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神经外科别小华

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神经外科别小华的博文
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分类:健康科普

 

听说牙刷必须3个月一换,是吗?下面就给大家说说换牙刷、买牙刷、用牙刷过程中的常见问题,目测一大拨人都和小编一样有此疑问~

建议,3~4 个月至少需要更换一把牙刷。

3个信号提醒你:旧牙刷必须扔!

每天事情那么多,谁会把买牙刷的时间记得那么清楚,谁又能记得准准地换牙刷?懒人总有懒办法,只要看到牙刷出现3种情况,你记住,这是换牙刷的信号!

刷毛间距变大

注意,新买的牙刷刷毛都是整整齐齐的,刷毛比较密实,刷完牙后感觉特别干净,当你发现刷毛中间的间距变大,污垢是比较容易残留的。

刷毛变形

刷毛有一种严重变形情况,就像顶一头爆炸头一样的那种,已经东倒西歪;还有一种比较轻度的状况,需要你仔细观察一下,刷毛的尖尖出现变形、变软、变塌,用这种的只能说清洁作用大不如前~

牙刷根部颜色变深、积黄

牙刷用着用着,如果发现牙刷根部的颜色比以前深,或者有的会有一些发黄的物质积在下面,千万别以为这是牙膏没冲干净(其实刷完牙冲干净牙刷真的很重要),这是污垢积蓄的后果,必然藏了很多细菌!

如果刷毛是彩色的,发现颜色变淡,也要注意换换换了哦~

 

特别提醒:牙刷三四个月一换是基本的,但你也要根据个人的实际情况来判断;如果有一段时间免疫力差,需要你更勤快点地换牙刷;家有熊孩子,如果有咬刷毛的习惯,那你更要换得勤一些~

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分类:健康科普

 

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病,以一侧面部三叉神经分布区内短暂的,反复作的阵发性剧烈疼痛为主要表现,三叉神经痛多发生于中老年人。

三叉神经的病因:三叉神经与血管相压迫,粘连多发硬化、肿瘤。

出现哪些情况可能是三叉神经痛?

1、反复发作的短暂性剧烈疼痛,可呈电击样、刀割样、撕裂样疼痛,多突发突止,每次可持续数秒到数十秒;

2、不发作时完全正常;

3、吃饭、洗脸、刷牙、喝凉水,甚至不小心摸了一下脸的某一区域,都可诱发疼痛发作。

看病时,您需要告诉医生的几件事:

1、第一次开始疼是什么时候;

2、主要是哪里疼,多长时间发作一次;

3、疼起来时是一阵一阵,还是持续疼,每次疼多久;

4、是什么样的疼痛,电击样、胀痛或者是其他痛法;

5、是否有诱发原因,还是无缘无故也会疼;

容易诱发三叉神经痛的因素有哪些?

1、精神刺激:精神刺激是诱发三叉神经疼痛的重要因素。有少数患者因为情绪和心情上放不开,整天眉头紧锁,为可能要到来的疼痛提心吊胆,结果却更是导致疼痛发作。

2、不善待疼痛触发点:在面部都有一个或多个特别敏感的“触发点”,稍不注意就会触动引发疼痛,并放射到全身。人们“触发点”的位置、大小各不相同,甚至小到一个点或一根胡须,大多分在嘴唇、鼻翼、脸颊、口角、舌头和眼睛等处。同时,气候变化也是三叉神经痛的易发因素,或被风吹着,或是乍热乍寒,都可使疼痛加剧。

3、刺激性食物所致:过冷过热,或是刺激性的食物也会成为三叉神经痛的诱因,如香烟的尼古丁会使血管收缩,喝浓茶增强神经兴奋性引发小动脉痉挛,干奶酪、腌鱼和咸菜等含有较多的酪氨酸,火腿中含有亚硝酸盐等,这些食物都能引起脑血管扩张,刺激神经引起疼痛。

有时候三叉神经痛疼起来,常毫无原因的自行发作,突然“疼”,和你没商量。

何为扳机点?

