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神经外科别小华

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神经外科别小华的博文
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分类:健康在线

最近,大Boss说要请我们吃龙虾,面对一张张红火的图片,很多同事都表示口水直下三千尺,但是对某部分人来说,只能看图而流口水,望龙虾而止步.龙虾为发物,容易引起过敏,对于过敏性鼻炎、支气管炎、过敏性皮炎、哮喘朋友来说是不适合吃龙虾的.那么还有哪些人不适宜吃龙虾呢?一起来看看!

    龙虾为发物,发物是什么意思?

    我们经常听见中医说,不要吃发物,那么什么是发物呢?发物就是指富有营养,可使人体阳气升发的食物,比如鱼、虾、禽、肉、辛辣、腥腻等食物.从中医角度来看,发物可使人体阳气升发,导致疾病患发,所以也可将发物定义为患病、吃药期间不宜食用的食物.

    一般情况下,发物可分为发热之物、发湿之物、发冷积之物、发滞之物、发动血之物、发风之物六种.

    发热之物

    所谓发热之物,多指辛辣的、口味厚重的食物,这类食物会诱发机体上火,伤害并损害机体的津液,导致大便秘结、口干舌燥、咽喉肿痛、面红目赤等,"发性"时为热害,"食性"时得温阳之益,如姜、薤、花椒、羊肉、牛肉、狗肉等.

    发湿之物

    发湿之物,一般来说,甜的、糯软的食物多为发湿之物,这类食物可甘生痰,痰驻湿,伤脾胃,这里食物"发性"时为湿害,生湿酿热,蓄浊碍脾,"食性"时使机体得滋润之益,比如糯米、饴糖、蜂糖、藕、冰糖、醪糟、米酒等.

    发冷积之物

    发冷积之物,即生冷的、冰凉类的食物,这类食物伤脾阳,滞气血,导致身体发寒,伤五脏六腑.这类食物在"发性"时为冷害,能冰伏人体阳气,滞碍机体生机,但在"食性"时得清凉甘润之益,如寒性水果、生冷蔬菜、冷水、冷饮、冰激凌、凉茶等.

    如寒性水果、生冷蔬菜、冷水、冷饮、冰激凌、凉茶等

    发滞之物

    发滞之物,滞即为阻滞,一般说来,引起消化不良的食物多为发滞之物,比如很多粗粮多食发滞之物,这类食物"发性"时为滞害,能滞闭气机,妨碍脾胃的正常功能,即我们平时说的不消化,"食性"时得补养之益,如红薯、土豆、绿豆、黄豆、蚕豆、豌豆、莲米、芡实等.

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分类:健康在线

导读:大蒜是一种味道辛辣独特的调味料,同时还能强力杀菌和预防多种疾病.不过,大蒜虽好却也不要贪吃.尤其是眼睛和肝脏不好的人.

 

    蒜有百利唯有一害

    有谚语说:蒜有百利,唯有一害,伤目.长期过量食用大蒜,会导致眼睛视物模糊不清、视力明显下降、耳鸣、口干舌燥、头重脚轻、记忆力明显下降等.所以,凡事讲究一个"度".科学家认为,每天吃一瓣生蒜是比较合适的,若是熟蒜吃个两三瓣也就够了.蒜虽小,多吃无益.由于发挥杀菌作用的大蒜素,遇热遇咸会很快失去作用,所以最好不放盐生食.因此,如果想达到最好的保健效果,食用大蒜最好捣碎成泥,在空气中放置10~15分钟再食.

    大蒜的独特魅力

    魅力值一:消炎杀菌

    大蒜中含有的大蒜素具有广谱的抗菌效果,大蒜汁能在3分钟内杀灭培养基内的细菌.大蒜素对流感病毒、流行性脑脊髓膜炎病毒等多致病种微生物都有杀灭作用.

    魅力值二:健脑益智

    大蒜中的成分和人体内的维生素B1结合能产生"蒜胺",这种蒜胺能促进和发挥维生素B1的作用,增强碳水化合物氧化供能,为大脑细胞提供足够的能量,使思维敏捷.

