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神经外科别小华

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分类:健康科普

小脑扁桃体下疝都会出现哪些症状和治疗

病情描述:2014年出现左手肌肉萎缩,而且手指伸不展,胳膊无力偶尔伴有疼痛。手捏不住东西!

希望提供的帮助:像我这种病情只能做手术吗?是不是风险比较大,有的医生说手术如果不成功还有瘫痪的可能,,听着好害怕。有没有保守的治疗方法,我的年龄还小啊?哪里的医院做这种手术好?谢谢

专家回复:您好!Chiari畸形(小脑扁桃体下疝畸形)并脊髓空洞应尽早治疗,因为神经疾病的特点是一旦神经坏死是不能自行复活再生的,从而留下终生的后遗症。你现在已经出现严重的脊髓空洞和肢体症状,这就是脊髓受损、坏死的结果。小脑扁桃体下疝畸形唯一有效的矫治方法就是手术。药物等保守治疗不可能矫治畸形;手术可缓解病情进展或改善症状。

什么是小脑扁桃体下疝?小脑扁桃体下疝畸形又称“Chiari 畸型”,是一种以小脑扁桃体下疝为主要特征的先天性疾病, 多数伴有脊髓空洞。

小脑扁桃体下疝都会出现哪些症状?

① 后组脑神经症状:表现吞咽困难,声音嘶哑,咽反射迟钝或消失等。

② 颈神经受累症征:枕部及颈部疼痛、强直,活动受限。单侧或双侧上肢麻木、无力,肌肉萎缩等。

③ 延髓和上颈髓症状:四肢不同程度感觉障碍,无力,肌肉萎缩,锥体束征阳性。

④小脑症状:眼震,言语不清,济运动失调。

⑤颅内压增高:表现为头痛、恶心、呕吐及视乳头水肿等。

如何诊断和治疗小脑扁桃体下疝

MRI由于具有极高的软组织分辨力, 可多方位、多参数、多层面成像, 无骨质伪影和辐射损伤, 并能在不注射任何造影剂的情况下清晰显示后脑及颅颈交界区结构, 使之成为小脑扁桃体下疝最有效的诊断手段。

小脑扁桃体下疝的最佳治疗方法

目前外科手术是治疗小脑扁桃体下疝脊髓空洞症的唯一有效方式,很多患者对手术的存在恐惧感,对手术的疗效存在疑虑。为此结合一些病例术前术后的检查结果,向广大患者解释一下手术治疗的原理和疗效。

正常情况下在枕大孔区域有良好的脑脊液循环,脑脊液可以在颅腔和椎管自由流动。在出现小脑扁桃体下疝的时候,小脑扁桃体阻塞了枕大孔区域的脑脊液循环。导致脊髓空洞形成,脊髓空洞破坏了脊髓神经纤维,导致患者出现感觉和运动功能障碍,严重的甚至出现肌肉萎缩。因此,对这种疾病的治疗关键是解除小脑扁桃体在枕大孔对脊髓的压迫,同时重建枕大孔区域的脑脊液循环。常规的治疗方式是后颅窝减压-枕大池成型术。

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三叉神经痛营养神经的药有哪些

三叉神经痛无疑对神经造成了严重的损伤,在三叉神经痛初期可采用营养神经的药物来缓解疼痛,那么,营养神经的药物都有哪些呢?

