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小儿脑积水的检查的诊断

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2017-08-26 15:03
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分类:健康科普

 

很多疾病对于治疗时间要求非常严格,一旦延误错过最佳治疗时机,可能酿成不可挽回的局面,患者和家属都追悔莫及。尤其对于小儿脑积水而言,家长早期发现和治疗非常关键?那么如何早期诊断小儿脑积水,要做哪些检查?

脑积水多数可在半岁前发现,但在2个月龄前作头部CT或头部B超不一定有外部性脑积水的表现。如果发现有以下情况则应引起警惕:

1.多哭、易兴奋、激惹、易惊叫、惊跳。

2.睡眠不宁、易醒、入睡难、持续睡眠时间短,每日总睡眠时间〈15小时。

3.喂养困难、吮奶差,易吐奶。

脑积水在发育过程中的表现

1.头围大于正常同龄婴儿或头围增大快,前囟大或闭合迟。

2.反应差、迟钝、手脚活动差,对声音、色彩无反应。

3.身体僵硬伸直或轻弱无力。

小儿脑积水的检查

1.前囟穿刺 于前囟距中线2cm处垂直刺入测定是否有硬膜下积液及慢性硬膜下血肿,如果阴性,则缓慢刺向脑室,每进入1~2cm即观察有无脑脊液流出。一旦发现有脑脊液流出,立即测定压力及脑皮质厚度。

2.脑室、腰穿双重穿刺试验 同时作前囟及腰穿测定,将床头抬高30°及放低30°。分别记录两侧的压力。若为交通性脑积水,两侧压力可迅速达到同一水平;如为完全梗阻性脑积水,可见两侧压力高低不同;部分梗阻者,两侧压力变化缓慢。

3.脑脊液酚红试验 可鉴别脑积水是梗阻性还是交通性。作脑室腰穿双重穿刺试验测压力完成后,向脑室内注入中性酚红1ml。正常情况下,酚红在12min内出现在腰穿放出的脑脊液内。将腰穿放出的脑脊液滴在浸有碱性液体的纱布上,有酚红出现时颜色变红。如30min以上不出现,则提示为梗阻性脑积水。收集注入酚红后的2h、12h内的尿液,测定尿中酚红排出量,诊断梗阻的情况。另一检查方法为向脑室内注入1ml靛胭脂,正常情况下,4~5min即自腰穿针中滴出,如不能滴出即表示为完全性梗阻,10~15min滴出者为部分性梗阻。

4.头围测量 脑积水小儿头围可有不同程度的增大

2.颅骨平片 可见头颅增大、颅骨变薄、颅缝分离、前后囟门扩大或延迟闭合等。

3.颅脑CT 颅脑CT能准确地观察有无脑积水、脑积水的程度、梗阻部位、脑室周围水肿等,且可反复进行动态观察脑积水的进展情况。

这种疾病的症状表现有很多的,生活中人们要注意了解。要注意了解其中的危害。要注意及时的治疗。争取早日的治愈。

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