    魅力值三:预防癌症、心脑血管疾病

    大蒜能够阻断致癌物质--亚硝胺的合成,抑制癌细胞生长,对癌细胞具有极强的杀伤力.而它的另一个外号"血管清道夫",就是说它能够降低血脂和血液的黏稠度,减少心脏病、脑血栓等疾病的发作危害.另外,大蒜还可以抗衰老,促进毛发增长哦.

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(文章转自:人民网)编者按:连续工作23个小时,陈兴澎累倒在手术室;连续32个小时的超长手术后,3名医生累倒在手术室;助产士徐龙娟8小时接生11个宝宝,累倒在产妇身边……"医生累倒躺地照"频频发生,虽然救死扶伤是医生天职,但白衣天使如此"拼命",不光为医德医风树立了标杆,也再一次让公众了解到医生肩上的压力与付出的艰辛.我们收集整理了这些"躺地"照片,为医生们点赞,为社会传递正能量.

    一、郑州大学附属洛阳中心医院心外科主任陈兴澎连续工作23个小时,累倒在手术室

    4月16日,陈兴澎主刀一台高难度手术,连续工作23个小时,最终圆满完成了手术.在手术重要环节基本完成后,他累得在手术室就地躺下,还用仅有的一点休息时间回复了科室工作人员发来的会诊信息和一位病人的咨询信息.


    二、3名医生手术32小时累倒 为病人切除脑部两类肿瘤

    陈建屏是福建医科大学附属协和医院神经外科的主任医师,2014年6月21日,就是他和助手陈松、陈靖两名医生历时32小时为患者切除肿瘤.从21日上午9点开始做手术,一直到22日下午5点,3名"陈医生"以及6名麻醉医生、8名器械和巡回护士,整整花了32个小时,终于将这位患者的两个肿瘤成功切除.



    三、助产士徐龙娟8小时接生11个宝宝 累倒在地

    1月25日零时至早上8时,浙江温岭市第一人民医院妇产科有8位产妇自然分娩宝宝,3位产妇做剖宫产,一位失血严重的产妇要抢救……大出血的产妇被顺利抢救过来,宝宝们都顺利出生了,而助产士徐龙娟却累得晕倒在地.

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    脑积水能治愈吗?现在脑积水的发病率及诊治率正在提高,很多人对这个病不太了解,而且是怎么治疗,能治愈吗?到底做分流手术,还是造瘘手术?这些方面,进行一下解释,希望脑积水病人受益.

    脑积水顾名思义,就是脑子里的水多了,脑脊液无法从正常的途径排出而蓄积,压迫神经脑组织,影响神经发育,产生颅内压增高症状,如头痛、恶心、呕吐.长久形成占据脑神经位置,变成慢性形式.一般儿童发生多见,早期家长无法发现,只是觉得孩子脑门大,民间常说大额头聪明,其实一部分是脑脊液过多淤积,造成颅骨变形,后果可想而知,孩子智力发育差,痴呆,甚至各种神经功能障碍...

    脑积水的形成

    脑积水一般就发生来说有两种类型,交通性脑积水和非交通性梗阻性脑积水.这两种形式中非交通性脑积水更常见,一般是由于肿瘤或者其他疾病造成脑脊液循环通路受阻,而产生的脑室梗阻后形成积水.一般这种形式多发以颅内压增高常见,急性发病,出现头痛、恶心、呕吐,引起家长及亲属重视,早期手术,无论是直接做手术切除肿瘤,解除梗阻,使脑脊液通畅,还是进行脑积水的引流手术,分流术或者造瘘术,效果都比较理想,症状会很快解除.

    脑积水能治愈吗?

    对于继发性脑积水,也就是梗阻性的脑积水,基本上只要脑脊液循环通路通畅,脑积水就会好转,但是脑室的大小恢复,直接与其形成时间成正比,也就是说,脑室变大时间越短,脑脊液通畅后脑室恢复的越快.反之慢性脑积水需要几年时间,甚至有的终身也无法恢复到正常形态.

    奉劝那些出现急性脑积水症状的病人尽快手术.

    分流手术还是三脑室底部造瘘术?

    目前脑积水的治疗集中在分流与造瘘的取舍之间,通常国际上对于1岁内的婴儿不建议行造瘘手术,效果比较差.1岁以上的梗阻性脑积水儿童及成人分流与造瘘的效果目前没有明显差别,而且内镜下三脑室底部造瘘创伤小,在一些情况脑积水无法缓解再次行脑室腹腔分流术不失为一种最佳的选择.

