蔡景龙教授指出,这些宣传口号都是概念炒作需要,因为重睑手术其实只有两种术式,一是切开缝合,二是埋线成形,其他所有的名称其实都是这两种术式的重新冠名。

  至于当下一些整形机构打出“保证手术不复发”等拍胸脯式的广告,蔡景龙提醒求美者要提高警惕,这些绝对属于夸张宣传。因为任何手术都有风险,而且某些风险是不可预知的,所以有经验的医生绝对不会做出手术一定会成功的保证。

  目前,整形手术正向微创化趋势发展,对于可以不手术的项目,可选择注射或激光等方式达到目的。但是每种方法都各有优缺点和适应症,蔡教授告诫想做整形美容的朋友:要用平和的心态来面对手术,详细了解手术或治疗的风险,合理评估整形的必要性,手术要选择合适的时机,应当女性需避开月经期、感冒期,服抗凝血药物者应在停药一周后再做手术。(刘梦)

 

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外伤及手术后切口如何不留疤?咨询者较多,这是我们共同关心的问题。我的经验和建议如下,供大家参考。

1,可以口服一些药物:如伤后或术后即开始服用积雪苷片、维生素C和E,预防瘢痕增生,一般用药3个月以上

2,严格预防伤口或切口感染,同时伤口或切口外用促愈合药物至伤后或术后1个月:伤后或术后一定保持创面伤口清洁干燥,拆线之前不能弄湿或弄脏,拆线2天后如刀口愈合好才可正常洗涤或洗澡,注意不食辛辣食物,避免日光照晒,保护创面不受损伤,继续应用表皮细胞生长因子软膏(易孚)和/或成纤维细胞生长因子(艾夫吉夫)至伤后或术后一个月,伤口愈合稳定为止,以1日外用2-3次为好。中国医学科学院整形外科医院整形科蔡景龙

3,伤后或术后1个月后开始用抗疤药物:常用舒痕、芭克、巴克灵喷剂、喜辽妥、瘢痕止痒软膏,积雪苷软膏或康瑞保等软膏制剂或喷剂,外涂一薄层,每天2-3次,并适当安摩或热敷,促进药物吸收。晚间或白天外出可用美皮护或瘢痕贴(自粘性硅胶片)等贴剂:用法是依据瘢痕长度和形状修剪,周边超过瘢痕1厘米,每天应用12小时左右。每天用后可用清水洗净晾干后再用,直到不粘为止。如无异常,应持续应用抗瘢痕药物达到术后6个月以上。建议软膏和贴剂最好交替使用,每次仅用1种药物,如出现不良反应(如过敏),应停用该药,待创面好了后换用其他药物。

4,易于包扎的部位,宜同时使用弹力套:伤口愈合后开始应用弹力套,多与上述药物同时应用:应有适当压力,每天除洗澡外持续使用(包括睡眠时);应坚持应用6个月以上时间。部分部位不适合穿戴弹力套,可以改用3M胶带或皮肤表面缝合器,减少切口张力,巩固愈合,减少瘢痕复发。

5,损伤较表浅时创面易于留下色素沉着,可用退色素药物:丝白祛斑软膏或氢醌乳膏,按照医嘱或药物说明书使用。

6,注意事项:①瘢痕是国际医学界难题,各种治疗方法复发率均较高,但坚持治疗还是能够治愈或明显改观的,应充满信心;瘢痕治疗需时较长,约1-3年,手术治疗也需要多次,外地患者需安排好事务诊疗,即使如此也难以确保不留瘢痕痕迹,但能最大程度的降低瘢痕发生风险;瘢痕疙瘩术后极易复发,我们主张手术切除+电子线放疗或定期采用注射药物和配合物理康复药物导入等综合治疗,同时一定要2个月复查1次,如有瘢痕高出皮面和明显的痒痛不适,应尽早来院复查;注意告知治疗中的不良反应,并积极配合治疗,按照要求定期来院复查,如等瘢痕长大再来治疗会增加治疗难度;术前应注意告知医师患有心脏病、恶性肿瘤、结核、出血性疾病、肝肾疾病糖尿病、精神病及药物过敏情况;保持与大夫联系,最好给我的手机13811783828发短信(因大多数时间手术,不能接电话),也可通过电子信箱(caijinglong@vip.126.com)及好大夫网站(http:// caijinglong.haodf.com/)与我保持联系。

