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肖明第

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开通时间:2009-07-16

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肖明第的博文

大约23年前,一项针对心血管疾病的流行病学调查发现,尽管很多法国人的膳食中含较高脂肪,但他们心血管疾病发病率普遍较低。
  针对这个结果,研究者们提出了不同的假设,其中较好广为流传的就是法国人有饮用红酒的习惯,这是他们心血管疾病发病率较低的原因。
  红酒真的对心脏健康有益处吗?它比白葡萄酒、啤酒、白酒健康吗?有没有什么危害?


  适量饮酒有益心脏健康?
  有一些研究表明,适量饮酒有益心脏健康。这里的「酒」是泛指酒精,而非特指红酒。
  这些研究认为,酒精有如下好处:
  1、提高「好的胆固醇」,也就是高密度脂蛋白(HDL)胆固醇的水平;
  2、酒精能减少血块的形成;
  3、防止「不好的胆固醇」,也就是低密度脂蛋白(LDL)胆固醇,对血管造成损伤;
  4、改变血压。
  绝大多数研究都认为,没有足够证据证明,红酒比其他酒更益于心脏健康。
  红酒真的对心脏有利吗?
  一些研究认为,可能是红酒中的白藜芦醇起了预防血管损伤、减少低密度脂蛋白胆固醇、预防血液凝结的作用。
  但是,大部分关于白藜芦醇的研究都是基于动物的,在人身上是否也有相同作用还没有定论。
  大鼠身上的实验表明,白藜芦醇或许可以预防肥胖和糖尿病,这两者恰恰是引起心脏疾病的高危因素;然而,如果要达到和实验中大鼠摄入的白藜芦醇相当的量,一个人每天要喝1000升的红酒。
  较好近,约翰霍普金斯大学医学院的一项研究甚至提出,白藜芦醇和心血管健康没有直接关系。
  他们在9年的跟踪调查中,通过记录志愿者尿液中的白藜芦醇估算了他们的白藜芦醇摄入量,发现和他们的死亡、心脏疾病及癌症风险不具有太大相关性。
  还有一些研究的结果表明,我们对白藜芦醇或许不应该太乐观。
  有研究显示,白藜芦醇可能会削弱老年人通过自身锻炼给心脏带来的益处。而且,白藜芦醇只在饮用红酒后较短的时间内发挥作用,长远看来,这种效用或许并不持久。
  不饮酒,直接摄入白藜芦醇可以吗?
  红酒中的白藜芦醇来源于葡萄皮。红酒的发酵时间比白葡萄酒长,所以含有更高的白藜芦醇。
  吃葡萄或喝葡萄汁是补充白藜芦醇的一种方式;花生、蓝莓和蔓越莓也含有白藜芦醇。
  不过,目前没有研究比较过吃含白藜芦醇的食物和喝红酒哪个更有益于心脏健康。
  市面上还有白藜芦醇的补充剂。研究者虽未发现食用白藜芦醇补充剂对身体有害,但是,补充剂中的白藜芦醇很难被人体吸收,何必花那个冤枉钱呢?
  看来,喝红酒可以预防心脏病这种说法还是没有证据的。大家适量根据喜好喝喝红酒就好了,切勿贪杯奥!

分类:健康保健

冠心病患者可以饮茶吗?
  冠心病患者饮茶会出现什么不良反应吗?


