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神经外科别小华

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从眼皮跳再到面肌痉挛,是一个复杂的过程,那怎么单纯从面肌痉挛来讲,其中又有哪些类别?如何区分呢?

从病因上讲,面肌痉挛可以分为两类,一种是原发性面肌痉挛,

一种是继发性面肌痉挛,二者具有根本性的区别。

原发性面肌痉挛病因与血管因素、面神经受压、遗传等因素有关。继发性面肌痉挛的原因你比如说,面瘫后遗症、脑血管疾病及肿瘤占位等继发的症状表现。

其次呢,这两种情况也可以症状表现上来区分

原发性面肌痉挛始发症状为一侧眼轮匝肌出现阵发性不自主的抽搐,类似眼皮跳,逐步扩展到同侧其他面肌。发作前没有任何先兆,发作时表现为面部肌肉快速频繁的抽动,每次发作可持续数秒至数分钟,间歇期患者跟正常人无异样。严重时患侧面部可呈强直性,也就是说患者患侧眼睛睁不开、口角歪斜,致使患者无法说话。这里要说的是,原发性面肌痉挛抽搐可由咀嚼、面部自主活动诱发,也可在静止状态下出现,一般为单侧发病。

继发性面肌痉挛患者常由抬眉、眨眼等动作诱发,可为双侧发病。受累面肌出现阵发性、快速抽搐,以眼睑、口角抽搐明显。患侧眼睑松弛、眼裂变小,视力受到严重影响。患者常有面瘫史,或者伴随其他相关症状,你比如说呕吐、头晕、头疼等等。

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面肌痉挛又被称为面肌抽搐,表现为一侧面部不自主抽搐。由于面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动,所以一般不会引起人们的重视,经过一段时间发展成为面肌痉挛,连动到嘴角,严重的连带颈部。抽搐呈阵发性且不规则,程度也不相同,患者在疲倦、精神紧张及自主运动时通常会加重。起病多从眼轮匝肌(也就是我们眼睛的这个部位手指一下)开始,然后慢慢涉及到嘴角、鼻翼甚至半个面部。面肌痉挛呢多见于女性,通常在中年后发生,但也有十几岁的年轻患者。

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肌张力,顾名思义指的是“肌肉的张力”。具体来讲是指肌肉在清醒和放松时的紧张度。医生通常是通过活动宝宝的四肢和关节,感受宝宝肢体放松的情况下,在被动地屈伸及旋转等运动中的阻力。肌张力增高时,阻力增高,而肌张力低下时,阻力减低。

为什么会出现肌张力高?

我们人体完成肌肉的收缩、伸展等活动,是受神经支配的,而神经支配的最高中枢在大脑。

因此,如果宝宝的大脑在分娩前后由于各种原因出现损伤,累及了支配肢体运动的脑区或神经束时,就会出现所支配肌肉伸缩功能的受损,从而导致肌张力的改变,出现姿势和运动功能的异常。

这也就是医生对于有围产期脑损伤的宝宝,要进行肌张力检查的必要性所在。

为什么会“肌张力异常”?

那么为什么有少数的宝宝,会出现肌张力异常呢?这说起来原因就比较多了。比如有先天遗传原因,也有后天发育原因。但是比较常见的情况是:如果肌张力高,往往是因为脑瘫、脊髓损伤导致;而肌张力低,往往可能是唐氏综合症、核黄疸、脑炎导致。

那么反过来说,如果宝宝明显肌张力高,家长可能就要去想想是否“脑瘫”导致;明显肌张力低,就要考虑一下是否“唐氏儿”——所以说肌张力异常,对家长来说是一个非常非常重要的警示信号!

说到这里,可能有的宝妈就有点紧张。但请注意,这里我们说的“肌张力高”或者“肌张力低”,是真正临床意义上的“肌张力异常”,是宝宝的“病”,需要治疗的;而大家经常听到儿童保健医生说的宝宝肌张力有点“高”或“低”,其实绝大多数时候,只是宝宝个体发育的轻微差异,虽然略微高了点低了点,但都在正常范围内!宝妈不用担心,这种情况不是“病”,不用害怕!