    交通性脑积水的成因一般考虑为吸收障碍,脑组织的顺应性下降,也就是脑组织没有弹性了,脑脊液无法驱动,一般选择造瘘的效果较差.

    老年人引起的脑积水怎么治疗?

    老年性脑积水一般是正常颅压性脑积水,也就是那种交通性脑积水多见.行造瘘或者普通分流的效果并不理想.这种脑积水通常表现为没有高颅压症状,但是有痴呆,走路不稳,尿失禁,记忆力下降...目前选择脑室腹腔分流手术可以部分改善症状,尤其适用可调压分流管,也就是那种在体外可以自主调节压力,对于远期的发展有很好的调节能力.

    分流管置入身体后需要放置多久?

    这个问题曾经很多人咨询过我,在这里告诉大家,如果分流管没有破坏,或者故障,或者感染...,通常是不需要拔除的,原因是放在身体里多年,我们的组织血管会对分流管进行包裹,再拔出来,会产生出血或者神经损伤,而且分流管长久与身体融合,很难拔出来.就是说没问题会放置终身.

    那分流管寿命怎么样?

    这也是很多人问我的问题之一,分流管一般来说5-10年不会有什么问题,现在工艺提高,像抗感染分流管,以及各种不同材质的分流管,可以经久耐用.

    先回答这些问题吧,脑积水这几年仍然是神经外科领域难以克服的病种之一.有时候我们把它与肿瘤疾病并论,究其原因是目前的办法就是对症治疗.相信不久的未来,脑脊液动力学的进展,脑室系统的结构功能的进一步了解,脑积水将会有更好的治疗方案.

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分类:健康在线

当你从睡梦中苏醒,起床、吃饭、锻炼,开始一天的生活时,可能在不知不觉中犯下错误,有些错误对高血压患者而言,可能诱发心脑血管事件.

    起床太猛 人在睡眠时,血压比较低,刚苏醒时,血压会快速上升,尤其是部分有晨峰现象的高血压患者,起床过快、过猛,可能会造成血压突然升高而引起脑血管破裂等严重疾病.也有部分高血压患者,由于动脉硬化等原因,出现血管运动障碍,如果体位变动过快,容易出现体位性低血压,出现脑供血不足,出现眩晕或是晕厥.建议起床坚持"221"原则,即刚苏醒时,睁开眼在床上躺2分钟,起来后坐2分钟,坐到床边等1分钟再站起来活动.

    不爱喝水 清晨的血液比较黏稠,容易形成血栓.起床后,应尽早喝一大杯温开水,这样能较快稀释黏稠的血液.水10分钟就可通过胃和肠道吸收,进入血液循环,减少中风和心肌梗死的发生.

    解便太用力 临床上,确实有部分患者因解大便发生脑出血.晨起时,血压本来就高,如果用力排便,腹压增大,血压会更快地升高,如果患者本身脑内小动脉硬化,一用力就可能发生脑内小动脉的破裂出血.出现大便干燥、排便不畅时,千万别过度用力或屏气,或一边屏气一边过度用力,生活中应多吃富含粗纤维的蔬菜、香蕉等,实在不行应去看医生,使用治疗便秘的药物.

    早餐吃太油太咸 油条、煎鸡蛋等都是高脂高热量食物,不少高血压患者合并有高血脂症,吃得太油太咸会使动脉粥样硬化恶化.早餐可以喝杯牛奶或一碗粥,隔天吃个煮鸡蛋,再加份果蔬.

    晨练 秋冬季室内外温差在逐渐加大.有些人四五点钟就外出晨练,此时人容易受寒冷的刺激,让早晨本已较高的血压上升更快,从而增加了脑血管意外的可能性.建议大家把锻炼时间安排在下午4点左右.健身操、太极拳、快走等都是不错的锻炼方式.盲目过度锻炼也可能诱发心脑血管事件.

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    地震虽然目前是人类无法避免和控制的,但只要掌握一些技巧,也是可以从灾难中将伤害降到最低的.

