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神经外科别小华

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神经外科别小华的博文
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面肌痉挛的哪些治疗是骗子手法

今日在门诊中遇到一位有着面肌痉挛6年历史的患者,44岁的潘女士,患者是个对仪表非常重视的人,怎么也无法忍受面肌痉挛带来的外观影响。一开始她并不知道这是面肌痉挛,以为是太疲劳了,休养几天指望奇迹出现,结果越来越严重。

潘女士找到中医做针灸、吃药都无效。最后一次是在一家民营医院做电极治疗。给患部脸贴电极片,连接机器震动,美其名约三维离子导入疗法。在这里要提醒一下大家。凡是遇到三维离子导入,纳米技术、离子渗透、基因治疗等均属于无稽之谈,在临床上从未被推广使用过,希望大家多加注意。

潘女士钱没少花,但面肌痉挛依旧。据患者的核磁检查显示,潘女士面神经受血管压迫明显,在我院功能神经外了进行了微血管减压手术,术后面肌痉挛已经完全恢复。

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面肌痉挛的病因与显微血管减压术

面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS) 又称为半面痉挛,是一种间断发作、无痛、无意识、只累及一侧面部面神经分布区肌肉的痉挛性收缩。可能局限于只有上部或下部半侧发作,可出现过度流泪。疾病通常以罕见的眼轮匝肌收缩开始,缓慢进展涉及到整个半侧面部并且频率增加,直至受损的眼睛视物能力受损。严重者可累及颈及肩部肌群。这种不自主痉挛可因过度疲劳、情绪激动等原因而诱发或加剧,尤以讲话、微笑时明显,严重时可呈痉挛状态。另外,对HFS患者进行医疗检查时眼睑痉挛会消失(警惕提高的结果),但让患者轻轻闭上眼睛、然后快速睁开眼睛时可以引出眼睑痉挛。国外流行病学调查其发病率为11/l×107

。该病女性多见,男:女约为3:2,左侧多发,虽然有儿童发病的个别报告,此病是典型的成年人疾病,平均发病年龄约为45岁。几乎一半的病人听力功能测试显示有中耳听觉反射异常,提示有一定程度的第VIII脑神经损害[1]。病久后患者面肌肌力逐渐减弱,到晚期可发展到半侧面瘫而告终[2]。面肌痉挛对患者的危害主要是精神心理的影响。另外HFS可能并发三叉神经痛、膝状束神经痛,或前庭和/或耳蜗功能障碍。HFS理想的治疗方法,应当是既消除痉挛症状,又完好保留面神经的功能。随着显微神经外科技术的发展,采用显微血管减压术(MVD)治疗HFS,具有创伤小、治愈率高,手术并发症发生率低,特别是其能完全保留神经、血管功能等特性,成为目前HFS最有效的治疗方法。现就这该病的病因及治疗的状况作一综述。

1. 病因学

HFS的病因仍存在争论,目前主要比较认可的是微血管压迫面神经根学说。 1947年Campbell和Keedy提出血管压迫是HFS的主要原因[3],1962年Gardner等[4]报道对19例半面痉挛病人行桥小脑角部神经松解术,发现13例病人合并血管结构异常,应用MVD治疗后,手术后面肌抽搐即刻消失,且后无复发,并提出面神经根血管压迫病因学说。1976年Jannetta[5]认为面神经出脑干处(root entry zone,REZ)区的血管压迫是引起HFS的主要原因。

HFS压迫面神经REZ区的血管,多数是动脉,最常见的是小脑前下动脉(AICA)(内耳门前/后),其他可能的血管包括延长的小脑后下动脉(PICA),小脑上动脉(SCA),扭曲的椎动脉、耳蜗动脉、狭长扩张的基地动脉、AICA的分支等、血管畸形,少见的情况下静脉也可能牵涉其中。在典型的半面痉挛(以眼轮匝肌发病,向面部下方扩展)中,血管侵害VII/VIII神经的前下侧;在非典型的HFS(开始于颊肌,向面部上方进展)中,压迫位于第VII颅神经的后上方。

