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神经外科别小华

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分类:健康科普

很多人都知道拔智齿的时候会很痛,强行把你的大牙齿从嘴里拔出来,想想就很心塞。那么拔完之后呢?牙龈留下了这么一个坑,还会疼吗?

智齿是指人类口腔内,牙槽骨上最里面的上下左右各一的四颗第三磨牙。因为这四颗第三磨牙正好在20岁左右时开始萌出,此时人的生理、心理发育接近成熟,于是被看做是“智慧到来”的象征,故称它为“智齿”。

在智齿的生长方面,个体差异很大,有的人20岁之前,有的人40、50岁才长,有的人终生不长,这都是正常的。而且四颗智齿也不是都必然会长全,某些人的智齿可能只长1至2颗,有的智齿甚至长到一半就不再生长,这种情况称为智齿阻生。即阻生齿。智齿的位置从门牙牙缝开始,由一侧门牙向里数牙齿数目,如果有第八颗牙,它就是智齿。

其实在拔完了牙齿后一般5-10天就不疼痛了。

在拔智齿后以抗炎治疗为主,保持口腔内的清洁卫生,多饮水,饮食要以清淡、营养为主,不要吃辛辣刺激性食物。一般拔完牙后一个月新生骨充满拔牙创就好了,完全恢复(即骨组织全部形成)大概需要两三个月的时间。

拔完智齿也要注意以下几点:

1、拔牙后医生会让患者咬住1~2条棉卷,可以压迫止血、保护伤口。

2、拔牙后要注意保护好血凝块,当天不要漱口,不要用拔牙侧咀嚼食物,不要频繁舔伤口,更勿反复吸吮、吐唾,以免由于口腔内负压的增加而破坏血凝块。

3、拔牙后一般可以不吃药。但在急性炎症期拔牙,或创伤较大、全身情况较差时,应口服些抗生素和止痛药。

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面肌痉挛手术后五大情况

“大夫,和我一个病房的李**比我最手术做的晚,他的面肌痉挛已经完全好了,为什么我的脸还在跳,是不是手术有什么问题?”很多面肌痉挛术后的患者会产生这样的疑问。

面肌痉挛表现为阵发性的半侧面部表情肌不自主抽搐,微血管减压手术治疗是有效的治疗手段。但手术后面肌痉挛症状改善是有一定差异的,总体来说可以分为以下四类

术后立即回复:

术后所有症状完全消失,这也是最好的一种,一般情况下这种概率在93%以上;也就是大多数患者在手术后痉挛会立即消失。

术后延迟缓解

这种情况就是文章开头提到的患者,手术后痉挛未消失或者症状有所减轻,但并未完全康复。这种情况一般随着时间延长症状能够完全消失,称为延迟缓解。延迟缓解的期限可在术后3个月之内,3个月之后延迟缓解的概率较小,这种情况发生的概率在5%左右。

术后明显减轻,

手术后症状明显减轻,不影响日常生活与工作,其发生概率在2%左右。

迟发性面瘫和听力下降

由于面神经和听神经是“双胞胎”,手术暴露面神经的时候,可能会间接地牵拉到听神经,从而造成损伤,导致术后出现听力减退甚至听力丧失; 有的患者术后短期内会出现耳鸣,大部分会自行恢复,不需要特殊的处理。术后1周的时候,往往也会出现面神经瘫痪或者迟发性面神经瘫痪,但是一段时间后,随着面神经自身的修复,这些面瘫的症状就会消失。

手术无效

手术后症状没有任何减轻,这种情况一般在2%,对于这类患者可再次接受手术探查,再次手术治愈的希望还是非常大的。对于患者来说会造成一定的身体和经济上的损失,医生在做手术的同时会采用神经电生理监测来探查手术成功与否,这样就大大提高了手术的成功率。

特别提醒,手术后情绪紧张、睡眠不足和心理压力过大对于疾病的预后非常不利,希望手术后的患者能够调整休眠和自身的情绪,相信患者朋友们对手术有了初步的了解,应该会心情平静的接受手术治疗,走出疾病带来的阴影,迎接崭新的生活。

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病例分析:面肌痉挛手术后为何会面瘫?能好吗?

