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神经外科别小华

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开通时间:2011-11-30

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分类:健康科普

很多人说,癫痫已经成为了许多家庭的头号大敌,因为癫痫治疗时间长,恢复时间慢,而且还会经常发作,对患者和患者的家属都造成了非常大的伤害。专家说,癫痫除了系统治疗之外,还要做好完善的护理措施。对于这种顽疾,首先是选择适合患者的治疗方法,老年癫痫患者由于身体虚弱,因此,不可使用刺激性强的药物和方法进行治疗。其次,要做好完善的护理措施。护理癫痫患者,需要足够的耐心和用心,这样才能帮助癫痫患者远离痛苦,护理者尽量做到以下几点:

1、加强对患者日常生活的管理,保证养成良好的生活规律及饮食习惯,避免过饱、过度疲劳、睡眠不足和情绪激动;尽量避免接触电脑及游戏机,因为电脑屏幕的闪光刺激可以诱发癫痫发作。

2、解除癫痫患者精神上的负担,避免其出现自卑情绪。

3、加强对疾病的认识,一旦出现癫痫大发作应使患者躺在床上或平整的地面上,将毛巾塞到患者的牙齿之间,不应用暴力制止抽搐,以免受伤;若出现发作持续时间超过以往的时间或发作次数明显增多应马上就近就诊。

4、严格按照专科医生的处方督促患者服药,不能随意改变药物的剂量及停药。

5、确保患者每天都有一个好心情,同时保持良好的生活习惯。

6、保证老年癫痫患者不要做一些力度大的运动,要劳逸结合,保持一个良好的饮食习惯。癫痫病患者可以多吃一些富含高蛋白、低脂、低糖和维生素B的食物,尽量避免过多忌口,注意休息,劳逸结合,多参加有益身心健康的文体活动,但时间不宜过长,运动量不宜过大。老年人的身体比较弱,身体免疫能力普遍较低,所以要,多进食高蛋白、低脂、低糖和维生素B族含量高的食物,防止过多忌口,劳逸分离,睡眠足够。照顾者要多帮他们做一些文娱活动,但是不能过长。

按照医嘱服药、护理,癫痫病就能得到有效控制。不过,切记,治疗癫痫的时候一定要到正规医院接受系统的治疗,不要错过了最佳的治疗时间,不要因为自己的失误导致严重的后果。

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一年中,癫痫最容易复发的季节是春季。由于春季的气候剧烈变化,癫痫患者因大脑调节功能交叉往往不能适应这些因素的骤变,因此,在春季,癫痫患者要更加重视心理卫生保健,预防癫痫复发。这些预防措施包括:

首先,癫痫患者应严格遵照医嘱,按时、按量服药,进行较长时间的巩固治疗。癫痫病因较为复杂,即使不复发也要坚持服药,千万不可擅自停药,特别是有癫痫病复发史者更应警惕。

其次,患者要合理安排饮食起居。保持足够睡眠,使生活有条有理,不过度劳累,不长期熬夜。多听天气预报,以防天气突然变化而带来的种种意外。春寒和降温天,大风和雨天时不外出,以减少气象因素对发病的影响。

再次,患者要加强心理疏导。保持稳定的情绪,培养活泼开朗、豁达乐观的性格。与人为善,少参与激烈竞争,不争胜好强,以避免不良刺激。有异常反应时,要早去看心理医生。患者还要参加必要的社会活动。对基本好转者应及早让其接触社会,参与单位的各种活动,多交友、多交谈,以培养广泛兴趣,增强生活自信心。若闲散在家无所事事,反而容易使病人心里空虚、消极悲观,从而导致旧病复发。听听音乐或参加体育活动,保证足够的睡眠。

最后,家属要多关心癫痫患者,多留意他们平常的行为,带他们定期上医院检查。发现情况比较严重的,应及时送医治疗。并且要按照医生吩咐用药,不能自行改变用药量,更不能擅自停药。患者家属要给他们创造一个宽松的环境,家属及周围人要尊重患者的人格,不能轻视和谩骂,让患者感受关爱,尤其是要让患者感到自己在他们眼中是健康人,避免癫痫诱发因素。

一旦患者出现癫痫病症状时,就应该及早治疗,越早治疗效果越好,讳疾忌医,往往会错过最佳治疗时机。

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癫痫患者应该如何护理?

