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开通时间:2009-05-04

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不管在职场,还是家里,女性总是比男性更容易操心,承受更大的压力,专家提出女人找到me time的十个方法,并专访台积电董事长夫人张淑芬,分享她的亲身故事。

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分类:健康行业

健康是人类永恒的问题。只要健康的奥秘还未被理解,医疗就永远是人类社会的重要课题。又因为牵扯了太多人的利益,关于它的纷争,似乎总是消停不了。以下虽然是台湾的事情,但看起来全球各个地方都免不了,道德与利益,到底孰轻孰重?是建制度?还是树人心?究竟人类如何自救? 

 

 

医院赚那么多钱,是要干什么?

上海医疗服务

2010-05-10 17:42 [收藏]
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健康医疗服务项目手册,欢迎下载:http://www.box.net/shared/uvkijt0k3q

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分类:健康资讯

2009年的最后一个月,卫生部首次公布了《中国居民健康素养调查报告》,中国城乡居民具备健康素养的总体水平仅为6.48%。这意味着,每100人中不到7人具备健康素养。

事实上不仅如此,另一项更加分众化的调查进一步呈现了不同职业人群的体质问题。中国医师协会、慈铭体检等机构联合调查了589个城市,发布了《中国城市健康白皮书》。结果显现,尽管地域存在经济层次的差异,但是,相同职业的人们往往有着共同的健康问题。

 

公职人员,位子越高身体越差

在对“公务员通道”趋之若鹜的年代,人们通常认为公职人员工作稳定、压力较小。但是,调查结果却发现,公职人员的健康出现了不少问题。而在管理岗位上,竟然有

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分类:健康资讯

从中医观点,眼睛反应身体内脏重要部位,《黄帝内经》指出「目则五脏六腑之精」,眼睛与肝、肾、脾经等内脏都有关。脏腑的气,透过经脉能上通于目。若要养眼护眼,必须判断是哪个脏腑有问题。

林口长庚医院中医部内二科主任郭忠祯指出,对于老化带来的眼睛病变,中医师会先参考西医的诊断,如果需要手术治疗,挽救视力,会建议病人先去开刀。至于一些中老人常见的眼睛干涩、分泌物多、视力模糊等问题,会从中医原理找出症状背后的身体问题,从体质上给予调理的药物。

三军总医院中医部主治医师林高士则建议,眼睛的养生保健仍以遵循自然规律为主。过去人们日出而做,日落而息,天黑就睡,对身体最好。深夜一两点正是肝脏调养生息时候,很多人还在这时上网、看电视,而中医说「肝开窍于目」,肝脏没有休息,眼睛也就老化得快。

一些中药材对眼睛也有帮助,常见的有枸杞、菊花、山楂、黄耆、女贞子、决明子等,这些药材可以入菜,也可以用水煎煮来喝。枸菊地黄丸则是滋养明目的保养药方,每天早晚吃一钱。有糖尿病或血管动脉硬化患者,可常吃菠菜等绿色蔬菜、莲藕、洋葱、木耳等,有类似阿司匹林效果,可以抑制血小板凝集,保护眼睛血管。

眼睛操

林高士也建议利用空档做眼睛操。紧闭眼睛后张开,连续做20次;摩擦双手生热,再将双手贴在轻轻闭着双眼上一两分钟;或用食指中间关节面,循着眼眶骨,由双眼内上眼角往外轻轻按压眼睛的睛明穴、球后穴、太阳穴、印堂等穴道,都是不用吃药打针,就可减轻眼睛疲劳的保养方法。

中医明目药膳、茶饮

清颜养目茶

材料:枸杞2两(1=37.5)、菊花5钱(1=3.75)、黄耆2钱、冰糖适量

做法:

1.将枸杞、菊花、黄耆分装至纱布袋中。

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分类:健康资讯

  状况一:
经营拼布生意的小娟,由于善用网络营销,每天总有收不完的订单。为了应付蜂拥而至的订单,小娟每天都要工作十五个小时,才能够赶上网友订货的速度。总是低着头赶工的她,已经觉得手越来越举不起来,尤其是两个肩胛骨中间的地方,老是觉得有一个点特别痛。