扳机点亦称“触发点”,常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作;

三叉神经痛疼痛的部位:

右侧多于左侧,疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支,以第二支、第三支发病最为常见,第一支者少见。其疼痛范围绝对不超越面部中线,亦不超 过三叉神经分布区域。偶尔有双侧三叉神经痛者占3%;

三叉神经痛的治疗:

病人可以首选服用卡马西平片,60%的人可以暂时缓解,但是长期服用可以产生副作用,并且疗效降低。目前,治疗三叉神经最为行之有效的方法是:

显微血管减压术

患者是在全麻下,在患侧耳后开4cm的切口,颅骨开窗1.5cm,在显微镜下用生物垫片将动脉血管与三叉神经相压迫的部位垫开。

显微血管减压术:优点是可在解除局部血管压迫的同时,保留三叉神经感觉传导的完好,也不会出现面部感觉的丧失。由于显微血管减压术具有止痛效果明显,非破坏性、副损伤少、极低的复发率等优点,因此是目前国际公认的治疗三叉神经痛最安全、最有效的方法。

专家提醒:

1、饮食要有规律 宜选择质软、易嚼食物。因咀嚼诱发疼痛的患者,则要进食流食,切不可吃油炸物,不宜食用刺激性、过酸过甜食物以及寒性食物等。

2、吃饭漱口,说话,刷牙,洗脸动作宜轻柔。以免诱发板机点而引起三叉神经痛。

3、注意头、面部保暖,避免局部受冻、受潮,不用太冷、太热的水洗脸。

 

4、保持精神愉快,避免精神刺激;尽量避免触及“触发点”。

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民间有一种说法叫“左眼跳财,右眼跳灾”,但事实上,很多时候眼皮跳,不仅仅是“财”或“灾”的“预兆”那么简单。眼皮跳分生理性和病理性两种。

生理性眼皮跳一般比较轻微,如果是劳累过度,休息后就会好。而病理性眼皮跳的原因复杂,很难自愈,发展趋势是进行性加重。

眼皮跳或嘴角抽搐都可能属于面神经的疾患,临床通常诊断为面肌痉挛。面肌痉挛如不治疗,一般不会自然好转,且发作会逐渐频繁,数年后可能会出现面瘫。因此,患有面肌痉挛的患者应尽快到正规医院就诊治疗。

面肌痉挛症状:轻则眼皮跳 重则整个面肌发生痉挛

很多人都有眼皮跳或嘴角抽搐的经历,但可能很多人都没有意识到,无论是眼皮跳还是嘴角抽搐,都属于面神经疾患,通常临床诊断为阵挛性面肌痉挛。阵挛性面肌痉挛,也称面肌抽搐,是指面神经所支配的肌肉发作性无痛性收缩。首发症状常常从下睑眼轮匝肌的轻微颤搐开始,也就是眼皮跳,然后逐渐向上扩展至全部眼轮匝肌,进而向下半部面肌扩展,尤以口角抽搐较多。

眼皮跳,实际上就是神经兴奋度增高的表现。眼皮跳大多出现在上眼皮,有时也会在下眼皮,一般不为人的思维和意识所控制。嘴角抽搐则以右侧多见,左侧也有可能发生。严重的面肌抽搐,整个面肌及同侧颈阔肌均可发生痉挛,眼轮匝肌严重痉挛时眼睛不能睁开,从而影响行走和工作,并可伴轻度无力和肌萎缩。精神紧张、疲劳、自主运动时加剧,睡眠时消失。

面肌痉挛通常不伴有疼痛,而且在面肌不抽搐时,面部一般不受影响。至于面肌痉挛的病因,目前并不明确,一般认为可能有三种原因:第一,可能是因面神经的异位兴奋或伪突触传导引起;第二,可能是由于动脉瘤、动静脉畸形或脑瘤等对面神经根部的压迫所致;第三,极少数患者为外伤、肿瘤或外科手术后出现患侧面肌抽搐。

