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四种方法巧妙鉴别舌咽神经痛

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2018-02-19 17:29
标签:
分类:健康科普

 

 

一年前大力吐痰引发右侧颈部放点样剧烈疼痛,后到当地医院头颈外科就诊确诊为舌咽神经痛,服用卡马西平、甲谷胺后疼痛缓解,一段时间后停止疼痛,但是过几个月有反复发作,舌根部扁桃体附近那里经常性疼痛,脖子肩膀也疼,一直都无法根治,也不知道是何原因引起舌咽神经痛。现在痛不欲生。。。。

 

舌咽神经是第9对脑神经,属于混合神经,内含运动、感觉和副交感神经纤维。此神经起自延髓,由延髓橄榄体与小脑下脚之间的橄榄后沟出脑,位于面神经、听神经根的下方和迷走神经根的上方。舌咽神经痛常常让很多病人痛不欲生,但不知是因何所致?如何判断和鉴别舌咽神经痛尤为重要,最常见的几种方法有

 

1、根据疼痛症状鉴别:

 

舌咽神经痛为突然发生的一侧舌后1/3和扁桃体剧痛,并迅速放射到咽、喉、软腭、耳咽管、外耳道、中耳以及外耳的前后区域。类似三叉神经痛,呈刺痛、刀割样剧痛或烧灼样疼痛,发作时间持续数秒到数分钟不等,发作间歇期疼痛可完全缓解。三叉神经痛部位则在舌前部而非舌根,通常累及下颌神经的分布区,不向外耳道放射。

 

2、“扳机点”:

 

疼痛常因吞咽、说话、打呵欠或掏耳等动作而发生,其他头颈部活动时也可诱发疼痛。严重者为了减免发作而拒食,甚至不敢咽唾液,而采取低头姿势让唾液自口中自行流出。“扳机点”多在扁桃体、软腭、咽后壁或外耳道等处,一经触碰即可引起疼痛发作。

 

3、可卡因实验鉴别:

 

舌咽神经痛可用 4% 可卡因喷涂咽部,如疼痛缓解,对本病确诊则有意义。据统计,可卡因试验的正确率为 89.6% 。结果阴性者,如临床症状典型,不能除外本病的诊断。

 

4、检查:

 

检查中可见患侧有某种舌咽神经功能障碍(如舌咽部感觉和舌后部味觉减退、咽反射迟钝、软鄂运动无力等)或其他阳性神经体征,以及有局部病变发现(如鼻咽部肿瘤),必要时可作特殊辅助检查,如 CT 脑扫描、MRI、DSA、摄颅底或颅骨片等。

 

舌咽神经痛如何治疗:

 

药物治疗:疗三叉神经痛的药物均可用于本病,可在医生的指导下服用卡马西平、甲钴胺、苯妥英钠等药物进行控制,药物治疗一般仅能缓解疼痛症状,一旦停药会立即复发。

 

由神经外科手术治疗:

 

1.显微血管减压术:多数舌咽神经痛患者是由于血管压迫舌咽神经导致,行显微血管减压手术分离比并固定责任血管,可解除疼痛。

 

2.舌咽神经选择性毁损术:从颅内切断患侧舌咽神经及迷走神经最高的1-2根神经纤维,须严格掌握适应症。

 

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