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神经外科别小华

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开通时间:2011-11-30

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神经外科别小华的博文
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分类:健康科普

 

多年来,脊髓空洞症的治疗一直是医学专业的一个难点,脊髓空洞症患者的康复是一个漫长的过程,只有做好脊髓空洞症的预防工作,才可以有效的减少脊髓空洞症的侵害。那么,如何采取脊髓空洞症的预防措施呢?下面是西安红会医院功能神经外科的别小华主任对此做出的详细介绍。

1劳逸结合。

忌强行进行功能锻炼,因为强行功能锻炼会因骨骼肌疲劳,而不利于骨骼肌功能的恢复、肌细胞的再生和修复。

2保持乐观愉快的情绪。

较强烈的长期或反复精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪变化,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,使肌跳加重,使肌萎缩发展。

3保持消化功能正常,合理膳食。

脊髓空洞症患者保持消化功能正常,合理调配饮食结构是康复的基础。患者需要高蛋白、高能量饮食补充,提供神经细胞 和骨骼肌细胞重建所必需的物质,以增强肌力、增长肌肉,早期采用高蛋白、富含维生素、磷脂和微量元素的食物,并积极配合药膳,如山药、苡米、莲子心、陈皮、太子参、百合等。

4还要禁食辛辣食物,戒除烟、酒。

中晚期患者,以高蛋白、高营养、富含能量的半流食和流食为主,并采用少食多餐的方式以维护患者营养及水电解质平衡。

 

综上所述,通过别主任的介绍,我们可以对脊髓空洞症进行有效的预防,减少疾病的发生。但是,预防只能相应的减少疾病的侵害,不能排除发生的可能,一旦患有脊髓空洞症,一定要及时到正规医院进行积极的治疗。

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脊髓脊膜膨出,实际上是因为脊柱的椎管处膨出了一个囊性的包块。对于脊膜膨出我们最常遇到三种类型,分别是脊髓脊膜膨出、脂肪瘤型脊膜膨出、单纯脊膜膨出,其中,脊髓脊膜膨出多发生在背部中线任何位置,通常在腰骶部和骶尾部,是新生儿严重而极具临床重要性的先天性脊髓畸形。

临床表现也有三种:局部包块、神经损害症状、其他症状。在婴儿背部中线的颈胸或腰骶部可见一囊性肿物,其体积从发现时像枣儿大小,随着患儿的增长这个包块也会增大。婴儿哭闹时包块膨大,压迫包块则前囟门膨隆。单纯的脊膜膨出可以无神经系统功能症状:大小便失禁、下肢活动异常。其他症状:少数发生在椎管侧方或咽后壁胸腔、腹腔及盆腔内,可表现膨出囊,压迫临近组织器官的症状,一部分脊膜膨出患儿合并脑积水和脊柱侧弯等其他畸形。

在治疗此疾病时,理论上建议是越早越好,大概时间为出生的24~72小时内手术。不过不同的婴儿体质不同,应该根据不同情况作出手术治疗。其手术的目的在于给婴儿恢复神经元功能。手术有两种,脊膜膨出修补术麻醉与体位手术多在局麻加强化麻醉下进行也可根据情况采取基础麻醉或全麻网。对术后应用抗生素防止感染,并需预防发生脑脊液漏,以保证修复手术的成功。

手术固然重要,但是术后的护理也是非常重要的。那么,术后应该如何护理呢?

别小华主任建议:

1、术后一个月内避免较剧烈的活动,防止伤口裂开。

2、保持伤口敷料的干燥清洁,必要时回院换药。

3、加强营养,食用高蛋白、粗纤维、易消化食物,适当限制盐的摄入量,少量多餐。

 

4、术后两周复查,注意大小便及两下肢活动情况,与术前比较神经功能有无加重,如有异常及时随诊。

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舌咽神经痛表现于舌咽神经分部区域的阵发性剧痛,疼痛性质与三叉神经痛很相似。起自延髓,与迷走神经、副神经一起由颈静脉孔出颅,分布于舌及咽部,是舌及咽部的重要痛觉传入神经。疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃腺、耳根部及下颔后部,有时以耳根部疼痛为主要表现,好发年龄35~50岁之间,每当吞咽、咀嚼、打哈欠、咳嗽均可诱发疼痛,让人寝食难安!

