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胡桂生教授

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开通时间:2008-06-29

公告

我是北京中科血康血液病医学研究院临床第一医院,中国国际生命医学工程院附属北京华军中医院的血液病专科的医生,我们擅长中医诊治紫癜\血小板减少\再障\白血病\真红等各种血液病,获得国家三大专利技术,多年来治愈了上万名各种血液病患者,血液病专科由院士\国务院特殊津贴等全国多位知名中医血液病专家组成,成为全国著名的中医血液病专科医院,医院地址:北京丰台区南苑团河路北口10号(中国民俗旅游文化街),北京南苑机场西侧;预约挂号专线:010-57264968\86655000

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“冬季进补,开春打虎”—— 冬季补肾吃什么

  

  冬季养生首先要注重补肾,那么冬季补肾吃什么呢?黑色独入肾经,所以黑色食物是补肾的最佳选择。冬季补肾吃什么?今天小编就请北京华军中医院中医专家为您介绍最具有代表性的五种黑色补肾食物。

  ◆◆◆◆◆

  冬季补肾吃什么?

  黑色食物是最佳选择

  

  “冬季进补,开春打虎”,选补品很多人会“跟着感觉走”,多吃些人参、桂圆、枸杞等“流行补品”,北京中医医院肿瘤科赵文硕医生建议,其实,冬季进补还要“跟着颜色走”,多吃些黑色的食物。

  在中医的五色五形理论中,黑色独入肾经,能够益肾强肾,靠黑色的食物来补肾正是“顺应天时”的最佳表现,因此,人们不妨在冬季多吃些黑米、黑豆、黑芝麻、黑木耳、乌鸡等食物。

  

  这些看似普通的黑色食物,不仅营养丰富,而且大多性味平和,补而不腻,食而不燥,特别是胃肠功能不好、容易上火、体质虚弱等的人,如果每天喝一碗用黑米和黑豆熬成的粥,除了能补肾外,还可以暖胃养胃。

  黑色食品

  主要系指黑芝麻、黑米、黑枣、黑大豆、黑木耳、海带、香菇、发菜、乌骨鸡、豆豉等。

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  冬季补肾吃什么?

  黑色食物代表

  1、肾之谷黑豆

  

  补肾功效:古人认为豆是肾之谷,其形象肾,而色与肾色同,有很强的补肾养肾的作用。中医认为,黑色入肾,因此常吃黑豆对肾脏好。另外,黑豆表皮中含有丰富的花青素,能够清除体内自由基,抵抗衰老。此外,花青素还有护眼的功效。黑豆平补肝肾,对于少年白头等有很好的疗效,如果是肾虚引起的盗汗不愈,连服一个月黑豆,也是会有效果的。

  推荐吃法:泡发后打制成豆浆,或煮黑豆粥,每天早晚各一次。准备早餐或下午茶时,取出蒸黑豆约50g(约等于干黑豆20g),倒在果汁机中,倒一点蒸黑豆水,加入开水50cc,先将豆子打碎,再加水200cc打1分钟,滤去上缘的浮末,好喝的黑豆浆就完成啦!

  注意事项:黑豆不易消化,食用的时候一定要细细咀嚼。黑豆最好煮粥、煲汤、磨成豆浆等食用。黑豆虽好,但炒熟后食用会引起便秘,因此不宜吃炒黑豆。黑豆忌与蓖麻子、厚朴同食。

  2、营养仓库黑枣

  

  补肾功效:黑枣被称为“营养仓库”,据研究发现,红枣注重补血,但是黑枣注重补肾,中医有记载,黑枣味甘涩,性寒,含有蛋白质、脂肪、糖类和多种维生素,其中以含维生素C和钙质、铁质最多,有补益脾胃,养肾阴血的功效。想要养肾的MM可以多吃一点黑枣。

  推荐吃法:可煮黑枣粥吃。如以糯米煮粥,加以黑枣,即成黑枣粥。糯米也有滋阴养血作用,加了黑枣,滋阴效果更好。煮黑枣汤吃,应选购质量较好的黑枣,洗过,即可煮汤食用。

  注意事项:黑枣不宜空着肚子吃哦!黑枣含有大量果胶和鞣酸,这些成分与胃酸结合,同样会在胃内结成硬块。黑枣性寒,脾胃不好者不可多吃。过多食用枣会引起胃酸过多和腹胀;忌与柿子同食。

  3、素中之荤黑木耳

  

  补肾功效:中医认为,黑木耳味甘、性平,归肺、胃、大肠经,具有益气、润肺、补脑、轻身、凉血等功效。吃黑木耳可以补肾固精、利尿消石,常用于肾结石等症。黑木耳营养极为丰富,据史料记载,它是上古时代帝王独享之佳品。黑木耳被营养学家誉为“素中之荤”和“素中之王”,这是因为黑木耳是各种荤素食品中含铁量最多的。

  推荐吃法:黑木耳最好煮熟吃,护心的效果才更好。黑白木耳若能搭配食用,营养素会得到相互补充,拌双耳就是非常简单的一款。先把水发黑白木耳去杂洗净,然后在沸水锅中焯一下捞出,投入冷开水中冲凉再捞出,最后把盐、味精、白糖、胡椒粉、芝麻油制成的调味汁浇在双耳上,拌匀即可,非常适合秋季食用。

  注意事项:鲜木耳含有毒素不可食用。干木耳在烹调前宜用温水泡发,泡发后仍紧缩在一起的部分最好不宜吃。还有,木耳不宜与田螺、野鸡、野鸭等同食,易引发消化不良。

  4、仙家食品黑芝麻

  

  补肾功效:古人认为黑芝麻久服可轻身不老,被称之为“仙家食品”。黑芝麻性平味甘,有补肝肾,润五脏的作用,对因肝肾精血不足引起的眩晕、白发、脱发、腰膝酸软、肠燥便秘等有较好的食疗保健作用。

  推荐吃法:芝麻连皮一起吃不容易消化,压碎后不仅有股迷人的香气,更有助於人体吸收把磨碎的芝麻粉和蜂蜜一起搅拌,涂在面包上或放入沙拉酱里,就能得到芝麻百分之百的好处。把黑芝麻炒熟后研成粉,早晨起床和晚上睡觉前半小时各吃一汤匙,各约20克。