营养神经药物(neurotrophic medicine)主要包括维生素B1.、维生素B12:、甲钴胺、谷维素、鼠神经生长因子(目前国内商品有恩经复、苏肽生、金路捷等)。须注意维生素B12应避免长期服用或注射,以免造成中毒。

1.维生索B又称盐酸硫胺(thiamine hydrochloride).本晶为白色结晶或结晶性粉末。有微弱的特殊臭味,味苦,干燥品在空气中立即吸收约4%的水分。在水中易溶,乙醇中略溶,为糖类代谢中重要辅酶的组成部分。

缺乏时代谢发生障碍,热能供应减少,神经和肌肉组织正常功能较易受到影响。出现乏力、感觉异常、H川勾酸痛、食欲不振、消化不艮、心动过速等症状,严重时可导致水肿及心力衰竭。

2.呋喃硫胺,本品为白色或微黄色结晶性粉末,有类似蒜臭,在甲醇、乙醇或氯仿中易溶,为目前维生素B1新衍生物中疗效较好、毒性较低的一种长效化合物。

3.谷维素又称谷维醇。本品系自米糠油中提取出来的以三萜酮为主体的阿魏酸酯的混合物,为白色或类白色粉末,无臭、难溶于水,可溶于乙醇、氯仿等。主要作用可能是调节间脑功能,激活与自主神经系统有关的下丘脑及大脑边缘系统,还能促进生长使体重增加,又能刺激性腺,促使生殖器官增大与充血,促进基础代谢以及肝功能的恢复。

4维生素B12:本品为暗红色结晶性粉末,无味.无臭、有吸湿性、fi溶于水(1:80)及90%醇(I:180).不溶于丙酮,氯仿,乙醚中。本品经肌内注射后迅速吸收,1小时后血浆浓度可达高峰。

最后提醒大家,即便是营养神经的药物也应在医生的指导下服用,不可自行服药,随意加减药量,以免对身体造成不必要的损伤。

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脊髓栓系松懈术的作用有哪些

患者描述:脊髓栓系综合症,用药草乌甲素片和如意珍宝丸,理疗,大腿疼痛,腰疼,请问大夫,有什么好的治疗方法吗?

专家回复:脊髓栓系是指脊髓末端因为某些因素被牵拉了,可以采用手术解除栓系的方法进行缓解,也是唯一治疗,具体情况可以带上检查报告来我门诊详细询问。

脊髓是人体中枢神经系统的组成部分,在大脑的控制下,支配身体的感觉、运动等功能。如果这么重要的神经长期受到牵拉、甚至缺血坏死,将会发生什么?脊髓栓系应该如何对待。

当脊髓栓系后,脊髓供血受影响,同时还受到不断牵拉,从而引起两种主要的症状:

一是大小便功能障碍,比如尿潴留甚至神经源性膀胱、便秘、肛门会阴处疼痛等,时间一长,就会出现肾脏、泌尿系统功能受损,甚至出现致命性危害,如肾功能衰竭;

二是下肢的运动和感觉功能障碍,比如下肢疼痛或感觉减退,以及下肢运动障碍、马蹄足、内翻高弓足(见图6)等,造成行走困难甚至终生残疾。

所以,脊髓栓系综合征诊断后应当尽早治疗,松解被拴扯住的脊髓。如果不治疗,这些症状会逐渐加重,影响终生。

脊髓栓系松懈术的作用有哪些

脊髓栓系不是小事,很多家长想尽快手术解决,但是手术并不能一味贪早,一般出现脊髓栓系后,应该尽早治疗,手术的目的是松解被拴住的脊髓,如果有脂肪瘤或者脊柱裂的患者还需要切除脂肪瘤,修补脊柱裂,并修补腰骶部的皮肤,以防止孩子生长发育受限,导致大小便功能障碍或者下肢发育畸形。

脊髓栓系手术为何越早越好

早期进行手术时,栓系问题解决得越彻底、神经功能保护得越好,大小便功能障碍和伴发的畸形越容易纠正,加上术后良好的护理和康复训练,整体的恢复情况就越好。但如果患者合并有脂肪瘤,手术的难度会增大,术后的恢复情况也不会特别好。

患者手术后改善顺序依次为

疼痛缓解或消失→感觉、运动功能恢复→排尿排便功能恢复→畸形停止加重、自行矫正。

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脊髓空洞症先知先觉早期症状

脊髓空洞症疾病是,神经内科疾病主要发生在脊髓部位,这种疾病的发生,给患者将会造成非常严重的身心伤害,一定要引起高度重视,及时到专业医院进行全面检查治疗,那么,脊髓空洞症疾病的常见鉴别方法有哪些?

