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神经外科别小华

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开通时间:2011-11-30

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神经外科别小华的博文
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分类:健康科普

 

这几年我给儿童做的脑瘤手术也越来越多,成年人患肿瘤大家心理上还能接受,小小的孩子为什么会得脑瘤呢?许多家长都难以接受这个事实.

脑肿瘤不是成年人的专利

儿童与青少年患脑瘤的几率也非常高.数据表明:我国每年至少有7000~8000名儿童被查出患脑肿瘤,其中70%~80%是恶性肿瘤.在儿童易患的恶性病变中,脑肿瘤仅次于白血病,排在第二位.有统计显示,5~8岁是儿童脑肿瘤发病高峰.小儿发病年龄越小,脑肿瘤恶性程度越高,发病速度越快.在脑肿瘤儿童中,男孩比女孩更多一些.

近些年来,儿童脑肿瘤发病呈现增多的趋势.这主要与四大"罪魁祸首"有关.

1、一是环境污染:

独生子女都是父母和爷爷奶奶的掌上明珠,小孩只要想吃什么,家长都会尽量满足.殊不知,现在很多食品、快餐以及饮料中都有添加剂,如色素、香料、防腐剂、增稠剂等等,其中很多并不能确定是否会致病.成年人身体代谢能力强,可能吃了没什么问题,但是儿童肝肾能力本来就弱,毒素容易堆积在体内,引发恶性病变.

2、二是电磁辐射:

现代家庭中的各种电器如电视机、冰箱等等,本身都存在电磁辐射.很多母亲怀孕时常用电脑,也可能对胎儿造成影响. 不少家长为了随时了解子女的情况,小小年纪就给他们配备了手机.即使自己没有手机,孩子也可能经常拿着父母的手机玩儿.电磁辐射对人的身体肯定是有影响的,这是已经经过研究证明了的.

3、三是病毒感染:

母亲怀孕期间乃至初出生的婴儿,如果受到乳头状病毒、EB病毒的感染,都有可能导致体内病变.

4、四是滥用药物:

对新生儿用了不该用的药物,或者过量使用抗生素等,以及孕期滥用药物,都可能对婴儿造成难以预估的伤害.

功能神经外科教授别小华介绍:

 

近几年儿童患脑肿瘤越来越多,患儿家属由于不相信自己那么小的孩子会患上脑肿瘤而耽误诊断和治疗,其实,脑瘤在儿童脑病的比例还是比较大的。

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分类:健康科普

 

王女士,西安长安区人,从2012年开始就频繁的出现脸部疼痛。当时也去检查了,检查结果医生说是牙疼引起的口腔发炎。当时医生给开了一些止疼药,止疼药吃了大概一个月左右却是没见效果,王女士就怀疑自己是不是牙疼。为了作进一步的详细检查,后来王女士来到西安红会医院。但是检查出来结果完全不一样,那么是何种情况呢?我们来看下。

专家别小华教授,经过刚才的详细检查,基本上可以确定患者属于三叉神经痛疾病无疑。因为三叉神经痛和牙疼发作之时症状相似的问题,所以导致很多人都会将三叉神经痛当做牙痛来治,这是三叉神经痛治疗的很严重误区。

三叉神经,位于耳后发际部位的一种神经,通常是控制着患者面部肌肉运动能力以及感觉功能。属于脑神经的第五支。目前研究发现的导致三叉神经痛发作的原因有几点,血管压迫,神经脱髓鞘病变,以及血管瘤或者囊肿。至于是何种原因导致的血管压迫,我们初步研究发现可能是因为患者长期的生活习惯不正常,过度疲劳,或者面部受到很严重刺激造成的。

王女士现在的发病情况最大原因可能是长期过度劳累从而导致血管出现移位,压迫面部三叉神经从而引起的病变。

王女士询问:那为何我脸部会出现疼痛呢?

别小华教授,这种情况主要是由于三叉神经控制着面部的感觉功能,当三叉神经受到损伤时候患者的面部感觉功能异常,从而表现出异常疼痛。三叉神经病变引起的疼痛感异常强烈,所以有的患者有疼的打滚的情况出现。

王女士,那我现在情况怎么办?有什么好方法呢?

