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彭增福

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开通时间:2009-04-01

公告

本博客旨在与同道分享近30年的针灸学习与临床心得。希望它对您或您的家人、朋友有所帮助。 本博主曾就读于湖南中医药大学、广州中医药大学。1996年获医学博士学位(针灸专业)。先后应赴英国林肯大学、香港浸会大学讲授针灸。曾任职湖南中医药大学、广州中医药大学、香港浸会大学中医药学院、中国中医科学院针灸研究所。现任职于浸会大学中医药学院。聯系方式:peng.zengfu@163.com

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彭增福的博文
1、首先,我相信大家所说的穴位,是指经穴,但也包括经外奇穴。但是,人体身上到底有多少穴位?难道除了经穴及少数公认的经外奇穴之外,就没有其它穴位了?如果是这样,古人就太伟大了!!如果不是这样,那么如何去比较穴位与非穴位在结构上的差异呢?
2、今天我们穴位的定位,并非是通过严谨的临床试验得出来的,有的穴位的定位一直存在争议。如十宣穴,也包括井穴的位置,黄龙祥教授考证的三阴交位置的变迁史或许也能说明部位问题。其次,如果大家有兴趣,还可以自己搜索一下定喘穴的位置的各家观点。连穴位本身的定位都没有得到公认,如何去比较穴位与非穴位的特异性呢?

美國情人節最新消息:

美國醫師學會推薦急、慢性腰痛採用針灸治療---詳見美國醫師學會急慢性腰痛指南。

無論是急性腰痛,還是慢性腰痛,針灸都是上佳的選擇!!!


詳情請參見:
http://annals.org/aim/article/2603228/noninvasive-treatments-acute-subacute-chronic-low-back-pain-clinical-practic

 

近期,许多中医界人士为《中国中医药报》报道的“瑞士将中医提升到与西医平等地位”这则新闻欢呼雀跃。新闻中提到,瑞士将由西医进行中医治疗并与西医同样可以纳入保险。对此,不少人,尤其是海外中医同胞,对由西医来做中医表现出忡忡忧心,担心这种具有较系统的西医知识的西式中医会不如中医,会影响中医的发展。对此,我认为,这种西式中医将利多于弊,有利于中医的推广与发展。而且,这种具有西医知识背景的中医师,有可能成为未来世界中医的中坚力量。现阐述个人观点如下:

根据有关统计,目前,在美国51个州(包括华盛顿特区)中,目前已经有35个州明确允许物理治疗师从事干针(DryNeedling)治疗,另有9个州情况不明,只有7个州不允许物理师行使干针。见下图:

 

 

 

通过的google的趋势搜索,也可以发现,过去的十年当中,英文“干针”的搜索量迅速飚升(见下图)

 

 

相比之下,针灸在过去的十余年当中的趋势如何呢?见下图:

 

 

从针灸(Acupuncture)与干针(Dry Needling)的趋势图可以看出,干针明显处于上升趋势,而针灸则趋于缓慢下降的趋势。一升一降,我们不能不为这一门具有三千多年历史的古老而又年轻的科学的前景感到担忧。

 

干针,其实就是从激痛点(TriggerPoint)注射疗法发展而来,后来发现,所注射的内容物与疗效无关。因此,直接用注射器,而不用任何内容物进行激痛点注射。这种疗法,后来便称之为干针。显然,它就是我们所说的针灸。无独有偶,在中国,许多地方也将针刺叫做干针。

 从上述两个图来看,干针不尽在美国迅速崛起,而且,已在全球形成了势不可挡的燎原之势,其对传统针灸已经提出了严峻的挑战。

 什么是激痛点针灸疗法与干针?