与前庭神经根进入区相接触的血管可能造成眩晕,而耳鸣、听力丧失也可能是由于耳蜗神经的神经根进入区受压造成的。

极少的情况下,桥小脑角处的良性肿瘤或囊肿、蛛网膜粘连、多发性硬化或头颅骨性畸形也会造成半面痉挛。其原因可能是由于:(1)占位导致正常血管的移位。(2)占位对面神经的直接压迫。(3)占位本身异常血管的影响,如AVM、动脉瘤等。在年轻患者中局部的蛛网膜增厚可能是产生HFS的主要原因之一,而一些先天性疾病Arnold-Chiari畸形及先天性蛛网膜囊肿偶可发生HFS[6,7]。家族性HFS迄今仅有几例报道,其机理尚不明了,推测可能与遗传有关[8,9]。

有证据显示,在神经根发出区没有突触传导,并且由于REZ受压继发出现面神经运动核受累,机制类似于点火兴奋现象[10],除了痉挛之外,与面肌痉挛有关的第二个电生理现象是联带运动,即刺激面神经的一支会导致另一支的迟发放电(平均潜伏期约11毫秒)。

多数人认为,微血管压迫面神经导致面肌痉挛发病机理是:面神经被中央髓鞘(少突胶质细胞)所覆盖的部位与血管接触,长期轻微受压而受损,使具有绝缘性能的髓鞘在受压部位萎缩变薄,产生脱髓鞘病变,神经纤维互相暴露接触,传出与传入神经纤维的动作电流发生“短路”现象,面神经元的冲动在该点发生扩散,从而导致症状发作[11]。近年来以Ishikawa 等[12]为代表的一些学者则通过对MVD 治疗HFS围手术期面肌电生理学的研究,认为血管压迫造成面神经运动核兴奋性异常增高亦是HFS的一个病因。

2. 诊断与评估面部肌电图有助于确立诊断。面肌痉挛病人肌电图的特点是节律性出现的频 率为5-20次/秒的爆发放电,同时也有单次的和持续较长时间的爆发放电,或者的放电频率可以达到150-250次/秒,这些肌电图表现是极具病理体征的,可以据此确立诊断。

多数病人应该行后颅窝MRI检查(CT扫描在此不甚敏感)来排除肿瘤或者AVM。如果影像学检查正常,通常不做椎动脉造影,因为引起半面痉挛的神经血管压迫,通常不能在血管造影上发现。3D-TOF-MRA能清晰显示面神经与毗邻血管之间的关系,同时还可以了解责任血管的来源及走向,为面神经显微血管减压术提供了手术依据。对面肌痉挛术前、术后责任血管的判定,3D-MRA是十分有价值的[13]。但在3D-TOF-MRA中,有无血管“压迫”均不能作为是否进行显微血管减压手术的前提条件。 2. 治疗

2.1 药物治疗

半面痉挛通常需要手术治疗。早期,程度较轻的可以进行内科治疗。卡马西平和苯妥英通常治疗无效,这与病因明确的三叉神经痛情况不同。局部注射肉毒毒素(Oculinum)治疗半面痉挛和/或眼睑痉挛可能有效。

2.2 手术治疗许多切除治疗方法对半面痉挛有效(包括切断面神经分支),但是会使病人有不同程度的面瘫。目前面肌痉挛的治疗方法主要为微血管减压术(MVD),将侵犯神经的血管从神经上移开,在二者之间放置海绵(如Ivalon聚乙烯甲酰乙醇泡沫)作为垫状隔离。其他垫状物的效果与之相比不太满意(肌肉可能会消失,Teflon垫可能较薄[14])。国内目前使用较广泛的垫状物材料为Teflon垫。