别小华教授,如果愿意,我是建议手术治疗,因为手术治疗有一多半的可能会除根。也就是你以后这种疼痛不会再出现,手术风险是存在的,但是我们已经成功了2000余例手术,所以我们可以让你的手术风险降到最低。

 

至于手术,显微血管减压术是最合适的选择,微创手术风险小,手术切口小,还有一点显微血管减压手术对患者身体伤害小。手术后恢复周期大概在10天左右,所以建议采用显微血管减压手术治疗

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眼皮跳分为生理性和病理性两种

生理性的眼皮跳,不少人经历过,其发作是一过性的、间歇性的,发作时间很短,常常只是几秒钟,跳动程度也不严重.多半是休息不够、疲劳或是吃了刺激性的食 物和药物所致.这种眼皮跳,不影响健康,更与祸福无关.它无需医治,必要时也只需要闭眼休息一会儿,用手轻轻在跳动点加以按摩,或者热敷一下,稍加注意饮食,就会自动消失.

眼睑痉挛

病理性原因造成的眼皮跳,一般持续时间长,眨眼幅度大,为一种病态表现,多发生于中老年人.由于脑干的血管硬化扭曲,一旁与之并行的支配眼皮肌肉运动的面神经被血管压迫,产生持续性的神经异常兴奋,引致肌肉不停收缩,眼睛就眨个不停,很难自愈.更严重的是,痉挛的范围会逐渐增大,扩散到嘴巴、舌头和下巴.此时,病人还伴随面肌的抽搐,这就是面肌痉挛.

 

其实呢如果只是跳一会的话,是完全没有事情的,只是我们感觉累了而已,如果真的一直跳个不停的话,最好还是要去医院看一看哦.

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现在,全国平均每天发生的车祸就有1250起,并且有10万多人死于车祸。前段时间,郑州一老汉因为车祸失忆,肇事者想赔偿却不知道该给谁。西安红会医院神经外科的别小华教授说,这是因为车祸导致脑挫裂伤而引起的。

脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称,因为从脑损伤的病理看,挫伤和裂伤常是同样并存的,区别只在于何者为重或何者为轻的问题。通常脑表面的挫裂伤多在暴力打击的部位和对冲的部位,尤其是后者,总是较为严重并常以额、颞前端和底部为多,这是由于脑组织在颅腔内的滑动及碰撞所引起的。脑实质内的挫裂伤,则常因脑组织的变形和剪性切力引起损伤,往往见于不同介质的结构之间,并以挫伤及点状出血为主。

脑挫裂伤的症状主要有:

1.意识障碍

一般比较明显,损伤轻者仅数分钟至数十分钟,严重者数天或更长,有的持续昏迷或变成植物人。广泛脑挫裂伤意识障碍时间长,有时需要与原发性脑干损伤鉴别。脑挫裂伤的持续时间和深度与脑挫裂伤的部位、范围和程度有直接关系。

2.头痛

头痛比较剧烈,持续时间长,多出于蛛网膜下腔出血及不同程度的脑水肿所致颅内压升高引起。意识障碍不重者,常可出现头痛而躁动不安。

头痛可局限于浆些部位或全头痛。多为钝痫、胀病、跳痛,可持续性病或间隙性痛,在伤后1周内最明显。当颅内间种形成时,其头痛为持续性痛并呈进行性加重,常伴有意识恶化。

3.恶心、呕吐

脑挫裂伤病人一半以上会出现恶心、呕吐。多见的原因为:受伤时脑脊液对第四脑室底前庭区等的刺激,颅内压的变化,脑功能紊乱,前庭神经受刺激及蛛网膜下腔出血,对脑膜、延脑的刺激等;还有少数颅底骨折病人是凶咽下血性脑脊液。特别要指出的是,如果急性期呕吐频繁,甚至恶化,呕吐依然不止时,一定要积极寻找原因,切不可简单视为是脑挫裂伤的固有症状。

4.呼吸、血压、脉搏的变化

患者伤后立即出现意识障碍,面色苍白、出冷汗、血压下降、脉缓慢、呼吸深慢等迷走神经兴奋症状,而后又转变为文感神经兴奋症状。体温多在38度左右,血压正常或升高。特别注意的是当出现休克时,要严密检查有无胸腹腔脏器损伤及骨盆和肢体严重骨折。

在脑组织损伤广泛而且严重时常损伤皮质及皮质下小枢。其早期表现为血压升高、脉慢有力、呼吸缓;当血压出现波动,脉快而弱时,则代偿功能失调;相继血压下降,呼吸浅而不规则,进入呼吸循环衰竭期。

5.神经损害体征

 

由于脑挫裂伤损害的范围、部位、程度各不相同,如果损伤在重要功能区,可立即出现神经系统损害体征,即偏炕、单沈、失语、锥体束征阳性等。若损伤在非重要功能区,如对冲伤所致额颓极及其底部,多无定位体征。因此,不能以材无定位体征来判断脑挫裂伤的轻重。

