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神经外科别小华

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开通时间:2011-11-30

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神经外科别小华的博文
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分类:健康科普

健康科普 | 诱发脑膜瘤的四大病因,隔夜菜居首

肿瘤对于每个人来说都是恐惧的,虽然良性肿瘤会好一点,但是总的来说因为肿瘤的特性让人们害怕,良性肿瘤一般只需要完全切除就可以了。恶性肿瘤就比较严重了。脑膜瘤也是肿瘤的一个种类,脑膜瘤特殊之处就在它的于生长位置。

引发脑膜瘤的原因

1物理因素

根据一些患者发作情况来看,外部伤口或者疤痕可能会导致患者脑膜瘤的发生,但是放射性物质导致脑膜瘤基本上是可以确定的。而且一般对于进行过射线照射治疗的患者,可能在当时的脑膜瘤周围会出现其他类型脑膜瘤。

2化学因素

主要是化学物质导致,比如我们听说过的甲基胆蒽、二苯蒽、亚硝酸类化合物,其中隔夜菜中含有大量的亚硝酸盐,亚硝基哌啶等物质是可以导致患者出现脑膜瘤的。

3生物学因素

病毒原因导致,这也是最常见,最确定的。比如出现的肉瘤病毒,腺病毒可以导致脊椎动脉出现颅内肿瘤。

4先天性遗传因素

胚胎在发育过程中,某一段基因出现变异,或者某些细胞或者细胞组织残留在患者体内,从而具备无限分化的能力,进而形成肿瘤癌细胞。

 

脑膜瘤是出现于脑膜和脑膜间隙之间的衍生物。一般会呈现球形,与脑组织的边界清楚,大多数脑膜瘤属于良性肿瘤,但是却不能说脑膜瘤就是良性肿瘤。虽然有良性肿瘤情况出现,但是也有发展为恶性肿瘤的可能。

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原来我们脑子里进了这么多“水”

人类靠些什么走到现在这一步?脑子肯定榜上有名。在漫长的演化中,人类的脑子总体上呈现出越来越大的趋势——跟那些脑容量只有约500毫升的“老祖宗”南方古猿比起来,晚期智人的脑容量快高了三倍,达到1400毫升左右。

有了这样名副其实的大脑,当我们在博物馆围观我们祖先用精良的工具碾压那些脑容量只有小几百毫升的野兽时,一种智商上的优越感简直油然而生。

脑子越大越聪明?

作为顶着大脑袋的裸猿,我们想当然地会产生一种直观的感觉:脑子越大就越聪明(蓝鲸表示它就呵呵一下),所以也难怪各种影视作品里面高科技的外星人往往都是一副大头娃娃的模样。

前不久,几位来自加拿大和美国的科学家在期刊《神经影像》(NeuroImage)上发表的一项研究指出,从大样本的平均数据来看,我们的脑在早上会比其它时候更大一点点。按那种想当然的论点,我们早上就应该比较聪明咯?可这似乎又和自己的日常经验相违背——我明明只觉得“早起傻一天”而已,哪里更聪明了?再说了,我们的脑子应该也不会傲娇到早上长点个子,到了下午又缩回去吧……

那么,如果数据没有错,人的脑子为啥会变大变小呢?尽管做这项研究的科学家们并没有对此刨根问底,不过他们提出了一个假说作为可能的解释,那就是脑子之所以变大,是因为你的脑子里进“水”进多了。

脑脊液:脑子里进的“水”

能进脑子的水自然不是一般的水,这种“水”叫做脑脊液(Cerebrospinal fluid)。恰如其名,这种看起来澄清透明的液体只存在于大脑和脊髓当中。事实上,你的整个大脑完全就浸泡在脑脊液之中。

被抽出体外的脑脊液。正常人的脑脊液一般是澄清透明的

这些脑子里的水是怎么进去的?这就要说说脑子的结构了。

我们的大脑表面堪称千沟万壑,充满了各种各样的小空隙,而深入脑子的内部,你就会发现更多更大的空隙。其中,较大的空隙被称为“脑室”(ventricle),那里生长着一簇一簇树丛似的的小静脉,它们因而被称为“脉络丛”(choroid plexuses)。这些脉络丛便是脑脊液的“水源”,脑脊液在这里源源不断地产生,而后顺着脑内外的空隙流到整个颅腔以及脊椎之内。

