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神经外科别小华

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开通时间:2011-11-30

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分类:健康科普

小儿头大这是发育不正常还是?

孩子出现“大头症”是孩子发育不良,还是“另有其文”甘肃省一个农家妈妈发现自己家孩子出生之后头部巨大。但是孩子出生后很让人省心,也好养。但是因为孩子头大问题让妈妈很担心,孩子出生有六个多月了。晚上睡觉什么也正常,现在就想给孩子做个脑部检查,不知道能不能做?敢不敢做?

宝宝头大,一般可以分为下面几种情况:

第一种情况,本身孩子头部发育不正常,从而造成孩子头围较大。这种情况一般都是先天性出现的,这种头围巨大不会对孩子以后的身体成长造成任何伤害;

第二种情况,孩子颅内高压导致头围增大,这种情况是非常危险的,或许孩子才出生不是很明显。但是一段时间后孩子可能出现头疼,恶心,甚至出现昏迷不醒的情况。这种颅压增高一方面可能是脑积水导致,另外一方面可能患者脑组织肿胀,还有颅内出血导致。

所以给孩子做头部CT是非常必要的,这个CT检查基本上可以确定孩子是否为颅内高压,从而为孩子的进一步治疗打好基础。我们这里重点说脑积水情况。

脑积水实际上就是大脑里边的脊髓液不能正常流通,从而造成堆积引发的一种情况。当发现患者出现脑积水情况的时候一定要及时进行治疗和处理,因为脑积水情况非常危险。

脑积水发生之后患者一般会出现如下症状:

第一:就是患者的头围显得特别大,而且用光照会显示透明情况。脑积水的死亡率是非常高的,脑积水里边仅仅只有20%左右能够停止;

第二:初期的时候患者会表现头痛,头晕目眩,恶心,呕吐呈现喷射状。开始患者视力变得模糊,有些患者还会伴随着癫痫症状的出现,视神经乳头萎缩;

目前治疗方面,西安红会医院功能神经外科主任医师别小华主要采用脑室分流穿刺术治疗,主要是通过引流管引流的方式让患者的脑脊液顺利流出。从而对患者的脑积水情况进行治疗,引流治疗这也是目前治疗脑积水常用的治疗方法之一。

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如何预防新生儿脑积水?

1、加强产前早期诊断及早终止妊娠,预防脑积水儿的出生。

脑积水儿的产前早期诊断是预防脑积水儿出生的重要途径。由于明显的脑积水,在孕12-18周即可通过B超查出,所以要加强B超在产前诊断中的应用,及早终止妊娠,预防脑积水儿的出生,降低先天性脑积水的出生率。

2、宣传优生知识,减少胎次。

据有关资料表明,胎儿患脑积水的危险度可因孕妇产次增加而升高。两胎以上者脑积水发生率明显上升。因此,宣传优生知识,减少胎次,是防止脑积水儿的途径之一。

3、提倡适当年龄生育。

从有关资料显示,脑积水畸胎的发生率有随孕妇年龄增加而递增的趋势。一般25-29岁组发生率最低,但差异无显著性,30岁以后发生率就有递增趋势。因此,提倡适当年龄生育,对预防脑积水儿的发生有一定意义。

4、加强优生教育,提高人口文化素质。

据有关统计资料提示,脑积水儿的发生与孕妇文化程度有关,孕妇文化程度越低发生率越高,文盲与半文盲者后代的患病率最高。所以要提高人口的健康素质,首先应提高人口的文化素质,以增强群众对优生教育的接受能力和自我保健意识。

5、尽量避免环境因素的影响,最重要的是应注意怀孕期保健:

(1)孕妇应该尽量减少接触化学药品、远离放射线、放射元素,

(2)勿乱用堕胎药、转胎药,不要相信所谓女转男”的祖传秘方,乱服药物。

(3)对风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞包含体病毒、EB病毒、弓型体感染及其它疑有脑积水病因的孕妇和孕期发热者,应严密观察胎儿发育情况,在正规医院按时检查。对颅内出血、化脑、结脑、外伤应及时规范治疗,并定期复查,积极预防其发生。对颅内占位性病变,脑脊膜膨出等应及早处理,对可疑病例积极筛查,及时发现,及时治疗。