面肌痉挛如不进行治疗,一般不会自然好转,并且面肌痉挛发作会逐渐频繁,持续时间延长,严重影响病人的工作和生活。未经治疗的部分病人,面肌痉挛数年后可出现患侧面肌麻痹(面瘫)。因此,患有面肌痉挛的患者应尽快到正规医院就诊治疗。

如果持续时间长甚至双眼都跳需就医

至于如何判断眼皮跳、嘴角抽搐是否该去医院就诊,眼皮跳分生理性和病理性两种,生活中通常引起眼皮跳动的原因,包括过度劳累、紧张、眼睛本身的疾病或用眼不当、外伤及颅内病变等,这些因素可以刺激运动神经,导致肌肉收缩,从而引起肌肉跳动。生理性眼皮跳一般比较轻微,如果是劳累过度,休息后就会好,即使是有炎症等病因也都是可以通过治疗缓解的。而病理性眼皮跳的病因复杂,很难自愈,发展趋势是进行性加重。

 

一般来说,如果眼皮跳持续的时间短,则是一种正常生理性的一过现象,不需要特殊的处理,只需要闭闭眼睛休息一下就行了。但如果持续时间长,甚至双眼都跳,给生活带来了麻烦,就应该去医院确诊是否面肌痉挛。

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“脊髓栓系综合征”顾名思义,就是脊髓被扯住了,所以没法好好生长和活动,然后导致的一系列症状的总称。那么脊髓本来应该是什么样子的呢?为什么会被拴住呢?

脊髓是人体中枢神经系统的一部分,在由颈椎、胸椎、腰椎及骶椎所构成的椎管里面,上端连接脑部的延髓,两旁发出成对的神经,就是脊神经,然后继续分布到四肢、皮肤和内脏。脊髓的下端有一处膨大,称作腰骶膨大,从这里向下,脊髓就开始变细收尾,在末端形成圆锥状,叫做脊髓圆锥。包裹脊髓的外膜——脊髓膜在脊髓圆锥下方继续收成一束长长的终丝,位置在第二骶骨下方,由硬脊膜包裹,一直延伸到尾骨的背面。终丝里边没有神经组织,对脊髓有一定的固定作用。

从腰骶部发出的脊神经基本上是垂直向下的,在终丝周围形成了一个像马尾一样的结构。与终丝不同的是,马尾是神经组织,如果马尾受到损伤,肛门会阴部及下肢就会出现异常感觉、烧灼样痛,重者可发生大小便障碍。

可是,并不是每个人一出生,脊髓就长成这样,宝宝在妈妈肚子里形成、生长直至出生、成年的过程中,脊髓也在慢慢的生长。

正常情况下,妈妈刚怀孕,宝宝正在形成人样的时候,宝宝的脊髓和脊柱是一样长的。但慢慢的,脊柱比脊髓长得快,而脊髓的顶端固定在大脑底端,所以,脊髓末端在椎管内的位置是逐渐向上移动的。当宝宝在妈妈肚子里生长到20周时,脊髓末端的脊髓圆锥上移到宝宝第3、4节腰椎之间;40周时移到第3节腰椎的位置,出生时已经上移到第1、2节之间。出生3个月后,脊髓圆锥升到第1节腰椎的位置,就和成人一样了。此时脊髓圆锥变细、下移,成为终丝(成人直径小于2 mm)。

脊髓的终丝、马尾神经根等与椎管末端的内壁相连,就像牛鼻子被绳子拴在了木桩上。正常情况下,绳子较长,牛可以围着木桩有一定距离的活动,能自由地吃草。如果绳子很短,或者压根就没有绳子了,牛鼻子就受到牵拉、甚至直接被拴在了木桩上,严重限制了活动范围。这就是所谓的“栓系”。

如果在脊髓生长、上升的过程中,终丝或者马尾神经被扯住了,脊髓就没法正常工作了,这就是脊髓栓系。由此引发的脊髓变性、水肿、坏死,所导致一系列症状,这就称为“脊髓栓系综合征”。

那么哪些原因会导致脊髓被拴住呢?