而在大脑之外,又有一层遍布血管的软膜,由于膜上血管纵横交错如同蜘蛛网,解剖学上就把这层膜称为“蛛网膜”(Arachnoid)。脑脊液正是经由蛛网膜上的颗粒状结构(即“蛛网膜颗粒”(arachnoid granulation)回归到静脉中。

总而言之,脑脊液从脑室脉络丛中产生,流遍整个中枢神经系统,最终归于蛛网膜颗粒之中,犹如脑中永不停息的河流。我们的脑室脉络丛每天大约会产生500ml脑脊液,但由于这些脑脊液又不断被吸收,因此正常人脑中一般保持着100~160ml脑脊液。

所以下次有人问“你脑子是进了多少水了啊!”的时候,知道怎么机智地回答了吧。

根据那几位科学家的假说,由于人睡觉的时候是平躺着的,脑脊液的压力分布与站立时有异,加之一些内分泌上的原因,导致人早上起床时,脑中会包含更多的脑脊液。正可能是这些多出来的脑脊液,把脑子给“撑”大了。

换句话说,早上脑子大出来那一丁点,并不是因为你一觉醒来灵光乍现,而可能只是脑被脑脊液“泡发”了而已。

攸关性命的脑脊液

作为能在脑这种“中央机构”里来去的液体,脑脊液有什么特别?科学家当然对此进行了大量研究,可结果却发现脑脊液的成分稀松平常,99%以上都是水,外加一些无甚特色的蛋白质、糖类和无机盐类等。这脑子里进的水居然差不多是人体内最接近纯水的液体了,要它何用?

用处大了。

如果你在涮火锅的时候观察过猪脑子,你会发现盘子里的脑子虽然结构基本没有受到破坏,但在形态上都像是瘪了气的轮胎一样软塌塌一坨——这是因为脑当中几乎没有任何刚性结构,会被自身的重量压扁。

怎样才能不被压扁呢?这就需要脑脊液了,由于脑的密度和脑脊液几乎一模一样,因此脑脊液提供的浮力刚好就可以抵消脑子自身的大部分重力。某些很罕见的疾病,比如说脑脊液鼻漏,就有可能会导致脑脊液过少,继而导致大脑出现形变(也就是脑疝)从而影响功能,严重时甚至会造成永久性脑损伤。

此外,不断更新的、流动的脑脊液还日夜不停地洗刷着我们的神经中枢,带走神经细胞产生的代谢废物以及坏死的细胞碎片。如此看来,脑脊液循环才是名副其实的“洗脑”呀!顺带说一句,这种“冲洗”作用在人睡眠的时候最为活跃,所以说年轻人还是不要老熬夜。

除此以外,脑脊液还在大脑的免疫、运动缓冲、维持稳态等方面有着不可或缺的作用。对于临床医学而言,脑脊液的成分还可以反映很多中枢神经的生理指标——有时医生不用打开你的脑壳,只需要在你的尾椎上做个穿刺,抽取一些脑脊液就可以知道你大脑的一些状况了,这大大降低了检测的难度与病人的风险。

成也脑脊液,败也脑脊液

然而,所谓水能载舟亦能覆舟,大脑这个悬浮在脑脊液中的“小舟”也不能免俗。如果河川被堵死,河水就会上涨就会形成堰塞湖。同理,如果大脑中的间隙被阻塞了,那么脑脊液也会在大脑中积聚起来。

这种症状一般被称为“脑积水”(Hydrocephalus)。脑积水会令脑部被挤压变形,严重的时候可导致脑功能受损。这时,这种“真·脑子进水”可就一点也不好笑了。

由于成年人的颅骨比较坚硬,颅腔体积一般很难改变,因此发生在成年人身上的脑积水通常会导致脑组织被压缩。从X光片上看,你会发现脑积水患者的脑室体积膨胀并挤占了周围脑组织的空间。