癫痫是一种常见的神经系统慢性疾病,但它对人体的危害程度却不容小觑。癫痫越严重,发作频率越高,持续时间越长,也就更加严重的影响着患者的生活。癫痫发作会使正常的神经细胞受到伤害,胶质细胞增生,改变体内其它器官的生化环境。因此,面对癫痫,我们应该做一些保健措施来减少癫痫的发作。

癫痫要进行心理护理:癫痫疾病是一种慢性疾病,躯体的痛苦以及家庭的歧视还有社会的偏见严重地影响患者的身心健康,患者常会感到紧张、焦虑、恐惧、情绪不稳等,时刻担心再次发病。因此,家人应经常给予患者关心、帮助和爱护,要针对思想的顾虑以及时的给予疏导,让患者拥有一个良好的生活环境、愉快的心情、良好的情绪。

癫痫要进行病情观察:癫痫患者的家属也是应该充分的了解患者发作特征,如发作的诱因、场所、发作时间、发作先兆、持续时间等。要严密观察发作时的特点,主要观察是以抽搐为主,还是 以意识丧失为主,抽搐部位、有无大小便失禁、咬破舌头和外伤等,只有把详细的病情让医生所了解,才能开始有针对性的治疗。

癫痫要进行劳逸结合:如果患者进行了过重的体力劳动、过度紧张的脑力劳动、剧烈的体育运动,都有可能诱发癫痫。因此,癫痫病患者也是必须的要注意劳逸结合。尤其是学校、社会中,对癫痫患者的学习、工作要求不宜过高。避免过度的紧张以及疲劳,以免使癫痫发作。

癫痫要进行生活护理:癫痫患者应该要建立起良好的生活制度,生活应有规律,可适当的从事一些较轻的体力劳动,但避免过度劳累、紧张等。饮食应该给予一些富于营养和容易消化的食物,多食清淡、含维生素高的蔬菜和水果,勿暴饮暴食。

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据调查数据显示,脑外伤的伤残率、死亡率居全身各部位损伤之首位。专家指出:颅脑损伤的抢救与治疗中,时间是一个非常重要的因素。救治越早,患者的生存率和生存质量越高,死亡率和残废率越低。

由于受伤的严重程度不同,脑外伤的症状可表现为以下几种:

脑震荡。以意识障碍及逆行性遗忘为特征。轻者仅有短暂定向障碍,领会困难,分析与判断力差,于数分钟内恢复;重者可有意识丧失,多于半小时内恢复,醒后有逆行性遗忘、注意力涣散、思维困难、错认或幻视,情绪障碍或行为异常,1~2周后逐渐消失。无明显神经系统体征。脑脊液检查正常。

脑挫伤。伤后即有意识障碍,以朦胧、谵妄或混浊状态常见,持续数小时至数日。有的经过一段清醒期后再次昏迷。醒后常有类似脑震荡的精神症状。多有神经系统限局体征、癫痫发作、颅内压增高、脑膜刺激征或植物神经功能紊乱症状。脑脊液呈血性,并可检出各型吞噬细胞。脑电图可出现弥漫性高波幅慢波。

气压性脑损伤。多于伤后立即昏迷,持续数小时,醒后头痛剧烈,记忆困难与遗忘,焦躁不安与情感淡漠。有时对声音极其敏感或失听与不语,但其定向力、自知力及笔谈能力良好(创伤性聋哑症)。多无神经系统体征。

脑外伤一般由这些原因引起。比如,头部受到外力撞击后,引起脑细胞受损、脑出血或者脑水肿。多数原因为交通事故、生产、生活中的意外、打斗、枪伤等。一般情况下,脑外部受伤后,需要进行详细的诊断,否则容易发生脑外伤后遗症。