  注意事项:患有慢性肠炎、便溏腹泻者忌食;根据前人经验,男子阳痿、遗精者忌食。

  5、补血米黑米

  

  补肾功效:黑米营养丰富,具有很好的滋补作用,因此被称为“补血米”、“长寿米”等;黑米具有滋阴补肾、益气强身、健脾开胃、补肝明目、养精固涩之功效,是抗衰美容、防病强身的滋补佳品。黑米具有非常丰富的营养物质,可以有效的供给每天身体所需的营养,同时还能帮助身体排毒。

  推荐吃法:为了更多地保存营养,黑米多半在脱壳之后以“糙米”的形式直接食用。这种口感较粗的黑米最适合用来煮粥。煮粥时,为了使它较快地变软,最好预先浸泡一下,让它充分吸收水分。为了避免黑米中所含的色素在浸泡中溶于水,泡之前可用冷水轻轻淘洗,但不要揉搓;泡米用的水要与米同煮,不要丢弃,以保留其中的营养成分。

  注意事项:因其不易消化,因此病后及消化能力弱的人应慎食。

血小板减少性紫癜患者日常要注意哪些?

下面由北京中科血康血液病医学研究院的首席专家胡桂生教授为大家讲讲血小板减少性紫癜患者日常应该注意哪些事项?

 1.缓解阶段可以适当参加一些锻炼,如散步、慢跑、打太极拳等,以增强体质,提高抗病能力。
 2.饮食要有规律,主副食应以高蛋白高维生素为主,如小麦、玉米、小米、糯米、豆类、瘦肉、蛋类等。多吃新鲜水果,如橘子、红枣、核桃、红皮花生、菠菜、青椒、觅菜、白菜等。忌辛辣、油腻及不易消化的食物,烟酒等刺激类物品应以戒除。
 3.尽可能避免使用能引起血小板减少的药物,如利福平、阿司匹林、奎宁、头孢菌素、洋地黄毒甙等。
 4.平时宜保持心情舒畅,避免精神过度紧张。要保持个人卫生,预防各种感染,特别要注意防止外伤的发生。

分类:血液病

白血病并非都需要骨髓移植

    对于白血病,由于个别媒体不负责任的宣传甚至是故意的误导,很多患者甚至部分非专业的医务人员都有这样一个认识误区:治疗白血病必须进行骨髓移植!事实上,这种认识是十分错误的!

    药物治疗的治愈率:近年来白血病的药物治疗不断获得突破性进展,目前儿童急性淋巴细胞白血病的治愈率已达80%,急性早幼粒细胞白血病的治愈率早已超过90%白血病通过药物治疗即可治愈早已成为现实。

    骨髓移植的风险:骨髓移植必需面临肝静脉阻塞病、移植物抗宿主病、弥漫性肺泡出血、植入失败、严重感染等诸多难关,即使移植成功,还要面临继发性肿瘤这样的远期并发症,必需面对的另一个事实是:移植成功不代表将来不会复发。

    骨髓移植的成本:骨髓移植的患者必需首先达到完全缓解,所需费用约10万元至80万元不等,骨髓移植从“入仓”到“出仓”所需经费在30万元至40万元,移植后因为面临着移植物抗宿主病、感染等诸多严重并发症,每年所需医疗费用在20万元以上,其次,骨髓移植的患者和家庭在精神、情感、机体上的代价远高于药物治疗的患者。

    移植的适应症和禁忌症:目前骨髓移植只作为部分高危、复发和难治病例的治疗手段,60岁以上患者、心肝肾功能不全患者、严重感染患者禁忌作骨髓移植。

HLA配型不合(单倍型)造血干细胞移植治疗进展和结果

异基因造血干细胞移植(Allo-PBSCT)对大部分恶性血液病及遗传性疾病是能彻底根治的主要方法,人类主要组织相容性抗原(HLA)匹配供者,无论是血缘与非血缘相合供者,都是Allo-PBSCT最佳选择,在完善的骨髓库中,可以获得30%HLA相合非血缘的供者,国内单生子女国策,不足10%的病人可以获得相合亲缘供者,限制了造血干细胞移植应用,如果进行单倍型移植,无疑它将解决缺乏供者的困惑。

10年来随着分子生物学、免疫学、药理学和细胞生物学技术的发展,HLA单倍型移植已取得成功。父母、兄妹和子女亲缘供者,作为造血干细胞移植的供体,彻底解决干细胞来源问题,由北京中科血康血液病医学研究院的研究中提出以下的观点:

1  HLA单倍型移植的三大屏障

主要障碍是移植后移植物抗宿主反应(GVHD)、植入物排斥和移植后免疫重建迟缓,供受者之间的HLA免疫遗传学差异是引起GVHDHVG的主要发病因素,同HLA配型相合移植比较,存在造血重建慢、GVHD严重、免疫重建迟和移植相关死亡高等诸多问题。美国西雅图在80年代初尝试应用HLA配型不合移植治疗的可行性,严重的急性GVHD的发生率达75%以上,早期临床结果不甚令人满意,由于高死亡率,西雅图骨髓移植中心不推荐未去T细胞的单倍体相合骨髓移植(1)。然而清除T细胞单倍体相合移植技术虽减轻重度GVHD发生,但移植物排斥率达20-70%,加上去除T细胞移植后免疫功能恢复迟缓及移植物抗白血病作用减弱,移植后严重感染和复发率均增加,结果并未改善白血病的无病生存,移植同样是失败的。