    1.为了您自己和家人的人身安全请躲在桌子等坚固家具的下面

    大的晃动时间约为1分钟左右.这是首先应顾及的是您自己与家人的人身安全.首先,在重心较低、且结实牢固的桌子下面躲避,并紧紧抓牢桌子腿.在没有桌子等可供藏身的场合,无论如何,也要用坐垫等物保护好头部.

    2.摇晃时立即关火,失火时立即灭火

    大地震时,也会有不能依赖消防车来灭火的情形.因此,我们每个人关火、灭火的这种努力,是能否将地震灾害控制在最小程度的重要因素.

    从平时就养成即便是小的地震也关火的习惯吧.

    为了不使火灾酿成大祸,家里人自不用说,左邻右舍之间互相帮助,厉行早期灭火是极为重要的.

    地震的时候,关火的机会有三次

    第一次机会在大的晃动来临之前的小的晃动之时

    在感知小的晃动的瞬间,即刻互相招呼:"地震!快关火!",关闭正在使用的取暖炉、煤气炉等.

    第二次机会在大的晃动停息的时候

    在发生大的晃动时去关火,放在煤气炉、取暖炉上面的水壶等滑落下来,那是很危险的.

    大的晃动停息后,再一次呼喊:"关火!关火!",并去关火.

    第三次机会在着火之后

    即便发生失火的情形,在1-2分钟之内,还是可以扑灭的.为了能够迅速灭火,请将灭火器、消防水桶经常放置在离用火场所较近的地方.

    3.不要慌张地向户外跑

    地震发生后,慌慌张张地向外跑,碎玻璃、屋顶上的砖瓦、广告牌等掉下来砸在身上,是很危险的.此外,水泥预制板墙、自动售货机等也有倒塌的危险,不要靠近这些物体.

    4.将门打开,确保出口

    钢筋水泥结构的房屋等,由于地震的晃动会造成门窗错位,打不开门,曾经发生有人被封闭在屋子里的事例.请将门打开,确保出口.

    平时要事先想好万一被关在屋子里,如何逃脱的方法,准备好梯子、绳索等.

    5.户外的场合,要保护好头部,避开危险之处

    当大地剧烈摇晃,站立不稳的时候,人们都会有扶靠、抓住什么的心理.身边的门柱、墙壁大多会成为扶靠的对象.但是,这些看上去挺结实牢固的东西,实际上却是危险的.

    在1987年日本宫城县海底地震时,由于水泥预制板墙、门柱的倒塌,曾经造成过多人死伤.务必不要靠近水泥预制板墙、门柱等躲避.

    在繁华街、楼区,最危险的是玻璃窗、广告牌等物掉落下来砸伤人.要注意用手或手提包等物保护好头部.

    此外,还应该注意自动售货机翻倒伤人.

    在楼区时,根据情况,进入建筑物中躲避比较安全.

    6.在百货公司、剧场时依工作人员的指示行动

    在百货公司、地下街等人员较多的地方,最可怕的是发生混乱.请依照商店职员、警卫人员的指示来行动.

    就地震而言,据说地下街是比较安全的.即便发生停电,紧急照明电也会即刻亮起来,请镇静地采取行动.

    如发生火灾,即刻会充满烟雾.以压低身体的姿势避难,并做到绝对不吸烟.

    搭乘电梯的话

    在发生地震、火灾时,不能使用电梯.万一在搭乘电梯时遇到地震,将操作盘上各楼层的按钮全部按下,一旦停下,迅速离开电梯,确认安全后避难.

    高层大厦以及近来的建筑物的电梯,都装有管制运行的装置.地震发生时,会自动的动作,停在最近的楼层.

    万一被关在电梯中的话,请通过电梯中的专用电话与管理室联系、求助.

    7.汽车靠路边停车,管制区域禁止行驶

    发生大地震时,汽车会象轮胎泄了气似的,无法把握方向盘,难以驾驶.必须充分注意,避开十字路口将车子靠路边停下.为了不妨碍避难疏散的人和紧急车辆的通行,要让出道路的中间部分.

    都市中心地区的绝大部分道路将会全面禁止通行.充分注意汽车收音机的广播,附近有警察的话,要依照其指示行事.

    有必要避难时,为不致卷入火灾,请把车窗关好,车钥匙插在车上,不要锁车门,并和当地的人一起行动.

