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右侧舌根部扁桃体疼痛原来是舌咽神经痛

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2017-12-20 23:43
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分类:健康科普

 

西安户县的64岁王先生,6年前右侧舌根部扁桃体经常会感觉到疼痛,感觉有点像烫伤的那种剧痛,脖子、肩膀也感到疼痛,耳朵还会有膨胀感觉。据患者描述,这些疼痛都是没有规律可循的,不经意间就会疼痛起来。吃饭的时候,有时候也会感觉到疼痛,比如吃完大蒜后就会感到明显的疼痛;同时还有一种情况,就是在发生疼痛的时候吃点东西,又能暂时性地缓解症状。

就这样,患者被反反复复折磨了6年,期间也前往医院五官科、颈椎科等接受治疗,也做了扁桃体手术,药物更是吃了不少,但是疼痛症状丝毫未减轻。这几年的看病经历让他身心疲惫,想先在网上咨询下,看看自己得的到底是不是舌咽神经痛。

所谓的舌咽神经痛,是在舌咽神经分部区域发生的一种阵发性剧痛,从疼痛性质而言,与三叉神经痛有很多相似之处。从解刨学来分析,舌咽神经是混合神经,发自与延髓,由颈静脉孔出颅,一般分布在舌或者咽部,所以从这个意义来说,它是舌及咽部的重要痛觉传入神经。

舌咽神经痛的病因

舌咽神经痛从病因方面来讲,包括原发性和继发性两种。

所谓的原发性舌咽神经痛,可能是由神经发生脱髓鞘性变,而出现的神经传入冲动障碍所导致的。起始原因是舌咽神经本性发生病变,这是舌咽神经进出桥脑时,也就是我们常说的中枢与周围神经的移行区,脱鞘区,又称为神经敏感区,缺乏雪旺细胞的包裹。这一段的舌咽神经紧贴附件的血管,因此承受着血管的搏动性压迫。由于受到这种搏动性压迫,舌咽神经敏感区便出现了舌咽神经分布区的阵发性疼痛。

分析继发性舌咽神经痛的病因,主要是由小脑桥脑脚附近的肿瘤以及发生在颈动脉、咽喉、扁桃体等部位的颅外肿瘤、局部动脉瘤或局部结核压迫舌咽神经的症状。一般而言,舌咽神经会由于茎突过长以及茎突舌骨韧带钙化等而形成压迫,这样就会引起舌咽神经痛。同时也不要忽略,由于炎性淋巴结、扁桃体周围脓肿、局部蛛网膜炎等这些炎症刺激舌咽神经分布区,这样也会导致舌咽神经痛。

舌咽神经痛临床表现

疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部,有时以耳根部疼痛为主要表现。发作情况和疼痛性质 同三叉神经痛一样,疼痛通常骤然发作、突然停止,每次发作持续时间多为数秒或数十秒,一般不超过两分钟。亦可呈刀割、针刺、撕裂、烧灼、电击样剧烈疼痛。

诱发因素常于吞咽、说话、咳嗽或打哈欠时诱发疼痛。

扳机点往往有扳机点,部位多在咽后壁、扁桃体、舌根等处,少数可在外耳道。

其他症状吞咽动作常会诱发疼痛发作,虽然发作间歇期无任何异常,但惧怕诱发疼痛而不敢进食,患者常有消瘦、脱水、喉部痉挛感、心律不齐及低血压性晕厥等症状。

舌咽神经痛治疗

药物治疗:卡马西平口服。药物治疗在发病初期常能取得比较满意的临床疗效,但是随着疼痛的加剧,药物常在数月或数年后逐渐失去效果。

 

显微血管减压手术:显微血管减压术是目前最安全、有效的外科治疗方法。

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