舌咽神经痛的常见症状表现

1疼痛性质:阵发性剧痛,如刀割样、刺戳样,痛性抽搐。

2疼痛时间:早晨、上午频发,睡眠时可有发作。

3有异物感、梗塞感:发病时咽部、喉部有异物感和梗塞感,而导致频频咳嗽。

4疼痛激发因素:触诊可使疼痛发生,也称"扳机点",常见于扁桃体区、外耳道、舌根处。

5三叉神经痛的发作多表现为间歇期,从数秒钟到几分钟不等。

6重者可有心律不齐、心跳停止、昏厥、抽搐、癫痫发作、喉痉挛、腮腺分泌过多等现象。

 

舌咽神经痛患者比较少见,发病患者会感觉咽喉部有异物感和梗塞感,可引会起患者紧张,但应仔细检查口咽部是否真正有异物存在,并及时对症治疗,早日康复!

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昔日同事们眼中风趣幽默的徐先生,近年来却常因“挤眉弄眼”招来非议,甚至被同事们起了“赵四”的外号,听人说打肉毒素可以控制这种抽动,没想到3针下去变成了“僵尸脸”不说,面部抽动也变成了“内抽外不抽”。

“挤眉弄眼”惹出“面子问题”

今年45岁的徐先生是云南楚雄一名普通的建筑工人,从9年前开始,他发觉自己的眼皮总是在跳,开始以为是工作太累,就没多加留意。可没过多久,他的眼皮竟然连带着嘴角一起抽动了,还愈演愈烈。同事们也惊讶地发现徐先生变脸了,不再热情开朗,反而鼻歪脸斜、整天苦着脸窝在角落里。

在面部异常抽动的这几年里,全家人都在奔走各地为徐先生求医。徐先生先后试过了针灸、吃药、按摩等多种治疗方式,均没收到预期的效果。后来听说打肉毒素可以治愈面肌痉挛,徐先生就一心要试。果然,昂贵的肉毒素治疗确实有点效果,打完之后便停止抽动。可令他没想到的是,四个月之后,面部抽动再次卷土重来。此后,他又陆续打了好几针。而这几针,直到他准备打第四针时,发现自己反而变成了永久性“僵尸脸”,也就是常说的面瘫。

久治不愈的面肌痉挛

这次,在朋友的极力推介下,徐先生从云南来到西安红会医院紧急求医。据红会医院功能神经外科别小华主任诊断分析,徐先生患的确实是面肌痉挛,但由于短时间内多次注射肉毒素,他已经出现了“僵尸脸”的症状。据他介绍,肉毒素虽然能让肌肉神经松弛性麻痹,缓解局部肌肉痉挛,但最多只能管半年时间。而且,肉毒素并不能彻底治愈面肌痉挛,使用过当还容易造成面部肌肉僵硬和神经的永久性麻痹,也就是俗称的“面瘫”。

“面肌痉挛就相当于电线使用时间长了,绝缘层磨损老化导致漏电,发生短路了。”别小华主任介绍说,面肌痉挛主要是面部神经受到颅内血管压迫所致。血管一旦搭上神经,在血管不断跳动摩擦下,久而久之就会让神经“短路”,从而刺激面部肌肉不停抽搐。最近,通过做“面神经显微血管减压”手术,徐先生脑袋中两根短路的“电线”已经被别小华主任用“垫子”垫开,徐先生的面部抽动终于停止了。

温馨提示

面肌痉挛的治疗比想象中安全得多

 

“门诊经常遇到这样的患者,一听面肌痉挛要做开颅手术就慌了神。”别小华主任介绍说,相比传统的开颅手术,面神经显微血管减压手术的风险要小很多,手术在耳后颅骨处打开一个硬币大小的锁孔就可,全程操作也都在显微镜下进行。对于手术后常见的听力下降和手术无效问题,别小华主任特别提到了“神经电生理监测”,“神经电生理监测就像医生的‘第三只眼’。它可以在手术过程中及时监测出听力和面肌痉挛术后的情况,并及时提醒我们医生,这样就大大降低了大家所担心的问题出现。”

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脑瘫儿童手部训练的基本原则

(1)、先作评估,看看他发展到哪一个阶段?是否和年龄相符?是否包括了一些不正常的动作?