    8.务必注意山崩、断崖落石或海啸

    在山边、陡峭的倾斜地段,有发生山崩、断崖落石的危险,应迅速到安全的场所避难.

    在海岸边,有遭遇海啸的危险.感知地震或发出海啸警报的话,请注意收音机、电视机等的信息,迅速到安全的场所避难.

    9.避难时要徒步,携带物品应在最少限度

    因地震造成的火灾,蔓延燃烧,出现危机生命、人身安全等情形时,采取避难的措施.避难的方法,原则上以市民防灾组织、街道等为单位,在负责人及警察等带领下采取徒步避难的方式,携带的物品应在最少限度.绝对不能利用汽车、自行车避难.

    对于病人等的避难,当地居民的合作互助是不可缺少的.从平时起,邻里之间有必要在事前就避难的方式等进行商定.

    10.不要听信谣言,不要轻举妄动

    在发生大地震时,人们心理上易产生动摇.为防止混乱,每个人依据正确的信息,冷静地采取行动,极为重要.

    从携带的收音机等中,把握正确的信息.相信从政府、警察、消防等防灾机构直接得到的信息,决不轻信不负责任的流言蜚语,不要轻举妄动.

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夜幕降临,华灯初上,越来越多的市民聚集在大街小巷伴随着音乐翩翩起舞,广场舞作为一项有益身心的运动,近年来受到了中老年人的热捧.而近日一直热衷于广场舞的张阿姨却发现自己的肩膀出现了疼痛的症状,一经医生诊断居然是肩周炎,广场舞不是可以预防肩周炎吗,怎么反倒因此犯上了这毛病?

    50-60   岁中老年女性最易引发肩周炎

    针对张阿姨的问题,专家指出:

    肩周炎通常是因为长期肩膀受力,运动时牵拉扭伤或是肩部受寒,造成肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤,从而出现局部的疼痛、粘连及关节活动受限.张阿姨跳舞时常选择在清晨或傍晚较为寒凉的时间段,加上习惯着无袖背心,运动时出汗受凉,从而导致肩周炎的发生.


    据统计,临床上肩周炎的患者多集中在 50-60 岁左右,且女性患者居多,对此,专家表示,从中医角度上看,中老年人气血衰弱,容易受风、寒、湿的侵袭,造成局部气血流动受阻,不通则痛,而女性患者较多,又是由其生理特点所决定的,女性生产及月经皆易耗气伤血,长期做家务劳动、抱孩子等而致的肩关节劳损,同时中老年女性内分泌激素水平变化,雌激素减少又会使脂肪分布、关节韧带的灵活性受影响.

    对于年轻人常出现的肩部疼痛,专家表示道:"年轻人很少患此病,若其肩部疼痛大多考虑劳损,当然上班族们长期呆在空调房里亦会受寒致肩周炎,但一般症状较轻,不会出现活动受限等功能障碍,此外,肩周炎亦无明显的职业特点,发病并不局限于体力劳动者."

    肩周炎光"止痛"?可造成关节功能进一步恶化

    很多病人认为肩周炎不治疗也能痊愈,专家表示:有些病人确实能够好转,但周期非常漫长,一般要经过两到三年的时间,才能得到改善,可如果不去干预它,很有可能会出现一系列的并发症,如疼痛及关节粘连造成肌健挛缩,肩关节不活动导致的骨质疏松,乃至长期不锻炼而加大了骨折的风险.专家提醒医疗干预在减轻病人痛苦,缩短康复疗程方面具有极大意义.

    此外,有些患者会自行在家使用止痛药物,是否可行?专家就建议,如果通过自行治疗后疼痛没有缓解,甚至是持续恶化,则须积极就医,避免漏诊误诊,即便自行疼痛缓解但关节活动受限了,也必须到医院进行诊治.

    专家提示:

    一般医生都会通过 X线检查予以鉴别诊断,排除骨折等其他骨性疾病,提倡及早进行规范性的治疗.另外,肩周炎病程较长,可能需要 2 周至一个月的时间才会出现明显的疼痛或功能活动障碍,早期自行诊断难度较大,若稍有不适就及时就诊,则发展为肩周炎的几率会大大下降.

