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神经外科别小华

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开通时间:2011-11-30

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分类:面肌痉挛

从1861年"辛酉政变",至1908年生命结束,慈禧太后操纵清朝政权达48年之久.这位视权如命的叶赫那拉氏,为了显示其权势与高贵,十分注重仪表的修饰打扮.看看慈禧太后早上的美容工作,就知道她是多么地爱惜她的"面子"了. 有一种颜面部奇特的病症却使她时时不得安宁,这便是慈禧所患的面肌痉挛症.

    其主要表现为一侧面部肌肉不自主的、阵发性的跳动,每天可发作数十次甚至上百次,严重的还会在夜间睡眠时发生.虽不危及生命,但反复的面肌抽动常使患者处于尴尬境地,造成很大的生活不便和精神痛苦.据清宫医案分析,慈禧早在光绪十四年(1888年)即患有本症,直到死时也没有彻底消失.

    现代科学早已证实老百姓常说的"左眼跳财,右眼跳灾"毫无科学依据,但仍然有很多人(特别是在农村)因为眼皮跳来看病.这说明眼皮跳的现象普遍存在,而且人们不清楚眼皮跳的原因.那么眼皮为啥跳 ?

    眼皮跳用治吗

    眼皮跳可分为生理性和病理性两种.

    生理性眼皮跳不需治疗很多人经历过生理性眼皮跳,其发作是一过性的,发作时间很短,常常只是几秒钟,跳动程度也不严重.这种眼皮跳一般不需要进行特殊处理.只要闭眼睛休息一会儿,进行局部按摩或热敷一下,眼皮跳就会消失.

    病理性眼皮跳需要治疗有的人不光是眼皮跳,甚至连嘴角和半边脸都一起抽动,并感觉到恶心、头晕.这种眼皮跳只有在找到并消除病因后才能使之停止.其病因包括劳累、紧张和疾病.比较严重的病理性眼皮跳是面肌痉挛后引起的.

    这种眼皮跳是颅内疾病的征兆,主要因为支配眼皮的肌肉运动的面部神经被血管压迫,产生异常神经冲动引起,很难自愈,应当尽早请神经外科医生检查治疗.所以,如果出现长时间并逐渐加重的眼皮跳,应及时就诊

    何谓面肌痉挛?

    面肌痉挛,又称面肌抽搐.为一种半侧面部不自主抽搐的病症.抽搐呈阵发性且不规则,程度不等,可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重.起病多从眼轮匝肌开始,然后涉及整个面部.本病多在中年后发生,常见于女性.

    面肌痉挛可以分为两种,一种是原发型面肌痉挛,一种是面瘫后遗症产生的面肌痉挛.两种类型可以从症状表现上区分出来.

    原发型的面肌痉挛:在静止状态下也可发生,痉挛数分钟后缓解,不受控制.

    面瘫后遗症产生的面肌痉挛:只在做眨眼、抬眉等动作产生.

    轻微的面肌痉挛,正常休息好,保持身心快乐,避免过度疲劳和精神压力过大,早期的面肌痉挛症状,有些可以缓解,而严重的面肌痉挛患者,则必须采用微血管减压手术进行治疗.

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原发性面肌痉挛的病人多数在中年以后发病,女性较多.病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐,逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌,口角肌肉的抽搐最易为人注意,严重者甚至可累及同侧的颈阔肌,但额肌较少累及.

    抽搐的程度轻重不等,为阵发性、快速、不规律的抽搐.初起抽搐较轻,持续仅几秒,以后逐渐处长可灰数分钟或更长,而间歇时间逐渐缩短,抽搐逐渐频繁加重.严重者呈强直性,致同侧眼不能睁开,口角向同侧歪斜,无法说话,常因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧,但不能自行模仿或控制其发作.

    一次抽搐短则数秒,长至十余分钟,间歇期长短不定,病人感到心烦意乱,无法工作或学习,严重影响着病人的身心健康.入眠后多数抽搐停止.双侧面肌痉挛者甚少见.若有,往往是两侧先后起病,多一侧抽搐停止后,另一侧再发作,而且抽搐一侧轻另一侧轻重,双侧同时发病、同时抽搐者未见报道.少数病人于抽搐时伴有面部轻度疼痛,个别病例可伴有同侧头痛、耳鸣.