肌张力高,宝宝会有哪些表现?

对肌张力高的宝宝,当我们屈伸或旋转宝宝四肢时,能明显感觉阻力升高,肌肉关节很难被拉开或活动。如果用一点力去拉伸,宝宝还会感到疼痛而大哭。

如何在家做运动功能训练?

一旦发现宝宝肌张力高,要及时到正规医院检查。同时,也要尽早帮助宝宝多做运动,经常给他按摩,练习翻身,坐,爬或做被动操都可以,锻炼越早越好。

2—6个月的婴儿,每天做被动操,对宝宝的运动发育有很大的好处和帮助。

天天坚持婴儿被动按摩操,上举、平举和胸前交叉双臂练习、双腿轮流蹬车轮式练习、手握脚踝转动脚和腿脚面贴小腿练习。注意应拿捏力度,动作要轻柔,切勿用力过度伤到婴儿骨头。可以在练习的同时放舒缓轻音乐,帮助婴儿放松。这些对我们的小宝宝都是有很大的帮助。

平常在生活中我们经常遇到家长喜欢一直抱着宝宝,很少让宝宝自己玩,更很少让宝宝趴着玩。

其实,对于小宝宝来说,俯卧趴着玩,是非常好的运动方式和玩耍方式。

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左眼皮跳跳,好事又来到,不是要升官就是快要发财了"这句歌词相信大家都已经耳熟能详.但眼皮跳真的能发财吗?今天咱们就来探讨一下。

这眼皮跳和面肌痉挛之间的学问还颇有讲究,二者之间如何区分?

在医学上,眼皮称之为眼睑.眼睑有两种肌肉,一种叫做眼轮匝肌,形状似车轮,环绕着眼睛,当它收缩时眼睑就闭合;另一种肌肉叫提上睑肌,当它收缩时眼睛就睁开.这两种肌肉不断收缩、放松,眼睛就能睁开和闭合.如果支配

这两种肌肉的神经受到刺激呀或挤压,咱们的两种肌肉就会出现兴奋,反复收缩,甚至痉挛、颤动等等,眼皮就会不由自主地跳动.

相信很多人经历过生理性眼皮跳,常常只是几秒钟,跳动程度也不严重.这种眼皮跳一般不需要进行特殊处理.只要闭眼睛休息一会儿,进行局部按摩或热敷一下,眼皮跳就会消失.这种情况多是因为休息不足或者是贫血、烟酒过度,还有一些眼病引起的,比如近视、远视、散光、结膜炎等等.

生活中还有一些人不光是眼皮跳,甚至连嘴角和半边脸都一起抽动,并感觉到恶心、头晕.这种眼皮跳就是病理性眼皮跳了,只有找到并消除病因后,眼皮跳嘴角抽搐才能停止.病理性眼皮跳中最常见的就是面肌痉挛.

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赶紧自测一下,你是几级“危脖达人”,解救颈椎,你该这么做!

测测你是第几级

一级:脖子酸痛、僵硬(建议抬头看看天花板,脖子后面是否有感觉)

二级:脖子、肩膀、后背酸痛,僵硬、面色晦暗。

三级:有倦容、抵抗力差、易过敏、易留色素印、长斑。

四级:胳膊不得劲,疼痛,麻木。(从这一级开始基本得去医院了)

五级:面部光泽、肤色不均、皮肤松弛与实际年龄不符。

六级:经常睡觉落枕(落枕是一种轻型颈椎病)

七级:走路发飘,跑偏、写字不稳。(从这级开始要做手术了)

八级:走路像踩在棉花上,一脚深、一脚浅。

九级:小便、大便、性功能出现难言之隐。(从这级开始做手术效果也不好了)

十级:下不了床(从这级开始可能做手术风险就很大了)

解救颈椎,我该怎么做?

日常生活与工作中,有哪些好的预防和保健的措施呢?