6、安全生产,谨防窒息、产伤。

孕妇生产时,一定要在环境条件较好的医院生产,在生产过程中不要拖延产程,谨防围产儿窒息,防止产伤。这是预防围产期脑积水儿发生的重要环节。

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新生婴儿脑积水的原因

脑积水成因复杂,包括先天遗传和火天 感染多发于两岁或以下的婴幼儿,显著特征就是新生儿头围代偿性增大,和周身发育不成比例。目前可以最有效的治疗方法之一是分流手术。

脑积水的原因

新生儿脑积水,也称婴儿脑积水,俗称为脑水肿,是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多,压力增高,扩大了正常脑脊液所占有的空间,从而继发颅压增高、脑室扩大的总称。

大多是脑脊液循环通路某些部位阻塞所致,而生过多者则较少见。多发生在两岁之内的婴儿,可分为交通性和非交通性脑积水两类,交通性是指脑脊液在脑表面的吸收受阻而言;非交通性是指脑室系统内的脑脊液循环阻塞。

婴儿脑积水的病因较多,一般是由以下几种原因导致的,约有1/4的脑积水病因不明:

1、先天畸形

①中脑导水管狭窄、膈膜形成或闭锁,室间孔闭锁畸形(第四脑室正中孔或侧空闭锁),脑血管畸形,脊柱裂,小脑扁桃体下疝等。

②某些遗传性代谢病。

2、胎儿宫内感染

如果这些疾病未能及时控制,增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道;胎儿颅内炎症也可使脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞。

①各种各种病毒、原虫:环境因素中的病毒(风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等)和弓形体原虫的宫内感染对孕妇本身所致的症状虽较轻,但对胚胎的发育影响较大,其中弓形虫感染,可致胎儿产生导水管狭窄的脑积水畸胎。

②梅毒螺旋体感染性脑膜炎:梅毒螺旋体易通过胎盘感染胎儿,导致先天性梅毒。该病是出生后患有先天梅毒的临床症状之一。

3、后天性原因

①产伤后颅内出血。

②新生儿窒息:缺氧性脑病引起脑部病变。

③孕期严重的维生素A缺乏。

④新生儿或婴儿期化脓性、结核性或其他种类脑膜炎。

4、肿瘤

可阻塞脑脊液循环的任何一部分,较多见于第四脑室附近,或脉络丛乳头状瘤。

由以上可初步推测先天性脑积水是由遗传因素和环境因素共同作用所致的多因子遗传性疾病。

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脑积水对小儿智力有影响吗?

脑积水是脑脊液生成过多或吸收循环受阻,引起脑脊液过多地积聚在脑室及蛛网膜下腔的现象。

脑积水的原因

脑积水产生的主要原因有中脑导水管畸形、胎儿期脑部感染、新生儿及生后脑膜炎引起颅底粘连、颅内出血使脑膜粘连、肿瘤压迫使脑脊液循环受阻或吸收不良等。另外脉络膜丛增生或有乳头状瘤时,脑脊液分泌增多也可引起脑积水,但较为少见。

脑积水的临床表现

脑积水时由于脑脊液不断地在脑室内增多而直接引起脑室内压力增高,最后使整个颅内压力增高;同时脑实质受压变薄、脑回平坦、脑沟变浅而出现临床症状。脑积水的早期临床表现有小儿头围增大或增长迅速、前囟门膨出、颅骨缝分开、头皮血管扩张。另外由于前颅窝压力增加,眼球下转,向外突出,使上部白色巩膜暴露,病儿双眼像“落日”样。还可有精神不振、嗜睡,或烦躁不安、易呕吐、经常抽搐、瘫痪、行走困难等。

脑积水的危害

如果不能及时处理脑积水,就会影响小儿智力发育。如能早期发现、及时处理,智力尚能恢复正常。所以作为婴儿的父母,要仔细观察,如发现小儿有上述症状,应及时请医生,做B超或CT检查可帮助确诊,以争取早期治疗。还要预防颅内感染和颅内出血,如果患颅内感染或颅内出血应及时彻底地治疗,以防脑膜粘连引起脑积水。

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近6年的三叉神经痛今日解决了

三叉神经痛疾病困扰我好多年了,应该是从09年开始出现的。当时因为对这种病知之甚少,以至于当发生之后自己还不清楚。

一直以为应该是受到风寒或者受到冷刺激引起的牙疼。看过好多牙医,医生检查说要修复下牙齿,当时就按医生说的来了。但是在之后的结果却是不如意,牙医看了很多都没什么效果。