怎么办?
中医说那是「膏肓痛」,吓的小娟晚上都睡不着觉,怀疑自己是不是得了绝症,已经「病入膏肓」,无药可医了。

状况二:
Ben
是科技公司的研发经理,带领自己的团队设计各种影音软件。求好心切的他,对做出来的东西总是要试了又试,才肯拿到部门会议上去示范。他每天除了睡觉和吃饭以外,几乎所有的时间都耗在计算机前面。最近一年来,他发现只要在计算机前面坐了超过两个小时,一种绷紧的感觉就会从脖子后面一直蔓延到太阳穴附近,有几次还痛到要到药房买药吃。

怎么办?
他开始怀疑自己是不是自己用脑过度,造成脖子和大脑的血路不通,他担心自己会不会三十几岁就得了中风,老婆还没讨到就瘫痪在床

》症状:
.从后脑勺到后背部,老是觉得很紧很紧,像被钢丝紧紧的拉着。
.因为肌肉紧绷,所以转头、抬手都很不顺,对开车、做家事、工作都产生困扰。
.如果用大拇指用力压在肌肉特别紧绷的地方,还会痛得让你哇哇大叫,疼痛有时候还会传到身体的其它地方去。
.老是觉得头很重。一不注意时,头就会慢慢「掉」下来,不然就是坐着的时候都要用手撑着头。
.常常是早上刚起床的时候最舒服(因为肌肉有充分的休息),上班以后越到下午就越不舒服,快下班或回到家以后是最痛苦的时间(因为肌肉已经没力啦!)。
.特别严重的患者还会有头晕耳鸣、出汗、流泪、脸部潮红等现象。

》造成原因:
.姿势不良,尤其是驼背;
.缺乏运动;
.颈部先前的受伤;

》容易发生的族群:
.每一个人都可能有肩颈酸痛的经验,只要长时间姿势不良的工作,加上缺乏运动就会发生。
.总是坐在计算机前面的网络族;
.长时间埋头苦干的上班族或学生;
.终年辛劳的家庭主妇;
.重复着机械性动作的生产线员工;
.一站就是一整天的专柜小姐。

》你能做的事:
.热敷、然后加上脖子的伸展运动;
.按摩:从后脑勺一直按摩到上背部,就像上美容院的时候被按摩的方式一样;
.保持正确的姿势;
.维持规律的运动:随时随地都做些简单的伸展运动;
.避免长时间保持固定的姿势:最少一个小时要改变姿势,伸伸懒腰,活动活动筋骨;
.选择符合人体工学的桌椅、家具;
.注意均衡饮食,适度补充维他命。

》医师能为你做的事:
.找出肩颈酸痛的真正原因。
.药物治疗。
.复健治疗:热疗、超音波、短波、干扰波、电疗、运动治疗。
.针灸。
.局部注射:有时候会用单纯的局部麻醉剂,有时候还会加上少许的类固醇。
.肉毒杆菌注射:慢性病患、而且长期复健都没有明显效果的人可以考虑。

》复健运动:
.复健运动是改善肩颈酸痛最重要的治疗方法,主要加强在脖子后面和上背部位,包括了两种运动:
(1)
柔软度运动:也就是伸展运动;
(2)
肌力与肌耐力运动。

》恢复所需要的时间:
.急性疼痛约在两天到一个星期可恢复。
.慢性疼痛则因个人状况而有很大的差异。

 

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分类:健康资讯

1.规律作息

生活简单、作息规律,是五位国宝中医奉行多年不渝的养生圭臬。

清晨5点半或6点起床运动,然后看诊、阅读、写字,晚上11点以前一定会就寝。

每天写书打计算机,88岁的中医师易权衡以「8小时工作、8小时睡眠、8小时适当运动」的三八原则,维持活力充沛。

作息不固定、生理时钟被打乱,影响健康甚巨。新近日本的动物研究发现,生理时钟错乱,会影响身体荷尔蒙分泌,引发多种疾病,甚至让血压飙升,严重危害心血管功能。

尤其睡眠充足最重要。国宝中医们不熬夜,每天睡足78小时,因为睡眠是补气养生根本。

《黄帝内经》提到:「人卧则血归于肝。」以中医观点来看,晚上11点至凌晨3点,血液流经中医的肝胆系统,此时身体获得完全休息,就能修复肝功能、恢复体力和思考能力。

董延龄中医师提醒,睡前不要做太剧烈的运动,或者耗费脑力的事情,睡不着不用勉强,不妨先拉把椅子坐下来,慢慢将呼吸下沉,静坐10分钟放空脑袋,稍有睡意再回去睡觉。

或者可准备一盆温热水泡脚,易权衡医师说,「脚温热较好睡,」利用泡脚或按压摩擦脚底中间的涌泉穴,脚丫子暖了,很快就能进入梦乡。

2.多喝茶

晨起一杯浓浓的龙井绿茶,是百岁中医师姜通唤醒身心的良方。「是那种苦到脸会变色的茶,」负责照顾父亲饮食的姜家女儿笑说。但近几年因饮食清淡少油,姜通已改喝较淡的龙井茶,怕伤到肠胃。

