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神经外科别小华

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开通时间:2011-11-30

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神经外科别小华的博文
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舌咽神经痛是一种出现于舌咽神经分部区域的阵发性剧痛.疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃腺、耳根部及下颔后部,有时以耳根部疼痛为主要表现.分为原发性和续发性两大类.

    有关病因及发病机制尚未完全明确.可能为血管压迫舌咽神经致神经脱髓鞘变引起舌咽神经的传入冲动与迷走神经之间发生"短路"的结果.也可见于舌咽神经分布区域的肿瘤,这些称为继发性舌咽神经痛.

    临床特点:

    1.好发年龄:40岁以上中老年人.

    2.发病部位:一侧扁桃体区、咽部、舌根部、颈部、耳道深部、下颌后区处.

    3.疼痛性质:阵发性剧痛,如刀割样、刺戳样,痛性抽搐.

    4.疼痛时间:早晨、上午频发,睡眠时可有发作,此点可与三叉神经痛鉴别.

    5.有异物感、梗塞感:发病时咽部、喉部有异物感和梗塞感,而导致频频咳嗽.

    6.疼痛激发因素:触诊可使疼痛发生,也称"扳机点".常见于扁桃体区、外耳道、舌根处.每当吞咽、咀嚼、打哈欠、咳嗽均可诱发疼痛.

    7.有间歇期.

    8.病员有脱水、消瘦.是由于惧怕疼痛,少进食所引起的.

    显微血管减压手术

    显微血管减压术是目前最安全、有效的外科治疗方法,其治愈率可达到90%.多数患者手术后疼痛即可消失,90%以上的的患者可治愈.

    微血管减压术是1967年由Jannatta教授首次提出.微血管减压术的方法是:病人侧卧位,取耳后横切口或纵切口约4cm,采用乙状窦后入路,骨窗约1.5 cm ×1.5cm,"⊥"形切开硬脑膜释放部分脑脊液使小脑下陷后进入桥脑小脑角.剪开蛛网膜,探查脑神经Ⅶ、Ⅷ、IX、X.充分松解舌咽神经和迷走神经根周围蛛网膜,探清舌咽神经和迷走神经根内侧的责任血管,将舌咽、迷走神经与周围血管进行分离,并以不可吸收的Tefflon棉片将神经、血管永久性隔离.

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分类:脑积水

脑积水是一个医学专业词汇,要弄明白什么是脑积水,就得先对正常人的脑脊液循环有个了解.人的大脑的内部有一些空腔,我们把它叫做脑室,里面充满着脑室分泌出的液体,这些液体清亮透明,叫做脑脊液.脑脊液从大脑内部的脑室里产生,顺着一定的腔道,流到大脑和脊髓的表面,把它们"泡"在里面,起到缓冲震动、营养神经的作用.脑脊液每天分泌的同时,也在不断的吸收,在这两者之间达到一个动态的平衡.而脑积水的病人就是因为这个平衡被打破,生成大于吸收,造成脑脊液积存在颅腔里,压迫脑组织,使得脑组织萎缩变薄,从而产生一系列症状.

    脑积水都是先天的吗,脑积水的危害大吗?

    脑积水有先天导致的,也有后天病因形成的.有的人知道,先天性脑积水,即所谓"大头娃娃",就是出生后其头围比正常婴儿要大,如不治疗会很快夭折.还有的情况是由于外伤、先天血管畸形导致的颅内出血后脑脊液吸收功能受损导致的脑积水,或者是肿瘤、寄生虫等病因导致脑积水循环的通道被堵塞导致所的.在小儿的病例当中,以先天性的病因居多.

    如上所述,脑积水的危害在于它压迫脑组织,导致正常脑功能、脑组织的发育受到影响,一般随着时间的延长,脑积水的程度会逐渐加重,严重的脑积水可以把脑组织压到只剩薄薄的一层,会逐渐影响患儿的智力、发育、日常生活能力、直至夭折.

    脑积水有什么症状,如何早期发现?

    脑积水的症状主要是头围异常增大,前囟扩大而饱满,头皮"青筋"显露,头部沉重难以支持;若颅内压增高程度较重,患儿常烦躁不安,嗜睡,食欲不振,偶有呕吐或惊厥;如时间较长,则会有生长发育迟缓.