根据致病原因,脊髓栓系综合征(TCS)可分为原发性TCS和继发性TCS。

在脊髓上移过程中,如果神经管闭合不全,椎管内有脂肪瘤、脊髓圆锥皮样囊肿或畸胎瘤、脊髓纵裂等原因,导致脊髓圆锥被拴在了椎管上,脊髓受到牵拉、圆锥不能正常上升,就会造成脊髓末端的马尾、终丝被粘连和束缚,从而导致脊髓末端发育不良,这就是原发性的TCS。虽然这种脊髓栓系是个体发育过程中形成的,但目前认为不属于一般意义上的遗传病。绝大多数到医院就诊的孩子和大多数的成人患者都属于原发性TCS。

 

如果由于腰骶部的脊柱裂修补手术,或椎管硬膜内手术后,手术部位的瘢痕组织与脊髓、马尾粘连,随着瘢痕的收缩,就会导致脊髓下端受牵拉;某些原因导致的蛛网膜局部出血也会形成脊髓末端粘连,这都称为继发性TCS。

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面肌痉挛又称面肌抽搐、偏侧面肌痉挛,表现为一侧面部肌肉发作性、节律性的不自主抽动。抽动一般先从一侧眼睑开始,后逐渐加重扩展至面部、口角,严重者可累及同侧颈部。该病发病率为1/10万,多见于中老年,女性多于男性。

面肌痉挛的病因

血管压迫面神经的原因目前尚不明了。目前已知可能的危险因素有:高龄、高血压、动脉粥样硬化、后颅窝容积小、遗传等。在极少数情况下,面肌痉挛可继发于颅内肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形、脑干病变及骨性病变等,其机率远低于1%。

面肌痉挛的临床表现

表现为一侧颜面部阵发性、不自主的肌肉痉挛,抽搐多从眼周开始,逐步向下扩大,波及口周和面部表情肌,严重者可累及同侧颈部肌肉,情绪紧张等可使症状加重,睡眠时消失,常伴头痛、耳鸣。多无神经系统阳性体征,部分可见因长期患病或注射过肉毒素而导致的周围性面瘫。

怎样确诊得了面肌痉挛

患者病史、发作时的典型表现;头颅CT、MRI等影像学检查排除继发于颅内肿瘤的可能性;无颅底或面部面神经外伤史;发病前无面部麻痹、瘫痪病史。

面肌痉挛的治疗现状怎样

神经阻滞治疗是利用肉毒素等药物注射阻断面神经的传导功能,使面肌痉挛解除。注射后面神经传导障碍,面肌立即出现瘫痪或不全瘫痪,此种面肌麻痹在数月内可以恢复,面肌痉挛随之复发。故肉毒素疗效维持时间短,大部分患者于3-6个月左右复发,需再次注射治疗。常见的并发症有:面瘫、眼球干涩、复视、吞咽困难等。反复注射肉毒素后可出现不可恢复的面瘫,或对肉毒素出现耐药而无效。

面肌痉挛的主要危害

面肌痉挛影响病人容貌,给日常生活、工作造成不便以及病人不自信。反复不正确治疗后可出现不可恢复的面瘫。面肌痉挛本身没有致死性或致残性,也无自愈可能。

显微血管减压术是目前已知唯一可治愈面肌痉挛的方法

显微血管减压术是上个世纪六十年代后期由一位美国神经外科医生首创的,手术方法是在手术显微镜下将位于面神经根部走行异常、并对面神经造成压迫的血管隔离开,使血管不接触到面神经,从而解除血管对面神经根部的压迫,恢复面神经的正常功能,使面肌抽搐消失。随着该项手术技术的日臻完善,特别是其具有的微创、安全性高、效果显著以及低复发率和低并发症发生率等特点,尤其是能完全保留血管、神经功能,很快就被世界各地的神经外科医师所接受,并在世界范围内得到推广,成为面肌痉挛最有效的治疗方法。