1.脊髓肿瘤:

脊髓髓外与髓内肿瘤都可以造成局限性肌萎缩以及节段性感觉障碍,在肿瘤病例中脊髓灰质内的星形细胞瘤或室管膜瘤分泌出蛋白性液体积聚在肿瘤上、下方使脊髓的直径加宽脊柱后柱侧突及神经系统症状可以类似脊髓空洞症尤其是位于下颈髓部位有时难以鉴别。但肿瘤病例病程进展较快,根痛常见,营养障碍少见。早期脑脊液中蛋白有所增高可以与本病相区别对疑难病例CTMRI可鉴别。

2.颈椎骨关节病

可以造成上肢肌肉萎缩以及长束征象但根痛常见,病变水平明显的节段性感觉障碍是少见的颈椎摄片、必要时做脊髓造影以及颈椎CT或MRI有助于证实诊断。

3.颈肋

可以造成手部小肌肉局限性萎缩以及感觉障碍伴有或不伴有锁骨下动脉受压的证据,而且由于在脊髓空洞症中常伴有颈肋,诊断上可以发生混淆。不过颈肋造成的感觉障碍通常局限于手及前臂的尺侧部位,触觉障碍较痛觉障碍更为严重上臂腱反射不受影响,而且没有长束征,当能做出鉴别颈椎摄片也有助于建立诊断。

4.尺神经麻痹

可产生骨间肌及中间两个蚓状肌的局限性萎缩但感觉障碍相对的比较轻微而局限,触觉及痛觉一样受累,在肘后部位的神经通常有压痛。

5.麻风

可以引起感觉消失上肢肌肉萎缩手指溃疡但有正中、尺及桡神经及臂丛神经干的增粗,躯干上可以有散在的脱色素斑。

6.梅毒

可以在两方面疑似脊髓空洞症在少见的增殖性硬脊膜炎中,可以出现上肢感觉障碍萎缩以及无力和下肢锥体束征,但脊髓造影可以显示蛛网膜下腔阻塞而且病程进展也较脊髓空洞症更为迅速脊髓的梅毒瘤可以表现出髓内肿瘤的征象,不过病程的进展性破坏迅速而且梅毒血清反应阳性。

7.肌萎缩性侧索硬化症

不容易与脊髓空洞症相混淆因为它不引起感觉异常或感觉缺失。

8.穿刺伤或骨折移位

有时可引起髓内出血聚集在与脊髓空洞症相同的脊髓平面内,但损伤病史及X线片中的脊椎损伤证据均足以提供鉴别的依据。

脊髓空洞症的治疗方法:

在我们脊髓空洞症专科常可看到有这么一类病人诊断是非常明确的,第一有脊髓空洞症,第二有小脑扁桃体下疝畸形。可以说小脑扁桃体下疝畸形属于先天因素,而脊髓空洞症是后天发展后天形成的。为什么要这样说呢?打个比方:就像一棵种在石头地上的树一样,树根被石头卡住压住了,时间养分就不好了,再往后树心就空了。所以这个病既有先天原因又有后天因素,这是一个重要的结论。

关于病情的程度,根据出现的症状。空洞的形态和发病时间我们专科通过专业的临床评分可以划分归类,那分为早、中、晚期,比如出现肌肉萎缩无力的这类病人,多属于中期。发展的后果可能会出现无力加重,吃喝拉撒睡洗行这些日常自理项目都需要人照顾,虽然不是每个人都会发展到残损和瘫痪的程度,但是发展的速度越快风险就越大。