    最简单的初查方法就是测量头围,与正常发育指标作对比:用软尺从眉间向后脑勺最突出的地方绕一圈,测得的厘米数就是头围.一般1个月头围在38cm左右,3个月在40cm左右,6个月在43cm左右,12个月在46cm左右,18个月在48cm左右,可以作为大概的参考.如果有异常的情况,可以去医院检查,初步的检查要作头颅CT以确认是不是有脑室增宽,如果存在脑积水,则需要作头颅磁共振(MRI)检查,以明确脑积水的类型、病因以决定治疗方案.

    脑积水如何治疗?

    脑积水的治疗以手术治疗为主,尤其对病情进展快的脑积水更应该考虑手术治疗.如果有明确的病因,应该首先治疗相应的病因,如脑肿瘤应切除肿瘤消除脑积水,如果是先天性的脑积水或者由颅内出血引起的交通醒脑积水,目前一般采用脑脊液分流术,就是用埋藏在皮肤下的导管将脑脊液引流到身体的其他地方以促进吸收,如:腹腔、右心房等,目前最常用的是侧脑室腹腔分流术,将多余的脑脊液引流进腹腔,腹腔有较强的吸收液体的功能,可以把液体吸收回机体重新利用.

    目前治疗脑积水的各种方法效果如何,风险大吗?

    就目前各种治疗脑积水的方法来说,不存在一个绝对稳妥的解决办法.随着对脑积水病理生理的认识和材料科学的进步,脑积水的治疗效果较之以前有了明显的提高,抗返流、可调压阀门以及抗菌管的使用,使得脑积水的术后并发症发生机率明显下降,但是因为价格较高的限制(每套分流设备约近5万元),并不能普及使用.

    小儿脑积水分流术后主要存在的问题是:颅内感染、分流管堵塞、分流过度和分流不足,以及随着年龄增长需要更换分流管的问题.根据我们近年来的经验,只要严格把握手术适应症,掌握手术要领和无菌操作原则,最严重的并发症颅内感染和导管堵塞的发生率并不高,分流不足和分流过度在应用可调压阀门后也能迎刃而解.

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分类:面肌痉挛

"脸上不跳了,第一个想见到的就是孙子,这下再也不用怕把他吓哭了!"刘老太感慨地说.她告诉记者,眼皮莫名跳动这几年来,最大的遗憾就是没能亲手把孙子带大,因为孙子一看到她的脸就吓得直哭.今年5月,刘老太在西安市红会医院接受了手术治疗,术后当天眼皮就不跳了.

    1为见孙子坚持服药8年 每天都过的生不如死

    今年62岁的刘老太是长安区一位普通退休职工,大约10年前出现了左侧眼睑抽动,但想了想,可能是大家常说的"左眼跳财,右眼跳灾",也就没放在心上.可没多久,她的左侧口角、面部也开始抽动,不管是吃饭、微笑还是安静休息的时候也抽动不已,与外人交谈或情绪激动时症状就变得更加严重.



    2007年,刘老太的孙子出生了.爱孙心切的刘老太主动提出照看孩子起居,却遭到了儿子的婉拒,原因是怕刘老太的面抽吓哭孩子.原来,此时刘老太的面部抽动已经发作得愈加频繁了,抽动起来脸都快"变形"了,就连下楼遛弯时,院子里的小孩子都躲得远远的,甚至在背地里说她是"老妖怪".痛苦不已的刘老太在家人陪伴下来到医院就诊,被诊断出患有面肌痉挛,在给予肉毒素注射、打封闭针治疗后,刘老太的面部抽动很快又复发,治疗没几次,刘老太的左脸就明显出现歪斜,面部肌肉也开始萎缩,就连孙子见到她也吓得哇哇直哭.无奈之下,刘老太只好每天服用卡马西平,来抑制面部的异常抽动.这一服就是8年.随着刘老太面部抽动愈加剧烈,药量也从一日半片增长到一日4片,效果却越来越不明显,还出现了头晕、乏力、口干、恶心等症状,严重影响了她的生活质量.

