男。2009年12月调入广州市妇女儿童医疗中心工作。曾任广东省心血管研究所（广东省人民医院）心血管外科小儿病区主任，从事先天性心脏病的外科治疗工作20余年，主刀各类心脏手术已超过3300例，对肺动脉闭锁、大动脉转位、完全房室通道等复杂先天性心脏病的手术治疗处于国内领先水平。近10年来主要致力于新生儿及小婴儿先心病外科治疗工作，其中诸如大动脉调转、肺动脉闭锁合并侧枝血管、一期矫治小儿主动脉弓疾病、完全性房室通道合并右室双出口、肺动脉环缩及Fontan类手术的外科治疗，从数量及质量上均达到国内先进水平，个别项目居于全国领先地位。十余年来，在广东省人民医院共指导100余名省内外来学习的进修人员关于心血管外科方面的专业知识及临床培训，并指导国内30多家医院开展心脏外科工作，成绩卓越，为省内外心脏外科的发展做出积极贡献。

1998年、2006及2007年分别有《肺动脉环缩术在复杂先心病外科治疗中的应用》、《异种带瓣血管的实验研究》、《带瓣牛颈静脉脱细胞生物支架的制备和内皮化研究》获得广东省卫生厅和广东省自然科学基金的科研立项，目前已结题或取得阶段性进展。2006年作为第二负责人取得国家卫生部十－五先心病外科治疗重点攻关项目，完成情况良好。

    黄萍   主任医师，医学博士；儿内科心血管专业。心血管病区主任

     男。毕业于华中科技大学同济医学院，获得儿科学博士学位 。师从名家， 从医27年 在小儿心血管系统疾病、 呼吸系统疾病、儿科疑难病症的诊治以及儿童心脏外科围术期处理等方面积累了丰富的临床经验。曾任武汉亚洲心脏病医院儿童心脏中心副主任、 儿童病区主任。在先天性心脏病、川崎病、 肺动脉高压、 心肌病、 儿童晕厥等方面作过深入研究。 在国内权威及核心医学期刊上发表论著30余篇，参编出版相关专著1部。

    张丽  主任医师；儿内科心血管专业。心血管病区主任
     女。1985年本科毕业于广州医学院医疗系,毕业后即分配到广州 市儿童医院工作，先后在国内心脏中心及香港心脏专科医院培训。能熟练地运用心导管造影技术、介入技术治疗先天性心脏病动脉导管未闭，肺动脉狭窄，主动脉缩 窄等。擅长治疗小儿川崎病、心肌炎、心肌病、心律失常、风湿性心脏病、先天性心脏病。先后发表专业论文5篇。参与科研立项2项。

     朱玲   副主任医师，医学博士；儿内科心血管专业。
     女。曾师从于韩国首尔大学儿童医院小儿心脏科著名的小儿心脏病学专家尹龙洙（大韩儿 科学会会长, 韩国小儿介入创始人）教授、崔正衍教授（小儿心脏彩超及胎儿心脏彩超学主编者）、裴恩静教授（大韩小儿射频消融术权威），熟练掌握小儿各种先天性心脏病及 后天性心脏病的诊断及治疗，各种操作技能（包括心脏多普勒超声心动图、心导管技术、射频消融术、各种心电生理检查等），擅长小儿各种心律失常的诊断与治 疗。

    夏园生   主任医师；心血管外科专业。
    男。1985年本科毕业后进入心胸外科至今,长期工作实践使本人对于心血管疾 病有较深刻认识。对于先天性心脏病、后天性心脏病、心率失常等。特别是常见的室间隔缺损、法洛氏四联症、肺静脉畸形引流、心内膜炎及瓣膜损害等疾病的诊 断、手术治疗以及术后康复有丰富经验。参加心脏手术一千多例，能独立主刀完成各类心脏手术。近年来对婴儿期常见先天性心脏疾病外科的治疗和各类复杂先心 病，积累了较丰富的经验。对小儿胸科疾病、肿瘤、支气管扩张、漏斗胸等外科治疗也有一定经验。曾多次在北京、上海、广州多个心脏中心参观学习，也曾与美 国、香港同道一起手术、交流学习，取得较好的效果，曾在日本九州大学福冈儿童医院进修，师从著名小儿外科教授角秀秋。

    崔虎军   副主任医师，医学博士；心血管外科专业。
    男。毕业于北京大学医学部（原北京医科大学）获心血管外科学专业临床医学博士学位。一直致力于先心病外科、冠脉外科、心血管危重症监护、瓣膜病外科、大血管外科的临床工作。先后在北京大学第一医院（北大医院）、武汉亚洲心脏病医院心外科任职，对婴幼儿各种先天性心脏病以及成人心脏、大血管疾病的外科手术及围手术期治疗有丰富临床经验。至今已在国内权威期刊和核心期刊发表专业论著 9 篇；承担科研项目1项。

    杨盛春   主任医师，医学硕士；胸心外科专业。
    男。1997年毕业于北京心血管病研究所，获得心脏外科学硕士学位。从事心胸外科临床工作16年，曾赴香港葛量洪医院进修学习。擅长各种先天性心脏病尤其是婴幼儿先心病的外科治疗 能熟练进行小儿心外科疾病的诊治。

    刘特长   副主任医师；儿内科心血管专业。心脏超声主任

     男。 毕业于中山医科大学医疗系。从事儿内科临床专业十余年 对儿内科常见病及复杂疑难诊治具有较丰富的临床经验 负责心脏彩色B超诊断 对小儿各类心血管疾病常见病的诊断准确率高 。各类先天性心脏病、川崎病、心肌炎、心肌病、风湿热、感染性心内膜炎、心律失常等疾病的诊治有丰富的经验。10余年来 发表相关医学论文多篇 参与《临床小儿心脏超声诊断学 》部分章节的编写。

     于明华   主任医师，硕士研究生导师；儿内科心血管专业。

     女。 毕业于中山医科大学医学系。曾两次留学加拿大不列颠哥伦比亚大学儿童医院学习小儿心血管病超声诊断技术。 现任广州市超声学会副主任委员、 中华医学会广东分会超声学会常委、广东省超声学会医学工程学会常务理事、广东省优生优育协会理事等职务。 致力于小儿心血管疾病 及儿科常见病、多发病的超声诊断，尤其在小儿先天性心脏病 川崎病 心肌炎、心肌病及其他后天性心脏病的超声诊断方面有扎实的理论、经验 近年来主持开展小儿川崎病心血管损害的诊断尤其治疗发表和追踪观察研究。近年曾先后主持并完成省、 市科委科研课题两项， 参编出版相关专著 部 并发表国家和省级专业论文多篇。 

