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神经外科别小华

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开通时间:2011-11-30

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分类:健康科普

  

  人在上了年纪之后,一定要注意身体健康,特别是有高血压的患者。因为近几年来,老人的常见病——高血压脑出血的发病率正在逐步上升,它已经被冠上了“老年人健康克星”的名号。这是因为,高血压脑出血有可能会导致老人身体偏瘫,甚至会在短时间内夺去患者生命。

  既然高血压脑出血有这么大的危害,致死率和致残率都如此之高。那么,老年患者在得了此病之后该如何护理呢?让我们来看看专家总结的老人脑出血五大护理要点:

  1、饮食护理

  高血压患者本来的饮食就讲究清淡。高血压脑出血患者更要遵循这个最基本的饮食原则,以低脂肪、低盐、低脂肪的食物为主。此外,由于老人的身体机能已大不如从前,消化系统功能减弱,新陈代谢较慢,因此老年患者还要避免进食油炸食物,要多喝白开水,保持大便通畅。如果老年患者不幸出现偏瘫,甚至全瘫情况,家属及护理人员要注意给患者喂食半流食或流食食物,比如米汤、果汁等,喂食速度也要注意减慢,以避免患者发生呛食现象,从而导致窒息。

  2、心理护理

  任何人在生病时,都会沮丧、忧郁、烦躁、易怒,甚至悲观失望,老年人更是如此。患有高血压脑出血的老年患者会因为不想拖累儿女,有的还会出现轻生念头。所以,此时家属要注意引导和鼓励患者,调动他们的积极情绪,努力消除老人的悲观心态,使他们树立起康复的信心和决心。

  3、身体护理

  有一些老年患者在得了高血压脑出血后神智不清,对于他们,家属和护理人员一定要更加细心和耐心,帮助他们经常活动四肢,特别是左手,以便锻炼患者的左半脑。此外,还要密切关注老年患者的身体变化,比如天天量血压,记录相关数据变化,发现异常就及时就医,防止二次脑出血。

  4、日常起居护理

  提到日常起居,其实说的是那些因高血压脑出血导致行动不变、偏瘫或者瘫痪的老年患者。对于这些人,我们要定时为他们擦拭身体、涂抹爽身粉,避免身体长褥疮。要保持老人的床单被罩整洁、干燥,同时还要经常为他们拍背、翻身,避免肢体皮肤因长期卧床而受压、坏死。

  5、身体功能恢复锻炼

  家属和陪护人员要针对高血压脑出血老年患者的病情,制定身体锻炼和功能锻炼的相关计划。对于功能锻炼,家属可以每日协助老年患者进行一些抓握、屈伸的肢体运动,每日3~4次,之后可以逐渐增加。在锻炼过程中,还可以适当配合针灸和按摩。如果身体功能稍有恢复,可以继续再锻炼老年患者,鼓励他们逐步离床,进行下肢运动,在此过程中一定要严防老人摔倒。

  在老人达到一定的康复状态之后,还要着手培养训练他们吃饭、洗漱、如厕、穿衣以及室外活动的生活自理能力,同时要不断鼓励他们,让他们建立起康复的信心。

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癫痫病本身病情顽固,难以治疗,容易发作,往往给患者造成很大的痛苦,因此及早治疗才是康复的基础。但是,癫痫病的治疗不仅仅是吃药就能完全解决的,治疗过程还包括对患者的日常生活护理,只有在生活中得到完善的护理,癫痫病才有可能早日康复。如果因不适当的护理导致癫痫复发,治疗的效果也就前功尽弃,所以癫痫的日常护理也是癫痫患者康复的重中之重。

 

在日常生活中,家属及患者身边的人一定要善于观察患者的心理状态,耐心倾听患者的诉说;要注重于患者说话的技巧,对于患者要给予理解、启发和关怀,设身处地的为患者着想,以诚恳的态度取得患者的信任。同时,要将有关护理知识教给患者,让患者对癫痫病本身有着正确认识,病自觉地参加到治疗过程中去。做好癫痫患者的一切护理工作,帮助癫痫患者解决各种癫痫疑问,能够轻松治疗癫痫。