    2手术前面抽剧烈频繁 手术后一切恢复正常

    在患面肌痉挛这十年里,刘老太一直积极多方打听治疗方法,期间也试过针灸、膏药等民间偏方,却始终未能改善面部抽动情况.直到今年过年期间,她偶然遇到以前单位的同事,得知他患得类似疾病治疗效果显着,这才慕名前来红会医院就诊.

    经红会医院功能神经外科别小华检查,确诊刘老太患的是特发性面肌痉挛,导致她面部抽动的根源就在于压迫面神经的一根异常血管.只要通过微血管减压手术便可根治这一疾病,解除刘老太多年来面部抽动的魔咒.

    近日,别小华应用"微血管减压术"为刘老太成功手术.术后当天,刘老太抽动十年的脸就恢复如常了.据别小华介绍,术中应用先进的神经电生理记录仪能够保护面神经和听神经的功能,实时判断血管减压是否充分,不但能极大程度地提高了手术成功率,还大大缩短了手术时间.

    3患了面肌痉挛不要怕 还是手术治疗最有效

    面肌痉挛多数在中年发病,女性较多,常见病因有血管压迫、肿瘤、脑血管疾病及炎症、外伤、粘连等."绝大部分首发的表现是眼睑的抽动,刚开始的是眼睛跳,逐渐发展到半侧面部肌肉,有些还伴有患侧耳鸣、眩晕、听力下降等."别小华介绍,面肌痉挛的患者常常会因面部难以抑制的抽搐而感到情绪低落、自卑."他们不停的尝试各种治疗方法,西药、中药、针灸、以及所谓偏方等治疗方式,但始终无法根治,甚至有时还会加重病情."

    别小华还提醒大家,如果眼皮跳动持续时间很长,不受控制,而且并不是因为没休息好、心情不好而跳,就要高度怀疑是面肌痉挛.一旦诊断明确,找明病因,最好要采取手术根治,彻底消除病根.

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杨女士得了一种"怪病":口角及面部剧烈疼痛,像刀割一样,反复发作已经一周了.因恐惧疼痛,杨女士不能张口,不敢洗脸、刷牙,无法进食,面色憔悴、情绪低落.

    据西安红会医院功能神经外科别小华教授介绍,杨女士患的是三叉神经痛.别主任说,目前公认的可致病原因有:脑干三叉神经束核和感觉核的异常兴奋性放电;丘脑损害;三叉神经感觉根或半月节或三叉神经周围支受到压迫或损害发生脱髓鞘性变;上、下颌骨的病理性骨腔.所以,单纯止痛不能解决根本问题.随后杨女士做了微血管减压手术.做完之后就不痛了,效果非常好.随访三个月,没有复发.

    在临床上通常将三叉神经痛分为原发性(特发性)和继发性(症状性)两种类型.继发性三叉神经痛是指三叉神经本身或其周围结构存在有明确器质性病变的类型,神经系统检查一般有阳性发现,临床上较常见的病因主要有桥小脑角肿瘤、颅底蛛网膜炎等;此外某些颅中窝的肿瘤、颅底转移瘤、延髓空洞症、血管病、颅骨病变、三叉神经根炎及某些代谢中毒性疾病等也可以引起疼痛的发作,但均少见.因继发性三叉神经痛一般有明确的病因,治疗针对病因进行治疗后疗效一般较好.

    原发性三叉神经痛主要是指病因不明确者,对于这类疼痛的原因,现在普遍认为是由于三叉神经感觉根入桥脑(REZ)处受到血管搏动性压迫所致,该区被认为是中枢和周围髓鞘的交接区,无雪旺氏细胞包裹,对搏动性和跨过性压迫特别敏感易产生微血管压迫.由于大脑随年龄的增长而下移使血管与三叉神经的REZ区接触,产生了微血管的压迫.动脉硬化性动脉延长又可加重压迫的程度.根据此理论,我们开展了微血管减压术将压迫神经的血管从REZ区移开治疗TN,手术后疼痛可得到缓解甚至疼痛消失.近年来的研究也表明原发性三叉神经痛的病因95%以上为血管压迫所致;目前国内多数学者也认为血管压迫为原发性三叉神经痛主要原因.