「来,来喝茶,」易权衡医师喜欢喝茶,采访当天正巧遇到寒流,他拿着巴掌大的不锈钢壶走来走去,一遍遍专注地冲茶、倒茶,无论是访客或患者,人人手捧一杯热呼呼的茶,格外温暖。

茶含有多种抗氧化物,对健康的功效早为人所知。以中医观点,茶具有利尿、解毒、生津止渴、清热和安定心神功能,很适合长期用脑用眼的人,前市立中医医院营养师许云卿提到。

但要特别注意:
冲泡水温80℃:水温太高会破坏绿茶中的有效成分。
不宜久泡:茶冲泡后要把叶子捞出来,茶叶不可在水里泡超过8小时,以免产生大量单宁酸,损伤胃壁。
饭后不要喝浓茶:茶叶单宁酸和食物中的蛋白质结合后,会让肠胃蠕动变慢,反而更不利消化。茶含少量咖啡因,神经衰弱、产妇、失眠或胃溃疡的人不建议饮用。

3.书写

写书法、日记或做诗词绘画,则能抒发心情,维持内心平静。

 美国的研究发现,写日记能够纾缓内心痛苦,加强体内免疫系统,改善身体状况,甚至可预防或缓解忧郁症。

 性格淡薄宁静的中医师马光亚,有「从容老人」封号,他认为养生首重心情放宽,不要急、慢慢来,练毛笔字正是锻炼心性的好方法。

 马光亚年幼时偶然在木板上以毛笔字书写,受到兄长赞美后启发兴趣,从此爱上书法艺术,不但用毛笔抄写医书药方,也把平日所见所闻、以诗词方式记录下来。后来他也爱用毛笔画画,无论是家乡田园、竹子、花鸟或鸽子,都有朴拙的趣味。

爱妻情深的中医师巫水生,则习惯用毛笔写日记,30年从未间断,迄今将近200本。

年轻时中医启蒙老师薛位珍让巫水生学写毛笔字,一方面是让他静下心来,二来则是训练他把脉时的手腕稳定度。

有趣的是,写日记的好习惯,也帮他免除了一次土地官司纠纷。有次巫水生碰上别人借他土地不还闹上法院,幸好他有写日记习惯,借土地的过程也详细记载在日记里,当他出示日记给法官看时,法官一度怀疑,直到他拿出一百多本日记,才让法官相信不是编造,最后平安化解这场官司。

