正在获取系统提示...
关闭Ⅹ
个人信息
用户头像

耿兰书

博客访问:1185977

博客积分:15817

博文数:487

开通时间:2009-07-04

公告

河北中医肝病医院是国家重点肝病专科医院,院长耿兰书是卫生部中国肝炎防治基金会理事,河北省首届名中医。独创五大治肝疗法和35种特效治肝方药,在治疗乙肝、丙肝、脂肪肝、肝硬化、肝腹水等方面取得良好的效果! 热线:400-8769-120 官方网址:http://www.gengls.org

日历
最新评论
读取中...
我的人气博文
读取中...
耿兰书的博文

昨天下午,河北中医肝病医院邀请重庆大学曾国平教授来院就“医务人员如何做好优质服务”进行了专题讲座,全院近200名员工认真听取了讲座。

曾国平教授在讲座中讲到“三好一满意”服务标准,即服务好、质量好、医德好、群众满意;

服务好的主要目标是服务态度、服务行为、 服务流程、 服务措施、服务环境、服务信息;

医疗机构要真正做到“以病人为中心”,理念就是为患者着想,为患者提供优质的医疗服务,完善患者纠纷投诉处理机制,构建和谐医患关系;

曾教授还讲到医务人员做好优质服务的八字真经:身(投身、献身、替身、化身),脸(笑脸),眼(眼到、传神),脑(多动脑),手(巧手),心(做事用心、阳光心态、好心态、精心、细心),行(行为体现),力(医务能力、服务能力、学习能力)。

曾国平教授

曾国平教授是重庆大学公共管理学院教授、博导,曾担任重庆大学副院长、院长、院党委书记。重庆市宏观经济学会副会长,国务院特殊津贴专家。这次河北中医肝病医院特邀曾教授来院讲课,是为了适应全国医疗卫生事业新形势的要求,更好地推动该院“全国一流服务型医院”创建工作深入开展。

刮痧、拔罐、艾灸、穴位按摩、中药熏洗、耳穴压豆、经络推拿、中药离子导入,八项护理中医技术操作,在常见疾病的治疗和保健方面产生显著效果。

刮痧

刮痧技术是在中医经络腧穴理论指导下,应用边缘钝滑的器具,如牛角类、砭石等刮板或匙,蘸上刮痧油、水或润滑剂等介质,在体表一定部位反复刮动,使局部出现瘀斑、通过其疏通腠理,祛邪外出,疏通经络,通调营卫,和谐脏腑功能,达到防治疾病的一种中医外治技术。适用于外感性疾病所致的不适,如高热头疼、恶心呕吐、腹痛腹泻等;各类骨关节病引起的疼痛,如腰腿痛、肩关节疼痛等症状。孕妇腰骶部、极度虚弱、出血倾向疾病、严重心血管疾病、皮肤过敏等不宜进行刮痧。

拔罐

拔罐技术是以罐为工具,利用燃烧、抽吸、蒸汽等方法形成罐内负压,使罐吸附于腧穴或相应体表部位,使局部皮肤充血或淤血,达到温通经络、祛风散寒、消肿止痛、吸毒排脓等防治疾病的中医外治技术,包括留罐法、闪罐法及走罐法。适用于头痛、腰背痛、颈肩痛、失眠及风寒型感冒所致的咳嗽等症状;疮疡、毒蛇咬伤的急救排毒等。凝血机制障碍、呼吸衰竭、重度心脏、严重消瘦、孕妇腰骶部等不宜拔罐。

艾灸

艾灸是采用点燃的艾条悬于选定的穴位或病痛部位之上,通过艾的温热和药力作用刺激穴位或病痛部位,达到温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结、防治疾病的一种操作方法。适用于各种慢性虚寒型疾病及寒湿所致的疼痛,如胃脘痛、腰背酸痛、四肢凉痛、月经寒痛等;中气不足所致的急性腹痛、吐泻、四肢不温等症状。孕妇腰骶部、出血倾向者、皮肤感染、大血管处不宜施灸。

