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全面认识什么是偏头痛

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2018-01-31 23:05
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分类:健康科普

(一)什么叫偏头痛?

偏头痛是一种周期性发作的血管性头痛,但神经系统检查与脑血管造影均无异常改变。典型的偏头痛多在青春期起病,表现为单侧或双侧额颞及眼眶部的跳痛或胀痛,发作前常有先兆症状,如眼前出现暗点、闪光、黑朦等。疼痛严重时可伴有面色苍白、畏光、畏声、耳鸣、恶心、呕吐等。

(二)偏头痛的主要症状有哪些?

1. 头痛:部位:单侧或双侧额颞及眼眶部

性质:搏动性头痛为主,眼部可为胀痛

特点:周期性

2. 先兆症状:眼部症状(暗点、闪光、黑朦),精神障碍胃肠道症状,手足及口周麻木

3. 伴随症状:面色苍白、畏光、畏声、耳鸣、恶心、呕吐等

(三)偏头痛有哪几类?

1. 典型型偏头痛:单侧或双侧额颞部的周期性发作的搏动性头痛,多自青春期起病,有先兆症状

2. 普通型偏头痛:先兆症状不典型(精神障碍、胃肠道症状等),多为双侧头痛,持续时间长

3. 丛集型偏头痛:男性多见(30-50岁),无先兆症状,单侧眼眶部位突发性头痛,可连续发作数周或数月,间歇期也较长(数月或数年)

4. 腹型偏头痛:少见,持续时间短,头痛轻但有明显的周期性上腹部疼痛,可伴呕吐、寒战、面色苍白、乏力等植物神经系统症状

5. 基底型偏头痛:以青少年女性多见,与月经周期有关,先兆症状明显

6. 儿童型偏头痛:头痛轻微,但胃肠道症状显著,青春期后症状逐渐与成人相同

(四)偏头痛如何与其它头痛进行鉴别?

1. 血管性头痛

脑动脉瘤与脑动静脉畸形:可伴有眼肌瘫痪、颞眶部杂音,DSA检查可明确诊断缺血性脑卒中:颞浅动脉、枕动脉代偿性扩张、搏动性疼痛、多位于枕部及额部

高血压性头痛:持续性胀痛,头低、屏气、晨起时加重

颞浅动脉炎:颞部与眼眶周围、烧灼感,咀嚼时加重

2. 精神性头痛:性质多样、部位不固定、受情绪影响、伴有失眠、注意力不集中

3. 肌紧张性头痛:后枕部或颈项部、肌肉常有压痛、焦急和情绪紧张时加重

4. 炎症性头痛:颅内感染、剧烈持续性全头痛、检查可以明确

5. 神经性头痛:三叉神经痛、枕神经痛

6. 颈椎病性头痛:颈神经根受压、椎基底动脉供血不足、伴有上肢疼痛与麻木感

7. 面部疾病引起的头痛:青光眼、屈光不正、鼻窦炎、口腔疾病

8. 全身性疾病引起的头痛:

脑血流量增加引起头痛:感染,贫血,缺氧,中暑,饮酒

颅内压过低引起头痛:腰椎穿刺

内分泌失调引起头痛:多见于女性

(五)引起偏头痛的主要原因有哪些?

偏头痛的原因至今仍不清楚,目前多认为是由于各种原因引起颅内血管收缩,血流减慢,颅内局灶性缺血,导致颅外血管代偿性扩张而引起疼痛,因此偏头痛被认为是一种血管性头痛。

1. 各种原因引起的颅外血管代偿性扩张

2. 血管发育异常

3. 各种原因引起的瘢痕或粘连

4. 颅外血管周围的炎症

5. 皮下肿物、结节或淋巴结肿大等造成的血管压迫

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