显微血管减压术是怎样施行的

手术切口位于耳后发际内,长约5cm左右,切开皮肤后在颅骨上钻微骨孔(锁孔大小,直径为1.5cm左右)进入颅内。探查面神经根,仔细识别压迫面神经的责任血管,采用锐性剥离方法将责任血管充分游离后,将其推移离开面神经充分减压,选择合适大小和形状的减压垫棉置于责任血管与脑干之间防止压迫复发,然后硬脑膜严密缝合,颅骨复位固定。该手术具有疗效确切、出血少、并发症较少、痛苦小等优点,手术全程在显微镜下进行,创伤较小。

许多病人一提到手术总是担心害怕,总认为手术要打开颅骨——“要在大脑内开刀了”,最终往往不敢接受手术治疗,其实这是认识上的误区,手术并不是在大脑内部进行操作,而是利用人体组织的间隙、在脑组织与颅骨之间的蛛网膜下腔内进行手术,微血管减压术就是将压迫神经根的血管(病因)与神经根分离后、移位并固定在远离神经根的部位,实现神经根的完全减压,获得治疗的目的,所以这是针对病因的治疗方法。

显微血管减压术的手术效果

 

目前显微血管减压术治疗面肌痉挛的总有效率可达98%以上,有效的患者中又分两种情况,绝大部分患者术后面肌痉挛立即消失,但很少部分患者术后面肌痉挛依然存在,多在术后2周-12个月内消失,称为延迟治愈。无效的原因可能是血管与神经紧密粘连无法分离或遗漏了责任血管。术后有2-3%的复发率,复发后再次手术治疗有效。

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人体的许多部位都会遭到各种疼痛的侵袭,颈椎病、腰椎间盘突出、偏头痛、肩周炎……

慢性疼痛已成为继心脑血管疾病、肿瘤等严重影响人类生活和生命质量的另一大杀手。2017年全球疼痛指数发现,70%的疼痛患者睡眠质量受到影响。

除了吃药止痛,其实人体自带“止痛钥匙”,可以通过按压等方式缓解疼痛。当然也有些疼痛可能是大病征兆,需要及时就医。

人体的6把止痛“钥匙”

1头痛开关:揪揉眉间

两眉间有个“印堂穴”,按摩这个位置有助于缓解头痛、鼻部不适等症状。

操作方法:用拇指和食指轻轻地揪揉这个部位2分钟左右,动作宜慢不宜快,稍微用点力,以感觉微麻、发胀为宜。一般的头痛立刻就能见效。

2背痛开关:搓捂后腰

背痛时,用双手搓搓后腰,腰酸背痛的症状会有立竿见影的改善。

腰部是中医所指的“带脉”所行之处,特别是脊椎两旁,是肾脏所在位置。肾喜温恶寒,经常按摩能有助于缓解腰酸背痛。

操作方法:将两手搓热后,放在后背脊柱两侧的腰眼处,稍停片刻,然后用力向下搓至尾骨处。经常背痛的人可以每次做50~100遍,每天早晚各做一次。

3牙痛开关:按虎口或下关穴

经常牙痛不妨试试身体两个止牙痛的穴位。

虎口

即拇指、食指合拢时肌肉的最高处。揉压虎口时,应朝小指方向用力,这样才能更好地发挥疗效。需要提醒的是,孕妇不要按摩该位置,以免耗损胎气。

下关穴

颧骨与下颌之间的凹陷处,即下关穴。牙痛时可以用手指或指关节按压这个部位,也有止痛作用。

4肩痛开关:提揉“肩峰”

