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神经外科别小华

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开通时间:2011-11-30

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神经外科别小华的博文
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分类:健康科普

 

爆炸对内脏造成不可见损爆炸对内脏造成不可见损伤是伤是谣言吗?

从医学常识分析:

相信大家所说内脏,大概可分为两类:1、空腔器官(就是类似一个口袋,里面是装东西的空腔,包括胃、肠等),这些器官虽然由系膜固定在腹腔内,但仍有较大活动空间,也就是说在收到冲击时,它们可以通过来回震荡来缓冲,基本不可能在表皮毫无损伤的情况下发生破裂(比如在车祸中,腹部撞击坚硬物体,确实可以发生胃或肠的破裂,但一定会有皮下淤血等征象提示);

2、实体脏器(就是一坨一坨实心的器官,比如肝、脾、肾脏、心脏),这些器官较空腔脏器更易发生破裂,但肝脏由包膜紧密包裹,且包膜没有弹性,也就是说一旦肝脏挫伤出血,一定出在包膜里,并把包膜撑起,造成包膜承受巨大压力,从而造成剧痛,绝无可能毫无征象;

脾脏较为疏松,包膜也不那么紧密,所以脾脏出血没有肝脏出血那么痛,但是,持续出血的话,会造成休克,最易察觉的征象是口渴、皮肤发白,肢端发冷、冷汗、尿少等,也不是过几天毫无征兆就死掉的;

肾脏更简单啊,因为它和外界是连通的啊!肾脏挫伤除了局部疼痛以外,还会有血尿!小便呈茶色或淡红色!如果有血凝块堵住了输尿管,那种疼痛不是一般人能想象的!

同理还有肺脏,也是通的,会咯血的(血都不咳,那是小问题啊)!而且肺脏和心脏都是人体重要器官,进化早就把它俩保护得好好的,一边儿十二根肋骨就是为它们而生的哈!很难想象冲击波损伤了心和肺,而肋骨却啥事没有!至少给我断个七八根吧!

 

总之,人体的保护和报警机制都还蛮精巧蛮有用的,表面毫发无损而内脏变成渣渣且本人毫无察觉的情况是不会发生的!

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分类:健康科普

 

秦静,是一名刚满十四岁的少女,本应该享受着和其他同龄孩子一样色彩斑斓的校园生活,可她的生活却被一场无情的病痛折磨的日渐黯淡。三年前,秦静在一次跑步后却出现了双下肢疼痛和无力的症状,并且还伴随着癫痫的发作。之后在医院的检测下发现秦静患上了脊髓空洞症,然后在父母的陪同下秦静辗转了好多家医院,询问了不少专家医生,他们才意识到这个疾病比他们想象的要严重得多。如果没有及时得到治疗最终可能会导致痛感、温感的丧失,肌肉萎缩、大小便失常等等,最终失去作为一个正常人的资格。

孩子的脊髓空洞怎么治

对于孩子的父母而言,选择是困难的,因为在多方咨询下众多医院都表示手术治疗有很大的风险,最终在他们的反复考虑和亲戚朋友的建议之下他们最终选择了西安市红会医院。在红会医院的功能神经外科别小华教授的仔细检查下,了解病情之后为其制定了最优的手术方案,确保她的病患能够一次性解决,同时大量降低手术风险,确保手术方案能够万无一失,最终手术方案确定为:后颅凹减压+脊髓空洞分流术。

这次手术非常成功,术后秦静的病情迅速好转,很快就恢复出院了。

脊髓空洞症就是脊髓的一种慢性、进行性的病变。病因不十分清楚,其病变特点是脊髓(主要是灰质)内形成管状空腔以及胶质(非神经细胞)增生。常好发于颈部脊髓。当病变累及延髓时,则称为延髓空洞症。