颅脑损伤后期常有脑外伤后综合征。临床表现为神经衰弱综合征,持续数月或迁延不愈;脑外伤后神经症,可有疑病、焦虑或癔症样表现;脑外伤性精神病,可呈现类精神分裂症或躁郁症状态;脑外伤性痴呆、人格障碍或癫痫。这是脑外伤病人在恢复期以后,长期存在的一组自主神经功能失调或精神性症状。而神经系统检查并无异常,神经放射学检查亦无阳性发现。如果这一组症状在脑外伤后3个月以上仍持续存在而无好转时,则为脑外伤后综合征。通常这类病人多为轻度或中度闭合性颅脑外伤,没有严重的神经系统损伤。

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垂体瘤是一种比较常见的神经内分泌肿瘤,90%为良性肿瘤,极少数为癌。许多垂体瘤患者大多是在出现一些相关症状,比如头疼、视力减退、内分泌改变之后才去医院就诊。由于垂体瘤的临床症状本身不太明显,很容易被误诊为其他疾病。那么,都有哪些疾病容易和垂体瘤相混淆呢?

垂体瘤的发病主要在鞍区,而鞍旁垂体外的多种疾病都会影响或者压迫到脑部组织,引起相应的神经系统症状。因此,在诊断垂体瘤时,就需要和鞍区及鞍区附近多发的一些肿瘤进行相应的鉴别。

垂体瘤需要和颅咽管瘤进行鉴别。颅咽管瘤是胚胎残余组织发育造成的肿瘤,也是发生在鞍区的一种疾病。它和垂体瘤是有区别的,主要体现在以下四个方面:

第一,颅咽管瘤有时也有可能出现内分泌功能的症状,但在早期,这种内分泌症状并不明显,除非肿瘤大到一定程度压迫了垂体,造成垂体功能低下。

第二,颅咽管瘤也可能会导致占位效应,造成视力下降,视野改变,但这种改变与垂体瘤造成的视力和视野改变不同,它并不典型。垂体瘤造成的压迫形成的视力和视野改变是非常典型的,一般都是双颞侧偏盲。

第三,颅咽管瘤和垂体瘤的发病年龄不一样。一般来说,颅咽管瘤的患者人群大多是小孩儿,而垂体瘤是青壮年发病比较多。

第四,脑部CT和核磁共振的检查结果上来看,颅咽管瘤大多数属于囊性,而且在囊壁上可以钙化。但垂体瘤多半是实性的,也不具有钙化现象。这些差别从CT和核磁共振上都可以分辨出来。

除此之外,医生在诊断垂体瘤时,如果是影响内分泌功能的功能性垂体腺瘤,就应当与其他内分泌疾病进行鉴别,如果是无功能性的垂体腺瘤,则需要与垂体外的肿瘤、炎症、肉芽肿、变性、血管瘤等进行鉴别,并通过临床表现和脑部CT、核磁共振等辅助检查,进行综合分析,加以区分。

垂体瘤常常会给患者的生长发育、学习和工作以及生育功能带来严重影响,甚至最终危害患者生命。因此,患者及家属一定要提高警惕,如果出现与垂体瘤有相同的症状,就需要及时到医院利用各种辅助性检查手段,深究病因,排除垂体瘤发生的可能,以免因误诊错过治疗的最佳时机。

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近几年,癫痫患者越来越多,发病原因成了人们非常关注的事情,癫痫病对患者的危害是难以想象的,因此我们要了解引发癫痫病的病因,避免这些因素的产生,以避免癫痫病发生在我们的身上。那么,为什么会得癫痫呢?