穴位贴敷

穴位贴敷技术是将药物制成一定剂型,敷贴到人体穴位,通过刺激穴位,激发经气,达到通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛、行气消痞、扶正强身作用的一种操作方法。适用于恶性肿瘤、各种疮疡及跌打损伤等疾病引起的疼痛;消化系统疾病引起的腹胀、腹泻、便秘;呼吸系统疾病引起的咳嗽等症状。孕妇的脐部、腹部、腰骶部及某些敏感穴位,如合谷、三阴交等处都不宜敷贴,以免引起流产。

中药熏洗

中药熏洗分为泡洗和熏蒸两个方面。中药熏蒸是借用中药热力熏蒸患处达到疏通腠理、祛风除湿、温经通络、活血化瘀的一种操作方法。中药泡洗是借助洗泡时洗液的温热之力及药物本身的功效,浸泡全身或局部皮肤,达到活血、消肿、止痛、去腐生新等作用的一种操作方法。这项治疗分两步走,先熏蒸再泡洗。适用于风寒感冒,风湿性关节炎,痔疮,皮肤病的辅助治疗。熏洗前要饮温开水200ML,避免出汗过多引起脱水。心肺功能障碍、出血性疾病、糖尿病、心脑血管病、妇女月经期不宜进行此项操作。中药离子导入适应症广泛,没有绝对禁忌症。

耳穴贴压

耳穴贴压是采用王不留行籽等丸状物贴压在耳廓上的穴位或反应点,通过其疏通经络,调整脏腑气血功能,促进机体的阴阳平衡,达到防治疾病、改善症状的一种操作方法。适用于减轻各种疾病及术后所致的疼痛、失眠、焦虑、眩晕、便秘、腹泻等症状。耳廓局部有炎症、破溃者、习惯性流产史的孕妇不宜施行。

经穴推拿

经穴推拿技术是以按法、点法、推法、叩击法等手法作用于经络腧穴,具有减轻疼痛、调节胃肠功能、温经通络等作用的一种操作方法。适用于各种急慢性疾病所致的痛证,如头疼、肩颈痛、痛经及失眠、便秘等症状。肿瘤或感染患者、女性经期腰腹部慎用,妊娠期腰腹部禁用经络推拿技术。

中药离子导入

中药离子导入是利用直流电将药物离子通过皮肤或穴位导入人体,作用于病灶,达到活血化瘀、软坚散结、抗炎镇痛等作用的一种操作方法。适用于各种急慢性疾病引起的关节疼痛、腰背痛等症状。

中药保留灌肠技术

中药保留灌肠技术是将中药药液从肛门灌入直肠或结肠,使药液保留在肠道内,通过肠粘膜的吸收达到清热利湿、软坚散结、泄浊排毒、活血化瘀等作用的一种操作方法。适用于慢性肾衰、慢性疾病所致的腹痛、腹泻、便秘、发热、带下等症状。肛门、直肠、结肠术后,大便失禁,孕妇急腹症和下消化道出血的患者禁用。

上述介绍八项传统中医技术是祖国传统医学组成部分,是我国医学古老而又独特的治疗方法,应用范围广泛,能治疗多种病症。护理操作方法多种多样,有利于提高疗效。在临床治疗中可选择的余地多。我院护理人员以创建服务型医院,提高优质护理为前提,积极开展并提高各项技术的应用。使各项护理中医技术有更广阔的发展前景。

▲田亚玲,河北中医肝病医院一病区护士长

正确使用中成药

 

严格按量服用

1、中成药治病,药量有一定的灵活性,有时不易准确掌握。由于有的中医在处方时,对中成药的每次服用量往往不专门注明,故在具体使用时,病人首先应看清药品标签或说明书。有时,中成药小粒丸剂的说明书上虽写着每次服多少克,但却未标明多少粒药为多少克,这常常会给病人带来困惑。遇此情况时,病人不可怕麻烦,应向执业药师问明换算方法或每次服药粒数(不要问医生,因非其本职,否则可能致误)。中药不是绝对无毒的,有些药性剧烈的药,用量稍有超过就会对人体造成伤害。

注意服药禁忌

2、不仅对中成药的服用量须认真对待,而且对有关药物的禁忌症也丝毫马虎不得。用药前必须详阅该药品的说明书,了解该药品的使用禁忌。凡药品说明书中所列禁忌事项,均应按章执行,予以避忌。孕妇、小儿或年老体虚者,更要谨慎,凡药性猛烈的中成药还须减量慎用。