  这些都是我们生活中常见的问题。
  茶和咖啡、可可号称世界三大饮料。茶因其清新爽口、提神醒脑且又独具保健功能而备受国人青睐。饮茶好处多,已被举世公认。
  茶叶中的咖啡因、茶碱可直接兴奋心脏,扩张冠状血管,对末梢血管有直接扩张作用,是冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病人的较好饮料。
  但是不少冠心病人担心饮茶能兴奋神经,会影响病情,故望之生畏。
  这里小编就来给大家讲解一下,冠心病患者到底能不能饮茶。
  首先,小编在这里要提醒大家一下,所谓的饮茶,并不是指市面上那些茶水类饮料。
  这些软包装饮料里多少都含有一些对人体无益的添加剂,这些添加剂对健康的身体都会造成一定的影响,更不要说是冠心病患者们了。
  所以,如果冠心病患者喜欢饮茶,那么还是需要喝冲泡型的茶叶,且以淡香、淡泡为主。
  如果饮用浓茶,会引起冠心病患者心率加快、心悸、气短及胸闷等不良反应。
  浓茶中含有大量鞣酸,不仅会影响人体对蛋白质等营养成分的吸收,同时还会引起便秘,便秘是冠心病人的不利因素之一,故饮茶除了需要亲手泡制之外还要谨记"淡香淡泡"四字。
  另外,茶叶中含有咖啡因,一杯浓度中等的茶中约含100毫克咖啡因,已与医生治病时所用的治疗剂量基本相等。
  咖啡因摄人过多,可引起精神兴奋、思想活跃,甚则可致烦躁不安、失眠、心跳加快和心律失常,从而增加心脏负担。
  再者,喝冷茶能刺激迷走神经,导致心律失常,所以冠心病人切忌喝冷茶。

为什么我们的生活条件越来越好,孩子的营养条件越来越充足,可是孩子先心病的发病率却一直在增长?很大一部分原因是因为大众对先心病的知识了解的太少,没有足够重视后天环境因素对先心病所产生的重大影响。
  心脏病是遗传和环境因素等复杂关系相互作用的结果,很多日常大家经常会忽视的因素可能影响到胎儿的发育而产生先天性性畸形。
  先天性心脏病具有一定程度的家族发病趋势,可能因父母生殖细胞、染色体畸变所引起的。遗传学研究认为,多数的先天性心脏病是由多个基因与环境因素相互作用所形成。
  影响胎儿发育的环境因素:
  1、感染,妊娠前三个月患病毒或细菌感染,尤其是风疹病毒,其次是柯萨奇病毒,其出生的婴儿先天性心脏病的发病率较高。
  2、有些先天性心脏病在高原地区较多,有些先天性心脏病有显著的男女性别间发病差异,说明出生地海拔高度和性别也与本病的发生有关。在先天性心脏病患者中,能查到病因的是极少数,但加强对孕妇的保健,特别是在妊娠早期积极预防风疹、流感等风疹病毒性疾病和避免与发病有关的一切因素,对预防先天性心脏病具有积极意义。
  3、其它:如羊膜的病变,胎儿受压,妊娠早期先兆流产,母体营养不良、糖尿病、苯酮尿、高血钙,放射线和细胞毒性药物在妊娠早期的应用,母亲年龄过大等均有使胎儿发生先天性心脏病的可能。
  虽然先天性心脏病的病因尚不十分明确,但为了预防先天性心脏病的发生,应注意母亲妊娠期特别是在妊娠早期保健,如积极预防风疹、流行性感冒、腮腺炎等病毒感染。避免接触放射线及一些有害物质。在医生指导下用药,避免服用对胎儿发育有影响的药物,如抗癌药、甲糖宁等。积极治疗原发病,如糖尿病等。注意膳食合理,避免营养缺乏。防止胎儿周围局部的机械性压迫。总之,为预防先天性心脏病,就应避免与发病有关的一切因素。