 

中国医学科学院整形外科医院瘢痕综合治疗中心  主任、教授、博士生导师  蔡景龙

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孪生兄弟相继来我院行男性乳房发育症手术治疗

-附男性乳房发育症(gynecomastia)部分病例手术照片

中国医学科学院整形外科医院 蔡景龙

中国医学科学院整形外科医院整形科蔡景龙

2011年6月1日孪生兄弟刘A和刘B相继来我科行男性乳房发育症手术治疗。弟兄二人25岁,虽然长得很帅气,但10年来一直为发育增大的乳房所困扰,不断再寻求治疗方法。后来从网上得知我院信息,前来我院治疗。经过检查,哥哥刘A先做了肿胀麻醉下乳腺脂肪抽吸术加乳晕小切口乳腺组织切除术,手术顺利,恢复满意。1个月后哥哥又带着弟弟前来治疗,同样获得较为满意的效果。

男性乳房发育症是临床上最常见的男性乳腺疾病,其病因及发病机理复杂,在整形外科、普通外科、泌尿外科和内分泌科等就诊的患者中均可见到。作者开展此病的治疗研究已十余年,培养了2名硕士和2名博士研究生,发表了数篇此方面的论文。现将部分患者照片上传,以利读者参考。这些图片被作者用于参编《整形美容外科学》全书之一分册——《乳房整形美容外科学》,即将由浙江科技出版社出版。

1)              (2)                 (3)             (4

1  男性乳房发育症临床类型(Simon分类

1Ⅰ类  (2)ⅡA类  (3)ⅡB类  (4)Ⅲ类

1)                  (2)                   (3)  

图2 乳晕内半环形切口切除单侧男性乳房发育症

(1)术前  (2)切除的乳腺组织   (3)术后半月

1)                   (2)    

图3 肿胀局麻技术下乳房双环形切口、乳头乳晕外上真皮乳腺单蒂、乳腺切除术治疗重度男性乳房发育症

(1)术前  (2)术后3年

1)                  (2)                   (3)  

图4  锐性吸头抽吸法治疗男性乳房发育症

(1)术前  (2)术中吸脂后乳头乳晕厚度  (3)术后半年

1)                (2)                     (3)      (4

图5钝性吸头抽吸法配合乳晕边缘半环形切口治疗男性乳房发育症

(1)术前正位  (2)术后1月正位  (3)术前左侧位  (4)术后1月左侧位 

1)                  (2)                   (3)  

图6 传统手术方法效果不好(右侧乳房横切口造成乳房凹陷和瘢痕,两侧不对称),采用现在方法修复(锐性吸头抽吸法治疗左侧男性乳房发育症,将抽吸的脂肪移植修复右侧乳房凹陷和右侧乳房瘢痕切除整形)

(1)术前正位  (2)术中(3)术后1月正位

1)                   (2)    

图7 肿胀局麻技术乳房双环形切口、乳头乳晕外上真皮乳腺单蒂、乳腺切除术治疗重度男性乳房发育症

(1)术前  (2)术后

{本文照片仅为患者提供参看,严禁进行复制作为他用}

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瘢痕患者必读的一本好书——《现代瘢痕学》第2版

关于瘢痕组织的防治,国外学者曾有一句名言,“没有瘢痕,就没有创伤的愈合”。这说明瘢痕形成是人体创伤愈合过程中的必然产物,是人体修复功能的一部分。各种烧伤、外伤、感染、手术等原因,均可引起瘢痕发生,瘢痕成了危害人民身心健康的常见病和多发病。瘢痕如何预防和治疗,成了人们关切的问题。蔡景龙教授主编的《现代瘢痕学(第2版)》于2008年10月在人民卫生出版社出版,全国新华书店发行。为这一问题的解决提供了良好的解决方案。中国医学科学院整形外科医院整形科蔡景龙