后来朋友告诉我要不看下神经科,是不是神经出现问题引起的疼痛。这才第一次把病认准了,医生给我做了颅脑CT检查,还有肌电图检查。最终确诊属于三叉神经痛疾病,医生建议我采用药物治疗。并且就我的情况给开了卡马西平建议我回去吃。

卡马西平我回家之后一直在用,一直到现在都在都在用这个要维持着。但是药物也仅仅是能够维持住,要说治疗效果基本上达不到。

我的这种疼痛在发作之时,虽然仅仅只是那么几分钟甚至几秒钟。但是引起的巨大刺激却是不能忍受的。

给我的感觉就像受到电击,而且发作没有规律性,让人防不胜防。第一次采用卡马西平进行治疗的时候效果还是挺不错的。到后来随着发作越来越频繁,基本上每隔两三天都会出现一次疼痛。服用药物的量也是越来越大,长期的用药导致自己的消化能力降低。饮食能力变差,而且长期感觉精神疲惫,去医院检查医生告诉我这是用药过度所产生的副作用。这种反常是不可避免的,但是没办法药还是得用。

直到去年才在电视上看到西安有家医院通过微创手术治疗三叉神经痛。这也就是西安市红会医院功能神经外科,两周后在老伴陪同下来到医院治疗。

在医院大概住了两周左右,就在别小华主任主刀下进行了显微血管减压手术。手术的周期并不是很长,在麻醉状态下完成了这一次低风险的治疗。

手术之后当天就感觉面部肌肉全部都放松了,手术后一个月基本上发作频率就很少了。

在这里挺感谢别小华主任的,是他让我告别了每天疼痛的折磨。恢复了正常人的生活。

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为何大多数三叉神经痛患者会“牙疼”

三叉神经痛疾病,我国发生率在万分之二左右。也被人成为天下第一痛,可能有些人会认为这话有些夸张。那么下面就让我们跟随笔者来亲自了解下一个典型案例:

三叉神经痛患者李女士,在12年出现的三叉神经痛。每一次发病之时患者就会痛的打滚,在早期几年的时候其实还没有发展到这样严重。只是因为忽视了及时治疗,所以导致患者在之后的几年里受到了很严重的伤害。

12年患者才出现这种面部疼痛的时候,发作频率低。而且每一次疼痛也不是很重,就买了一些止痛药。每次发作时候吃一些,但是这种效果微乎其微。后来听别人说可以注射肉毒素,后来就打过几针,维持了一年多左右。但是还是不能做到彻底除根的效果,因为自己每天都有读报纸的习惯。

有一次在健康报上看到在西安红会医院功能神经外科一个三叉神经痛患者通过手术彻底治好了。看到这个新闻我看到了希望,所以14年3月多的时候在孩子陪同下来到西安红会医院。

当时的检查情况是这样的:首先做了肌电图,脑电图检查。确定我的病是三叉神经痛所出现的神经性疾病。这几年的病情发展情况别医生给我做了分析,之后别小华主任就建议我尽快手术。

别小华主任说我的三叉神经痛疾病发展已经严重,另外由于多次采用注射肉毒素方式控制。面部部分肌肉已经开始出现坏死,所以必须尽快解决。

之后在别小华主任主刀下,给我进行了显微血管减压手术。通过手术分离血管和神经的接触,消除神经髓鞘问题出现的异常放电。从而达到控制三叉神经痛的目的。

手术后恢复的很好,伤口愈合也和预期的差不多。今年新年开始的时候已经差不多恢复,和别人交流也可以了。也不用担心朋友们嘲笑了。

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显微血管减压术可以帮你解开“三叉之谜”

三叉神经痛疾病是常见的脑神经性疾病,也是目前影响40岁以后中老年人生活的主要神经性疾病之一。三叉神经痛疾病的发病原因到目前为止还是一个“谜”,但是这并不会影响各个医学专家对于这种疾病治疗方式的探究。

三叉神经痛疾病通常主要是三叉部位神经出现异常放电从而导致的一系列的感觉问题。三叉神经痛疾病被称之为神经性疾病中的“第一痛”这也不是没有根据的。当患者发病时候面部会相应的出现骤发,骤停式的电击样,灼烧性疼痛。并且这种疼痛是顽固性存在的,不会因为某些药物或进行一些按摩消失。但是在疾病静止状态时,患者会表现和正常人一样。