(2)、从现有阶段的动作到训练较高层次的动作,如需要时,可把这些高层次的动作分成数个部分来逐步训练。

(3)、留意儿童的坐或站姿是否正确及平稳,使可以集中精神在手的操作上。(例如:坐在椅上时,头部微向下倾,肩膀向前,髋、膝关节保持90度屈曲及双脚平放地上)。

(4)、将不正常的模式或原始反射先抑制或一边进行训练,一边控制。

①痉挛型:因过于僵硬,无法达成目标动作,故需设法减低肌肉张力。

②徐动型:因无法固定在一位置上,故需加压力以增加稳定性,使动作更加协调。

③低张型:加压以促进稳定,并增加肌肉张力,使动作容易产生。

(5)、利用一些只容许正确动作产生的玩具或器材。

(6)、所运用的玩具或教具最好是颜色鲜艳,趣味性浓的,以吸引儿童的注意力及兴趣。

(7)、玩具或教具多元化,质料、形状、重量等各不相同,以提供多些触觉上的感官刺激。

(8)、训练应尽量包括在每日起居生活的范围内。

(9)、训练的目标除了包括能个别完成动作部分外,也包括注视手部活动、手眼协调、两手配合动作、减轻联带动作,增强左右两边对称性等。

(10)、计划具体训练内容时,须综合考虑各方面的发展功能。

脑瘫儿童手功能的常见表现形式

脑瘫患儿常表现为手动作的发育迟缓或不正常,不正常的动作模式往往是几个发育层次的复合,其原因在于患儿的认知和社会心理层次鼓励他尝试做超过他运动能力的活动,而不能完成活动所产生的感觉——运动压力导致他把自己迟缓的动作发育形态叠放在一起。

脑瘫儿童手精细运动功能的训练原则

(1)、既然有很多手的精细动作是在坐位下完成的,因此,在开始手精细功能训练时,就要先训练患儿获得良好的坐位平衡与保持良好坐位姿势的能力,或在训练时,提供患儿适当的坐椅和桌子,以帮助其获得良好的姿势控制。

(2)、从事单侧手活动时,要将另一侧手摆放在恰当的位置上,以帮助患儿维持正确的姿势与肌肉张力。

(3)、考虑操作物件的大小、质地、重量与形状,因为手运动的控制开始于感觉输入,不同的感觉探索有利于促进手功能的发展。

(4)、鼓励采用双手活动。

(5)、动作难度设置在患儿通过努力就能完成的范围,难度过大,会对患儿产生一种压力,而这种压力会诱发或加重痉挛的联合反应,从而使得姿势控制与动作努力更差。

脑瘫儿童尽早训练手部的重要性

(1)、手部运用的阶段因素:视觉接触物件及自己双手一用手接触物件一抓握能力——置放能力——操作物件,每阶段都是另一阶段的基础,故越早训练就越能尽早达到较高的阶段。

(2)、避免阻碍其他功能发展:手的功能是密切连接着其他功能的尽早训练就可以避免其他功能受到阻碍。

对脑瘫儿童进行手部功能训练

手部动作的发育是由握到伸,从笨拙到灵巧。因此,手部动作的训练,必须按发育的顺序去进行。手部训练的基本原则,是以功能较好的手为中心进行,不可勉强患儿一定要使用右手,以免增加训练的难度。

(1)、拿起东西的训练:许多患儿总是拇指内收,其余四指呈“握。拳,,状。由于手指不能伸展,所以很难抓住东西,这时治疗师可做以下训练:

①让拇指桡侧外展,其余四指就容易伸展了。

②一只手将患儿掌心握住,然后将腕关节背屈并施加一定压力,保持数秒钟。待患儿手伸展后,治疗师可以把小玩具放到他手中,并稍用力握患儿手拿住玩具。当患儿学会握住东西后,治疗师可选择较轻、易抓握的东西放在手上,鼓励患儿主动去拿。

(2)、放下东西的训练:许多患儿一旦抓住东西,就越抓越紧,很难放下,治疗师可先让患儿抓住东西,然后做以下训练:

①轻敲击其手臂指总伸肌腱,再由腕部向手指方向轻擦,同时配合“手打开,手打开”的语言提示。

②患儿的手抬高至头以上,并使肘关节伸展,腕关节掌屈,利用“腱效应”也可促进手的伸展。当患儿学会放开手后,治疗师要常常用语言提示他练习手张开。例如,让他将手中的东西放到治疗师手上。

(3)、拿起并放下东西的训练:在前面训练的基础上,治疗师可安排一些拿起并放下东西的连续动作让患儿练习。如套圈游戏、投掷沙包等。

加强脑瘫儿童用手意识

(1)、增加手部注视(0-2个月的智龄,是无手部注视):

①鼓励双手放中间——,对某些儿童来说,侧卧是最能使肩及上肢向前放在中线位置的;

②触觉刺激法一一以不同质感的物件刷儿童的手,如用毛刷、毛巾等从掌心刷至手指,或用电动牙刷、电动按摩器、冰袋或温水袋刺激手部;

③视觉刺激法一 一将手电筒照在儿童的手上;或七彩的丝带捆在他的手上;或以印手印、手指画、手指或手动布玩具吸引他的注视;

④味觉刺激法一 一抹一些果酱,花生酱,蜜糖等东西在儿童的手上以引发儿童吃手及注视手部。

(2)、利用感官游戏及因果关系:

①指五官的游戏动作;