两幅脑部断层扫描图像,左图是正常人,右图则是一个脑积水患者,注意脑中部黑色蝴蝶状的脑室

脑积水最夸张的病例可能是一位来自法国的公务员,这位先生脑子里进的“水”是如此之多,以至于他的脑组织被压扁成了薄薄的一层。

不过令人吃惊的是,虽然他的脑组织已经少得快找不着了,但是他的智力并没有明显受损,照样娶妻生子,上班工作,实在是医学史上的一桩奇闻——同时也成为了广大法国人民喜闻乐见的自黑话题。

史上有记载最夸张的脑积水病例,从他的脑部断层扫描图中可以看到积水的侧脑室(LV)将脑组织压迫得几乎都消失不见了

而如果脑积水发生在新生儿身上,那效果就有些恐怖了。由于新生儿颅骨还没有结合成一整块,因此他们的颅腔具有很大的形变潜力。一旦新生儿出现脑积水症状,越积越多的脑脊液会把他们的头部像吹气球一样地吹起来,形成一种大头娃娃的状貌。

当然,在医学高度发达的今天,无论是脑子里的“水”太多还是太少都已经不算是很棘手的病症了。对于患有脑积水的病人,医生可以通过外科手术,在患者的脑室中植入水管,就像是给堰塞湖开掘泄洪道一样,将患者脑中多余的脑脊液引流到别处。

不过话说回来,我们的脑子其实还是具有很强可塑性的——即便是曾经被脑脊液严重挤压的大脑,在压力解除后也会缓慢恢复原状,可能不会留下任何后遗症。

 

也许人生亦是如此,年少无知时那些回过头来看觉得“脑子进水了”的时刻,可能其实也无伤大雅,等到生活的阅历抽走脑子里的“积水”之后,你依然可以做一个豁达的智者。

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分类:健康科普

 

医生常会告诉患者:

肢体麻木、无力、神经根性疼痛、大小便困难要当心椎管内肿瘤。椎管内肿瘤是20-40岁中青人群的年常见疾病,男性比女性较多,大多数患者可以通过手术切除的方式治愈。

脊髓内肿瘤的症状取决于肿瘤的位置,那么不同位置的脊髓肿瘤会有哪些不同的表现?

高颈段(C1-4)肿瘤:颈、肩或枕部痛。四肢呈不全性痉挛瘫痪,肿瘤平面以下深、浅感觉丧失,大小便障碍。颈4肿瘤时,可出现膈神经麻痹,出现呼吸困难或呃逆。

颈膨大部(C5-T1)肿瘤:双上肢呈弛缓性瘫痪(软瘫),双下肢痉挛性瘫痪(硬瘫)、手、臂肌肉萎缩、肱二、三头肌腱反射消失,或眼交感神经麻痹:同侧瞳孔及眼裂缩小,眼睑下垂,眼球轻度凹陷(霍纳氏症)。大、小便障碍。

上胸段(T2-8)肿瘤:胸、腹上部神经痛和束带感。双上肢正常。双下肢硬瘫,腹壁及提睾反射消失。

下胸段(T9-12)肿瘤:下腹部及背部根痛和束带感。双上肢正常,双下肢硬瘫。肿瘤平面以下深、浅感觉障碍,中、下腹反射消失,提睾反射消失。

腰骶髓 :腰上段(L1~L2):髋关节屈曲及股内收动作不能,膝、踝、足趾为痉挛性瘫痪。根痛分布范围为腹股沟、臀外部、会阴或大腿内侧。下肢锥体束征阳性,膝反射亢进,提睾反射消失。

腰下段(L3~L5 Sl~S2):根性疼痛分布于大腿前外侧或小腿外侧,感觉障碍限于下肢。膝踝关节运动障碍。股二头肌反射和提睾反射正常。膝反射及踝反射消失。大小便失禁或潴留。