    王红英  副主任医师，医学博士；心脏超声专业。

    虢艳  副主任医师；心脏超声专业。

    广州市妇女儿童医疗中心（以下简称“妇儿中心”）是于2006年9月经广州市编制委员会批准成立，由原广州市儿童医院和广州市妇幼保健院（广州市妇婴医院）整合而成，加挂广州市妇幼保健院、广州市儿童医院和广州市妇婴医院的牌子，为市副局级事业单位。核定床位1358张。是集预防、医疗、保健、科研、教学为一体的医疗机构。其学科齐全、设备先进，为完善广州市妇女儿童医疗保健网络、提高广州地区人口素质提供有力的保障，使我市妇女儿童医疗保健事业上一个新台阶。

    为了全面提升服务质量和服务理念，特此招募广大乐于奉献爱心，热心帮助病患的有识之士成为志愿者。只要你善于沟通，富有爱心，志愿向妇女儿童患者提供服务、奉献爱心均可报名。

具体招募内容如下：
一、招募对象：
广州高校学生及社会人士
二、志愿者招募流程：

申请人填写并提交报名表，申请获批后双方签署《志愿者协议书》，并进行岗前培训，通过培训后正式成为妇儿中心志愿者。
三、志愿者招募要求：
1、以弘扬人道、博爱、奉献的志愿者精神为服务宗旨；
2、从事过相关志愿活动，有较强的社会工作经验，有爱心、有组织能力、有较强社会责任感；
3、有医学教育背景、参与或组织过针对医院和患者的志愿服务活动的人员优先考虑。
四、工作内容及要求：
1、向老、弱、行动不便等需要帮助的患者提供导诊、搀扶等工作。
2、完成由志愿者服务部安排的临时性工作。
3、志愿者原则上不负责解释患者有关医学方面的问题。
4、工作时间要求：周一至周日。
5、工作地点：广州市妇女儿童医疗中心
五、志愿者培训：
志愿者必须参加由医科客户服务部组织的岗前培训
六、志愿者权利：
1、自愿加入广州市妇女儿童医疗中心志愿者服务部；
2、参加志愿者培训服务；
3、要求获得志愿服务必需的条件和必要的保障；
4、请求妇儿中心志愿者服务部帮助解决在服务期间遇到的实际困难；
5、提供服务时，志愿者的安全保障；
6、申请志愿服务记录证明；
7、对妇儿中心志愿者工作提出建议与监督；
8、志愿者个人资料保密
七、志愿者工作评估：
活动结束后，将为每位志愿者填写志愿者服务质量评定表或志愿者工作鉴定。
八、志愿者报名须知：
1、请认真填写报名表的个人信息
2、申请人须提供身份证复印件1份、一寸免冠照片2张
3、申请人信息将录入志愿者信息库
4、报名联系方式：
联 系 人：林艳
联系电话：86-20-38076027　
电子邮箱: ly26937@126.com
请将报名表及资料寄至：广州市妇女儿童医疗中心护理部收
地址：广州市天河区金穗路9号 510623

    1.  小儿便秘较常见，从刚出生到十几岁，都可能发生。但绝大多数是功能性便秘，没有什么明显的器质性病变，目前病因机制也没有完全明确，但大多数几个月或数年后会好转。（本文不讨论器质性病变引起的便秘，如先天性巨结肠等）
    2.  有的小儿便秘呈现一过性，饮食调理一段时间后自行就好转。
    3.  但有小儿功能性便秘呈顽固性，治疗非常困难。家长必须有正确的认识，并争取尽早治疗。
    4.  顽固性便秘通过饮食调理、增加饮水、停止或减少奶粉喂养、更换奶粉、行为干预（鼓励、训练排便习惯、消除恐惧心理等）、增加膳食纤维等措施均无明显效果。
    5.  大约有50%的患儿在1年内逐渐好转，25%患儿2年内好转，还有25%患儿需要多年才能好转。这期间需要家长正确认识，不能急躁，不能急于求成，也不能坐视不管，更不能训斥、责备患儿。要给予患儿心理安慰疏导，行为和饮食调理，最重要的还是要靠安全的、温和的、不吸收的通便药物来长期维持治疗，等待患儿胃肠功能逐渐完善，再慢慢停止用药。很多家长反复中途停药，便秘反复复发，这样不利于便秘治疗的持续性、有效性。
    6.  患儿往往因为便秘剧痛而产生对大便的恐惧心理，因此又会故意压制便意，尽量延迟排便，故便秘反而逐渐加重，导致恶性循环。因此需要尽早治疗。
    7.  长期便秘导致多种不良后果：影响患儿身心发育，每天的恐惧心理刺激造成不可估量的精神心理压力，这种压力反过来又影响植物神经功能，并进一步伤害了胃肠道的正常生理功能；精神压力也会影响智力发育；直肠肛门黏膜被干硬的大便划伤、撕裂伤，造成局部的慢性炎症，进一步影响其功能；长期便秘，会导致直肠张力越来越小，感应性越来越差，直肠容积越来越大，也就导致大便积聚越来越多，越来越粗，越来越难排泄；便秘会影响毒素排泄，所以体内毒素会增加，尤其是重金属；长期便秘会造成肠道代谢紊乱；但通过有效的治疗，可以防治或大大减轻这种不良后果，特别是防止对儿童的身心伤害。
    8.  成人便秘有非常多的药物、方法，但对小儿便秘研究一直比较滞后，尤其是药物治疗。原因是多方面的，一是多数家长不愿拿孩子当实验品；二是儿童不能主动反应问题也不容易配合研究；三是药品开发商不愿花大力气赚小钱。
    9.  但近十年来，美国等发达国家儿童便秘方面做了大量的的临床试验，使人们对儿童便秘问题有了更科学的认识，在治疗方面也有了一个更科学的规范，推翻了一些经验性的方法和传统的认识。
         1)  刺激性泻药一般少用或不用，如番泻叶、硫酸镁、酚酞片、果导片、大黄片等；
         2)  肛塞制剂如开塞露以及灌肠只能临时使用，救急时使用，不可以作为常规使用，不可长期持续使用，因为长期使用会造成依赖；
         3)  行为干预（如鼓励、训练如厕、饮食调理、增加运动等）只对一小部分患儿有效，但对大部分患儿，只能起到帮助作用，不能起到治疗作用，必须与药物治疗配合；
         4)  基础药物治疗，目前研究认为比较安全的药物有两个，聚乙二醇4000（polyethylene glycol）（注：国产有舒泰清，分A、B包，小孩只能吃A包；进口好像有“福松”）和乳果糖（lactulose）（注：进口有杜秘克），它们都属于渗透性通便药，即通过药物本身的吸水特性，增加肠道内容物的含水量，保持大便湿润。这两种药物特点是本身无毒性，且又基本不被机体吸收，也不能被分解，口服通过肠道直接排除体外（乳果糖在肠道可被肠道益生菌分解代谢），对肠道本身也无刺激作用，因此可以安全长期服用。通过大量的临床试验和随访研究，这两种药物对生长发育、营养吸收、毒性试验、血液指标分析等等都没有发现任何的不良反应。但目前聚乙二醇4000针对儿童便秘还没有被写入说明书，但国外临床已经在儿童使用。杜秘克目前针对儿童便秘已写入说明书，而且孕妇也可以用，所以应该是更安全。
        5)  药物治疗要坚持一定的时间，直到患儿建立正常的排便功能。时间可能是3个月、6个月、1年或几年。一定时间后可以试着减量，观察是否能够正常排便，如果仍然便秘，则需要继续用药。
        6)  用药的剂量：每个人都不一定一样，因为这两种药无“天花板效应”，也就是无剂量限制，因此可以安全增加药物剂量，可以根据个人情况调整用药，标准是“保持大便湿润、通畅，大便不费力、无痛苦感，而又不至于大便太稀”。可以每天一次用药，也可以每天分两次用药。
        7)  药物治疗可以有效防止长期便秘造成的心理问题和身体伤害，防止痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肠炎、植物神经紊乱、代谢紊乱、毒素排泄障碍等一系列的并发症。有效解除便秘后，大便就成为一种正常生理需求，甚至是一种快乐的享受，而不是一种精神和肉体的负担，这种情况下才能更好地、更快地让患儿在不知不觉中建立正常的生理排便机制。