②将摇铃手环套在手上;

③引导儿童用手触摸镜中自己的影像,或加上剃须膏在镜子上给他用手糊会更好;

④用不同的发声玩具或会动且色彩鲜艳的玩具给他拨弄。

注意:①活动时,儿童应放在房间的一角并以屏障来减少环境的骚扰(环境设计);②起初治疗师可以握着儿童的手并同时提示“小手”。

脑瘫儿童训练手指控制的方法

(1)、预备整个上肢有更好控制的感觉性活动。

①在一个好的形态下,用手和膝来爬;

②治疗师提起患儿的双脚,嘱咐其用双手走路;

③拍手或拍大腿。

(2)、预备手和手指有更好控制的感觉性活动。

①用油、布或是刷子刷擦手臂、手及每一根手指;

②在装有豆子或沙子的容器中寻找小物件。

(3)、用于促进手抓放物件及手一眼协调的活动。

①将患儿的手握紧,于其小指背侧向手腕方向推挤用力,可以诱发手掌打开;

②如患儿能将手掌打开,但抓持物件困难,可以将一根稍长的圆柱形物件放其手掌内,帮助弯曲手指,使能抓住物件,并保持拇指处于对掌位,数秒钟后,慢慢减少对手部的帮助,同时向上拉动物件,使患者的手指产生对抗,或在侧面扭动该物件。当患儿已有较大的抓握力时,让其继续练习抓握几次。

(4)、用于手指分离性运动控制的活动。

①捡拾小玩具、珠子或豆子,并将其放入狭小开口的容器内;

②手指头蘸颜料印指印;

③使用需要个别手指控制的玩具或用品,如琴键、笛子、计算机键盘等;

④单个手指的游戏,翘起单个手指摆动,并保持其他手指弯曲在手掌内。

拇指的功能和训练手指动作

拇指的功能非常重要,手功能的完成和发挥都需要拇指配合,拇指功能丧失意味着手的大部分功能丧失。

拇指的休息位为拇指轻度外展,掌指关节轻度屈曲,指腹接近或触及示指近端指间关节桡侧。拇指伸展是拇指远离示指,向桡侧方向的运动,其活动范围700~800 。拇指外展是拇指从休息位向手掌呈垂直方向的运动,活动范围600左右。拇指的内收分为两种:

①尺内收。拇指从伸展位内收,回到休息位并继续内收,拇指的指腹触到环指的掌指横纹处。

②掌内收。是从外展位回到掌平面的动作。拇指的对掌运动是一个多关节、多肌肉参与的复杂联合动作。对掌运动的完成包括腕掌关节的外展、屈曲和内旋,掌指关节的外展与旋内,指间关节的轻度屈曲和旋内。拇指远节的掌面与其他四指远节的掌面相对应接触。

(1)、指腹捏取的训练:训练最好的方法是用彩色橡皮泥,将患儿五个指头插入橡皮泥中,当其手抽出时自然就会出现手指捏的动作,或用小豆子教患儿捏人盘子中,甚至可在盘子中放几颗葡萄干粒,让他捏起来放到嘴里。必要时,治疗师可考虑用弹性绷带将患儿,拇指、示指除外的其余三指约束起来,只用拇指和示指去捏取小东西,反复训练。

(2)、指尖捏取的训练:训练的最好方法,是让患儿将牙签或大头钉捏起按顺序放到事先准备好带有图案的塑料泡沫板上,或用彩色小塑料块进行拼图游戏。

训练患儿利用尾三指去抓握物件

(1)、在训练前要测试儿童是否仍有抓握反射

抓握反射:当掌心受到刺激或轻压时,手指会向内屈做握物状,这反射约3个月大时渐渐消失。

(2)、采用的物件以长及细小为佳。如1.5 cm直径的小木棒或训练者的示指。

(3)、若儿童能用掌心抓握或用前三指抓握时,这表示儿童已超越用尾三指抓握这个阶段,因此这个项目可以不必训练。

(4)、用尾三指抓握不是功能性的抓握,所以我们不会特意去做训练,训练抓握时,应从掌心抓握开始。

对于视觉有问题的儿童训练掌心抓握

对于一些视觉有问题的儿童可用以下方法。

①用一些颜色鲜艳或有强烈对比颜色的物件;

②可用物件轻触儿童手指的背面来提示物件的位置;

③可用有声音的玩具来给予物件位置的提示;