关于面肌痉挛的病例我在好大夫上发表过很多文章,大家可以参考我的好大夫网站文章。前几个突然收到一位出院一个月后患者送来的感谢信,关于这个患者的情况一起和大家分享一下。

这还得说到8年前的一天,任大爷刚从地里收麦子回来,他的左侧眼皮不由得跳了几下,任大爷当时心里暗喜,俗话说左眼跳财,肯定是因为今年收成好。可是,没过几天任大爷的左眼皮又跳了一次,之后就再也没停下来。越来越频繁。后来慢慢带动左边嘴角也跟着抽搐起来,尤其是一遇到劳累或紧张的时候,任大爷的面抽就更严重了,甚至整个左半边脸都在抽搐。

对自己的形象从来没要求的任大爷也变的不爱见人了,和平时说说笑笑的几个老朋友来往也少了。看着自己的脸一天比一天抽的严重,任大爷找了很多医生,打听到注射肉毒素可以治他的面抽。就从西安一个医生那注射了一针肉毒素,面抽还真的消停了几个月,但随后面抽又“死而复生”。医生告诉他,肉毒素只能缓解面抽,一次注射可以管3-6个月,要想彻底治好面肌痉挛恐怕不行。

今年11月任大爷听说有人和他一样面肌痉挛做手术后好了,就追根问底找到了我的门诊,我们给他讲清楚面肌痉挛的原因所在。

在我院功能神经外科,任大爷接受了微血管减手术治疗,手术后任大爷左脸抽搐的毛病一次都没犯过。高兴之余任大爷也有担心。术后左脸有点面瘫,患者担心面肌痉挛刚好又遇上面瘫。经过讲解,任大爷半信半疑的出了院,出院后我们一直和任大爷保持联系,实时了解他的情况。

一个月后,任大爷的面瘫好了,面肌痉挛也没了。为了表示感谢,任大爷专程赶来西安给我们送来了锦旗。我想,这锦旗的背后不仅凝聚了医护人员的汗水,更是一种信任。

知识部分:面肌痉挛术后面瘫是怎么回事

部分面肌痉挛患者手术后出现不同程度的面瘫,主要是由于手术对面神经的骚扰导致的,一般情况下可以逐渐恢复,一般在1-3月之内,有的患者可能需要更多时间。术后患者可通过按摩、做抬眉努嘴等动作来训练。

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渐入秋,但是暑气还是很重。于是很多人也就习惯了仍开着空调入睡,但其实这样子可能隐藏了胃肠疾病的风险。

相关中医专家表示,这是因为夜间阴气最甚,稍不注意就很容易受凉,特别是原先就有慢性肠胃炎的人,更容易腹痛、腹泻或加重原有疾病。

入秋养胃,为大家来支招,一起看看石教授都有哪些养胃食方推荐吧。

秋季养胃有哪些当季水果?

中秋将至,柑橘养胃正合时。因为柑橘有润肺止咳、开胃理气、促进消化、润肠通便功效。但是他也提醒,胃溃疡、胃酸过多者、体质燥热者则不宜食用。

说到养胃,还有一种水果不能不提。那就是甘蔗。中医认为,甘蔗入肺、胃二经,具有滋养润燥、清热润肺、益胃生津、解酒功效。如《本草纲目》言:甘蔗性平,有清热下气、助脾健胃、利大小肠、止咳消痰、除烦解酒之功效,可改善心烦口渴、便秘、酒醉、口臭,肺热咳嗽、咽喉肿痛等症。但脾胃虚寒者少吃。