    对于我们国家，我看了一些文献，结合自己的经历和认识，总结如下：
    1.  我们国家对便秘尤其是小儿便秘的研究和认识比较落后。
    2.  便秘所造成的不良后果，人们没有充足的认识。
    3.  便秘原因和机制复杂，目前没有人能够解释清楚。
    4.  便秘在所有临床科室都非常常见。但便秘还没有被作为单独的一个病，只是被作为一个症状处理。医生对这个问题习以为常，所以不管是内科医生、外科医生、儿科医生还是妇科医生，没有人去研究便秘，没有专门便秘科，也没有便秘专家，人们都认为这是一个简单的问题，不是病，只是一个症状，不会影响什么，停留在非常肤浅的、传统的、经验性的非科学的认识上。对于便秘，十个医生会有十个答案：多喝水就行；多运动就行；多吃蔬菜就行；香蕉很好；香油有效；妈咪爱可以；蜂蜜不错；上火啊，吃点清火的吧；换个奶粉吧；或奶粉停了吧；用开塞露啊；用肥皂条啊；揉肚皮呀；还不行啊！那拍个片子做个肠镜吧！灌肠吧！吃泻药吧！＠＠☆№§＆＃◎‰
    5.  现在的医学已经是询证医学，也就是任何治疗方法、手段都要有科学临床验证，要有科学的严格的统计数据证明。而不是靠个人经验、个例推断、主观臆断。所以现在医学界当道不再是那些所谓的老专家，而是中青年学者，他们能够无障碍读外文文献，时刻跟踪国际上最新的研究成果和最新的诊治规范。

心脏中心下属心脏专科门诊、住院病房、心血管介入诊断和治疗、心血管外科手术、体外循环及呼吸循环支持、心脏危重症监护（CICU）、心脏超声等多个相关学科，构建多专业一体化的诊疗体系， 从而实现心脏病患者诊疗的“绿色快速通道”。心脏中心目前病房开放床位50张，CICU床位30张，3间专属心脏手术间；配有先进的各种仪器设备（如：飞利浦MP70型多功能中央监护仪系统、德尔格Babylog呼吸机、一氧化氮吸入仪、迈科唯30型体外循环机、欧美达ADU麻醉系统、GE三维超声心动图系统等等）。
      经过不断努力，心脏中心在婴幼儿复杂先天性心脏病诊断和治疗方面获得了突破性发展。目前心脏中心每年体外循环心血管手术量已达600例以上。目前已完成的手术中小于6月龄的患儿约占51％；法鲁氏四联症、右室双出口、大动脉转位、单心室、二尖瓣闭锁、三尖瓣闭锁、肺动脉闭锁、主动脉弓离断等复杂性先天性心脏病占31％；手术方式包括一期单源化肺动脉闭锁矫治、改良Fontan术、半Fontan术、REV术、大动脉调转术（Switch术）、双调转术（Senning+switch术）、Konno术同期CoA矫治、主动脉弓离断矫治同期心内畸形矫治等高难度手术，手术死亡率低于0.4％，已达到国内领先水平；对新生儿期完全性肺静脉异位引流、大动脉转位等危重患儿实施急诊手术治疗均获得优良的治疗效果。心脏中心不仅开展了心外科和心内科所有的常规诊疗和手术，而且积极开展外科微创封堵技术和内科介入封堵技术，为患者提供更多的治疗选择。