2.2.1 微血管减压术(MVD)MVD治疗半面痉挛的手术适应症为:①原发性HFS;②无面神经损伤病史;③无严重全身性疾患。

(1) 手术方法与步骤:

①麻醉方法:气管插管静脉复合全麻

②手术切口:Jannetta[]采用耳后发际内0.5 cm“∫”状3-5cm长竖切口, 与发际平行。

③体位:取健侧向下侧卧位,头部下垂15°并向健侧旋转10°,颈部稍前屈,使患侧乳突处于头部最高位置。

④面神经显露 骨窗直径约2cm,其前缘和下缘接近乙状窦和颅底水平[15,16]。20%甘露醇脱水后,沿横窦下缘和乙状窦后缘弧形切开硬膜并悬吊。用脑压板从小脑外下侧入路暴露面神经根部。用脑压板把小脑外下部轻轻抬起,用双极电凝镊电凝后切断1-2支桥静脉,锐性分离打开小脑延髓池侧方的蛛网膜,缓慢、充分发出脑脊液,在无张力情况下牵开小脑,以减少损伤听神经、小脑等可能。术中通过头位转动,来保持手术显微镜光轴与入路一致。探查桥小脑角有无异常,然后辨认副神经、迷走神经、舌咽神经,进一步抬起小脑,将小脑和后组颅神经之间的蛛网膜束带用双极电凝镊电凝后切断。显露第四脑室侧隐窝脉络丛,抬起小脑绒球,锐性解剖小脑绒球与听神经间的蛛网膜,此时向上可见脑桥背外侧区和桥池段的面听神经,调整手术显微镜光轴即可显露面神经REZ区。

⑤面神经减压 通常面神经位于前内侧,听神经位于后外侧,前者为灰色,后者为淡黄色。在听神经的腹外侧显露面神经REZ区,找到压迫面神经REZ区的血管袢,抬起血管袢见脑干面神经根部存在血管压迹则可确认为责任血管。镜下责任血管有如下特征:①压迫血管在脑干起始2-3mm,与神经根紧贴;②血管屈曲甚至成直角,动脉硬化明显;③神经起始部游离后可见血管压迹。由于侧卧体位加之术中脑脊液丢失均可使脑和血管的关系发生变化,因此距面神经根1-2mm的血管均视为责任血管。典型面肌痉挛者常为面神经前下面受压,非典型者则为后或上面受压。责任血管大多数为小脑后下动脉、椎动脉、小脑前下动脉或其分支,少数为静脉。多为单根压迫,少数为多根压迫。明确责任血管后,用微型剥离子把责任血管和面神经分开,用制成哑铃状Teflon减压垫棉放置血管和面神经如脑干处之间,并确保其固定,调整好Teflon棉的垫入位置,使血管与神经完全分开,责任血管垫开后,注意动脉不能扭曲成角。对静脉可疑为责任血管者,主张分离隔开,不应电凝切断。有报告对与面神经出脑于区责任动脉压迫并存的静脉性压迫行电凝后切断,结果术后面、听神经并发症的发生率明显增加[17]。

(2) 手术风险: 有时为一过性,术后面肌无力1%-2%;听力丧失(部分或完全)10%-30%(在一组病例中严重听力丧失占2.8%[1],另一组病例是15%[18]);共济失调1%。

手术后,可有轻度半面痉挛发作,但通常在微血管减压术后2-3天开始消失。严重不缓解的痉挛提示减压不充分,应该考虑再次手术。

(3)疗效: 微血管减压术的手术效果与症状的面肌痉挛的持续时间(持续时间短的预后好)以及病人的年龄(年龄大的病人预后差)有关。在54名行微血管减压术的病人中,44人(81%)完全缓解,但其中6人复发[18];5例病人(9%)部分改善,5例病人(9%)没有改善。

(4) 术中电生理监测: 术中脑干听力诱发电位(BSAER)[19]或更加可行的第VIII颅神经直接监测[20]可有助于预防微血管减压术中第VII和第VIII颅神经功能障碍引起的听力丧失。另外,监测(迟发)连带运动反应的消失可以帮助确定何时减压(通常在教学机构中进行)[10]。 (5) 手术结果 :