正确的治疗有以下几方面需要做好,首先,我们要定一个大的方向,应该重视、及早做干预,“等、靠、拖”带来的后果就是“重、大、残”。其次,具体方案的主要内容就是正确手术治疗的同时结合良好的康复保养。就像给一颗空心树处理根部压着的石头一样,根培好了,不浇水施肥肯定是不行的;如果不护根培土,光浇水施肥也濡养不到树体。所以手术要和康复结合好了。第三,在具体方法上,我们的手术方式是微创手术,概念定位为整形修复,而不是单纯减压和切除正常结构,所以这是一个修复性手术而不是破坏性的手术。提到手术风险问题,我们有量化评价方法和一系列安全的措施,所以能做到安全和有效这两个治疗目标。我们近5-6年在两千多例的手术经历当中,没有出现过安全性的问题,就像我开飞机你坐飞机,我们一起安全起飞,一起安全降落一样,只要严格按照操作规程和一系列的安全控制手段,安全性是有技术保障的。

关于疗效的问题,可以这么说:有的症状手术后可能恢复的快,有的症状可能恢复的慢,那么需要做好康复保养这样一个过程,具体讲就是要学会和落实怎么休息、怎么营养、如何做中医体质调理以及和我们怎么联系等等内容,最后总结一句话:治疗脊髓空症的好方法就是正确的手术加上良好的康复。

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外伤后昏迷不醒当心脑积水

患者提问:老人94岁,由于不愿吃饭,步伐缓慢,检查胃肠、肝脏功能后都没有问题;后回家大概2日后跌倒造成脑部受伤缝3针,当时脑ct显示脑部软组织肿胀没有其他问题,老人一直清醒,但行走需搀扶。摔伤后输液3日消炎,到第7日时、一直不愿吃饭,精神状态不佳,再次入院,检查脑ct有脑积水不多也不算少,肺部有感染,医院输液治疗症状不缓解,意识清醒,第6日开始一直昏睡不醒,不进食,现插导尿管,输氧,大便失禁

曾经治疗情况和效果:发现积水后住院前6天使用利尿剂,但排尿不好身体腹部浮肿,第6天插导尿管排出鸟,开始昏睡一天一夜,醒后开始出现癫痫症状,大概发作了一天一夜,最后还是做了脑室外引流手术,积水排出后,意识稍微清醒,偶发轻微癫痫,只能注射镇定抑制不发作,手术后第三天又排除部分积水,现在积水排后又出现积水再排再出现,癫痫发作也总是注射镇定,醒后又癫痫又注射镇定。医生建议做腰穿,有怕有危险。

想得到怎样的帮助:现在不知该怎么办,有什么更好的解决方法,谢谢大夫.

医生回答:脑部外伤后,应激性刺激脑室内脉络丛组织,脑脊液分泌增多,而蛛网膜颗粒损伤可以导致脑脊液吸收减少,从而导致脑积水。侧脑室穿刺引流术或腰穿置管蛛网膜下腔持续引流都可以,但短期内不能拔管。多数病人可以在6周到3个月左右恢复,小部分不能缓解可以行脑室腹腔分流术。

外伤性脑积水形成的原因

确切发病原因仍在探讨中,主要有两个原因参与其形成:一是脑损伤,尤其是脑挫裂伤、脑缺氧和脑水肿等重型颅脑损伤;二是脑室系统内压力增高,CSF的静水压使脑室系统扩大。最常见病因:脑挫裂伤、外伤性蛛网膜下腔出血、脑室内出血、脑内血肿、硬膜下血肿和脑干损伤。

外伤性脑积水如何选择治疗方法

一旦确诊为外伤性脑积水,则脑室一腹腔分流术,是公认的治疗方法,而对有过多次腹部外伤或手术史的患者,脑室一心房分流术是最佳选择。为了防止脉络丛及血凝块堵塞分流管脑室端,术中尽可能把分流管的脑室端放里侧脑室额角,若能在脑室镜指导下,把分流管的脑室端直接放置在非脉络丛区,同时在镜下撕开脑室内粘连,这样分流的效果更好。