养胃推荐这5种粥品

养胃,药养不如食养。养生就是力求在生活中通过一些简单动作就能达到调治疾病目的,因此,推荐5款日常粥羹。

1、莲子百合山药粥

原料:大米150克,鲜百合25克、鲜莲子25克、鲜山药100克,枸杞3克。

做法:锅里放水,先放入大米、山药烧开后,再放入莲子、改用中火继续熬煮至熟,起锅前7分钟放入百合、枸杞,最后放入冰糖即可。

2、银耳雪梨小米粥

原料:银耳、雪梨1个、小米200克、冰糖适量。

做法:银耳清水泡发约20分钟。去蒂后撕成小片备用。锅里加水和银耳煮约15分钟;然后将淘好的小米倒入锅内约2分钟。再倒入切好的梨块。最后放糖块,继续小火煮至粘稠。

3、黑芝麻粥

原料:黑芝麻25克,粳米100克。

做法:黑芝麻淘净晒干,炒熟研细,每次取25克,投入以100克粳米煮至将熟的粥内,加蜂蜜一匙,熬至粥稠食用。

4、沙参玉竹粥

原料:玉竹20克、北沙参15克、银耳15克、粳米100克、冰糖20克。

做法:分别洗净切碎,用文火煎煮40分钟后,去渣取汁,放入粳米100克,加水适量,共煮成稀粥,放入冰糖,再略煮一下。

5、麦冬粥

原料:麦冬10克,大枣2颗,冰糖5克,白粳米150克,水500毫升。

做法:将米、麦冬、大枣淘洗后放入锅内,加水,猛火煮开;用小火煨至烂、粥稠便可食用。

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患者咨询:我母亲2010年到现在右边眼睛和右边嘴角一直跳的没停,现在有时右眼十几分钟一直睁不开,过马路非常操心,还有点疼一年前打过肉毒素,现在听朋友说做手术可以,我们打算让她做手术。

希望提供的帮助:我母亲五十五岁,现在做手术可以好吗,在西安做个手术大概费用得多少?

曾经的治疗过程:肉毒素

用药情况:卡马西平,服用了半年了,一天片一日三次,现在经常感觉头晕,浑身乏力。

别小华主任回复:您好,可以手术,显微血管减压手术是目前首选治疗面肌痉挛的方法,也是唯一可以彻底治愈该病的方法,通过手术把压迫神经的血管从兴奋的神经上分离、移开,从而根治。卡马西平药物对面肌痉挛病人很少有明显作用,且该药长期服用副作用极大,如嗜睡、精神抑制、粒细胞下降、药物肝炎等,肉毒素可以暂时缓解面肌痉挛,但一般注射3-6个月效果减退,再次注射效果会递减。手术费用也是因人而异的,一般情况下在2.8万左右,治疗费用全在医保报销范围内。

面肌痉挛微血管减压手术的原理

手术属于微创手术,在耳后做一个小切口,约5-6厘米长,颅骨要开一个小窗,这个窗的颅骨直径约2厘米,术后需要将颅骨重新放回去,不会影响到头颅的完整性。手术是在显微镜下,从人体的自然间隙解剖,不会损伤到脑组织,找到面神经刚出脑干的位置,就可以发现压迫面神经的血管,手术是将血管和面神经分离,并且在血管与神经之间垫一片垫片,预防血管回位造成这种压迫复发。必需强调术中要进行神经电生理监测,“异常肌电反应”的消失与否,是判断垫开血管,解除面神经受压的“金标准”。

关于手术费用方面,我院严格按照国家卫生部及物价管理部门规定实行,缩短患者的住院时间,降低患者不必要的开支,降低医疗费用。

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长期以来,患者对于面肌痉挛的病因都很模糊,今年八月份遇到一个甘肃的患者,面肌痉挛十二年。从针灸、吃药到各种偏方,患者相信所有的病因,对于血管压迫却不认可。他觉得都是自己身体里的组织,怎么可能相互压迫呢?