1长期进行脑力劳动者,要坚持劳逸结合,避免长时间低头、伏案或在电脑前工作。

2经常进行与日常工作姿势相反的动作或运动,加强颈椎功能锻炼。

3寒冷季节注意颈肩部保暖,避免受风寒。

4经常双手交替揉捏颈椎及周围肌肉,用力适度;每天工作期间做双手交叉按压肩部和颈椎左旋、右旋转后伸动作数次。

5多打羽毛球、游泳(蛙泳)。

6饮食上,颈椎病患者应以富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C和维生素E的食物为主。其中钙是骨的主要成分,以牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆等含量为多;蛋白质也是形成韧带、骨骼、肌肉所不可缺少的营养素;维生素B、E则可缓解疼痛,解除疲劳。

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儿童身材矮小、成人手指脚趾肥大、面容膨胀,生殖器发育提前,生育期男性阳痿、不育,女性闭经、肥胖等,这些你想到过可能是脑垂体瘤在作怪吗?

垂体瘤是常见的颅内良性肿瘤,人群发生率一般为十万分之一,有的报告高达十万分之七。女性发病率略高于男性。垂体瘤的发病率在颅内肿瘤中仅次于脑胶质瘤和脑膜瘤,约占颅内肿瘤的10%,但在尸检中发现率为10%~20%。近年来随着影像技术的发展,垂体瘤的发病率有增高的趋势。

垂体位于何处?

垂体就像是一颗豌豆状腺体,但比豌豆稍大些,位于我们人体的大脑底部一个骨性结构内(蝶鞍)。蝶鞍保护垂体,但仅为垂体留下很小的扩展空间。垂体可产生多种激素,每种激素可影响机体的某个特殊部位(靶器官),即垂体调控着大多数其他内分泌腺的功能。垂体瘤是指起源于垂体前叶细胞的肿瘤,其起病隐匿,病情发展缓慢,早期并无颅内压升高和神经系统阳性体征,临床症状不典型,极易漏诊、误诊,增加了病残率和致死率。

垂体瘤是怎么分类的?

从临床上来说,首先可以根据肿瘤大小来分,如果是垂体瘤的直径大于一个公分,我们就叫垂体大腺瘤,小于一公分我们叫微腺瘤,按大小分。如果按功能来分,分成激素分泌性垂体瘤和无功能腺瘤,在激素分泌性垂体瘤当中最常见的就是泌乳素瘤,占到垂体瘤的80%~85%。

出现哪些症状要重视?

在临床上,育龄期的妇女,如果在月经正常的情况下,如果突然月经周期变长了,延长两个月、三个月或者就没有了,这就需要谨慎,当然有两方面原因,一方面可能是妇科本身是不是出什么毛病了,同时也要想到是不是垂体腺瘤的毛病,垂体腺瘤的时候往往带有月经不调,而且这种月经不调往往是周期延长,这个时候一定要注意。

还有就是正常的人,在开车或者走路的过程当中经常发生碰撞,开车总是和别人刮,这个时候要注意,这是为什么呢?就是在垂体瘤,特别是无功能大腺瘤的时候,会引起患者视野缺损,正常人的一个视力范围是一个面,但是他只能看到正面的东西,看不到侧面的东西,往往有人从旁边过,他就会撞上。这个时候要注意。

除此之外,育龄期或者是青壮年,突然觉得性功能不好,或者总是想生孩子生不出来,除了要查生殖系统之外,也要注意垂体有没有毛病,因为专家们也经常在男科或者是泌尿外科的时候会遇到这种患者。

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有一位小孩,13岁,非常聪明,就是那种喜欢玩而且学习成绩也非常好的那种。可是也特别调皮,小小年纪就自己骑个电瓶车到处玩,一不小心穿到3米深的沟里去了,一下子摔成了颈髓损伤,当时四肢瘫痪,呼吸困难。被发现后紧急送往当地县医院,县医院看不了,又转往市医院,市医院认为没有办法,只是给他插了气管插管,随后又转往省医院,经过省医院治疗7天后,认为没有好转希望,家属自行拔出了气管插管拉回家了。