所以导致对于这种外科神经性疾病的预防一直以来都是一个难点。三叉神经痛疾病会随着患者的说话,刷牙,洗脸疼痛会剧烈增加,甚至有时候会因为微风拂面从而导致面部疼痛剧烈加重。

三叉神经痛可以分为两类,一类是继发性的,一类是原发性的。继发性的三叉神经痛根据研究主要是因为三叉部位血管压迫到患者三叉神经从而引起的神经“短路”导致的异常放电情况;原发性三叉神经痛至今为止还没有找到其病因所在,但是这种情况很少见。

三叉神经痛疾病发作时候会起始于左侧面部,逐渐开始扩散到口腔和下颌,多见于单侧疼痛,双侧疼痛仅仅只占到3%左右。三叉神经在出现前期没有预兆性,所以常常防不胜防,但是在发作时会有一定规律性可循,发作时间持续数秒甚至几分钟时间不止,发作时患者疼痛难忍。

目前对于继发性的三叉神经痛治疗方法比较多,原发性三叉神经痛主要还是以神经益智类药物为主的。

因为三叉神经痛疾病发作是由于面部三叉神经受到压迫引起神经异常放电所导致的。所以我们经过长期研究找出一种比较合适的治疗办法,这就是显微血管减压手术。此项外科治疗技术从引入三叉神经痛患者治疗以来,效果很不错,其中经过此种手术治疗的三叉神经痛患者90%左右都已经达到彻底治愈的效果。

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显微血管减压术对三叉痛的价值体现

目前有很多患者出现三叉神经痛疾病之后都开始采用显微血管减压手术。那么为何显微血管减压手术能够对患者的三叉神经痛进行治疗?显微血管减压手术又是如何来治疗的?

显微血管减压手术,目前治疗患者三叉神经痛最合适的外科手术之一。究其原因,主要是刚好能够从患者发病病因上进行治疗。

三叉神经痛疾病出现的原因有单点:血管压迫,肿瘤压迫,以及神经脱髓鞘问题。这是导致患者三叉神经痛疾病出现的三点很重要原因,但是进一步分析发现。原来三叉神经痛这三个发病原因都是因为患者的三叉神经的分支受到了严重压迫导致。

这其实和面肌痉挛疾病特别相似,但是三叉神经痛疾病的一个特点是很严重的,异常如初的刺激性疼痛。而因此三叉神经痛又被称作“天下第一痛”,在发作症状上和面肌痉挛很不一样。

三叉神经痛发作之时的症状:

1、 首先是患者会生活会逐渐出现变化,洗脸时,刷牙时,甚至是说话,微笑时候可能就会突然性的刺激到患者扳机点。从而引发患者异常难忍的疼痛;

2、 三叉神经痛是可以扩散的,会在患者的三叉神经的一支开始扩散到其他多个分支。从而逐渐发展严重;

3、 发作时,疼痛剧烈如刀割、电击一样 ,持续数秒至 1- 2分钟,常伴有面肌抽搐、流泪、流涎、面潮红、结膜充血等症状,随着病情的加重,间歇期愈来愈短,发作愈加频繁;

显微血管减压术,通过显微手术对患者三叉神经和压迫神经的血管进行处理。对患者微血管进行分离固定,这样基本上就达到了治疗效果。从已经进行过此种手术的一些案例反馈回来的情况,我们看到显微血管减压手术的应用市场已经打开。三叉神经痛疾病的治疗也不再那么困难。

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三叉手术治疗是否会造成神经损毁?

三叉神经痛疾病的发生,常见的情况是血管压迫到患者三叉神经从而引发的异常疼痛。

造成这种压迫的原因有多种,第一种由于某些未知原因让患者的动脉血管出现异常从而压迫到患者三叉神经某一分支,引发患者三叉神经痛的出现;

第二种情况吗,血管出现肿瘤,或者出现囊肿,这些情况下会出现血管压迫到患者神经。从而引发患者开始出现三叉神经痛疾病。

三叉神经痛疾病发作之时有以下几个特点:

1、 持续时间短,发作时间无规律性。患者一般发作可能会持续几十秒钟到几分钟时间不等。另外一点三叉神经痛的症状来的快去的也快,症状过去之后患者又会像正常人一样;