大约85%-93%的病人痉挛完全消退[14,21-24],9%的病人痉挛减轻,6%病人没有改变[34]。完全缓解的29例病人中(86%)手术后即刻缓解,剩下的4人在3个月至3年的时间中发作停止。

10%的病人在半面痉挛完全缓解后一段时间内症状复发,86%的复发出现在手术后2年内,手术缓解2年后复发出现的几率只有约1%[24]。

(6) 并发症: 约13%的病人(范围1.6%-15%)同侧听力完全丧失,6%的病人听力部分丧失,18%的病人出现一过性面肌无力,6%的病人出现永久性面肌无力[32],6%的患者出现共济失调。其他轻微、暂时的并发症包括:8.2%的患者出现无菌性脑膜炎(即出血源性脑膜炎),14%患者出现声嘶或者吞咽困难,0.3%病人脑脊液鼻漏,3%的病人出现口周疱疹[15]。MVD治疗HFS的手术死亡率为0.1%-0.2%。

综上所述,神经血管压迫是HFS的常见病因,但不是唯一原因,面神经微血管减压术在临床应用已数十年,已成为疗效肯定、治愈率高、复发率低的首选外科治疗手段,虽有一定的风险,但很少出现严重的并发症。提高手术技巧,加强围手术期管理,以及术中脑干听觉诱发电位、听神经直接电位和面神经肌电图等的监测,可望减少并发症。

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面肌痉挛打肉毒素之后面瘫

面部痉挛,打过肉毒毒素针

病情描述:

患者提问:发病两三年了,期间也吃过药物,打过肉毒毒素针,面部眼睛跳动,影响视力模糊,眼睛跳的特别厉害,面部开始有点歪了

希望提供的帮助:开刀好还是吃药好,希望可以治好,开刀可以病除吗,

得了面肌痉挛是一件很苦恼的事情,治疗的方法也是五花八门,吃药啊,针灸啊,封闭啊,中药外敷等等,这些都不会有什么作用。另外,有效的方法就是两种,肉毒素注射和微血管减压术。

单纯的面肌痉挛治疗方法有3种:

(1)药物 主要是抗癫痫的药物(如卡马西平)和营养神经的药物(口服或肌肉注射维生素B1和B12);

(2)局部注射A型肉毒毒素;

(3)做特殊的核磁共振检查,明确是否有硬化的动脉压迫面神经,如果有可以考虑微血管减压术(神经外科);

肉毒素注射是根据面部抽动的点,来选择注射的位置。可以在面部的任何抽动部位注射,眼皮跳就在眼睑处注射、嘴角跳就在嘴角处注射等等。局部打肉毒素不会伤及其他神经的功能,床创伤小,花费不大,但打肉毒素对于面肌痉挛患者来说并非长久之计。

肉毒素是一种神经肌肉接头的阻滞剂,通俗地说,就是切断神经和肌肉联系。这种方法通过牺牲面部肌肉的运动功能来防止面部的抽动,所以,每次打完肉毒素,肉毒素的药效会持续4个月左右,这段时间患者面部的运动功能是减退的,随着时间的推移,数月之后,肉毒素被吸收、代谢,面瘫的状况会慢慢好转,但是,当抽动复发后,再次注射的疗效就会变差。所以肉毒素治疗是一种权宜之计,到最后,还是需要手术治疗。

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患者咨询:面肌痉挛发病有1年半了吧。犯病就不由自主地左眼直跳,左边脸不停地抽动,左边嘴角也不停的抽动,左耳嗡嗡直响。待病情过去,好人一个,眼睛耳朵嘴角全恢复正常。我是一个普通的前台服务人员,直接不能正常与人交流,直接影响工作与生活,真是求死的心都有了。

希望提供的帮助:

希望咨询一下医生,做手术能根治我这病么?手术的大体费用大约多少钱?急切的盼望大夫能给解答一下。感谢大夫在百忙中,能抽出时间来解答我的问题。谢谢。。。

治疗史:

药物名称:心神宁片和加巴喷丁胶囊

服用说明:心神宁片每天吃3次,每次吃4片;加巴喷丁胶囊每天吃3次,每次吃3片,吃了10天左右。一开始有点犯困,现在好多了,关键是病情没见强。。。

医生回答:根据你的症状目前诊断为面肌痉挛基本是正确的,面肌痉挛是面神经出脑干段受血管压迫引起,目前的治疗方法主要有针灸及肉毒素注射,但由于不是对病因治疗,因此有效率有限,一般也就在30%左右,手术治疗是目前唯一的针对病因的治疗,口服药物基本无效,目前手术技术非常成熟,采用小切口,切口长约5厘米,你可以在网上了解一下微血管减压手术,也可以周三到医院,我出专家诊时前来咨询。

面肌痉挛吃什么药能好

面肌痉挛比较明显、影响到日常生活和工作时,可以在医生的指导下,服用一些B族维生素,或者其他营养神经的药物,如甲钴胺、腺苷谷氨等;如果眼皮、口角抽动特别厉害,可以注射A型肉毒素,在一定时间内暂时缓解痉挛的症状。

这些药也仅仅是营养神经的,解决不了最直接的问题,而目前缓解痉挛的药物治疗面肌痉挛不是特别好,如卡马西平,但是服药后会出现嗜睡、反应迟钝等副作用。对于一些经常开车的患者来说,建议尽量不要使用卡马西平。

面肌痉挛吃什么药能好,准确的说药物治疗对于面肌痉挛患者来说可以暂时缓解,同时也是因人而异的,对于症状较严重的患者来说,药物治疗的意义不大。打肉毒素可以缓解痉挛,但不能根治,一次注射肉毒素可保持3-6个月。值得提醒的是,面肌痉挛患者应谨慎针灸。

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患者提问:从最早轻微跳动已经七、八年了,以前轻微也没管。现在跳动的时候连嘴角都会歪,图片是一张跳动时的,一张是没跳动时的!去年在416做过针灸,炎感觉没什么效果,现在觉得有点加重样。我想问问这病症该怎么样治疗?能手术治疗吗?效果怎么样?费用高吗?谢了请详细说!

专家回答:从图片来看,很可能是面肌痉挛。但是,医生仍然需要亲自看到病人的实际面部抽搐表现,才能够给予确诊。如果确诊面肌痉挛,那么药物、或针灸的疗效都是不太令人满意的;微血管减压手术是可能根治这个病的唯一方法,费用因人而异,正常情况下在三万块钱左右。

面肌痉挛的症状先是眼皮跳,慢慢往下发展,嘴角开始抽动,跳得厉害时候还有头晕,部分患者会出现皮肤发热的症状。面肌痉挛眼皮频繁的跳动严重影响日常生活,部分患者还会伴随耳鸣、听力下降的问题。神经外科医生认为,面肌痉挛眼皮跳实际上就是神经兴奋度增高的表现,不为人的思维和意识所控制。病因多为颅内行走异常的血管对面神经根部的压迫刺激,这种病因占面肌痉挛的99%,另有1%为颅内肿瘤、蛛网膜粘连对面神经的刺激。

面肌痉挛病根在颅内

面肌痉挛最好的治疗办法就是显微血管减压术,把这根血管从兴奋的神经上移开。这个手术是一个微创手术,需要在患侧耳后上开一个硬币大小的洞。在显微内镜下找到压迫面部神经的血管,然后把神经和血管分开,再垫上专门的垫片来解除神经压迫就好了。

面肌痉挛手术的原理虽然很简单,在在操作上并非简的神经外科手术,其手术位置较特殊,且在显微镜下进行手术,需要真正的给面神经“减压”,且对邻近神经不会造成损伤。建议大家选择专业的面肌痉挛手术医生进行医治。

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感觉统合:一切学习能力的基础!