孩子的舅舅不想放弃,在好大夫网站查找信息,看见赵东升大夫擅长此病,随后打电话咨询。经过了解后认为可以治疗,随后转往西安市红会医院神经外科进行治疗。

受伤当时颈髓3-6损伤患者磁共振

入院时患儿双上肢抬起费力,远端肌力3级,近端肌力2级,表情痛苦。从胸部第二肋以下感觉消失,下肢瘫痪,便秘,腹胀,肠胀气,尿潴留,给予导尿维持,并合并肺部感染。

入院后给予营养支持以外,并没有使用抗生素,而是使用经颅磁刺激治疗。

经过治疗后患者的肺部感染治愈,腹胀便秘改善,每天自行解大便一次,导尿管拔除,可自行解小便。

双上肢均可自由活动,右上肢肌力恢复至5级,左上肢肌力4级,感觉平面达到腹股沟水平。这才仅仅过去了2个半月。小家伙开心坏了,还想着以后再骑车兜风呢。

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脊柱脊髓损伤常发发生交通事故,骑车摔伤或者高处坠落导致,多会引起肢体瘫痪、大小便失禁,严重者会造成终生残废或危及生命。

脊髓损伤常合并脊柱骨折,因为从解剖学角度讲,脊髓位于脊柱中心,被脊柱骨四周保护着,能造成脊髓损伤的力度往往会先导致脊柱骨折或者脊柱间的软组织损伤,当然也有不合并骨折的脊髓损伤。

脊髓损伤后常有损伤平面以下的运动、感觉、反射及括约肌、植物神经功能紊乱。

1. 感觉障碍:感觉平面以下痛温觉、触觉、本体觉(指能告诉我们关於位置、力量、方向和身体各部位的动作)减弱或消失;

2. 运动障碍:脊髓休克期,损伤平面以下表现为软瘫,各种反射消失,休克期过后,则表现为硬瘫,表现为肌张力增高,腱反射亢进,髌阵挛和踝阵挛及病理反射

3. 括约肌功能障碍:脊髓休克期表现为尿潴留(尿不出来,活人让尿能憋死),脊髓休克期过后,若损伤在骶髓平面以上可形成自动反射膀胱,不能随意排尿,但残余尿常少于100ml;若损伤平面在圆锥或骶神经根不,则出现尿失禁,排尿仍需按压腹部或者导尿来排空尿液,同时出现便秘和大便失禁。

4. 不完全性脊髓损伤 损伤平面远侧脊髓运动或感觉仍有部分保存时称之为不完全性脊髓损伤,临床上有以下几型:

(1)脊髓前部损伤:表现为损伤平面以下的自主运动和痛觉消失,由于脊髓后柱无损伤,病人的触觉,位置觉,振动觉,运动觉和深压觉完好。

(2)脊髓中央性损伤:在颈髓损伤时多见,表现上肢运动丧失,但下肢运动功能存在或上肢运动功能丧失明显比下肢严重,损伤平面的腱反射消失而损伤平面以下的腱反射亢进。

(3)脊髓半侧损伤综合症(Brown-Sequards Symdrome):表现损伤平面以下的对侧痛温觉消失,同侧的运动功能,位置觉,运动觉和两点辨觉丧失。

(4)脊髓后部损伤:表现损伤平面以下的深感觉,深压觉,位置觉丧失,而痛温觉和运动功能完全正常,多见于椎板骨折伤员。

西安市红会医院功能神经外科介绍,在治疗脊髓损伤时:

1. 急性期先治疗骨折及合并伤,积极抢救生命,维持生命体征平稳。

2. 在急性期可短期使用激素冲击治疗,合并营养神经药物等,同时应兼顾预防深静脉血栓(穿戴加长弹力袜,预防性使用低分子肝素等),预防褥疮加强护理,预防肺部感染,预防尿潴留和便秘(人工辅助按摩腹部帮助胃肠运动)

3. 等水肿期过后可尽早进行电、磁刺激促进神经功能恢复。西安市红会医院功能神经外科使用经颅磁刺激仪多次治疗早期脊髓损伤患者,不仅可以缓解增高的肌张力,而且可以改善大小便功能,皮肤感觉,提高肌力,可尽早恢复脊髓功能,早日使患者下地行走。