国内外单倍型移植取得的进展和临床结果

近年来通过使用ATGFlud、甲强龙和全身照射使HLA单倍型骨髓移植排斥率由40%降到0-5%South Carolina大学报告预处理用ATG210例移植病人植入率是97%,在预防GVHD方面,体内和体外去T相结合,体外加抗体T10B9,选择性去处引起GVHDT细胞,移植后使重度GVHD发生由70%降至10-20%,临床经验支持选择去除T细胞有利于单倍型移植的成功(2)。近年来Clin MACSCD34阳性细胞筛选,在单倍型移植中CD34细胞数达到10×106/kg以上,除快速重建造血外,并有特异杀伤自身MHC-1类抗原的细胞毒前体细胞,克服HVGR,增加植入。Aversa 研究小组最近在Naples 会议中介绍大剂量CD34细胞与相对低毒性的ATGFlud,塞替派使用,使90%以上患者持续植入,1月内移植相关死亡10%(3)。使用ClinMacs在分离纯化CD34细胞可去除4-5个对数T细胞,在移植物中CD3细胞仅为1-5×104/kg水平,提高了临床结果,最新2005年临床研究评价最新101例结果,94/101例取得稳定植入,38例非白血病死亡,在缓解状态的AMLALL病人移植后无病生存是48%46%(4)。然而也有报告此方法不理想的结果,如加拿大WalKer等多中心研究完成11例报告,10例死于复发和感染(5)Guinan在单倍型移植中用受者外周血单个核细胞,作为异基因抗原递呈细胞,照射后体外与供者BMCTLA-4-Ig共同培养诱导耐受,B7分子与CD28是构成共刺激信号的主要分子,T细胞激活扩增发生GVHD需要HLA多肽与共刺激信号,CTLA-4-IgB7分子受体,14例病人HLA半相合移植后,4例轻度aGVHD,说明阻断T细胞活化共刺激信号,建立了特异的免疫耐受(6)。国内陆道培教授提出G-CSF动员骨髓加外周血干细胞联合移植,延长的强化联合免疫抑制新方案预防GVHD,临床大宗病人报告和对比研究(HLA相合移植158例和HLA不合移植135例比较),未使用照射,预处理中用Ara-CATG等,植入率达到100%,配型不合单倍型移植的安全性已接近传统HLA相合的移植,首次报告不去T细胞单倍型移植免疫重建明显快于去T细胞移植,降低移植后感染(7)。我们对128HLA半相合移植,用全身照射10GY剂量,加用ATGAra-C预处理,127例植入,1例未植入,第二次增加干细胞数量的移植仍未植入(8)。利用激活后T细胞表面的标记物,如CD25CD69,这是引起GVHD同种反应T细胞的标志,用免疫磁珠方法筛选或用免疫毒素的药物杀伤有活性标记供者细胞,它显示永久去除具有活性标记供者细胞,但不影响供者静止的细胞和细胞的功能,选择性去除细胞移植增加移植成功,我们和Andre-Schmutz均在临床报告了抗IL-2α受体单抗在HLA半相合移植中有效预防GVHD发生(9-11)。国内不去T细胞Ⅱ~ⅢaGVHD发生率在30%左右(78)。最近几年,为了降低移植相关合并症,提出降低预处理强度单倍型移植,O'Donnell预处理用Flud降低强度,8/10例取得持久植入(12)。在跨越HLA不合植入屏障取得进展。

在供者选择方面,取得了新的发现,母婴微小嵌合理论(NIMA)显示与降低单倍型移植GVHD有关,对35例的研究显示来自NIMA的同胞供者较NIPA同胞供者的单倍型移植GVHD发生率低,NIMA的同胞供者较母亲NIMA供者移植相关死亡少(13)KIR配体不相容性与供者NK细胞克隆的异源反应性密切相关。Ruggeri观察到(Science 2002)单倍体去T细胞移植实验模型和临床试验,发现异基因反应性NK 细胞输入和KIR不合植入物提高移植后疗效,增加植入率,降低急性重度GVHD,减少复发率,在20KIR不合急性非淋巴白血病,无复发病例,无病存活率达60%,这些病例具备植入率高,急性重度GVHD降低的特点(14)。这些研究帮助对供者的选择,提高单倍型移植的疗效。

依据我们和陆道培教授的报告,结果明显优于国外报告,显著的疗效与国内未进行T细胞清除相关,国内基本采用体外不去T的移植方式。(7,8)

3        展望和今后方向 

骨髓间充质干细胞(MSC)是在骨髓中的非造血组织的干细胞,具有分裂,增殖和多向分化潜能,目前并未发现MSCs具有单一的特异标记,前期临床试验MSC可促进HLA相合造血干细胞植入,加速造血重建和调节GVHDMSC具有体外高度扩增多向分化,能分泌IL-6,IL-11,M-CSF,SCF等多种造血细胞因子,并表达造血干细胞归巢相关抗原,有个别报告CD34细胞联合供者MSC,取得不发生aGVHDcGVHD的个案报告,但在allo-HSCT植活后,MSCs测试结果仍来源于患者,MSCsHLA半相合移植中的临床仍需要实验研究的基础结论。

供者HLA免疫重建的延迟,随着HLA不合程度而加大,是影响预后的一个重要因素,受者在移植后相当时间内处在病毒,真菌及其他机会感染的高风险中,TCDHLA不合,成人胸腺功能低下及长期细胞毒药物和免疫抑制对免疫功能造成的破坏,移植后对T细胞亚群及免疫功能研究,结果显示HLA半相合移植免疫功能重建至正常低水平需要1-1.5年时间(10)IL-12在启动Th1,能对机会性感染后获得性免疫起重要作用。HLA半相合移植后,G-CSF使用,通过APC作用阻断IL-12生成,它具有提升CD4细胞数量与功能作用,早期停用G-CSF不失为加速免疫重建的良策。

近年第三部分HLA不合免疫细胞在骨髓移植作用很受重视,应用去T细胞自体骨髓、胎肝和胎胸腺及脐带血混合移植抗GVHD。国内率先成功进行双份脐带血在成人患者移植,无GVHD发生,国内外首先取得双份脐带血干细胞移植长期存活病人,提示在临床双份脐血移植是可行的,作为第三方HLA不合细胞起着抗GVHD作用,国内会议报道HLA不合脐带血作为第三方,联合HLA不合造血干细胞移植,临床应用取得成功,降低GVHD,促进免疫耐受。最近特异免疫调节细胞引起重视,Tregs 是维系移植免疫耐受的必要细胞。Tregs可能参与GVHD 预防以及淋巴细胞恢复重建的调控。研究发现[15],供者CD4+CD25+Treg能明显促进MHC不合的HSC植入,通过观察粒细胞/巨核细胞集落形成单位等发现,CD4+CD25+Treg能明显提高移植后CFU-GM,CFU-HPP的数量,通过检测嵌合体MHC表达等发现,CD4+CD25+Treg能促进供者HSC在宿主体内长期存活。阐明CD4+CD25+Treg在单倍型骨髓移植的作用,这些问题的解决对降低GVHD的发生,促进免疫重建,提高单倍型造血干细胞移植的疗效。