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9 月 16 日,演员、歌手乔任梁在上海意外死亡,年仅 28 岁,经法医初步鉴定,已排除他杀可能。具体死亡原因在进一步调查中。 乔任梁的经纪人 kim 特意强调:乔任梁先生死于抑郁症。

抑郁情绪简单的说就是“不高兴”,因为在生活中,每个人都会遇到大大小小的挫折和失败,甚至会经历非常痛苦的事件,比如失恋,亲人的离开,等等。每当我们遭遇到这种情况的时候,肯定都会体验到悲伤、痛苦,甚至绝望的感觉。

因此,由于这些明确的事件引起的抑郁和悲伤的情绪,是一种正常的情绪反应,持续的时间不会太长,是我们作为一个社会当中的人的合情合理的一种情感表现,这就是抑郁情绪。

有些人的抑郁症状并没有明确的外部诱因,没有任何的生活事件。还有一些人,虽然在他们的生活中发生了不良生活事件,可是这个事件只能说是一个诱因,他们的抑郁症状会持续很长的时间,而且日益加重,对生活、工作和学习造成了严重的影响。如果是这样的话,就很有可能患上了抑郁症,建议于专业机构就诊,必要的时候还需要药物治疗。

如何改善失眠对抑郁症疗效?

我们在生活中遇到烦恼的事情时,往往会引起失眠,但是无缘无故的出现失眠就要引起重视了。在正常人群里,大概有四分之一得人有睡眠问题,而在有睡眠问题得人之中,大约40%得人可能有精神障碍,长期失眠可能是精神疾病的前兆。睡眠障碍常出现于焦虑、抑郁症患者中,抑郁症患者可能有入睡困难、早醒和睡眠浅的表现。睡眠障碍者也会反过来影响情绪,并加重抑郁或焦虑症状。睡眠障碍是抑郁症的常见表现之一,抑郁伴有睡眠障碍者约占80%。抑郁性失眠有以下一些特征:难以入睡,睡眠很浅和早醒,醒后很难再入睡,其中早醒是其特征性症状。有效地改善睡眠对于缓解抑郁症患者的情绪会带来非常有益的作用。改善睡眠的几种:

(1)、白天选择有光线、明亮的房间学习和活动。

(2)、合理安排作息时间,不要让自己太过劳累。

(3)、降低对睡眠的期望值,顺其自然。

(4)、睡眠之前,躺在床上,全身放松,做15分钟左右的深呼吸。

(5)、在睡眠之前要放松自己,千万不要和浓茶、可乐等刺激性饮料,拒绝剧烈运动,看激烈的电视电影等,可以多听轻柔的音乐。

如果以上的方法没有任何效果的话,建议您尽快到专业机构寻求专业医师的帮助,采用抗抑郁药物或催眠药物等改善您的睡眠。

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绝大多数患者在做完胶质瘤手术后,出院时头皮上都留有手术疤痕,在术后一个月内,可以用温水毛巾擦拭头部,一个月后可以洗头了,但忌用手抓。手术中作去除骨板的患者,注意骨窗部位的保护,外出需戴帽,出院后避免去公共场所,防止意外,出院3~6个月后可到医院作颅骨修补术。

颅脑手术患者容易发生便秘,在康复护理中须注意三点:

一是让患者宜多吃带皮的水果和各种蔬菜;

二是适当饮水,建议早餐前喝一杯热水;

三是排便时不能太用力,必要时使用开塞露;对两天以上未排便的正常饮食患者,可口服缓泻忌剂帮助排便。

颅脑手术患者的功能锻炼方式,

一是对瘫痪的肌肉用柔软、缓慢的中等力度进行按摩、揉捏;

二是让患者自己,或由家属帮助完成对患肢的被动运动;

三是主 动运动,先利用各种本体反射(如浅伸反射、屈曲反射)进行训练,以诱发主动运动;再对瘫痪肌肉做助力运动;然后对患肢主动运动;最后通过坐起锻炼,逐步使 患者摆脱他人辅助,做到下地、座椅。

部分胶质瘤患者带有癫痫史,对他们的护理要视情况而定。

一是癫痫发作时,应解开患者的衣服,就地仰卧,头偏向一侧;同时于两齿间置入上手帕、手套或帽子等物,以防咬伤;禁止向患者嘴里灌汤灌药;禁止对抽搐肢体暴力施压,以防骨折。