4. 如果脊髓损伤时间较长,比如一年以上,可使用手术植入脊神经电刺激仪长期进行脊髓电刺激治疗,也有望使脊髓功能改善,甚至使瘫痪的患者站立起来。

5. 对于大小便失禁的患者,可进行骶神经调节术,帮助大小便功能恢复。

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肌张力,简单地说就是肌细胞相互牵引产生的力量。肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力。肌张力是维持身体各种姿势以及正常运动的基础,并表现为多种形式。

如人在静卧休息时,身体各部肌肉所具有的张力称静止性肌张力。躯体站立时,虽不见肌肉显著收缩,但躯体前后肌肉亦保持一定张力,以维持站立姿势和身体稳定,称为姿势性肌张力。

肌肉在运动过程中的张力,称为运动性肌张力,是保证肌肉运动连续、平滑(无颤抖、抽搐、痉挛)的重要因素。

被动活动(PROM)肌张力分级标准

Ⅰ 轻度

在PROM的后1/4时候,即肌肉处于最长位置时出现阻力.

Ⅱ 中度

在PROM的1/2是出现阻力.

Ⅲ 重度

在PROM的前1/4,即肌肉处于最短位置时出现阻力.

临床表现

肌张力减低

肌肉松弛时被活动肌体所遇到的阻力减退,肌内缺乏膨胀的肌腹和正常的韧性而松弛。可因损害部位不同而临床表现有异。

脊髓前角损害时伴按节段性分布的肌无力、萎缩、无感觉障碍、有肌纤维震颤。周围神经损害时伴肌无力、萎缩、感觉障碍、腱反射常减退或消失。

某些肌肉和神经接头病变肌张力降低,肌无力、伴或不伴肌萎缩,无肌纤维震颤及感觉障碍。脊髓后索或周围神经的本体感觉纤维损害时常伴有感觉及深反射消失,步行呈感觉性共济失调步态。

小脑系统损害时伴运动性共济失调,步行呈蹒跚步态。新纹状体病变时伴舞蹈样运动。

肌张力增高

表现为肌肉较硬,被动运动阻力增加,关节活动范围缩小,见于锥体系和锥体外系病变。

锥体系病变表现为痉挛性肌张力增高,特点是其肌张力增高有选择性,上肢以内收肌、屈肌与旋前肌为主,下肢以伸肌肌张力增高占优势,上肢屈肌和下肢伸肌张力增高明显,被动运动患者关节开始时阻力较大,终了时变小即所谓摺刀样肌张力增高。痉挛性肌张力增高和“痉挛”无关,后者单指一种不自主的肌收缩。

锥体外系病变表现为强直性肌张力增高,特点是肌张力的大小与肌肉当时的长度即收缩形态并无关系,在伸肌和屈肌间也没有区别。无论动作的速度、幅度、方向如何,都遇到均等的阻力。

这种肌张力增高称为铅管样强直(不伴震颤),如因伴发震颤而产生交替性的松、紧变化,称为齿轮样强直(伴震颤)。

肌张力障碍

肌张力障碍(dystonia)是指由于肌张力的改变引起的持续的异常的姿势与正在进行中的动作的阻断,分为全身性,局灶性或节段性肌张力障碍。

肌张力障碍(dystonia)是一种不随意运动。是一组由身体骨骼肌的协同肌和拮抗肌的不协调且间歇持续收缩所造成的部分躯体重复的不自主运动和异常位置姿势的症状群。又称为肌张力障碍综合征(DystoniaSyndrome)。

可由中枢神经系统功能障碍(如基底核病变)或引起原因不明,前者称为继发性肌张力障碍,后者称为原发性肌张力障碍。

主要包括以下几种疾病:

⒈扭转痉挛(TorsionSpasm)又名扭转性肌张力障碍(TorsionDystonia)或变形性肌张力障碍(dystoniamusculorundeformans)。临床上以肌张力障碍和四肢、躯干甚至全身的剧烈而不随意的扭转为特征。肌张力在肢体扭转时增高,扭转停止时则正常。