挖掘单倍型移植后过继细胞免疫治疗,用DLI作为一种过继免疫疗法用于ALLo-HSCT后白血病和骨髓瘤的复发治疗,DLI治疗ALLo-HSCT后复发患者GVHD发生率60%,而DLI在早期预防移植后白血病复发,GVHD发生率更高。Kawano(16)Eyrichi(17)认为在半相合移植中,低剂量DLI并改善不了受者免疫功能而常并发重症GVHD。也有持相反的报告,Lewalle(18)在成人半相合移植中,12例难治高恶血液病,去除TB淋巴细胞,接受小剂量DLI 1-3×104/kg输注,最终6例复发,Ⅱ-Ⅲ急性GVHD发生2例。Tiberghien(19)用单纯疱疹病毒胸腺嘧啶激酶(HSV-TK)把丙氯鸟甘(GCV)磷酸化,阻止DNA延伸,导致细胞死亡,预防DLI引起GVHD,使GCV杀死转染细胞。在DLI治疗中,不在使用免疫抑制剂预防GVHD发生,它减弱GVL作用。

单倍型移植后复发,目前认为移植前疾病状态是复发主要因素,纪树荃与陈惠仁(7)报告128HLA2个位点以上不同的半相合移植,3年存活率53%。而移植在疾病进展和复发期,2年存活率在30%左右,多数是复发死亡。单倍型移植存在更强移植物抗白血病作用,对于ALLo-HSCT后白血病复发,可以选择单倍型二次移植,仍然有较好的治疗,我们对1例无关移植后复发,接受二次单倍型(父亲)移植,现仍然持续缓解。由于技术复杂,单倍型二次移植的尝试需要深入研究。Ruggeri研究异基因反应NK细胞对CMLAML具有潜在细胞毒活性,ALL缺少NK结合靶细胞必需的黏附分子。异源反应NK 细胞活性是T细胞异源反应以外,具有显著抗白血病的自然免疫现象,利用这些认识到的免疫现象,可在CMLAML治疗中,显示更佳疗效。

HLA单倍体相合造血干细胞移植治疗白血病

造血干细胞移植(HSCT)目前是治疗甚至治愈某些血液病的重要治疗方法,HLA相合是选择供者的主要依据,HLA全相合者移植的成功率高于不全相合者,且移植后发生移植物抗宿主病(GVHD)的几率及严重程度均低于不全相合者,但HLA全相合的供者仅能使约30%的患者获得治疗的机会,在我国由于国情的限制此机会更少。因而供者来源问题成为限制移植治疗的障碍。随着骨髓库的建立和完善,非血缘关系的异基因造血干细胞移植也解决了一部分病人的供者来源问题,但其概率只有1/5万~1/10万,仍有相当多的患者仍无法找到HLA全相合的合适供者,脐血造血干细胞由于数量少限制了其临床应用,HLA单倍体相合相关供体(PMRD)可使90%以上的病人获得造血干细胞移植机会,并可根据病情需要随时进行移植,使更多患者得到救治,由于单倍体供、患者之间的组织相容性的差异,使移植后可能会出现造血重建延迟,植入失败率高,GVHD发生率及严重程度高,免疫功能重建延迟,移植后严重感染的发生率及死亡率高等。随着分子生物学、免疫学等发展,目前国内外对于HLA单倍体相合造血干细胞移植进行了较深入的研究,并取得了很大的进展,北京中科血康血液病医学研究院的科研人员提出以下的观点:

供者的选择:母婴微小嵌合理论(NIMA)显示与降低单倍型移植GVHD有关,母亲作为供者可以减少GVHD发生几率和严重程度,异基因反应性NK 细胞输入和KIR(killer cell immunoglobulin receptors)不合植入物提高移植后疗效,增加植入率,降低急性重度GVHD,减少复发率。Ruggeri等研究发现,供、受着间KIR表位不合时,5年复发的可能性是0,而相合时复发可能性高达75%,并发现同种反应性NK细胞可以通过去除受体抗原提呈细胞(antigen present cells, APC) 达到减轻GVHD的目的,这些研究结果为单倍体移植供者的选择提供了依据。

T淋巴细胞移植:急性GVHD主要是由供者的T细胞识别受体异基因抗原而发生的免疫反应,其严重程度主要取决于HLA差异的程度,美国西雅图在80年代的临床结果显示,未去除T细胞的半相合移植中,严重的急性GVHD的发生率达75%以上,死亡率高,因而去除移植物中的T淋巴细胞,能明显降低GVHD的发生率,Ⅰ度以上aGVHD的发生率由100%降至36%,其中严重aGVHD的发生率也由92%降至19%,动物试验也有同样的结果。然而去除移植物T淋巴细胞虽然可以减少GVHD的发生及降低其严重程度,但移植后患者的总生存率并没有得到改善,T淋巴细胞去除同时伴随一些新问题的出现,移植物排斥率增加,且移植后的复发率也增高。而部分去除T淋巴细胞即可以减少GVHD的发生,又可以减低移植物排斥率和疾病复发率,最近在佩鲁贾和芝加哥会议上,认为CD3+ T细胞剂量应<2×104细胞/kg,最好<1×104细胞/kg 

大剂量CD34+细胞移植:Reisner等认为大剂量CD34+细胞可克服HLA不全相合造成的植入失败。大剂量CD34+细胞具有“否决”效应,当CD34+细胞数大于10×106/kg以上时,能特异地杀伤自身主要组织相容性抗原复合物(MHC)Ⅰ类抗原细胞毒前体细胞,克服宿主抗移植物反应,增加植入。CD34+细胞剂量应>10×106细胞/kg,最好>20×106细胞/kgAversa 等应用高剂量CD34+细胞移植,结合氟达拉宾、塞替哌和ATG等,92%患者获完全植入,Ⅱ~Ⅳ度aGVHD发生率仅3.95%1月内移植相关死亡10%⑷;Ringhoffer等观察17HLA半相合移植者,输入CD34+细胞数为8.01.318.0)×106/kg,均稳定植入,且无Ⅱ度以上aGVHD发生。