    按Cohen等制定的痉挛强度分级.

    0级:无痉挛;1级:外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动;

    2级:眼睑、面肌自发轻微颤动,无功能障碍;

    3级:痉挛明显,有轻微功能障碍;

    4级:严重痉挛和功能障碍,如病人因不能持续睁眼而无法看书,独自行走困难.

    神经系统检查除面部肌肉阵发性的抽搐外,无其他阳性体征.少数病人于病程晚期可伴有患侧面肌轻度瘫痪.

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你是不是经常头痛却不知道是什么原因?快来看看下面这些情况是不是也发生在你身上.细数生活中会导致头痛的原因

    轻微超重

    在最近的研究中发现,有轻微超重现象的女性会比身体质量指数较低的女性患头痛的危险高35%.严重超重者的患病率达到将近80%.

    木鱼脑袋

    个性特别、死板、保守或者容易过于着迷于某物会使你有患上头痛病的可能.如果你有这些性格特点,那么你就需要赶紧调整心态放松自己了.

    夫妻生活

    在一项调查当中,约46%的头痛患者表示性生活会引发他们的头痛.通常情况下,这是由用力过度引发的头痛(比如慢跑运动员和举重运动员经常会出现这种情况).在前戏时有时会感觉到头部隐隐作痛,在高潮时会出现突然头痛的现象(男性较多).但对大多数人来说,由性生活引发的头痛是无害的.

    突然放松

    医学博士亚历山大是纽约头痛研究中心的建立者与主任,同时也是《有关偏头痛一生不会告诉你的东西》一书的合着者,他说,周末头痛或者放松型头痛会在你从繁琐的工作中脱离出来的小假期中发生.

    油漆味道

    传统油漆散发的气味会导致头痛.许多公司意识到这一点后,都开始使用无臭、低挥发性有机化合物配方的油漆.

    脱水状态

    医学博士约翰是《医学博士大厨写给你的烹饪书》的作者,他说,你不必每天饮用几加仑的水来补充水分.如果人可以从蔬菜和水果中获得更多的水分,那么也会从中得到许多其他的有益成分.

    忘记吃饭

    我们知道现在大家都很忙,但是我们要明确的是饥饿是常见的诱发头痛的原因.

    多饮咖啡

    纽约神经科医学博士海朋说,少量的咖啡可以帮助缓解头痛,但是过多饮用就会引发头痛.如果咖啡因已经引起了你的头痛,那么一周内饮用咖啡的时间就不要超过两天.

    运动量少

    最近瑞士的一项研究报告显示,不爱运动的人比经常运动的人更容易患上头痛病.每天20~30分钟的运动,每周5天,就会帮助你缓解压力,促进血液的脑部供给,还会促进能使心情愉快的内啡呔在体内流动.但是值得注意的是,对一些特殊人群来说,运动可能诱发其他疾病,所以大家可以在运动前咨询一下医生.

    食物诱发

    一些食物可以引发头痛,如红酒、啤酒、味精、巧克力、奶酪、加工肉制品等;而另外一些食物(尤其是富含镁的食物)却可以防止头痛,如豆腐、燕麦麸、大麦、鱼油、橄榄油、瓜子、南瓜子等.

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分类:面肌痉挛

对于面肌痉挛患者最重要的是选择正确的治疗方法,早日治疗早日康复,由于面肌痉挛给患者带来的伤害是无法言语的,那么,面对那么多治疗方法, 面肌痉挛患者为什么要选择微血管减压术治疗?

    西安红会医院神经外科别小华主任介绍:面神经是颅内十二对脑神经之一,它从脑干处的面神经核发出,经颅内走行后,发出多只分支,支配整个面肌的活动.

    根据面肌痉挛的发病机制,在面神经在颅内走行过程中,面神经根受到椎-基底动脉系统异常走行血管的压迫 ,进而产生脱髓鞘病变,传入与传出神经纤维之间冲动发生短路、面神经运动核兴奋性异常增高而产生面肌痉挛.