⒉痉挛性斜颈(Spasmodictorticollis)是由于颈部肌肉痉挛性或强直性收缩造成的一种头部旋转性姿势,颈部的深浅肌肉均可受累,但以胸锁乳头肌、斜方肌、三角肌及颈夹肌的收缩最为常见。起病缓慢,可发生于任何年龄,中年人起病多见。多见于锥体外系器质性损害。

3.麦杰综合征(Meigesyndrome)由法国HeuryMeige(1910)首先描述,又称特发性眼睑痉挛——口下颌肌张力障碍综合征,以双眼睑痉挛和(或)口面部肌肉对称性不规则痉挛性收缩为临床特征。多见于中老年人,平均发病年龄为50岁,男女比例为1:2~3,30岁以前发病者少见。

4.手足徐动症(athetosis)又称指划运动、易变性痉挛(Mobilespasm),它是一个综合征,为多种神经系统疾患的一种表现,是一种由不自主运动和异常姿势复合在一起的一种异常运动,临床以肌强直和手足发生缓慢不规则的徐动为特征表现。根据其受累部位可分为偏侧性和双侧性。

肌张力增高

(一)锥体束病变

锥体束病变于休克期后,或隐袭起病的锥体束损害,在瘫痪侧出现肌张力增高,例如偏瘫时表现的Wernicke-Mann氏体位就是代表。

明显的锥本束损害出现三重屈曲:如下肢的髋关节、膝关节与掌关节痉挛性屈曲。锥体束病变时肌张力增高的部位与瘫痪部位一致,静止状态下肌张力也增高,触诊肌肉较硬,被动运动时有摺刀样的阻抗感。

(二)锥体外系疾患

⒈Parkinson病:本病引起的肌张力增高叫肌硬直。促动肌和拮抗肌的张力都有增高,在关节作被动运动时,增高的肌张力始终保持一致,感到均匀的阻力而呈“铅管样强直”,如患者合并有震颤,则在屈伸肢体时感到均匀阻力出现断续的停顿,如齿轮在转动一样,即:“齿轮样强直”。

颜面表情肌肌僵直则呈无表情的“面具脸”,吞咽肌肌僵直不能很好地作吞咽动作而流涎,眼肌肌强直表现眼球运动减慢,出现注视运动“粘稠”现象。

颈肌和躯干肌肌强直形成屈曲状态,即头与躯干前变,上肌轻度外旋,肘关节屈曲,掌指关节屈曲、拇指内收,下肢轻度内收,膝关节屈曲。旋颈和旋体动作缓慢。

⒉Huntington舞蹈病:肌张力多为正常,但少数患者出现以Porkinson病样的肌僵直突出症状,而舞蹈症状甚徽或完全缺少。此型最后呈姿势性肌张力障碍,上肢屈曲,两下肢伸直。这种肌僵直型的慢性进行性舞蹈症状被认为是苍白球受损的结果。

⒊扭转痉挛(torsion spasm):又名变形性肌张力障碍(dystonia musculorum defoumans)是躯干的徐动症,为一少见的基底节病变。在临床上以肌张力增高和四肢躯干甚至全身的剧烈而不自主的扭转为特征。肌张力在肢体扭转时增高,扭转停止时则正常。

⒋药物性肌张力异常:

⑴急性肌张力障碍(acute dystonia):发病急,用药后不久即出现,多见于青年人,以奇异的肌痉挛为特点。

主要是颈、头部肌肉受累,最常见的是舌和口腔肌肉的不随意痉挛,以致咀嚼肌紧张地收缩,嘴张不开,讲话、吞咽困难,面部作怪相,或伴发痉挛性斜颈,这种反应与个体的敏感性有关,应用抗震颤麻痹药、抗组织胺类药或巴比妥类药物有效。

⑵迟发性运动障碍(tardive dykinesia):发病慢,在服有神经安定剂数周、数月或数年后发生,甚至停药后出现。表现为刻板的、重复的咀唇、舌的不自主运动,有时伴有肢体或躯干的舞蹈样动作,体轴性运动。