癫痫的发病机制非常复杂。中枢神经系统兴奋与抑制间的不平衡导致癫痫发作,其主要与离子通道神经递质及神经胶质细胞的改变有关。目前认为很多人类特发性癫痫是离子通道病,即有缺陷的基因编码有缺陷的离子通道蛋白而发病,其中钠离子、钾离子、钙离子通道与癫痫相关性的研究较为明确。正常情况下,兴奋性神经递质与抑制性神经递质保持平衡状态,神经元膜稳定。当兴奋性神经递质过多或抑制性递质过少,都能使兴奋与抑制间失衡,使膜不稳定并产生癫痫性放电。

而这种不正常的放电可能由以下几种原因导致:

1、感染:早期癫痫病的发病原因在各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿急性期的充血、水肿、毒素的影响及血液中的渗出物都能惹起女性癫痫发作,病好后构成的疤痕及粘连也可能成为癫痫灶;寄生虫,如脑血吸虫病、脑囊虫病,均是癫痫的病因。

2、中毒:早期癫痫病的发病原因铅、汞、一氧化碳、乙醇等中毒,以及全身性疾病如肝性脑病、高血压综合征、急进性肾炎、尿毒症等,也是癫痫病因。

3、颅内肿瘤:30岁以后发作癫痫的病人,除脑外伤外,脑肿瘤也是癫痫病因,特别是迟缓生长的胶质瘤、脑膜瘤、星形细胞瘤等。

4、脑血管病:早期癫痫病的发病原因除血管畸形产生癫痫发作时年龄较轻外,脑血管病癫痫多见于中、老年人。出血性及缺血性脑血管病,也是癫痫的病因。

由此可知,在我们生活中,可以引发癫痫的因素非常多,也非常复杂。了解这些可能致病的原因,远离这些因素,才会让癫痫无法危害到自己的健康。而一旦患上癫痫也不要沮丧或者悲观,癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗,约70%的患者其发作是可以得到控制的,其中50%~60%的患者经2~5年的治疗可以痊愈,患者可以和正常人一样地工作和生活。

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老年人也会得癫痫吗?答案是肯定的。实际上,在人的一生中,从出生到老的任何年龄段都可能发生癫痫。近年来,随着生活水平的提高,人口寿命的延长,我国进入老年化阶段,中枢神经系统疾病如脑血管病、神经系统退行疾病发病率明显增加,老年人癫痫发病率明显增高。

那么,老年人得癫痫的原因有哪些呢?

一是脑血管疾病。一般而言,无论是急性还是慢性脑血管病均可伴发癫痫,大约有5%的脑卒中在病后一年前后开始发生癫痫。据统计,脑血管病,包括脑出血、脑梗塞、高血压脑病及脉管炎引起的癫痫发作可能占老年人癫痫发作的30%~80%。调查表明,老年人癫痫中约40%是由脑血管病引起的,以脑梗死居首位,其次是脑出血、蛛网膜下腔出血和其他脑血管疾病(大脑静脉及静脉窦血栓、血管畸形、缺血缺氧性脑病等)。

二是脑肿瘤。在50-60岁时开始发作的癫痫中,除了外伤外,肿瘤是最常见的病因之一。尤其是生长较慢的肿瘤,其他部位的肿瘤,形成转移性脑肿瘤也是癫痫发作的原因之一,患病率甚至高于年轻人。有时候,癫痫发作也可能是肿瘤的首发症状,应该引起重视。

三是脑变性疾病。大脑变性疾病,如Pick病和阿尔茨海默氏病为老年前期痴呆的原因,其病理变化为脑萎缩,可伴癫痫发作。

四是各种脑炎。在各种脑炎、脑膜炎及脑脓肿的急性期,因充血、水肿、毒素和渗出的刺激,均可引起癫痫发作。痊愈以后,疤痕和粘连可成为发生癫痫的原因。

五是代谢紊乱。在中老年人中,胰岛细胞瘤产生的低血糖有时长期以癫痫为主要表现。严重的电解质紊乱、水中毒都可能会诱发癫痫发作。

六是代谢性中毒。铅急性中毒性脑病常有癫痫性发作,痊愈后癫痫可能长期存在。此外,酒精中毒、低血糖、非酮性高血糖、氨茶碱、异烟肼中毒也可引起癫痫发作。

老年人患癫痫的病因非常复杂。作为一种病因十分复杂的疾病,癫痫也应该早发现、早治疗。通过正规系统的治疗,癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗,约70%的患者其发作是可以得到控制的,其中50%~60%的患者经2~5年的治疗可以痊愈,患者可以和正常人一样生活。

