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神经梢瘤,髓外硬膜内占位性病变

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2018-08-04 16:26
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分类:健康科普

 

 

患者咨询:头痛已经有6年,最近一年晚上睡觉到凌晨2点头疼痛醒,后睡着又痛醒,不断反复直到天明。2012年下半年开始右手有一些麻木,右手无名指和中指有麻木,指尖有硬硬的角质有麻木,左脚中指一碰就痛。双脚有时没有力气。请问这是手术在哪个医院做比较好,这个手术的费用,治愈时间长短和手术风险。听说您的医术比较高明,非常希望得到您的帮助,因为我们是农村人很多都不懂,希望您能帮忙。跪谢!

 

专家回复:这个部位的肿瘤手术确实存在一定的风险,不过手术还是唯一的治疗方法,因为延髓和脊髓都受到了明显挤压,只有手术才有机会解除压迫。顺利的话有五、六万元就差不多了,没有感染等并发症的发生,一般两周左右就可以出院。

 

神经鞘瘤是椎管内常见的良性肿瘤,起源于神经根鞘膜上的雪旺氏细胞,在我国约占所有椎管肿瘤的30%左右。因肿瘤生长缓慢,起病隐匿缓慢,早期症状不明显,临床上多以神经根的不典型疼痛为首发症状,故早期诊断较为困难,误诊率较高。随着肿瘤体积增大,对脊髓神经组织侵袭及压迫,可引起感觉异常、运动障碍和括约肌功能紊乱等临床表现,影响脊髓的神经功能,危害性极大。临床常用MRI明确诊断,可清楚显示肿瘤的部位、形态、大小及是否侵犯椎间孔向椎管外生长。

 

一经发现,需早期手术。术中最大程度地神经保护、显微外科下肿瘤的完整切除和脊柱稳定性的恢复是我们脑脊柱外科治疗的基本原则。对于椎管内神经鞘瘤的手术治疗主要采用椎管后路进行手术,该入路手术方式可分为三种类:

 

半椎板切除术

 

全椎板切除+椎弓根螺钉内固定术

 

椎板棘突复合体原位回植椎管成形术。

 

半椎板入路虽然创伤小和对脊柱稳定性影响不大,但是由于暴露范围狭窄及操作空间有限,其较适用于偏向生长的肿瘤。病灶节段在3个以下且无两侧关节突的破坏时,可给予椎板棘突复合体原位回植椎管成形术;而病灶节段在3个以上的、椎管内外沟通性肿瘤、有明确椎板骨质破坏,为防止术后脊柱侧弯和畸形出现,应行椎弓根螺钉内固定术,重建脊柱稳定性。

 

良性神经鞘瘤的绝大多数病例均可通过肿瘤全切而达到治愈,一般很少复发,但恶性神经鞘瘤预后极差,生存时间短,手术切除后宜辅助放射治疗。

 

无论是良性还是恶性肿瘤,术后随访均是诊疗过程中非常重要的环节,定期随访不仅让患者得到更好的针对性指导和诊疗,还能及早发现肿瘤复发,使复发肿瘤获得及时治疗。

 

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