4.睡午觉

利用午睡松弛一下恢复体力,不但能提升工作效率,也可降低血压、减少心血管疾病死亡率。

浓浓的八字眉、看来有点严肃的中医师巫水生,年过七旬却能每天从早上10点看诊到晚上8点,他的好体力,让许多年轻医师自叹不如。

原来他午餐吃得简单,吃完一碗麦片后必定中场喊卡,休息小睡一会,补充下半场元气。

但午睡时间不宜过长,建议不超过半小时,才不会影响到晚上的睡眠状况。

5.静心

信仰,是支持国宝中医的静心力量。

美国针对100位百岁人瑞所做的调查发现,信仰是超越饮食和运动的长寿原因。

 走进马光亚医师家里,厅堂中央一幅等人高的白衣大士观世音图,是他心绪平静的依靠。

 马光亚生前信奉闻声救苦的观世音菩萨,每日虔诚念经拜拜,「神明有帮助我,」他曾这样告诉女儿说。

 巫水生是虔诚基督徒,每个星期日固定上教堂礼拜,行医遇上困惑、内心不安时,他总会合掌祷告。

 说也奇怪,有时祷告完后心情豁然开朗,自然会发现合适患者的药方。

6.菜多肉少

国宝中医们饮食清淡,菜多肉少是大原则。

易家餐桌上,最常出现两道青菜搭配一小块猪肉、鸡肉或蒸鱼,「一碗白饭吃完就算了,」饮食适量,白饭配菜,是易权衡医师维持体态均衡的原因。

他举出历代养生医家主张素食多蔬,而现代医学也证明,蔬菜中含有丰富维生素和纤维质,多吃对身体有益。

巫水生医师因家族遗传血压偏高,所以饮食中特别注意摄取大量蔬果,每天下午四、五点,必定补充一杯现打综合蔬果汁。

只有到外头餐厅用餐时,他才会「破例」吃点肉,「但经常一个月还吃不到一次,」他说。

但巫水生也提醒,蔬果汁在中医里偏凉性,最好白天喝,不要在睡前饮用,以免影响肠胃功能,反而不好入睡。

会做菜的董延龄,因年轻时历经战乱逃难,受过饥荒所苦,肠胃功能较差,因此多选择平或温性的叶菜类及豆类,如包心菜、四季豆等。

他并自己腌渍香椿酱,香椿有清热解毒、健胃理气功效,对胃不好的人有帮助。

7.和缓运动+按摩

打一套八段锦就能让全身细胞活跃起来;按摩则可让筋络畅通,加强气血流动。

「你看我这把年纪了,还有肌肉喔,」76岁的中医师董延龄自豪地卷起袖子,露出结实的二头肌,这是他持续运动50年的成果。

 他结合各家养生功法,自创「延龄操」,每天拍打转动全身筋骨关节;此外,他并搭配按摩小腿经络,促进下肢循环,他深信「变老,从脚开始。」

 除了松弛全身筋肉关节,并可加上按摩筋络,促进血液循环、加强脏腑功能。

 92高龄辞世的马光亚教授,生前没有任何慢性病,他视力极佳,可看到月历上的小字;且一口好牙、气色红润,一点都不显老。

他自述保持年轻的秘诀是,每天做穴道按摩。

早上起床后先将手心搓热按摩全脸,按摩眼睛和耳朵的穴道﹔另外他也会按压脚底中间的涌泉穴,有滋补肾经的青春功效。

8.好学不倦

坊间一些化验或检查中心声称单验血能诊断癌症是不能尽信的。这些『肿瘤标记』是癌病患者的血液、尿液或体液出现较正常人为高的特殊生化物,但单凭这些肿瘤标记检验并不足以诊断癌病,原因如下:

1)      良性肿瘤患者体内的肿瘤标记,亦可能会上升。

2)      癌病患者体内的肿瘤标记不一定会上升,特别是早期的癌病。

3)      肿瘤标记的水平上升,是可以由超过一类癌肿而导致的。

 

肿瘤标记检验须配合X-光造影或其它检查,方能有效发挥其功能。

 

目前,肿瘤标记的主要作用是:

l       配合其它临床检查、病理和X-光检验来作癌病的探测;

l       评估癌病疗效的反应;

l       跟进癌病可有后发迹象。

 

最常见的例子有:

 

前列腺特导性抗原(PSA)

除前列腺癌外,前列腺炎及良性前列腺胀大亦会令PSA上升。

 

CA125

很多种癌病,包括卵巢癌,也能导致CA125上升,而盘腔炎、子宫内膜组织异位(endometriosis)以至经期及妊娠期间,CA125的水平亦会提高。

 

癌胚抗原(CEA)

很多类癌病,甚至吸烟,也能令CEA上升。量度CEA水平的主要目的是跟进大肠癌治疗的反应。

 

甲胎蛋白(AFP)

AFP 偏高主要见于原发性肝癌,胚胎细胞肿瘤(germ cell cancer)、肝炎、肝硬化及妊娠期间。

 

EB病毒核壳之免疫球蛋白甲 (IgA-VCA[EBV])

IgA主要用以诊断鼻咽癌,一般来说,其浓度愈高,患鼻咽癌的可能性就愈大。但它和其它标记不同,病愈后的IgA大多数不会回复正常水平,故此它不能作评估疗效或跟进之用。

 

分类:健康资讯
注:“治未病”是中国《黄帝内经》的一个核心思想。偶尔看到日本的这位老先生提出从改变生活习惯来避免慢性病的出现,无疑也是类似的思路。所以这里转载与大家分享。

医师表示,日本已将慢性病更名为“生活习惯病”,若能从年轻时就培养良好的生活习惯,就可以“活得久、活得好、老得慢”;翘二郎腿、喜吃烫食等20项错误的生活习惯非改不可。

前三军总医院院长宋丕锟表示,高龄98的日本健检界国宝—日野原重明在日本大力倡导“慢性病即生活习惯病”,因为他从行医超过一甲子的经验中看到,有太多的慢性病、文明病、老人病等,都是由日常饮食、生活习惯衍生而来。