外伤性脑积水的预防大于治疗,特别提醒的是,发生外伤手术后仍然持续昏迷,患者意识转好但又继而发生昏迷的,应首先考虑外伤性脑积水的可能性。

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舌咽神经痛手术你知道多少呢

舌咽神经痛有表现为触电、刀割样的疼痛症状,常人难以忍受,可以说痛不欲生。但是患病了3年多的陈红,现在连作梦都在笑。因为她终于摆脱了困扰她三年的舌咽神经痛,用她自己的话说就是,疼痛像噩梦一样缠绕着她。

陈红患有舌咽神经痛3年多,表现为吃东西时偶有右侧咽喉部疼痛,以后发作次数逐渐增多,呈针扎样,打哈欠、张嘴、转头、咳嗽等动作均能诱发。因为疼痛,患者几乎休克。曾于西京医院、西安交通大学第二附属医院等地就诊,行喉镜等检查,按照“咽喉炎症”、“三叉神经痛”等对症治疗,但病情并未好转。随着病情的加剧,患者多次萌生轻生念头。

随后她慕名来到西安红会医院神经外科别小华主任医师处就诊。经过详细询问病史及相关检查,别大夫终于找到了真正元凶:陈某颅内的一根舌咽神经受到了一根大血管压迫,只要该神经受到刺激,就会出现剧烈疼痛,即舌咽神经痛。

别小华主任说,人的大脑随着年龄的增长会逐渐萎缩,颅内的血管也会慢慢弯曲,这种弯曲是不固定的,因人而异,一旦弯曲的血管碰上了舌咽神经,就会引起舌咽神经痛。目前,最好的方法就是采用显微血管减压手术分离并固定好这根血管,避免血管和神经碰撞产生压迫,疼痛也会随之消失。

别小华主任介绍,舌咽神经痛、三叉神经痛、面肌痉挛等,在以往很难找到一种完全有效根治办法,患者一旦发病,疼痛难忍,严重影响生活,尤其是舌咽神经痛,非常罕见,发病率远低于三叉神经痛和面肌痉挛,容易误诊。显微血管减压术是目前唯一针对该类疾病的病因进行治疗的有效方法,由于采用小骨窗小切口,形象地称为“锁孔手术”,美容缝合后基本不留疤痕。由于显微血管减压术具有根治性、非破坏性、副损伤少等优点,因此是目前国际公认的治疗舌咽神经痛、三叉神经痛、面肌痉挛最安全、有效的方法。

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面部绷紧感并伴有嘴角及眼睛的抽动

病情描述:2011年出现右侧面颊发紧,后抬笑肌时眼皮不由自主地往下拉,当时去做了蜂疗没见怎么好,偶带护颈发热脖套,症状好转。2012年底症状又出现,且更严重,3月份开始扎针灸,症状时好时坏。现在右面部眼部有点肿,脸颊肌肉有些松,嘴角及眼角都会不由自主地抽动,只有拉着脸不高兴样,抽动才会好点。还有就是牙疼时症状会加重。

希望提供的帮助:我想问,您那是做颅内面神经干梳理术还是颅内显微血管减压术?我这个毛病做这种手术效果怎样?

用药情况:每晚服用小剂量阿司匹林,B1、谷维素,早晚服用中药汤剂。

专家回复:面神经干梳理术已被淘汰,因为并发症多且严重。引发面肌痉挛的原因多是颅内血管对面神经的压迫,造成面神经脱髓鞘病变产生面部肌肉痉挛。目前面肌痉挛手术主要以微血管减压手术为主,所以要根治可考虑显微血管减压术,手术效果完全治愈在97%以上。但要手术的话,必须先停服阿斯匹林,至少两个星期才能手术。