我们的目标：更专业、更专注、让您更放心！

      门诊：珠江新城院区（广州市金穗路9号）  

      儿童医院院区（广州市人民中路318号）                                                             

住院病区：珠江新城院区（广州市金穗路    号）

一、婴幼儿期食物的选择
(一)液体食物(乳类)
1．母乳：母乳是婴儿最理想的天然食物，对婴儿健康生长发育有不可替代的作用。健康、营养均衡的母亲乳汁可提供足月儿正常生长至6个月所需要的全部营养需求。
2．配方奶：未加工的动物乳汁不适合人类婴儿消化道、免疫功能、肾脏发育水平。当无法进行母乳喂养或在婴儿逐渐断离母乳时应首选配方奶。使用时按年龄选用。早产儿应尽量母乳喂养，对于极低出生体重儿宜选用根据早产儿生理特点设计的早产儿配方奶，以补充早产儿母亲乳汁营养成分的不足(详见“早产／低出生体重儿喂养建议)。
3．液体全牛奶、酸奶：婴儿期后可食用。
4．治疗性配方：针对婴儿的某些疾病可选用特殊的治疗性配方。
(1)深度水解蛋白配方粉或游离氨基酸配方粉：确诊为牛奶过敏的婴儿，应尽量延长母乳喂养时间，可至12—18月龄；若不能进行母乳喂养的婴儿应首选深度水解蛋白配方粉或游离氨基酸配方粉，每3—6个月至专科随访，以调整治疗时间。部分水解蛋白配方、大豆配方及羊奶不宜用于治疗牛奶过敏。
(2)无乳糖配方奶粉：先天性乳糖不耐受的婴儿应长期使用无乳糖配方奶粉；对于急性腹泻后造成继发性乳糖不耐受的婴儿可使用至痊愈后2—4周。
(3)其他特殊配方粉：据疾病性质可选用不同的特殊配方粉，如酪氨酸血症选用低酪氨酸配方粉、经典型苯丙酮尿症应使用低苯丙氨酸奶粉等。
(二)半固体、固体食物
半固体、固体食物是除乳类以外，适合婴儿营养需求和进食技能发育的其他食物。半固体食物是婴儿第一阶段食物，常常被称为过渡期食物、换乳食物，曾称辅食或断乳食物。婴儿第一阶段食物为特别制作的婴儿产品或家庭自制的富含营养素的、泥状(茸状)食物，多为植物性食物，包括强化铁的米粉、水果泥、根茎类或瓜豆类的蔬菜泥。固体食物为婴儿第二阶段食物，食物的品种接近成人食物，提供婴儿营养素需求；食物的硬度或大小应适度增加，适应婴儿咀嚼、吞咽功能的发育，如末状、碎状、指状或条状软食，包括水果、蔬菜、鱼肉类、蛋类。
(三)家庭普通(成人)食物
婴儿后期开始学习与成人进食，2岁左右幼儿可与成人共同进食普通家庭制备的食物，但应注意质地软、清淡。
二、喂养方式
1．母乳喂养：适合于具有完善吸吮和吞咽能力的婴儿。从消化系统与生长发育的生理成熟度考虑，婴儿生后应纯母乳喂养至少4月龄。在引入其他食物满足婴儿生长发育需要的同时，建议对婴儿母乳喂养至12月龄。
2．部分母乳喂养：母乳与配方奶同时喂养婴儿为部分母乳喂养。临床实践中根据婴儿年龄不同，补充配方奶的目的不同。如4-6月龄婴儿母乳量不足需补充配方奶时，每次哺乳先吸空乳房(两侧)再以配方奶补足母乳不足部分，补授的乳量由婴儿食欲及母乳量多少而定，即“缺多少补多少”；此方法有助于刺激母乳分泌。6月龄后母乳不能维持婴儿正常生长发育速度时，需补充配方奶以维持婴儿正常生长水平。
3．配方奶喂养：因各种原因不能进行母乳喂养时，完全采用配方奶喂哺婴儿，为配方奶喂养。
三、喂养实施
1．尽早开奶：生后2周内是建立母乳喂养的关键时期，婴儿出生后第一次吸吮的时间是成功建立母乳喂养的关键，宜尽早(2．促进乳汁分泌：0—2月龄的小婴儿频繁吸吮乳头、按需哺乳，每次哺乳排空乳房，母亲情绪放松可促进母亲乳汁分泌。
3．奶量估计：母乳或配方奶是＜6月龄婴儿的主要营养来源。因母乳分泌的量不易获得，当婴儿体重增长满意、睡眠状况良好及尿量正常(>6—7次／d)时可提示母乳量充足。婴儿配方奶摄入量可根据婴儿的体重、能量需要(每日80～95 kcal／kg，1 kcal=4．184 kJ)哺驯及奶制品规格等估计。虽然>6月龄的婴儿已引入其他食物，母乳或配方奶仍是婴儿的重要营养来源(通常总奶量约为800 ml／d左右)。
4．食物的制备与保存：保证婴幼儿食物的制备与保存过程食物、食具、水的清洁、卫生，是减少婴儿感染的关键。因此在食物制备前应消毒进餐用具、洗手、即做即食；剩余食物冰箱保存，再食时宜加热避免污染。严格按说明进行冲调配方奶液，避免冲水过多稀释奶液或奶粉过多致奶液过浓造成婴儿营养不良或肾脏损害。
5．液体量：6月龄内婴儿可从乳汁和其他食物中获取充足的液体量。为减少胃肠负担，避免额外给婴儿过多的水或果汁陋，121。婴儿每日6～7次小便即提示液体的摄入基本足够。婴儿后期及幼儿食物接近成人，可适当饮水或果汁(<200 ml／d)，特别是在夏季。饮水量有个体差异，不必强求。餐前l h不宜饮水或果汁，以免影响儿童食欲。
6．母亲疾病状况与哺乳禁忌：母亲感染人类免疫缺陷病毒(HIV)、患有严重疾病(如慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、癫痫或心功能不全等)、工作环境中存在有放射性物质、接受抗代谢药物、化疗药物或某些特别的药物治疗期间、吸毒或滥用药物、患有单纯疱疹病毒感染、患有活动性肺结核时应停止哺乳。乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)、乙肝病毒核心抗体(抗．HBc)三项阳性(“大三阳”)母亲的婴儿应得到免疫保护，母亲不宜哺乳。乳母患急性传染病时可将乳汁挤出，经巴氏消毒(62—65℃30 rain)后哺喂。母亲为HBsAg阳性、HBeAg阳性，或母亲为乙肝病毒(HBV)慢性携带者，或母亲为巨细胞病毒(CMV)血清阳性者可继续哺乳；患有甲状腺疾病的母亲可以安全哺乳，但需定期测定母亲甲状腺功能；母亲感染结核病，经治疗无临床症状时可哺乳MJ。母亲为CMV血清阳性者时，如冷冻或加热消毒乳汁，可降低乳汁中CMV载量。
四、其他食物的引入
随着婴儿的消化系统发育逐渐成熟和生长发育的需要，纯乳类(母乳或配方乳)喂养已不能满足婴儿全部能量及营养素的需要，婴儿的食物需向成人固体食物转换。若其他食物引入恰当，不仅可满足营养需要，还能培养婴幼儿对各类食物的喜爱和自我进食能力。
1．引入其他食物的时间：婴儿4～6月龄时体重多超过6．5—7．0 kg，提示婴儿消化系统发育已较成熟，如酶的发育、咀嚼与吞咽能力的发育、牙的萌出等；已有竖颈、手到口动作等动作发育，可开始引入其他食物。婴儿4～6月龄是食物引入的“关键窗口期”(critical early window)。建议婴儿引入其他食物的年龄不能早于4月龄，也不宜迟于8月龄，多为4～6月龄。
2．引入原则：
(1)引入顺序：引入第一种其他食物的原则应是可补充铁营养、易于消化又不易过敏的食物。强化铁的谷类食物多为引入的第一种食物。其次为其他第一阶段食物，如水果泥、根攀类或瓜豆类的蔬菜泥等。婴儿第一阶段食物主要帮助训练婴儿的咀嚼、吞咽技能及刺激味觉发育，可补充少量维生素、矿物质营养，摄入量不宜影响婴儿总能量摄入或改变生长速度；7—8月龄后逐渐转变为婴儿第二阶段食物，直至过渡到成人食物；为保证主要营养素和高能量密度，7～12月龄婴儿仍应维持乳量(800 ml／d左右)，摄入其他食物量有较大个体差异，以不影响乳类的摄人为限。幼儿则乳类摄人量以不影响主食的摄人为限(至少500 ml／d)。
(2)逐渐适应：婴儿接受一种新食物需要有适应的过程，故每种宜尝试10～15次(5—7 d)至婴儿逐渐接受后再尝试另一种新食物。单一食物引入的方法可刺激婴儿味觉的发育，亦可帮助观察婴儿出现的食物不良反应，特别是食物过敏。新食物的量应由少到多，即从开始1勺，逐渐加量，即“由少到多，一种到多种”，至6—7月龄后可代替1—2次乳量。
(3)食物质地转换：婴儿的食物质地应随年龄增长而变化，促进婴儿口腔功能发育。如婴儿4—6月龄时用泥状食物训练口腔协调动作及吞咽能力；7—9月龄用碎末状食物帮助婴儿学习咀嚼，增加食物的能量密度；12月龄后可尝试与其他家庭成员相同类型的食物，3岁前应避免容易引起窒息的食物，如花生、瓜子等坚果类食物。
(4)进食技能培养：婴儿的进食技能发育水平与幼儿的进食习惯培养及生长发育有关。如婴儿4—6月龄时学习从勺中取食；7—9月龄时训练用杯喝水；10～12月龄训练用手抓食，指状食物可帮助婴儿进食、增加进食兴趣，有利于眼手动作协调和培养独立进食能力。
五、进食安排
除婴儿早期按需哺乳外，3—4月龄后宜逐渐定时哺乳或进食，4～6月龄后夜间应不再进食，以便引入其他食物，培养良好进食与睡眠习惯。定时进食的餐次多少与婴幼儿年龄、胃容量、食物的能量密度及每餐进食量有关，一般进餐5—6次／d。儿童每次进餐时间为20—25 mill(<30 min)，餐间不宜进食(表1)。