?激痛点是指按压时可出现局部敏感痛点,甚至可引起远端疼痛,有时还可产生感传性植物神经症状及本体感觉障碍的部位。它的产生常与内脏性疼痛、神经根性疼痛及肌筋膜性疼痛有关。有流行病学研究发现,在门诊以疼痛为主诉的病人中,93%的疼痛与激痛点有关,75%的疼痛的唯一病因是激痛点。

激痛点理论,就是这种西方针刺疗法激痛点针刺疗法Trigger PointAcupuncture)的灵魂。它与传统针灸学的腧穴理论有太多的相似。经比较发现,147块肌肉中的255个激痛点,超过92%

 

牙痛年余,激痛点二针,疼痛即刻消除一例。

这是5分钟前治疗的一个病例。

某女,69岁。

左侧颊部疼痛9个月,咬食时困难,左颊面部明显肿胀。张口或打呵欠时会牵扯到耳内疼痛。吃饭,说话时疼痛加重,睡眠欠佳。

2015年曾行拨牙术。常用右牙咬食。

左侧颈部曾有水囊史,曾抽水二次,良性。

患者2015年因左侧牙痛,药物治疗无效,于11月行拨牙术。疼痛未减。20163月,再行拨牙术。疼痛仍然持续。

查翼内肌、咬肌明显僵硬与压痛。

局部激痛点针刺后,实时,张口,说话时疼痛几乎全部消失!!

 

1:从当今激痛点理论的影响来说:
基于激痛点理论的激痛点针灸疗法,在美国被称之为干针。之所以不叫针灸,是因为担心针灸的归管问题。以干针之名,在美国行使针灸的物理治疗师,只须培训30小时,即可开展治疗。相对于传统针灸的3000学时甚至以上的学习,干针的培训无疑有相当大的优势。其次,物理治疗师以干针之名治疗,可以获得保险公司的报销。对吸引病人来说,无疑也有优势。因此,在美国,干针发展势头十分凶猛,详见我的有关博客。 2:激痛点理论能够解释传统针灸腧穴理论许多未解之谜。 如: 为什么四肢关节周围穴位比较多? 为什么大腿与上臂穴位比较少?为什么阿是穴治疗痛症疗效比较好? 为什么针灸有时候能治疗疑难杂症,有时候却同样无能为力? 为什么有的穴位可跨神经节段主治疾病? 为什么针灸可以治疗耳鸣、静脉曲张? 为什么针灸的主要适应症是疼痛?
 
3、从激痛点理论指导下的针灸疗效来看
当我们还在争吵针灸治疗有没有疗效的时候,激痛点理论指导下的激痛点针灸疗法,即干针早在红遍了美国及西方多个国家。目前已有许多临床研究证实,在治疗肩痛、颈痛、腰痛、膝痛等方面,激痛点针灸的疗效,无论是即时,还是远期疗效,均优于传统针灸。对于临床上许多骨质增生,骨刺形成、椎间盘突出、多种疼痛相关的综合症等,激痛点都有非常显著的疗效。不仅如此,激痛点针灸疗法还具有取穴少而精,疗效迅速,维持时间长,疗效可预测性等显著优点。
4、从发展传统针灸理论来看:
激痛点,通常是指肌筋膜激痛点。它是骨骼肌紧张性条索状物上可引起远端疼痛及植物神经症状的局部敏感痛点。基于激痛点理论的激痛点针灸疗法,其主要适应症在,无疑是肌筋膜疼痛综合症。但是,骨骼肌占体重约50%。而且,有研究发现,门诊以疼痛为主诉的病人中,约93%与激痛点有关,75%的唯一病人是激痛点。激痛点理论详细论述了每一块肌肉的每一个激痛点的疼痛模式及其相关体症与症状。由于这一模式对于同一人来说,是相对固定的,因此,根据疼痛的模式,我们可轻易地找到致痛的激痛点所在的位置。因此,学习激痛点理论,有利于精准找到阿是穴(即激痛点)所在。这无疑客观上发展了传统针灸的阿是穴理论。是对传统针灸的补充和发展。同时,对于针灸其它理论的发展也有不可替代的启示作用。
 
