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神经外科别小华

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神经外科别小华的博文
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分类:健康科普

 

不知道你们是不是和小编一样,

每天坐着刷微信,坐着看电视,

坐着吃饭,坐着看报,坐着打牌,

这一天下来,似乎感觉身体很放松,

其实,久而久之,

关节就会像生了锈的机器轴承一样僵硬。

国际医学权威期刊美国,

《骨科与运动物理治疗杂志》,

2017年6月刊指出,

健身跑步者的关节炎发生率为3.5%,

而久坐不动人群的关节炎发生率为10.2%!

看到这个数据,是不是颇感意外?

在中国,膝骨关节炎是常见病之一,总患病率高达15.6%。患病率随年龄增加而升高,

在50岁以上人群中,膝骨关节炎患病率正在以10年为单位成倍增长,膝骨关节炎目前全球第二的高致残率疾病。

久坐:离死亡最近的动作

而久坐的危害不仅只是伤膝盖,从头到脚都会深受其害,世界卫生组织早已将“久坐”列为十大致死致病元凶之一。

1、久坐伤脑:致老年痴呆

坐姿保持1小时,血液集中在下肢,循环作用减弱,脑供血不足,缺氧,容易头晕,情绪低下,降低思维活力,甚至是老年痴呆的一个重要因素。

2、久坐伤心:心脏机能衰退

久坐不动会导致血液循环减缓,会使心脏机能衰退,引起心肌萎缩。对于患有动脉硬化等症的中老年人,久坐血液循环迟缓,还会诱发心肌梗塞和脑血栓。

3、久坐伤血管:动脉硬化

久坐不动,腿部肌肉收缩减少,下肢血流速度减慢,增加血栓发生率。每天固定一个坐姿3小时以上的人,患下肢深静脉血栓的风险增加2倍,

连续坐12小时以上,肺栓塞风险增加,特别中老年血脂高,血液粘稠度高,长时间静坐是潜在的可怕危险因素。

4、久坐伤神:头晕眼花

久坐不动血液循环减缓,还会导致大脑供血不足,伤神损脑,表现为体倦神疲,还会出现头晕眼花等症状。

5、久坐伤骨:颈肩腰背痛

颈肩、腰背长时间处于紧张的固定姿势,不仅会局部血液循环不良,还会导致颈肩腰背僵硬,酸胀疼痛,发生头痛及颈椎病。

6久坐伤肺:影响心肺供血

久坐运动量小,肺部得不到有效锻炼,会影响心肺供血。肺气肿感染等常见的老年肺系统疾病,大都和肺功能降低有关。

7、久坐伤胰脏:糖尿病

细胞处于闲置肌肉时,胰脏反应慢,易产生更多的胰岛素,导致糖尿病,长期久坐,2型糖尿病风险增加112%。

8、久坐伤胃:食欲不振

久坐容易引起肠胃蠕动减慢,消化腺分泌消化液减少,出现食欲不振等症状,加重人的腹胀、便秘、消化不良等消化系统症状。

9、久坐伤肠:结肠癌

久坐的人肠道、胃部蠕动减弱减慢,有害成分易在结肠内滞留,刺激肠黏膜,加上腹腔、盆腔、腰骶部血液循环不畅,肠道免疫屏障功能下降,增加结肠癌危险。“十人九痔”,长时间保持坐姿,也容易导致痔疮。

10、久坐伤命:肺栓塞

最新研究结果,一天保持坐姿6小时以上可能增加早逝几率,女性风险更高。

 

研究人员发现,每天坐着看电视超过4小时与少于2小时的人相比,因心脑血管疾病死亡的危险性增加80%,其他原因死亡的危险性增加46%。

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脊髓空洞症就是脊髓的一种慢性、进行性的病变。病因不十分清楚,其病变特点是脊髓(主要是灰质)内形成管状空腔以及胶质(非神经细胞)增生。常好发于颈部脊髓。当病变累及延髓时,则称为延髓空洞症。

病因学

MRI检查:空洞显示为低信号,矢状位出现于脊髓纵轴,横切面可清楚显示所在平面空洞的大小及形态。MRI对本病诊断价值较高。

脊髓空洞症的常见原因

1、先天发育异常:小脑扁桃体下疝、扁平颅底、脑积水等引起为最常见原因。

2、脑脊液动力学异常:第四脑室出口处先天性闭塞,使脑脊液正常循环受阻,压力传递至脊髓,导致脊髓中央管扩张。

3、血液循环异常:脊髓血管畸形、肿瘤囊变、炎症、缺血、坏死等引起血液循环障碍致中央管软化扩张。

 