宋丕锟说,经过10多年的努力,日野原重明终於让慢性病、文明病、老人病正式在日本被更名为“生活习惯病”。日野原强调,若能改掉错误的生活习惯,以良好的习惯取而代之,就可以避免慢性病上身。而日野原重明95岁时还登上万里长城。

宋丕锟进一步表示,造成人类死亡的因素,医疗占10%、环境和遗传各占20%,剩下的50%是生活习惯,而且这部分所占的比例愈来愈重。也就是说,人要为自己的死亡负一半的责任。

高龄81岁的宋丕锟说,许多人都以为年纪大就会生病,老年人生了老人病还生得理直气壮;其实,人从年轻时到年老经过好几个10年,如果一直维持好的生活习惯,不只是“不生病、少生病”,还可以“活得久、活得好、老得慢”。

美兆健康管理机构因而提出了“20项非改不可的错误生活习惯”,除了一般所知的抽菸、喝酒、吃槟榔、不吃早餐外,还包括:喜吃烫食、水分摄取不足、沈迷计算机游戏、睡眠不足4小时或超过9小时、如厕阅读书报、翘二郎腿、弯腰搬重物、穿高跟鞋久站等。

另外,太烫的食物会损伤黏膜,造成急生食道炎与胃炎;睡懒觉会使大脑皮质抑制时间过长,理解力和记忆力容易衰退,免疫力也容易下降;如厕看书报容易使上厕所时间拉长,导致直肠静脉曲张瘀血,而引发痔疮;翘二郎腿会让腿部血流不顺,造成静脉血栓、脊椎侧弯和椎间盘突出等现象。

“20项必改错误生活习惯”与改进对策

第一项:喜吃烫食

影响:太烫的食物会损伤黏膜,易导致急性食道炎与急性胃炎。

对策:避免长期食用摄氏40℃以上高温食物。补充维生素A保护食道黏膜。

第二项:饭前吃过多糖

影响:血糖上升,亦影响食欲,会影响学龄儿童与青少年的成长发育。

对策:减少饭前吃零食。著重三餐均衡,定时定量。

第三项:不吃早餐

影响:人体经过整夜休息,白天会需要能量提供大脑及体力运作,长期不吃早餐,身体会逐渐适应低能量情形,代谢会逐渐降低,也易造成营养不良、贫血等现象。

对策:养成早餐吃得好、午餐吃得巧、晚餐吃得少原则;少吃消夜,维持正常饮食。补充综合维他命。

第四项:饮咖啡/茶过量

影响:易造成骨质疏松、睡眠障碍、心血管疾病。

对策:减少咖啡/茶的摄取量,一天不高过两杯。多摄取含钙丰富的食物。增加负重性运动;补充钙质、维生素D、胶原蛋白。

第五项:水分摄取不足

影响:易造成尿路结石、胆结石、肾功能疾病

对策:平常养成多喝水的习惯,除了饮食外,需再补充1500cc水分(有限制水摄取者除外)。如长期待在冷气房,需补充更多的水分。

第六项:抽菸

影响:易造成心血管方面、癌症等疾病。

对策:戒菸。多摄取蔬果等富含抗氧化物之食物;补充葡萄籽、维生素A、E及C。

第七项:喝酒过量

影响:易造成肝功能不良、肝硬化、甚至肝癌。

对策:饮酒不过量。食用含维生素B群之食物可加速酒精代谢;食用高纯化卵磷脂,如蛋黄、大豆等有助於肝脏之修补能力。

第八项:嚼槟榔

影响:易罹患口腔癌,如加上吸菸更可能引发全身性癌症。

对策:戒除槟榔,把握饮食均衡原则,多食蔬果;并补充抗氧化素、维生素A。

第九项:连续使用计算机三小时以上

影响:长时间沉迷计算机,眼睛一直盯著物体,身体姿势维持不动,对眼睛及身体都有很大压力。

对策:使用计算机每30分钟需让眼睛适度休息,并活动四肢。平时多增加户外活动,并多与人交互。补充维生素A及叶黄素保护眼睛健康。

第十项:每日睡眠不足四小时

影响:睡眠不足,可能导致注意力不能集中,记忆力变差,情绪不稳定。

对策:睡足6~8小时。卧室环境需安静,避免强光入内。睡前勿饮咖啡或茶。

第十一项:每日睡眠超过九小时

影响:睡眠过长,易造成感冒等呼吸系统疾病的发生;另外,睡懒觉使大脑皮质抑制时间过长,而引起一定程度的大脑功能障碍,理解力、记忆力容易衰退,免疫力也易下降。而血液循环亦容易不顺畅影响代谢。