G-CSF动员的骨髓移植:国内纪树荃等对供者应用G-CSF动员7天后采集骨髓,GVHD预防采用环孢菌素,联合霉酚酸酯、甲氨蝶呤及抗CD25单抗,所有患者均完全植入,GVHD的发生及严重程度低,认为以G-CSF动员的骨髓中,CD34+细胞比例增加,淋巴细胞减少,有利于植入,且降低了GVHD的发生率和严重程度。等以G-CSF动员的骨髓加外周血干细胞联合移植,延长的联合免疫抑制新方案预防GVHD,即GIAC方案,取得了很好的疗效,回输CD34+细胞数为2.17×106细胞/kg,明显低于国外报道,而CD3+细胞数是国外报道的数千倍,因而推测回输的大剂量T细胞可能促进造血重建中起重要作用,Ⅱ~Ⅳ度和Ⅲ~Ⅳ度aGVHD的累积发生率分别为48.39%12.9%,总cGVHD累积发生率为63.33%

移植后的复发问题:移植前疾病的状态时影响复发的重要因素,在疾病的进展期或复发状态下进行移植,复发率明显增高。Aversa报道84例难治、复发患者5年无病生存率仅20%,而复发率高达60%。纪树荃等报道,在疾病进展或复发期进行移植,2年存活率约30%。对于复发病例可采用供者淋巴细胞输注(DLI)。DLI大约可使80%的CML25%的AML15%的ALL再次缓解。DLI可加快免疫重建,增加GVL效应,但也可能同时伴随致命性的GVHD

口腔溃疡怎么办?