总结:其中第一类原因常可由手术治疗得到缓解,其它原因对症治疗。

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面肌痉挛与习惯性痉挛发病年龄不同:面肌痉挛多在中年以后发病,常见于女性。习惯性痉挛多发生于儿童,无性别限制。

症状不同:面肌痉挛常以一侧眼睑阵发性不自主抽搐为首发症状,并逐步扩展至同侧的其他面肌,以口角抽搐最为明显,但额肌很少受累;病初抽搐较轻且仅维持数秒钟,后期逐渐加重并可持续数分钟或更长时间;严重者面部出现强直痉挛,导致眼睛睁不开、口角歪斜,有时会累及同侧肢体而引起行走困难;过度疲劳及精神紧张可使症状加剧,入睡后会逐渐停止,但患者无法进行自控。

习惯性痉挛的症状较轻,患者面部肌肉出现刻板性反复跳动,如反复眨眼、斜眼、皱眉、咧嘴、张嘴、皱鼻等;本病可累及全部面肌,但以下颌至鼻子之间肌肉跳动更为明显;痉挛持续时间较长,常于入睡后消失。症状较轻时,患者可进行自我控制而使痉挛停止,但维持时间较短;少数患者面部肌肉出现严重痉挛,而引起异常发音,如干咳声、长出气声等。

面肌痉挛专家推荐疗法:“显微血管减压术”

 

显微血管减压术是针对面肌痉挛的病因进行治疗的方法,并且能够保留面神经的解剖完整,因此面神经的正常神经功能可以保留。部分患者还能消除血管压迫脑干所致的高血压状态,达到根治高血压的目的。由于微血管减压术具有止痛效果明显、非破坏性、副损伤少、极低的复发率等优点,因此是目前国际公认的治疗面肌痉挛的最安全、最有效的方法。绝大多数患者术后疼痛立即消失,并保留正常的面部感觉和功能,不影响生活质量。

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手术可彻底解除神经与血管压迫,达到治愈。此外传统治疗方法有:

1、药物治疗:对于病情较轻的患者,短期服用一些药物可能会缓解病情,但是药物毒副作用大,不适宜长期服用,而且病情较重的患者服用药物根本没有疗效。

2、中医针灸治疗:一些患者采用针灸治疗,初期有效果,但是过段时间病情还会反复,发作起来病情甚至更加严重。而且面肌痉挛本身就怕刺激,针灸有一定的刺激性,有时候用针灸反而会加重病情。

3、肉毒素注射法:治疗机制是运用肉毒素阻断神经肌肉的传递,降低面肌痉挛的程度,不影响正常的神经传导。据报道早期完全缓解达80%-100%,但一般12-16周,肉毒素代谢后症状复发,须重复注射。常见的并发症有:面瘫、眼球干涩、复视、吞咽困难等,累计注射3年后,并发症达60%-75%。

4、乙醇注射法:用不同浓度直至无水乙醇注射于面神经干可暂时中断面神经的传导功能,使面肌出现瘫痪或不全瘫痪,此种面肌麻痹在数月内可以恢复。该方法疗效维持时间短,现以较少采用。

5、手术:主要为显微血管减压术,适用于:原发性面肌痉挛,排除继发性病变;无面神经损伤病史;保守治疗效果差;无严重全身性疾患。其他手术方法,如面神经梳理术或分支切断术,因为破坏面神经的传导功能,以瘫痪代替抽搐,目前基本不用。

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脊髓是人体中枢神经系统的组成部分,在大脑的控制下,支配身体的感觉、运动等功能。如果这么重要的神经长期受到牵拉、甚至缺血坏死,将会发生什么?有什么办法能够阻止“娇气”的脊神经受到严重的创伤呢?

当脊髓栓系后,脊髓供血受影响,同时还受到不断牵拉,从而引起两种主要的症状:一是大小便功能障碍,比如尿潴留甚至神经源性膀胱、便秘、肛门会阴处疼痛等,时间一长,就会出现肾脏、泌尿系统功能受损,甚至出现致命性危害,如肾功能衰竭;二是下肢的运动和感觉功能障碍,比如下肢疼痛或感觉减退,以及下肢运动障碍、马蹄足、内翻高弓足等,造成行走困难甚至终生残疾。

所以,脊髓栓系综合征诊断后应当尽早治疗,松解被拴扯住的脊髓。如果不治疗,这些症状会逐渐加重,影响终生。特别提醒家长,脊髓栓系综合征在还没有出现比较严重或者明显的症状时就应该手术,可以有效预防严重的大小便功能障碍和下肢畸形。

那么,手术具体能解决哪些问题呢?

