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神经外科别小华

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开通时间:2011-11-30

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神经外科别小华的博文

患者咨询:肉毒素不但可以缓解面肌痉挛。还能够美容,使用肉毒素治疗面肌痉挛不是一举多得么?

别小华回答:肉毒素注射只能暂时缓解面肌痉挛的症状,一般效果只能持续3到6个月,反复注射效果会递减,而且多次注射后会导致面瘫。

下面是一些其他的问题回答。

问:面肌痉挛会引发面瘫吗?

答:面肌痉挛如果通过不正确的方法治疗不但不会治愈该病,反而会导致面瘫。

问:面肌痉挛什么时候手术合适,越早越好吗?

答:面肌痉挛的发病原因很明确,大多数原因是颅内血管压迫到面神经,该病不会自愈,必须通过手术才可以痊愈,所以还是建议越早手术越好。

问:面肌痉挛手术后听力下降是什么原因?

答:从生理解剖位置上来说的话,面神经和听神经位置紧挨,术中如果手术医生经验不是非常丰富的话,血管与面神经分离时很容易创伤到听神经,另一方面,因个体差异不同,每个患者血管压迫面神经的结构不同,部分患者血管缠绕复杂很难分离,术中不可避免损伤到听神经。所以在术中我们一方面会找经验丰富的医生尽可能的保护患者听神经,另一方面术中部分医院已经运用神经电生理检测仪,术中一旦碰到听神经,会产生异常的波形提醒手术暂停,综上两种原因建议患者在选择医院和医生的同时尽量谨慎。

问:面肌痉挛术后头痛难忍?

答:面肌痉挛术后前3天患者会出现轻微的头痛,这种术后产生的疼痛是正常的,所以建议患者不必要过于紧张。

问:面肌痉挛二次手术有效果吗?

答:根据患者不同的病因效果不同。

问:60岁男,面肌痉挛,有高血压,是否可以手术?

答:可以手术,显微血管减压术属于微创手术,手术创伤小,一般的高血压、冠心病、高血糖病史不会影响手术。

如果还有什么问题要问我可以关注我的微信账号“红会功能神经外i科”来进一步咨询。

问:”别教授,你好!我母亲从2011年开始右边眼角开始跳,到后来发展到右边半个脸跟着抽搐,到现在一直没有治愈。现在我母亲平常都不愿意外出,偶尔出去也让人很操心。一年前打过肉毒素,现在听朋友说做手术可以根治,所以现在我们打算让她做个手术。想问问医生我母亲现在已经五十五岁了,可以做手术么?做的话能否治愈?

答:“您好,可以手术,显微血管减压手术是目前首选治疗面肌痉挛的方法,也是唯一可以彻底治愈该病的方法,通过手术把压迫神经的血管从兴奋的神经上分离、移开,从而根治。卡马西平药物对面肌痉挛病人很少有明显作用,且该药长期服用副作用极大,如嗜睡、精神抑制、粒细胞下降、药物肝炎等,肉毒素可以暂时缓解面肌痉挛,但一般注射3-6个月效果减退,再次注射效果会递减。”

问:“那做这个显微血管减压术要多少钱呢?我家是农村的合作医疗可以报销么?”

答:“在我院进行治疗的话,一般住院期间所有总费用下来约3万左右,国家医保、合疗都可以报销。”

如果还有什么问题要问我可以关注我的微信账号“红会功能神经外i科”来进一步咨询。

面肌痉挛这种顽固疾病在发病初期往往隐匿、缓慢、进行性发展,多数表现为眼轮匝肌(主要是下眼睑)的抽动,后来逐渐发展到一侧面部、口角的抽动,甚至颈阔肌也参与,严重的强直痉挛可致面部变形,眼裂缩小不易睁开,伴流泪等症状。在精神紧张或疲劳时症状加重,少部分患者在夜间睡眠时仍抽动不止。面肌痉挛一般无自动缓解趋势,个别患者可并发膝状神经痛,表现为同侧耳面部发作性剧痛,常不伴扳机点,系面神经的感觉支中间神经受累所致。

面肌痉挛的危害

这些临床表现虽无生命危险之虞,但常常引起患者的面部极为不适,不仅影响美容社交,频繁的抽动也导致工作、阅读、行走及驾驶汽车的困难。

头颅CT或MRI扫描在部分病人颅内面神经的根部可见有异常走形的血管,其他均无异常发现。

面肌痉挛微血管减压术已有20多年的历史,总的治愈率在98%以上,复发率低于10%,手术并发症小于5%.