    颅骨开孔,直径约2.5-3cm. 显微镜下进入桥小脑角区后,在显微镜下对面神经走行区进行探查,寻找压迫面神经的责任血管,将所有 可能产生压迫的血管、蛛网膜条索都松懈开.

    一旦责任血管被隔离开,产生搏动刺激的根源就消失了,面神经核的高兴奋性就会消失,恢复正常,从而停止 面部抽动.

    大部分面肌痉挛的患者术后即可立即终止面部抽动,但根据文献报告约有13%-30%面肌痉挛患者手术后症状并 非立即消失,而是要经过1周到3个月甚至半年的时间后才逐渐消失,称为延迟治愈.其原因是由于受责任血管 长期压迫,造成面神经根部局部较重的脱髓鞘病变及面神经运动核过度兴奋,手术虽然解除了血管压迫,但面 神经根脱髓鞘病变再生修复及面神经运动核兴奋性趋于平稳需要一段时间来完成,所以导致延迟治愈.我们体 会:病史较长(5年以上)、术中发现责任血管为多个血管以及血管动脉硬化明显者术后症状延迟愈合发生率 较高.发生症状延迟愈合者可在术后六个月内自行缓解,其中多数患者是在术后4-8周内缓解.由于存在术后 症状延迟愈合的情况,故对面肌痉挛患者经MVD术后症状仍持续者,应持续随访至少6个月再做出手术效果的判 断.

    由此可见,显微血管减压术是目前治疗面肌痉挛的唯一确实有效的方法,在我科MVD手术的面肌痉挛的患者中 ,术后症状立即消失的占76%,延期治愈的占17%,症状较术前好转,但未终止发作的占5%,症状未缓解的占2% ,总体有效率达98%.

    微血管减压术不仅可以治疗面积痉挛,再三叉神经痛和舌咽神经痛的治疗方面也是唯一有效的方法.以上是西安红会医院功能神经外科别小华主任为我们总结的面肌痉挛患者为什么要选择微血管减压术治疗?想必面肌痉挛患者对疾病也有所了解,选择正确的治疗方法早日治疗早日康复.

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如何进行有效的治疗三叉神经痛,已成为广大人民关注的对象,三叉神经痛可发生在任何群体中,多发于中老年女性,给女性同胞的心理及身体带来了极大的危害,长期患有三叉神经痛患者可能一发其他疾病.

    很多女性朋友患了三叉神经痛的患者为了尽快的摆脱剧烈的疼痛,会用一些止痛的药物来止痛,可以说这些止痛药对缓解疼痛来说有一定的效果,但还是治标不治本的,在停药一段时间后,疼痛还会再次发作,而且药物都是要经过肝肾的代谢,长期的服用,都会对肝肾来造成比较严重的伤害,如西药的疗法中,服用卡马西平和苯妥英钠是比较常用的.

    对于治疗上,女人三叉神经痛患者服用止痛药要慎重!三叉神经痛属于一种神经痉挛性疼痛,是以反复发作的单侧面痛为特点的一种疼痛状态.人群中的发病率约10万分之4.虽然,这些西药对缓解疼痛会有一定效果,却会有一定的副作用

    现在,人们最常见的治疗三叉神经痛的方法是服用西药一些止痛药,也是治标不治本,停药后,三叉神经痛还会再次发作.而且不论是口服或者针剂西药,都要经过肝肾代谢,长期服用,都会对肝肾造成严重的伤害.服用西药会随着口服剂量逐渐增加其副作用也随之增加,效果也越来越差,久服可引起单纯血小板减少、粒细胞减少,从而导致血液病.

    此外,长期的服用止痛药,也会造成记忆力减退,视力、听力下降等.所以,临床上应该多加注意,服用时应从小剂量开始,逐渐加量,一旦出现过敏反应,即刻停药,或酌情减量使用,尽量避免严重后果发生.

    微血管减压手术是临床上常用治疗三叉神经的方法,原发性三叉神经痛虽然极为痛苦,但疾病本身不会导致其他器官系统的改变以致威胁病人生命.显微血管减压术虽是已有30多年历史的成熟手术,创伤小,并发症少,但仍然有一定手术风险.为提高治愈率,降低手术风险,必须严格掌握手术适应症.