园锥部肿瘤(S2-4):发病较急,会阴部及大腿部有对称疼痛,便秘及尿潴留,性功能障碍,跟腱反射消失。

马尾部肿瘤(腰椎2以下):先一侧发病,剧烈根痛症状以及会阴部、大腿及小腿背部明显,受累神经支配下的肢体瘫及肌肉萎缩,感觉丧失,膝、跟腱反射消失。大、小便障碍不明显。

神经外科医生别小华主任提示:

 

一旦出现以上症状之一应及时进行影像学检查或行腰椎穿刺确诊。除此之外如背部中线及其附近的皮肤有窦道或陷窝,常提示椎管内的病变是胚胎残余肿瘤等,常见于小儿,一旦确诊为脊髓肿瘤,则应及时进一步定位诊断。

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病例回顾

73岁的吴女士来自陕西白水县,患三叉神经痛4年,每次发作持续几秒至几分钟。患者左侧鼻翼旁存在“扳机点”。发作如电击、刀割样疼痛并伴随面部发红,皮温增高。发作周期从几周到几个月不等,之前行中药及封闭针治疗后无效。并出现左下牙槽区域疼痛,呈进行性加重,逐渐频繁,持续时间逐渐延长。门诊以三叉神经痛收入院,在吴女士的核磁检查中显示存在血管压迫。

术前核磁提示患者左侧三叉神经存在血管压迫

手术意外发现胆脂瘤

在行微血管减压手术的过程中,第一眼看到的并非三叉神经,而是发现脑干腹侧肿瘤并包裹三叉神经,切除肿瘤后逐渐显露三叉神经,并见小脑上动脉压迫三叉神经,分离小脑上动脉并用棉垫隔离。行选择性三叉神经感觉根部分切断术,术中切除感觉根外下2/3,彻底止血。为防止再次复发,我们用垫面隔离了靠近三叉神经的小血管。

患者颅内切除的胆脂瘤

麻醉苏醒后患者三叉神经痛消失,在这里要特别强调的是,三叉神经痛继发性和原发性也有可能同时存在,患者需要经过及时检查病因所在,才能进一步解除疼痛。我院功能神经外科手术中放置听觉诱发电位电极,有效降低了手术对听神经的损伤及并发症。

科普原发性与继发性三叉神经痛:

原发性三叉神经痛:指病人无明显神经系统阳性体征、辅助检查无异常,未发现确切病因者。

继发性三叉神经痛:多有由肿瘤、蛛网膜黏连、多发性硬化、带状疱疹病毒引起。

 

该患者三叉神经痛即有原发性的因素,也有继发性的因素。颅内胆脂瘤的发病率未全脑的0.5-1.8%。约70%以三叉神经痛起病。少数以面肌痉挛、面部感觉减退、耳鸣、耳聋等起病。

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健康科普 | 青少年需警惕脑肿瘤来袭!一多半的人不知道如何预防?

提到脑肿瘤往往跟青少年无法联系到一起。其实不然,韩国影星20岁的李爱静因头痛被检查出脑肿瘤,令人惋惜的是一年后李爱静被脑肿瘤夺去了生命。

青少年如何预防和早发现脑肿瘤?

脑部肿瘤早期症状,患者常常会清晨头疼,早饭后呕吐,但两种症状均是间接性的,有时几个星期甚至几个月也不发作,随病情发展,出现视力下降、头痛、站立和走路不稳当等症状。此症是儿童最常见肿瘤,多发病于5岁以后的孩子。

脑肿瘤与头痛的关系?