先天性心脏病先天性心血管病是先天性畸形中较好常见的一类。根据血流动力学变化将先天性心脏病分为三类:分别为无分流型(无青紫型)、左向右分流型(潜伏青紫型)、右向左分流型(青紫型)轻者无症状,查体时发现,重者可有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等,年长儿可有生长发育迟缓。
  1、无分流型(无青紫型)
  即心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路和分流,不产生紫绀。包括主动脉缩窄、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄以及肺动脉瓣狭窄、单纯性肺动脉扩张、原发性肺动脉高压等。
  2、左向右分流型(潜伏青紫型)
  此型有心脏左右两侧血流循环途径之间异常的通道。早期由于心脏左半侧体循环的压力大于右半侧肺循环压力,所以平时血流从左向右分流而不出现青紫。当啼哭、屏气或任何病理情况,致使肺动脉或右心室压力增高,并超过左心压力时,先天性心脏病(5张)则可使血液自右向左分流而出现暂时性青紫。如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、主肺动脉隔缺损,以及主动脉窦动脉瘤破入右心或肺动脉等。
  3、右向左分流星(青紫型)
  该组所包括的畸形也构成了左右两侧心血管腔内的异常交通。右侧心血管腔内的静脉血,通过异常交通分流入左侧心血管腔,大量静脉血注入体循环,故可出现持续性青紫。如法洛四联症、法洛三联症、右心室双出口和完全性大动脉转位、永存动脉干等。
  症状有无与表现还与疾病类型和有无并发症有关。临床上以心功能不全、紫绀以及发育不良等为主要表现。随着心血管医学的快速发展,许多常见的先天性心脏病得到准确的诊断和合理的治疗,病死率已显著下降。

隐匿型冠心病顾名思义无症状性冠心病,但即使再隐匿,也并不是人们想象中的一点症状也没有,只不过其症状不典型罢了,身体还是有一些症状会表现出来,但是让人难以跟冠心病联系到一起。如果出现以下身体不适,应引起重视,尽快到医院做细致的检查,检查是否已患上隐匿型冠心病。


  1、突然表现出不适感。平常压力大,尽管没有出现感冒等病症,但容易感到身子沉重、无缘无故的疲劳、有气无力,甚至心悸、烦躁不安、冒冷汗或是头晕等不适症状。
  2、异位疼痛。隐匿性强的冠心病经常不是直接表现出心绞痛,而是一些跟心脏看似不相干的部位发生疼痛,如下颌骨(腮帮子)、咽喉、牙床或是左肩、颈背部、上腹部等出现阵发性、放射性的疼痛,即使吃了止痛药也止不住,但服用硝酸甘油反而能缓解。
  如何做好有效的诊断呢?对于工作和生活压力都比较大,长期大量吸烟、喝酒的人,即使普通心电图检查没有发现异常,但平时有过胸闷、憋气、胸痛等症状,较好好接受运动平板试验。这种试验是让人在运动平板上跑步的同时接受心脏监测,一般隐匿的冠心病患者在运动强度增大时都可出现不同程度的心肌缺血症状,借此进行排查。
  隐匿型冠心病通过冠脉造影进行诊断。任何被怀疑或已经确诊为冠心病的患者,较好好再做一个冠状动脉造影检查,以进一步明确冠状动脉狭窄的位置和程度,根据结果考虑是采取药物保守治疗还是做内科介入治疗,甚至冠状动脉搭桥手术。
  在日常生活和工作中,只要用心观察自己的身体变化,特别是一些亚健康状态或是一些可疑的异位疼痛,还是可能早期发现隐匿性冠心病的蛛丝马迹的。发现不适状况及时检查就能够有效的发现疾病,及时治疗。

  小儿先天性心脏病,顾名思义就是小儿在妈妈的肚子里面就患有心脏病。所以,通常会产检或者是小儿幼年时就被查出来。这时,选择及时早期地带孩子去可靠的地方治疗才是父母较好明智的决定。很多父母不了解先心不及早治疗的危害,在得知孩子的病情之后只顾伤心和犹豫不决,他们因各种顾虑一拖再拖,结果耽误了孩子较好佳的治疗时期。孩子被耽误了,父母也会伤心一辈子,得不偿失。