揉肩除了能舒活肩部气血,还能按压“肩井穴”,即乳头正上方与肩线交接、肩部最高处,有助于缓解肩膀酸痛、头重脚轻、眼睛疲劳、耳鸣、落枕等症状。

操作方法:双手虎口张开,四指并拢,自然地搭在被按者肩部,五指用力拿捏,如果再用空心拳捶捶后背,效果会更好。

需要提醒的是,按摩不要过久、用力不要过度,尤其是血压高或患有心脑血管疾病的人,更不可久按、重按。

5心痛开关:点按手腕

手腕横纹往上约三指宽处,即为心痛开关,此处也是中医所指的内关穴。

若突发心绞痛,除了含服硝酸甘油外,还可以点按此处5分钟,能够活血通络,起到止痛的作用。

需要提醒的是,此法仅作辅助治疗以及急救使用,为了以防万一,发病时务必及时就诊。

6痛经开关:揉捻脚背

痛经开关在脚背上,大脚趾和二脚趾之间的缝隙向上1.5厘米凹陷处。

 

操作方法:用左手拇指指腹揉捻右脚,以有酸胀感为宜,1分钟后再用右手拇指指腹揉捻左脚即可。

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面肌痉挛亦称面肌抽搐,通常情况下仅限于一侧面部,故又称偏侧面肌痉挛症,是一侧面神经受激惹而产生的功能紊乱症候群。表现为阵发性半侧面肌的不自主抽动,双侧罹患者很少,约占4%。多在中年起病,女性好发,男女之比为2∶3。发病率约占人群之64/100000。可因疲劳、紧张而加剧,尤其讲话、微笑时明显,严重时可呈痉挛状态,一般睡眠中不发作,但也有10%的患者在睡眠仍有抽动。

面肌痉挛分类

1、血管性因素:血管压迫被认为是面肌痉挛的主要诱因,指的是面神经出脑干的起始段被走行的小血管(主要是小动脉)所压迫或激惹。据研究,90%以上的面积痉挛患者是由于此种原因造成。

2、非血管因素:临床常见的有乳突炎,桥小脑角肿瘤(如胆脂瘤和听神经瘤),以及脑炎,蛛网膜囊肿,多发性硬化,蛛网膜粘连等。

面肌痉挛患者常见症状就是眼皮、面部肌肉不受控制的跳动,虽然感觉不到疼痛,但是长期久治不愈会导致其他并发症,因此,患有面肌痉挛不痛不痒,并非就不需要治疗了。

1、长期的面肌痉挛容易引发并发症,导致精神萎靡,情绪低落,患者感到疲劳,对任何事情无兴趣,对人生失去信心。性格自卑,性情自闭,不愿与人交往。

2、长期的面部肌肉抽动,可能会导致患者视力及听力问题。

3、影响容貌,面肌痉挛不及时进行有效的治疗会导致,面部肌肉萎缩,一半脸大,一半脸小。

治疗面肌痉挛的方法

1、药物治疗:卡马西平、苯妥英钠等对少数患者可减轻症状;

2、局部注射疗法:常用的有A型肉毒毒素注射疗法,三联注射疗法,乙醇注射疗法,其原理就是将药物注射到面神经的走行路径上,阻断面神经的传导功能,从而达到缓解面肌痉挛的目的,但是这种疗法容易复发,会引起轻度的面瘫。

3、手术治疗:国外学者在1966年提出,面神经被邻近的小动脉压迫是面肌痉挛的主要诱因,并采用显微血管减压术治疗,取得了满意的疗效,此后,颅内显微血管减压术成为了国际上神经外科最常用的方法。手术在全麻下进行,患侧耳后直切口,长约4cm,在枕骨做一直径约2.5cm的骨窗,在显微镜下探查面神经及其比邻关系,找到压迫(责任)血管,用人工材料将其与面神经隔离开,从而达到阻断神经所受到的刺激。

与传统治疗方法相比,显微血管减压术有着突出的优势:

1、传统手术治疗对患者身体创伤大,而显微血管减压术治疗是通过微创手术,对患者身体创伤最小。

2、很多患者采取药物治疗,药物治疗毒副作用大,患者在治疗后常有嗜睡、胃部不适等症状,而显微血管减压术治疗无毒副作用,患者在治疗后不会产生不适症状。

3、与传统外科开刀手术相比,显微血管减压术治疗风险小,安全性更高。

 