肿瘤的部位与头痛的发生有一定的关系。大脑半球的头痛一般出现在脑的同一侧,往往靠近肿瘤的部位。脑肿瘤中有20%-40%的初发症头就是头疼,90%的脑瘤在病程中有过头痛。

但是脑瘤引起的头痛在全部头痛患者中只占小部分。脑瘤头痛,早期常呈发作性,且以晨起为重,到后期多为持续性,为钝痛,常伴有呕吐,而且是喷射性的呕吐。头痛加剧时,可使患者坐卧不安(很难受)。在咳嗽、用力、打喷嚏、排便时头疼加剧,卧位加重,站立位减轻,而且很少有缓解不疼的时候。头疼进行性加重(一天比一天重),可有复视、视力下降、偏瘫、失语、癫痫、偏身麻木、吞咽困难、呛咳或其他神经科症状。

脑肿瘤可以发生在脑内的各个部位,其症状五花八门,但都与神经系统障碍的损害有联系。脑肿瘤的发病原因众说纷纭,目前还未找到真正的原因。也有说法与电磁辐射、环境污染、病毒感染有关,生活中应该远离这些因素,对于脑肿瘤要及时发现及时治疗。

脑肿瘤的治疗

 

脑肿瘤无论是良性的还是恶性的,临床上通常以手术治疗为主,手术是目前为止治疗脑肿瘤最安全、彻底的方法。我院神经外科对于脑肿瘤的治疗积累了丰富的经验,目前完成手术三千余例,术中采用神经电生理监测,有效保护了颅神经。

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1.看病最佳时间是周一至周三,权威医生在这个时间坐诊的最多。

2.医生对待患者态度是:退休返聘老专家>年轻医生>中年专家。

3.询问有没有更便宜的药不会影响到医生看病认不认真,这是你的权力。

4.医生态度最好时是在整个门诊前15%-40%的时间里。太早没进入状态,晚了又陷入疲劳期、抱怨期。

5.先挂普通号做基础性检查,再挂专家号。第一次检查医生都会让你进行前期的检查准备的。

6.帅哥请挂女医生号,美女请挂男医生号,不帅不美请挂老医生号。

7.看病时衣着整洁,不花哨、不土鳖。虽说医者父母心,但不可否认外观一定程度上决定着医生是否耐心...↓↓↓

8.很多大名鼎鼎的人物,如某科室主任并非是最好的临床医生,因为他们大部分的时间和精力都用来处理行政事务。

9.如果你对医学一知半解,不要拿百度百科或中医养生书籍之类不一定靠谱的东西和医生争辩。

10.老实排队不会给你在医生心目中加分。但前面人没看完你就挤过来,或做完检查就直接冲到医生面前,一定会减很多分。

11.如果你实在憋不住想谈医患纠纷,请一定站在医生。

12.不要没事就去办公室找医生鬼扯。如果真想聊天拉家常,在医生值夜班的时候去。

13.最需要搞好关系的是管你床的小医生以及你床位的护士,而不是主任或者带组医生。

14.带点小礼物给医生和护士们,哪怕是一块德芙、一瓶可乐、一支鲜花都会让人心情愉悦。

15.医生一天查两次房,询问病情请最好集中在这两次时间,医生都会解释清楚,这是义务,也是为了避免麻烦。

16.手术时塞红包最大的效果就是切口缝好看点。

17.7月份手术死亡率和并发症发病率比其它月份都高。

18.下午4点开始的手术麻醉出问题的比例是一天中较高的。公共假期入院手术的死亡率比平时入院病人的死亡率高出48%。

 

19.手术后第一天是问题多发期,不要把手术安排在星期五下午。否则星期六门诊医生的办公室关门,各科室人手不够,急诊室人满为患。

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分类:健康科普

健康科普 | 三叉神经痛要做哪些检查项目?别走弯路

三叉神经痛的检查项目

三叉神经痛是神经外科常见疾病,被患者称为“天下第一痛”虽然发作不会影响患者生命,但是疼痛患者无法忍受,严重影响患者的日常生活质量,三叉神经痛治疗前需要进行严格检查,三叉神经痛患者需要检查的项目介绍:

三大常规检测内容

1.运动检查

主要检查咀嚼肌群(咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌)的运动情况。因咀嚼肌群均止于下颌骨,在三叉神经运动支支配下,运动颞颌关节,参加咀嚼、言语运动,并在一定程度上参加表情的表达。