④将玩具放在不同位置,发出声音来训练儿童向不同位置伸手的能力,借此预备儿童学习一些较高程度的小肌肉活动。不同质地的物件,如光滑、粗糙、有凹凸面的物件。

对于一些体能控制上有问题的儿童可采用以下方法。

(1)、低张型:要支持儿童的手腕,使其能在正常的位置下操作。

(2)、高张型:要防止他在抓握时,手腕出现过度屈曲的。隋况。

(3)、对于一些手部有痉挛的儿童,应避免用一些有弹性的玩具,如海绵等。

训练利用前三指去抓握物件

(1)、采用的物件要适合儿童以前三指去抓握。

如:边长lcm的积木或2. 3cm直径的小木棒。物件的位置要接近拇指,或将物件放于儿童面前中线,然后训练者握着儿童手腕 让儿童以前三指抓握。

(2)、可用一些控制的方法来加强儿童用前三指抓握的能力。

如;训练者用手握着儿童的小指及环指,只让儿童以前三指操作;或可用弹性绷带将小指及环指套着,但采用此方法时请咨询作业治疗师,是否适合该儿童。

(3)、对于一些年龄较大的儿童,可用按着发声的洋娃娃等来训练儿童拇指、示指及中指相对的能力。(注意手部有痉挛的儿童不可做此活动)。

(4)、利用声板套在儿童拇指、示指及中指,两者敲击发出声音,吸引儿童的兴趣。

(5)、用泥胶或治疗胶,捏成一些小物件,如小球、小动物。粘在另一团泥胶上,诱导儿童以前三指拿取.

玩水时,将小海绵块浸湿,教导儿童用前三指拿着,将水捏出。

教儿童双手用前三指捏着纸,将它撕开。可预先在纸上撕开一小段,使较易撕开。

给儿童手指饼、虾条、薯片等食物,鼓励他用前三指去抓握。将边长lcm积木放于桶或盒中,鼓励儿童将积木从桶或盒中取出。因受容器的限制,儿童需用前三指抓握才容易将物件取出。

握物的能力

(1)、握物能力可细分成。

①握物意识(何时需握物);

②握物的持续性(握物多久才放手);

③握物的力度(需用多大力气);

④握物的方法(用手掌及手指的哪个部分做抓握);

⑤握物的应变(抓握不同大小、形状、质地的物件)。

(2)、建议:

①利用基本需要作动机,如握匙进食、握物以免跌倒、扶物坐、站或转位置;

②在给予物件时,注意感官刺激,如先摸摸质地形状才握紧;

③放较大或改装形状的物件在儿童手掌中,使较易握稳;

④在游戏中,鼓励儿童抓握。

(3)、举例:

①玩有握手的玩具如摇铃、打鼓等;

②给可发声的玩具,但使用于痉挛型儿童时需倍加留意,因较易令痉挛加重。

(4)、备注:

①物件的位置,治疗师将物件移向儿童近中指的位置,并且将物件的位置提高能使儿童将手腕抬高于正确的位置下抓握;

②治疗师握着儿童的手或用绑手套绑着他的手来捏物;

③当儿童以手指抓握时,治疗师可将物件轻轻压向掌心,以加强儿童的抓握。

各种综合性手部动作训练

 

手部动作训练的最终目的,是可以做综合性、连续性、具有功能性的动作,达到用手做事的目的。使用拼插的组合性玩具、折纸、布贴工艺、弹琴等各种丰富多彩的游戏,可促进手部连贯动作的训练。

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春天到了,随着气温的回升,各种细菌和病毒也苏醒过来了,传染性疾病到了高发期。

宝宝的免疫能力低,抵抗力差,容易被病毒侵体。因此,这个时期要特别注意预防传染病。

下面小趣就来盘点下春季高发的传染病和注意事项。

红眼病(急性结膜炎)

红眼病春季发病率很高,感染后几小时内就可能发病。感染之后眼睛会发痒,有异物感,怕光,流泪,结膜充血,眼睑红肿。

注意事项:

1、引导宝宝注意个人卫生,尤其是要改掉乱揉眼睛的习惯。

2、避免接触结膜炎患者。

3、宝宝得了红眼病之后,不要用热水洗眼睛,以免损伤宝宝的眼角膜。

4、不要擅自给宝宝滴眼药水,因为中间可能含有宝宝不适合使用的抗生素等成分。

流行性脑脊髓膜炎(流脑)

流脑季节性明显,3-4月是发病高潮。潜伏期多为2-3天,最长可达1周。流脑发病急,会出现突然发热、呕吐的情况。

3岁以下的宝宝除了上述状况以外,还会表现出拒食腹泻,容易被误认为是消化不良或上呼吸道感染,奶爸奶妈们一定注意观察宝宝的病症,不要耽误病情。

注意事项:

1、及时给宝宝接种流脑疫苗。

2、注意宝宝个人卫生,家里面的卫生要搞好、保持室内空气流通。

3、如果宝宝已经患病,要吃些易消化的流质食物,多多补充水分,尤其是服用磺胺药物的宝宝一定要多饮水。

肺炎

春季作为流感的高发期,如果宝宝的感冒得不到很好的控制就容易发展成肺炎,尤其是身体虚弱的宝宝更易发生此种情况。

注意事项:

1、及时给宝宝接种疫苗。

2、保持室内经常通风。

3、奶爸们不要在宝宝周围抽烟,保护宝宝不会吸到二手烟。

4、避免去人员密集的场合,避免接触到感冒或肺炎患者。

腮腺炎

腮腺炎大多发生在5-10岁宝宝,感染之后会出现发热、腮腺肿痛、食欲下降等症状,一般潜伏期为2-3周,消肿一周后,就不会传染了,而且获得终身免疫。

没有并发症的宝宝,只需在家中隔离护理,到腮腺肿大完全消退为止。

如果发现宝宝高热不退、呕吐频繁,要警惕并发脑膜脑炎,需要及时去医院就诊。

注意事项:

1、发现宝宝得了腮腺炎之后需要立即隔离,注意休息。饮食方面要清淡易消化,多多饮水,避免刺激性食物。

2、多饮开水,保持口腔清洁。

 

3、可以用冷毛巾挤干水后轻轻地贴在肿胀的部位,可减轻疼痛和肿胀。

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和肿瘤挂上钩的疾病,都是不容忽视的,椎管肿瘤亦是如此。由于椎管肿瘤发病位置、类型的不同和多样性,导致椎管内肿瘤很容易和其他的疾病相混淆,也很容易被误诊,对疾病的治愈产生很大阻碍和影响。所以,了解椎管肿瘤被误诊的一些常识很有必要。

椎管肿瘤最容易和哪些病种相互混淆呢?

1、退变性疾病,颈椎病也有颈肩部疼痛及感觉异常等表现,但感觉障碍往往不规则,少见有括约肌功能障碍

X线平片或MRI扫描显示颈椎骨质增生或有椎间盘脱出。腰椎间盘脱出:青、壮年多见,患者多有腰部外伤史,以腰L4-5或L5-S1椎间盘脱出最常见。患者有单侧坐骨神经痛,直腿抬高试验阳性,直立或活动时疼痛加重,卧床休息后疼痛减轻。脊柱有代偿性侧弯。脊柱X线平片可见椎间隙变窄;MRI特征性地显示椎间盘呈鸟嘴状向后突出或髓核脱入椎管内而使神经根受压。

2、急性脊髓炎,起病较急,常有全身不适、发热、肌肉酸痛等前期症状

脊髓损害症状往往骤然出现,数小时至数天内便发展到高峰。受累平面较清楚,肢体多呈弛缓性瘫痪,合并有感觉和括约肌功能障碍。脊髓蛛网膜下腔无阻塞,脑脊液白细胞数增多,以单核及淋巴细胞为主,蛋白质含量亦有轻度增高。若细菌性所致者以中性粒细胞增多为主,蛋白质含量亦明显增高。MRI除可见脊髓肿胀外,无脊髓压迫征象,由于急性脊髓炎在4~6周内病变呈进行性发展,故发病6周左右复查,可见脊髓病变范围缩小,信号强度减低。

3、神经内科疾病,多发性硬化

患者症状波浪形进展,激素治疗有效,除了仔细询问病史和查体,以了解病程呈波浪式进行性加重和发现感觉障碍外,还在于临床医师的高度警惕性,对疑诊患者进一步作MRI。肌萎缩性侧索硬化:病变主要累及脊髓前角细胞、延髓运动神经核及椎体束。因此以运动障碍为主,一般无感觉障碍。早期可有根痛,其特征性表现是上肢手部肌肉萎缩和舌肌萎缩,严重者有构音困难。病变以上运动神经元为主时,腱反射亢进。蛛网膜下腔无阻塞,脑脊液常规、生化检查正常。脊髓蛛网膜炎:患者存在结核性脑膜炎史或病前感染发热史,病程较长,脊髓受累范围广而不规则,症状多样化,CSF中蛋白质轻度增高和白细胞增多,以及MRI上脊髓呈轻、中度增粗,而无明显脊髓空洞形成,增强MRI上病灶无强化时,需考虑脊髓蛛网膜炎诊断。

了解椎管肿瘤与被误诊为其他疾病的差别,还是无法杜绝误诊的可能性,下面再为大家介绍一些在椎管肿瘤诊断中常出现的失误。

1过分依赖影像学检查结果

随着影像学技术的发展,CT已成为诊断腰椎间盘突出症的重要手段,但有的临床医生忽略对临床资料的分析,完全依赖影像学检查结果,这是临床误诊的重要原因之一。且CT检查对腰椎管内肿瘤的诊断不及MRI,影像学医师诊断经验不足也是造成误漏诊的原因之一。