2013-10-24 14:23 [收藏]
标签:口腔溃疡
分类:口腔科

口腔溃疡民间一般称之为上火,但是西医的观点是95%的口腔溃疡都是由于病毒引起来的,不可小视。口腔溃疡一般多发于春秋季节交换的时候,一般免疫力低下的人由于季节的变化,而体内的环境不能及时调整,发生免疫低下,病毒此时就会乘虚而入,造成溃疡。溃疡一般不用用药,一至两周自愈。也可以服用一点维生素,Vc和Vb2配合服用,两到三天痊愈,注意多饮水,多休息。尤其体质弱的人更要注意休息。 复发性口腔溃疡是一种以周期性反复发作为特点的口腔粘膜局限性溃疡损伤,可自愈,可发生在口腔粘膜的任何部位。以口腔的唇、颊、软腭或齿龈等处的粘膜,发生单个或者多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡,表面覆盖灰白或黄色假膜,中央凹陷,边界清楚,周围粘膜红而微肿,局部灼痛为主要特征。口腔溃疡反反复复的发作,医学上称其为“复发性口腔溃疡”。其复发时间长短与口腔溃疡病史长短有密切关系,病史短时,可以几个月或一年发病一次;病史长时,可以一个月发病一次,或口腔溃疡新旧病变交替出现。复发性口腔溃疡,是口腔粘膜病中最常见的疾病,反复发作但又有自限性,局部表现为孤立的、圆形或者椭圆形溃疡。临床上分为三种类型:复发性轻型口腔溃疡,复发性口炎性口腔溃疡,复发性坏死性粘膜腺周围炎。 口腔粘膜溃疡和糜烂虽然都是口腔粘膜疾病中常见的症状,但是全不同的两回事,首先在临床表现上糜烂与浅表溃疡是有区别的。口腔溃疡可由全身或局部因素引起,各种溃疡虽有上皮内或上皮下,浅层或深层,急性或慢性,良性与恶性之分,但都有凹陷性;外形规则,呈圆或椭圆形;边界分明,与周围正常粘膜“经纬分明”。而口腔糜烂,临床表现为与正常粘膜表面齐平的充血和糜烂,并无凹陷,上覆渗出性假膜,形状多样,并不规则,与周围正常粘膜间界限不清。其次,两者的病程和预后不一样。溃疡一般病程较短,一旦愈合,就“干脆利落”,浅在的和良性的溃疡愈合后都无瘢痕,但深及肌层的溃疡和恶性口腔溃疡例外。糜烂一般病程较长,反复迁延,而且愈合过程“拖泥带水”,但糜烂一般不留瘢痕。最后两者在显微镜下的表现不一样。溃疡表现为上皮连续性有中断,糜烂比较浅表而无上皮连续性的中断。当溃疡和糜烂不太典型时,鉴别就会有难度,但只要细心观察,一般来说还是可以区别的。值得提出的是,这两种病损是可以相互转化或两者同时存在。 人的一生中,发生口腔溃疡的概率几乎为100%。口腔溃疡又确确实实有癌变的可能。因此,鉴别溃疡的良、恶性实在是人人关心的问题。就是否会恶变而言,良性口腔溃疡是指不会变癌的口腔溃疡,恶性口腔溃疡则相反。那么如何来区分良性口腔溃疡和恶性口腔溃疡呢? 首先以溃疡愈合时间来区分。良性口腔溃疡一般数天至数周可以愈合,而恶性口腔溃疡则呈进行性发展,数月甚至年余不愈合。其次可以形态区分。良性口腔溃疡一般形态比较规则,圆、椭圆或呈线条形,边缘整齐,清楚,与周围组织分界清,凹陷的基底部较平滑,摸上去柔软,疼痛明显。而恶性口腔溃疡形态多不规则,边界不清,边缘隆起呈凹凸不平状,溃疡底部不平,呈颗粒状,触之质硬韧,明显区别于正常粘膜,溃疡疼痛反而不甚明显。第三可以病程规律区分。良性口腔溃疡常常反复发生,有自限性,恶性口腔溃疡却无复发史,一旦发病,就迟迟不愈合。第四可以全身情况区别。良性口腔溃疡全身症状少见,颈部淋巴结不肿大或虽肿大但不硬不粘连。恶性口腔溃疡则相反,有的甚至有恶病质。最后可根据对药物的敏感程度作出判断。良性口腔溃疡一般用消炎防腐类药物后效果明显,愈合加快,而恶性口腔溃疡则常常对药物“不理不睬”,疗效不明显。不论是单发性或慢性的口腔溃疡,维生素B2、B6等维生素B群都是有疗效的。甚至有人服用B群才经过一个晚上,口腔溃疡就消失的干干净净。 维生素B2不足时,会引发口角炎、眼睛充血和肛门溃烂等,特别是在皮肤和黏膜上出现症状。维生素B6和脂肪的代谢有关,B6不足时会引起脂漏性皮肤炎。另外泛酸和生物素等维生素B群(B1除外)在相互的影响下,对于预防和治疗口腔溃疡也都有所帮助。常用的治疗方法一般患者用药当天止痛,1个月内痊愈。对口腔溃疡的治疗方法虽然很多,但基本上都是对症治疗,目的主要是减轻疼痛或减少复发次数,但不能完全控制复发,所以预防本病尤为重要。 平常应注意保持口腔清洁,常用淡盐水漱口,戒除烟酒,生活起居有规律,保证充足的睡眠。坚持体育锻炼,饮食清淡,多吃蔬菜水果,少食辛辣、厚味的刺激性食品,保持大便通畅。妇女经期前后要注意休息,保持心情愉快,避免过度疲劳,饮食要清淡,多吃水果、新鲜蔬菜,多饮水等等,以减少口疮发生的机会。 需要提醒的是,口腔内经久不愈的溃疡,由于经常受到咀嚼、说话的刺激,日久也有可能会发生癌变。特别是在与牙齿接触的那些部位,如存在着未拔除的残存破损的牙齿,或者佩戴的假牙制作不合适,其锐利边缘不断刺激,刮破了黏膜,产生溃疡,如不去除刺激因素,溃疡不但不会痊愈,还会日益加重。这种经久不愈的溃疡,也有可能是一种癌前病损,极易癌变。如果你经常罹患口腔溃疡的话,就需要注意上述的问题。 口腔溃疡的病因为病毒感染。这类病毒属于原发性病毒,人们被感染后病毒进入人体内,并藏在表皮下的血管里,在细胞核中繁殖,当身体免疫系统异常时,这些病毒会特别活跃,溃疡也会明显恶化。 有了口腔溃疡不要一概轻视,如有可疑就应及时到医院检查,必要时行病理检查,以明确诊断,再做相应的治疗。切不可粗心大意,延误治疗时机。 一般患者用药当天止痛,1个月内痊愈。华素片:又名西地碘含片,主要成分为分子碘,在唾液作用下迅速释放,直接卤化菌体蛋白质,杀灭各种微生物。 直接含化即可,成人一次一片,一日3~5次。 内服:常用银花、甘草煎汤代茶频饮。 外用: ①鸡蛋数个,先把鸡蛋煮熟,去白留黄,置小锅内,煎熬并用筷子搅拌,蛋黄的颜色由黄而焦,由焦而黑,最后油出而浮在焦渣上,滤取而成,涂于患处。 ②蜂蜜30克,硼砂末3克,拌匀涂患处,每日3次,连用3~5天。 ③鸡蛋1个,冰片0.3克,用时先漱口,用纱布擦净溃疡面上的唾液,将冰片混入鸡蛋清中搅匀,涂在患处,每日4次。 鸡蛋:鸡蛋打入碗内拌成糊状,绿豆适量放陶罐内冷水浸泡十多分钟,放火上煮沸约1.5分钟(不宜久煮),这时绿豆未熟,取绿豆水冲鸡蛋花饮用,每日早晚各一次,治疗口腔溃疡效果好。 六神丸:取六神丸1支(30粒)碾碎成粉,加2毫升凉开水浸透成稀糊液备用。用前先清洁患者口腔,然后用细长棉签蘸上六神丸液涂于溃疡面,以餐前1~15分钟用药为佳,每天3次,睡前加用1次。一般用药5分钟即可起到止痛效果。小溃疡1。2天可痊愈,溃疡面较大者5天痊愈。 云南白药:用云南白药外敷口腔溃疡创面,一日2次,一般2~3天痊愈。 全脂奶粉:选用全脂奶粉,每日2至3次,每次一汤匙,加少许白糖,开水冲服,晚间休息前冲服效果更佳。一般2天溃疡症状即可消失。 西瓜:西瓜半个,挖出西瓜瓤,挤取汁液,瓜汁含于口中,约2~3分钟后咽下,再含新瓜汁,反复数次。 维生素C :将维生素C药片1~2片压碎,澈于溃疡面上,闭口片刻,每日2次。 甲氰咪胍:将甲氰咪胍1~2片研成细末,用棉签蘸药粉涂于溃疡面上,10分钟内不要饮水,每日2次。 六味地黄丸:口服六味地黄丸每日2~3次,每次6~8克。 浓茶:我国明代药典《本草纲目》称:“茶苦而寒,最能降火……火降则上清矣,”据研究,茶含单宁,具有收敛作用,浓茶漱口可促使口腔溃疡愈合。 庆大霉素:用消毒棉签蘸取庆大霉素4万单位2毫升注射液轻涂口腔内溃疡面,数分钟后再涂一次,每日4次,即三餐后和睡前,漱口后涂上药液,一般2~3日即愈合。 柿霜:从柿饼上取柿霜,用开水冲服或加入粥中服用。 芭蕉叶:采鲜芭蕉叶适量,将其用火烤热贴敷于口腔溃疡处,每日2~3次。 95%乙醇:用棉签沾上95%乙醇,轻压口腔溃疡点,并轻轻转动棉签除去溃疡面上的腐败组织,每天2~3次,每次20~30秒。治疗口腔溃疡,绝大多数在2—3天愈合 清火中药药方:甘草5g,砂仁5g,竹叶10g,黄柏10g,下3-4碗水,煎至一碗左右,再加少许水继续煎,后反复一次,煎至一碗左右,即可服用。一副药分两次喝,早晚各一次。 冰片+真丝:取冰片少量,另取真丝布料少许燃灰,取灰烬与冰片研磨混合,敷于患处,可立即止痛。状况轻者一天可愈。 局部治疗法 口腔溃疡的病因较复杂,临床治疗要根据不同的诱因,针对性地治疗,才能获得好的疗效。如:解除精神紧张的压力、镇静、安眠、戒烟、酒等;有消化道疾患的要治疗相应的疾病,增加机体的抵抗力,对于溃疡局部,可采用局部涂擦止痛,消炎,促进愈合的药物。如:鱼肝油糊剂,强的松糊剂,养阴生肌散,溃疡膏等,或者在进食前局部涂擦局麻药,以减轻疼痛。 主要目的是消炎、止痛、促进溃疡愈合,治疗方法较多,根据病情选用: 1.含漱剂 0.25%金霉素溶液,1∶5000氯已定洗必泰溶液,1∶5000高锰酸钾溶液,1∶5000呋喃西林溶液等 2.含片 杜米芬含片,溶菌酶含片,氯已定含片 3.散剂 冰硼散,锡类散,青黛散,养阴生肌散,黄连散等是中医传统治疗口腔溃疡的主要药。此外,复方倍他米松撒布亦有消炎、止痛、促进溃疡愈合作用 4.药膜 其基质中含有抗生素及可的松等药物,用时先将溃疡处擦干、剪下与病变面积大小相近的药膜,贴于溃疡上,有减轻疼痛、保护溃疡面、促进愈合的作用 5.止痛剂 有0.5%~1%普鲁卡因液,0.5%~1%达克罗宁液,0.5%~1%地卡因液,用时涂于溃疡面上,连续2次 用于进食前暂时止痛 6.烧灼法 适用于溃疡数目少,面积小且间歇期长者。方法是先用2%地卡因表面麻醉后,隔湿、擦干溃疡面用一面积小于溃疡面的小棉球蘸上10%硝酸银液或50%三氮醋酸酊或碘酚液,放于溃疡面上,至表面发白为度。这些药物可使溃疡面上蛋白质沉淀而形成薄膜保护溃疡面,促进愈合,操作时应注意药液不能蘸得太多,不能烧灼邻近健康组织 7.局部封闭 适用于腺周口疮。以2.5%醋酸泼尼龙混悬液0.5~1ml加入1%普鲁卡因液1ml注射于溃疡下部组织内,每周1~2次,共用2~4次,有加速溃疡愈合作用 8.激光治疗 用氦氖激光照射,可使粘膜再生过程活跃,炎症反应下降,促进愈合。治疗时,照射时间为30秒~5分钟,一次照射不宜多于5个病损口腔溃疡在很大程度上与个人身体体质有关,因此要想完全避免其发生可能性不大,但如果尽量避免诱发因素,仍可降低发生率。 预防具体措施是: 1、注意口腔卫生,避免损伤口腔黏膜,避免辛辣性食物和局部刺激。 2、保持心情舒畅,乐观开朗,避免事情和着急。 3、保证充足的睡眠时间,避免过度疲劳。 4、注意生活规律性和营养均衡性,养成一定排便习惯,防止便秘。