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患者小苏,今年才20多岁,近两个月来出现双下肢麻木,以双脚最为明显,还出现过一次小便失禁。这种麻木症状一直持续,并无缓解,经过详细检查发现:下肢轻度痛觉减退,振动觉减退,双下肢腱反射活跃,病理呈阳性,考虑存在脊髓病变,遂进行了脊髓核磁检查发现胸3、4水平处存在脊髓病变。

为进一步明确病变性质,小苏住进医院,经过全面检查化验,发现其维生素b12水平降低,进一步追问病史时小苏说,自己为了形象开始减肥,半年来仅靠水果蔬菜维持营养摄入,一直未吃蛋类和肉类,减掉60多斤。根据小苏的描述,可以考虑是由于长期b12摄入不足导致的脊髓亚急性联合变性疾病。

当然,脊髓病变的病因不只这一种。脊髓病变与遗传因素有关,一般会并发其他先天性异常如颅底凹陷、小脑扁桃体下疝、脊椎裂、脊柱侧弯畸形等,以及常有家族发病的倾向;其次,临床工作中常见颅颈交界区的先天性畸形合并脊髓病变(以小脑扁桃体下疝畸形最为常见),多见于颈段和上胸段脊髓内。一般认为小脑扁桃体下疝使该部位脑脊液循环不畅,导致脊髓受损。还有一种是因为血液循环异常由于供应脊髓的血液特循环异常,如脊前动脉受压或脊髓静脉回流受阻而引起脊髓内组织的缺血、坏死、液化,最后导致脊髓病变。总之,在不同情况下不是由单一的原因造成的,而是由多种致病因素所造成的一种综合征。

小苏是因为长期摄入不足导致的脊髓病变,我们称为脊髓亚急性联合变性(SCD),SCD是由于维生素B12的摄入、吸收、结合、转运或代谢障碍导致体内含量不足而引起的中枢和周围神经系统变性的疾病。病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经。临床表现为感觉异常,走路踩棉花感、走路不稳、步基增宽等,晚期可出现双下肢无力、肌张力增高、腱反射亢进等,如果周围神经病变较重则表现为肌张力减低、腱反射减弱,病理征常为阳性,检查可发现存在贫血,神经电生理提示存在周围神经病变及深感觉传导异常、血液检查血清维生素B12水平降低、核磁提示脊髓病变部位呈条行点片状病灶,T1低信号,T2高信号,可有强化。SCD患者可通过维生素B12等治疗进行治疗,但部分病程较长、病变严重患者可遗留后遗症。

在此,专家提醒大家:平时应合理搭配膳食、平衡营养,有效预防身体严重疾病的发生。

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她曾是一个受人瞩目的白领,长期从事计算机及软件类工作30余年。可是不曾想,却被面肌痉挛折磨了12余年——

王女士,56岁,出生于吉林省吉林市。她原本是“长春一汽”汽车厂的会计,名副其实的白领阶层,一直以来都是受人瞩目的职业。可是,天有不测风云,无意中却患上了面肌痉挛,发病时右侧面部肌肉不自主间断抽搐,而且一抽就是12年。经人介绍,来到西安红会医院功能神经外科就诊。专家对王女士进行入院查体,发现右侧面部间断抽搐,频率大约7-8次每分钟,时轻时重,抽搐范围主要集中在右侧眼脸及面颊,一旦精神紧张、情绪激动以及休息不适时,发作程度及频率会加剧。

据西安红会医院功能神经外科的专家介绍,据不完全统计,白领是面肌痉挛的高发人群,主要是因为长期从事计算机以及软件工作,工作强度以及压力大,都很容易并发多种疾病。王女士入院后,做了影像学检查被诊断为原发性面肌痉挛,无明显手术禁忌症,适于行“面神经显微血管减压术”,并与5月10日进行手术。