《现代瘢痕学(第2版)》是在蔡景龙教授主编的我国第一部瘢痕学方面的专著《现代瘢痕治疗学》的基础上,由国内相关领域的100余位专家学者经过数年认真工作联合编著而成,由“国家科学技术学术著作出版基金”资助出版。该书共62章,分基础研究、临床总论和临床各论三部分,总字数达218万余字,各类图片900余帧,较全面地介绍了瘢痕的诊断和治疗方法以及相关的科学研究新进展,内容翔实、丰富、新颖、全面,可供外科系统医务人员,尤其是整形外科、美容外科、烧伤外科、皮肤科、五官科、手外科、泌尿外科、胸外科、骨外科、普外科及妇产科等专科医师参考,同时也适合医学生及瘢痕病患者阅读。

我国整形、烧伤、创伤领域的著名专家张涤生院士和王正国院士为该书作序,盛志勇院士为该书题词,反映了目前国内外在瘢痕形成机制研究和临床治疗等多方面的最新进展,无疑也代表着我国瘢痕研究和防治的科技水平,为整形外科临床医师和广大患者提供了最新参考资料和信息,以丰富的临床病例的图片显示出其广大的应用范围和良好效果,值得读者参考学习。

张涤生院士在该书序言中介绍“这部厚厚的《现代瘢痕学》,是一部具有珍贵价值的专业参考书,其内容的广泛、丰富和深入,可称是整形外科专业的一部珍品,谨致以诚挚的祝贺和敬意,并向广大读者郑重推荐。”

该书出版后上海交通大学附属第九人民医院张涤生院士的书评发表在《中华医学杂志》,第三军医大学大坪医院野战外科研究所王正国院士的书评发表在《中华创伤杂志》,北京积水潭医院孙永华教授、中华医学会烧伤外科分会名誉主委的书评发表在《中华烧伤杂志》,辽宁省人民医院高景恒教授、《中国美容整形外科杂志》主编的书评发表在《中国美容整形外科杂志》,第四军医大学西京医院鲁开化教授的书评发表在《中国美容医学》,第四军医大学西京医院郭树忠教授、现任中华医学会整形外科分会副主委的书评发表在《中国美容医学》,均对该书给予一致肯定和较高评价,认为该书为瘢痕这个一直困扰着所有外科医生,特别是整形外科医生的临床难题,揭示了许多息息相关的科学研究新进展,较全面的介绍了瘢痕的诊断和治疗方法,内容详实、丰富、新颖、全面,堪称是有关瘢痕形成、创伤愈合及其防治方面的一本“百科全书”﹗

注:该书全国新华书店发行,可供疤友选购和解除疑难问题!有关附件如下,供关心人士查阅:

1. 蔡景龙. 现代瘢痕学.第2版.北京:人民卫生出版社,2008.10

2.上海交通大学附属第九人民医院张涤生院士书评:《现代瘢痕学》读后感,《中华医学杂志》,2008,88(48):3455-3456.

3.第三军医大学大坪医院野战外科研究所王正国院士新书推荐:瘢痕学的代表作-《现代瘢痕学》第2版,《中华创伤杂志》,2008,24(12):1047.

4.中华医学会烧伤外科分会名誉主委、北京积水潭医院孙永华教授书评:瘢痕学“百科全书”——《现代瘢痕学》第2版,《中华烧伤杂志》,2009,25(2):159-160.

5. 《中国美容整形外科杂志》主编、辽宁省人民医院高景恒教授书评:一部理论性和实用性很强的专著——《现代瘢痕学》,《中国美容整形外科杂志》,2009,20(2):90.

6.第四军医大学西京医院鲁开化教授书评:瘢痕学的“百科全书”——《现代瘢痕学》第2版出版发行,《中国美容医学》,2009,18(4):591-592.

7. 中华医学会整形外科分会副主委、第四军医大学西京医院全军整形外科研究所郭树忠教授书评:《现代瘢痕学》书评,《中国美容医学》,2009,18(1):59.