二是日常护理中,要帮助患者养成有规律的生活习惯,按时注意,科学进食,外出应有人伴行或随身携带能证明身份的诊疗卡,便于及时获得帮助。

三是抗癫痫药物的使用必须在医生的指导下进行,不可自行停药、换药、加量、减量;定时测量药物血浓度,以调整药剂量,测量体温时,禁用口表。

 

四是即使康复,也应禁止从事驾车、高空操作等危险工作。

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多年来,脊髓空洞症的治疗一直是医学专业的一个难点,脊髓空洞症患者的康复是一个漫长的过程,只有做好脊髓空洞症的预防工作,才可以有效的减少脊髓空洞症的侵害。那么,如何采取脊髓空洞症的预防措施呢?下面是西安红会医院别小华主任对此做出的详细介绍。

1、劳逸结合。

忌强行进行功能锻炼,因为强行功能锻炼会因骨骼肌疲劳,而不利于骨骼肌功能的恢复、肌细胞的再生和修复。

2、保持乐观愉快的情绪。

较强烈的长期或反复精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪变化,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,使肌跳加重,使肌萎缩发展。

3、保持消化功能正常,合理膳食。

脊髓空洞症患者保持消化功能正常,合理调配饮食结构是康复的基础。患者需要高蛋白、高能量饮食补充,提供神经细胞 和骨骼肌细胞重建所必需的物质,以增强肌力、增长肌肉,早期采用高蛋白、富含维生素、磷脂和微量元素的食物,并积极配合药膳,如山药、苡米、莲子心、陈 皮、太子参、百合等。

4、还要禁食辛辣食物,戒除烟、酒。

中晚期患者,以高蛋白、高营养、富含能量的半流食和流食为主,并采用少食多餐的方式以维护患者营养及水电解质平衡。

 

综上所述,通过别主任的介绍,我们可以对脊髓空洞症进行有效的预防,减少疾病的发生。但是,预防只能相应的减少疾病的侵害,不能排除发生的可能,一旦患有脊髓空洞症,一定要及时到正规医院进行积极的治疗。

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导致“脸疼”的病有三种:急性牙髓炎、颞下颌关节痛和三叉神经痛,而三叉神经痛往往最容易被忽视。虽然这三种疾病典型症状都表现为脸疼,但疼痛的特征还是有一定差别的,学会自我判断,更有利于快速就医,避免病急乱投医。

急性牙髓炎 夜间痛,搏动性跳痛

急性牙髓炎是指急性牙髓组织的炎症,其感染源主要来自深龋,牙髓的感染可通过根尖孔引起根尖感染,该病的临床特点是发病急,主要特征是剧烈疼痛,一般止痛药物效果不明显,后期可发展为牙髓坏死。这种疼痛通常是自发性 阵发性痛,早期持续时间较短,缓解时间较长,晚期疼痛持续时间较长,可长达一整天。炎症牙髓出现化脓时,患牙会有搏动性跳痛。疼痛常常在夜间发作,温度刺激会加剧疼痛。

疼痛发作时,患者大多不能明确指出患牙。疼痛呈放散性或牵涉性,常常是沿三叉神经第2支或第3支分布区域放射至患牙同侧的上、下颌牙或头、颞、面部。

颞下颌关节痛 张口时疼痛加剧

脸疼的另外一个常见原因是颞下颌关节紊乱病和颞下颌关节炎,主要是咀嚼肌或颞下颌关节出现问题,从而导致脸疼。

颞下颌关节紊乱病引起的脸疼,在临床上有三大特征:一是关节会疼痛;二是关节会发出弹响杂音;三是张口受限,即张不开口。疼痛部位多在关节区或关节周围,张口时会疼痛,或者是疼痛加剧。有的患者还会伴有耳鸣、头疼、感觉异常、头晕等非特异症状。

颞下颌关节炎引起的脸疼,包括局部关节疼痛、耳部疼痛、头痛、杂音和咀嚼时的疼痛,而且伴有各种肌肉的疼痛。

三叉神经痛 骤发骤停,剧烈性疼痛

引起脸疼的还有一种疾病就是三叉神经痛,这也是最容易被忽视的脸疼原因之一。

三叉神经痛是一种最常见的颌面部神经疾患,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现。这种“脸疼”主要发生在面部三叉神经分布区域内。由于都疼在牙和脸上,很容易跟牙疼混淆。但其实三叉神经痛的特征很明显,那就是骤发、骤停,痛起来像闪电样、刀割样、烧灼样,是一种顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。