  一、小儿先心的危害

  1、早期死亡率高

  有资料表明,我国每年新增先性病患儿15到20万,如不经治疗,一半患儿会在一岁内死亡,到两岁时三分之二的患儿会死亡,且心脏畸形越复杂、病情越重,死亡越早。

  2、不及早治疗会诱发严重并发症

  容易造成小儿肺部容易感染,造成组织组织缺氧影响孩子发育,还可加重心脏负担,发生心力衰竭诱发恶性心律失常甚至猝死。

  二、小儿先心及早治疗的好处

  有助于提高治疗的成功率以及恢复进度与程度,减少了术后严重并发症的发生,减轻了孩子的痛苦,也弱化了对孩子成长中不利的身心影响。

  三、如何及早发现小儿先心

  1、呼吸急促:在新生儿或婴儿时期,发现患儿因饥饿迫不及待地求食,但发现吸吮乏力,呼吸浅进,吮奶未完即因气促而弃奶喘息,吸几口就停一下,觉得怎么样很累,满头大汗。

  2、反复呼吸道被传染或肺炎:这是通常的症状。就诊发现心脏杂音的,因肺部充血,轻度呼吸道被传染就易导致支气管肺炎,导致呛咳,呼吸急促,有的宝宝在啼哭时声音沙哑,甚至发生心功能不全等症状。

  3、生长发育迟缓:由于体循环流量及血氧供给不足所致,生长发育比同龄小儿迟缓,其体重落后比生长落后更分明。

  4、水肿:当发现先天性心脏病小儿,有上述各种症状和现象,若发现尿少,下肢发生凹陷性水肿时,则表达小儿从功能已不能代偿而致心力衰竭了,这是一个十分重要的警示!

  5、紫绀或称青紫:是复杂先天性心脏病的重要症状,现象在皮肤,黏膜(尤其口唇)紫绀,尤其在哭吵、活动后加剧,如在新生儿期发生紫绀,通常的有完全性大动脉错位,肺动脉闭锁等;在6个月~1岁逐渐发生紫绀加重的有法乐四联症等。

  6、蹲踞:是婴儿先天性心脏病法乐四联症通常的现象,除了紫绀随着年龄的增长而加重外,当他会行走后,你会发现患儿活动量不大,走不远就感乏力,自动采用蹲下姿势或取乳房膝卧位,休息片刻后再站起来活动,这个蹲踞过程使体循环阻碍增高,促进静脉血回入心脏量增加和氧用,以改善缺氧症状。

  7、昏厥:又称缺氧性发作,往往发生在哺乳、啼哭、排便时因缺氧,婴儿先天性心脏病宝宝突发呼吸障碍,紫绀加重,失去知觉甚至抽筋。

  8、杵状指(趾):婴儿先天性心脏症状状杵状指(趾)在法乐四联症中经常发生,因宝宝长期缺氧,指(趾)端软组织增生,使手指、足趾呈鼓槌样改变,临床上往往会在婴儿2~3岁后发生。

  9、咯血:在法乐四联症儿童病例中,因长期缺氧,肺部产生侧支循环的血管破裂可导致咯血。

  孩子的健康成长是中国父母的美好心愿与追求。所以,父母们千万不要迟疑太久,关键时刻,时间就是孩子的生命,及早带孩子去更专业的医院治疗,才是父母较好明智的选择。相关先心病疾病知识、救助等问题微信咨询【心小蕊:xiaorui201508】【微小助:xinneixiaozhu】

  硝酸甘油是突发心脏病的较好药物,但是只要有胸闷胸痛的情况就可以随便服用硝酸甘油救急吗?硝酸甘油是冠心病患者的必备药物,它是通过扩张冠状动脉和静脉血管,减轻心绞痛的病因,降低心肌的耗氧量,增加心肌的供血来达到止痛作用的。不过,如果使用方法不正确,也会导致低血压、晕厥甚至致人死亡。