脊髓空洞可分为先天发育异常性和继发性脊髓空洞症两类,后者罕见。

发生原因

1.先天性脊髓神经管闭锁不全

本病常伴有脊柱裂,颈肋,脊柱侧弯,环枕部畸形等其他先 天性异常支持这一看法。

2.脊髓血液循环异常

引起脊髓缺血,坏死,软化,形成空洞。

3.机械因素

因先天性因素致第四脑室出口梗阻,脑脊液从第四脑室流向蛛网膜下腔受阻,脑脊液搏动波向下冲击脊髓中央管,致使中央管扩大,并冲破中央管壁形成空洞。

4.其他

如脊髓肿瘤囊性变、损伤性脊髓病、放射性脊髓病、脊髓梗死软化脊髓内出血、坏死性脊髓炎等。

临床表现

1.感觉症状

根据空洞位于脊髓颈段及胸上段,偏于一侧或居于中央,出现单侧上肢与上胸节之节段性感觉障碍,常以节段性分离性感觉障碍为特点,痛、温觉减退或消失,深感觉存在,该症状也可为两侧性。

2.运动症状

颈胸段空洞影响脊髓前角,出现一侧或两侧上肢弛缓性部分瘫痪症状,表现为肌无力及肌张力下降,尤以两手的鱼际肌,骨间肌萎缩最为明显,严重者呈现爪形手畸 形,三叉神经下行根受影响时,多发生同侧面部感觉呈中枢型痛,温觉障碍,面部分离性感觉缺失形成所谓“洋葱样分布”,伴咀嚼肌力弱,若前庭小脑传导束受 累,可出现眩晕,恶心,呕吐,步态不稳及眼球震颤,而一侧或两侧下肢发生上运动元性部分瘫痪,肌张力亢进,腹壁反射消失,晚期病例瘫痪多加重。

3.自主神经损害症状

 

空洞累及脊髓(颈8颈髓和胸1胸髓)侧角之交感神经脊髓中枢,出现Horner(颈交感神经麻痹)综合征,病变损害相应节段,肢体与躯干皮肤可有分泌异 常,多汗或少汗症是分泌异常的惟一体征,少汗症可局限于身体的一侧,称之为“半侧少汗症”,而更多见于一侧的上半身,或一侧上肢或半侧脸面,通常角膜反射 亦可减弱或消失,因神经营养性角膜炎可导致双侧角膜穿孔,另一种奇异的泌汗现象是遇冷后排汗增多,伴有温度降低,指端、指甲角化过度,萎缩,失去光泽,由 于痛、温觉消失,易发生烫伤与创伤,晚期患者出现大小便障碍和反复性泌尿系感染。

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分类:健康科普

 

到了5个月时,宝宝还不会翻身,到了8个月也坐不起来。”近日,吴女士为自己的宝宝发育迟缓而忧心忡忡,结果到医院一检查才发现孩子患了脑瘫。和吴女士的宝宝一样,近年来,我国的脑瘫患儿每年以4.6万的速度递增,其中大约半数小儿脑瘫是由早产引起的。对此,有关专家指出,小儿脑瘫是导致儿童严重致残的主要疾患之一,对付小儿脑瘫,早发现、早干预非常重要。

多数脑瘫患儿源自早产

小儿脑瘫是小儿脑性瘫痪的简称,是在出生前、出生过程中以及出生后,由于大脑缺氧、缺血、出血、感染等多种原因引起的一种非进行性脑损伤综合征,主要表现为运动发育落后、姿势异常以及肌张力的改变。有的还可伴有程度不同的智力、语言、视力、听觉、摄食吞咽、癫痫等异常。

脑瘫的发生原因很多,出生前的因素比较多,如先兆流产、保胎、病毒感染、妊娠高血压、重度的蛋白尿和浮肿、喝酒、吸烟、射线等。

不过,出生时、出生后最常见的原因是早产。早产儿本身各个器官功能发育不够完善,特别是大脑、呼吸功能发育不完善,很容易发生呼吸暂停、窒息、脑缺氧、脑出血、核黄疸等引起脑的严重损害。所以,早产儿特别是胎龄32周以下者,最容易患脑性瘫痪。

不能“三翻六坐”应留心

治疗脑瘫是越早效果越好,早期发现、早期诊断、早期综合治疗是脑瘫治疗的关键。但作为家长怎样才能及早发现呢?