注意服药时间

3、根据古医籍规定,中药服用时间的选择,应按“病在胸膈以上者,先食而后服药;病在心腹以下者,先服药而后食”的原则进行。对于特殊服药时间规定的中成药,通常宜选在饭前或空腹时服。因为大多数食物可对中药的吸收产生干扰,故而饭前服药有利于药物吸收和药效发挥。对于慢性病需长期服药者,宜养成定时服药的习惯,而对治疗特定病症的成药则无须强调空腹或定时服药,如治冠心病的苏合香丸、治胃痛的胃乐片等,均或随时使用;安神药则在睡前服为最适宜。

注意服药方法

4、中成药的服用方法也有讲究,中成药中常见剂型之一大粒蜜丸剂,常常给服药者带来许多不方便,初次使用该剂型者往往不知该怎样吞服才好。要知道,任何一口将其吞下的企图都是应当严格禁止的,因为这有可能造成药丸卡在喉咙里上下不得,甚至引起心律紊乱等严重后果。正确的服法是用清洁的小刀将药丸切成小粒,而后分几次用温开水送服;对于出厂不久、质地较软的大粒蜜丸,可用清洗过的于直接将其分裂,并搓制成小丸服下。一颗大蜜丸通常至少分成20粒以上的小丸,分2~3次吞下较为合理,否则同样会引起噎阻。生活中,有些人在服大粒蜜丸时,爱将药丸嚼食,这其实不宜提倡。因为虽然多数药丸因在制作中加入了蜂蜜而带甜味,但是不少丸药仍带有浓厚的中药异味。嚼服者一旦因药丸异味而引起恶心反应,往往来不及咽下口中稠厚的药浆而会引起呕吐,这可就事与愿违了。如果为了加快药物吸收,加速药效产生,方便的做法是:取少许温水将药丸捣调成稀糊状后,用温开水送服。 

注意服药反应

5、中成药与其他药物一样,因各种原因也会引发人体的不良反应,随着中成药的广泛应用,这样那样的不良反应会较多地出现,服用中成药者应对此要有所警惕。凡服药后出现皮疹、瘙痒、发热等过敏反应者,均应立即停药,并去医院诊治。凡有过服用某种中药而致过敏史者,还须牢记以后不可再使用该药。

喝中药不苦的窍门

1、掌握药液温度

中药的服用讲究“寒者热之,热者寒之”。但苦味中药的服用可不拘泥此道。有关专家研究证实,舌头对37℃以上的温度更为敏感,因此,苦味中药汤液的温度应控制在15℃至37℃。

2、掌握含、咽部位

研究表明,人的苦味感受器主要集中在舌头的前半部,以舌尖最为突出。因此,药液入口后,最好迅速含贮于舌根部,自然咽下,也可用汤匙直接将药液送至舌根顺势咽下。

3、掌握服药速度

药液在口中停留的时间越长,感觉味道越苦,因此,苦味中药的服用力求干净利落,转瞬即逝。

4、服药后喝适量温开水

这样既有利于胃肠道对药液吸收,又可在一定程度上缓解药液的苦味。

5、添加调味品

在苦味药液中加入蜂蜜、蔗糖等,但对黄连、胆草之类,尽量少用或不用调味品。若有必要可酌配甘草、大枣之类调和。

服中药汤剂时不宜滥加糖

在服用汤药时,有的人不管服用什么汤药,均习惯加糖(冰糖、白糖、红糖、蜜糖),或以糖水送服,以冲淡或消除苦味,殊不知这种做法不利于疾病的治疗,实属不妥。

1、一是因为各种糖均属常用中药,均味甘而具有补虚作用,若所治病证为邪实之证,,那就不但不利于驱邪,反而会加重病情。

2、二是因为中药的化学成分极其复杂,其中的蛋白质、鞣质等成分能与糖,特别是与含铁、钙等无机元素和其他杂质较多的红糖发生化学反应,使药液中的某些成分凝固变性,进而混浊、沉淀,不但能影响药效,甚至会危害健康。