5、从临床应用范围来看:
激痛点理论不仅可用于指导针刺治疗,同样可用于指导艾灸治疗。更可用于指导推拿按摩、骨伤治疗。当然,也可用于治疗脊医、物理治疗师的物理治疗方法等等。正因为如此,激痛点理论的传播非常快。目前,许多西医,尤其是麻醉师也来学习激痛点理论。因此,作为医师,尤其是中医师,更应该学习激痛点针灸疗法。
 
 
 

据《神经再生研究》杂志最新报道,电针可促进脊髓前角损伤导致的运动神经功能的康复。

众所周知,针刺可显著减少急性脊髓损伤后的炎症反应,从而减少继发性损伤。然而,其作用机制尚不清楚。本研究通过,通过采用改良Nystrom方法,压缩T8-9段造成脊髓损伤的大鼠模型观察了伤后24小时,电针足三里,悬钟(GB39),扶突(ST32)和三阴交。用脊髓损伤大鼠作为对照组。在损伤的部位2、4周和6周后,与对照组相比,,治疗组的乙酰胆碱酯酶的活性,脊髓前角的中型和大型神经元中的数量,胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)mRNA的表达,并巴索,贝蒂和布雷斯纳汉运动评定量表得分均有显著性差异。这些结果表明,电针可增加损伤的脊髓前角AChE活性,上调GDNF mRNA表达,并促进脊髓损伤后运动神经元功能的前角的恢复。

原文见于:

Neural Regen Res. 2015 Dec;10(12):2033-9

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26889195

中国汉朝有解剖吗?针灸穴名到底包含了哪些意义?

牛津大学研究团队给你解答。

通过对传统针灸经络、腧穴名称的系统分析、总结,牛津大学研究团队发现,在汉朝,中国对解剖的认识与当今大体解剖、系统解剖有着惊人的相似。

他们认为,穴位的名称有以下五重意义:

(一)指定的位置;

(二)反映功能和/或形式;

(三)表示同源结构;

(四)不寻常的标记结构;/

(五)通过将之喻为同源日常对象描述深(解剖)结构的物理外观

原文见于:Anat Rec (Hoboken) 2016 Feb 9. doi: 10.1002/ar.23325.

 

 

 

中国汉朝有解剖吗?针灸穴名到底包含了哪些意义?

牛津大学研究团队给你解答。

通过对传统针灸经络、腧穴名称的系统分析、总结,牛津大学研究团队发现,在汉朝,中国对解剖的认识与当今大体解剖、系统解剖有着惊人的相似。

他们认为,穴位的名称有以下五重意义:

(一)指定的位置;

(二)反映功能和/或形式;

(三)表示同源结构;

(四)不寻常的标记结构;/

(五)通过将之喻为同源日常对象描述深(解剖)结构的物理外观

原文见于:Anat Rec (Hoboken) 2016 Feb 9. doi: 10.1002/ar.23325.

 

 

 

月经期及孕期的女性生理会发现一些变化。这段期间,可否进行针刺治疗吗?


  女性月经期能针刺吗


  成年女性经期会有大量经血排出,脏腑、经脉的气血相对虚弱,对外界环境的适应力下降,对外来刺激的抵抗力减弱。针刺的麻、胀、酸、重、疼痛、游走的综合感觉,使她们难以适应,从而引起精神紧张、情绪不稳,打破月经生理现象内在平衡与正常规律,导致月经紊乱或月经量增加。因此,是否可针刺需要量力而行。
  因此,我们建议,如果身体疾病不是特别痛苦,在月经期暂先不要进行针刺治疗,等月经干净过后再针刺。但是,如果是非常痛苦的疾病,月经周期本身不正常,或月经本身量多,则通过专业针灸医生判断,仍可考虑正常针刺。
不过,灸法则没有此忧虑。


  妊娠期可否针刺?


  一般我们认为,妊娠3个月以下少腹部禁针,3个月以上者上腹部、腰骶部禁针。孕妇体质虚弱或有习惯流产史的,一些反应比较敏感,而能引起子宫强烈收缩的穴位如合谷、三阴交、太冲、至阴、昆仑等应禁针或予轻刺激。


不过,经期及妊娠期仍可进行艾灸治疗。

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