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神经外科别小华

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神经外科别小华的博文
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分类:健康科普

我们每个人脑子每天都会分泌水,这种水是营养和保护脑子的必需品。正常人脑子和脊髓内水大约可储存100-150ml,每天更新3次。脑积水是脑脊液生成过多或者吸收过少而导致脑子的水积蓄太多而得名。

脑积水分为先天性脑积水和后天性脑积水。

先天性脑积水就是母亲在怀孕期间就存在的,这种先天性脑积水最初可能没有明显临床表现,等到婴儿2-6个月后家长可以发现小孩头颅比同龄儿大,囟门鼓起来很明显,头皮静脉怒张,双眼向下凝视,我们称之为落日征,就像西落的太阳一样,而且小孩不喜欢吃奶,容易吐奶等等。

后天性脑积水大多由于头部外伤、颅内出血、颅内炎症感染、颅内肿瘤等引起。

治疗脑积水最立竿见影的办法就是想办法将多余的水引流到其他地方。现代西医有很多种方法,比如脑室腹腔分流术,将脑子的水引流到腹腔;还有腰大池腹腔分流术,就是通过将管子一端放进腰椎,一端放进腹腔,也可以将脑子的水引流到腹腔,因为交通性脑积水,腰椎和脑子的水是相通的。另外还有许多现在比较少用的分流技术,虽然少用,但是对于一些特殊病例还是可以选用的。

脑积水如果持续进展而不治疗,不仅会导致患者头晕头痛、恶心呕吐不思饮食,而起很可能导致脑疝引起患者突然昏迷,所以一旦发现脑积水,并且是进展的,应尽早治疗,手术后大部分病人是可以完全缓解症状的。

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如果在生活中发现小儿小便次数多,容易尿裤子或者大便失禁,或者发现背部局部毛发增多,她可能是得了一种病,叫做脊髓栓系综合征。

§§脊髓位于脊椎管中,人在生长发育过程中,脊椎管的生长速度大于脊髓,因此如果脊髓下端有任何牵拉,那么脊髓就像被东西拴住,就叫脊髓栓系。

脊髓栓系可由脊髓终丝紧张、脂肪脊髓脊膜膨出、隐性脊柱裂、脊髓分裂畸形、皮毛窦及皮样囊肿甚至膀胱膨出等引起。

这种病可以出现骶尾部皮肤改变,比如腰背部骶尾部皮肤鼓起一个包,毛发增多,脊柱侧弯,下肢长短不一,粗细不一,便秘,大小便失禁等等。

如果出现这些表现,建议尽早查腰椎磁共振就可以明确。

治疗首选手术治疗,手术目的是松解栓系的脊髓,使其能够获得正常发育的机会,所以越早做越好!

这种疾病如果尽早发现,尽早治疗是可以治愈的,否则会影响儿童身高发育、下肢发育以及心理发育。

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颅咽管瘤是一种良性先天性肿瘤,从胚胎期颅咽管的残余组织发生。颅咽管瘤的发病率约占颅内肿瘤的4%。本病可以发生在任何年龄,但70%是发生在15岁以下的儿童和少年。

(一)垂体腺瘤

1.嫌色性垂体腺瘤 嫌色性垂体腺瘤为脑垂体的嫌色细胞发展而来的肿瘤,多数突破鞍膈向鞍上生长。临床上表现为内分泌紊乱,视力、视野改变,蝶鞍的变化和头痛。其与颅咽管瘤在临床上表现相似,但好发于成年人。其内分泌紊乱表现为性欲减退、停经、肥胖等。视乳头呈原发性萎缩,常有颞侧偏盲及蝶鞍破坏。病人一般无颅内压增高表现。X线平片检查鞍内及鞍上无钙化影。

2.嗜酸性垂体腺瘤 嗜酸性垂体腺瘤来源于垂体嗜酸性细胞(α细胞),可突破鞍膈向鞍上发展压迫视觉纤维,出现视力及视野的改变。由于嗜酸性细胞大量分泌生长激素,因此与颅咽管瘤不同之处是:①在成年人由于骨骺愈合而发生肢端肥大症,临床上表现为手足肥大、下颌突出、鼻增大、舌增宽并常有驼背,同时内脏也肥大。病人面貌粗笨,声音变粗。②在儿童及青年人发病者,由于骨骺尚未愈合,则表现为巨人症,但身体各部的发育均匀。