当孩子坐在教室中听课记笔记时,我们通过视觉看到老师在黑板上写的字,听觉接受老师上课的课程内容,触觉让我们感受到笔和书本的材质,前庭觉保证我们注意力的集中程度,本体感保证我们的坐姿是否端正。

当感觉统合处理好所有的感觉信息,让我们流畅的学习时,我们的大脑把学习的知识进一步内化处理,学习的行为就发生了。

感觉统合能力是我们在学习的过程中很基本的一种能力,当统合的能力出现问题时,孩子就会表现出一系列不自主的学习问题。

不想孩子感统失调,就这样玩起来

早产、剖腹产,胎儿受产道挤压不足可能影响触觉发展,而更多还是后天因素,如城市里孩子的活动空间不够、缺少丰富的环境刺激;

家长过度保护,影响孩子身心发育的正常进程。下面是整理出来的适合0-6岁小朋友在家玩的感统小游戏,妈妈们快get起来~

前庭觉

失调训练方法

1.

上抛接小球

●训练方法:

在抛球的过程中,要求孩子双脚分开,与肩同宽,双手在胸前抱住球,向上抛的时候球要过头顶,但是双手不要过肩膀。

如果是幼儿园的孩子,最好能连续10到15个不掉球,上小学的低年级学生,最好是20个不掉球。

2

拍皮球练习

●训练方法:

让孩子练习左右手拍皮球,或者是一些定点拍皮球的练习,比如在地上画一个圆圈,让孩子拍的球一定落在圆圈里。

3

小推车练习

●训练方法:

爸爸妈妈拽住孩子的双脚,孩子的小手当车轱辘,在我们的客厅里来回去走。

要求孩子在走的过程中,头要抬高、手要协调、交替着走,爸爸妈妈要扶好孩子的双腿,通过3到5分钟训练孩子的前庭平衡,逐渐来帮助孩子改善注意力不集中的现象。

本体感

失调训练方法

1.

闭眼贴墙静站

●训练方法:

要求孩子脚跟尽量贴着墙站好,但是在站的过程中,最好闭眼睛,每天坚持2到3分钟,站立的时候要求孩子不说话,学习控制住自己。

2

金鸡独立

●训练方法:

对于小学生来说,最少左右脚能够坚持20到25秒,保持身体的平衡。

如果孩子能够达到这个标准,我们不妨让他头上顶一本书,顶着书的过程中,对孩子的平衡能力要求就高了。

3

跳绳练习

●训练方法:

建议我们的孩子每天都坚持跳绳,先学习连续双脚跳,连续跳之后可以学习反跳,反跳达标后可以学习左右脚交替跳,大量的跳绳练习对身体的协调、本体起到非常重要的作用。

4.

顶物走直线

●训练方法:

(1)在地上画一直线,可以在头顶一本书,一个小汽车;

(2)沿着直线走,同时头上的东西不能掉下来;

(3)双手平举,挺直身体,目视前方站稳;

(4)练习到可以平稳顶物不掉下来,要求孩子脚跟紧挨脚尖走路顶物。

触觉

失调训练方法

1

卷寿司

●训练方法:

1.用薄毛毯包裹孩子,并在地上轻轻转动,也可轻压孩子的身体,以强化幼儿关节讯息。

2.可改用被单或旧报纸,让孩子站着、躺着皆可,轻轻摩擦他的身体,也可放音乐或儿歌助兴。

2

玩泥巴

●训练方法:

准备一个盒子,倒进一些面粉,加上墨水颜料,加水和成泥巴状,让幼儿用手揉成各种形状,简单的圆形,方形,香肠,面包皆可。

3

吹风机游戏

●训练方法:

1.以吹风机吹孩子的头发脸颊、颈部、手臂、手臂、手掌大小腿及脚底。

2.可脱掉衣服吹他的背胸部和腹部。

3.可调整吹风机的各种温度,来个好玩的三温暖。

4.可利用电风扇或纸扇摇动,感受温度和风速的变化。

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今年45岁的徐先生是一名普通工人,从9年前开始,他发觉自己的眼皮总是在跳,开始以为是工作太累,就没多加留意。可没过多久,他的眼皮竟然连带着嘴角一起抽动了,情急之下,徐先生选择大肉毒素缓解痉挛,这次还真是控制住了,但没多久又复发了,徐先生再次注射了肉毒素,两针下去,徐先生的面肌痉挛变成了面瘫。无奈之下,徐先生在网上找到了别小华主任,选择了微血管减压手术。

术后,徐先生对于手术效果非常满意,出院没几天徐先生就就回到原单位工作了。意想不到的是,出于对别小华主任和功能神经外科医护人员的感激,他特意从北京寄来一张锦旗,来表达自己的心情。千里送锦旗表达的不仅是感激,更是健康的喜悦。

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天地之气转寒,自然界万物都收敛生机,以待冬季潜藏孕育更大能量,来年春季再供生发之用。正因为气温转寒,一旦我们的身体不能及时顺应自然界的变化而做出调整,便会发生疾病。

尤其是以下4种疾病,更应注意防范

过 敏

秋季在五脏应肺,肺主呼吸,外合皮毛。

所以,秋季气温变得寒凉时,最易发生过敏性鼻炎、哮喘和荨麻疹。一般来说,如果仅在秋季发生的过敏,大多与各种因素导致的阳气收敛不利所致。

秋季肺气实,如平素就肺热的人此时就会发生各种与肺相关的过敏性疾病。所谓收敛不利,一是肺气实而收敛难,二是肺气虚,皮肤腠理疏松。

抑 郁

秋季肺金之气盛,肝木之气最易抑郁,因为中医有“金克木”的说法。此时,应注意开宣肺气,则肝气疏泄才能恢复正常。

所谓开宣肺气,其实可以靠白天适当的运动、多伸展肢体、多与人沟通交流来实现,同时还可以多唱唱歌,这都是流通气血,帮助疏泄的好办法。

您还可以去超市购买一些薄荷叶,每次取1-3克开水冲泡代茶饮。因为薄荷既可入肺以宣畅肺气,又可入肝而调肝气抑郁。

中 风

寒露后气温转寒,人体气血运行随之变得缓慢。对于常人来说这并没有影响,但对于那些平素就高血脂,血液粘稠度高的人来说就有很大危险了。

因为这类人群平时气血运行就比常人缓慢,天冷之后会更加明显。尤其是夜间阴气最重的时候,会更容易发生突然脑血管堵塞而中风。

除此之外,有冠心病的人也同样会因为气温下降而变得更易心绞痛甚至心梗发作。

腹 痛

腹痛 深秋转寒,很多人仍然沉浸在秋季的凉爽中。所以,此时发生因受寒而胃痛、腹痛的人也明显增多。

在很多人看来,肚子疼挺挺就好了,或者吃点药就好了。但实际上,人一辈子体质的下降基本都是起于脾胃功能的下降。你有没有发现你现在易生病的体质,其实就是发生于某次或某几次呕吐、腹泻之后?

所以,民间有“吃了寒露饭,不见单衣汉”的说法。这提醒我们,寒露之后就应该停止“秋冻”了,穿上厚的衣服让自己周身温暖才是我们的养生要点。

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57岁的唐女士是湖南衡阳人,2年前,她无明显原因下突然出现左侧眼睑不停的跳动。当时她也没当回事,本以为休息几天就没事了。让唐女士意外的是没过多久他的左侧嘴角也不安分了,跟着眼睛一起抽动。越跳越频繁,从一次几秒到几分钟都有,严重时整个左脸都扭曲的变了形。