对策:睡眠6~8小时即可,养成规律的生活习惯。饮食尽量清淡。

第十二项:刚睡醒,立即下床

影响:易引发心血管疾病患者、神经系统协调较差的银发族“姿势性低血压”;亦即突然变动姿势后引发低血压而造成眩晕,以致容易跌倒。

对策:睡醒先活动四肢再慢慢坐起,勿立即下床。多补充omega-3多元不饱和脂肪酸及钙。

第十三项:未经医师处方而服用中西成药

影响:易造成肝肾损伤。

对策:遵照医嘱,勿滥用成药或来路不明药物。养成均衡饮食,规律的生活习惯。补充omega-3多元不饱和脂肪酸、B群及叶酸。

第十四项:便秘时过於用力排便

影响:排便时过份用力,血压易升高,恐引发脑溢血。

对策:养成每天定时如厕习惯。早上一杯水,可刺激肠胃蠕动。多喝水,多吃蔬果及高纤食品,另外,培养运动习惯,并补充纤维素及益菌。

第十五项:如厕阅读书报

影响:如厕时间过久,易导致直肠静脉曲张瘀血,而引发痔疮。

对策:固定排便的时间,保持排便通畅,最好不要带书报进厕所阅读。补充纤维素及益菌,增加排便顺畅性。

第十六项:缺乏运动

影响:易引发肥胖、代谢症候群。

对策:落实每周三次运动、每次30分钟、每次心跳速度130下之“333运动”。

第十七项:憋尿

影响:易造成膀胱炎及其它泌尿系统疾病。

对策:多喝水、不憋尿。补充蔓越莓。

第十八项:翘二郎腿

影响:易造成腿部血流不顺,造成静脉血栓;另外也易造成脊椎侧弯、椎间盘突出等现象。

对策:避免翘脚、端正坐姿。若有疼痛应去复健科跟踪,并补充胶原蛋白、葡萄糖胺。

第十九项:弯腰搬重物

影响:易造成肌肉拉伤、腰部椎间盘突出。

对策:正确姿势为先蹲下、双手平均施力、搬起重物时勿躁进或匆忙。平时多做腰部肌肉训练运动。补充胶原蛋白、葡萄糖胺。

第二十项:穿高跟鞋久站

影响:易造成鸡眼、拇指外翻并造成脊椎负担。

对策:每小时要坐下休息,放松腿部肌肉。勿穿太合脚的包鞋,且鞋子内加垫功能鞋垫以防止拇指外翻。

来源:《北京晚报》

 

    本月19日,卫生部印发《健康体检管理暂行规定》,将健康体检界定为一种医疗行为,任何未取得《医疗机构执业许可证》的单位不得从事体检活动,并对开展健康体检机构的执业条件、执业规则做出了限制和规范。这个规定在京城烽烟四起竞争激烈的体检市场引起了不小的震动,它意味着不具备资格的体检医疗机构将被淘汰出局,每年10多亿的体检市场将重新洗牌。 
 


  据了解,北京市开展体检工作的医疗机构已经多达500余家,去年体检人数达522万人。由于体检市场这块大蛋糕散发出的诱人香气,体检市场的“争夺战”已接近白热化。各级各类医院纷纷成立体检中心,民营体检门诊部、诊所、疗养保健院、体检队也一同涌入了体检市场的热浪中,各种问题和隐患也随之显现。

  参与制定卫生部《规定》的专家之一,北京体检质量控制和改进中心主任杜兵在接受记者采访时称:“这个《规定》的出台是业内期盼已久的,它对于规范体检行为、提高体检质量有着特别重要的意义!”