患脑瘫的小儿在各方面的发育都比同龄正常儿童差,而且会有异常的动作或姿势,同时智力发育也落后于同龄正常儿童,家长应该注意孩子的早期症状,并结合有无脑瘫高危因素来判断。

3个征兆最应该引起家长注意:

喂养困难:喂奶时吸吮无力、吞咽困难或经常呛、噎、吐奶;婴儿的嘴不能很好地闭合,流口水;睡眠困难:睡眠特别差,持续哭闹,尤其夜里哭闹特别厉害,哭声微弱或阵阵尖叫。

运动发育落后:3个月时不能抬头;4-5个月还不会翻身;8个月还不会坐,甚至不会抓、握,也不会把手放到嘴边。

姿势异常:手指特别是拇指紧握,三个月后手指仍不能张开;换尿布的时候孩子的双腿特别紧,撇不开;再就是站立的时候双脚是交叉的,总是脚尖着地。

婴幼儿脑瘫要早查早治

“脑瘫的治疗目前来看早期治疗、综合治疗效果最好。”所谓早期治疗,就是在出生后半岁以内即开始治疗。越早治疗效果越好。

 

如果孩子出生时已经存在脑瘫高危因素,那么,就要在孩子出生后即着手进行脑瘫的防治,这样就有可能使孩子不向脑瘫方向发展,甚至达到治愈、不留后遗症的效果。

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总觉得越贵的药越有效,对便宜的“老药”总是信不过,开药时心甘情愿地做个“冤大头”;起早、半夜排队挂号,无论如何也要冲进大医院……很多时候,我们有点“自找麻烦”!

师傅引进门,修行在个人

走近医院的大门

不是只拼人品

就能顺利的看病 这里还真有很多的门道

我们进医院遇到的第一个问题

是怎么选到一个好医生?

我们都认为

选医生一定要选满头银发的老医生

认为年龄越大水平就越高

其实40-50岁左右的医生是最佳选择

因为这个年龄精力充沛

临床经验也比较丰富

特别是手术医生

这个年龄主刀是你的幸运

即使你找到了所谓的高年龄大专家

这时候的他们眼也花了、手也抖了

真的主刀未必就能做好手术

或者真正手术的时候

他们是在指挥低年资的医生来做的

另外

那些大名鼎鼎的人物

比如某某医院的院长、副院长

也许并非是最好的临床医生

因为他们大部分的时间和精力

都用来处理行政事务

我们怎么同医生交流呢?

四个字

简明扼要!

简明扼要!!

简明扼要!!!

因为医生每天要看几十个患者

所以看病的时候

先把最难受、最迫切需要解决的病情

用简明的话告诉医生

聪明点的 最好列一个清单

把自己的症状、病史、做过的检查

服过的药以及想问的问题写下来

而且一定要带上您的病例

和近期做过的检查报告单

这么做可使医生在最短的时间内

对您的病有初步的了解

为下一步诊治争取时间

既省时间也省银子

还有

有不明白的地方要多问清楚

即使是难言之隐也要讲清楚

不能因为爱面子耽误诊断

首次看病最好在上午

因为很多检查需要空腹

如果是复诊

其实下午最好

一般医院下午患者要少一些

每个医生都有自己的用药策略和看病方式

就是你打麻将

还有不同风格呢?

不要拿其他医生的看法来质疑他

更不要拿网上看到的内容同医生较真

因为很多网络医疗信息都是常规情况

或者

干脆是错误的

疾病是一个很个体化的事情

每个人疾病相同

治疗方法却可以有很大的区别

这时候要记住

疑人不用、用人不疑

看病的时候

多收集信息、多做准备

多琢磨一定是没错的

记住

病去如抽丝

这句话

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小脑扁桃体下疝是指小脑扁桃体由于先天发育异常,从枕骨大孔疝下来,对脊髓、延髓造成压迫导致一系列的症状。常合并脑积水、脊髓空洞等症状、后颅窝凹陷、寰枢椎脱位等疾病。

小脑扁桃体下疝如何正确诊断?