(二)视交叉部神经胶质瘤

视交叉部的神经胶质瘤发源于视交叉、视神经及丘脑下部的胶质细胞等,以星形胶质细胞为多见。多见于青少年。发源于丘脑下部的胶质瘤向下发展可压迫视神经或视交叉,发源于视交叉的胶质瘤可向上侵入丘脑,因此它们之间(发生于丘脑下部和发生于视交叉的胶质瘤)可相互影响。在临床上表现为头痛、视力视野的改变,内分泌紊乱和丘脑下部症状。头痛多位于额颞部,常为首发症状,并伴以恶心呕吐。肿瘤侵犯丘脑下部和垂体,病人将出现闭经、性欲减退、多饮多尿。视力减退,双侧减退的程度常不一致。视野改变多呈双颞侧偏盲,同向偏盲和一眼失明另眼视野部分缺损的情况也常见到。视神经乳头多呈原发性萎缩。此外病人还可常有嗜睡和肥胖。X线平片检查常发现蝶鞍扩大,有的病人在鞍上可见钙化斑,因此与颅咽管瘤的鉴别有时较为困难。但肿瘤如果为颅内眶型,病人常有眼球突出则鉴别较容易。

(三)鞍结节脑膜瘤

本病在临床上主要表现为头痛、视力障碍、垂体丘脑下部功能低下及颅内压增高。其视力多呈缓慢的进行性减退,同时也为病人的常见症状。病人两眼有不对称、不规则的视野缺损,或一眼失明而另眼正常,或一眼失明另眼颞侧偏盲。视神经乳头多呈原发性萎缩。少数病人至晚期才出现内分泌症状,如阳萎、闭经等。头痛都较轻,多位于额颞部。此外病人还可有嗅觉减退或消失以及Ⅲ、Ⅴ颅神经的功能障碍。X颅骨平片可显示鞍结节蝶鞍前壁骨质增生,蝶鞍一般不扩大。脑血管造影显示大脑前动脉水平段抬高,有时于鞍结节外可见由微血管构成的肿瘤轮廓,或以鞍结节为中心的放射状血管影。因此对有颞侧偏盲,视神经呈原发性萎缩,蝶鞍无异常的病人可考虑为鞍结节脑膜瘤。

(四)第三脑室肿瘤

以儿童及青年人发病较多,肿瘤可阻塞脑脊液循环的通路和压迫第三脑室周围结构而出现相应的临床症状。其典型表现为颅内压增高,发作性头痛及意识障碍。向侧方生长之肿瘤可压迫视束而出现视力降低及视野缺损。病人的发作性头痛与体位有密切关系,病人仰卧时易引起发作。肿瘤侵犯上丘时可出现肥胖、嗜睡或尿崩。颅骨X线平片可见松果体钙化移位。蝶鞍正常,鞍上无病理性钙化。脑室造影可见第三脑室充盈缺损或只表现一侧侧脑室显影并扩大,但无移位现象。与颅咽管瘤不难鉴别。

(五)侧脑室脉络膜乳头状瘤

脉络膜乳头状瘤多发生于侧脑室三角区。由于肿瘤分泌大量的脑脊液而发生交通性脑积水。肿瘤可在脑室内浮动,阻塞脑脊液循环通路而造成突发性颅内压升高,病人表现为剧烈的头痛,并伴有恶心呕吐,甚至眩晕或昏迷等。因此病人常呈现强迫性头位;由于肿瘤对周围组织的压迫而常出现偏瘫、偏侧感觉障碍、因同偏盲等,有时可出现听力改变及小脑体征。脑室造影显示侧脑室扩大、移位或出现充盈缺损,有时侧室三角区的肿瘤可有钙化影。腰穿时压力增宽,脑脊液含有蛋白。

(六)鞍部软骨瘤

颅内的软骨瘤好发于颅底部硬脑膜外,一般认为由颅底缝合外胚胎残余的软骨细胞发展而来。鞍部软骨瘤病人多无颅内压增高,临床上常表现为眼球突出和眼脱疼痛,动眼神经麻痹,视力障碍和视野缺损。眼底检查视神经呈原发性萎缩。颅骨平片鞍上常见钙化影。脑血管造影有颈内动脉虹吸段被推移和变形。此病很少出现垂体症状。