提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

面部紧绷,眼睛、嘴角抽搐应警惕面肌痉挛

面肌痉挛多发于中老年人群,女性多发于男性。多表现为患者半侧面部眼睑及嘴角的不自主抽搐,常在疲劳或紧张时出现,安静和入睡时常常减轻或消失。功能神经外科别小华提醒,如出现单侧面部长期抽搐的情况要警惕面肌痉挛。

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继发性三叉神经痛和原发性三叉神经痛的区别

小脑脑桥角肿瘤多为原发性良性肿瘤,以胆脂瘤最多见,其次为听神经瘤、脑膜瘤等。肿瘤较大时均可引起三叉神经损害,产生三叉神经痛。也就是常说的继发性三叉神经痛,与之相对应的是原发性三叉神经痛。

胆脂瘤也称为表皮样囊肿,珍珠瘤等。目前认为系源于异位胚胎残余的外胚层组织的先天性乏血管的良性肿瘤。好发于脑部和耳部。根据胆脂瘤分布的位置不同 可以分为颅内胆脂瘤 外耳道胆脂瘤和胆脂瘤型中耳炎等。一般认为颅内胆脂瘤的发病率为全脑肿瘤的0.5-1.8%。可为多发,大小由几毫米至数厘米不等。胆脂瘤多采取手术切除。

原发性三叉神经痛

原发性三叉神经痛是以面部三叉神经一支或多支分布区域反复发作电击样或针刺样、短暂且剧烈疼痛为特征的神经系统疾病,患者无面部麻木感,常在说话、咀嚼、刷牙、面部冷热刺激时发作。

疼痛发作无先兆,每次持续数秒到数分钟,亦有持续数十分钟至数小时者。约80%患者以为牙痛而首先就诊于口腔科。以中老年人多见,多数为单侧。据报道,原发性三叉神经痛的年发病率约为12.6/10万人,平均发病年龄为51.5岁,男女之比约为1:2.5。

继发性三叉神经痛的特点:

继发性三叉神经痛主要表现为,患侧颜面部典型三叉神经的分布区域或闪电样剧痛,每次疼痛时间比原发性三叉神经痛时间较长,因肿瘤进展缓慢,肿瘤本身又较软,因此,小脑脑桥角占位病变症状、体征多不明显或出现体征较晚,早期易与原发性三叉神经痛混淆,继发性三叉神经痛在疼痛发生之前已有小脑脑桥部症状出现或颅内压增高的表现,故而一般不会误诊。

原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛的区别,想必大家都有所了解,如有疑问还可点击在线咨询或留言进行详细询问。

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脊髓脊膜膨出咨询:脊髓脊膜膨出手术的最佳时间

大夫,你好,我妹妹刚刚生了一孩子,医生说是脊髓脊膜膨出,要立马做手术?我们市的医生说三个月后做手术。症状:脊柱下部屁股沟上(腰后部那里)的鸡蛋大小的囊状物如何护理才不易破,看似很容易破的感觉。我想问问,做手术成功概率多大?何时做手术最佳?做手术后后遗症概率多大,后遗症是否可以治疗康复?

做个核磁了解脊柱缺损情况和脊髓神经位置.还可以了解有无脊髓栓系综合征.现在还不能确定小孩有没有大小便失禁.原则上是越早越好.关键要看是否为单纯脊膜膨出还是脊髓脊膜一起膨出,是否合并有脂肪瘤.有无脊髓栓系,如果有,那么不仅要做还纳修补,还要做栓系松解.