面肌痉挛、三叉神经痛术后注意事项

1、术后一个月内注意保暖,防止感冒;尽可能避免直对空调及电扇风口,以免发生面瘫。

2、如果发生面瘫,应采取以下措施,促进面瘫的恢复。

(1)口服强的松片3周:

第一周:每天3次,每次1片

第二周:每天2次,每次1片

第三周:每天1次,每次1片

(2)口服维生素B1片:每天3次,每次2片

(3)口服甲钴胺片:每天3次,每次1片

(4)口服丹参片:每天3次,每次2片

以上药物除强的松片以外,其他药物需要坚持服用1-2个月

3、手术后10天以上可以拆线;拆线1周后再洗头;

4、出院后可正常饮食和活动,乘坐火车、飞机均不受影响。

对于以上内容,您还有什么疑问吗?请通过我的微信红会功能神经外i科向我提出,谢谢!

随着小儿脑瘫发病率的增高,越来越多的人开始关注小儿脑瘫,小儿脑瘫的症状有很多,不同症状的小儿脑瘫治疗方法也有所不同,了解小儿脑瘫症状可以帮助患者选择适合自己的治疗方法,那么下面就请大家跟着我的脚步去了解下比较“神秘”的脑瘫疾病,看一下脑瘫患者都会产生哪些症状?

一、运动发育落后、主动运动减少

运动发育落后表现在粗大运动和(或)精细运动两方面。判断运动发育是否落后我们根据婴幼儿各个时期成长发育指标来判断,每个动作在不同年(月)龄中表现又不一样,对染比较多,但一些主要指标我们应熟练掌握。正常小儿3个月时能抬头;4~5个月时能主动伸手触物,两手能在胸前相握,安静时能在眼前玩弄双手;6~7个月时会独坐不跌倒,8~10个月时会爬,爬时双上肢或下肢交替向移动;1岁时能独自站立;l岁~l岁半时能行走。脑瘫小儿在上述年龄阶段一般都不能达到正常小儿水平。

脑瘫小儿在新生儿时期常表现为动作减少,吸吮能力及觅食反应均差。正常3个月小儿仰卧位时常有踢腿、蹬踏样动作,而且为交替的蹬踢。脑瘫小儿踢蹬动作明显减少,而且很少出现交替动作,正常4~5个月的小儿上肢活动很灵活,脑瘫小儿上肢活动也减少。正常小儿通常是双手相互配合的持物,但是脑瘫儿童通常都是智慧使用一只手持物;

二、肌张力异常

肌张力是安静状态下肌肉的紧张度,通过被动地屈曲、伸直、旋前、旋后肢体,了解其肌张力。小婴儿可握住其前臂摇晃手,根据手的活动范围了解上肢肌张力。测下肢肌张力可握住小儿脚后跟向小腿部位压,看是否会成90度或者锐角,如果出现不能保持垂直或者不能保持一个锐角,那就说明孩子的肌张力较高。

还可根据关节活动范围大小来判断,被动运动关节若活动范围大,说明肌张力低,关节活动范围小,活动受限说明肌张力高;

三、姿势异常

脑瘫患儿异常姿势多种多样,与肌张力异常及原始反射延迟消失有关。

1.俯卧位 由于紧张性迷路反射延缓消失,婴儿时期(3~4个月以后)表现为俯卧位时屈肌张力明显增高,四肢屈曲,臀部高于头部;或不能抬头,双上肢不能支撑躯干,肩部着床,臀部高举;或上肢内旋、屈曲,两手握拳,下肢伸直,内收内旋,足尖朝内;也可表现为一侧异常,一侧上肢肘关节屈曲、腕关节屈曲。

2.仰卧位,头后仰,下肢伸直,有时呈角弓反张姿势。由于不对称颈紧张反射持续时间延长(正常小儿4~5个月时消失),表现为头转向一侧时,枕部的一侧上肢及下肢呈屈曲状,面部一侧上下肢伸直。有时呈双下肢伸直。四肢肌张力低下,仰卧位时腕、肘、肩、髋、膝、踝等关节均可同时平置于床面,呈青蛙仰卧状

以上是小儿脑瘫症状的介绍,相信大家都已经很了解,如果您在生活中发现孩子有以上症状应及时的选择有效的治疗方法进行治疗,也希望各位已经有小孩或者正在孕期的家长们一定要注意孩子情况,及时的给孩子进行治疗和预防。