面肌痉挛病因及机理至今确实未有定论,其学说众说纷纭。目前微血管压迫学说占主导地位。近几年由于微血管减压手术对于面肌痉挛的治疗效果良好,成功地治愈大量的HFS病人,已经占据90%以上,压迫学说也成了面肌痉挛的主要病因。

面肌痉挛生活中要注意哪些

中医认为是因为食用辛辣刺激性食物之后可以加重面肌痉挛患者的病情,如浓茶、无磷鱼、烟酒、咖啡等。

在日常生活中为了可以预防面肌痉挛的发生,应该减少熬夜时间,多食用一些含有清淡维生素多的食物。让面肌痉挛患者处在一个轻松的环境,避免出现情绪波动,在面肌痉挛患者疼痛加重的时候可以食用的治疗进行控制。

面肌痉挛患者在生活中应做到以下几点:首先,要饮食清淡,避免贪食,少吃甜食、动物脂肪和精制食品,多吃粗粮、鱼类、蔬菜、豆制品和水果;要坚持适当的体育锻炼并参加体力劳动;防止肥胖。

面肌痉挛虽然不痛不痒,但是带来的烦恼只有患者能真正体会到,希望大家在生活中能养成良好的习惯,减少面肌痉挛的发生,已是面肌痉挛的患者更应谨慎,减少面肌痉挛的发作品率。

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面肌痉挛的原因和手术过程

有一种病,不痛不痒,但让人心烦意乱,半边脸或者一侧眼皮跳个不停。轻者影响外观,重者造成功能性眼盲,给患者的健康和自身安全带来很大的隐患。尤其是在患者过马路等情况下发作,非常危险。

面肌痉挛多从一侧下眼睑开始,以后逐渐扩散至面部、甚至颈部肌肉,痉挛初期为间歇性,逐渐频繁,特别是在情绪紧张、疲劳等诱因前提下面肌抽搐明显。抽搐严重时可引起面部疼痛,影响视觉、言语和睡眠,症状可有数天至数月的发作间期。

面肌痉挛的致病原因:

面肌痉挛并非肌肉问题,根本原因在于面神经根部受到异常走形血管的压迫,而面神经和血管的解剖结构及功能都是正常的,所以在体格检查方面除可见到一侧面部肌肉阵发性不自主抽动外,无其它异常发现。在特殊检查方面,头颅3D-TOF的MRI扫描在部分病人颅内段面神经的根部可见有异常走形的动脉血管,其他均无异常发现。

面肌痉挛的保守治疗和手术治疗

保守治疗:包括口服药物和药物注射面神经阻滞治疗,目前无特效口服药物,临床常用一些镇静安定类药物;神经阻滞治疗是利用肉毒素、乙醇的药物阻断面神经的传导功能,使面肌痉挛解除。注射后面神经功能传导障碍,面部立即出现瘫痪或不全瘫痪,此种面肌麻痹在数月内可以恢复。但是疗效维持时间很短,大部分患者于3-6个月左右复发,需再次注射治疗。常见的并发症有:面瘫、眼球干涩、复视、吞咽困难等。

显微血管减压术:是面肌痉挛手术治疗采用最多的方法,微血管减压术是上个世纪六十年代后期由一位美国神经外科医生首创的,手术方法是在手术显微镜下将位于面神经根部(REZ区)走行异常、并对面神经造成压迫的血管推移离开使之固定,使该血管永久接触不到面神经,从而彻底解除血管对面神经根部的压迫,恢复面神经的正常功能,使面肌抽搐症状得到缓解。随着该项手术技术的日臻完善,特别是其具有的微创性、安全性、效果显着以及低复发率和几无并发症等特点,尤其是能完全保留血管、神经功能,很快就被世界各地的神经外科医生所接受,并在世界范围得到推广,成为治疗面肌痉挛最有效的方法。

这种微创手术是在全身麻醉下进行,患者毫无痛苦。手术切口在患侧耳后发际内,长约4-5cm,颅骨上钻一直径2cm小孔,整个手术操作过程是在显微镜下完成的,保证了手术的精细程度和安全性,手术时间约1个小时。截止目前,西安红会功能神经外科别小华教授已成功完成手术3000余例。

