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耿兰书

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开通时间:2009-07-04

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河北中医肝病医院是国家重点肝病专科医院,院长耿兰书是卫生部中国肝炎防治基金会理事,河北省首届名中医。独创五大治肝疗法和35种特效治肝方药,在治疗乙肝、丙肝、脂肪肝、肝硬化、肝腹水等方面取得良好的效果! 热线:400-0707-120 官方网址:http://www.gengls.org

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血吸虫的虫卵随胆汁入肠,由粪便排出体外,落入池塘后被淡水螺吞食,在螺体内发育形成尾蚴而脱离螺体,再侵人淡水鱼或小虾肌肉内,即成囊蚴。人或其他肉食或杂食动物吞食带囊蚴的鱼虾,即被感染。由此可见,能排出血吸虫卵的患者、感染者、受感染的家畜和野生动物均是本病的传染源。

血吸虫的虫卵还可以通过皮肤、黏膜使与疫水接触人畜受到感染,人因在血吸虫病疫区的水中捕鱼摸虾、洗澡游泳或生食、半生食含有囊蚴的淡水鱼、虾而致病。人与脊椎动物对血吸虫具有普遍易感性。血吸虫成虫寿命达15?25年,在我国华东、华南、西南、东北等共有23个省、市、自治区有此病分布。

 

血吸虫性肝病是血吸虫寄生在门静脉系统所引起的一种有严重危害性的地方病,主要流行于亚、非、拉美的73个国家,患病人数2亿左右。血吸虫病在我国流行的历史悠久,早在2100余年前沿长江流域已有血吸虫病流行。虫卵沿门静脉血流入肝,在肝内门静脉终末分支沉积,释放可溶性虫卵抗原,引起超敏反应,使局部出现炎症,纤维组织增生,日久形成吸虫病肝纤维化,到了晚期形成门静脉高压、腹水、脾大等类似于肝炎肝硬化患者的临床表现。

 

脂肪肝被认为是一种“富贵病”、“现代社会病”,其中不无道理。科学家们观察到,发达国家患脂肪肝的人数普遍比发展中国家多得多,经济越发达,脂肪肝患病率越高,平均年龄越小。近年来,随着生活水平的不断提高及饮食结构的变化,我国脂肪肝的患病率明显上升,而且发病年龄有低龄化趋势,肥胖儿童也成为了脂肪肝患者。我国脂肪肝的发病率约为10%45岁以下的男性脂肪肝患者明显多于女性。75%~90%的嗜酒者患有脂肪肝。其中80%的患者在38岁左右。主要是一些平时经常在饭店吃饭喝酒的人。瘦人尤其是嗜酒者同样可以得脂肪肝。

 

 

 

  肝癌会遗传吗?一位小学教师很多亲戚都是得了肝癌,他去医院检查后发现自己也得了肝癌。咨询医生说肝癌一般情况下不会遗传的,他很担心遗传给下一代,肝癌会不会遗传给下一代,为什么他们家族很多人得了肝癌啊?

下面河北中医肝病医院肝病专家苏国权给患者详细讲解

目前研究发现,癌症的病因多是外在的,遗传在肿瘤的病因中占的分量极小。除由多发性大肠息肉演变而来的结肠癌,着色性干皮病演变成皮肤癌外,其他的癌症多被认为与遗传因素无明确关系。很多专家认为,共同的生活条件,比如共同接触了某种致癌物质诱发肝癌的因素要比遗传因素重要的多。肝癌有家族聚集性,如果一个人的父亲、兄弟姐妹中有人患有肝癌,则其他家庭成员发生肝癌的几率要比其他人高。原因可能是乙肝病毒可以在家庭成员中的发生率高于其他健康家庭。还有一种说法是,人类基因组中有一类能够促进细胞分裂病有潜在致癌作用的“原癌基因”。一家人之间饮食习惯、生活方式等基本相同,大家接触致癌因素的机会也基本相等,对肝癌基因的刺激大致相同,发生肝癌的几率也就相同,即高于其他健康家庭。

以上无论哪一种解释,都说明肝癌主要是外界因素所致。所以,已有肝癌患者的家庭,其他成员没有必要过多考虑肝癌遗传性,而应该积极以防乙肝,改变不良的生活方式,预防肝癌的发生。

 

乙肝母亲的乳汁中含有乙肝病毒,要想母乳喂养需要达到3个条件:一是母亲的乳头不能有破口,二是宝宝的口腔不能有溃疡,三是宝宝的消化功能要正常,而要同时达到这3个条件是非常不容易的。

如果母亲的乳头出现了破口,孩子在吸母亲乳汁时,母亲的血液也会被同时吸进宝宝体内,血液里的病毒就会进入宝宝体内,造成感染。如果宝宝有口腔溃疡,就更容易接收这些含病毒的乳汁。胃酸对乙肝病毒有杀灭作用,但是宝宝的消化功能本身就弱,如果再有明显的消化道症状,譬如频频吐奶和腹泻,这时的消化功能就更差了,吃了含有血液的乳汁,HBV感染的机会就会更大。新生儿免疫功能不健全,一旦感染乙肝病毒,90%左右会引发慢性乙型肝炎病毒感染。所以,为了孩子的健康,乙肝母亲最好不要自己母乳喂养宝宝。

 