4、显微血管减压术治疗疗程短、见效快,通过患者临床治疗证实:治疗后面肌痉挛症状明显改善,病情好转。

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三叉神经痛表现为在三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛。疼痛大多为单侧,偶见双侧先后发病者。疼痛区域常有“触发点”或“扳机点”。

三叉神经相关核团

1、三叉神经中脑核:与咀嚼肌、面肌核眼外肌的本体感觉有关

2、三叉神经脑桥核:接受三叉神经的躯体感觉纤维,与头面部的触压觉有关。

3、三叉神经脊束核:接受三叉神经的躯体感觉纤维,与头面部痛觉和温度觉有关。

三叉神经痛的流行病学

1、年龄:>40岁

2、性别:女性居多,女/男:3/2

3、侧别:右侧>左侧,偶有双侧TN

4、累及范围:第Ⅱ、Ⅲ支多见

三叉神经痛的临床表现

1、疼痛特点:突发性、单侧性、短暂性和反复发作性

2、疼痛性质:刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样。可伴患侧流泪、流涎、流涕或面部抽搐。

3、疼痛范围:由某一点扩散至三叉神经某一支或多支

4、扳机点:轻触或刺激可激发疼痛发作。扳机点,多位于上下唇、鼻翼、鼻唇沟、牙龈、颊部、口角等处,可由咀嚼、进食、饮水、风吹、寒冷、刷牙、洗脸、说话等动作诱发。

5、疼痛时间:初始疼痛时间一般为数秒至2分钟。随症状加重,发作次数不断增加。部分患者可有间歇期,时间数周至数年不等。

三叉神经痛的病因

1、继发性三叉神经痛:CPA区肿瘤(如脑膜瘤、三叉神经鞘瘤、表皮样囊肿等)。

2、原发性三叉神经痛:神经血管压迫(NVC):责任血管压迫神经进/出脑干区(rootentry/exit zoon,REZ)。

三叉神经痛的治疗

1、药物治疗:抗癫痫类药物:卡马西平、奥卡西平及苯妥英钠等;B族维生素:甲钴胺及谷维素。仅能减轻疼痛,但不能完全止疼。随着症状不断加重,口服剂量不断增大,出现眩晕、迷糊等并发症。

2、针灸或肉毒毒素:维持时间大约3个月,一般不超过半年。

3、伽马刀:放射性治疗。起效慢,维持时间短,复发。

4、经皮半月节治疗:面部麻木,感觉缺失。

显微血管减压术治疗三叉神经痛

 

通过显微技术将位于颅神经根部走行异常、并对其造成压迫的血管推移离开,解除血管的压迫,治疗疾病的术式。是唯一针对病因,可根治疾病的治疗方式。

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西安户县的64岁王先生,6年前右侧舌根部扁桃体经常会感觉到疼痛,感觉有点像烫伤的那种剧痛,脖子、肩膀也感到疼痛,耳朵还会有膨胀感觉。据患者描述,这些疼痛都是没有规律可循的,不经意间就会疼痛起来。吃饭的时候,有时候也会感觉到疼痛,比如吃完大蒜后就会感到明显的疼痛;同时还有一种情况,就是在发生疼痛的时候吃点东西,又能暂时性地缓解症状。

就这样,患者被反反复复折磨了6年,期间也前往医院五官科、颈椎科等接受治疗,也做了扁桃体手术,药物更是吃了不少,但是疼痛症状丝毫未减轻。这几年的看病经历让他身心疲惫,想先在网上咨询下,看看自己得的到底是不是舌咽神经痛。

所谓的舌咽神经痛,是在舌咽神经分部区域发生的一种阵发性剧痛,从疼痛性质而言,与三叉神经痛有很多相似之处。从解刨学来分析,舌咽神经是混合神经,发自与延髓,由颈静脉孔出颅,一般分布在舌或者咽部,所以从这个意义来说,它是舌及咽部的重要痛觉传入神经。