早期进行手术松解是目前主要的治疗方法。术后症状改善的可能性和改善的程度与许多因素有关系,包括病因、类型(特别是有没有脂肪瘤)、患病时间长短、手术操作(手术中是否彻底解除脊髓栓系、神经功能是否得到良好保护、是否纠正伴发的畸形)、手术后的护理和康复治疗。

也就是说,早期进行手术时,栓系问题解决得越彻底、神经功能保护得越好,大小便功能障碍和伴发的畸形越容易纠正,加上术后良好的护理和康复训练,整体的恢复情况就越好。但如果患者合并有脂肪瘤,手术的难度会增大,术后的恢复情况也不会特别好。

如果手术前,神经的功能已经受损较重,比如大小便障碍、下肢畸形的情况比较严重,那么做了手术也可能没法完全纠正,而且术后恢复也比较慢。对于大小便障碍的患者,手术可以解决大部分患者的大便问题,但只有少部分人可以恢复正常的小便功能。这部分患者术后可以进行排尿和提肛训练,适当配合康复理疗和一些营养神经的药物。对于下肢已经萎缩或者脚部发育不良的患者,仅仅靠松解手术,是不能恢复正常的,手术的目的只是让畸形的程度不再加重。如果出现明显的足内翻,可以在手术松解脊髓后,再做矫形手术。

 

因此,患者手术后改善顺序依次为:疼痛缓解或消失→感觉、运动功能恢复→排尿排便功能恢复→畸形停止加重、自行矫正。若疾病发现得早、治疗及时,患儿可以治愈。相反,发病年龄早、症状重而治疗晚的患者,其治疗结果相对较差。也有部分患者手术没有效果或术后病情复发,此时可以再次手术。但是最好争取第一次手术就能够彻底松解,可以减少很多后遗症的问题。

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水果是生活最不可缺少的健康食品之一,加上冬季气候干燥、人体容易流失水分,水果更是成为补水嫩肤的好食物。不过,水果虽然营养健康,其食用也有宜忌。

其中,“饭前吃水果”与“饭后吃水果”是大家热议的话题!

没想到吃水果也有这么多误区~

误区一饭后立即吃水果,有助消化

NO! 胖人饭前吃,瘦者饭后吃

水果属于低热能食物,本身产热少。饭前吃水果可以减少胃容量,有利于减少其他食物的摄入量,防止热能摄入过多,对预防长胖有一定好处。

对于需要减肥(减肥食品)的人,在饭前吃水果比单纯节制膳食有更好的效果。然而,对于无需减重的人来说,水果应在饭后吃。

至于饭后多长时间,可按个人感觉来定。如果餐后胃中饱胀,就可以在饭后1-2小时吃水果;如果正餐进食少,还有胃口,就无妨当时进食水果。

误区二只吃水果能减肥

NO! 大部分水果吃多了会胃痛腹胀

大部分水果的膳食纤维含量较高,吃太多容易引起胃痛、腹胀,所以吃水果也要“辨证下药”。

胃肠虚寒的老人不可多吃柑橘;

胃肠不好或便秘的人应少吃柿子。

有些人吃了菠萝会诱发过敏,胃肠病和凝血功能障碍者不吃为好。

香蕉含糖和钾很高,血糖高者和肾功能不全者要少吃。

误区三水果当主食,养颜美容

NO! 容易导致营养不良

人体每天除了需要大量糖分外,还需要足够的蛋白质、脂肪等营养素来维持身体机能。

虽然水果含水分85%以上,但水果中蛋白质、脂肪以及钙、铁等含量极少,如果长时间把水果当饭,必定导致蛋白质、脂类等摄入不足,最终导致营养不良和贫血。

误区四空腹吃水果无所谓

NO! 有些水果在餐前食用要慎重

水果含较多的有机酸和单宁类物质,有些还含有活性很强的蛋白酶类。吃的时机不对,可能对胃产生刺激和伤害。大部分水果可以在餐前食用,但是如山楂、柿子、橘子、葡萄、菠萝等这类富含机酸的水果就不宜在餐前或空腹吃。

此外,荔枝、木瓜等也应该在饭后半小时再食用,既可防止消化不良,又可防止这些本来对身体有益的东西变成有害的物质。

问答

早上起来最适宜吃什么水果?