症状诊断

1.表现为剧烈的头痛,颈部较明显,主要发生在用力或者咳嗽时明显。

2.走路不稳,手指不灵活,走路跑偏等。

3.一侧或者双侧肢体乏力,肢体运动障碍。

4、若出现空洞,也主要表现为分离性,节段性感觉障碍。

检查诊断

1、X线片

小脑扁桃体下疝X线片的检查主要是针对颅骨的发育j畸形问题。术前X线片检查可显示是否存在颅底陷凹陷凹、寰枢椎的脱位、后颅窝狭小等情况。

2、CT检查

小脑扁桃体下疝CT检查患者是否存在颅窝狭小、扁桃体下疝、后颅窝狭小、枕大池消失等。

磁共振

磁共振是小脑扁桃体下疝最明确的一个检查方式,它可以明确的看出小脑扁桃体下疝的幅度和类型,以及是否合并脑积水、下脊髓空洞 脊髓受压后是否存在变性坏死,桥脑延髓是否下移的情况。

 

外科手术是治疗小脑扁桃体下疝脊髓空洞症的唯一有效方式,我院功能神经外科完成小脑扁桃体下疝畸形手术数百例,效果明显,积累了丰富的临床经验。

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近日,西安红会医院功能神经外科收治了一位椎管占位患者,男性,53岁,姓李。李先生双髋关节疼痛已经有5年多了,最近1年来,右髋关节疼痛加重。在当地医院进行治疗,吃止疼药、做理疗效果都不加,故来西安红会医院寻求帮助。

门诊时,医生询问李先生病史时,李先生说:“5年前呀,突然有一天就感觉双髋关节疼痛,稍微一活动疼痛就会加剧,休息上一会儿就会减轻,当时去我们当地医院拍过片子,说是左髋关节炎。当时想着关节炎也就没有在意,想着尽量少活动,减少关节的磨损就可以了吧。可是从去年开始,右髋关节开始疼痛,走路的时候疼的不行,而且右臀部总感觉有些麻麻的,去我们哪儿医院检查,治疗了有一阵子了,可是就是不见效果,所以这次来咱们医院想好好治疗治疗,我可不想以后坐轮椅呀!”门诊后,红会医院以“左髋关节炎 腰椎管狭窄”收住到功能神经外科。

住院后,经别主任诊断,确诊为“胸椎管占位、左髋关节炎”。需要进行手术治疗,随后和患者谈话,告诉患者疾病情况、治疗方案以及手术中的风险。李先生说:“那就手术吧,我知道只要是做手术都是有风险的,可是如果我不选择做手术,我有可能还会一直疼下去。这种疼痛我实在是忍受不了了!”

三天后,李先生在西安红会医院功能神经外科进行了手术,手术由功能神经外科主任别小华医生主刀,手术中使用了神经电生理监测对病人术中全过程进行监测,大大降低了手术风险,手术为李先生切除了长达5厘米的肿瘤组织。

 

手术很成功,术后三天左右,李先生髋部麻木、疼痛的感觉开始慢慢消失,李先生非常开心。在家人的精心照顾下,李先生术后7天出院了。出院前,李先生说:“我非常感谢别主任、感谢红会医院!我会永远记住你们对我的帮助!以后要是我身边有这方面的病人,我一定要让他们来红会医院找别小华主任!”。

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舌咽神经痛是一种出现于舌咽神经分部区域的阵发性剧痛。疼痛性质与三叉神经痛很相似,亦分为原发性和继发性两大类。

【疼痛部位】

疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部,有时以耳根部疼痛为主要表现。

【发病特点】 男性病例多于女性病例,通常在40岁以后发病。

【临床诊断】

1、病史中询问疼痛的部位和性质,与饮食有无关系,疼痛是否向耳部放射。

2、嘱患者进食,观察诱发疼痛的情况。扳机点是否在扁桃体陷窝处,用可卡因溶液涂患侧咽部,了解疼痛是否缓解。

 

3、鼻咽部及后组脑神经系统检查有无阳性体征。

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诗曰:“离别家乡岁月多,近来人事半销磨。唯有门前镜湖水,春风不改旧时波。”今天,我要向大家讲述这样一个真实的故事:

2016年3月份,祖籍陕西省西安市的王先生从自己的第二故乡江西省南昌市回到家乡,这些年因为在外做工程,王先生很少回家,这次回家本想着去拜访自己多年不见的亲友,大家坐在一起聊聊天、喝喝茶、叙叙旧。可是就是这样一个看似简单的事情对于王先生来讲确实难以实现,不是因为长时间不见大家有些生分,而是因为王先生患上了一种病,这种病的临床表现就是疼痛,而且引起疼痛的方式简直让人无法接受!到底是怎么的呢?