    有学者研究关于血管压迫部位与扳机点位置分布之间的关系,三叉神经的感觉末梢在受到刺激后产生神经冲动,冲动经神经纤维传入感觉中枢形成感觉,因此三叉神经纤维是TN痛觉形成的结构基础.从血管压迫部位与扳机点位置分布来看,两者之间依然存在着确切的对应关系.研究中发现以三叉神经根入脑干区为例,血管压迫神经根的上部,扳机点多位于下颌神经分布区内;血管压迫神经根的下部,扳机点多位于眼神经或上颌神经分布区内;血管压迫神经根的内侧或外侧,扳机点都位于上颌神经分布区内.因此,血管压迫可能影响了三叉神经感觉根的冲动传入,从而引起了相应神经纤维分布区内的面部疼痛和扳机点发作.

    科室简介:西安市红会医院神经外科是以治疗肿瘤、脑血管疾病、颅脑外伤、脑功能性疾病为一体的专业科室,是集医疗、教学、科研于一体的临床专科,以面 肌痉挛、三叉神经痛的显微血管减压术、微创颅内肿瘤切除术、脑瘫FSPR手术治疗、重型颅脑损伤救治为科室主要治疗,其中面肌痉挛、三叉神经痛的手术治疗 例数及效果已处西北地区乃至全国前列,科室主任别小华教授目前已成功完成神经外科手术3000余台,其中微血管减压手术2000台.

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分类:面肌痉挛

面肌痉挛又称面肌抽搐,是指一侧面部肌肉阵发性、节律性抽搐、痉挛或强直发作而导致面部肌肉不自主跳动.从眼部肌肉开始,逐步向下扩大,波及口唇部和面部表情肌,严重的病人可以导致面部变形,严重影响日常工作和生活.

    三叉神经痛是指面部阵发性、短暂而剧烈的疼痛,每次发作时间由数秒钟到几分钟.疼痛呈电灼、针刺、刀割、撕裂样.疼痛严重时病人不可忍受,备受煎熬.

    问:哪些症状是面肌痉挛和三叉神经痛的表现?

    答:面肌痉挛多数在中年以后发病,女性多见,起病时多为眼部肌肉间歇性抽搐跳动,逐渐扩散至一侧面部的其他肌肉,跳动的程度轻重不等,可因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧,但不能自行模仿或控制.《乡村爱情故事》中赵四就是典型面肌痉挛表现.

    三叉神经痛典型表现是面痛,呈阵发性、短暂剧烈,如电灼、针刺、刀割、撕裂样,痛的间歇如常人一样,发病早期次数较少,间歇期长,以后逐渐加重,发作渐频繁,甚至数分钟发作一次.病侧面部常有触发点,如上下唇、鼻翼、口角、门齿、犬齿、齿根、颊、舌等,稍加触动即可引起疼痛发作,饮水、刷牙、洗脸和剃须等也可诱发,患者常不敢进食、大声说话、甚至洗脸.

    问:面肌痉挛和三叉神经痛是如何引起的?

    答:面肌痉挛和三叉神经痛都是因神经根部出脑干段长期受血管压迫引起,由于包裹该段神经的鞘膜本身相对薄弱,对压迫刺激较敏感,血管长期压迫后造成神经表面的保护膜破坏,神经裸露,形成短路,产生异常信号,引起面部肌肉抽搐或面部疼痛.好比电线老化后电线皮脱落,电线内部的铜丝外露形成短路.

    问:面肌痉挛是如何确诊的?仪器能检查出来是否有血管压迫吗?

    答:面肌痉挛主要靠面诊,根据医生的经验判断吗,检查只是辅助的.

    问:面肌痉挛和三叉神经痛有哪些治疗方式,治愈率最高的是哪种?

    答:以往面肌痉挛和三叉神经痛常采用药物(如卡马西平、苯妥英钠)、肉毒素注射、中医针灸、射频等方法治疗,但往往效果不佳,有效率很低,容易复发.

    目前公认最有效的方法是微血管减压术,通过耳后小切口打开一元硬币大小骨窗,显微镜下将压迫面神经或三叉神经根部的血管用特殊垫片垫开,使血管远离神经,不再造成搏动性压迫,从而彻底地解除病因,达到治愈的目的.