人体经一夜的睡眠之后,肠胃的功能尚在激活中,消化功能不强,却又需补充足够的各式营养素,此时吃易于消化吸收的水果,可以应付上午工作或学习活动的营养所需。酸性不太强、涩味不太浓的水果十分适宜早上食用,比如苹果、梨、葡萄等就非常适合。

饭后水果选择可有讲究?

饭后适宜吃少量的木瓜。因为木瓜中的木瓜酵素可帮助人体分解肉类蛋白质,对预防胃溃疡、肠胃炎、消化不良等都有一定的功效。

另外,餐后吃些猕猴桃、橘子、山楂、菠萝等富含大量有机酸的水果也是不错的。这些水果能增加消化酶活性,促进脂肪分解,帮助消化。

睡觉前能吃水果吗?

睡前吃水果既不利于消化,容易造成热量过剩,导致肥胖。

 

尤其是入睡前吃纤维含量高的水果, 充盈的胃肠会使睡眠受到影响, 对肠胃功能差的人来说,更是有损健康。

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别小华主任讲解显微血管减压术

节目将会在陕西七套

《陕西名医·健康120》播出,

播出时间:12月8日17:39

《陕西名医·健康120》客座专家别小华主任简介

姓名:别小华

单位:西安交通大学附属红会医院

职称:功能神经外科主任医师

学历:临床医学硕士研究生

职务:西安红会医院功能神经外科主任

个人简介:

1998年毕业于西安医科大学临床医学系,同年分配到西安市中心医院神经外科工作,后报考西安交通大学第一附属医院神经外科主任、博士生导师、中华医学会神经外科分会常委王茂德教授研究生,获得西安交通大学医学硕士学位.2005年到北京中日友好医院学习显微血管减压术治疗面肌痉挛、三叉神经痛,回院后在西北首先开创了面肌痉挛、三叉神经痛的显微血管减压术,现在手术例数及手术效果处于西北领先地位,患者来自全国近20个省份,曾应西京医院神经外科邀请在西京医院演示显微血管减压术,在研课题一项,发表论文10余篇,其中3篇发表在医学院学报上,其中一篇发表在中华神经疾病研究杂志上.

受聘于西安咨询广播高级顾问,为陕西大众医学教育专家团成员,每年都有中华医学会陕西分会专题讲座,被好医生网站,三九健康网定为显微血管减压术首选推荐的神经外科医生,也是西安市中心医院医生中网上评价最高医生,多次被西安市中心医院神经外科评为先进个人,现在每月在西安市中心医院神经外科中为手术例数最多,甲类手术例数最多,收治病人最多的医生.现精通神经外科常见疾病的诊断及手术治疗,主要研究方向是功能神经外科,能熟练进行神经外科的显微手术治疗.

2005年首先在西北地区开展了面肌痉挛,三叉神经痛的显微血管减压术治疗,目前完成神经外科手术3500余台,对显微血管减压术治疗面肌痉挛、三叉神经痛等神经卡压综合征有深入的研究,精通神经外科疾病的诊断,能够熟练的在显微镜下进行各种颅内肿瘤手术治疗,对脑出血,脑积水,小儿神经外科有丰富的治疗及手术经验.

个人手术特点为:微创、安全、技术及专业知识全面。

擅长:面肌痉挛 三叉神经痛 舌咽神经痛 颅内肿瘤、脑梗塞、脑积水、脑外伤、高血压脑出血、脊柱脊髓病变、颅骨损缺、动脉瘤、动静脉畸形、颅脑先天性疾病、脊髓栓系、癫痫等脑部手术.在面肌痉挛,三叉神经痛,舌咽神经痛等疾病研究领域率先采用先微血管减压术,手术例数及手术效果处于西北领先地位.

成就及荣誉:

西安交通大学医学硕士学位

西安红会医院功能神经外科主任

西安咨询广播高级顾问

陕西大众医学教育专家团成员

 

中国医师协会神经外科分会功能神经外科专家委员会委员

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手足徐动型脑瘫是比较常见的一种脑瘫疾病,主要表现为难以用意志控制的不自主运动。还有一些患者是脸部经常做一些很奇怪的表情,常常让别人误会,也给手足徐动型脑瘫患者带来生活上的困扰。接下来,我们就通过一个案例分析成年手足徐动型脑瘫患者可以通过手术治疗吗?