 

癫痫病的护理不仅包括生活中的护理,更重要的是还要注意饮食护理:

 

日常生活中要少饮用兴奋性饮料。在此类饮料中包含大量咖啡因,可造成脑部细胞兴奋,出现异常放电,导致癫痫发作。患者要忌酒,饮酒会造成神经系统过度兴奋,降低癫痫灶阈值,容易让癫痫发作。此外饮酒后易发生意外事故,导致脑外伤引起癫痫。

 

患者要注意不可食用过多甜食。因为患者过多食用甜食之后,大量的糖分进入血液,导致体内过多分泌胰岛素,减低身体血糖,造成脑能量供应不足,促使病症发作。因此,癫痫病患者饮食要避免甜食、甜品的大量食用,维持身体正常血糖。

 

避免刺激性食物。日常饮食要保证足够营养,避免食用狗肉、雄鸡和鲤鱼等发物,适量控制辣椒、芥末、及大蒜等辛辣调味品,以免此类刺激性食物引起癫痫发作,影响疾病的治疗。患者可多吃新鲜的水果以及绿色蔬菜,来补充人体所必须的营养物质。

 

合理饮食。癫痫病患者饮食要合理,切记不可暴饮暴食。过度的饥饿会降低血糖水平诱使病症发作,而过饱则导致血糖水平快速升高,增加体内胰岛素分泌,造成葡萄糖代谢加快,血糖水平高低不平波动较大,也会致使癫痫发作。

 

专家提醒:治疗癫痫是一个长期的过程,需要患者积极配合,保持良好的心态、合理饮食、提高免疫力。家属在照顾患者的过程中,一定要让患者保持良好的心态去面对疾病的治疗,积极接受正规系统的治疗。祝早日康复!

 

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癫痫,是比较常见的一种疾病,但是,很多人对癫痫都有着观念上的认识误区。因此,在治疗癫痫之前,你应该首先弄清楚这六个问题,这也是癫痫患者最常问的六个问题,这对癫痫的治疗至关重要。

 

问题一:“我是不是得了癫痫?”

 

经常有人出现癫痫发作就被戴上癫痫病的帽子,其实,平常我们说癫痫只是一次癫痫发作,癫痫发作只是一种症状,就像我们平时说的发热、头痛、头晕、腹痛、恶心、呕吐一样,仅仅是症状,不能说就是癫痫病。发生这种症状的原因可以很多,必须要医院进行相关检查予以确诊,才能知道到底是什么病,然后进行相应的治疗。癫痫可以再正常人身上发生,没有必要大惊小怪,只要积极地配合医生找到病因,诊断是不是癫痫,进行相应治疗就可以。

 

常见问题二:癫痫应该怎么治疗?

 

癫痫是一大类或者一大组的疾病的总称,针对不同种类的癫痫、你的发作情况、检查结果,就有不同的治疗方案,所以治疗方法不是千篇一律的。就算是同一种癫痫,根据患者性别不同年龄不同也会选择不一样的药物、治疗方案。而且,治疗不仅仅只是服药、手术、以及一些处理措施才算治疗,各种医生交代的关于生活习惯、饮食习惯的调整都算治疗,包括不能熬夜、太疲劳、电视电脑手机的合理使用、不能喝酒等等都是治疗。

 

常见问题三:“癫痫现在的治疗方法都哪些?”

 

市面上很常见的纯中药治疗或者磁刺激治疗、埋线治疗手术治疗还有针灸治疗甚至基因、干细胞治疗等等打着高科技的旗号,各种各样,花样百出,其实这些都是别有用心的广告。目前癫痫治疗的首先方法就是口服药物,通过正规的服药治疗加之遵照医生嘱咐,调整自身的生活习惯饮食习惯,70%的患者可以完全控制和治愈,剩下的30%属于难治性癫痫也可以通过辅助治疗,包括手术、迷走神经刺激、酮食治疗等等可以将癫痫发作控制到最少。

 

常见问题四:“癫痫是否可以治愈?”