2忽略病史和体征

忽视了病史的采集,如是否有外伤史、腰腿痛的性质及部位,是否有肋间痛、排尿困难、下肢无力等症状;或未行必要的体格检查,如直腿抬高试验、膝跟腱反射、肌力检查等。典型的根性放射痛、直腿抬高试验及加强试验阳性是腰椎间盘突出症主要诊断依据。

3诊断思维误差

部分医生对外院已诊断为腰椎间盘突出症者产生惯性思维,先入为主,盲目信任外院诊断,不对病情演变仔细分析;或诊断中简单运用“一元论”,忽视多种疾病并存的可能,这些都是造成误诊或漏诊的原因。

 

通过上面的几种疾病的鉴别诊断和误诊原因,相信大家对于椎管内肿瘤的认识更加深入了一些了,虽说椎管内肿瘤是很吓人的一种疾病,但相较之下,被误诊才是最为可惜的。

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随着生活节奏的加快,一些人容易脾气暴躁,还有的人易疲劳,早晨常常无力起床,出现腰酸背痛、肌肉关节疼痛等症状,种种症状都在告诉你,要开始调整饮食结构了。

下面,让小编为大家介绍10种吃掉身体疲劳的食物。

1香蕉

香蕉富含维生素既能缓解紧张又能消减疲劳。香蕉富含钾离子,钾是维持肌肉、神经正常活动的必需物质。每天吃两根香蕉,可以改善机体疲劳感。

2香瓜

又称甜瓜,含有大量的碳酸化合物、柠檬酸、胡萝卜素、维生素等。香瓜所含的转化酶可以将不溶性蛋白质转变成可溶性蛋白质供肾脏吸收。

另外,香瓜内含葫芦素B能明显增加肝脏内糖原的储备量,可及时补充大脑与血液中的血糖浓度,对人的精力有明显的补充作用。

3香椿

香椿含有丰富的植物蛋白质,甘氨酸、谷氨酸的含量居蔬菜之冠,有助于提高神经系统兴奋性,增强人体应激能力。

春天常吃香椿可消除春困、排散毒素、提升精力。

4香菇

香菇富含香菇多糖、甘露醇、海藻糖等多种活性物质,具有提高免疫细胞活性、改善植物神经调节功能、增强机体排毒等作用。

5香葱

香葱含有挥发油、烟酸、维生素B1、维生素B2、维生素A、脂肪酸和黏液质。

老人、易疲劳者和慢性疾病患者,每天用15克左右的香葱炒鸡蛋或煎饼,食用后可改善疲劳状态,恢复精力。

6香芹

香芹富含芫荽甙挥发油、甘露醇、环己六醇与生芹素,有舒缓血管压力、促进血液循环、排毒与代谢之效。香芹还含有丰富的粗纤维,能促进肠蠕动,有助于排便和排毒。

7香菜

又称芫荽。香菜含有芳樟醇、二氢芫荽香豆精、香柑内脂等。乳酸是导致肌肉酸痛、疲劳、乏力等症状的最大“祸首”。海带、萝卜中的碱性物质与香菜中的有效成分结合,可以中和肌肉活动时产生的乳酸。

8菠菜

菠菜中含有女性比较容易缺乏的矿物质——镁。女性每日摄入的镁如果少于280毫克,人就会感到疲乏。镁在人体内的作用是将肌肉中的碳水化合物转化为可利用的能量。

9草莓

草莓含有丰富的维生素C,而维生素C有助于人体吸收铁质,使细胞获得滋养,因此多吃草莓能使人精力充沛。

10金枪鱼

 

在高蛋白质的鱼类中,金枪鱼含有丰富的酪胺酸,酪胺酸在人体内能帮助生产大脑的神经传递物质,使人注意力集中,思维敏捷。

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在本应享受天伦之乐的年纪,家住西安的刘老太却一直因为自己的怪病郁郁寡欢。大约17年前,刘老太发觉自己右眼皮异常抽动,有时右眼甚至长达几分钟都睁不 开。17年来,刘老太尝试了所有能想到的方法,针灸、中药、打肉毒素都试过了,甚至还听信民间偏方,大吃蝎子、蜈蚣、蛇,不但没治好病,反而越来越严重。 上周,在好心人的帮助下,刘老太终于结束了困扰她17年的“面抽”恢复了正常生活。一天脸抽十几次,蝎子、蜈蚣当药吃案例