病情描述

别主任你好,我今年已经19岁了,由于过去对脑瘫疾病没有充足的认识,在脑瘫治疗上也没有太多的了解。也耽误了脑瘫治疗的时机,我出生时是有严重的黄疸,但是当时已经痊愈。现在19岁了,脸部经常做一些怪表情,手上不自主运动增多。语言稍有问题,智力正常。

曾经治疗情况

曾经做过小儿脑瘫康复训练,语言有一定的改善。但是肢体改善不明显。

患者妈妈提问:我孩子19岁了,手足徐动型脑瘫患者可以通过手术治疗吗?

别主任回答:目前治疗手足徐动型脑瘫最好的方法就是通过手术,颈动脉外膜剥脱术可以改善脑瘫患儿大脑血液供应,促进大脑发育,减少脑内兴奋性神经递质释放,调节神经的兴奋性。临床上可以全面改善大脑的功能,增强智力、记忆力和语言能力,降低肢体的肌张力(尤其是上肢),能缓解脑瘫儿口词不清、手足不灵活、行走不稳、流口水等症状。

患者提问:手术可以改善语言方面的障碍吗?还需进行小儿脑瘫康复训练吗?

 

别主任回答:通过颈总动脉外膜剥脱术是可以改善语言障碍的,手术后为了达到脑瘫治疗的最佳效果,还需做脑瘫康复训练。一是为了巩固手术后的效果,二是可以获得最佳的康复效果。

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脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加,脑室系统扩大或(和)蛛网膜下腔扩大的一种病症。其典型症状为头痛、呕吐、视力模糊,视神经乳头水肿,偶伴复视,眩晕及癫痫发作。未经治疗的先天性脑积水,虽有20%可以停止发展,但是,约半数患儿一年半内死亡。脑积水患者神经功能障碍于脑积水严重程度正相关,应积极诊治。

脑积水疾病简介:脑脊液 cerebral spinal fluid(CSF)是充满于脑室系统、脊髓中央管和蛛网膜下隙内的无色透明液体,属于无功能细胞外液,内含无机离子、葡萄糖和少量蛋白,细胞很少,主要为单核细胞和淋巴细胞,其功能相当于外周组织中的淋巴,对中枢神经系统起缓冲、保护、营养、运输代谢产物以及维持正常颅内压的作用。脑脊液总量在成人约150ml,产生的速率为0.3ml/min,日分泌量为在400~500ml。它处于不断地产生、循行和回流的平衡状态。

脑积水(Hydrocephalus)不是一种病,它是由多种病因引起的一种病理结果。脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加,脑室系统扩大或(和)蛛网膜下腔扩大的一种病症,通常以脑脊液循环通路梗阻和吸收不良较为多见,而分泌过多者较为少见。广义的脑积水亦应包括蛛网膜下腔积液、硬膜下积液等。

脑积水的病因:1、脑脊液循环通路受阻于脑室系统或第四脑室出口。

2、脑脊液循环受阻于蛛网膜下腔。

3、脑脊液循环通路受阻于颗粒或静脉回流。

4、脑脊液分泌过多或成分异常。

手术治疗:1、解除梗阻

2、减少脑脊液分泌

3、第三脑室造瘘术

 

4、分流手术

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患者疑问:我左眼皮跳已经持续一个月,到医院检查医生说是面肌痉挛,叫我先观察。但是眼皮跳很难受,仔细观察就看会看到跳动的情况,医生说严重了要打肉毒素,上眼皮就莫名其妙的跳动,我害怕以后影响面瘫之类的,请问这是怎么回事,要怎么治疗好?

根据您描述的情况来看,有可能是面肌痉挛,请进一步确诊。面肌痉挛多数是血管压迫神经导致的,最好不要打肉毒素,肉毒毒素也只控制,一般打一针最长能控制一年,或半年到三个月,长间注射会产生抗药性,而且因A型肉毒毒素只麻痹面部的神经造成人为的面瘫,所以当时打完面肌痉挛会控制。但长时间注射的病人或多或少都会有面瘫的症状。

显微血管减压术——唯一根治面肌痉挛方法。目前已成为国际上神经外科常用的根治面肌痉挛的方法。其优点在于,可在解除局部血管压迫的同时,保留面神经。

外科手术方法:

 

在显微镜下进行手术,从耳后发迹内开3~5厘米的横切口,开直径为1.5厘米左右的骨孔。在显微镜下通过骨孔入路,电生理检测辅助找到压迫神经的责任血管,在不损伤神经和血管的前提下,将血管推离神经根,并用一种特殊材料“teflon垫棉”将血管垫开,从而使神经根解除压迫,使面肌痉挛达到治愈。术后无需服用药物,住院一周即可拆线

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