8.书讯:《现代瘢痕学(第2版)》出版发行,《中华医学杂志》,2008,88(44):3126.

9.书讯:《现代瘢痕学》第2版出版发行,《中华创伤杂志》,2008,24(12):1043.

10.书讯:《现代瘢痕学》第2版出版发行,《中华烧伤杂志》,2008,25(2):插页.

11.消息:《现代瘢痕学》第2版出版发行,《中华整形外科杂志》,2009,25(1):7.

12.消息:《现代瘢痕学》第2版出版发行,《中国美容整形外科杂志》,2008,19(6):474.

13.书讯:《现代瘢痕学》第2版出版发行,《中国美容医学》,2008,17(12):1722. 

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增生性瘢痕

2009-12-09 23:31 [收藏]
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      皮肤损伤愈合后,瘢痕仍继续增殖,即可发展成增生性瘢痕。增生性瘢痕突出皮面,形状不规则,高低不平,潮红充血,质地实韧。有灼痛和搔痒感,于环境温度增高,情绪激动,或进食辛辣刺激性食物时症状加剧。增生往往延续几月或几年后才逐渐发生退行性变化,表现为突起高度减低,颜色转暗,充血消退,变软。有些最终可以平复,痛痒症状也大为减轻或消失。增生瘢痕,好发于损伤深度仅及真皮的创伤,如深2度烧伤和切取厚的中厚度片的供皮区创面等,偶尔亦见于较深的创伤和手术切口。增生瘢痕与正常瘢痕的病理组织差别,仅在于瘢痕深部胶原纤维的增厚,排列不规则,或呈旋涡形,或缠绕成绳索状。在旋涡形或绳索状的胶原中常有粘蛋白的沉积,瘢痕成为坚硬的实块。增生瘢痕的形成,主要由于胶原蛋白的合成代谢超常持续进行,超过分解代谢的速度,在相当长的时间内,大量形成胶原纤维所致。常见有某些局部成全身的诱发因素存在。局部因素,包括异物、炎症、牵拉等。异物,如落入创口内的灰尘、滑石粉、棉花纤维、线结及某些化学物质等。此外,还有细胞破坏后所析出的角质素。炎症,如创面愈合前因长期裸露感染,肉芽组织过度增长,深2度烧伤创面愈合后瘢痕内包裹的残存毛囊或腺体组织所引起的反复发作的感染等。牵拉,如与皮肤天然纹理、皱褶一致,或在关节部位的瘢痕,不断地受到牵拉,甚至破溃,以后反复破溃愈合。这些局部因素的刺激,都可导致瘢痕的增生。全身因素,如青壮年,妇女,尤其是孕妇和甲状腺机能亢进患者易发生增生瘢痕,而极少见于老年入,这可能与雌激素及垂体内泌素分泌旺盛有关。此外,种族、遗传、身体素质等因素亦与瘢痕增生有关但确切机制,尚待进—步研究阐明。中国医学科学院整形外科医院整形科蔡景龙

   愈合过程所产生的瘢痕如果过量则为增生性瘢痕,这种瘢痕如发生在身体暴露部分,影响美观;或存在于活动部位,妨碍功能,则需要施行外科手术切除治疗。应该注童的是,这种瘢痕自从它发生之起,都在不停的发生变化。在初起之时,其的纤维增生很快、很多,纤维增生过多以后常将瘢痕内部的血管压闭,使其逐渐缺血,变成较软、较平坦的萎缩性瘢痕。在增生的进行期切除增生性瘢痕,不仅容易发而且复发的瘢痕常较手术前的更硬、更大。因此,在临床上对于增生性瘢痕不宜过早施行手术切除。

    临床特点  常见,分为增生期(创面愈合后半年以内)、减退期(创面愈合后半年至1年)和成熟期(创面愈合1年以后),有自行消退、软化的可能。

    治疗原则  若无特殊原因,早期(增生和消退期)应先行非手术疗法,如弹力压迫疗法、瘢痕内药物注射、功能锻炼等,抑制减轻瘢痕增生,如出现下睑外翻、小口畸形、关节严重挛缩畸形等特殊情况可给予手术矫正畸形、修复外观、防止并发的畸形。多数情况下应待瘢痕成熟、软化后,再行手术治疗。手术原则为切除瘢痕,充分松解挛缩,矫正畸形,以皮片或皮瓣移植修复创面。