 

这是患者最为关心的问题,我可以明确告诉大家,对于说有的癫痫患者来说,通过各种治疗方法和方案,70%的患者是可以治愈的。

 

常见问题五:“癫痫治疗费用大概需要多少?”

 

医生会根据癫痫的类型以及患者自己的经济状况,选择不同的抗癫痫药物,目前传统抗癫痫药物和很多新药治疗癫痫的效果是差不多的,区别在于新药具有比较少的不良反应,所以不是费用越高,治疗就越好,一般患者,较少的费用就能控制癫痫。

 

常见问题六:“女癫痫患者是否可以怀孕生子?”

 

癫痫患者可以怀孕、生出健康宝宝,要在医生指导下,选择相应的抗癫痫药物,怀孕期间关键还是在于控制癫痫发作,不能停用抗癫痫药物。

 

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椎管肿瘤包括发生于脊髓本身及椎管内与脊髓临近的各种组织的原发性肿瘤或转移性肿瘤的总称。肿瘤在脊髓内的占位性压迫,引起患者的肢体运动障碍和感觉障碍是椎管肿瘤最大的危害。

 

原发脊髓肿瘤每年每10万人口发病2.5人。椎管内肿瘤的性质,成人以神经鞘瘤最多见;其次是脊膜瘤;余依次为先天性肿瘤、胶质瘤和转移瘤。儿童多为先天性肿瘤(皮样囊肿、上皮样囊肿及畸胎瘤)和脂肪瘤;其次为胶质瘤;第三位是神经鞘瘤。

 

对椎管内肿瘤目前采用最多的是手术治疗,脊髓肿瘤手术效果明显,与颅内肿瘤不同,约3/4椎管内肿瘤属良性病变,如能早期做到肿瘤全切,其预后良好。对恶性肿瘤,经过手术切除大部分肿瘤并做充分的减压、并辅以术后放疗,也可获得一定时期的缓解。所以,外科手术是治疗椎管内肿瘤的绝对手术指征。

 

(一) 手术指征:存在神经系统受损的症状体征、放射学检查肿瘤定位明确,无手术禁忌证的椎管内肿瘤患者,均适宜手术治疗。

 

(二)手术时机:原则上讲,对于髓外肿瘤,一旦诊断明确,即应尽快手术;脊髓髓内肿瘤患者,也宜尽早、在神经系统功能进展至中度障碍前施行手术。此外,手术时机还应参照肿瘤的病理性质、部位与大小,以及患者的年龄、症状、全身状态和患者家属的意愿等共同商定。

 

(三)手术入路:绝大多数椎管内肿瘤,取后正中入路即可;对于少数巨大的椎管内外肿瘤,需联合胸外科、骨科、泌尿外科、妇产科等医师行同期同台手术切除。

 

1. 全椎板切除时,既要有相对宽的椎板切除,以充分显露,又应尽可能不损伤两侧小关节突,以保持脊柱的稳定。

 

2. 当肿瘤位于一侧时,可取选择性半椎板切除人路;

 

3. 对于病变范围较广、特别是儿童患者,宜作椎板成形术,或脊柱固定融合术。

 

椎管内肿瘤的预后取决于肿瘤的性质、生长部位、脊髓受压的程度、时间和患者的一般状况。一般来说,肿瘤所在的节段越高,神经功能损害的范围越大.预后就相对较差,除此之外,术后的康复训练也是椎管肿瘤患者手术的必修课程。

 

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椎管肿瘤包括发生于脊髓本身及椎管内与脊髓临近的各种组织的原发性肿瘤或转移性肿瘤的总称。肿瘤在脊髓内的占位性压迫,引起患者的肢体运动障碍和感觉障碍是椎管肿瘤最大的危害。

 

原发脊髓肿瘤每年每10万人口发病2.5人。椎管内肿瘤的性质,成人以神经鞘瘤最多见;其次是脊膜瘤;余依次为先天性肿瘤、胶质瘤和转移瘤。儿童多为先天性肿瘤(皮样囊肿、上皮样囊肿及畸胎瘤)和脂肪瘤;其次为胶质瘤;第三位是神经鞘瘤。

 