(七)鞍部异位松果体瘤

鞍部异位松果体瘤多为胶质瘤,多发于儿童及青年,大部分病人的首发症状为尿崩症。表现为多饮多尿,每日尿量在3000~5000ml,甚至高达10000ml。尔后逐渐出现视力障碍和视野缺损(多数为双颞侧偏盲),如一眼失明另眼颞侧偏盲及同向偏盲等。眼底检查视神经乳头呈原发性萎缩。病人可出现垂体功能低下,性欲减退,儿童期发病表现为身材矮小,有的出现性早熟症状。少数病人有发热、呼吸改变。头痛多位于额部,约半数以上伴有恶心和呕吐。有的病人可出现Ⅲ、Ⅵ颅神经功能障碍。X线颅骨平片蝶鞍正常,鞍上多无钙化。血管造影出现鞍上占位病变征象。

(八)鞍区胆脂瘤

颅内胆脂是由胚胎时期残余的外胚层皮肤组织发展起来的。鞍区为好发部位之一,位于鞍上的胆脂瘤压迫视觉纤维,发生视力减退和视野的缺损,视神经呈原发性萎缩。X线平片示蝶鞍扩大,眶上裂、视神经孔、前床突处有骨质吸收。位于鞍旁的胆脂瘤有时累及三叉神经,出现三叉神经痛的症状。在镜下胆脂瘤外层为结缔组织,内壁为复层鳞状上皮及脱落的角化物并成层排列,以与颅咽管相鉴别。

(九)空蝶鞍症

空蝶鞍症是指鞍膈孔扩大或鞍膈消失,鞍内空虚并被脑脊液所填充,垂体萎缩并偏居于一侧。有原发性和继发性两型,前者无明显的颅内原因,可能由于先天性的鞍膈孔宽大或鞍膈消失,蛛网膜垂入鞍腔,占居其大部,并将垂体挤压于一侧。在临床上表现为头痛,垂体功能障碍,视力障碍,有的病人可发生视力缺损。气脑造影显示蝶鞍扩大。继发性空蝶鞍症可发生于垂体肿瘤手术切除或放射治疗后,或者由其它原因造成的垂体坏死所致。其临床表现与原发性者基本相同,但视觉障碍更为突出。有时垂体肿瘤时可同时伴有空蝶鞍症,气脑造影可见气体充满蝶鞍腔,同时伴有内分泌紊乱,手术时可见鞍膈孔异常宽大。

(十)颞叶肿瘤

颞叶肿瘤好发于青年人,以脑膜瘤及胶质瘤多见。在临床上主要表现为视野改变、感觉性失语、癫痫发作。颞叶肿瘤由于视放射或视束的受压破坏可出现同向性上象限的视野缺损或同向偏盲。颞中回后部为感觉性语言中枢,此区受损常出现感觉性失语症,表现为病人能讲话,但常出现错误,听不懂别人讲话的意思,有时病人可出现命名性失语症。癫痫发作前多出现各种不同的幻觉,如幻视和幻听等。当肿瘤压迫内囊及大脑肢时则出现偏瘫。个别病人可有共济失调及出现手足徐动症等。脑血管造影显示:颞叶前部肿瘤,在正位像有大脑前动脉和大脑中动脉所形成的“V”字形的影像。侧位像大脑中动脉向前上移位。颞叶后部的肿瘤大脑前动脉向对侧移位较轻,但常见大脑前动脉与大脑中动脉水平段、侧裂段及床突上段所构成的“U”字形影像。

(十一)枕叶肿瘤

枕叶肿瘤时,临床上主要有视力减退和视野缺损。表现为病变对侧的偏盲或象限性偏盲,同时可有视觉的认识不能和幻视。其幻视多不成形,如闪电、火星或圆圈等,并可上下浮动。幻觉也可为癫痫的先兆。在顶枕交界处有一个头眼旋转中枢,此区受影响时出现头眼向病灶对侧转动,与颅咽管瘤易于鉴别。

(十二)蝶骨嵴脑膜瘤

与颅咽管瘤需鉴别者是指发生于蝶骨嵴内1/3的脑膜瘤。蝶骨嵴是脑膜瘤的好发部位,其内1/3的病发率占25%左右。临床上表现为视野缺损、眼球活动障碍、瞳孔散大、对光反应迟钝以及眼睑下垂等。此为动眼神经、视神经及眶上裂受压所致。除此以外,病人常有嗅觉丧失,少数病人出现对侧肢体偏瘫。眼底检查可发现病变侧视神经呈原发性萎缩,对侧视乳头水肿。颅骨平片显示病变侧眶壁骨质密度减低,眶上裂扩大及轮廓模糊,视神经孔常因受压而变偏。脑血管造影示大脑中动脉近段向后上方轻移位,颈内动脉颅内硬膜外段向后上移位及虹吸段张开。