标签:癫痫原因

为什么很小的一个孩子就会得癫痫呢?这可能是很多家长关心的问题,每个家长都希望自己的孩子能够茁壮成长,为什么那么小的孩子就要承受这么大的痛苦,其实啊引起的原因可能会有很多,但是最主要的问题还是脑部疾病的问题,大家都知道如果在大脑出了问题那将影响孩子到整个身心的健康,那么到底什么原因会引起小儿癫痫呢,下面呢就和大家详细介绍一下:
为什么会得小儿癫痫:

   1、产伤:是婴幼儿症状性癫痫的常见原因,造成产伤的原因有产钳助产、胎头吸引器吸引、头盆不称、胎位异常、胎儿过大、产程过长、初产妇年龄过大、产道紧张等。

  2、先天性疾病:脑畸形、脑积水、染色体异常等。

  3、脑发育不全、脑发育迟缓、脑萎缩等。

  4、羊水吸入胎儿窒息、脐带绕颈、胎盘早剥、前置胎盘、脐带脱垂、剖腹产等,日后发病率明显增加

  5、各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿病人愈后部分人可有癫痫后遗证。

  6、脑血吸虫、脑囊虫病可引起癫痫。

  7、颅内肿瘤:小儿肿瘤,较少见。

  8、脑血管病:小儿血管畸形产生癫痫较少见。

  9、中毒:铅、煤气、农苭以及全身性疾病如肝性脑病、急进性肾炎、尿毒症等均可引起癫痫发作。

  10、营养代谢性疾病:低血糖、糖尿病昏迷、维生素B6缺乏、甲亢等均可引起癫痫发作。

  11、外伤:包括开放性外伤和闭合性外伤。

  12、先天性因素:产要指胎儿出生以前在母体内受到的损害,它可造成大脑发育异常,生后出现癫痫发作。如孕妇腹部受伤、子宫出血、紫外线照射、服用对胎儿有害苭物、各种微生物尤其是风疹、麻疹病毒及弓形体感染等。

  13、遗传:癫痫病人的子女有百分之五发生癫痫。

  14、免疫力低下:有些婴幼儿经常感冒发烧是免疫力低下的的原因。

以上介绍了为什么会得小癫痫,以上因素都有可能是引想孩子癫痫的原因,所以家长们要注意了。专家提醒:癫痫是一种常见疾病,大家一定要从点滴做起,多学习和了解有关癫痫的知识,如有类似癫痫症状发生请及时到正规医院就诊,以免耽误了最佳治疗时间。
    以有内容由提供,内容仅供参考,不能做为医疗诊断的依据。

分类:血液病

地中海贫血是一组遗传性溶血性疾病,其共同特点是血红蛋白的珠蛋白肽链中有一种或偶尔几种的合成受到抑制。以β地中海贫血为常见。临床表现不一,如β地中海贫血,重型患者自幼贫血严重,伴黄疸,肝脾肿大、发育障碍,智力迟钝;典型病例表现鼻梁凹陷,眉距增宽,颧骨突出等特殊面容;代偿性骨髓细胞增生和容量扩大;成熟红细胞呈小细胞,低色素性,伴有较多靶形细胞;有种族和家族史特征。
  本病病因目前尚未完全明了 医学教 育网收集整理 。β地中海贫血是常染色体显性遗传。 
  本病诊断主要依据是贫血,黄疸为主,实验室检查为小细胞低色素性贫血及有靶形红细胞,网织红细胞增多,红细胞盐水渗透脆性减低。重型患者末梢血尚可见有核红细胞及嗜多色性红细胞。此外,还可作抗碱血红蛋白(HbF)定量测定和血红蛋白电泳等特殊检查。
  现代医学对本病的治疗,显著贫血的重型患者可输血,必要时作脾切除。
  我国著名的中医血液病专家张广蕊院士认为:本病在中医学中属虚劳黄疸范畴。自幼贫血,中焦受气,化血不足,更兼禀赋薄弱,阳不生阴,精血匮乏,水谷不能克消,精微反作水湿,阻遏胆液,浸渍肌肤为虚劳发黄之证,若气血阴阳不足,又见外邪客表,则可见虚实挟杂之征。
  [临床疗效]治疗109例,平均服用20剂症状明显改善,血红素恢复正常,白细胞正常,继续服用,疗效较满意。