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分类:面肌痉挛

面肌痉挛患者都知道,肉毒素可以缓解面肌痉挛的症状,但是患者往往对容易毒素并不了解,下面这则新闻就揭开了肉毒素的"真面目"

    《瘦脸针,你害得我好惨》

    在武汉一知名生活论坛首页上,《瘦脸针,你害得我好惨》这则吐槽帖分外引人瞩目.楼主小D5月3日发帖说,4月底,自己到一家较大的整形医院打了瘦脸针,花了2000元,注射过程仅5分钟.医生说,小D的咬肌较大,瘦脸的效果会给她一个惊喜.

    过了几天,惊喜来了,脸明显变小.但紧接着,惊吓也到了.五一出游,是小D打针以来第一次笑着拍照,她赫然发现"我的眼睛不会弯了,瞪得直直的,嘴角不能上扬了,就像有一只手捏着我的嘴角,出现了一个夸张的凹陷."小D的脸蛋变成了一副僵尸脸.

    面肌痉挛打肉毒素的危害

    我们常听说的美容院瘦脸针指的就是肉毒毒素,很多患者得了面肌痉挛也选择打肉毒素治疗.由于引起面积痉挛的原因在于神经受血管压迫导致,临床上是利用肉毒素、乙醇的药物阻断面神经的传导功能,使面肌痉挛解除.注射后面神经功能传导障碍,面肌立即出现瘫痪或不全瘫痪,此种面肌麻痹在数月内可以恢复.疗效维持时间短,大部分患者于 3-6 个月左右复发,需再次注射治疗,反复注射可能造成永久性面瘫.常见的并发症有:面瘫、眼球干涩、复视、吞咽困难等.

    微血管减压手术

    手术治疗目前主要采用显微血管减压术.显微血管减压术是上个世纪六十年代后期由一位美国神经外科医生首创的,手术方法是在手术显微镜下将位于面神经根部走行异常、并对面神经造成压迫的血管推移离开,并固定,使血管不接触到面神经,从而解除血管对面神经根部的压迫 ,恢复面神经的正常功能,因消除了引起面肌痉挛的病因,面肌痉挛会立即或逐步

    手术过程

    显微血管减压术,就是把这根压迫神经的责任血管从兴奋的神经上移开.这个手术是一个微创手术,需要在头颅上开一个很小的洞.手术步骤大体是:在患者面肌痉挛,三叉神经痛的一侧耳朵后,打一个几厘米的小洞;在显微内镜下找到压迫面部神经的血管,然后把神经和血管分开,再垫上专门的垫片来解除神经压迫就好了.整个手术在全麻下完成,术后面肌痉挛,三叉神经痛永久消失的占90%以上.

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分类:面肌痉挛

  

  面肌痉挛(HFS)是一种常见的颅神经疾病,非手术治疗有药物治疗,超声波理疗,药物神经注射,射频治疗等,疗效往往欠佳,目前认为显微血管减压术是首选的手术治疗方法。

  什么是面肌痉挛

  又称半面抽搐,为面部肌肉快速频繁地抽动,每次发作数秒钟至数分钟,间隙期如常人。大多数限于一侧,常先发生于下眼睑,范围逐步扩大,逐渐波及到口角、面部其它肌肉和颈阔肌。多在中青年起病。发作可由面部的自主运动和咀嚼、瞬目、和随意的表情动作所诱发,并可因情绪激动、紧张、劳累或阅读时期过长等因素加重发作,而休息或情绪稳定时症状减轻。发作严重着可终日抽搐不停,甚至睡眠时也可抽搐,有些患者可造成眼睑强直性收缩使睑裂变小,口角可持续歪向病侧。肌电图检查受累肌肉可显示有高频率的节律性运动单位放电(50-100次/分)。 某些患者可有耳鸣、听力减退。个别患者可伴有三叉神经痛。

  显微血管减压术治疗效果如何

  目前没有任何一种治疗效果能与显微血管减压术效果相比,显微血管减压术是面肌痉挛的首选治疗,它有以下优点:治疗彻底;不易复发;无副作用;并发症少。

  手术经过为

  1,手术前常规检查

  2,MRA检查,

  术前MRTA检查可以明确是否有血管压迫神经造成发病。  

 

  3,手术

 

  别小华主任在手术过程中

  4,等待拆线出院

 