三叉神经痛是一种"臭名昭著"的恶性疾病,素有天下第一痛之称,经常患者带来生不如死的痛楚。而且它多发生与中老年,女性多于男性。那么,三叉神经痛为何多发于女性群体?下面让来自西安红会医院功能神经外科的别小华教授为大家解释一下这个问题。

在生活中,三叉神经痛的发病原因有很多,稍不注意就有可能引起病变。三叉神经痛女性发病都在40岁以后,平均年龄在51岁,这个年龄段的女性正出现绝经期,体内激素水平失衡,因骨质疏松,颅骨脱钙,逐渐发生颅底陷入而导致三叉神经痛侵袭女性的身体。

而且三叉神经痛往往容易发生在女性的一些特殊时期,如孕产期、更年期、老年期等。特别是更年期,处于更年期的妇女不管是生理上还是心理上都发生着巨大的变化,易怒烦躁,心情起伏比较大,而且有骨质疏松的症状,很容易被病毒侵袭。

如果女性在这些阶段出现明显的情绪低落,并且难以自拔的时候,应该积极寻求专业医师的诊断与治疗,对于绝大多数三叉神经痛而言,及时充分地治疗完全可以获得良好的疗效。

希望通过上面的介绍可以帮助您更好的了解,三叉神经疼痛给患者造成了巨大的伤害,一定要及早治疗,如您还有任何疑问,可以访问通过留言或者其他联系方式向我询问。

面肌痉挛是面神经支配的一侧面部肌肉及眼睑呈不自主反复抽动,无法自控,发作时颜面随意运动受限,常因精神紧张及劳累加重.一般症状为一侧面部肌肉快速频繁抽动,每次发作数秒或数分钟,间歇期正常.

那么,面肌痉挛患者在日常中有哪些要注意的事项呢?下面让西安红会医院的别小华教授来给大家介绍一下.

面肌痉挛患者生活常识:

1、在平时,患者要注重调节自己的精神状态,要知道,这是巩固疗效的一个重要措施.面肌痉挛患者需要积极避免让自己产生负面情绪,尽量保持心情舒畅,不要过于焦虑或者精神紧张,这样才能避免面肌痉挛的病症恶化.要坚持适当的体育锻炼并参加体力劳动,这也是面肌痉挛的治疗注意事项.还有就是要在饭后进行室外活动,不宜立即卧床睡觉.要控制自己体重的增加,防止肥胖,但是控制体重不宜提倡用节食的方法,而应该使用少吃多餐及运动等方法健康减肥.

2、面肌痉挛患者康复的饮食是特别需要谨慎对待的,患者不能贪图美食,影响自己的治疗效果.坚持合理的饮食方法是促进面肌痉挛治愈的关键,在生活中,患者的饮食要采取清淡的原则,避免贪食和辛辣刺激性食物,少吃甜食、动物脂肪和精制食品,这也是面肌痉挛的治疗注意事项,多吃粗粮、鱼类、蔬菜、豆制品和水果.

总之,在平时,面肌痉挛患者要积极调整自己的生活方式,以此来有效的巩固面肌痉挛的治疗效果.这样才能避免发生病情复发的危险,对最大限度的去除面肌痉挛的危害是特别有益的.

目前国际上公认的治疗面肌痉挛的方法就是微血管减压术,这也是目前唯一可以根治面肌痉挛的方法,为了缓解面肌痉挛病情的发作,面肌痉挛患者在日常生活中对自己进行科学的护理是十分有必要的.

随着脑瘫的迅速发展,许多家长对于脑瘫疾病也逐渐重视起来,对于脑瘫症状的关注也逐渐的增强,根据调查发现脑瘫尤其在幼儿孩子中间发展速度非常快,大多数都是在孩子儿童时就出现了。这种情况越来越严重,每一年都有好几万的孩子遭到脑瘫疾病的折磨。

为了解决脑瘫,我们就需要从病因上来找办法,所以下面我们来给大家介绍下导致孩子脑瘫出现的目前已知的原因有哪些:

1、母亲妊娠期各种异常情况可能是脑瘫的危险因素,如胎儿脑畸形和多胎妊娠等。双胎比单胎脑瘫发生率高6倍多。

2、出生时窒息,产伤、新生儿脑内出血也是脑瘫的原因之一。

3、新生儿期各种因素中,早产和低出生体重是引起脑瘫的重要原因。体重越小,发生脑瘫的几率越高。现代约有半数的脑瘫患儿是由于早产引起。

4、新生儿严重黄疸,引起胆红素脑病,也可引起脑瘫。其他如新生儿感染损伤脑组织所致脑瘫。还有约1/4的脑瘫患儿目前找不到原因。

从这些发病原因上我们可以看出脑瘫出现基本上在孩子出生的时候,而且分娩期是尤为多的。所以脑瘫的预防就要放在这个最主要时期,在孩子分娩前一个月左右,基本上就要做好准备工作,定期的进行产检,根据一些研究信息,我们现在知道科学发现一些方法可以很大程度上让孩子难产程度降低,所以我们在孩子出生的时候一定要选择技术,设备较好的医院。同时做好预防孩子一切突发状况的准备,尽量的避免孩子出现缺氧或者窒息等情况。

目前的主要治疗办法:康复训练是关键,其次及时的外科手术介入也可以让脑瘫患者的脑瘫症状治疗恢复效果更好,脑瘫患者更彻底的恢复。

在医院里我们有时候会见到一些奇怪的病例,我们会发现一些孩子的肢体特别怪异。走路的时候肢体不能保持平衡,还有走路时候垫脚,就像喝醉酒的醉汉。

据医生的解释,这种异常除过小儿麻痹,也就是脊髓灰质炎之外还有几种疾病会出现。这种异常的出现,往往是因为双腿不正常的肌力,肌张力,从而导致双腿手里不均衡,从而引发肌肉变形导致这些脑瘫症状出现。

从本质上说这是一种小儿脑瘫的具体症状表现,准确来说属于痉挛性脑瘫的一种症状。那么小儿脑瘫又是怎么来的呢?

小儿脑瘫,医学上定义,脑椎体系或者丘脑收到异常损害从而引发出现的一系列的症状我们就称之为脑瘫。简单点来说,当一个人的大脑细胞部分死亡之后,就会发生脑损伤,导致部分脑功能无法正常完成。或者出现神经损伤影响神经传递回路的完成,也会导致小儿脑瘫的发生。丘脑和椎体都是控制患者运动功能和感觉功能的主要脑组织,所以在脑瘫定义上,脑瘫就是大脑费进行性损伤之后以运动功能障碍为主的一种脑瘫后遗症。

常见的怪异走路姿势有几种:1)走路垫脚,走路时候出现脚后跟不着地的症状;2)走路不稳,平衡性差,患者出现走路如醉汉醉酒一样的步态;3)就是各种畸形足的出现,通常这些畸形足都是长时间之后开始形成的。

目前对于此种情况下的脑瘫患者是如何治疗的?这些患者有没有恢复的可能?

小儿脑瘫目前是影响宝宝们正常成长的最大阻碍之一,这种疾病多发生在孩子出生之时,难产和早产比较多发。目前采用综合性疗法治疗,一般遵循:康复+药物+手术+康复,这种综合性的治疗方法。一般那一个小儿脑瘫孩子要恢复正常孩子平均需要一年多时间。不管是现在何种有效治疗目前脑瘫也都是不能彻底治愈的,只能是最大化让患者接近于正常人。

脑瘫是一种从出生前至出生后前期由于各种各样的原因导致的脑神经损伤,其中最主要的原因就是在出生时发生的异常情况,比如说是早产、难产、窒息、缺氧以及小儿黄疸等异常情况。在门诊,也有很多的家长问到说,这些因素是否都是造成脑瘫的直接原因吗?

别小华教授:这些因素并不是引起脑瘫的直接原因,而只能说是高危因素。因为通常在一定的程度上会引起脑部发生缺血和缺氧的现象,从而成为诱发脑瘫的原因。所以说,在怀孕期间,应该重视孕期检查,并且要定期给孩子做胎心监护,一旦发现异常的情况,及时治疗,同时也可以大大的减少异常情况的发生。

问:如果说孩子不幸患上脑瘫疾病,应该如何缓解脑瘫症状呢?特别是早期脑瘫,若是及时治疗,可以达到一种治愈的目的吗?