血液病病人的日常注意事项

 

骨髓增生异常综合征

1.饮食起居的合理安排、适当的运动如太极拳之类锻炼,散步,可以自我调节身体的失衡。MDS与情绪密切相关,情绪乐观、精神愉快对防病极有意义。 
2.饮食得宜,可以养生、延年益寿,且可防病。在疾病治疗过程中或治疗后,通过饮食调理可避免疾病的进一步发展或复发,而有利于身体康复。 
3.肝气郁结与MDS的发病关系密切,有资料提出MDS发病前有长达半年以上的较严重的精神刺激。因此提倡虚怀若谷,胸襟开阔,提高修养,在疾病调治过程中亦非常关键。

 

白血病

1不要过度劳累:会造成人体免疫力下降。防止反复冒感:易引起发热,易造成血象、髓象波动,易使病情复发和加重。不要经常气怒:大怒伤肝,肝不藏血,易引起气血功能紊乱,气机不顺,各种出血症状加重等。不要暴饮暴食易引起脾胃功能紊乱,消化不良,药效吸收程度差,药效降低。

2对待疾病力求全面,客观对待化验结果,多种疗法配合,保持心态平和,增强康复信心。 

对待疾病力求全面:理化指标、自觉症状互为参考,免疫力蓄存为根本体征状态改善为很重要指标。客观对待化验结果:白细胞高低、幼稚细胞多少,不能做为病情唯一标准,不必为其升降过份忧虑,要与精力体力状况综合考虑。多种疗法配合:病急不要乱投医,病缓则加强自我治疗如通过足疗、针疗、食疗、体疗、心理治疗、自觉调理用药和增强体能,达到逐渐康复之目的。保持心态平和:保持乐观主义精神,心情放松,恬淡虚无,精神内守,病安从来增强康复信心。病急不必悲观,相信医学的进步,一定会得到有效治疗;病缓不可大意,忘乎所以,行为放纵,停止服药、不做检查、致使急变、复发,后悔莫及。 

血液病病人的日常注意事项

 

过敏性紫癜

1、尽量注意休息,尤其发作期3个月左右,不能过于劳累,以免加重病情,转为肾炎。 

2、感冒、发热、腹泻均能加重病情,造成疾病的反复或加重,因此防止感染非常重要,有发热感冒时就及时治疗,不去人多的公共场所,病人感冒应注意隔离。 

3、患病后不宜接种预防针(疫苗),防止过敏。 

4、忌食动物蛋白,如海鲜、牛羊肉、方便面(有防腐剂),恢复期应逐渐试验性吃些瘦肉、牛奶、鸡蛋。急性期这些食品也应忌食。多吃水果蔬菜。 

5、若对皮毛过敏的患者,冬季不使用羽绒制品,如鸭绒被、羽绒服等。 

6、患病三个月内每1-2周查尿常规一次,3个月后每月查尿常规一次。

 

血小板减少性紫癜

1、饮食要有规律,主副食应以高蛋白、维生素为主,如:小麦、玉米、小米、糯米、豆类、瘦肉、蛋类等,多吃新鲜水果和蔬菜如:橘子、红枣、核桃、红皮花生、菠菜、白菜。忌食:辛辣油腻及不易消化的食物,烟、酒等刺激性物品。
2、病情严重时,要注意卧床休息,配合治疗。
3、缓解阶段可以适当参加一些锻炼,如散步、慢跑、打太极等,以增强体质。
4、尽可能避免使用引起血小板减少的药物,如利福平,阿司匹林、奎宁、头孢菌素、洋地黄毒甙等。
5、平时要保持心情舒畅,避免精神过度紧张,要保持个人卫生,预防各种感染和感冒,防止外伤。

 

再生障碍性贫血

1、注意患者的出血倾向,如皮肤粘膜出血、鼻衄、牙龈出血、眼底出血等,给予对症和止血处理;发生胃肠道大出血或存在颅内出血的危险时,应立即报告医生,同时准备好各种抢救药物及用物,协助抢救。

2、保持病室清洁,每天空气消毒,白细胞下降者应行保护性隔离以减少感染。

3、注意口腔清洁及肛门卫生。坚持饭后、睡前漱口,防止口咽部溃疡,常用漱口液有生理盐水、复方硼酸溶液、1%双氧水、碳酸氢钠溶液等;坚持便后用1/5000高锰酸钾溶液坐浴,防止肛门周围发生坏死性溃疡而导致败血症。

4、皮肤、粘膜广泛出血者注意保持皮肤、粘膜的完整性以防止感染,高热大汗者及时更衣,避免受凉感冒。

5、接触损害造血系统毒物或放射性物质的工作者,应加强防护措施,定期进行血象检查。

6、防止滥用对造血系统有损害的药物,切忌使用氯霉素、氨基比林、保泰松等药,用药者必须定期随方血象。

7、注意各种治疗再障药物的副作用,主要是雄激素对女性患者产生男性化,影响生殖系统出现闭经、声嘶、多毛、痤疮等;男性患者出现精子减少、不育、性功能减退,还可引起肝功能异常。

8、注意生活规律,保持心情舒畅,劳逸结合,加强锻炼,养成良好的卫生习惯,早晚刷牙,少到或不到公共场所,以免感染疾病。

9、对于急性型及重型者须绝对卧床休息;慢性再障患者如无自发性出血,血色素已升到能耐受一般活动者,可参加一定的体力活动而不必过分地限制,如可参加家庭轻体力劳动,同时可适当地参加一般的体育活动如散步、太极拳、保健按摩,以强壮身体,使造血功能恢复。

10、按医嘱进食:忌辛辣刺激性食物(生葱、生姜、生蒜、辣椒等)、海鲜羊肉狗肉等热性食物,忌烟酒,忌生冷油腻;给予高蛋白、高维生素、易消化食物,如瘦肉、蛋类、乳类、鸡肉、排骨汤、动物肝脏、新鲜蔬菜及水果,多食大枣、桂园、花生、核桃、藕等以生血止血;对于有出血倾向者给予无渣半流质饮食,少进食带刺、骨的食物,以防因刺伤而引起出血和感染。

北京中科血康血液病医学研究院(宣)

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