表1 婴幼儿进食安排
年龄  食物性状  种类  餐次  进食技能
      主餐  辅餐  
4-6
月龄  泥状食物  乳类（母乳、配方乳）、第一阶段食物  5-6次乳类（断夜间奶）  含铁配方米粉逐渐至1餐  用勺喂
7-9
月龄  末状食物  乳类（母乳、配方乳）、第二阶段食物  4-5次乳类  1-2餐谷类食物  学用杯子
10-12月龄  碎食物  乳类（母乳、配方乳）、第二阶段食物  2-3次乳类  两餐谷类食物，1次水果  学抓食、自己用勺，学用杯子，开始与成人共同进餐
13-24月龄  块状食物  配方乳、各种家庭制备食物  2-3餐谷类食物  2-3次乳类，1次水果  断离奶瓶，1.5-2.0岁自己进食
1．婴儿：
(1)O～3月龄：宜按需哺乳；3月龄后逐渐定时喂哺；
(2)4～6月龄：定时哺乳，约每3—4小时1次，5—6次／d；4月龄后夜间已可不再哺乳；
(3)7一12月龄婴儿：定时进餐，5—6次／d，包括4—5次奶和2次谷类食物。
2．幼儿：两餐主食、2—3次乳类与营养点心，餐间控制零食。1—2岁幼儿应分餐进食，鼓励自己进食；2岁后的儿童应独立进食。儿童自己决定进食量，不强迫进食，进食时不玩耍、看电视或家长追逐喂养；固定就餐时间与地点有助儿童建立良好进食习惯。幼儿可食用相应的配方奶或液体全牛奶、酸奶。
六、营养素需求
不同食物含有不同的营养素和其他有益于健康的物质，没有单一食物可供给所有人类需要的营养素，因此食物的多样性是保证营养均衡的首要条件。通常应首先满足能量的摄入，其次为蛋白质。宏量营养素供能比为蛋白质8％一15％；碳水化合物55％一60％；脂肪45％～50％(O～6月龄)，35％～40％(6～12月龄)，30％～35％(12—24月龄)。乳量不足或以淀粉食物为主可造成蛋白质摄入不足，故建议适当增加动物性食物摄入。动物性食物含有优质蛋白及较丰富的微营养素，如矿物质、维生素，且来自乳类、肉类、蛋类的生物利用率高；同时，动物性食物含较多脂肪，能量密度高；也是维生素B12的惟一来源。
6月龄后从其他食物获得的营养素逐渐增加，如能量从占总能量的50％逐渐增至70％；其他营养素的构成比分别为：蛋白质20％～45％，维生素A 5％一30％，维生素B。50％一80％，维生素B2 50％一65％，维生素B6 75％～88％，钙60％，锌85％，铁约100％。给较大婴儿和幼儿转换食物时应选用高能量密度、高蛋白质易于消化的食物；含水量为主的食物能量密度低、且可增加胃肠负担故不宜经常食用，如稀粥、羹汤、肉汤等。
母乳是0—6月龄婴儿铁营养来源，4—6月龄后应及时引入富铁食物(包括铁强化配方乳、米粉等)或补充元素铁l～2 mg/kg.d)。幼儿注意食物的均衡和营养，每日饮食中应包括动物性食物(如肉、禽、鱼、蛋等)；足够的脂肪摄入(5～lO g)及多种蔬菜水果。乳类、动物性食物富含锌。奶和奶制品可满足婴幼儿生长发育所需钙营养。乳类、动物性食物、橘色水果、橙色蔬菜富含维生素A或胡萝卜素；绿叶蔬菜、大豆及奶制品等可提供较丰富的B族维生素。适当的户外活动可促进皮肤合成维生素D(VitD)，VitD补充量应包括食物、日光照射、VitD制剂、VitD强化食品中的VitD含量(详见“儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议”)。以往研究显示当儿童食物的蛋白质、能量充足时微量营养索也可满足需要，提示平衡膳食的食物含有所有维生素和微营养素，不需要另外补充。
七、营养评估
包括体格发育评价、膳食分析、临床表现与实验室检测。定期评价生长发育、生长水平、生长速度及匀称度是较好的监测指标。不同微量元素体内分布不同，代谢、调节途径不同，检测方法复杂，简单检测血清水平不能反映体内微量元素状况。
婴幼儿的喂养应个体化，应按儿童生理成熟度判断营养摄入，同时观察婴儿个体接受不同种类、质地食物的耐受性并调整喂养计划。

表1. 新ORS配方和组成
 
配方 g/L 组成 mmol/L   
氯化钠
无水葡萄糖
氯化钾
柠檬酸钠 2.6
13.5
1.5
2.9 钠
氯
葡萄糖
钾
柠檬酸 75
65
75
20
10   
    渗透压 245 mOsm/L 

考虑到各国和各地区的具体情况，“低渗”ORS的组成有一个允许范围：总溶质浓度（包括葡萄糖）200－310mmol/L、钠60-90 mmol/L、葡萄糖至少相当于钠的浓度、钾15－25 mmol/L、柠檬酸8-12 mmol/L、氯化物50-80 mmol/L。
为了更好地开展腹泻病诊断治疗工作，反映国际上腹泻病研究的新成果，中华医学会儿科学分会消化学组、感染学组和《中华儿科杂志》编辑委员会联合组织有关专家制订儿童腹泻病的诊治原则的建议方案。方案经过反复酝酿讨论，强调尽早口服补液，强调继续喂养，强调脱水征的识别，强调补锌治疗，提倡母乳喂养，推荐应用新ORS配方（在下文的治疗原则中出现的ORS均指的是WHO推荐的新的“低渗”ORS），供儿科临床工作者以及卫生保健工作者在实际工作中参照应用。

二．诊断原则
1.根据家长和看护者对患儿大便形状改变（呈稀水便、糊状便、粘液脓血便）和大便次数比平时增多的主诉可作出腹泻诊断。
2.根据病程分类
急性腹泻病:病程在2 周以内；迁延性腹泻病；病程在2周—2个月；慢性腹泻病： 病程在2 周以上。
3.对腹泻病患儿须评估有无脱水和电解质紊乱：

⑴脱水程度评估：分轻、中、重三度；具体参照表2.