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患者治疗面肌痉挛常走的弯路认识误区常有哪几个方面

面肌痉挛患者生活质量受到了较大的影响,往往会病急乱投医,轻信杂志、报纸上宣传的所谓“一针见效”、“神药”等虚假广告,治疗往往走了很多弯路,目前认为面肌痉挛发病主要原因是因为面神经出颅腔的神经根部受到血管压迫而导致面神经兴奋性过高、不断不自主放电而引起面部肌肉抽搐所致,所以治疗面肌痉挛的最好也是最根本的方法是微血管减压手术(通过显微手术将面神经根部受压的血管用特殊的材料将其分离垫开移位)。

患者治疗面肌痉挛常走的弯路认识误区常有以下几个方面:

认识误区一、脸上肉毒素打针,可以治愈面肌痉挛

面部注射肉毒素对局部肌肉痉挛可有一定的缓解效果,主要是因为肉毒素可以阻断面神经末梢对面部肌肉的传导,是一种保守的外周治疗方法,如果注射位置准确,可有一定的效果,理想缓解时间在3个月左右,若注射部位不准确,不仅症状无法缓解,甚至出现长久的后遗症如面瘫,病人非常痛苦。

认识误区二、面部封闭“扎针”可以治愈面肌痉挛。

扎针的主要方法是行面神经外周分支的毁损(如射频热凝、酒精毁损),阻止其诱发痉挛。其实,外周神经的毁损短时间内获得痉挛缓解的效果,但远期疗效不佳,外周神经再生后面神经主干的传导再次传至面肌,又可再次引发痉挛。而且,外周神经毁损可导致永久的面瘫,比肉毒素的副作用还要大。

认识误区三、中医辨证、针灸可治愈面肌痉挛

祖国医学对面肌痉挛有一定的疗效,可选择针灸、敷药等方法,损伤较小,但总体治愈率非常低,严格意义上说中医治疗面肌痉挛也是外周治疗方法,此病的病因是面神经根部也就是中枢附近的受血管压迫,所以解除压迫才是最根本的治疗方法。

认识误区四、面神经微血管减压术会有很多并发症

面神经微血管减压手术是极为精细的微创颅神经手术,对有经验的医师而言,面神经微血管减压手术的治疗效果可达到95%左右,远远高于其他治疗。微血管减压手术的并发症主要有面瘫、听力下降、饮水呛咳、声音嘶哑等,但总的发生率在3-5%,发生率还是比较低的。

认识误区五、微血管减压手术后脸还接着跳,手术效果不好

面神经微血管减压手术后少部分患者面神经本身相当脆弱,被异位血管压迫时间较长后出现神经的部分变性,导致其放电过程持续进行,减压后其变性过程并不能在手术的同时恢复,而是需要一定的时间来恢复,所以,这部分患者可能会出现延迟恢复,一般在手术3-6月均能停止痉挛。大多数是可以延迟恢复。若术后2年痉挛仍然存在,则需考虑进一步治疗。

总之,面肌痉挛的治疗方法较多,作为医生,并不希望患者在治疗疾病的过程中走太多的弯路,以上是本人在临床实际工作中的简单经验,拿出来和广大患者分享,希望可以帮助更多的患者。

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脑瘫儿核心力量的训练,你得这么练!

01脑瘫儿童核心力量训练

作用:

1、增强躯干深层稳定肌的肌力。

2、诱发增强大小肌肉群的力量。

3、改善平衡性、协调性 、控制性、灵敏性。

4、增强躯干、骨盆、本体感觉的刺激。

5、提高训练质量。

02核心稳定训练的优势

1、以主动训练为主,避免主动运动不足的现象。

2、避免局限训练,导致肌力不平衡。

3、刺激深层肌和表层肌运动力量的增加,促进整个身体的本体感觉的平衡和协调能力。强调在身体控制不稳定的状态下,达到对感觉的运动部位、器官的一个诱导。

4、训练方式多样——开链,闭链,训练器材可控,部分器材很容易买到,可到当地专门卖残疾人运动器材的地方购买,也可网上购买。

03训练核心稳定性原则

1、在患者可以完成的动作水平上开始。

2、进行训练时可从最低负荷开始(为最大阻力的30%——40%)的等长收缩训练,延长训练时间但不增加负荷量,强调在不稳定下的训练负荷效应。

3、个体水平逐渐递进的训练模式

4、遵循逐渐训练和以开链闭链闭链为主的原则。

04核心训练的意义。

1、诱发刺激患者个个核心肌肉群力量的增加。

2、弥补了传统方法在训练上的不足,对于传统康复训练方法在提高爆发力量、速度力量、耐力力量等方面做出了补充。

3、创新了力量训练的方法与手段。有负重抗阻训练、克服弹性物体的训练等7种主要训练手段。这些训练都是在身体重心处于相对平衡状态下完成的。

05核心稳定性训练的基本方法

(1)、徒手训练(单人练习)

训练目的:提高腹横肌、多裂肌、腰方肌、下腰、腹部重要肌群的稳定(直接链接脊柱、骨盆,对核心稳定性起主要作用)。

训练内容:俯卧位/仰式肘支撑训练、侧撑练习、等长转体及动态桥式运动等。

(2)借助器材练习

悬吊运动训练(SET)图3–259

训练目的:突出运动感觉的综合,在不稳定的状态下进行闭链训练,达到对感觉器官的最佳运动效果(肌肉放松、关节松动、神经肌肉反馈重建、肌肉力量训练、其他技术)。

训练内容:仰卧单或双膝提髋、仰卧提髋半伸屈下肢、俯卧肘支撑、俯卧屈膝、侧卧提髋等。

(3)借助器材练习

训练工具:瑞士球、平衡板、简滚、跳床等

训练目的:提供一个不稳定的支持面,找平衡进行训练。

训练方法

1、患儿仰卧位,双足放于球上,利用躯干力量将臀部抬离床面,关节伸展,并保持下肢与躯干成一条直线和球的稳定;患儿保持姿势,双上肢抬起离开床面;患儿保持姿势,双腿向左侧或右侧旋转直到一腿压在另一腿上,同时保持双肩不抬离床的稳定;患儿保持姿势,同时抬起伸直的一侧下肢,双侧交替进行。具体方法如图所示。

2、患儿仰卧位在瑞士球上,大腿与躯干成一条直线,膝关节90度,保持姿势或来回晃动躯干,并保持球的稳定;患儿保持姿势,双手握手,躯干旋转并保持髋关节伸展和球的稳定。

3、患儿仰卧位,双足放于床上并伸直膝关节双手支撑床面并双肘关节伸展,使下肢与躯干成一条直线。

4、患儿垂直于球上,治疗师或家长扶其骨盆两侧,患儿尽量保持躯干稳定,通过前后或左右移动球,做腰部屈曲、伸展或侧屈运动等方法进行训练。

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面肌痉挛的哪些治疗是骗子手法

今日在门诊中遇到一位有着面肌痉挛6年历史的患者,44岁的潘女士,患者是个对仪表非常重视的人,怎么也无法忍受面肌痉挛带来的外观影响。一开始她并不知道这是面肌痉挛,以为是太疲劳了,休养几天指望奇迹出现,结果越来越严重。

潘女士找到中医做针灸、吃药都无效。最后一次是在一家民营医院做电极治疗。给患部脸贴电极片,连接机器震动,美其名约三维离子导入疗法。在这里要提醒一下大家。凡是遇到三维离子导入,纳米技术、离子渗透、基因治疗等均属于无稽之谈,在临床上从未被推广使用过,希望大家多加注意。

潘女士钱没少花,但面肌痉挛依旧。据患者的核磁检查显示,潘女士面神经受血管压迫明显,在我院功能神经外了进行了微血管减压手术,术后面肌痉挛已经完全恢复。

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