  硝酸甘油可扩血管救急

  硝酸甘油是一种硝酸酯类药物,具有扩张冠状动脉血管、降低心脏负荷、保护心肌细胞等作用,能有效缓解心肌缺血和心绞痛,临床上主要用于冠心病和心力衰竭的治疗。突发心脏病的老人,一般将硝酸甘油片含在舌下,在1-3分钟内就可起效,3-5分钟可达到较好大药效,对于心脏病救治的黄金5分钟起到了重要作用。除了硝酸甘油,在没有溃疡等禁忌的情况下嚼服阿司匹林300毫克左右也可以起到救急的作用。

  心脏病服用硝酸甘油应该注意

  1、事不过三:当含服1片硝酸甘油无效时,应隔5分钟再服一次,如此重复3次。若仍然无效,就应考虑发生心肌梗死或其他病症的可能。不要再加大药量,应立即叫救护车。在救护车到来之前,给患者喝少量温水,20~40ml即可,以促进血液循环。

  2、舌下含服:舌下毛细血管很丰富,药物迅速吸收入血,1~2分钟即发生止痛作用。而吞服吸收慢,效果差。如果先嚼碎后再压在舌下含着,见效会更快些。因为嚼碎的药物更易于通过舌下黏膜迅速吸收,进入冠状动脉的时间相对短。

  3、快慢结合:当心绞痛发作时,急救一般选用硝酸甘油片。如果心绞痛反复发作,可在发作的同时服用中长效制剂,以预防再次发作。中长效类药常用的有消心痛、长效硝酸甘油,一般药效能持续4~8小时。

  4、不要站立:硝酸甘油对脑血管的扩张作用很明显,服药后立即出现面色潮红、头痛,站立时出现直立性低血压而易发生昏厥。老年病人或初次服药的病人坐着服药后有头昏头痛的感觉,只要平卧休息或对症处理,很快就可恢复正常。随着服药时间的延长,这种作用逐渐减轻以至消失。

  哪些患者不能乱用硝酸甘油?

  1、低血压者禁用:硝酸甘油在扩张冠状动脉血管的同时,也会扩张其他血管,血压低于90/60mmHg者服用,可能会使血压降得更低;

  2、青光眼者禁用:硝酸甘油能使脑压和眼压升高,有青光眼、脑出血时应禁用;

  3、不可与万艾可同时服用:万艾可会扩张阴经海绵体血管,增强硝酸甘油的血管扩张作用;

  4、心肌梗塞早期禁用:心梗早期有严重低血压和心动过速时应该禁用。

  突发心脏病,或心脏出现不适症状,一定要积极就医,明确诊断,对症治疗,切勿盲目用药。冠心病心绞痛患者,也应该在医生指导下,正确用药,才能较好好的发挥急救药物的作用,避免意外的发生。

  秋冬季节来临,要警惕心血管疾病高发。随着气温下降,血管收缩,易给心脏带来较大的负担。为此,医院特推出49元秋冬心血管健康筛查活动(挂号费另付),意在帮助更多市民摆脱健康危机,大家可以加微信直接预约:xiaorui201508或xinneixiaozhu

  睡觉可以解除人们一天的疲劳,但有的时候往往因为自己的睡姿不好,导致第二天起来腰酸背痛的。那么对于患有心血管疾病的人来讲,怎样的睡姿才是有利于自己病情的呢?接下来我们一起去看一下。

  睡眠占了人一生中的大部分时间,保证充足良好的睡眠,对一个人的健康必不可少。无论男女老少,一般较好佳的睡姿都是右侧卧位,它是较好符合人体力学,也是感觉较好舒服的姿势。右侧卧可使人肢体自然弯曲,体内脏器保持自然位置,使心脏不受压迫,肺脏呼吸自由,确保全身在睡眠状态下所需要的氧气供给,使大脑得到充分休息。

  不过,对于心血管疾病的病人来说,睡姿有更严格的要求,除了普遍要保持右卧位的睡姿外,睡觉的倾斜角度、枕头的高度也会对血液循环造成影响。

  高血压

  高血压患者,特别是老年高血压患者的睡姿应为半卧位或侧卧位,可使用15厘米高的长方形宽大枕头,使头和肩部都枕上。枕头过低会使脑部血流量增加,导致面部水肿或充血;过高则会使头部供血不足,导致第二天感到头晕、头痛等不适,加重高血压的病情。