对椎管内肿瘤目前采用最多的是手术治疗,脊髓肿瘤手术效果明显,与颅内肿瘤不同,约3/4椎管内肿瘤属良性病变,如能早期做到肿瘤全切,其预后良好。对恶性肿瘤,经过手术切除大部分肿瘤并做充分的减压、并辅以术后放疗,也可获得一定时期的缓解。所以,外科手术是治疗椎管内肿瘤的绝对手术指征。

 

(一) 手术指征:存在神经系统受损的症状体征、放射学检查肿瘤定位明确,无手术禁忌证的椎管内肿瘤患者,均适宜手术治疗。

 

(二)手术时机:原则上讲,对于髓外肿瘤,一旦诊断明确,即应尽快手术;脊髓髓内肿瘤患者,也宜尽早、在神经系统功能进展至中度障碍前施行手术。此外,手术时机还应参照肿瘤的病理性质、部位与大小,以及患者的年龄、症状、全身状态和患者家属的意愿等共同商定。

 

(三)手术入路:绝大多数椎管内肿瘤,取后正中入路即可;对于少数巨大的椎管内外肿瘤,需联合胸外科、骨科、泌尿外科、妇产科等医师行同期同台手术切除。

 

1. 全椎板切除时,既要有相对宽的椎板切除,以充分显露,又应尽可能不损伤两侧小关节突,以保持脊柱的稳定。

 

2. 当肿瘤位于一侧时,可取选择性半椎板切除人路;

 

3. 对于病变范围较广、特别是儿童患者,宜作椎板成形术,或脊柱固定融合术。

 

椎管内肿瘤的预后取决于肿瘤的性质、生长部位、脊髓受压的程度、时间和患者的一般状况。一般来说,肿瘤所在的节段越高,神经功能损害的范围越大.预后就相对较差,除此之外,术后的康复训练也是椎管肿瘤患者手术的必修课程。

 

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最近,华县的杜女士十分高兴,因为她经历了从只能坐轮椅到能独立行走,折磨她近一月的莫名病痛终于缓解了,“没想到元凶竟是脊髓里长了肿瘤,幸好在红会医院及时确诊、手术,才治愈了我的大病。”目前,杜女士已经能独立行走。

 

据了解,今年57岁的杜女士身体状况一向不错,20天前却突然右背疼的受不了,紧接着腿也开始疼,除此之外杜女士的四肢也感到麻木,家人赶紧带她去了当地的医院,做了很多检查,但一直无法查明原因,做了保守治疗,病情没有好转。上周开始,杜女士腿部、背部疼痛加剧,家人带她来到红会医院医院功能神经外科就诊,当时,她身体疼痛难忍的杜女士已不能下地行走,只能靠轮椅活动。

 

别小华教授建议杜女士再次做磁共振明确诊断,报告结果显示,引起杜女士疼痛的竟然是深藏在脊髓内的肿瘤。脊髓是人体的中枢神经系统,掌管着全身的皮肤、肌肉和内脏器官,脊髓受损带来个后果不堪设想。

 

“杜女士的肿瘤位于上胸段脊髓内,因为压迫到了脊髓,行走、运动都会受到影响,如果不及时治疗,其双下肢功能会逐渐减退,严重时还会出现高位截瘫等严重后果。”别小华教授说。众所周知,脊髓内肿瘤的完整切除一直是高难度手术。据资料统计分析,脊髓内肿瘤位置比较特殊,往往需要切开脊髓才能切除肿瘤,极大的提高了致残、致死的风险。而杜女士所患肿瘤位于上胸段更为险恶,手术时瘫痪、残疾、致死的风险更大。一般医院很难做好这类手术。别小华主任表示,“手术时,我们发现肿瘤和脊髓组织紧密相连、肿瘤已将脊髓压成薄片状,分离肿瘤风险非常大”幸好,我们的手术全程中有电生理监测,能及时发现是否损伤到神经,大大降低了手术的风险。经过4个多小时显微镜下的艰难手术,杜女士的肿瘤被成功切除 。经过4周的术后换药、康复及护理,杜女士已经能下床自己行走。

 