携带乙肝病毒的女性是可以怀孕生宝宝的。但是乙肝患者在炎症活动期间,如肝功能异常,转氨酶异常升高,甚至有黄疸、部分肝硬化、乙肝病毒含量高等情况下是不能怀孕的。因为妊娠可以加重肝脏的负担,对患者不利,而且如果现在怀孕的话,乙肝病毒传染给孩子的几率也比较高。所以,携带乙肝病毒的女性要想怀孕,应该等肝脏不适症状消失,肝功能恢复正常且保持稳定至少半年后,在身心状况良好的情况下再怀孕,并且孩子出生后要及时和全程接种乙肝疫苗以阻断垂直传播。

父亲是乙肝病毒携带者,对孩子有两种影响。

(1)HBV也会被父亲垂直传播给孩子,但几率要比母亲小得多。传播的主要途径是与孩子的密切接触。

(2)父亲会把乙肝病毒的易感基因传给孩子,使其更容易受到乙肝病毒的感染。所以,父亲是乙肝病毒携带者的新生儿应及时进行免疫预防。孩子出生后24小时内注射1支高效价乙肝免疫球蛋白,并按016的顺序全程接种乙肝疫苗。

 

 

肝炎是一种传染性疾病,在潜伏期或发病初期就有传染性。当家庭成员有人出现乏力、发热、食欲不振、腹部胀满或肝区疼痛时,应引起高度重视,及时到正规医院就诊,以便早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早康复。一旦确诊为肝炎,要尽快安排住院隔离治疗,患者住院后,家属要及时把患者用过的或接触过的物品进行一次彻底的消毒。如果无条件住院治疗,在家中治疗时一定要做到隔离治疗,患者一定要单独住一间房屋,如果房间少,一定要让患者单独睡一张床。室内要安装一个紫外线灭菌灯,要保持经常消毒,室内要保持无苍蝇及蚊虫,门把手或其他人员经常接触的地方要经常消毒,并且要保证消毒效果。患者的生活用品、洗漱用品要单独存放,患者的餐具要单独使用。患者要与家人分开吃,不和家人混在一个餐桌上吃饭,更不能在一个盆里吃饭,患者吃剩的食物别人不要再吃。患者的用具、衣物要消毒后单洗单放,以免发生交叉感染,特别是患者用过的厕所、室内的地面,要天天消毒。患者在家治疗期间所用过的输液器、注射器、棉球与医疗废品,一定不要保留或乱扔乱放,应有医务人员集中处理。

 

肝硬化患者出血,往往是病情危重的表现,需要积极救治。发生出血的原因为如下。

(1)肝硬化时,肝脏的合成功能受到影响,凝血因子生成减少。

(2)血小板数量减少及功能异常。严重肝硬化时往往伴有脾大和脾功能亢进,使大量血小板滞留脾内,破坏加快。另外肝硬化时骨髓功能受抑制,也可使血小板的数量减少,功能异常。

(3)抗凝物质增多。肝素是重要的抗凝物质,肝硬化时肝脏合成肝素酶减少,使血循环中肝素增多,血液不易凝固。

(4)纤维蛋白溶解增加。肝硬化时,肝脏不能有效地清除纤维蛋白酶的激活物,血液中纤维蛋白酶增加,增加了纤维蛋白的溶解。

(5)血管损伤。肝硬化时血管内皮损伤,毛细血管通透性增加而易发生出血。肝硬化时还由于门静脉压力增高,食管与胃底静脉曲张,易被损伤而破裂出血。

(6)弥漫性血管内凝血。肝硬化时单核巨噬细胞系统功能障碍,不能有效清除促凝物质,再加血管内皮受损,激活凝血系统,发生广泛的血管内凝血,需要消耗大量的血小板和凝血因子,可致凝血功能障碍。同时凝血还可致继发性纤维蛋白溶解增强,使血液由高凝状态转化为低凝状态而发生出血。

 

分类:肝硬化

肝硬化患者的临床表现不一,主要是因为病原的特殊性和有无发生肝功能代偿情况。有些患者因为症状轻微或极不明显,以致在体检、手术或尸体解剖时才发现肝脏已经硬化。肝硬化的表现一般分为代偿期和失代偿期表现,两期之间没有明显的界限,也可以有重叠。

(1)代偿期表现:在肝硬化的早期,肝脏的代偿能力强,肝功能损害不重,所以症状较轻,自觉症状不多,也没有特异性。可表现为乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、上腹不适或隐痛、腹泻。其中乏力和食欲不振出现较早,且较突出。上述症状常因劳累或伴发病而出现,经休息或治疗后可缓解。体格检査可见肝轻度肿大,脾大、蝴蛛痣和肝掌,男性乳房女性化,睾丸萎缩或腹壁静脉曲张。肝功能检査多正常或轻度异常。

(2)失代偿期表现:此期肝功能严重受损,门脉高压症状突出。主要表现为消瘦,精神不振,有不规则低热;食欲明显减退,稍有饮食不当就会发生腹泻;有出血倾向如鼻出血和齿龈出血,皮肤间断淤斑以及不同程度的贫血;女性出现月经不调或闭经,男性乳房女性化和性功能减退,肝掌和蜘蛛痣程度加重;出现水肿、黄疸和肝性脑病等;门脉高压主要表现为脾大、腹水形成、呕血、便血、痔疮、腹壁静脉曲张等。

(3)并发症:肝硬化患者还会合并很多肝外系统疾病,如肝源性溃疡病、胆石症、慢性胆囊炎、肝源性糖尿病、低血糖、肝性脑病、肝肾综合征、黄疸肾、水电解质代谢障碍等。

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