事情是这样的:2016年元旦过后的一天,王先生感觉自己的喉咙难受,有些疼,以为自己是嗓子发炎,便到药店买了一些治疗嗓子的药。没过几天,王先生发现自己怎么连饭菜都咽不下去了,而且只要是吞咽食物,他的咽部就会奇痛无比。为此他专门去了当地医院去检查喉咙,所有检查做完后结果是:咽部正常。这就更让王先生想不通了,到底是什么原因导致自己一吃东西喉咙就疼呢?于是,王先生在网上寻找答案,经过几天的查阅,他怀疑自己是不是网上所说的舌咽神经痛。为了弄清楚真相,王先生继续在网上搜索“舌咽神经痛患者自述”想看看网上其他患者的自述上是不是有和自己相近的情况,结果王先生了解到西安红会医院功能神经外科的别小华医生是这方面的专家,当年3月份前往西安红会医院找别主任进行确诊,经别主任面诊后,确诊是:舌咽神经痛,需要手术治疗才能解除痛苦。因为王先生刚刚在2015年底做完心脏支架手术,所以正常情况下是需要半年以上的时间才可以进行舌咽神经痛手术的。半年时间对于一个正常人来讲不算什么,一眨眼就过去了,但对于王先生这样一位舌咽神经痛患者来讲那可是不敢想象的呀!

舌咽神经痛的疼痛方式和像被誉为“天下第一痛”的三叉神经痛一样疼!如果说单单是疼痛也就罢了,大不了自己吃点药也凑活能对付,但是舌咽神经痛这种病诱发疼痛的原因是:吞咽、说话、咳嗽或打哈欠时。试想想谁可以半年不吃饭、不喝水、不咳嗽、不打哈欠?所以这半年时间对王先生来说真的是太难熬了!但是现实就是这么残酷,必须半年后做手术。

回家的这半年时间,王先生先后吃过卡马西平、做过针灸,为的是能让自己好好的喝上一碗稀饭,哪怕是半碗儿也行呀!王先生两眼含泪的说:“这半年来,我没有吃过一顿饱饭,我饿呀!我当时也想:我这样活着有什么意义呢?吃又吃不成,喝又喝不成,还得忍受常人难以忍受的疼痛,还不如一走了之!可是又想想半年后我就可以治疗这个病了,再坚持坚持吧!家人看到我这样子也难受,我知道他们难受,儿子成天帮我找止疼的方法,老伴儿每次给我做饭都做的特别软,都是希望我能坚持到做手术。”就这样日子一天天的过去了,王先生因为长期服用卡马西平产生了很大的副作用:头晕、嗜睡、疲劳。

2016年10月,王先生再次来到西安红会医院找到别主任,询问最快什么时间可以手术。两天后,别主任安排王先生住院,做完术前检查,进行手术,手术很成功,术后第二天王先生就可以吃流食了,而且不疼了。三天后已经可以正常饮食,别主任查房时候,王先生拉住主任的手说:“谢谢主任呀!我终于吃了一顿饱饭呀!”

 

这真是:“离别家乡岁月多,近来病痛多销磨。故乡医院有神医,除我病痛让我食。”

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三叉神经痛是最常见的脑神经疾病,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现。

诊断

根据三叉神经支配区内的发作性疼痛及其临床特点,原发性及继发性三叉神经痛的诊断不难确定。

1.三叉神经支配区内发作性剧痛:刀割样,烧灼样。

2.临床特点:骤发,扳机点,阵发,反复;痛性抽搐。

诊断鉴别

1.牙痛 牙痛也是一种非常疼痛的一种疾病,有时特别是发病的初期,常常到口腔就诊,被误诊为牙痛,许多病人将牙齿拔掉,甚至患侧的牙齿全部拔除,但疼痛仍不能缓解,一般牙痛特点为持续性钝痛或跳痛,局限在齿龈部,不放射到其他部位,无颜面部皮肤过敏区,不因外来的因素加剧,但患者不敢用牙齿咀嚼,应用X线检查或CT检查可明确牙痛。

2.三叉神经炎 可因急性上颌窦炎,流感,额窦炎,下颌骨骨髓炎,糖尿病,梅毒,伤寒,酒精中毒,铅中毒及食物中毒等疾病引起,多有炎性感染的历史,病史短,疼痛为持续性的,压迫感染的分枝的局部时可使疼痛加剧,检查时有患侧三叉神经分区感觉减退或过敏,可伴有运动障碍。