别教授提醒,一些脊髓内的肿瘤早期症状会表现为颈部及腰背部疼痛,往往会被误诊为颈椎病、腰椎增生等,如果伴有肢体麻木、行走不稳、下肢无力等症状都要到医院及时就诊,确定是否是脊髓内肿瘤导致。如果明确诊断后,应及时寻求医生帮助,尽早去大医院专科手术治疗。

 

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患者提问:已经做了腰椎肿瘤切除手术,因为肿瘤长在神经线上所以把那条神经线切断了。但做完手术后,左脚依然是麻痛,和没做手术之前是一样。

 

希望提供的帮助:我想问下为什么还是会这样的?属正常吗? 手术是不是出了什么问题??

 

专家回答

 

肿瘤手术的目的首先是切除肿瘤,预防肿瘤进一步增大,压迫神经,加重神经功能进一步损伤,避免患者出现大小便功能障碍甚至瘫痪;

 

2.有的时候,肿瘤本来就是神经系统的一部分,比如神经鞘膜瘤、脊膜瘤等等,神经包裹肿瘤非常密切,甚至神经穿过肿瘤,在这种情况下,可能会要切除一根神经根来完整切除肿瘤,而切除的这根神经功能医生是不能保证的,切除以前也知道可能会出现什么功能损伤的。所以医生在切除该神经前会尽可能分离肿瘤和马尾神经,如果实在不能分离才考虑切除。

 

3、你目前的症状可能就是这根神经切除后存留的症状。目前才两个月,还在恢复期,症状可能还会改善。可以用点营养神经药物。复查腰椎磁共振,看看有没有其他原因引起的疼痛,如果是明确肿瘤切除引起的,那么只能用一些消炎止痛药物或者局部封闭了。

 

椎管内肿瘤的症状有哪些

 

脊髓是中枢神经系统传入和传出通路的集中处,又包含各种脊髓反射中心。脊髓位于骨性椎管内,当椎管内发生肿瘤时,由于骨性椎管本身无扩张性,很容易造成对神经根的刺激与脊髓的压迫,而出现相应的神经症状。

 

神经根刺激期:特点是神经根性疼痛或感觉异常一蚁行感、刺痛、灼痛等。表现在邻近肿瘤受压的神经后根所支配的区域内。这种根性疼痛开始时间为间歇性的,常在咳嗽、喷嚏、劳累时加剧。此时检查可以没有任何感觉障碍,或者在相应神经根支配区域内有感觉过敏。以后随神经根压迫或牵拉的加重,出现感觉减退或感觉消失。根性疼痛常见于髓外肿瘤,以颈段和马尾部肿瘤为明显;而在髓内肿瘤则极为罕见。如果肿瘤位于脊髓腹侧,可无根性疼痛,而出现运动神经根的刺激症状,表现为受压节段或所支配肌肉的抽动,伴肌束颤动、运动不灵或无力等。这种肿瘤早期对神经根的刺激所致的感觉、运动异常,由于部位明确,固定,对定位诊断很有意义。

 

脊髓部分受压期:在神经根刺激症状的同时或之后出现脊髓传导束受压症状。由于髓外肿瘤尤其是神经纤维瘤对脊髓的压迫逐渐加重,发展为脊髓半切综合症。表现为同侧运动障碍及深感觉障碍,对侧痛、温觉障碍,双侧触觉正常或减退(Brown-Sequrds Syndrome)。此综合症在髓内肿瘤极为罕见。从脊髓的前面或后面正中生长髓外肿瘤也无此症状,而只有两侧基本对称的感觉减退和肌力减弱,并逐渐加重。

 

脊髓完全受压期:是肿瘤后期。常由脊髓部分受压或不全性截瘫发展以至最终出现完全性截瘫即脊髓完全受压期。肿瘤平面以下、深浅感觉消失,肢体完全瘫痪和痉挛,并出现大小便障碍。此期尚可发生麻痹肌的痉挛,重者可有抽搐,肢体关节倾向于挛缩。肿瘤平面以下部位汗腺分泌减少,皮肤干燥、粗糙、少汗或无汗。瘫痪的肢体可出现静脉瘀血或水肿,此期容易发生骶尾部褥疮。