    目前我们的三叉神经显微血管减压术手术适应症是:

    1.已经确诊的原发性三叉神经痛病人;

    2.经药物治疗效果不满意,或不能耐受药物副作用;

    3.年龄通常在80岁以下.

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分类:脑积水

 在西安市火车站附近的一家小旅馆里,潘勇和王玲玲的夫妇看着床上得脑积水的儿子,心如刀绞.虽然已经做过两次手术,但是现在孩子的病情再次复发,只有四岁,但孩子的头却像篮球般大小,如果伤口感染,随时都可能危及生生命.为了给孩子看病,潘勇夫妇已经花去了家里所有的存款,还欠下三万多块钱的外债,但孩子的病仍然没有好转.

    通过采访记者了解到,孩子四岁,生下来没有啥问题,之后就哭闹、吐.在当地的小医院看病,后来县医院检查后,医生建议去大医院再做确诊,而大医院的检查结 果让潘勇和王玲玲陷入了困境.检查结果是脑积水,医生要求做手术.脑积水手术技术难度大、但更重要的是,对于他们这样的家庭来讲,费用成了一大难题.孩子 整个头部已经有篮球般大小,一个只有四岁的孩子被疾病折磨的东倒西歪,要大人抱在怀里.

    脑积水到底是怎么回事?家长们需要如何应对孩子的脑积水,西安红会医院功能神经外科别小华教授介绍,脑积水诊断最初的依据就是患儿头围快速增大,反复呕吐、哭叫,头颅叩诊呈"破罐声",双眼球呈"日落征".

    别小华主任说,常见的脑积水主要有以下三种类型.需要指出的是,不是所有的脑积水都需要尽快手术治疗,家长应该根据具体病情,进行选择.

    急性脑积水:急性脑积水伴有进展性的脑疝,即脑脊液通路突然阻塞,导致颅内压升高,数小时内会出现阻塞处邻近脑室系统的扩大.若颅缝已经闭合,颅内压会进展性地快速升高.如果没有迅速处理,患儿会很快死亡.造成急性脑积水的原因包括:自发性颅内(脑室内)出血,后颅窝肿瘤,急性渗出性脑膜炎,脑外伤,和急性脑室引流障碍.

    第二,慢性脑积水,慢性脑积水患儿的脑室无明显增大或缓慢增大.这种脑积水可能与一些代偿性机制有关,这些代偿机制可以减缓或阻止病情进展,一般在脑室不 完全阻塞的时候发生,这些代偿性变化包括颅骨的扩张(颅缝未闭时),颅内血容量降低,脑室系统的广泛增大连同脑组织萎缩等.

    第三,静止脑积水,静止性脑积水可以被定义为一种慢性脑积水,病程中脑脊液压力回复到正常值,正常颅内压.代偿性或"静止性"脑积水中,脑脊液吸收速率和 脑脊液产生速率相同,且脑室的大小保持稳定甚至脑室缩小.不出现新的神经性体征,并有证据证明随着年龄增长,病情也随之改善.

    脑积水是常见的临床疾病,是因颅内疾病引起脑脊液分泌过多或脑脊液循环吸收障碍而引起.在临床上引起脑积水的常见病因有炎症、脑血管疾病、脑外伤等都可造成液体在脑组织内积聚从而形成脑积水.在临床上,脑积水好发于婴幼儿,尤其是6个月以内的婴幼儿,如果发现孩子有以上异常表现应引起家长们的重视及时进行治疗.

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 刀割一样撕心裂肺的痛,像牙痛,耳朵痛,张口、洗脸都痛,就像伤口上撒了把盐.没法吃饭睡觉,和电击似的.一开始以为是牙疼,县里面诊断是三叉神经痛.

    希望您的帮助:您看看这能不能治好呢?疼了有半年了,真的好痛苦啊吗,谢谢您了

    西安红会医院功能神经外科别小华教授介绍,三叉神经痛这种疾病有着天下第一痛的恶名,让我们的患者十分的痛苦,那么去哪里治疗三叉神经痛呢?治疗三叉神经痛又都有哪些方法呢?