2、 三叉神经痛发作之时出现针刺,灼烧样痛苦。而且最特别的一点,通常不是整个面部疼痛,而是部分扳机点出现疼痛。如患者的脸颊,上下颌,鼻旁;

3、 诱发原因很简单,可能会因为患者洗脸,刷牙,甚至是吃饭都会导致患者开始出现触发疼痛扳机点。从而引发患者开始出现敏感部位的疼痛;

三叉神经,大脑部位的第五条神经,因为有三个分支,所以称之为三叉。三叉神经通常控制着患者的面部肌肉运动以及面部感觉系统,所以当一个人三叉神经出现问题的时候。我们会看到这个人的面部肌肉运动异常,表情僵硬,面部感觉一种情况变得特别敏感,一种情况变得特别“迟钝”。

因为也开始有一些针对性的药物出现,卡马西平就是这些药物中最具典型代表性的。但是药物治疗仅仅只能起到控制作用,并不能达到彻底除根或者彻底治疗的效果。

而现在出现的手术治疗方式已经开始完善这个问题。手术治疗能够对患者本身三叉神经异常进行彻底改善,并且对患者达到彻底治理下效果。

虽然许多患者认为手术有风险,但是在某些情况下还是原意接受的。

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三叉神经痛治疗其实很简单的

患者李某三年前出现面部肌肉疼痛,之后检查才知道自己所得为三叉神经痛疾病。后来中医,西医都看过,也吃过很多种药,打过封闭针,注射过肉毒素。但是这一系列治疗下来花了一大笔,但是效果却不见好。后来没有办法就只能忍,再后来患者找到我们医院,经过外科手术显微血管减压术的治疗轻松的就解决了长期的三叉神经痛困扰。现在是想吃饭就吃饭,想睡觉就睡觉,不管是下地干活还是和邻居交流都没问题了。下面我们就来回忆下当时患者治疗时候的情景:

患者姓王,家住长安县韦曲西街。在三年前开始出现三叉神经痛疾病。

患者回忆:早期发病时候还能忍的住,到后来这种发作次数越来越频繁。而且每一次比一次痛,之后检查结果出来之后按照医生的建议服用卡马西平。开始几个月效果还不错,就是总出现恶心,消化不良的情况,当时也没在意。但是到吃了一段时间药物控制效果就很差了,所以就找到了您这块来了。

别小华主任,找到我这块来看来你是信任我的技术。所以我也会给你个满意的治疗效果,别小华主任说。

别小华主任,你这种疼痛检查表明确实三叉神经痛。但是你的发作要严重一些,是不是你前期开始的时候总感觉自己是牙疼?也看过牙医?

患者回答:没错,就是这样的早期出现的时候总以为是自己牙有问题。而且还吃过一些治牙疼的药,但是吃了之后仍然疼。当时我也怀疑是不是自己认识错了,但是因为到处找医生治疗,也没有往深入了想。

别小华主任,三叉神经痛疾病属于面神经疾病中的一种,早期的时候会出现针刺样,灼烧样疼痛。而且发作时候很短暂,基本上就是几秒就好了。但是到了后期就发展比较严重,患者会感觉到整个面部都在撕裂,而且有时候疼痛会持续很长时间。几分钟甚至几个小时都有可能,往往有些患者就受不了这样的疼痛而采取极端措施。

患者回答,确实是这样的,当时那一段时间我因为这种疼痛差点没出现轻生的念头。后来还是儿子把我劝住了,我才没有做出让自己后悔的事情。

别小华主任,实际上你这种疼痛还不是我们见过的最严重的三叉痛。最严重的我们见到患者疼的满头大汗的。像你现在这种面肌痉挛疼痛我们是有办法解决的,如果治疗效果好。还有可能让你达到彻底治愈的效果,所以也不用担心。

患者询问:别小华主任,那我这种疼痛该如何治疗呢?

别小华主任,对三叉神经痛疾病,我们现在常采用此合适方法通过显微血管减压手术对其进行治疗。显微血管减压手术通过对患者面部神经进行处理,从而解除面部微血管压迫患者三叉神经引发的异常放电。通过微创手术对其神经和血管进行固定分离,从而达到治疗效果,让患者身体恢复正常。

之后患者就进行了这种外科手术治疗,后来的恢复效果就是我们前边所看到的样子。患者现在的三叉神经痛疾病基本上都已经完全改善了。

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