(十三)鞍区生殖细胞瘤

即异位松果体瘤,占第四位,70%病人年龄分布在7~20岁。多有内分泌障碍,但以尿崩症为突出症状,可伴有性早熟,亦可有视力、视野改变。蝶鞍正常。

(十四)鞍区表皮样囊肿

很少见,绝大多数发病年龄在23~37岁之间,以视力、视野障碍为主要表现,一般无内分泌障碍,颅内压增高症状也很少发生。蝶鞍正常、无钙化,CT扫描示鞍区低密度病灶,CT值多为负值,不强化。

(十五)脊索瘤

多发生在35岁左右,以多条脑神经损伤为主要表现,常有钙化,蝶鞍部及斜坡部有明显骨质破坏。CT显示为不规则略高密度肿块,其中有钙化点,多数不发生强化,少数可有均匀轻度强化。

(十六)鞍区动脉瘤

罕见,多见于中年人,以突然发病、头痛、动眼神经麻痹为特征,蝶鞍一般无改变,脑血管造影可确诊。术中穿刺为鲜血,肿物不塌陷。

(十七)视交叉蛛网膜炎

多见于成人,以视力、视野改变为主要表现,视野改变一般无规律,呈不规则变化,视野缩小,一般无内分泌障碍及颅内压增高。蝶鞍正常,CT扫描无鞍区占位性病变。

(十八)鞍区蛛网膜囊肿

罕见,以小儿多见,亦可见于成人,主要症状为脑积水引起的颅内高压,可有视力、视野改变,少数病人有内分泌症状,蝶鞍扩大或双鞍底,CT扫描见脑脊液密度的圆形低密度区。

颅咽管瘤与上述诸疾病的鉴别主要依靠以下2点:上述诸疾病除引起与颅咽管瘤类似的表现外,还有其他不符合颅咽管瘤的表现;上述诸疾病和颅咽管瘤在影像学上表现不同。一般来说,通过CT和MRI检查,结合临床表现,绝大多数病例可得明确诊断。极少数病例可能需要依赖手术标本的病理检查始能确诊。

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医生这个职业,在普通人看来是知识渊博的代名词。可医生也有自己的苦衷,这种苦衷是不能对别人说的,这就是“医不自治”!

近日,家住西安的吴医生就患上一种“撇嘴”的病。吴医生患病有很长时间了,开始他一直认为自己是因为太累了导致的肌肉紧张,过一段时间应该就没事了。可是吴医生发现他这个“撇嘴”的毛病都已经一年多了不仅没有减轻而且还更频繁了,吴医生感觉事态不对,他隐隐觉得自己应该是得病了,作为医生的直觉告诉自己应该是一种神经性疾病。经过翻阅资料吴医生知道自己患的是面肌痉挛。由于工作繁忙,他渐渐的忽略了自己的疾病,实在

难受的时候自己就吃点卡马西平缓解缓解。这天,在自己门诊的时候,来了一位患者,吴医生就发现患者一直盯着自己的嘴部,弄的他自己有些紧张了,这时候患者问:“吴大夫,您是不是有面肌痉挛呀!”吴医生很震惊,患者怎么知道自己是面肌痉挛呢?

“是的!你怎么知道呀?”吴医生问道。

“哦!我以前就是面肌痉挛,现在我治好了!”患者回答道。

“你是怎么治好的?”吴医生问道。

“手术呀!我在西安红会医院别主任那里治好的,要不我帮你联系他们,你去看看,人家那里治疗这个病很好。”患者说道。

“哦!谢谢,不用。”吴医生回答道。也许是出于面子吴医生礼貌性的拒绝了患者,但在他心里已经决定要去红会医院别主任门诊了。在一个星期三的下午,吴医生来到红会医院“拜访”别主任。

吴医生:“别主任,我这个病已经有2年多了,由于工作原因我一直没有下定决心治疗,其实我们是同行,我是个内科大夫。”

主任:“哦!这个病目前国内最有效的方法就是通过显微血管减压术进行手术治疗,我们通过手术将压迫神经的血管分离开,这个病就治愈了。”

吴医生:“哦!明白!那就手术吧,最快什么时间可以进行手术。”

主任:“住院三天后即可安排手术。”

“好的,那我先回去安排好我的事情,就过来住院。”吴医生说。

主任:“好的!”