 

  乱象 放射科开着窗户干活

  据了解,目前北京市现有专门从事体检和开展体检服务的医疗机构500多家,体检从业者约3万人。如此庞大的数字催生了一个炙手可热的体检市场。全市除各大医院的体检部或体检中心外,还有50多家民营的门诊部、诊所,包括外资、合资、连锁经营机构,此外,流动体检队最多时达200多个。

  这些体检机构的质量可谓良莠不齐,水平差距相当大,价格也是五花八门,很让老百姓摸不着头脑。曾有北京某家门诊部,为了吸引顾客推出了特惠酬宾活动,多达25项的检查仅仅需要体检费20元。而在京城另一家体检门诊部进行采访时,记者了解到,一套34项的体检套餐,价格高达6800多元。随后,记者到网上搜索了一下目前北京不同级别体检医疗机构的收费情况:从几百元的实惠型套餐到一万多元的贵族式套餐,各种体检价格和体检项目让人眼花缭乱。

  而一些体检门诊部的设备之差,管理之混乱也很让人担忧。北京体检质控中心两位专家曾经暗访了一家体检机构。他们用“触目惊心”四个字表达了自己的感受。这个机构设在居民楼的半地下室,一进门黑咕隆咚潮乎乎,两张破桌子一并,又抽血还兼做接待,一排候检椅也是破破烂烂。最可怕的是放射科没有防护,窗户开着就直冲着院子,形成一个放射污染源。就是这么一个体检机构,去的人还挺多,原因就是收费便宜。专家感叹“这样的地方是检查身体呢还是想添加疾病呢?”

 

  压价 280的套餐80元就搞定

  利益驱动导致了这个行业的恶性竞争。一位专家告诉记者:“价格战是体检机构竞争的最常见形式。”她举例说,曾经有6家体检单位为了争抢一家千人大公司员工的体检,竞相压价,从最初每人体检报价280元,最终以每人80元成交。“严格地说,正规体检所用的检测试剂成本可能都需要六七十元,现在一个人的体检仅收费80元,真的很难保证体检质量。”

  体检机构或从业人员资质没有保证是另一个不规范问题。北京市体检质量控制和改进中心做过很多调查暗访,发现个别体检机构存在超范围执业的情况,如批准的是一般门诊,但实际运行时擅自添加了儿童体检等项目;体检医生本是内科大夫,却“客串”眼科体检;还有的体检机构使用不合格或过期的检测试剂;本该每年由质量监督局强检的血压表、生化仪等仪器、设备却从不按时检测、调校等。

  究其原因,杜兵主任认为,2004年北京市卫生局先后出台的《北京市体检质量控制和改进评估标准》和《北京市医疗机构外出体检工作规范》,在近几年体检工作中确实起到了一定的指导作用,但是由于只是地方部门的文件,在执行中缺乏相应的效力,缺乏上位法的支持;而且体检开业门槛较低,一些诊所和门诊部只要通过了区县按照医疗机构门诊部的标准审批,就可以获得执业证书,以后发现问题再改进或取消就相当困难。由于对体检工作的相关规定滞后,管理缺乏依据,导致了体检市场的无序发展,这在业内专家中已经形成了一个共识。卫生部《健康体检管理暂行规定》正是在这样的背景下出台的。

 

  预期 “草台班子”将首先出局

  卫生部在《规定》中明确指出:申请开展健康体检的医疗机构必须具备一定条件,包括具有相对独立的健康体检场所及候检场所,建筑总面积不少于400平方米,每个独立的检查室使用面积不少于6平方米;登记的诊疗科目至少包括内科、外科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、医学影像科和医学检验科等。

  杜兵主任解释说,这条规定实际上对开展体检业务的门槛抬高了不少,尤其是要具备“医学检验科”,如果严格按照卫生部对临床实验室的管理规定,目前在门诊部的体检服务中大概有50%或更多的实验室不符合要求。如果把体检看作是个饭店,那么医学检验科就是饭店的“后厨房”,实际上,体检中有一半的项目是在这里进行的,包括各种生化、免疫、临检和特殊规定的检测分析化验等,直接关系到体检的质量。医学检验科要符合临床医学实验室标准,需要非常大的投入。“实验室根据检测设备和所用试剂的不同,投资费用差距很大,但肯定不止百万,建一个标准化的实验室可能会比目前从事体检门诊部的投资都要大得多。”所以一些门诊部和诊所要想符合这个要求还是有一定难度的。

  高投入不仅表现在科室设备上,还包括人员。因为《规定》还明确指出,体检医疗机构至少有两名具有内科或外科副高以上专业技术职务任职资格的执业医师;每个临床检查科室至少有一名中级以上专业技术职务任职资格的执业医师;至少有十名执业护士。有业内人士作了粗略计算,按照目前的行业工资一般水平,一个医生的工资3000元,护士2000元,此外还有养老金保险等,一个科室比较齐全的体检机构,一年下来光工作人员工资也远超百万。