舌咽神经痛的病因

舌咽神经痛从病因方面来讲,包括原发性和继发性两种。

所谓的原发性舌咽神经痛,可能是由神经发生脱髓鞘性变,而出现的神经传入冲动障碍所导致的。起始原因是舌咽神经本性发生病变,这是舌咽神经进出桥脑时,也就是我们常说的中枢与周围神经的移行区,脱鞘区,又称为神经敏感区,缺乏雪旺细胞的包裹。这一段的舌咽神经紧贴附件的血管,因此承受着血管的搏动性压迫。由于受到这种搏动性压迫,舌咽神经敏感区便出现了舌咽神经分布区的阵发性疼痛。

分析继发性舌咽神经痛的病因,主要是由小脑桥脑脚附近的肿瘤以及发生在颈动脉、咽喉、扁桃体等部位的颅外肿瘤、局部动脉瘤或局部结核压迫舌咽神经的症状。一般而言,舌咽神经会由于茎突过长以及茎突舌骨韧带钙化等而形成压迫,这样就会引起舌咽神经痛。同时也不要忽略,由于炎性淋巴结、扁桃体周围脓肿、局部蛛网膜炎等这些炎症刺激舌咽神经分布区,这样也会导致舌咽神经痛。

舌咽神经痛临床表现

疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部,有时以耳根部疼痛为主要表现。发作情况和疼痛性质 同三叉神经痛一样,疼痛通常骤然发作、突然停止,每次发作持续时间多为数秒或数十秒,一般不超过两分钟。亦可呈刀割、针刺、撕裂、烧灼、电击样剧烈疼痛。

诱发因素常于吞咽、说话、咳嗽或打哈欠时诱发疼痛。

扳机点往往有扳机点,部位多在咽后壁、扁桃体、舌根等处,少数可在外耳道。

其他症状吞咽动作常会诱发疼痛发作,虽然发作间歇期无任何异常,但惧怕诱发疼痛而不敢进食,患者常有消瘦、脱水、喉部痉挛感、心律不齐及低血压性晕厥等症状。

舌咽神经痛治疗

药物治疗:卡马西平口服。药物治疗在发病初期常能取得比较满意的临床疗效,但是随着疼痛的加剧,药物常在数月或数年后逐渐失去效果。

 

显微血管减压手术:显微血管减压术是目前最安全、有效的外科治疗方法。

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脊髓栓系不是小事,家属往往非常担心,很想尽快手术解决,但是手术并不能一味贪早,而是需要综合评估患儿的病情、体质状况、发育情况及喂养情况,才能决定什么时候手术。

一般出现脊髓栓系后,应该尽早治疗,手术的目的是松解被拴住的脊髓,如果有脂肪瘤或者脊柱裂的患者还需要切除脂肪瘤,修补脊柱裂,并修补腰骶部的皮肤,以防止孩子生长发育受限,导致大小便功能障碍或者下肢发育畸形。

可是,由于手术也是一种创伤,患儿体质良好才能承受手术,并且术后恢复得比较好、比较快。如果孩子一出生就发现有脊髓栓系,但此时孩子还需要母乳喂养,体质较差;或者胎儿在妈妈肚子里就出现了脊髓栓系,导致整体的发育状况比较差,就不适合立马手术。因为孩子术后不便于再进行母乳喂养(手术切口一般在后背部),以前没有人工喂养过的孩子,手术后也没法立马习惯人工喂养,那么孩子的营养状况、发育情况都不达标,手术的伤口和被扯住的神经都很难恢复。

如果孩子一出生就发现有脊髓栓系,但体质状况比较好,能够承受手术的创伤,也能适应人工喂养,一般4~6个月就可以尽早手术。但是如果孩子身体状况不太好,那么就要先通过喂养和护理,让孩子变得强壮一些再做手术。实际上手术的时间并没有特别的规定,一般6~12个月甚至2岁以前,都可以手术。

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