    彻底治愈率在95%的成功率.其他5%的病人可能会复发,还包括完全不能分离的血管等情况.总的来说治愈率还是比较高的.

    问:手术风险大吗?会不会复发?

    答:手术的风险跟医生的经验有很大的关系,技术好,经验足的医生可以大大减少手术的风险.

    复发的几率很小,一般是不会复发的.有经验的医生会把责任血管分离开,且固定的非常牢靠.

    别小华教授提醒您,有些患者情况比较复杂,自己对照症状之后若有不解,可进行在线咨询,或到门诊进行详细评估,千万不可乱治、不治,贻误病情.

    科室简介:西安市红会医院神经外科是以治疗肿瘤、脑血管疾病、颅脑外伤、脑功能性疾病为一体的专业科室,是集医疗、教学、科研于一体的临床专科,以面 肌痉挛、三叉神经痛的显微血管减压术、微创颅内肿瘤切除术、脑瘫FSPR手术治疗、重型颅脑损伤救治为科室主要治疗,其中面肌痉挛、三叉神经痛的手术治疗 例数及效果已处西北地区乃至全国前列,科室主任别小华教授目前已成功完成神经外科手术3000余台,其中微血管减压手术2000台.

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 三叉神经痛医院选择?随着医学科学诊断水平的进展和神经外科手术方式的改进,尤其是近年来显微神经外科在临床上的应用,人们对继发性三叉神经痛的病因有了新的认识,对继发性三叉神经痛的诊断率明显提高.

    西安红会脑科医院专家研究说明,三叉神经痛常由其所属部位和邻近部位的各种病灶引发,如各种肿瘤,炎症,血管病变或血管压迫,蛛网膜粘连等引起.104例颅内肿瘤并发三叉神经痛,桥小脑角占68.3%,居第一位.其次为颅中窝底占30.8%,鞍区最少占0.9%.就肿瘤类型来讲,表皮样囊肿最多,占57.7%,其次脑膜瘤20.2%,听神经瘤11.6%,三叉神经纤维瘤占6.7%,鼻咽癌颅内转移占2.9%,垂体瘤占0.9%.

    三叉神经痛医院选择

    而三叉神经痛的临床表现为年龄多在40岁以后发病,专家指出目前国外,三叉神经痛发病男性比女性少,而国内大多数男性比女性发布率高.疼痛部位和范围为面部,口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支,随之病情的进展,范围逐渐扩大波及其他分支,以第二,三支最易受累,约占96%;眼支和下颌支同时受累者罕见.右侧多于左侧.但其疼痛范围绝对不越过中线,亦不超过三叉神经分布区域.偶有双侧三叉神经痛发作者.

    其三叉神经痛的疼痛性质和程度犹如刀割样,闪电样,撕裂样,火烧火燎样,针刺样或电击样剧烈难以忍受的疼痛,被认为是折磨人类最残酷的疼痛.部分患者甚至有以自杀来解脱的念头和行为.

    目前西安红会脑科医院别小华专家从事神经科方面多年以来,在治疗三叉神经痛,舌咽神经痛等面神经疾病方面有很深的研究,微血管减压术针对三叉神经痛患者的病情特点制定效果显着的方案,解决了数以万计患者的痛苦.

    西安红会医院功能神经外科三叉神经痛诊疗是我院的重点建设科室.在三叉神经痛诊疗上屡创佳绩.自科室成立以来,已经为数万三叉神经痛患者解除了疾患,得到百姓的一致认可和赞誉.愿所有三叉神经痛患者早日康复,脱离疾病困扰.

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三叉神经痛多发生于中老年人,右侧多于左侧.该病的特点是:在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛.说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛.疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样.

    三叉神经痛有什么症状?