表2.脱水程度

 
   丢失体液  精神状态  皮肤弹性  唇舌粘膜  前囟、眼窝  尿量 四肢  脉搏  血压   
 轻度脱水  占体重5％  稍差  尚可  稍干燥  稍有凹陷  稍少    正常  正常   
 中度脱水  占体重5%－10％  
 萎靡
或不安   差  干燥  凹陷  明显减少    快  
正常或下降   
 重度脱水  占体重10％以上  极度萎靡 重症面容  消失
（捏起皮肤回复≧2秒）  干燥  明显凹陷  极少甚至无尿     快而弱  休克 

⑵尽可能对中、重度脱水患儿行血电解质检查和血气分析。
4.根据患儿粪便性状、粪便的肉眼和镜检所见、发病季节、发病年龄及流行情况初步估计病因，急性水样便腹泻患者(约占70 %) 多为病毒或产肠毒素性细菌感染,粘液脓性、脓血便患者(约占30 %) 多为侵袭性细菌感染。必要时进行大便细菌培养以及病毒、寄生虫检测。
    5. 对慢性腹泻病还须评估消化吸收功能、营养状况、生长发育等。
三、治疗原则
1. 预防脱水、治疗脱水
⑴预防脱水：
从患儿腹泻的一开始，就给口服足够的液体以预防脱水。母乳喂养儿应继续母乳喂养，并且增加喂养的频次及延长单次喂养的时间；混合喂养的婴儿，应在母乳喂养基础上给予ORS或其他清洁饮用水；非母乳喂养（人工喂养）婴儿，应选择ORS或食物基础的补液如汤汁、米汤水和酸乳饮品或清洁饮用水。建议在每次稀便后给予补充一定量的液体（<6月，50ml；6-2岁，100ml；2-10岁150ml；10岁以上的患儿或成人能喝多少给多少）直到腹泻停止。
⑵轻—中度脱水：
口服补液及时纠正脱水，应用ORS ，用量(ml) =体重(kg) ×(50～75) ， 4小时内服完；
密切观察患儿病情,并辅导母亲给患儿服用ORS 液
以下情况提示口服补液可能失败：①持续、频繁、大量腹泻（>10-20ml/Kg.h），②ORS液服用量不足，③频繁、严重呕吐；
如果临近4小时，患者仍有脱水表现，要调整补液方案；
4 小时后重新评估患儿的脱水状况,然后选择适当的方案。
⑶重度脱水：
①  静脉输液
液体采用静脉用的糖盐混合溶液，需到医院进行；
首先以2：1等张液20 ml/kg，于30-60分钟内静脉推注或快速滴注以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能；
在扩容后根据脱水性质(等渗性脱水选用2：3：1液，低渗性脱水选用4：3：2液)按80ml/kg继续静滴，先补2/3量，婴幼儿5h,较大儿童2.5h；
在补液过程中，每1-2小时评估一次患者脱水情况，如无改善，则加快补液速度；
婴儿在6小时后或较大儿童在3小时后重新评估脱水情况，选项择适当补液的方案继续治疗；
一旦患者可以口服，通常婴儿在静脉补液后3-4小时后，儿童在1-2小时后，即给予ORS。
②鼻饲管补液
重度脱水时如无静脉输液条件,立即转运到其他医疗机构静脉补液，转运途中可以用鼻饲点滴方法进行补液。液体采用ORS 液，以20ml/ ( kg ·h)的速度补充，如病人反复呕吐或腹胀,应放慢鼻饲点滴速度，总量不超过120ml/ kg。 每1-2小时评估一次患者脱水情况。

2.继续喂养
⑴调整饮食
母乳喂养儿继续母乳喂养，年龄在6个月以下的非母奶喂养儿继续喂配方乳，年龄在6个月以上的患儿继续食用已经习惯的日常食物，如粥、面条、烂饭、蛋、鱼末、肉未、新鲜果汁。鼓励患者进食，如进食量少，可增加喂养餐次。避免给患儿喂食含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖食物。病毒性肠炎常有继发性双糖酶（主要是乳糖酶）缺乏，对疑似病例可暂时给予改为低（去）乳糖配方奶，时间1-2周，腹泻好转后转为原有喂养方式。
⑵营养治疗
①糖源性腹泻：以乳糖不耐受最多见。治疗宜采用去双糖饮食,可采用去(或低) 乳糖配方奶或豆基蛋白配方奶。
②过敏性腹泻:以牛奶过敏较常见。避免食入过敏食物，或采用口服脱敏喂养法，不限制已经耐受的食物。婴儿通常能耐受深度水解酪蛋白配方奶，如仍不耐受，可采用氨基酸为基础的配方奶或全要素饮食。
③要素饮食：适用于慢性腹泻、肠黏膜损伤、吸收不良综合症者。
④静脉营养：用于少数重症病例，不能耐受口服营养物质、伴有重度营养不良及低蛋白血症者。

3.补锌治疗
急性腹泻病患儿能进食后即予以补锌治疗，6个月龄以上，每天补充含元素锌20mg，6个月龄以下，每天补充元素锌10mg，共10-14天。元素锌20mg相当于硫酸锌100mg，葡萄糖酸锌140mg。

4. 合理使用抗菌药物
腹泻患儿须行粪便的常规检查和PH试纸检测；
急性水样便腹泻在排除霍乱后，多为病毒性或产肠毒素性细菌感染，常规不使用抗菌药物；
粘液脓血便多为侵袭性细菌感染，需应用抗生素，药物可先根据当地药敏情况经验性地选用，用药的第3天随访，如用药48小时后,病情未见好转,考虑更换另外一种抗菌药物；
强调抗生素疗程要足够；
应用抗生素前应首先行粪便标本的细菌培养，以便依据分离出的病原体及药物敏感试验结果选用和调整抗菌药物。

5.其他治疗方法  有助于改善腹泻病情、缩短病程。
⑴肠粘膜保护剂：如蒙脱石散
⑵微生态疗法 给予益生菌如双歧杆菌、乳酸杆菌等；
⑶补充维生素A；
⑷抗分泌药物：用于分泌性腹泻。
⑸中医治疗：采用辨证方药、针灸、穴位注射及推拿等方法。

6.腹泻病的家庭治疗
无脱水征和轻度脱水的腹泻病人可在家庭治疗，医生应向家长宣传家庭治疗四原则，即：
⑴给患儿口服足够的液体以预防脱水；
⑵锌的补充；
⑶持续喂养患儿；
⑷及时将病情未好转或出现下列任何一种症状的患儿送至医疗机构治疗诊治:①腹泻剧烈，大便次数多、或腹泻量大，②不能正常饮食，③频繁呕吐、无法口服给药者，④发热（<3月婴儿体温>38℃，3-36月幼儿体温>39℃），⑤明显口渴，发现脱水体征，如眼窝凹陷、泪少、粘膜干燥或尿量减少等，神志改变，如易激惹、淡漠、嗜睡等，⑥粪便带血。⑦年龄<6个月、早产儿，有慢性病史或合并症。