    手术方法  根据瘢痕部位、面积和大小而选用直接切除缝合、瘢痕切除植皮或皮瓣转移、皮肤软组织扩张术、瘢痕皮回植等适当的方法。如对于瘢痕面积广,皮源缺乏的病例,可只切开或部分切除瘢痕,只求挛缩松解,并用皮片移植修复创面。对于面颈部、关节等特殊部位增生性瘢痕,单纯切除植皮效果往往不理想,采用皮瓣转移修复效果更好。

 

                     蔡景龙

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附:典型病例照片

1.左耳后增生性瘢痕药物注射治疗前(左)后(右)比较

 

    2. 双前臂增生性瘢痕切除植皮治疗前(左)后(右)比较

 

    3. 右背部增生性瘢痕手术切除治疗前(左)后2周(右)比较

 

    4. 下肢增生性瘢痕加压疗法前(左)后(右)比较

 

    5. 颌面部增生性瘢痕手术治疗前(左)后(右)比较

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    求医人:王女士

    主诉:我前胸起了疖子,挤破后长出了疤痕疙瘩,我爱人年轻时腿部做手术也留下蜈蚣样的疤,我孩子额头摔伤后也留下了疤,真倒霉,请问这正常吗?

    中国医学科学院整形外科医院瘢痕综合治疗中心主任蔡景龙教授:疤痕,老百姓通常称为“疤”,医学上则称为“瘢痕”,是各种原因引起的组织损伤愈合后的病理性变化,是组织损伤修复的正常过程,可以发生于身体的任何组织。如果组织损伤后没有瘢痕形成,创面就不能愈合。也就是说瘢痕是机体较重的组织损伤修复的必然结果,是组织损伤愈合的产物和象征。中国医学科学院整形外科医院整形科蔡景龙

在组织损伤修复过程中,适度的瘢痕形成,是机体修复损伤的正常表现,有积极的作用,是人们所期待的,医学上称为生理性瘢痕。但是,瘢痕的形成受着内在因素和外在因素的影响,常导致异常状况:瘢痕局部组织增厚或凹陷,表面不平滑,有色素沉着和脱失,发红等表现影响外观;瘢痕局部可出现痒痛不适、破溃等症状给患者造成不适感觉;瘢痕可以发生挛缩,造成畸形,影响机体的功能;甚至可以发生癌变,影响患者生命。这些均会给患者带来一定的生理和心理负担,影响患者就业和婚姻等。这些异常的有危害的瘢痕,医学上统称为病理性瘢痕,是组织损伤修复的一种重要的并发症,是医患双方共同预防和治疗的情况。

因此,伤后长疤并不都是坏事。王女士一家三口损伤后均有瘢痕发生正反映了瘢痕发生的特点,并不是自己“倒霉”的缘故。日常生活中的各种外伤、烧伤、烫伤、手术、感染、注射等均可引发瘢痕,长疤几乎是难免的,但人们总希望不长疤,即使长疤也不要影响美观和功能,虽然感情上可以理解,事实上不符合科学规律,也难以实现。

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    求医人:郭先生

    主诉:我上有多个疤,不愿手术,请问疤有哪些非手术治疗方法?如何选择?

