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三叉神经痛患者就诊前需要了解这些问题

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2017-12-20 23:44
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分类:健康科普

 

三叉神经痛表现为在三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛。疼痛大多为单侧,偶见双侧先后发病者。疼痛区域常有“触发点”或“扳机点”。

三叉神经相关核团

1、三叉神经中脑核:与咀嚼肌、面肌核眼外肌的本体感觉有关

2、三叉神经脑桥核:接受三叉神经的躯体感觉纤维,与头面部的触压觉有关。

3、三叉神经脊束核:接受三叉神经的躯体感觉纤维,与头面部痛觉和温度觉有关。

三叉神经痛的流行病学

1、年龄:>40岁

2、性别:女性居多,女/男:3/2

3、侧别:右侧>左侧,偶有双侧TN

4、累及范围:第Ⅱ、Ⅲ支多见

三叉神经痛的临床表现

1、疼痛特点:突发性、单侧性、短暂性和反复发作性

2、疼痛性质:刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样。可伴患侧流泪、流涎、流涕或面部抽搐。

3、疼痛范围:由某一点扩散至三叉神经某一支或多支

4、扳机点:轻触或刺激可激发疼痛发作。扳机点,多位于上下唇、鼻翼、鼻唇沟、牙龈、颊部、口角等处,可由咀嚼、进食、饮水、风吹、寒冷、刷牙、洗脸、说话等动作诱发。

5、疼痛时间:初始疼痛时间一般为数秒至2分钟。随症状加重,发作次数不断增加。部分患者可有间歇期,时间数周至数年不等。

三叉神经痛的病因

1、继发性三叉神经痛:CPA区肿瘤(如脑膜瘤、三叉神经鞘瘤、表皮样囊肿等)。

2、原发性三叉神经痛:神经血管压迫(NVC):责任血管压迫神经进/出脑干区(rootentry/exit zoon,REZ)。

三叉神经痛的治疗

1、药物治疗:抗癫痫类药物:卡马西平、奥卡西平及苯妥英钠等;B族维生素:甲钴胺及谷维素。仅能减轻疼痛,但不能完全止疼。随着症状不断加重,口服剂量不断增大,出现眩晕、迷糊等并发症。

2、针灸或肉毒毒素:维持时间大约3个月,一般不超过半年。

3、伽马刀:放射性治疗。起效慢,维持时间短,复发。

4、经皮半月节治疗:面部麻木,感觉缺失。

显微血管减压术治疗三叉神经痛

 

通过显微技术将位于颅神经根部走行异常、并对其造成压迫的血管推移离开,解除血管的压迫,治疗疾病的术式。是唯一针对病因,可根治疾病的治疗方式。

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