    1、性别与年龄

    年龄多在40岁以上,以中、老年人为多.女性多于男性,约为3∶2;

    2、疼痛部位

    右侧多于左侧,疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支,以第二支、第三支发病最为常见,第一支者少见.其疼痛范围绝对不超越面部中线,亦不超过三叉神经分布区域.偶尔有双侧三叉神经痛者,占3%;



    3、疼痛性质

    如倒割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛,甚至痛不欲生;

    4、疼痛的规律

    三叉神经痛的发作常无预兆,而疼痛发作一般有规律.每次疼痛发作时间由仅持续数秒到1~2分钟骤然停止.初期起病时发作次数较少,间歇期亦长,数分钟、数小时不等,随病情发展,发作逐渐频繁,间歇期逐渐缩短,疼痛亦逐渐加重而剧烈.夜晚疼痛发作减少.间歇期无任何不适;5、诱发因素:说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作,以致病人精神萎靡不振,行动谨小慎微,甚至不敢洗脸、刷牙、进食,说话也小心,惟恐引起发作;

    5、扳机点

    扳机点亦称触发点,常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处.轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作;

    6、表情和颜面部变化

    发作时常突然停止说话、进食等活动,疼痛侧面部可呈现痉挛,即痛性痉挛,皱眉咬牙、张口掩目,或用手掌用力揉搓颜面以致局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎.表情呈精神紧张、焦虑状态;

    7、神经系统检查

    无异常体征,少数有面部感觉减退.此类病人应进一步询问病史,尤其询问既往是否有高血压病史,进行全面的神经系统检查,必要时包括腰穿、颅底和内听道摄片、颅脑CT、MRI等检查,以助与继发性三叉神经痛鉴别.

    三叉神经痛常见的治疗方法

    药物治疗:常见药物治疗为卡马西平和苯妥英钠,口服后又明显的镇痛和缓解抽搐效果,停药后又继续发作,长期服用可能会导致相应的副作用.其中卡马西平又较苯妥英钠多见,患者会出现皮疹、头晕、肝脏损害、白细胞下降等症状.

    显微血管减压术

    手术方法是在手术显微镜下将位于三叉神经神经根部位走行异常、并对三叉神经造成压迫的血管推移离开,并固定,使血管不接触到三叉神经,从而解除血管对三叉神经根部的压迫 ,缓解三叉神经疼痛.目前西安红会功能神经外科在微血管减压手术中采用电生理监测仪,使手术成功率达到95%以上.

    西安红会脑科医院三叉神经痛诊疗是我院的重点建设科室.在三叉神经痛诊疗上屡创佳绩.自科室成立以来,已经为数万三叉神经痛患者解除了疾患,得到百姓的一致认可和赞誉.愿所有三叉神经痛患者早日康复,脱离疾病困扰.

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三叉神经痛患者在选择药物治疗的时候应该注意按照一定的原则,那么三叉神经痛患者在选择药物治疗的时候应该注意些什么呢?下面还是请专家来给大家介绍一下吧.

    三叉神经痛患者选择药物需注意

    1、三叉神经痛患者在选择药物进行治疗的时候应该注意的药量的控制,首先应该从小剂量开始,然后在医生的指导下逐渐的加量,当症状有所缓解的时候可适当的按照医生的嘱咐减量.

    三叉神经痛药物治疗注意事项

    2、三叉神经痛患者药物治疗的时候应该选择在饭后服用药物,可减少胃肠道的刺激反应,另外若是漏服一定要尽快的补服.

    3、三叉神经痛患者在治疗的过程中还应该注意观察皮肤是否有皮疹的出现,同时在治疗的过程中还要随时接受尿常规和肝功能全血细胞的各项检查,以便于及时发现患者的不良反应.

    药物治疗:常见药物治疗为卡马西平和苯妥英钠,口服后又明显的镇痛和缓解抽搐效果,停药后又继续发作,长期服用可能会导致相应的副作用.其中卡马西平又较苯妥英钠多见,患者会出现皮疹、头晕、肝脏损害、白细胞下降等症状.

    显微血管减压术

    手术方法是在手术显微镜下将位于三叉神经神经根部位走行异常、并对三叉神经造成压迫的血管推移离开,并固定,使血管不接触到三叉神经,从而解除血管对三叉神经根部的压迫 ,缓解三叉神经疼痛.目前西安红会功能神经外科在微血管减压手术中采用电生理监测仪,使手术成功率达到95%以上.