最让唐女士苦恼的是,遇到横穿马路时犯病,左眼跳的都睁不开,她越是想控制,就越跳的厉害,导致她无法看清楚周围的车辆,唐女士觉得这样非常危险。除此之外她还自称话说像“赵四”,生活受到了极大的影响。

近几个月来,虽然唐女士到处求医,但她的面部异常抽动并未好转,严重时还会伴有耳鸣。虽然唐女士得知自己患的是面肌痉挛,但治疗效果并不明显。

唐女士经过朋友的介绍得知西安红会功能神经外科可治此病,打电话咨询后第二天便从湖南飞往西安,寻找前段时间为其“面肌痉挛病友”治愈疾病的别小华教授,期待别医生能够再次妙手回春,用微创手术解除她的痛苦。

经过检查显示,原来唐女士左侧小脑后下动脉与面神经存在压迫关系。让唐女士不解是,都是自己体内的东西还会互相“打架”吗?

别小华教授解释道:“随着年龄的增长人的大脑会逐渐的萎缩,血管也会变的弯曲,弯曲的方向是因人而异的,如果恰巧碰到面神经就会产生面肌痉挛,随着时间的增长面肌痉挛也会越来越严重,可以说唐女士的面肌痉挛也是一种先天性的疾病。”

近日,别小华教授已为唐女士实施了“面神经显微血管减压术”,在显微镜下,将压迫其右侧面神经的两根血管游离开,并用特殊材质的棉垫隔离在血管和面神经之间,使面神经不再受到压迫刺激。术后当天,唐女士的面肌痉挛就完全消除了。

最后别小华主任提醒,虽然面肌痉挛目前没有具体的原因,但日常生活中的休息、压力、心情、饮食等跟面肌痉挛息息相关。随着年龄的增长,大家要注意这些问题,多食清淡含维生素多的食品。减少不必要的熬夜,加班,让自己处于一个轻松的环境,避免情绪激动。

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患者病情描述:原来左眼皮跳,后左脸及嘴角抽,左眼闭睁不开,此时用手捂右眼时左眼才能睁开,但发病的频次低。中间吃中药扎针炙有缓解,吃过西药等,均未根除。今年春节后加重,只要是吃东西时左脸就扯、左眼紧闭睁不开、手捂右眼才能睁开左眼,腮后耳下位置有酸胀感。现长期有夜磨牙习惯,睡眠欠佳。这是否相互影响。现在该手术风险如何?怕有后遗症

在2013年五一节前后出现过严重头晕,之前咳嗽2月余,出现头晕后在三军医大新桥医阮急诊ct检查脑部无异常。2014年5月出现过眩晕呕吐症状,向右侧睡就晕,到三军医大的大坪医院急诊ct检查头部一切正常,诊断为位置性昡晕,吃药保养一段时间好了就停药至今。不知这些与该病是否有关联。2015年下半年右眼下眼睑开始跳动,不受控。若两边都是面肌痉挛,怎么办?手术的话能一次做好吗?

希望医生得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?还是等左右两边都确诊后再手术?若手术如何做?风险怎样?

别小华主任:你好,一般来说发生两侧面肌痉挛的比较少见,需完善核磁共振及肌电图进一步明确以除外其他病变,如果确实是面肌痉挛,先做严重的一侧,等恢复后再做另一侧。面肌痉挛和位置性眩晕没有关系!

双侧面肌痉挛的发病率非常低,在门诊中也是很少遇到这样的患者,双侧面肌痉挛发病时间一般是一前一后,如遇到双侧眼皮同时跳动异常,可考虑梅杰综合征等其他疾病。双侧面肌痉挛患者发作的时间也是存在差异,一般表现为一侧痉挛时,另一侧处于间歇期。

双侧面肌痉挛的治疗方法和单侧面肌痉挛治疗所采用的方法一致,都可用显微血管减压手术来解除。可根据患者自身情况选择完成一侧手术,等术后完全康复后再完成另外一侧的手术。

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