3.舌咽神经痛 本病分为原发性和继发性两大类,它是一种以舌咽神经分布区域内阵发性剧痛,发病年龄多在40岁以上,疼痛性质与三叉神经痛相似,临床表现有以下特点。

(1)病因可能与小脑后下动脉,椎动脉压迫神经进入区有关,除此之外,可见于小脑脑桥角处肿瘤,炎症,囊肿,鼻咽部肿瘤或茎突过长症等原因引起。

(2)疼痛部位在患侧舌根,咽喉,扁桃体,耳深部及下颌后部,有时以耳深部疼痛为主要表现。

(3)疼痛性质为突然发作,骤然停止,每次发作持续为数秒或数十秒,很少超过2min,亦似针刺样,刀割样,烧灼样,撕裂样及电击样的剧烈性疼痛,若为继发性的疼痛时间长或呈持续性,诱因和扳机点可不明显,且夜间较重。

(4)诱因常为吞咽,咀嚼,说话,咳嗽,打哈欠时诱发疼痛。

(5) 50%以上有扳机点,部位多在咽后壁,扁桃体舌根等处,少数在外耳道,若为继发性的,扳机点可不明显,同时舌咽神经损害症状,如软腭麻痹,软腭及咽部感觉减退或消失等。

 

(6)其他症状:吞咽时常常引起疼痛发作,虽然发作间歇期无疼痛,但因惧怕诱发疼痛而不敢进食或小心进些流汁,患者因进食进水少,而变得消瘦,甚至脱水,咽部不适感,心律失常及低血压性昏厥等。

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根据走访普查我们发现现在有许多的小儿脑瘫患儿都处在危险的边缘。根据走访询问原因发现许多的小儿脑瘫孩子之所以没能及时进行治疗的原因一个是因为家里穷。家长认为孩子得了这种病这就属于“富贵病”了,穷人家的孩子根本就看不起;另外的一个原因就是家长自我催眠,孩子情况已经很严重了,但是就是不承认孩子是小儿脑瘫疾病,一直给孩子进行补钙。还有许许多多各方面的原因导致小儿脑瘫疾病的发病人数逐年上升。那么我们该怎么办呢?

小儿脑瘫我们说这是由于孩子大脑损伤造成的一种脑科疾病,小儿脑损伤的一种后遗症。通常我们在治疗这种疾病时都是以康复训练为主的,但是由于很多的原因,许多家长给孩子康复训练做不到位,最后导致孩子肢体残疾。

小儿脑瘫及早治疗,康复训练尽快进行,这是我们现在要马上做的。为什么康复训练一直是小儿脑瘫治疗的关键呢?

小儿脑瘫科学定义是肢体功能障碍异常,所以从这点我们就可以看出康复训练是治疗脑瘫的一个主要手段。科学的康复训练可以全面的对小儿脑瘫患者的身体障碍进行全面的恢复,早期治疗的话,一个就是因为孩子的身体正处于发育期,肢体异常容易矫正;另外一个就是孩子大脑正处于一个成长到成熟的重要阶段。所以这个时期对孩子进行康复治疗的话,孩子的理解思考能力比较好,学习能力快,另外就是可以很快的养成某种习惯。这也是为什么小儿脑瘫康复训练应该早期做的原因之一。

此外因为小儿脑瘫在发病早期,症状一般都属于轻微型所以采用康复训练法治疗效果会比较好。轻度的小儿脑瘫可以通过这些康复训练就能够康复,而如果到了后期的话患者会出现肢体畸形,脑瘫症状严重这个时候我们再给孩子做康复训练的话。一些动作和指令是很不容易完成的,这个时期我们要很好的把握。

通常小儿脑瘫康复治疗的时期最好的就是成长“黄金期”,也就是两岁半到六岁这段时间。这方面不仅包括康复治疗,同时也包括手术等其他的治疗。这个时期都可以说是治疗效果最佳的。

 

另外就是及早对脑瘫患儿进行康复训练的话,也可以抑制小儿脑瘫症状的延续发展,将小儿脑瘫的症状保持在最轻微的时期。所以说小儿脑瘫早期抓紧时间对孩子进行康复训练是一个主要的环节。

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