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意外脑外伤应该如何应对?

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2017-07-22 22:21
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分类:健康科普

意外脑外伤应该如何应对?

大脑是非常脆弱的。尽管颅骨像一个天然的头盔在保护着大脑,但大脑仍然容易受到各种外伤。有时看来很轻的头部外伤,也可能引起严重的脑损伤。

脑外伤后会导致头部外伤常导致意识障碍,如意识丧失,意识模糊等。意识障碍包括两种情况,一种是伤后即发生持续性意识丧失;另一种是伤后意识丧失,之后情况有所好转,但数分钟至数小时后再度昏迷。此外,脑外伤可能会导致脑震荡、失忆、硬膜下血肿等等并发症。一般,脑震荡发生后会出现短暂意识丧失,一般30分钟内恢复,病人可有头痛,呕吐,眩晕,情绪不稳,缺乏自信,注意涣散,植物神经症状如皮肤苍白,冷汗,血压下降,脉搏缓慢,呼吸浅慢等症状。 硬膜下血肿可在受伤后很快发生,常见头痛和嗜睡。还可能出现迟钝,记忆减退,严重者出现全面性痴呆症状,部分病人脑脊液压力轻度升高,蛋白定量增加,外观呈黄色。因此,及时、妥善处理是治疗颅脑外伤的关键。颅脑外伤病情复杂、变化快,需要强调的是,颅脑外伤是一个动态发展的过程,密切观察患者的病情变化、动态复查和及时纠正才是关键。

患者家属应密切观察患者的意识和呼吸、心率以及血压的变化情况。医生也可通过反复地检查瞳孔,了解有无颅内压增高的迹象。通过观察了解感觉、肌力的变化,以及神经系统症状发作情况。如果癫痫发作、持续呕吐、嗜睡增强,或在任何其他情形下病情恶化,可进行或重复进行头部CT检查。

无措施可能逆转已经发生的损害。然而,通过输入包含充足氧的血液到大脑,可以预防脑损害的进一步发生。立即治疗脑水肿和降低颅内压,尽可能使颅内压维持正常。至于硬膜外血肿,必须进行紧急手术来清除淤血,防止淤血压迫大脑,避免淤血造成对大脑的损害。经过恰当的治疗,大部分仅有单纯性硬膜外血肿的儿童,完全可以康复。硬膜下血肿也可能需要手术清除术。脑水肿是用颅内压监护仪进行检查,这种监护仪可以测定颅内的压力。引流管可插入脑室,以引流脑脊液并减轻颅内压。卧位时抬高头部可降低颅内压。另外,许多药物如甘露醇或呋喃苯胺酸,可以用来降低颅内压。

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