四、腹泻病的预防
1.注意饮食卫生、环境卫生，养成良好的卫生习惯：
2.提倡母奶喂养：
3.积极防治营养不良：
4.合理应用抗生素和肾上腺皮质激素，                                        
5.接种疫苗：目前认为可能有效的为轮状病毒疫苗。

参考文献
1、方鹤松、段恕诚、董宗祈，等，中国腹泻病诊断治疗方案，1993年10月 北京 修订，中华人民共和国卫生部卫防急发(93) 第37 号文公布.
2.胡亚美、江载芳.诸福堂实用儿科学（第7版）人民卫生出版社，北京 2008：1286-1300
2. The MOST. Diarrhoea Treatment Guidelines Including new recommendations for the use of ORS and zinc supplementation for Clinic-Based Healthcare Workers ，2005
3、Keating JP.  Chronic Diarrhea .Pediatrics in Review.2005 ，26：5-14
4、EAS Nelson, WK Ko, E Kwan, et al. Guidelines for the Management of Acute  Diarrhoea in Young Children   HK J Paediatr (new series) 2003，8：203-236
5．WHO. The treatment of diarrhoea - A manual for physicians and other
senior health workers.  4th revision, 2005 ISBN 92 4 159318
6．WHO/CAH Diarrhoea Treatment Guidelines Including new recommendations for the use of ORS and zinc supplementation for Clinic-Based Healthcare Workers. UNICEF, MOST, USAID, 2005.
7．WHO/CHD. Technical updates of the guidelines on the IMCI. Evidence and
recommendations for further adaptations
348_2.htm> (Accessed 21/02/2006). 
 
 (方案修订专家：陈洁、叶礼燕、董永绥、朱启镕 、方  峰 、龚四堂  、黄志华  、万朝敏  、朱朝敏  、孙  梅  、王宝西 、董  梅  、武庆斌 、黄永坤 、蒋丽蓉  、方鹤松、陈绍潞  、冉  陆 、李贵存 、付晓霞  ）

穗卫基〔2009〕12号

各区（县级市）卫生局，市妇幼保健院：
　  为进一步提高我市出生人口素质，降低重度先天性心脏病出生缺陷发生，规范开展先天性心脏病产前筛查工作，根据省卫生厅《关于进一步推进妇幼安康工程的指导意见(试行)》（粤卫〔2009〕16号），落实《关于印发广州市预防先天性心脏病出生缺陷群体干预实施方案（2009-2011年）的通知》(穗卫基〔2009〕8号)精神，我局组织专家制定了《广州市预防先天性心脏病出生缺陷产前筛查工作规范》（以下简称《工作规范》）,现印发给你们，请各单位按照《工作规范》要求认真组织实施。
    本《工作规范》自印发之日起执行，有效期三年。
　　　　　　　　            

                                                                              二○○九年七月十五日

广州市预防先天性心脏病出生缺陷
产前筛查工作规范

一、产前筛查告知
提供孕产期保健服务的医疗保健机构负责对首次就诊的孕妇进行胎儿先天性心脏病筛查工作的宣传，出具包括先天性心脏病产前筛查信息在内的《广州市开展出生缺陷防控市民告知书》（附件1），告知孕妇应当在适宜时间接受先天性心脏病产前筛查。
二、产前筛查
（一）机构职责：
1、产前筛查机构对接受产前检查服务的孕妇在知情同意情况下，应常规提供先天性心脏病超声产前筛查服务。《广州市先天性心脏病产前筛查知情同意书》见附件2。
2、产前筛查机构对提示胎儿心脏发育可疑异常的孕妇应及时指导其转诊到建立了工作联系的产前诊断机构进行产前诊断。
（二）信息管理：
产前筛查机构应填写《广州市先天性心脏病转诊单》（附件3 ，以下简称：转诊单）及《广州市先天性心脏病转诊登记本》（附件4，以下简称：登记本）。《转诊单》交给孕妇，《登记本》做为基础台帐用于统计、核查和追踪随访。
三、产前诊断
（一）机构职责：
1、产前诊断机构在孕妇或其家人知情同意下（《先天性心脏病产前诊断知情同意书》附件5）进行先天性心脏病的产前诊断。
2、对明确胎儿患有先天性心脏病者，应向孕妇及其家人提供包括先天性胎儿预后的产前咨询服务，在知情同意和自主选择的情况下，由孕妇夫妻双方决定是否继续妊娠，若孕妇缺乏认知能力，由其近亲属代为决定是否继续妊娠。
3、应当指导继续妊娠孕产妇选择有先天性心脏病诊治能力的医疗保健机构接受产检和住院分娩。
（二）信息管理：
1、产前诊断机构接诊产前筛查机构的转诊对象，应在《登记本》做好基本台帐登记。
2、将产前诊断结果填写在《转诊单》反馈栏处，通过传真、邮寄或区、市级妇幼保健网络及时将《转诊单》反馈栏送达转出医院。
3、对于确诊为先天性心脏病的个案，应填写《先天性心脏病出生缺陷报告卡》（附件6），并通过区（县级市）妇幼保健机构报告广州市妇幼保健院。
四、追踪与随访：
广州市妇幼保健院根据各产前诊断机构上报的先天性心脏病出生缺陷报告卡信息，负责对先天性心脏病活产儿的追踪随访，指导其监护人到具有先天性心脏病诊治能力的医疗保健机构进行就诊以及收集、整理该患儿生存结局信息。