  新规定的出台抬高了体检市场的准入门槛,一些条件简陋的“黑体检”和仓促上马的“草台班子”将首先被淘汰出局。业内专家认为:一些体检机构目前过不了人员配备这关,主检医生、注册护士都不够,尤其是口腔科医生缺口很大。实际上,如果严格按照这个规定执行,体检行业将不再是暴利行业,因为实际的人员、设备、耗材的管理成本很高,如果按照政府收费标准收费,利润不会太高,泡沫被挤出去了。可能会使一些投资者望而却步,提高冷静客观的分析能力从而降低投资的热度。

 

  “大牌”称更具吸引力

  据了解,北京很知名的一些市场化民营体检中心都属于医疗机构,他们对卫生部《规定》的出台持欢迎态度。

  慈铭体检集团总裁韩小红博士认为,《规定》实际上既区分了健康体检机构是否合法,又指明了合格体检机构中考量更好体检中心的标准。卫生部规定体检中心面积不得少于独立400平方米,实际上是在空间上降低人群密度,对体检场所的交叉感染率进行降低;此外,“相对独立的检区”还表示,检区内的医疗设备也应该是仅为体检者提供服务的。她认为,目前我国的医院大多数还不能做到,而检区在1000平方米以上的专业的体检机构则完全符合这个标准,这无疑对顾客具有很大的吸引力。

  而拥有“亚洲最大度假体检中心”名号的九华体检的相关负责人李先生告诉记者,他们所属的九华医院投资管理有限公司具备医疗机构资格,符合卫生部的相关规定。他坦言,这个规定的出台对他们的发展很有好处,因为这几年体检市场价格战非常激烈,不少体检机构用超低价格吸引顾客,而他们成本高、流程正规,所以价格相对较高,这个规定将有利于规范体检市场,使他们免受不正当竞争的损害。

 

  “流动体检”或将成历史

  在本市不少单位,请流动体检队上门为职工进行体检曾经是一种福利,最多的时候北京活跃着200多支这样的流动体检队。卫生部的《规定》对流动体检队也作了严格要求,杜兵主任认为,随着新规出台,流动体检队有可能越来越少,直至消失。

  据了解,近几年,流动体检队问题不少。一些体检队为了缩减成本,将医疗应急用的手提式床旁X光机给体检者做透视,体检使用过的带血棉签等医疗垃圾乱丢乱扔。有的体检队所用的血压表、体重计等仪器设备也不按期检测调试,体检的检查结果往往不准确,体检质量难以保证。更为严重的是,体检队之间因互相竞争,想出了竞相压价、给予不正当回扣等歪点子,使体检服务的声誉大打折扣。

  中国医师协会医师健康管理与医师健康保险专业委员会陆希祥秘书长称:一般“流动体检队伍”都是由医院退休和临时招聘的人员组成,国内这种现象非常普遍。很多时候,因为人员不够,资质又不行,因此检查的科目肯定不全,检查效果也是不能令人放心。而“流动的设备”也多是医院已下岗的设备,首先是没有高端精密仪器,然后是绝大多数存在质量不行的问题。

  杜兵主任告诉记者,北京市在卫生部《规定》之前就已经出台了对外出体检的相关规定,经过这几年的管理,北京的流动体检队目前已经不多,此次卫生部的《规定》对外出体检再次提出备案、申报、逐级审批等各项严格的手续,估计绝大部分体检队将难以为继,也许将从此成为历史。

 

  提醒 体检机构资质可上网查

  由于新规明确了体检机构必须是医疗机构这一资质,市民如果想知道某个体检单位是否为医疗机构,可登录北京卫生信息网的热点服务一栏,进行医疗机构信息查询。今年第四季度北京市卫生局将建立“北京体检网”,为广大市民提供体检服务信息。

  新规出台后,体检市场的乱局将得到改变。杜兵主任认为:这个《规定》最大的意义是明确了体检行业的主管部门,市、区卫生行政部门是法定的主管部门,体检行业必须要接受北京市体检质量控制管理,而且对有关违规有了明确的处罚规定,结束了以前管理无门、处罚无据、无法可依的局面。下一步,北京市卫生部门正在组织专家积极研讨,就这个规定出台后的执行细则将作出进一步的规定,使体检市场的规范管理更具操作性。

  此外,杜兵主任还建议,针对老百姓反映强烈的体检收费标准不一的问题,有关部门能否出台有关规定,对体检价格作出限定。

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