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三叉神经痛如何确诊?怎么规范化治疗?

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2018-02-19 17:06
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分类:健康科普

 

 

三叉神经痛是我们神经外科常见的疾病之一,一般多见于中老年患者,大多数门诊患者都存在一个共同的问题就是对该病的认识缺乏,而且治疗上不够系统化,致使疾病的治疗时机延误或者存在病急乱投医的问题。很多患者以为是牙疼以至于满口的牙齿被拔光了还是无法缓解疼痛,更有的患者扎针、伽马刀、封闭等等治疗尝试完了都不见缓解。那么,三叉神经痛究竟该如何治疗?为了了解三叉神经痛诊治中的常见误区。

 

一、疾病认识上的误区:主要表现为不知道自己患了三叉神经痛,致使延误诊治。三叉神经痛的特点是在口唇、口角、鼻翼、上腭或口腔粘膜等颜面部位出现的反复发作的阵发性剧痛,发作无先兆,急来骤去,形似闪电,疼痛剧烈难忍,如刀割、烧灼、针刺或电击样,常常有些特别敏感的区域(医学上称其为“触发点或扳机点”),只要轻微接触就可触发颜面部剧痛,由于害怕疼痛发作,病人常常不敢讲话、进食、刷牙和洗脸,严重影响病人的生活质量,甚至有些病人讲述疼痛发作时有种生不如死的感觉。根据上述典型特征三叉神经痛容易识别。但是,对于早期轻度的三叉神经痛或不典型三叉神经痛,常常被误认为是牙痛、偏头痛、鼻窦炎或其它口腔科及五官科疾病,甚至错误地进行拔牙治疗。曾经有位54岁的女性三叉神经痛病人,反复上腭区疼痛,误以为是牙痛,先后三次到口腔诊所进行拔牙治疗,可是拔除了4颗牙之后疼痛依旧,后来才知道自己原来患的是三叉神经痛,并经显微血管减压术治疗后根治了疼痛。

 

二、误认为三叉神经痛是不治之症。现实生活中,多数患者都知道自己患了三叉神经痛,但并不知道三叉神经痛能够治愈或根治,其原因是多方面的,可能是缺乏有效的医疗信息,也可能是没有得到医生的正确指导,还可能是因为长期治疗无效而对治愈丧失信心,尤其是后者在临床工作中更为常见。有位74岁的男性病人,患三叉神经痛已经30余年,曾辗转多家医院就诊,尝试过卡马西平(得理多)、野木瓜、中药、针灸、射频、埋线、局封、拔牙等多种治疗,疼痛始终没有得到有效控制,生活虽然痛苦不堪,但他长期以来拒绝采取任何进一步的治疗措施,对治愈更是丧失信心。直到后来他的儿子意外中从网上了解到显微血管减压手术可能彻底治愈三叉神经痛,并带领他父亲到病房看望已经手术以后的病人,他父亲才同意接受手术治疗,并最终去除了折磨自己30多年的“顽疾”,恢复了正常的日常生活。其实,三叉神经痛是一种可以完全治愈的疾病,关键是要得到专业医生的指导,选择正确的治疗方法。三叉神经痛包括原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两种类型,继发性三叉神经痛是指病因十分明确的一类三叉神经痛,常见病因包括肿瘤(胆脂瘤、三叉神经鞘瘤、听神经瘤、脑膜瘤等)、炎症、脑血管疾病、颅底畸形等,因此,针对病因治疗才是治疗继发性三叉神经痛的关键;原发性三叉神经痛的病因和发病机理虽然仍然存在争论,但目前学术界都认为脑血管动脉粥样硬化、血管扭曲变长、压迫或者刺激了三叉神经根是引起三叉神经疼痛发作的原因,因此,采用手术方法解除血管对神经根的压迫就成了治疗的主要方法,事实上从上世纪70年代开始的三叉神经根显微血管减压手术,已经使数以万计的三叉神经痛患者获得了有效的治疗,即使在国内显微血管减压手术也已经成为治疗原发性三叉神经痛的首选方法。

 

三、过度担心手术风险,不敢接受手术治疗。虽然许多病人都会因为剧烈疼痛而迫切要求治愈疾病,但一提到手术总是担心害怕,总认为手术要打开颅骨,“要在大脑内开刀了”,最终往往不敢接受手术治疗,尤其是症状相对较轻的患者更是如此。其实,显微血管减压手术治疗三叉神经痛是非常成熟的手术技术,至今已在临床应用60余年,而且手术并不是在大脑内部进行操作,而是在脑组织与颅骨之间的蛛网膜下腔内进行手术,因此手术的风险是相当低的。尤其是近年来微创手术技术的应用不仅使手术疗效明显提高,而且大大降低了手术的风险,显微血管减压手术是目前国际上根治三叉神经痛的首选方案。当然,并非所有的患者都必须接受显微血管减压手术,一般的治疗原则是:对于疼痛相对较轻的患者我们首先应用药物治疗,当药物治疗无效时才考虑手术治疗;对于老年患者尤其是全身状况不太适合施行全麻的病人,建议在药物治疗无效时首先选择射频治疗,这样虽然不能根治三叉神经痛,但可以在一定时期内缓解疼痛;对于疼痛剧烈并严重影响日常生活的患者,应当首选显微血管减压手术根治三叉神经痛。所以,应当根据不同患者的身体条件和疼痛严重程度来选择合适的治疗方案。

 

四、病急乱投医、误信所谓“偏方、秘方”。很多三叉神经痛的患者由于多年饱受三叉神经疼痛病症的折磨,又经多方治疗无效,正所谓病急乱投医,结果往往误信一些所谓治疗三叉神经痛的“偏方、祖传秘方”,结果钱没少花,疼痛不但没有减轻,反而导致了各种各样的并发症,致使终生遗憾。曾经有一位韩先生,8年前患上了三叉神经痛,经卡马西平、野木瓜、针灸等治疗均未见效,后来听说山西有一大夫可以治疗本病,一针见效,便从黑龙江赶过去,谁知不但疾病没有治愈,回家没几天便发现嘴巴变歪了,经当地医院确诊为周围性面瘫,其实类似这样的例子还有很多。在此提醒所有三叉神经痛的患者,应当树立科学的就医思想和求医方法,最可靠的途径就是到正规的医院前去就诊,即便想通过网络来了解有关的治疗信息,也应当关注大型医疗机构提供的信息,对于私人或纯广告类的诊疗信息应当谨慎面对。

 

总之,三叉神经痛是一种完全可以治愈的疾病,关键是要接受正规、专业的治疗。

 

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