2.感觉检查

颜面部的皮肤感觉,主要由三叉神经感觉支分布,三叉神经感觉根粗大,胞体集中在三叉神经半月节内,从半月神经节发出三个大而粗的干:眼支、上颌支和下颌支。

3.颅神经检查

继发性三叉神经痛一般均含有相应分支神经损害的症状表现。

影像学检查

1.磁共振(MRI)检查

可帮助排除颅后窝、小脑脑桥角、海绵窦、Meckel腔等部位肿瘤性或血管性病变所致继发性三叉神经痛。

MRTA更能清晰地发现压迫神经的血管及血管性病变,及显示三叉神经与邻近和血管性病变之间的关系。为术前首先检查项目。

2.CT检查

CT可用于排除继发性三叉神经痛:如脑部肿瘤、血管畸形、多发性硬化症等,亦可发现颅底畸形血管等。另外,在CT高精度下精准定位病灶下,对三叉神经痛进行针对性的治疗。

 

以上是别小华主任针对三叉神经痛需要做的检查项目做出的相关介绍,希望能够帮助到大家。

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分类:面瘫

健康科普 | “大头儿子”不可忽视,孩子头围异常增大是疾病

脑积水是一个医学专业词汇,要弄明白什么是脑积水,就得先对正常人的脑脊液循环有个了解.人的大脑的内部有一些空腔,我们把它叫做脑室,里面充满着脑室分泌出的液体,这些液体清亮透明,叫做脑脊液.脑脊液从大脑内部的脑室里产生,顺着一定的腔道,流到大脑和脊髓的表面,把它们"泡"在里面,起到缓冲震动、营养神经的作用.脑脊液每天分泌的同时,也在不断的吸收,在这两者之间达到一个动态的平衡.而脑积水的病人就是因为这个平衡被打破,生成大于吸收,造成脑脊液积存在颅腔里,压迫脑组织,使得脑组织萎缩变薄,从而产生一系列症状。

脑积水都是先天的吗,脑积水的危害大吗?

脑积水有先天导致的,也有后天病因形成的.有的人知道,先天性脑积水,即所谓"大头娃娃",就是出生后其头围比正常婴儿要大,如不治疗会很快夭折.还有的情况是由于外伤、先天血管畸形导致的颅内出血后脑脊液吸收功能受损导致的脑积水,或者是肿瘤、寄生虫等病因导致脑积水循环的通道被堵塞导致所的.在小儿的病例当中,以先天性的病因居多.

如上所述,脑积水的危害在于它压迫脑组织,导致正常脑功能、脑组织的发育受到影响,一般随着时间的延长,脑积水的程度会逐渐加重,严重的脑积水可以把脑组织压到只剩薄薄的一层,会逐渐影响患儿的智力、发育、日常生活能力、直至夭折.

脑积水有什么症状,如何早期发现?

脑积水的症状主要是头围异常增大,前囟扩大而饱满,头皮"青筋"显露,头部沉重难以支持;若颅内压增高程度较重,患儿常烦躁不安,嗜睡,食欲不振,偶有呕吐或惊厥;如时间较长,则会有生长发育迟缓.

最简单的初查方法就是测量头围,与正常发育指标作对比:用软尺从眉间向后脑勺最突出的地方绕一圈,测得的厘米数就是头围.一般1个月头围在38cm左右,3个月在40cm左右,6个月在43cm左右,12个月在46cm左右,18个月在48cm左右,可以作为大概的参考.如果有异常的情况,可以去医院检查,初步的检查要作头颅CT以确认是不是有脑室增宽,如果存在脑积水,则需要作头颅磁共振(MRI)检查,以明确脑积水的类型、病因以决定治疗方案.

脑积水如何治疗?西安红会医院别小华教授提示:脑积水的治疗以手术治疗为主,尤其对病情进展快的脑积水更应该考虑手术治疗.如果有明确的病因,应该首先治疗相应的病因,如脑肿瘤应切除肿瘤消除脑积水,如果是先天性的脑积水或者由颅内出血引起的交通醒脑积水,目前一般采用脑脊液分流术,就是用埋藏在皮肤下的导管将脑脊液引流到身体的其他地方以促进吸收,如:腹腔、右心房等,目前最常用的是侧脑室腹腔分流术,将多余的脑脊液引流进腹腔,腹腔有较强的吸收液体的功能,可以把液体吸收回机体重新利用.