    微血管减压手术治疗三叉神经痛过程

    麻醉满意后患者健侧卧位,于乳突后方发际内画线,长约5cm,常规消毒铺巾.沿画线切开头皮及枕肌,暴露出右侧乳突根部,乳突牵开器牵开软组织,电凝止血.颅钻钻孔,咬骨钳扩窗直径约2cm,骨蜡封闭骨缘止血.尖刀切开硬脑膜,倒"T"型剪开硬脑膜,悬吊硬脑膜,切口周围铺棉片,架显微镜,进行镜下操作.轻牵小脑,缓慢释放小脑延髓池脑脊液,待小脑塌陷后逐渐显露三叉神经,仔细查找压迫三叉神经血管,小心分离小脑上动脉并用垫棉垫离三叉神经,必要时行选择性三叉神经感觉根部分切断术,彻底止血,术中用垫棉将靠近三叉神经的小血管隔离神经,创面铺明胶海绵,未见活动性出血.缝合硬脑膜,冲洗创面,放置人工硬脑膜,将骨渣放回骨孔处,耳脑胶固定,逐层缝合伤口.终术.

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三叉神经痛疾病,目前根据数据统计这种疾病的发生往往是40岁以上的中老年妇女居多,也不排除有一些中老年男性会出现这种神经性疼痛疾病.但是总体上来说这种疾病的发病人群还是以40岁以上的中年妇女居多.

    三叉神经痛疾病在发病时候会出然性的出现电击样,针刺样疼痛.在额头,颧颊部以及患者的下颌部有三条神经,相互交叉联系我们就将这个神经称之为三叉神经.具体的外在表现是患者的,眼角和口角,以及口角一些这三部分具体功能支配的神经.

    当患者三叉神经痛疾病发生之后,常常会见到患者出现面部闪电样的疼痛,这种疼痛一般发作起来也十分的剧烈,通常让人异常难忍,三叉神经痛疾病也有被称作"第一痛"只说.通常这种疼痛的发生是间歇性的,这个时间周期可能长短不会固定,可能是一周,也可能是两周甚至是一两个月几个月不确定.

    另外对于三叉神经痛的患者来说,往往就是一个正常人容易完成的微笑动作或者吃饭,洗脸刷牙,打哈欠都会引发患者三叉神经的剧烈性疼痛.所以三叉神经痛的患者一般在生活上需要尤其注意,尽量的避免因为一些生活上的细节不注意从而导致患者的三叉神经痛频繁性的发生.

    前期的时候三叉神经痛疾病发生的时候一些人都不是很在意,这就导致了这种神经性疾病的急速蔓延,逐渐的发展到患者频繁性的出现神经疼痛.这种疾病在发作时候常常是毫无征兆性的,可能在说话的时候或者可能在吃饭的时候,突然性的疼痛导致吃饭说话停止,患者表现皱眉,揉搓面部的情况发生.这种神经性疾病的发病具体原因到目前为止还没有得到具体的研究结果,三叉神经痛疾病在发生之后往往会导致患者生活,学习出现异常严重的情况,后期的发展这种疼痛的发生频率会越来越高,发病时候是夜晚发病次数要比白天次数少.

    虽然说目前对于这种疾病的发病原因没有办法找出,但是通过对患者发病病原灶的研究,目前已经找到了一些好的治疗办法.我们发现患者之所有会出现三叉神经痛的情况,其实主要原因是三叉部位的神经受到了患者面部微血管的压迫从而导致这些神经出现无规律式的放电情况,就此出现了患者的三叉神经的疼痛出现.

    所以根据患者的情况,我们一步步找出了最合适患者这种面部神经异常放电情况的治疗方式.是一种外科手术的方式,我们称其为微血管减压术,主要是通过在患者颅骨部位进行手术,通过手术的方式在患者头骨做一个50px-75px的手术切口,然后通过显微镜手术对患者的三叉神经以及微血管进行分离并且通过垫片进行分离固定处理.这样就达到了对患者的三叉神经痛的手术治疗.

    一般对于三叉神经痛的患者在生活中需要注意下边这些情况,这样可以一定程度上避免三叉神经痛疾病的发病次数:

    1、用温水洗脸和刷牙,避免冷水刺激发病区域的皮肤.