这种疾病的治疗效果主要取决于三个方面:一是手术前是否有相关症状,如果已经有了明显的症状,则手术后亦难以完全恢复,尤其是大小便方面的问题,故通常建议早治疗;

二是手术医生的水平,尽管手术是有风险的,但医生应该对绝大多数的患者做到不增加神经损害和添加症状;

三是病变的复杂程度,病变复杂者手术亦难以解决问题,迟早还会出现神经损害和相关症状。

了解脊髓脊膜膨出

脊髓脊膜膨出是指在脊柱裂的基础上,椎管内的脊膜和(或)脊髓神经组织向椎管外膨出,膨出的组织在局部形成大小程度不等的囊状隆起。好发于腰骶部。脊髓脊膜膨出的患者术前需评估脊髓功能异常程度,是否合并其他神经管闭合不全畸形,是否存在脊髓栓系,视具体情况决定手术方案。

脊髓脊膜膨出手术的最佳时间

手术的目的是修补膨出部缺损,解除脊髓栓系,保护神经组织结构和功能完整。手术需要将囊内的脊髓和神经还纳至椎管内。手术的最佳时机是出生后第1天或48小时内,最晚可延至生后72小时。成年后手术的目的在于防止脊髓神经功能进行性恶化。针对该患者,目前手术是唯一方法。手术的目的也仅在于防止神经功能进一步恶化。已存在的功能障碍术后可能会有部分改善,但难以完全恢复正常。

专家提示:脊髓脊膜膨出是一种先天性神经系统发育畸形,同时存在脊髓、脊膜通过椎板缺损处向椎管外膨出。一旦患了脊髓脊膜膨出,家属应积极进行治疗,以免耽误治疗最佳时间。

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患者提问:大概半年前发病,左手全手麻木一阵一阵的,上来麻了就用力拍几下才能缓解一点,后来作了一个多月的理疗,不但没好还严重了,之后左侧胳膊就开始疼,一冻着了累着了就开始疼,手也就麻的厉害,现在右侧胳膊有时候也疼,后来买了王麻子膏药在吃着大夫开的药,有所缓解,就是总是时好时坏,不让低头,一低头手就麻

希望提供的帮助:有时头疼的厉害,也是颈椎病来的吗?我现在这种情况需要做手术吗?

你好:我们是脊髓空洞专科,所发核磁及上述情况已阅,阅片所示:脊髓空洞症、小脑扁桃体下疝诊、颈椎病断明确,头疼症状为小脑扁桃体下疝所导致,需行微创手术治疗。目前我们脊髓空洞症科是全国唯一的专科,因小脑扁桃体下疝具有它的特殊性和复杂性,手术需要有严格、专业的评价标准。

脊髓空洞症是一种缓慢进行性的脊髓变性疾病。由于不同原因导致脊髓中央部分形成空洞而出现典型的临床症状:

病变节段分离性痛、温度觉丧失及病灶支配区的肌肉萎缩与营养障碍。如病变侵及脑干,则称为延髓空洞症,又名球空洞。临床以痛温觉减退或消失而深感觉保存的分离性感觉障碍为特点,兼有脊髓长束损害的运动障碍及神经营养障碍。

病人多以手臂被烫伤、切割、刺伤后不知疼痛才发现患病,并常伴有手、臂的自发性疼痛、麻木、蚁走等感觉异常。

检查时可见按脊髓节段性分布的一侧或双侧的痛觉和温度觉明显迟钝或消失,而触觉保留或轻度受损、其范围通常上及颈部、下至胸部,呈披肩或短上衣样分布。如空洞波及上颈髓三叉神经感觉束时,面部也可出现痛温觉障碍。若空洞起始于腰骶段,则下肢和会阴部出现分离性浅感觉障碍。若空洞波及后根入口处,则受损节段的一切深浅感觉均可丧失。

束性感觉障碍:当空洞扩展损害一侧或双侧脊髓丘脑束时,产生损害下面以下对侧或双侧躯体的束性浅感觉障碍。脊髓后索常最后受损,此时则出现损害平面以下的同侧或双侧躯体的深感觉障碍。因空洞的形状和分布常不规则,节段性和束性感觉障碍多混合存在等。

特别提醒:如出现以上症状或者类似的情况应及时到医院进行规范检查和治疗,脊髓空洞症如不及时治疗,可引起下肢瘫痪等危害。

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