中国医学科学院整形外科医院瘢痕综合治疗中心主任蔡景龙教授:瘢痕常用的非手术治疗方法主要有以下几种方法:中国医学科学院整形外科医院整形科蔡景龙

(1)激光疗法:CO2激光是最早用于治疗瘢痕的激光,主要是通过激光对瘢痕的烧灼、气化或碳化作用,去除瘢痕,但疗效较差,复发率高。随后氩激光和Nd:YAG激光投入应用,取得一定效果。目前超脉冲二氧化碳激光、点阵激光和像素激光的应用大大的提高了疗效,是表浅性疤痕选择的方法之一。

(2)冷冻治疗:是用冷冻剂来破坏瘢痕组织细胞和血液微循环,使其坏死脱落,同时可以导致瘢痕组织水肿和细胞间隙增大,瘢痕密度减小,使药物瘢痕内注射更为容易和有效。适合于小面积的瘢痕疙瘩与增生性瘢痕。

(3)放射疗法:浅层X射线和β射线均可使成纤维细胞数量大幅度地减少,功能受到损害,胶原纤维和基质的合成减少,分解增多,使瘢痕得以变平、变软。主要适应证是不愿手术或不宜手术的瘢痕疙瘩和增生性瘢痕。治疗方法是每1~2周照射一次,每次300~500rad,连续4~6次为一个疗程。

(4)瘢痕内药物注射治疗:皮质类固醇激素类药物是目前国内外广泛应用的治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的药物。其作用机制是抑制胶原α-肽链和脯氨酰羟化酶的合成,使胶原合成减少,同时能诱导成纤维细胞产生胶原酶,使胶原降解增加。适用于小面积的增生性瘢痕或瘢痕疙瘩,常用药物是曲安奈德和得宝松。生物制品类药物只有干扰素、透明质酸酶等少数药物可以临床使用。抗肿瘤类药物如5-氟尿嘧啶(5-FU)和塞替哌、抗过敏药曲尼司特(Tranilast)和苯海拉明也用于瘢痕的治疗。目前临床上多是采用这些药物联合,瘢痕内局部注射。

(5)中医中药:历史悠久,主要治疗方法有内治法,如采用复元活血汤加减、积雪苷片剂口服;外治法,这是治疗瘢痕的主要方法,如采用黑布药膏贴法、积雪苷软膏、瘢痕止痒软化膏外用;内外治结合法,如内服消积排通汤,外用甘芜粉等。适合于各种瘢痕的全身和局部治疗。

(6)分子治疗:利用生物分子治疗瘢痕比较有希望的方法是基因疗法和抗转化生长因子β治疗,目前尚处于实验阶段。

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日期:2010-04-12
瘢痕患者 12:14:08
蔡医生在么 
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天佑美容 13:10:32
刚上网中国医学科学院整形外科医院整形科蔡景龙
瘢痕患者13:36:08
蔡医生 我问一下 那个贴在疤上的贴片是贴12小时还是24小时 
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天佑美容 13:38:02
早期可以12小时,如无不适,逐渐延长到24小时
瘢痕患者 13:46:51
我手臂上感觉非常痒 揭开发现有小红疙瘩  是不是要停用几天 

日期:2010-04-13
天佑美容 7:44:07
可以停用几天观察

 

日期:2010-04-22
瘢痕患者 22:45:20
蔡医生 我最近可以去您那的医院住院接受治疗么
天佑美容 22:45:39
你是哪一位?
瘢痕患者 22:48:41
我叫XXX
天佑美容 22:50:06
我开住院票了吗?是什么手术?

瘢痕患者 22:51:47
没有  去疤的手术要等半年才能做  先让我可以做做物理治疗

瘢痕患者 22:52:27
现在我就是一直贴着那个去疤的胶纸
天佑美容 22:53:13
物理治疗可以做了,但没有床供你住院,你需要住宾馆或旅馆

瘢痕患者 22:54:02
那我五一过去可以么
天佑美容 22:54:59
好的,5.1-5.3放假,5.4正式上班
天佑美容 22:55:29
5.4日后来吧

瘢痕患者 22:56:20
那我五一前过去 先联系好住在附近吧

瘢痕患者 22:57:10
那物理治疗 要治疗多长时间
天佑美容 22:58:07
可以,你自己定吧,一个疗程21天,休息1周后可进行第2个疗程。

瘢痕患者 22:58:30
那一般要做多少疗程

瘢痕患者 22:58:47
有多少效果?
天佑美容 22:58:54
视瘢痕恢复情况而定
天佑美容 22:59:32
效果肯定有,只是比较缓慢
天佑美容 23:00:18
治疗瘢痕可不是“一日之功”,需要1-2年

瘢痕患者 23:00:41
这么久啊
天佑美容 23:01:00
瘢痕就这样复杂和难治

瘢痕患者 23:01:05
我听说有那种 注水的 不是效果很好么
天佑美容 23:01:39
来医院根据情况给你选择较佳方案
瘢痕患者 23:04:26
那就等我 去医院再看吧 
 希望 您能尽力 帮我早日 恢复
天佑美容 23:05:24
好的,我希望你尽快恢复好,会尽心尽力,请放心!