 

在分析运动和感觉传导障碍时,应注意它们发展的顺序和方向,有助于鉴别髓内与髓外肿瘤。因髓内肿瘤首先压迫的脊髓深部纤维,应注意会阴部的感觉障碍特征,髓外肿瘤后期,当肢体感觉消失时,在会阴部,外生殖器和肛门外常发现皮肤感觉、尤其疼痛感觉依然存在。而在髓内肿瘤感觉障碍常包括会阴部。

 

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面肌痉挛是面神经支配的一侧面部肌肉及眼睑呈不自主反复抽动,无法自控,发作时颜面随意运动受限,常因精神紧张及劳累加重.一般症状为一侧面部肌肉快速频繁抽动,每次发作数秒或数分钟,间歇期正常.

 

面肌痉挛检查磁共振体层成像脑血管显影术,可检查出有无血管接触、压迫面神经.面肌痉挛患者一般会选择手术或者煮熟肉毒素尽心缓解.在我的门诊中经常会有患者来之前主诉,曾采用肉毒素治疗,今天重点带大家了解肉毒素的治疗面肌痉挛的情况.

 

肉毒素是什么?

 

肉毒素又称肉毒杆菌内毒素,由致肉毒杆菌分泌而出的细菌内毒素,有剧毒.肉毒素注射后作用于神经末梢,干扰运动神经未梢传递神经信号,使肌纤维不能收缩而达到缓解面部异常抽动的目的.

 

美容科使用的肉毒素

 

美容用肉毒素不需要外科手术,是由医生注射的美容治疗方法,医生通过打针,将很小剂量的肉毒素注射到引起那些皱纹的肌肉中.肉毒素通过神经麻痹功能阻断神经末梢与肌肉之间的传导作用,促使肌肉放松,从而达到紧致皮肤和消除皱纹的目的,与面肌痉挛一样的是肉毒素除皱的作用也不是永久性的,长期使用会有面瘫的危险.

 

使用肉毒素治疗面肌痉挛的弊端

 

1、肉毒素对肌肉的麻痹作用,除了可以缓解面部抽搐外,一个重要的付作用,是导致注射的整个面部麻痹,也就是引起面瘫,这种面瘫是永久性的,一般很难再恢复.

 

2、肉毒素持续的时间是3-6个月,所以,肉毒素治疗的效果是暂时的,一般第一次注射可以管3-6个月.

 

3、病人经过反复多次注射肉毒素之后,由于毒素的累积,面瘫和面部变形是无法恢复的,即使,将来选择做手术,根治了面肌痉挛,由于肉毒素的副作用,导致的面瘫和面部变形已无法恢复了;

 

4、从我们接触的病人来看,注射肉毒素之后,有时病人外观看,面部抽动已减少了,但病人自已仍然能感受到肌肉跳动.

 

由此可见,通过肉毒素治疗面肌痉挛只能解燃眉之急,根除不了面肌痉挛的病因,目前微血管减压手术是治疗面肌痉挛效果最好的方法,只有解除了面肌痉挛的病因才能彻底治好面肌痉挛.我院功能神经外科采用术中神经电生理监测,大大降低手术的并发症.目前已完成微血管减压手术上千例.

 

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医生常会告诉患者,肢体麻木、无力、神经根性疼痛、大小便困难要当心椎管内肿瘤。椎管内肿瘤是20-40岁中青人群的年常见疾病,男性比女性较多,大多数患者可以通过手术切除的方式治愈。

 

脊髓内肿瘤的症状取决于肿瘤的位置,那么不同位置的脊髓肿瘤会有哪些不同的表现?