   一个面肌痉挛患者治疗前后对比

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 华商网讯 谁会无缘无故咽喉剧烈肿痛,疼痛时进食,饮水疼得像针刺一般,甚连正常地咽口唾沫,都成了奢望?说起来可能难以置信,可是来自甘肃兰州的史先生却偏偏吃了这么一遭苦。

  咽喉无故剧痛 多次求诊无果

  史先生是甘肃兰州人,今年53岁,4年前无诱因出现咽喉剧烈疼痛,起初以为是上火,吃了不少清热泻火的药,结果,病不但没有好转的迹象,反而越来越重,尤其是劳累、紧张或情绪变化时更容易发作。发作严重时整个耳后和喉咙就像针刺、火烧一样撕裂着痛,甚至在吃饭、喝水、咽唾沫或与人聊天的时候都会冷不丁地发作,因为疼痛不能进食,饮水,常靠打营养针来维持。

 

  别小华主任与患者史先生沟通病情  

 

 

  西安市红会医院功能神经外科主任别小华查看患者X光片

  辗转兰州、西安两地多家医院求诊无果后,甚至都无法得到确诊病情。后通过网络查找,得知西安红会医院可治疗此类疾病,最终在西安市红会医院功能神经外科确诊,并通过手术得以康复。  

 

  患者史先生听到自己可以出院的消息终于露出了笑容

  患者谈病情 仍然心有余悸

  4月11日,记者在西安市红会医院功能神经外科病房见到了史先生,他正在收拾行李,见到记者来访,他是既惊讶又激动,“咋还采访咧,不过总算是治好了,今天下午就可以出院了。”

  史先生说,这个病很奇怪,根本不知道是什么原因,发作时疼的人不能吃饭,不能喝水,就连咽口水都很困难。刚开始还以为是上火了,后来发现不对,就在兰州、西安几家医院看,但都没有给个明确的结果。后来实在没有办法了就自己在家吃卡马西平来麻醉,而且效果也不好。“从开始的一天吃1片,后来实在不行了,一天吃9片都不顶用。”

  “有时候疼的厉害,就直接昏倒过去了,真的是要命了。”谈到病情,史先生仍心有余悸。

  医生揪病因 血管压迫神经

  西安市红会医院功能神经外科主任别小华告诉记者,史先生所患的病叫做舌咽神经痛,与常见的三叉神经痛相比,它的发病率仅有三叉神经痛的八十分之一,比较少见,但是两者的发病机制都是相似的。随着年龄的增加,血管就会硬化、迂曲变形,血管的分支如果持续压迫到神经,就会发生“脱髓鞘”改变。因为正常神经的表面通常有一层叫做髓鞘的保护膜,它相当于电线的绝缘层,信号在绝缘层内可以高速传导、畅通无阻,但是当颅内血管移位或其他组织持续压迫颅神经时,就会对髓鞘造成破坏,这个时候,神经纤维之间就会发生“短路”,从而导致咽喉间歇式的剧痛。

  怎么治疗 药物控制存在缺陷

  对于舌咽神经痛,初次发作时常选用药物治疗,但对于长期频繁发作、持续发作或已严重影响到日常生活、工作和学习的患者,可结合药物、封闭、射频温控电凝疗法。别主任提醒,“这几种方法均存在缺陷,如药物针对顽固性发作的患者几乎无效,在行封闭注射时,注射药物剂量过小就达不到治疗效果或短期内容易复发; 而注射药物剂量过大又可能对神经造成永久性损伤,从而导致神经功能永久性丧失。射频温控电凝疗法的问题也基本如此,热能过低则效果不明显,热能过高则造成神经永久性损伤。”

  另辟蹊径 严重者可手术治疗

  “针对严重的舌咽神经痛的治疗,颅内血管显微减压术是目前国际神经外科首选的根治性治疗方法。”像史先生这样严重的情况,舌咽神经痛主要是由于血管长期压迫造成神经脱髓鞘所致,别主任介绍,该手术方法彻底地将血管神经分离并固定,从而使疼痛完全消失,并且不易复发。由于操作是在神经电生理检测下进行的,该手术方法本身对颅神经损伤比较小,因而在达到治疗目的的同时又保全了神经功能,并且其采用显微操作技术,手术所造成的创伤小,并发症少,也更容易被患者所接受。

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