大约3天后,吴医生办理了住院手续,进行了手术,手术很成功。术后7天吴医生顺利出院了,吴医生说:“谢谢别主任,谢谢红会医院功能神经外科的所有医护人员。”

这看似一台普通的手术,其实它饱含了一位内科医生对一位外科医生的信任!这一刀割断了病灶,留下了一段真情!

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高血压是困扰现代人的常见慢性病。冷空气来袭,血压也跟着不淡定了,忽高忽低。

血压多高算高血压?在2017年新版高血压指南中,高血压被重新定义为≥130/80 毫米汞柱,取代以前140/90 毫米汞柱的高血压标准。

中国疾控中心慢病中心曾发布调查数据:我国高血压患者突破3.3亿,18岁及以上居民患病率高达33.5%。

十步健康操降血压

1预备动作:

坐在椅子或沙发上,姿势自然端正,正视前方,两臂自然下垂,双手手掌放在大腿上,膝关节呈90度,两足分开与肩同宽,全身肌肉放松,呼吸均匀。

2按揉太阳穴:

顺时针旋转一周为一拍,共做32拍。

3按摩百会穴:

用手掌紧贴百会穴旋转,一周为一拍,共做32拍。

4按揉风池穴:

用双手拇指按揉双侧风池穴,顺时针旋转,一周为一拍,共做32拍。

5按摩头清脑:

两手五指自然分开,用小鱼际从前额向耳后按摩,从前至后弧线行走一次为一拍,共做32拍。

6擦颈:

用左手掌大鱼际按摩右颈部胸锁乳突肌,再换右手按左颈,一次为一拍,共做32拍。

7按揉曲池穴:

先用右手再换左手,旋转一周为一拍,共做32拍。

8按揉内关穴:

用大拇指按揉内关穴,先揉左手后揉右手,顺时针方向按揉一周为一拍,共做32拍。

9引血下行:

分别用左右手拇指按揉左右小腿的足三里穴,旋转一周为一拍,共做32拍。

10扩胸调气:

两手放松下垂,然后握空拳,屈肘抬至肩高,向后扩胸,最后放松还原。▲

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很多人都生过牙痛。牙痛,是一种持续性的疼痛,夜间发病明显,冷热刺激后疼痛加重,疼痛部位深、无放电样疼痛。通过对口腔检查可发现牙病,如龋齿、残根、残冠等。而三叉神经痛以间歇性疼痛为主,一般每次疼痛不超过数分钟。

三叉神经痛的症状到底和牙痛有什么不一样呢?

三叉神经痛是人们生活中常见的疾病,特别以中、老年患者居多。很多老年三叉神经痛患者,会出现牙痛的症状,会经常误认为是牙痛,由于不知道如何进行三叉神经痛与牙痛的早期诊断,往往在口腔科治疗很长一段时间,甚至最后拔牙也不能止痛,而耽误了治疗三叉神经痛的治疗。

三叉神经痛患者的面部常有“触发点”,即面部的某些部位特别敏感,容易触发疼痛,一些日常刺激,包括洗脸、剃须、抽烟、说话和刷牙都可能诱发三叉神经痛。牙痛时服用一般的止痛药就会起效,而三叉神经痛吃止痛药却往往无效。

老年人三叉神经痛的疼痛呈周期性发作,不痛的时候一切正常,一旦痛起来则严重影响进食及休息,甚至“痛不欲生”。三叉神经痛严重地影响着人们的日常生活,因此,三叉神经痛患者特别是老年人不仅要尽早的接受治疗,还要选择适合自己的治疗方法,才能良好的治疗三叉神经痛。

三叉神经痛的治疗分为保守治疗和手术治疗,前者包括口服药物和药物注射神经阻滞治疗,卡马西平是常用的止痛药物,但长期服用或剂量过大可出现头晕、嗜睡、走路不稳以及皮疹、肝脏损害、骨髓抑制等。神经阻滞方法有经皮穿刺射频毁损术、经皮穿刺神经节后甘油注射、经皮穿刺三叉神经球囊压迫等,此种治疗方法存在的主要问题为疼痛复发率高(23%-54%)及神经损伤导致的面部麻木、角膜溃疡和咀嚼困难等。