 

高颈段(C1-4)肿瘤:颈、肩或枕部痛。四肢呈不全性痉挛瘫痪,肿瘤平面以下深、浅感觉丧失,大小便障碍。颈4肿瘤时,可出现膈神经麻痹,出现呼吸困难或呃逆。

 

颈膨大部(C5-T1)肿瘤:双上肢呈弛缓性瘫痪(软瘫),双下肢痉挛性瘫痪(硬瘫)、手、臂肌肉萎缩、肱二、三头肌腱反射消失,或眼交感神经麻痹:同侧瞳孔及眼裂缩小,眼睑下垂,眼球轻度凹陷(霍纳氏症)。大、小便障碍。

 

上胸段(T2-8)肿瘤:胸、腹上部神经痛和束带感。双上肢正常。双下肢硬瘫,腹壁及提睾反射消失。

 

下胸段(T9-12)肿瘤:下腹部及背部根痛和束带感。双上肢正常,双下肢硬瘫。肿瘤平面以下深、浅感觉障碍,中、下腹反射消失,提睾反射消失。

 

腰骶髓 :腰上段(L1~L2):髋关节屈曲及股内收动作不能,膝、踝、足趾为痉挛性瘫痪。根痛分布范围为腹股沟、臀外部、会阴或大腿内侧。下肢锥体束征阳性,膝反射亢进,提睾反射消失。

 

腰下段(L3~L5 Sl~S2):根性疼痛分布于大腿前外侧或小腿外侧,感觉障碍限于下肢。膝踝关节运动障碍。股二头肌反射和提睾反射正常。膝反射及踝反射消失。大小便失禁或潴留。

 

园锥部肿瘤(S2-4):发病较急,会阴部及大腿部有对称疼痛,便秘及尿潴留,性功能障碍,跟腱反射消失。

 

马尾部肿瘤(腰椎2以下):先一侧发病,剧烈根痛症状以及会阴部、大腿及小腿背部明显,受累神经支配下的肢体瘫及肌肉萎缩,感觉丧失,膝、跟腱反射消失。大、小便障碍不明显。

 

神经外科医生别小华主任提示:一旦出现以上症状之一应及时进行影像学检查或行腰椎穿刺确诊。除此之外如背部中线及其附近的皮肤有窦道或陷窝,常提示椎管内的病变是胚胎残余肿瘤等,常见于小儿,一旦确诊为脊髓肿瘤,则应及时进一步定位诊断。

 

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小脑脑桥角肿瘤多为原发性良性肿瘤,以胆脂瘤最多见,其次为听神经瘤、脑膜瘤等。肿瘤焦大师均可及发三叉神经损害,产生三叉神经痛。也就是常说的继发性三叉神经痛,与之相对应的是原发性三叉神经痛。

 

胆脂瘤也称为表皮样囊肿,珍珠瘤等。目前认为系源于异位胚胎残余的外胚层组织的先天性乏血管的良性肿瘤。好发于脑部和耳部。根据胆脂瘤分布的位置不同 可以分为颅内胆脂瘤 外耳道胆脂瘤和胆脂瘤型中耳炎等。一般认为颅内胆脂瘤的发病率为全脑肿瘤的0.5-1.8%。可为多发,大小由几毫米至数厘米不等。胆脂瘤多采取手术切除。

 

原发性三叉神经痛

 

原发性三叉神经痛是以面部三叉神经一支或多支分布区域反复发作电击样或针刺样、短暂且剧烈疼痛为特征的神经系统疾病,患者无面部麻木感,常在说话、咀嚼、刷牙、面部冷热刺激时发作。

 

疼痛发作无先兆,每次持续数秒到数分钟,亦有持续数十分钟至数小时者。约80%患者以为牙痛而首先就诊于口腔科。以中老年人多见,多数为单侧。据报道,原发性三叉神经痛的年发病率约为12.6/10万人,平均发病年龄为51.5岁,男女之比约为1:2.5。

 

继发性三叉神经痛的特点:

 

继发性三叉神经痛主要表现为,患侧颜面部典型三叉神经的分布区域或闪电样剧痛,每次疼痛时间比原发性三叉神经痛时间较长,因肿瘤进展缓慢,肿瘤本身由较软,因此,小脑脑桥角占位病变症状、体征多不明显或出现体征较晚,早期易与原发性三叉神经痛混淆,在疼痛发生之前已有小脑脑桥部症状出现或颅内压增高的表现。

 

原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛的区别,想必大家都有所了解,如有疑问还可点击在线咨询或留言进行详细询问。

 

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