别小华教授:脑瘫是一种脑损伤引起的肢体障碍,一旦脑损伤,就是不可能再进行修复的,同时脑瘫又是一种非进行性脑损伤,一旦脑子造成损伤,既不会再加重,也不可能减轻。脑瘫是一种不可治愈的疾病。但是对于脑损伤引起的肢体障碍,也就是呈现出的脑瘫儿的症状,其实会随着孩子年纪不断增长,而逐渐加重。若是及时治疗,脑瘫疾病恢复的最佳效果就是逐渐的接近正常。特别是对于早期脑瘫康复,可以抑制患儿过早的出现畸形,改善孩子的各项肢体功能以及提高孩子的生活自理能力。

问:我的孩子一直进行着脑瘫康复,为什么之后的效果就越来越差呢?

别小华教授:大家一提到脑瘫疾病,可能大多数的人都会想到脑瘫康复,但是由于脑瘫康复训练是一种被动降低肌张力的办法,一旦间断或是康复的时间不到位,康复的效果也就会出现反复,而且痉挛性脑瘫患者由于自身疾病的原因,也很难配合康复师的治疗。所以说,需要在孩子身体条件适合的情况下,进行微创介入治疗。同时还需有效的配合康复训练。

问:那么是一种什么样的手术治疗呢?术前和术后的脑瘫康复有什么区别呢?

别小华教授:痉挛性脑瘫适合的手术就是FSPR手术,通过手术可以全面的解除肌张力,使异常的肌张力趋向正常,同时也可以稳定的、有效的、全面的解除患者的痛苦,术后也不会给孩子的神经系统带来损伤,是目前最有效解除肌张力的方法。由于痉挛的有效解除,术后的康复训练由原先的被动转为主动训练,一是可以自主的进行训练,有利于增加康复的效果,二是可以更好的配合康复师的治疗。由于肢体肌张力的有效解除,使脑瘫康复的效果增加,从而也可以有效缩短脑瘫康复的时间,同时也能达到一种有效的康复目的。

舌咽神经痛是一种比较难治的神经痛疾病。由于一些神经痛疾病是因为身体缺乏维生素B所致,这就要求患者在治疗过程中可以配合饮食护理。因为,合理的饮食习惯对疾病的治疗大有裨益,它不但能提高患者的身体免疫力,还有可能减轻疼痛的发作频率和症状。那么,舌咽神经痛患者有哪些饮食上的注意事项呢?

 

首先,舌咽神经痛患者的宜吃食物有如下四种:

1、富含维生素B的蔬菜和水果。这类食物有番茄、白菜、芹菜、香菇、紫菜和蘑菇等。

2、富含铁和锌的蔬菜。其中,营养价值最高的是菠菜。它不但富含铁、钙等矿物质,而且还拥有丰富的维生素C和胡萝卜素。

3、可以安神健脾的粥。患者可以选用酸枣仁、大枣、薏米、粳米一起煮。这种粥对失眠、心情烦躁有比较好的效果。

4、牛奶。牛奶含有钙和维生素,具有抗癌和防癌作用,最关键的是它还能营养神经,增强神经的抗压力,非常适合舌咽神经痛患者进食。

其次,舌咽神经痛患者也有一些需要忌食的,比如葱、香菜等辛辣蔬菜和牛肉等发性肉食。香菜能够刺激食道和气管,牛肉则不好消化,容易导致脾胃不和。

最后,舌咽神经痛还有一些食疗小偏方,患者不妨依照如下食谱操作,可能对暂时缓解疼痛或者预防疼痛发作有些效果。

偏方一:素炒茄子

制作流程:1、将茄子切成两半,去其蒂,在茄皮以拉斜角度划上几刀,再放到盐水中浸泡;2、泡过之后,将茄子水分沥干备用;3、炒锅放油加热,待油温适当,放入茄子快炒;4、茄子快焦时加入砂糖和酱油,中火煮4-5分,后用小火煮至汤汁渐少;5、放入盐等其他调料后盛盘;6、撒上白芝麻。

点评:此偏方具有一定的止痛作用,其他神经痛患者也可以食用。

偏方二:凉拌豆芽

制作流程:1、先将豆芽洗净,放入加了盐的开水中迅速搅拌几下,捞出备用;2、把青椒、火腿切丝,也用开水轻烫;3、将洋葱切片浸水,取出后沥干水分;4、最后把所有备料放到盘中,加盐、醋搅拌均匀即可。

点评:此偏方能够补充营养,适合神经痛患者食用。

生活习惯和饮食习惯往往决定了人们的身体健康。对于一些已经发作的神经痛疾病,比如舌咽神经痛,患者和家属除了配合医生进行治疗之外,还要改变自己的不良生活习惯,加强饮食方面的护理,以缓解疼痛症状

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