附件1         
广州市开展出生缺陷防控工作市民告知书

亲爱的市民朋友：
您们好！
生育一个健康宝宝，是每个父母的祈盼，也是我们民族振兴的基础。提高出生人口素质需要您、我、每一个家庭及全社会的共同努力。减少出生缺陷关键在于预防和实施有效的干预，广州市正在逐步建立健全出生缺陷防控工程，目前您在广州市能够享受到的出生缺陷防控服务包括宝宝出生前和宝宝出生后两个阶段：
一、宝宝出生前
1、免费婚前保健：俗称“婚检”，这是保证优生的第一步，内容包括婚前医学检查、婚前卫生咨询和婚前医学指导。只要男女双方或一方户籍在本市，并在本市结婚登记的，在婚姻登记前3个月及婚姻登记后1个月内，男女双方可凭《申请免费婚前医学检查登记卡》，到指定医院享受一次免费婚检，为了您的家庭幸福，请主动接受免费婚检。
2、地中海贫血、G6PD 缺乏症（蚕豆病）筛查：围婚期和围产期夫妇、未做过地贫及G6PD筛查者都应接受此项筛查。您在接受免费婚检时，就有这两种遗传病的免费筛查服务，如果您错过了免费婚检，请一定记得在计划怀孕或怀孕早期到正规医院做这两种遗传病的筛查。
3、预防艾滋病母婴传播：在免费婚检的项目里有艾滋病的免费筛查，这是预防艾滋病母婴传播的第一步。因为艾滋病是传染病，它可以通过母亲传染给胎儿，所以当您怀孕后，在孕早期到指定医疗机构进行早孕建卡时，还要再次接受免费的艾滋病筛查，初筛阳性者需进行确认试验，这也是免费的。凡是确诊病例都可以到指定医院接受免费的艾滋病母婴阻断用药。
4、唐氏筛查：准妈妈要记得在孕11周起至20周到有条件的产检医院进行孕早期或孕中期唐氏筛查，是针对唐氏综合征，18三体综合征以及先天性神经管畸形的一种无创性筛查。
5、先天性心脏病超声筛查：准妈妈在孕20周－28周期间需要接受一次以筛查胎儿先天性心脏病为主要目的的超声检查（最佳筛查时间孕20－24周）。当然，在进行胎儿先心病超声筛查的同时也会对胎儿的其他大体结构异常进行筛查，如无脑儿、脊柱裂、唇腭裂等，所以这项超声检查十分重要。
二、宝宝出生后
1、新生儿遗传代谢病筛查：您的宝宝在医院出生72小时后会接受这项筛查，最晚不超过6个月，筛查的疾病包括先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症和G6PD 缺乏症三种。
2、新生儿听力筛查：宝宝在出生后3-5天都要接受听力初筛，如果您的宝宝没能通过初筛，请您记得在宝宝出生后42天内，再一次带您的宝宝到指定医院接受复筛。
3、视网膜病变筛查：如果您的宝宝出生孕周小于37周或出生体重小于2500克，您在出生24小时后就可以去小儿眼科进行视网膜病变初筛，出生孕周小于32周的宝宝需要到矫正胎龄32周后才接受首次筛查。复筛时间应根据第一次的检查结果而定，初筛未发现异常者，每两周复查一次，直至视网膜完全血管化。 

  为了您的家庭幸福，为了下一代的健康，请您支持、参与出生缺陷防控工程。

纽约儿科医生说

当一个母亲问我是什么让她的孩子发烧，我只会说是某一种病毒。如果叫我实话实说，把所有可能的病毒整理成一份冗长的单子，然后念给你听，那你会被吓得哭个没完没了。

芝加哥儿科医生说

我们从不在你们面前哭出来，但有时候，我们会在自己家里为你流泪。  

纽约心脏病专家说

别拿我当你的保姆。我每次都对你说：“你真的得减肥了。”而你每次都发誓说“我什么都没吃但体重就是降不下来”，然后你就不停地抱怨膝盖疼，背 痛，脚也酸痛，爬个楼梯都累得喘不上气。难道我应该握着你的手，告诉你离甜食远一点吗？我一遍又一遍地重复你根本听不进去的话，难道我就不累吗？

纽约疼痛专家说

我们的时间都很紧，门外还有人排队，所以能不能请你不要接电话，而把医生晾在一边？

科罗拉多州急诊室医生说

当一个身体没什么大毛病，但过分健谈的病人拉着我喋喋不休时，我的同事就会紧急呼叫我，告诉我“有一个急诊要看”，然后我就会赶紧离开。但这其实是同事给我准备的借口。

某医学博士说

一个医生通常知道的比一个网站更多。有时我花了大量时间给病人制定治疗策略，但他们对我说，网上的说法和我说的完全不一样，古怪的是，他们更愿意按照网上的去做。我还能说什么呢，你们怎么不让网站来给你们打针呢？

纽约心外科医生说

其实头衔最大的(比如科主任)并不一定是最好的临床医生，因为他们都把时间花在了管理医院上。身为一个管理者，他们的焦点不再是照顾病人。

最好别在星期五下午做手术，因为大多数问题(并发症什么的)出现在术后第二天。如果第二天是星期六，那你可能就有麻烦了，因为急诊室必然是爆满的，而病房医务人员可能也不够。真正大牌的医生都回家欢度周末了。

华盛顿家庭医生说

我们和老人接触更频繁，所以当一个年轻患者出现，我们会更热情一点。医生也是人，所以你越年轻、有魅力，你就越可能从医生那里得到更多的时间。

    走进新院区，只见大楼外墙为鲜亮的黄色，装修色彩明艳把新院区衬托得更像“儿童活动中心”。外墙形状不一的椭圆洞可采集阳光，从而使院内更添几分温暖。紫色边沿的屋顶，后面几栋楼也以浅蓝、浅绿装点着。步入门诊大楼，迎客的不是身穿白大褂的护士，而是特别的卡通熊。据介绍，卡通熊叫咪姆熊，以后妇女、儿童到新院区就诊时，便可根据咪姆熊的各类造型指引到相应的科室就诊。“医院特别邀请广州美术学院的专家设计 了这一套卡通熊作为医院的‘形象大使’，在装饰上增添童趣和温馨的气氛。很多病儿一走进医院就嚎啕大哭，咪姆熊一来减轻他们的就诊恐惧，二来它们不是普通 的卡通装饰，而是医院的导诊指引之一。”新院区副主任王洪涛介绍：“如果看见标志是大熊带着小熊，就表示妇婴诊室往所指的方向走；‘熊妈妈’标志表示妇科；看见‘戴口罩小熊’，则表示儿童呼吸科的诊室方向。”

    作为珠江新城的首家综合医院，新院区开张后，广州市妇婴医院、 广州市儿童医院两个老院区的名专家将采取“驻点出诊 每周定期巡诊”的方式，让珠江新城一带居民可以就近就诊。“除了感染科外，两个老院区绝大部分专家都会坐镇新院区。新院区承担着接诊重症急症的高级救治平台，心脏外科、内分泌、血液等重点科室的专家都会在新院区为居民服务。”新院区副主任王洪涛介绍：“ 考虑到新院区开业后将扎根广州、辐射华南地区、不断开发与推广应用医疗保健新技术、攻克更多医疗保健领域的疑难杂症，新院区才特此布局。”

    新院区开业后，将联同广州市妇婴医院、广州市儿童医院两个历史悠久的老院区一起运行。若患者在三个院区就诊、复诊，需要重新进行繁琐的检查吗？对于这个问题，有关方面承诺：“患者的就诊信息将在三院区共享，无论在哪个院区看病，医生将通过联网的系统获取患者就诊的基本信息。”有关人士举例，一个患者在珠江新城初诊时，进行过拍CT、验血等检查，当发现问题后需要转到其他院区就诊时，医生只需通过数码传送系统就可提前获得检验结果，不需等患者把检验单、影像带到分院，再进行诊断。

市儿童医院人民中路院区（专科设置以普通儿科疾病为主，重点发展神经康复、感染性疾病专科、病毒研究室，健全儿内科、儿外科门诊的亚专科。）