    三叉神经痛是一种在三叉神经,分布区出现的反复性阵发性剧痛,为神经性疼痛疾患中最常见者.患了三叉神经痛的患者往往洗脸、刷牙等日常行为,都会受到严重影响,生活苦不堪言.多年来医学界,在治疗三叉神经痛方面,已积累了丰富的经验,发展了多种方法,以往临床上较为常用的方法有:药物治疗、伽玛刀、微血管减压手术、射频热凝术.

    1、伽玛刀治疗:将伽玛射线聚焦于预选的,与疼痛有关的脑部神经核团,或痛觉传导通路上,一次大剂量照射,毁损痛觉的传导通路、阻断痛觉的传导,而达到镇痛的效果.但治疗费用昂贵,成功率在60%左右,有可能会造成远期放射性脑损伤.

    2、药物疗法:药物可起到暂时止痛,或缓解的作用,但是长期服用会对药物有依赖性,因而药量也会逐渐加大,副作用非常大.

    3、传统射频热凝疗法:作用于三叉神经根部,使病变神经不再传递疼痛信号.该方法存在的两大缺点:其一,定位不准,传统射频热凝毁损疗法的创伤、危险性和治疗费用,明显低于开颅手术治疗.此项技术,不能广泛开展的主要原因,是卵圆孔位置深在颅低,解剖差异较大,但定位不准而可能引起出血、损伤邻近组织或其它并发症.因此,如何定位准确是此项技术的难题.其二,针对性不强:传统射频热凝疗法,由于针对性不强,往往一支神经疼痛,三支神经同时治疗,造成术后发生面部,感觉减退和麻木者较普遍.

    4、微血管减压手术: 微血管减压手术治疗适用于药物治疗效果下降或临床上对有血管压迫症状的患者(进行核磁共振检查可以清楚发现三叉神经根受到血管压迫),这部分患者可以进行微血管减压手术治疗,微血管减压术适用人群较广,且手术效果确切,目前广泛应用于临床.

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三叉神经痛疾病的发生是很复杂的,有时候它的产生不适单纯就一种原因,三叉神经痛这病也可能是会由其他疾病而引起的.针对这个问题,下面西安红会医院别小华给大家详细介绍下哪几种疾病会导致三叉神经痛的发生.

    专家指出,三叉神经痛是指在三叉神经分布区内反复发作的阵发性、短暂、剧烈疼痛而不伴三叉神经功能破坏的症状.三叉神经痛是神经科常见的一种疾病,属于周围神经疾病的一种,这类疾病的重要症状之一就是疼痛.在促使三叉神经痛发作的原因中,有一种是疾病导致的三叉神经痛,那么远离这些疾病就是对三叉神经痛很好的预防方法.

    1.脑血管微型障碍:血管对神经的波动性压力,被认为是导致大多数患者三叉神经痛的可能原因.临床上也常见到有些脑血管及脑组织畸形的患者,在这种疾病发作的某个阶段会出现三叉神经痛的症状.

    2.颅内肿瘤压迫:颅内肿瘤压迫是导致继发性三叉神经痛的常见原因,这种原因引起的三叉神经痛高发于中青年患者,当存在颅内的肿瘤被摘除后,患者的三叉神经痛也会随之慢慢痊愈.

    3.脱髓鞘改变:三叉神经的神经纤维脱髓鞘改变是三叉神经痛的主要病理改变和发病原因.三叉神经感觉根(或半月节或三叉神经周围支)受到压迫或损害时,会发生脱髓鞘性变,如解剖结构异常,血管畸形、骨孔压骨膜炎症、动脉硬化等,这些都有可能诱发三叉神经痛发作.推荐阅读:广东治疗三叉神经痛的医院是哪家

    4.脑干三叉神经束核和感觉核的异常兴奋性放电:在三叉神经痛患者中,因各种疾病引起的脑干三叉神经束核和感觉核的异常兴奋性放电而引起三叉神经痛的都很常见,所以积极治疗原发病对预防三叉神经痛极为有利.

    三叉神经痛手术治疗一般分为两类:一类是姑息性破坏;二类是为微血管减压术,微血管减压术旨在为三叉神经减压,处理95%并不是由损害/病变导致的三叉神经痛.目前无临床随机试验比较三叉神经痛外科治疗患者的预后,但在两项前瞻性队列研究中,比起伽马刀治疗三叉神经痛,微血管减压术疼痛缓解情况更好,复发率也低.