面肌痉挛可分为原发性面肌痉挛和继发性面肌痉挛两大类。而产生的首发部位通常是眼轮匝肌,随后伴随着病情的发展,不断扩散到整个面部。如果患者面瘫处理不好,也会产生后遗症——面部痉挛,这也是病情的继发性发作。而两种类型可以从症状表现上区分开,原发性面肌痉挛,一般发生在静止状态相爱,痉挛数分钟后可缓解,不受控制;而面瘫后遗症产生的面肌痉挛,只在做眨眼、抬眉等动作产生。

面肌痉挛的发作会受到情绪、睡眠、饮食等方面的影响。面肌痉挛指面神经所支配的肌肉发作性无痛性痉挛性收缩,常常发自于眼轮匝肌,随后会波及到口轮匝肌,随着时间的推移,几个月至几年后逐渐加重。病情严重者整个面肌及同侧颈阔肌都可能发生痉挛,眼轮匝肌严重痉挛时眼睛都睁不开。患者安静时病情减轻,情绪紧张、疲劳激动时会加重,睡眠时消失。面肌痉挛表现为电击样、抽搐发作,有间歇期,不受控制。病人一旦发作,半侧面肌会出现强劲地、阵发性地抽搐,眼睑紧闭,口角歪斜,抽出时间短则数秒,长则10余分钟。会严重影响到患者的视力、语言、饮食和工作。有时会与三叉神经痛同时发作,晚期患侧面肌无力萎缩,舌前2/3味觉可能会丧失。因此,西安红会医院功能神经外科专家建议,对于这类疾病,应及时前往正规的医院,接受治疗。

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想了解鞍区肿瘤,就需要先知道什么是鞍区。所谓“鞍区”是指人体大脑颅中窝中央部的蝶鞍和其周围部分,包括鞍上、鞍内和鞍旁。鞍区肿瘤也就是生长在这些部位的肿瘤。由于这个区域位置较深,空间很小,容易产生一些占位性病变,这些病变又会导致垂体功能改变,并使周围组织受到压迫,从而长出肿瘤。

鞍区肿瘤有很多种,其中比较常见的有:颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤、垂体瘤以及Rathke囊肿。它们根据各自生长位置的不同,也有不同的特点和临床症状。一般情况下,大部分的鞍区肿瘤都会使患者出现视力降低、头昏头痛和内分泌异常现象。下面我们根据这些临床表现进行具体分析:

1、视力降低

引起视力问题的鞍区肿瘤主要是垂体瘤、颅咽管瘤以及鞍结节脑膜瘤。据有关数据显示,垂体瘤发展到中晚期,约有60%~80%的患者会因为肿瘤压迫视觉神经不同位置而导致不同的视力障碍。鞍上生长的颅咽管瘤会直接压迫视束、视神经以及视交叉,导致约70%~80%的患者都有视力或者视野障碍。至于鞍结节脑膜瘤,视力或者视野障碍是其大部分患者的首发症状。这些患者经过临床神经系统检查后,甚至存在Foster-Kennedy综合征。

2、头痛

头痛是由于病变压迫或者牵拉周围结构,或者使蝶鞍内压力升高导致的。大约有60%~80%的颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤、垂体瘤以及Rathke囊肿患者会出现头痛症状。

3、内分泌异常

垂体瘤、颅咽管瘤、Rathke囊肿以及鞍结节脑膜瘤四大鞍区肿瘤的患者都有内分泌改变迹象。其中垂体瘤因病源起自垂体组织,导致血清激素水平大部分发生明显改变。颅咽管瘤的内分泌症状表象也比较显著,因为颅咽管肿瘤可能会压迫垂体前叶,从而使促性腺激素和生长激素的分泌有所降低,导致患者生长发育迟缓、骨骼生长过慢甚至停止、身材矮小。Rathke囊肿患者的内分泌异常现象则比较多样化。

鞍区肿瘤因为生长在人的中枢神经系统,对人体的危害非常大,所以专家建议:如果患者出现上述的临床症状,一定要及时到正规医院进行全面检查,如果已经确诊,还需要配合医生进行科学治疗,争取早日摆脱疾病的困扰,还自己一个健康的人生。

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