目前治疗脑积水的各种方法效果如何,风险大吗?就目前各种治疗脑积水的方法来说,不存在一个绝对稳妥的解决办法.随着对脑积水病理生理的认识和材料科学的进步,脑积水的治疗效果较之以前有了明显的提高,抗返流、可调压阀门以及抗菌管的使用,使得脑积水的术后并发症发生机率明显下降,但是因为价格较高的限制(每套分流设备约近5万元),并不能普及使用.

 

小儿脑积水分流术后主要存在问题颅内感染、分流管堵塞、分流过度和分流不足,以及随着年龄增长需要更换分流管的问题.根据我们近年来的经验,只要严格把握手术适应症,掌握手术要领和无菌操作原则,最严重的并发症颅内感染和导管堵塞的发生率并不高,分流不足和分流过度在应用可调压阀门后也能迎刃而解.

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病例回顾

张老伯今年65岁,六年前他的牙就开始出现刺痛的症状,张老伯一开始还以为只是简单的牙病,便到当地医院看牙医,还拔了2颗牙,拔完牙后牙痛非但未见好转,疼痛还渐渐地由牙痛开始,慢慢向上唇外侧、鼻翼、舌部蔓延,说话时候都可以感觉到疼痛,而且经常反复发作,开始的时候一天数次,到了后来,一天要痛几十次。在家人陪伴下去过多家医院检查但未能确诊,今年更是疼得厉害,“像电击一样的刺痛,痛到经常吃不下饭,连说话都疼。”张老伯家属介绍说。

查体

磁共振的图片来看,张老伯的脑部没有发现任何异常,使用增强剂再做一次加强磁共振检查后发现,在脑部三叉神经那里有个约2毫米异常的白点,这些点在磁共振图像上有无数个,如果是正常的白点,会有一定的路径,如果是血管的路径,会有头有尾的,但是这个2毫米的白点是孤立的,就像孤岛一样。

诊断

这个不起眼的的2毫米的小点使张老伯承受了六年的疼痛。

讨论

注意区分牙痛和三叉神经痛:

三叉神经痛常常表现为上下颌、颜面部痛甚至牙疼,及时鉴别牙疼和三叉神经痛对于治疗非常重要。

三叉神经痛是指面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,是神经外科的常见病之一。三叉神经痛的疼痛特点是阵发性剧烈疼痛,痛起来如同触电。患者往往会因为一些张口动作引发疼痛,比如刷牙、咀嚼等。而且三叉神经痛没有牙龈肿痛、牙齿对冷热食物的敏感等症状。

 

牙疼也是主要表现为剧烈的难以忍受的疼痛,但是它主要是由牙髓炎、根尖周炎、冠周炎引起的患牙根疼痛,严重的时候可辐射面部疼痛。

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感 谢 信

红会医院功能性神经外科全体医护人员: 你们好!我叫梁**,女,60岁,是一名来自陕西省咸阳市长武县的面肌痉挛患者,患面肌痉挛已达5、6年之久。五年前曾找别小华大夫进行医治,一直做保守治疗,但后来病情不断加重。直至今年11月,再次与别大夫商议,在他的耐心指导下,我们于2015年10月26日至11月16日在红会医院进行了微创手术治疗,彻底解除了我的痛苦,面部表情恢复了正常,眼皮不再出现剧烈地抽搐,视力也不再像以前模糊不清,手术很成功,成效明显。

住院期间,功能性神经外科别主任耐心对我们进行在术前谈话、术后检查;袁大夫、冯大夫医治精心,每天能详细询问我的病情症状,及时采取有效措施;护理方面,邓露和小何等护士管理悉心、耐心,让我倍感亲切,在此,我代表全家向你们的医治和管护表示衷心的感谢!

最后,祝红会医院医疗事业永远昌盛,谢谢。

 

感谢人:患者及病人所有家属

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