手术治疗目前主要采用显微血管减压术,手术方法是在手术显微镜下将位于三叉神经根部走行异常、并对三叉神经造成压迫的血管推移离开,并固定,使血管不接触到三叉神经,从而解除血管对三叉神经根部的压迫,恢复三叉神经的正常功能,使疼痛症状得到缓解。随着该项手术技术的日臻完善,特别是其具有的微创、安全性高、效果显著以及低复发率和并发症发生等特点,尤其是能完全保留血管、神经功能,已经成为三叉神经痛最有效的治疗方法。

很多老年患者担心年纪大了接收手术治疗是不是会有更大的风险,其实三叉神经微血管减压手术是一种非常安全、微创的手术。时间短,创伤小,只要术前经过正规的检查评估,经统计老年和中青年患者的术后并发症和治愈率是没有差别的。

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(一)什么叫偏头痛?

偏头痛是一种周期性发作的血管性头痛,但神经系统检查与脑血管造影均无异常改变。典型的偏头痛多在青春期起病,表现为单侧或双侧额颞及眼眶部的跳痛或胀痛,发作前常有先兆症状,如眼前出现暗点、闪光、黑朦等。疼痛严重时可伴有面色苍白、畏光、畏声、耳鸣、恶心、呕吐等。

(二)偏头痛的主要症状有哪些?

1. 头痛:部位:单侧或双侧额颞及眼眶部

性质:搏动性头痛为主,眼部可为胀痛

特点:周期性

2. 先兆症状:眼部症状(暗点、闪光、黑朦),精神障碍胃肠道症状,手足及口周麻木

3. 伴随症状:面色苍白、畏光、畏声、耳鸣、恶心、呕吐等

(三)偏头痛有哪几类?

1. 典型型偏头痛:单侧或双侧额颞部的周期性发作的搏动性头痛,多自青春期起病,有先兆症状

2. 普通型偏头痛:先兆症状不典型(精神障碍、胃肠道症状等),多为双侧头痛,持续时间长

3. 丛集型偏头痛:男性多见(30-50岁),无先兆症状,单侧眼眶部位突发性头痛,可连续发作数周或数月,间歇期也较长(数月或数年)

4. 腹型偏头痛:少见,持续时间短,头痛轻但有明显的周期性上腹部疼痛,可伴呕吐、寒战、面色苍白、乏力等植物神经系统症状

5. 基底型偏头痛:以青少年女性多见,与月经周期有关,先兆症状明显

6. 儿童型偏头痛:头痛轻微,但胃肠道症状显著,青春期后症状逐渐与成人相同

(四)偏头痛如何与其它头痛进行鉴别?

1. 血管性头痛

脑动脉瘤与脑动静脉畸形:可伴有眼肌瘫痪、颞眶部杂音,DSA检查可明确诊断缺血性脑卒中:颞浅动脉、枕动脉代偿性扩张、搏动性疼痛、多位于枕部及额部

高血压性头痛:持续性胀痛,头低、屏气、晨起时加重

颞浅动脉炎:颞部与眼眶周围、烧灼感,咀嚼时加重

2. 精神性头痛:性质多样、部位不固定、受情绪影响、伴有失眠、注意力不集中

3. 肌紧张性头痛:后枕部或颈项部、肌肉常有压痛、焦急和情绪紧张时加重

4. 炎症性头痛:颅内感染、剧烈持续性全头痛、检查可以明确

5. 神经性头痛:三叉神经痛、枕神经痛

6. 颈椎病性头痛:颈神经根受压、椎基底动脉供血不足、伴有上肢疼痛与麻木感

7. 面部疾病引起的头痛:青光眼、屈光不正、鼻窦炎、口腔疾病

8. 全身性疾病引起的头痛:

脑血流量增加引起头痛:感染,贫血,缺氧,中暑,饮酒

颅内压过低引起头痛:腰椎穿刺

内分泌失调引起头痛:多见于女性

(五)引起偏头痛的主要原因有哪些?