应用抗震颤麻痹药物非但无效,有时反而使症状加重。亦可有肌张力低下一麻痹性,可涉及颈肌、腰肌等,如腰不能直起、凸腹、颈软、不能抬头、行走时迈步不开、提不起腿、足跟拖地而行。

(3)小脑疾患 两侧广泛小脑病变时,有时可见肌张力增高,被动运动肢体时有阻抗感,站立时躯干、四肢呈僵直状态。橄榄小脑萎缩症有时呈现Parkinson型肌僵直,提示与大脑基底核有关结构损害。

(4)脑干疾患 脑干病变引起的肌张力增高以中脑最为明显,中脑病损时表现肌僵直,属于去大脑强直的一种,四肢的近端明显,苦苦在伸肌群。上肢伸直,腕屈曲并内收。

下肢伸直,内旋内收,称之为去中脑强直。大脑皮质下白质弥漫性病变,如脑炎、重度脑外伤、脑出血时也可出现四肢僵直,与去中脑强直的区别点在于前臂屈曲位,其他表现完全与去中脑强直相同,称之为“去皮质强直”。

(5)周围神经疾患 周围神经疾病表现为下运动神经元损害的特点,表现为肌张力减低。但在面神经麻痹恢复不全的情况下,可以出现面肌肌张力增高,即表现为面肌痉挛。

此外周围神经的附近炎症、肿瘤等病变,对周围神经产生刺激现象时,出现肌张力增高,这种肌张力增高大多属于防御性肌张力增高。

(6)肌原性病变 肌肉疾患虽可有肌张力增高,但腱反射正常或减低,绝不出现腱反射亢进。

⒈先天性肌强直症(congenital paramyotonia):又称Eulenberg病。本病仅在运动情况下出现肌张力增高,静止时肌张力正常。此病的肌张力增高,肌强直收缩见于运动之初,当反复运动后即恢复正常。触诊时肌肉有特殊硬韧感,似胶皮样硬,于机械刺激后肌肉强直收缩时益为明显。

⒉僵人综合征(stiffmansyndrome):为一种病因不明的痫性痉挛。颈肌、躯干、背骨、腹肌肌张力增高明显,外界刺激时疼痛。叩击、声光、精神紧张等可诱发而加重,常见四肢近端开始向身发展,肌力和腱反射正常。睡眠时僵硬症状消失。

(7)其他

⒈破伤风(tetanus):早期局部肌张力增高,常见的是两侧咀嚼肌痉挛性收缩,同时伴有颈肌强直,继之面肌痉挛;口角向外牵引,鼻翼上缩,眼裂大呈所谓“猥笑颜貌”。随病情的发展引起全身性肌张力增高。

如躯干伸张肌肌张力增高占优势时呈角弓反张,屈肌肌张力增高占优势时呈前弓反张,患者的体位似胎儿的宫内位:头前屈、膝与腭紧贴,踵靠近臀部。躯干一侧肌张力增高占优势时身体呈现侧方弯曲,谓之侧弓反张:头肩向一侧倾斜,该侧肩下垂,身体弯向月牙形。

⒉手足搐搦症(tetany):血钙低是本病的主要原因。肌张力增高主要见于四肢远端,偶可波及到躯干。有的学者将手足搐搦症分为三型:

⑴良性型:主要在四肢远端出现强直发作,拇指强烈内收及半屈贡状态,与其他诸指并拢,手指的中指指节屈曲明显,手的尺侧缘与挠侧缘相近贴,有时末指较其他手指屈曲更明显,末指常折入其余手指之下,或拇指折入手套之内,即呈所谓“助产士手”。下肢是趾屈曲,呈马蹄内翻足,小腿伸直,随意运动不能,被动运动时有阻抗感。

⑵中度型:早期上肢先出现肌张力增高,肌强直,断之扩延到躯干、面肌与下肢,有时腹直肌、胸锁突肌、胸大肌均可表现强直发作。当面肌出现肌强直时,呈现特殊的面容:眼外斜或内斜,牙关紧闭,舌僵,构音不良,吞咽困难,如喉肌痉挛时可发生呼吸困难与窒息。