  肥胖者兼高血压患者,较好好的睡姿应该是右侧正平卧位,这样既不压迫心脏,又有利于呼吸、静脉回流和四肢的放松。要防止过硬的枕头压迫腮腺,选择一个约10厘米左右高度的枕头为好。

  冠心病、心绞痛

  冠心病人宜采用头高脚低,右侧卧位的姿势睡觉,宜睡10度左右倾斜的床。采取右侧卧位睡眠时,全身肌肉松弛,呼吸通畅,心肺的生理活动降到较好低程度,可减少冠心痛、心绞痛的发生。睡眠时头高脚低,可使下腔静脉回流的血液减少,大大减轻心脏负荷,有利于心脏休息。

  心肌炎、哮喘、心力衰竭

  心肌炎、哮喘病人采取半躺半坐的睡姿,可改善肺部的血液循环,减少肺部淤血,增加氧气的吸入量,有利于症状缓解与休息。冠心病人若病情严重,已出现心衰,也宜采用半卧位,以减轻呼吸困难,切忌左侧卧或俯卧。

  【提醒】除了睡姿,心血管病人还需注意,刚睡醒时不要急于起床穿衣,可仰卧5~10分钟进行心脏按摩,做深呼吸、伸懒腰,活动四肢,然后慢慢坐起。对于有午睡习惯的人,睡前不宜吃得过饱,午睡时间不要超过1个小时。

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标签:房颤焦虑
分类:心内科

房颤发作时,患者会有不自觉有胸闷、心悸等表现,有时还会产生紧张、焦虑的心理。临床上碰到过一些阵发性房颤患者,情绪一直比较紧绷,有时心律正常,但也会有心悸、胸闷的感觉。那么房颤与焦虑究竟有怎样的关系呢?


  房颤伴发抑郁和焦虑的可能机制:
  1.房颤时胸闷、心悸等症状可引起焦虑心理。
  2.患者对于房颤认识的缺乏,可能把房颤等同于心脏猝死,从而引起恐慌。
  3.对房颤并发症(栓塞,心衰等)的忧虑。
  4.房颤可以导致自主神经重构,自主神经对情绪有调节作用。
  5.动物模型房颤犬的乙酰胆碱酯酶活性增高,心房肌中迷走神经失支配。
  6.房颤患者和动物模型中交感神经活性增高,心房肌中交感神经增多。
  焦虑情绪对房颤的影响:
  1.焦虑和抑郁可通过影响自主神经的活性、机体的炎症和内皮功能反应对房颤产生不利影响。
  2.美国的Friedman等指出焦虑时存在自主神经系统功能紊乱,表现为迷走张力与心率变异性(HRV)的下降。
  3.焦虑使人的交感神经系统机能亢进,血液中肾上腺素的浓度增加。
  4.焦虑程度愈严重,交感神经被激活的程度也越明显。
  5.交感神经可缩短心房不应期,能够引起动作电位时程的交替,肾上腺素能神经激动可以诱发心房异位激动,能够触发折返而诱导房颤。
  当焦虑伴随房颤悄然而至时,在积极解决房颤这个始作俑者的同时,患者朋友们也可以试着放松情绪、转换注意力,不要让焦虑助房颤为虐,提高生活质量。

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我国冠脉外科奠基人之一、中华医学会胸心外科学会副主任委员,上海市胸心血管外科学会名誉主任委员,中国医师协会全国常委。现任【上海远大心胸医院】院长兼成人心脏外科中心主任。 【擅长】:从事心血管外科,涉及瓣膜病、冠心病、先天性心脏病、大血管和移植等各个分支,每周四下午专家门诊、预约电话:021-64829999

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