 

这种“脸疼”,往往是说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性的剧烈疼痛。而且,每次疼痛发作时间仅持续数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期,又同正常人一样。初期起病时发作次数较少,间歇期亦长,数分钟、数小时不等,随病情发展,发作逐渐频繁,间歇期逐渐缩短,疼痛亦逐渐加重而剧烈。跟急性牙髓炎不同的是,这种脸疼在夜晚发作的次数会减少。同时,疼痛侧面部可能会呈现出痉挛,表情呈精神紧张、焦虑状态。

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在预防三叉神经痛时,为了将该病扼杀在摇篮里,免除疾病的折磨,往往会从各方面采取一些措施。那么具体的三叉神经痛的预防有哪些呢?

1、 饮食要有规律!宜选择质软、易嚼食物。因咀嚼诱发疼痛的患者,则要进食流食,切不可吃油炸物,不宜食用刺激性、过酸过甜食物以及寒性食物等;饮食要营养丰 富,平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品;多食新鲜水果,蔬菜及豆制类,少食肥肉多食瘦肉,食品以清淡为宜。

2、吃饭漱口,说话,刷牙,洗脸动作宜轻柔。以免诱发板机点而引起三叉神经痛。 不吃刺激性的食物如洋葱等。

3、注意头、面部保暖,避免局部受冻、受潮,不用太冷、太热的水洗面;平时应保持情绪稳定,不宜激动,不宜疲劳熬夜、常听柔和音乐,心情平和,保持充足睡眠。

4、保持精神愉快,避免精神刺激;尽量避免触及“触发点”;起居规律,室内环境应安静,整洁,空气新鲜。同时卧室不受风寒侵袭。适当参加体育运动,锻炼身体,增强体质。

 

由于很多不合理的习惯会造成三叉神经痛,所以做好三叉神经痛的预防工作,应该从养成良好的生活习惯和饮食习惯开始,只有这样才能够有效、正确地预防三叉神经痛,也只有这样才会彻底控制疾病,免除疾病带来的折磨。

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"我国每12秒就有一个人发生脑卒中,每21秒有一个人死于脑卒中,每年新发病例250万,每年死于脑卒中150万."神经外科医生别小华教授说,2008年第3次全国死因调查显示,脑卒中已超越肿瘤、呼吸系统疾病、心脏病,成为导致我国居民死亡的第一大疾病,"我国每年为缺血性脑卒中支付的医疗费用超过100亿人民币".

是什么导致了高死亡率的脑卒中?

神经外科医生别小华教授告诉笔者,目前,高血压、糖尿病、高脂血症、颈动脉狭窄、吸烟、酗酒、不良的饮食习惯、心脏病以及房颤等是引起脑卒中的主要原因,"高血压、心脏病中的房颤患者脑卒中发生率会比正常人高4倍."

"很多人出现突然头痛、四肢麻木、说话不清等卒中的基本征兆后,都没有意识到这可能是卒中发作,从而错过了最佳救治时间."神经外科医生别小华教授指出,对脑卒中缺乏认识是脑卒中患者治疗延误的主要原因,根据他带领的团队近3年来对1000例住院脑卒中患者的研究显示,广州早期4.5小时内的患者就诊率刚刚3%,患病后知道自己是患有卒中的也只有20%.

越早治疗,效果越好

神经外科医生别小华教授提醒,应特别重视脑卒中常出现的五个早期信号:身体一侧或双侧,上肢、下肢或面部出现无力、麻木或瘫痪;单眼或双眼突发视物模糊或视物成双;言语表达困难或理解困难;头晕目眩、步态不稳或意外摔倒;头痛(通常是严重且突然发作)或头痛的方式意外改变.

"一旦发现自己或家属患有脑卒中,一定要尽可能快速、安全地转运到医院治疗!"神经外科医生别小华教授叮嘱,越早治疗,效果越好,要尽量将延误时间降至最低.

家庭自我识别中风

当健康的人突然出现头晕、肢体发木等不舒服的情况,怀疑自己发生中风时,试着做做以下三组动作,就知道自己是不是得了中风:

1、对着镜子微笑一下,如果两边的嘴角不对称了,说明发生了面瘫.

2、将双手伸直平放于胸前,如果有一只手往下掉,则说明肢体出现了偏瘫.

3、想说一件事情,如果现在说不出来了,或是找不着词了,说明出现了语言障碍.

以上三个动作中出现任何一个都可以判定已出现了早期中风.

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