⑶重症型:短时间内反复的发作,表现全身肌强直,伴有喉肌痉挛。

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临床上将血液黏度超过正常标准,称为高黏滞血症。血液中的红细胞的形状、大小、压积,都会影响血液黏度。白细胞和血小板在病理情况下,对血液黏度也有一定影响。

高黏滞血症的危害,是由此引起的心、脑、肺、肾等重要脏器的血液供应不足,造成缺血缺氧,从而导致冠心病、脑梗死、肾衰、阻塞性肺疾患病情加重。

如何判断血液粘度

1、晨起头晕

晚上清醒休息了一整夜,应该是精力充沛,神清气爽的。但你早上醒来,还是浑浑噩噩,头脑晕乎乎的,没有睡醒后大脑清醒、思维流畅的感觉。

而吃过早饭后,大脑逐渐变得清醒;晚餐过后,反而精神状态最好,浑身是劲没处使。那么要小心了,这可能是血液粘稠的信息。

血液粘稠高的人,基本上都是早上无精打采,晚上斗志昂扬。

2、午饭后犯困

吃过午饭,想休息半小时,这是正常情况。据研究表明,每天午睡半小时可以增寿。

但如果有特殊情况,中午无法午睡,血液粘稠的人是忍不了的。午饭后一定要马上睡觉,休息一会,精神状态会明显转好。否则,一个下午都会觉得又累又困,眼睛睁不开,身体也会不舒服。

这是因为午饭后血液循环加速,血粘度高的人,大脑供血不足导致。

3、蹲下呼吸困难

气短血黏度高的人肥胖者居多,这些人下蹲困难,有些人根本不能蹲着干活,或者蹲着干活时胸闷气短。

血液从左心室出发,带着氧气和营养物质与组织液的二氧化碳和代谢废物交换,最后回到右心房。或者血液从右心室出发,在肺部完成交易,把二氧化碳排出,最后回到左心房。

血液粘度高的人,蹲下干活,回到心脏的血液减少,加之血液过于黏稠,血液循环供血不足,氧气与与二氧化碳不能完成交换,使肺脑等重要脏器缺血,导致呼吸困难、憋气等机体缺氧呼吸困难的现象。

4、阵发性视力模糊

很多人平时视力还可以,偶尔视力会模糊。这个情况在老年人身上比较普遍。

老年人大多血液粘稠度高,血液流通不顺畅,一些营养物质和氧气不能供给视神经,视神经和视网膜会暂时性缺血缺氧,医学上称阵发性视力模糊。

血液粘稠怎么办?

1、适量运动

血液之所以粘稠,是因为体内太多代谢废物排不出去。运动可以提高代谢水平,加速血液循环。长期坚持运动,不仅可以强身健体,减肥瘦身,还可以预防多种慢性疾病。

2、多喝水

多喝水可以稀释血液的粘稠度,最好选择二十度左右的白开水或者淡茶水,效果更佳。

3、多吃豆类

豆类中含有一种软化剂,它可以软化血液中的胆固醇颗粒,改善血液粘稠度,这种物质叫卵磷脂。很多保健品宣传可以控制胆固醇,稀释血液,它们添加的物质就是这种卵磷脂。

4、少吃动物肝脏及甜食

动物肝脏虽然营养丰富,但是血粘度高的人最好少吃。动物肝脏里含有胆固醇,这会加大血液粘稠度。

此外,一些甜食,特别是人造糖类,含有大量的甘油三脂、反式脂肪酸,都会使血粘度增高。

5、控制饮食

营养过多,摄入能量过多,血液中的脂肪和糖类会变多。控制饮食,吃饭吃到七八分饱刚刚好。

6、释放压力

现代生活节奏快,压力大,要学会给自己减压。听音乐、玩游戏、打球、朋友聚餐、看喜剧电影,这些都是释放压力的好方式。心情美丽了,血液自然会健康。

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