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在夏天,这么一个炎热的季节,虽然人已经热得非常难受不愿意出门了,但是对于有些疾病,它还是一样的猖狂,经常会袭击人们,使人们对于疾病的到来是措手不及的状态,而对于三叉神经痛这种可怕的疾病,我们是尽可能地避而远之.那么,夏天远离三叉神经痛的好生活习惯?西安红会医院功能神经外科别小华教授介绍:

    夏天远离三叉神经痛的好生活习惯?以下是详细介绍:

    避免感染:夏季病毒和细菌比较活跃,一旦感染,会对神经产生不良的刺激,从而诱发三叉神经痛,所以三叉神经痛患者要讲究卫生,防止出现口腔或是鼻腔以及颜面部的感染.

    不用冷水洗脸:虽然天气炎热,但是三叉神经痛患者还是不要用冷水洗脸,因为寒冷刺激容易诱发疼痛,所以患者最好用温水洗脸.

    避免劳累:三叉神经痛患者在夏季应避免过度劳累,增强体质是预防的关键.

    饮食清淡:三叉神经痛患者夏季多吃一些有营养且清淡的食物,不要吸烟或是喝酒,因为吸烟和喝酒可能会导致血管扩张,从而压迫神经的根部而诱发疼痛的剧烈发作.

    避免冷风直吹面部:夏季炎热时开空调或风扇是再正常不过的事了,但是三叉神经痛患者要避免直吹面部,以免诱发疼痛或着凉感冒.推荐阅读:广东治疗三叉神经痛的医院是哪家

    锻炼咀嚼肌:三叉神经痛患者应经常锻炼咀嚼肌,保持良好的咀嚼习惯,出现咬合不全时,要及时纠正.

    预防动脉硬化:中老年三叉神经痛患者还要积极预防动脉硬化的出现,因为高血脂和高血压有时会对神经造成压迫,导致三叉神经痛发作.

    三叉神经痛手术治疗一般分为两类:一类是姑息性破坏;二类是为微血管减压术,微血管减压术旨在为三叉神经减压,处理95%并不是由损害、病变导致的三叉神经痛.目前无临床随机试验比较三叉神经痛外科治疗患者的预后,但在两项前瞻性队列研究中,比起伽马刀治疗三叉神经痛,微血管减压术疼痛缓解情况更好,复发率也低.

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分类:脑积水

脑积水可发生于任何年龄,多在出生后6个月以内出现,年龄小的患者颅骨缝尚未闭合,头颅容易扩大,颅内压增高的症状较少.最突出的症状是头颅很大而且增长的速度很快,相形之下,前囟扩大而且饱满头皮静脉扩张,叩诊头颅有存壶音.西安红会医院功能神经外科别小华教授介绍.

    头部重量很大,颈肌不能支持.由于眼眶骨受到颅内的压力,眼球常向下转,而上部巩膜外露,称"落日征".眼肌常发生麻痹,出现斜眼.

    常眼球震颤.在严重患者,可致视神经乳头水肿及萎缩.其他症状与是否能适应颅内压增高有密切关系.如适应较好,患者营养和发育都可正常,极少神经系统症状.如颅内压过高,患者多有烦躁不安、嗜睡、食欲不振、营养不良和发育迟缓.偶有呕吐和惊厥.腱反射亢进或减弱.四肢常呈痉挛状态.病的晚期,大脑皮层被压得很薄,智力明显减退.

    脑积水是神经外科的常见病,多发病.治疗方法多样,但治疗效果至今不够理想.目前临床上最常用的技术是立体定向内镜下三脑室造瘘术和侧脑室腹腔分流术.

    据美国国立卫生研究院(NIH)统计,约有700,000名儿童和成人遭受着脑积水的折磨,脑积水是美国儿童行脑部手术的主要原因.

    外科治疗方式:

    1, 显微神经外科手术 (肿瘤摘除)5 %

    2, 脑室镜手术 (第三脑室造瘘) 15 % ,只针对中脑导水管狭窄

    3, 脑脊液分流术80 %.

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