    2、选择质软易咬碎的食物,戒烟、酒,少吃辛辣食物,避免强刺激诱发疼痛.

    3、注意气候变化,避免风吹和寒冷气候对颜面部的刺激.外出时戴口罩或头巾.

    4、保持乐观开朗的情绪,以免诱发疼痛.

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分类:健康在线

 5月8日晚,在综艺节目《欢乐喜剧人》中,宋小宝自曝患上严重疾病.12日凌晨,有人爆料宋小宝不幸患上的疾病是肝硬化.目前20-40岁已成为肝病的高发年龄层,占肝病总人数的37%,肝硬化、肝癌等逐渐呈年轻化趋势.早期预防、早日发现肝硬化已刻不容缓.

    肝脏是如何硬化的

    肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,它是由一种或多种病因,长期或反复作用于肝细胞而形成的弥漫性肝损害.这种损伤导致肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化.

    导致肝硬化的原因

    导致肝硬化的病因有九种之多,但在我国常见的是病毒性肝炎和酗酒.千万不要忽视慢性肝炎的危害性,因为它是造成肝硬化的主要元凶之一.慢性肝炎的病变过程通常是肝炎时期、肝纤维化期、少部分发展成肝硬化,甚至会恶变为肝癌期.这里指的是如果不及时治疗或是治疗不当的情况下,肝部的病情恶化顺序.

    通常在肝炎及肝纤维化时期,是肝细胞病变的量变阶段,并且不会影响到患者的正常生活.如果肝炎发展至肝硬化阶段,意味着肝脏纤维组织增生重,肝小叶被破坏,肝细胞再生结节形成,发生了质的变化,即使通过治疗,也很难将结构完全恢复,大部分的情况是只能尽量防止进一步恶化,提高患者的生活质量.

    肝脏是人体的生化反应器,酒精里的乙醇对肝脏有害,经常饮酒会使肝脏的代谢能力减退,导致肝细胞内脂质过度堆积,引起肝细胞膜破损,酒精肝就是由于长期大量饮酒导致的肝脏损伤性疾病.肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生,最终导致肝纤维化,约四成肝硬化的元凶是酗酒.因此,预防肝炎和戒酒是杜绝肝硬化的源头.

    肝硬化要做的定期检查

    对肝硬化康复的患者来说,要实时监控自己的疾病发展情况.注意定期做肝硬化检查,以防疾病复发.我们一起来了解,肝硬化该做哪些定期检查?

    1、肝功能检查

    肝功检查中转氨酶是肝细胞损伤的敏感标志,其转氨酶的高低可反映肝脏的炎症程度,并对疾病的治疗及病情的估测提供重要的参考依据.早期肝硬化多可表现为白蛋白降低、球蛋白升高,比例倒置等情况.

    2、B超检查

    B超检查是评估肝硬化程度的参考,与甲胎蛋白的升高程度结合考虑,亦是早期发现肝脏恶性肿瘤的工具.

    3、甲胎蛋白检查

    肝硬化患者应定期进行肝癌标志物AFP检查,对早期发现肝癌是很有价值意义的,尤其是对于罹患肝癌的高危人群,因此建议肝硬化患者定期检测癌肿标志物,对肝癌的预防及有效控制是很有帮助的.

    肝硬化的养护

    要想避免肝硬化进一步的侵害,生活中要注意哪些事项?下面我们就一起来了解一下吧.

    1、戒酒当先:早期肝硬化患者应当立即戒酒,否则会加重病情的恶化.

    2、饮食多样化:适量食用些新鲜的瓜果蔬菜,补充充足的维生素,这样有助于机体免疫力的提高、疾病的预防.

    3、低脂、低胆固醇饮食:早期肝硬化患者严格控制脂肪的摄入量,以免诱发脂肪肝.

    4、摄入适量的蛋白质,对肝脏的恢复有好处,但是不可以过量.

    提示:肝硬化是肝脏病变的后期表现,且有部分人群有向肝癌发展的可能,患者应定期检查.具体的检查项目,复查时间,应由临床医生根据具体情况决定检查内容,以便全面了解病情,指导治疗.

    文章来源:KK健康

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