17年前,身体一向很好的刘老太经历了一段时间的眼皮跳,当时她并没有太在意。谁知过了段时间,这种眼皮跳逐渐演变成了脸抽,尤其是遇到情绪激动、紧张的时候,脸部就抽得变了形,甚至右眼都睁不开。

刘老太去医院检查,这才知道自己患上了面肌痉挛。确诊病情后,医生告诉她,面肌痉挛要完全治好很难,只能控制,建议她定期打肉毒素或接受针灸治疗。“我专门去了解了,肉毒素最多只能管半年,还有可能造成面瘫。”但为了控制病情,刘老太还是接受了三次肉毒素注射,然而,每次都是没过多久,脸部抽动频率就恢复如初。

此后,刘老太又尝试了针灸、中药,依然没什么效果。只要有希望治她的病,不管什么方法,刘老太马上就去尝试。去年,刘老太还从民间郎中那里要来偏 方,想通过吃蝎子和蜈蚣来治疗面肌痉挛,“第一次见这些东西,哪会想着要吃这些吓人的东西。可为了治病,我硬着头皮连续吃了三个月,谁知病情还是没什么起色。”刘老太说。

患上面肌痉挛不能听信偏方专家提示

今年年初,刘老太经过好心人的介绍,了解到可以通过手术来治疗面肌痉挛。上周,刘老太来到红会医院功能神经外科,别小华主任为她做了显微血管减压手术,术后右脸终于恢复正常。

“平时门诊,像刘老太这样的患者其实并不少见,很多患者都因为对疾病的认识不足而延误了治疗时机。”别小华说,面肌痉挛一开始只会表现为单侧眼睑异常跳动,逐渐会发展到嘴角,甚至半边脸部,严重者就会像刘老太一样间歇性睁眼困难。由于患者面部肌肉快速频繁地抽搐,这种反复发作、无法消除的症状给患者带来了难以承受的痛苦,严重影响了患者的生活质量。

显微血管减压手术科学解痉挛别小华表示,面肌痉挛是由于脑内控制面部肌肉的神经和临近的颅内血管“纠缠”在一起造成面神经被血管压迫引发面肌痉挛,在情绪激动、紧张、劳累等情况下发作频繁,随病情进展抽搐日趋加重。

面肌痉挛一般很难靠药物等保守的方法治愈,目前国际上采用最多的就是通过外科手术,解除面神经和血管的“纠缠”。一提到外科手术,更多的人会担心安全问题,别小华主任介绍,显微血管减压手术中最常见的并发症就是听力受损和术后复发。

小小电极,保障安全术中实时的神经电生理监测和脑干听觉诱发电位对于解决手术并发症和安全问题很有帮助。

面神经电生理监测

别小华主任介绍,面肌痉挛病人电生理具有特殊的波形,手术完全解除,则波形消失,如波形未消失,则说明手术并未解除痉挛,此时医生应调整角度、多方向观察,寻找其他责任血管直到监测波形完全消失。

脑干听觉诱发电位监测脑干听觉诱发电位监测就像一个报警器,手术开始前预先测定好正常的听觉电位波幅,如术中出现波幅异常,监测则会立即发出警报,此时应立即停止操作。从而大大减少了术中对面、听神经的额外牵拉进而减少术后面瘫、听力减退、眩晕等并发症的发生。

 

提醒别小华主任再次强调,治疗面肌痉挛千万不要听信偏方,要尽快到医院接受正规治疗。

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家住南郊的刘先生,经常感觉脸痛牙痛,因为牙痛,还先后拔掉了三颗牙。可后来疼痛不仅没有消失,反而发作得越来越频繁,疼痛的程度也越来越重。到医院一查,才发现原来是三叉神经痛。

那么三叉神经痛到底是怎么回事呢?有没有有效的治疗方法呢?就此问题,西安市红会医院功能神经外科主任别小华介绍说,三叉神经痛是最常见的一种脑神经疾病,中老年人以及“三高”人群更易发生。以三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现,往往骤发骤停。疼痛部位一般多在面颊、牙齿周围。说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙等细微的动作都可诱发疼痛发作。一旦疼起来,就像刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击一样。每次发作时间少则数秒,长则1-2分钟,让人痛不欲生。

 

“三叉神经痛的治疗方法很多,但多少都有一些缺陷。”别小华主任表示,以最常见的口服卡马西平而言,实际上部分人对该药并不敏感,有的人还会出现药物过敏。为了增强药效加大药量还可带来不少副作用,建议患者选择显微血管减压术,目前这个方法治疗三叉神经痛最为有效。因为三叉神经痛主要还是与血管压迫神经有关,这项手术可以将相关血管和神经进行分离,从而达到根治的目的,效果立竿见影,术后不易复发。

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