偏头痛的原因至今仍不清楚,目前多认为是由于各种原因引起颅内血管收缩,血流减慢,颅内局灶性缺血,导致颅外血管代偿性扩张而引起疼痛,因此偏头痛被认为是一种血管性头痛。

1. 各种原因引起的颅外血管代偿性扩张

2. 血管发育异常

3. 各种原因引起的瘢痕或粘连

4. 颅外血管周围的炎症

5. 皮下肿物、结节或淋巴结肿大等造成的血管压迫

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脑瘫患儿进食困难的原因之一,就在于他的上下颌不但合不拢,而且下颌经常倾斜到一侧,舌头伸向外面,不断地把口水或食物推到口外。

针对这些进食障碍,家长可采取用下列两种方法诱导患儿进食:

(1)家长用3个手指来纠正或抑制不正确的下颌骨的位置;拇指指腹放在患儿下颌中部,以施加一向内的推力,同时,还可诱导开口,闭口,头部向前屈曲等动作。

食指摆放在脸的一侧,是为了防止及纠正向侧方倾斜和下颌的侧向横移。中指摆放下颌以下,在嘴张开时,可利用这只手指施加一定压力来抑制舌头向前伸,同时也可帮助拇指来控制张开的嘴。

(2)这种手法多用于那些下颌侧向横移较严重的脑瘫患儿。

此时拇指摆放在脸的一侧来抑制下颌的侧向移动,食指摆放在下颌前部以控制开口,闭口,头部向前屈曲的动作,中指的位置与作用与上一种方法相同。

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面肌痉挛术后发生的面瘫有两种,由于分离血管与面神经之间的粘连而导致的面神经水肿,称为早发性面瘫,这种面瘫在手术后即刻出现;第二种是由于受凉等因素引发的面神经炎,又称为迟发性面瘫,这种面瘫多发生在手术后的一个月之内,以术后2周左右发生最多。

无论是这两种当中的哪一种面瘫,绝大多数都是有机会恢复的,恢复期多数在3个月之内,发生面瘫之后最好咨询有关的医生,进行必要的辅助治疗恢复会更快更好。

发生面瘫后主要的措施包括:

(1)注意保暖、休息,避免劳累和过度饮酒;

(2)口服强的松片,一般每天三次,每次一片,连续两周;

(3)口服维生素B1片,一般每天三次,每次两片,建议连续服用直至面瘫恢复;

(4)口服弥可保片,一般每天三次,每次一片,建议连续服用直至面瘫恢复。

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今日大寒,是二十四节气中的最后一个节气啦!大寒,“寒气之逆极”也,是天气寒冷到极点的意思。

根据阴阳学说的理论,阴极必阳,此时寒冷的阴气达到了极致,而与之相伴的阳气也开始慢慢萌生了。

“大寒小寒,防风御寒”,此节气在起居方面要顺应冬季闭藏的特性,做到早睡晚起。早睡是为了养人体的阳气,晚起是为养阴气。

除此之外,大寒养生还要注意以下五点

戴围巾防颈寒:颈部是人体的“要塞”,不但布满了血管,而且还有很多重要的穴位。

穿立领装或戴围巾,不但能挡住寒风,给脖子保暖,还能避免头颈部血管因受寒而收缩,对预防高血压病、心血管病、失眠等健康问题有一定的好处。

双手搓腰防腰寒:腰部为“带脉”所行之所,特别是脊椎两旁的后腰是肾脏所在位置。双手搓腰有助于疏通带脉、强壮腰脊和固精益肾。

具体的做法是:两手对搓发热后,紧按腰眼处,稍停片刻,然后用力向下搓到尾椎骨(长强穴)。每次做50~100遍,早晚各做一次。

常做足浴防脚寒:足浴跟热水洗脚不一样,要注意以下三点。

第一是温度,水温最好40℃左右,水淹没踝关节处;

第二是时间,每次浸泡时长为20~30分钟,不时添加热水保持水温,泡后皮肤呈微红色为好;

第三是按摩,泡完后擦干脚部水分,用手按摩足趾和脚掌心2~3分钟。

冷水搓鼻防鼻寒:天冷后 “凉燥”更显,因此每天早晚用冷水洗鼻有利于增强鼻黏膜的免疫力,可预防鼻炎发作。

用冷水洗鼻子时,顺便揉搓鼻翼可改善鼻黏膜的血液循环,有助于缓解鼻塞、打喷嚏等过敏性鼻炎症状。

多晒太阳养生息:大寒时节天寒地冻,早晚出行最好在日出后、日落前。冬日晒太阳可以有效补充人体阳气,增强身体抵抗力

建议每日上午六点到十点晒足踝;上午十点至下午四点晒头顶;下午四点到五点晒后背;每个时段选一刻钟左右的时间即可。

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冬季七款药膳靓粥生阳气补肾虚