瘢痕患者 23:06:17
恩   谢谢了
天佑美容 23:07:03
不客气,治好你的瘢痕是我们共同的心愿!
瘢痕患者 23:08:33
恩  我就是希望能快一点治好  我还在上大学 本来计划明年出国的  恐怕到时候也去不了了
天佑美容 23:10:37
积极争取吧!对瘢痕治疗效果要有适度欲求,我们会根据你的情况提供可行方案,希望不影响你出国深造!
瘢痕患者 23:11:24
恩!  我会努力配合你们的治疗   ~~
天佑美容 23:12:29
好的,谢谢理解和配合!
瘢痕患者 23:13:30
恩   谢谢。 那我就下线了   晚安
天佑美容 23:14:15
晚安!

非手术治疗瘢痕

2010-12-12 14:51 [收藏]
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    瘢痕的治疗方法很多,非手术治疗受到广大患者的欢迎。我科作为国际上最大的整形外科专科医院的瘢痕综合治疗中心,在开展瘢痕手术治疗的同时,还开展了多种瘢痕的非手术治疗,取得了较好效果,现介绍如下:中国医学科学院整形外科医院整形科蔡景龙

一、肉毒毒素注射治疗瘢痕

肉毒毒素注射用于面部皱纹的减轻或消除,已经显示出十分良好的效果和安全性,为广大医师和求美者接受。近年来一些学者开展了其防治瘢痕的基础和临床研究,也获得了较好疗效。我们认为其用于面颈部手术后瘢痕的预防和治疗是有效的,对防治手术后因肌肉活动造成的瘢痕加宽具有较好作用,适合于面颈部瘢痕的防治。1次50-100U,半年左右注射1次。有些患者担心肉毒毒素的毒性是没有必要的。

二、曲安奈德复合药物注射治疗瘢痕和瘢痕疙瘩

曲安奈德是国际公认的治疗瘢痕的有效药物,常用于瘢痕内注射治疗,效果较好。一般一次应用40-80mg,2-4周注射1次。适合于小面积瘢痕内注射,尤其是瘢痕疙瘩的治疗。注射要点是必须将药物打在瘢痕内,不能打在瘢痕或支持皮肤下。由于瘢痕组织较硬,手工注射较为困难,我科采用压力助推器协助注射,多点多层次注射,保证了药物被准确均匀的注射到瘢痕内。为提高曲安奈德的疗效,我们常将其与透明质酸酶和苯海拉明注射液一起混合使用,效果满意。

三、电脑超声波治疗促进伤口消肿和防治瘢痕

超声波能通过组织吸收及反射形成热能,具有温热效应,温度的升高会刺激生物组织,增大微循环,镇痛消炎,加快软组织重建;同时利用超声波对细胞内物质与微小的细胞结构的“微细按摩”或“细胞按摩”,加强细胞的新陈代谢功能,增强细胞和酶的活力,降低肌肉和结缔组织张力,改善血液和淋巴液的循环,对损伤的组织有促进血管形成的作用,提高组织的再生能力,并可使药物易于透过细胞膜,进入细胞内,使组织吸收药物范围广,到达组织深,能达到足够深度。同时利用超声波空化作用产生的负气压力将皮肤毛细孔中的废物吸出来。提高血流灌注,止痛,具有化学作用。效果:缓解瘢痕疼痛不适,消肿消炎,加快恢复。适应症:早期伤口消肿,预防瘢痕增生及小面积瘢痕治疗。特点:无创伤,无痛苦,安全,有效。每日1-2次,20天为一疗程。

