眩晕与头昏的中西医辩证治疗
谈到眩晕,许多人都认为是一种病名,甚至有的医生遇到眩晕的病人询问得的是什么病时,把它叫做眩晕症。实际上并没有此病名。其实,眩晕是一些疾病发作时的表现,是一种病症。
再一个值得注意的是,普通民众对眩晕与头昏的认识上相互混淆。笔者发现许多医生也出现此问题,辩证治疗,辩证不正确如何谈有效治疗或治愈疾病呢?
那么,涉及到眩晕的疾病有哪些呢?
像美尼尔氏病、前庭神经病变、内耳迷路病变,颈椎病、药物中毒性眩晕、中枢性眩晕、癫痫、良性发作性体位眩晕等。
引起眩晕的病因不同,临床表现也不尽相同。但有一点是相同的,就是病人有周围物体旋转感和自身旋转感或晃动感。
引起头昏的疾病有:
高血压病、贫血、胃病、鼻炎、鼻窦炎、心脏疾病、肾脏疾病、肝病、低血糖,比较严重的脑血管硬化及血脂、血粘度增高、感冒或其它一些感染性疾病等。
头昏的病人对周围物体和自身是无旋转感的,大部分引起头昏的疾病不存在呕吐、恶心。但头昏会有晃动感的。
通过以上对比和说明,辨别头昏和眩晕并不难,至于确诊引起眩晕和头昏的疾病就比较复杂了。
在临床治疗中,许多基层医生遇到眩晕的病人时,比较多见的是把眩晕一律归为美尼尔氏病。对于呕吐恶心不明显的病人,归为血粘度大或高血脂(其实血粘度大或高血脂,只可能会引起头昏,而是不会引起眩晕的),以致于在治疗上延误,给病人在身体和经济上造成影响。
在辩证诊断时,笔者认为应以中西医联合诊查,医生在积累比较丰富的经验的同时,除怀疑有器质性疾病,如脑肿瘤、癫痫需影像学和脑电图等确诊,一般都能判断。
西医在诊断上,如能系统熟悉上述疾病的临床表现,病理病因及诊断方法等后,是能鉴别和诊断部分上述疾病的。
中医诊断以四诊为主。其中有些疾病的诊断是西医除仪器外所不能的。如无明显症状的心肌缺血、劲椎病、部分血液疾病、部分消化系统疾病等。
所以中西医联合诊查具有很大优势。
那么,许多患者在确诊了病因时,治疗效果为什么不理想呢?这里需要强调的是辩证是基础,治疗药物的应用是关键。这需要医生在临床治疗上积累丰富的经验。有的病以西医治疗为主,如前庭神经元病,内耳迷路病变。有的病以中医治疗为主,如颈椎病。有的病以中西医结合才能取得好的疗效,如鼻窦炎、胃病、贫血、美尼尔氏病等。有的病需手术、放化疗,如脑肿瘤等。
由于涉及的疾病较多且复杂,在有关疾病的详细治疗及辩证上就不多解释了,但上述引起眩晕的疾病除癫痫外都能首先共同以2-3种药治疗,且解除症状快而明显。在应用这2-3种药的基础上,再根据相关疾病对症用药治疗。多例病例证明,应用以上2-3种药后,病人多在30分钟内见效,1小时后眩晕基本减轻或消除。
在引起头昏的疾病较常见的有:高血压病、胃炎、鼻窦炎、低血糖、感冒等。
其中在治疗胃炎引起的头昏,笔者应用了既简单且服用方便的药物,其疗效快而确切。
愿与广大患者共同探讨
医师:赵玉青