四、蜡疗及药物导入促进伤口消肿和防治瘢痕

蜡疗是物理治疗中一种应用广泛的热疗疗法。利用石蜡具有熔点低、热容量大、导热系数小,可塑性好的特点,对皮肤瘢痕、疼痛等病症均有较好的消炎镇痛、促进愈合、加速水肿消退、软化瘢痕和粘连、促进瘢痕消退、预防瘢痕挛缩的疗效。

原理:(1)通过石蜡温热的局部和远隔效应,达到促进血液循环、消炎、镇痛的作用。(2)通过石蜡的可塑性和粘滞性使之能与皮肤紧密接触,且在冷却凝固过程中体积缩小,对治疗部位产生机械压迫作用,可加速水肿吸收,增加胶原纤维组织的可延伸性,软化瘢痕和粘连的结缔组织,有利于皮肤增加弹性和柔韧性,防止皮肤松弛和形成皱纹。(3)石蜡中的化学成分或导入的药物能刺激上皮组织生长,利于皮肤表浅的创面愈合。

基本疗法:(1)腊饼法:用毛毯等物保温,30~40分钟。(2)刷腊法:反复用排笔样毛刷醮少量55℃~60℃ 的腊液,腊膜厚度达0.5cm,30~60分钟。(3)浸蜡法:30~60分钟。每日1-2次,20天为一疗程。

适应证:术后切口消肿,预防大面积的瘢痕增生及增生期的各种增生性瘢痕。特点:适应证广泛,无创伤,无痛苦,安全,有效。

五、电脑中频及其药物导入治疗瘢痕

电脑中频治疗仪,利用中频电刺激原理研制而成的医疗仪器,通过多种输出波形与频率的变化,使病变部位受到推拿、按、敲、拔、流动、振颤等动作,在20分钟内可引起肌肉做上千次快收缩,发挥镇痛作用、改善血液循环、软化瘢痕、松解粘连的作用。

在电场力的作用下,把药物电解成离子状态,利用同性相斥、异性相吸的特性,将药物离子引入人体内的给药方法叫做药物离子导入法。电脑中频药物导入治疗为患部创造一个良好的授药环境,将足够浓度、剂量的对症药物应用靶向给药导入法直接送至患部,使病灶区在物理治疗,药物治疗,电流按摩、反射治疗法等多方综合治疗下,炎症消失,水肿吸收,压力减轻,致痛物质移除,从而消除致病因素,使患者疼痛不适症状明显减轻。一般每日1-2次,20天为一疗程。

六、微针药物导入疗法促进创面愈合和防治瘢痕增生

借着一支布满微细钛金属针的按摩棒,配合功能性营养液或治疗药物在所需治疗的部位上有规律的滚动,从而在表皮与皮下组织之间形成一个养分或药物输送通路,使营养液的活性成分或药物有效的参透到皮肤底层,从而达到皮肤保养护理和治疗功效。其作用的发挥与导入的药物有关,多在皮肤磨削术后应用,适合大面积增生性瘢痕药物治疗。特点是达到每平方厘米250针~300针的密度,操作简单;微创,皮肤会数天痊愈,没有永久性创伤;治疗后护理简易,不会留下瘢痕和色素沉着。

七、其他

瘢痕的非手术治疗尚有抗瘢痕药物应用,如口服药物积雪苷片,外用药物积雪苷软膏和康瑞保等;弹力衣加压疗法,我院可根据患者情况量体定做,有国产和进口面料可以选用;硅凝胶制品应用,有国产(巴克灵喷雾制剂,瘢痕贴贴片等)与进口产品(美皮护、自粘性硅胶片、舒痕等)。

无需置虑,以上措施是预防瘢痕增生的重要方法。同时我们也强调手术仍是成熟性瘢痕的首选治疗方法,其疗效是肯定的;手术后采取措施尽快促进伤口愈合也是防治瘢痕的重要步骤。

(中国医学科学院整形十六科-瘢痕综合治疗中心)

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