3、三是因为糖可抑制某些退热药的疗效,干扰药液中矿物质元素和维生素的吸收。

4、四是因为糖还能降解某些药物,如马钱子的有效成分,使汤液的疗效降低。

5、五是因为某些健胃的中药,其之所以能健胃,就是利用其苦味或其他异味来刺激消化腺的分泌而发挥疗效的,加入糖后势必会消除这一作用。

由此可知,服用中药时不能滥加糖。若要加糖,必须在医生指导下酌情加用。

中药的服用方法

1.服用时间 

空腹服:峻下逐水药、攻积导滞药及驱虫药均宜清晨空腹服。

饭前服:多数药特别是补虚药和治疗肠胃疾病的药物宜饭前服。

饭后服:消食健胃药或对肠胃有刺激的药物宜饭后服。

睡前服:一般安神药宜在睡前30-60分钟服用,涩精止遗药和缓下剂也宜在睡前服。

定时服:截疟药应在疟发前2小时服用。

2.服药次数

一般疾病多采用每日一剂,每剂分二服或三服。呕吐病人宜小量频服。

中药用药禁忌

1.服药食忌

一般应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激的食物。热性病应忌食辛辣、油腻、煎炸类药物;寒性病应忌食生冷;胸痹患者应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒;脾胃虚弱者应忌食油炸粘腻、不易消化的食物;疮疡、皮肤病患者应忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品。

2.妊娠用药禁忌

1)禁用药:多是剧毒药,或药性作用峻猛之品。如水银、砒霜、雄黄、马钱子、川乌、草乌、三棱、莪术等。

2)慎用药:主要是活血祛瘀药、行气药、攻下药等。如牛膝、川芎、桃仁、红花、大黄、芒硝、肉桂、附子、牡丹皮等。

中药使用的误区

很多人对重要认识不足,在使用的过程中常存在以下误区。

1、中药无毒副作用       中药大多来自天然动植物,药性温和,很少发生毒副作用。但因此认为中药完全没有毒副反应食错误的,如果长时间、大量服用同一种药物,也会有不良反应。

2、药性慢不能用于急救     其实中药是可以用来急救的。方剂中的“独参汤”、“参附汤”、“四逆汤”都是古人抢救危重病人的真方。只要辩证准确,用药得当,中药同样可以用来急救。

3、夏季不宜服汤药      有人认为中药汤剂在夏季煎煮不便,从而觉得夏季不宜服汤药。其实从疗效上讲,夏季是可以服用中药的。古人就总结出许多适合夏季服用的汤药,如“藿香正气散”“黄连解毒汤”等。

4、盲目使用补益药      补益类中药在气血阴阳的滋补方向上也有偏向,不是对所有人都适合的。若不经过医师诊断就长期盲目用药,不但没有滋补作用,还会引发许多症状。因此在使用滋补类中药时一定要根据病情,据证用药,辨证滋补,方可达到预期效果。

歌手臧天朔因肝癌去世,享年 54 岁。一个提醒,美国临床肿瘤学会 ASCO 明确指出:酒精是重要的致癌因素。只要饮酒,就有可能提升你的患癌风险。

 

什么是酒精性肝病?

先来认识一下酒精性肝病,酒精性肝病是长期大量饮酒所致的一种肝脏疾病。包括脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。

其中的轻度脂肪肝患者经常会出现全身不适、倦怠、易疲劳、恶心、呕吐、食欲不振、腹胀等一系列的症状,若不积极接受治疗,导致病情进一步恶化出现酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化后就会出现一些严重的症状,如乏力、消瘦、肝区疼痛、急性重型肝炎、上消化道出血、肝功能衰竭等威胁生命。

喝酒一定会得酒精性肝病吗?

也许会有人问“为什么某某喝多少都不醉”,喝了很多年也没有问题,我喝点也应该没问题,不要大题小做。

这是牵涉到酒精性肝病的危险因素的问题。其实影响酒精性肝损伤进展的相关因素较多,饮酒量、饮酒年限、酒精饮料种类、饮酒方式、性别、种族、肥胖、铁过量、肝炎病毒感染、遗传因素及营养状况等是主要因素。

但是其中最重要的酒精摄入量和合并症因素,若是饮酒还患有慢性乙型或丙型肝炎等其他肝病更是雪上加霜了,需要严格禁止。

酒精性肝病有哪些症状呢?

虽然有些人经常喝酒,但是却没有什么不适,因此也不会到医院检查身体。

我们需要了解的是不是所有的酒精肝患者均有临床症状,它的症状非特异性,或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻、黄疸等;随病情加重,可有神经精神症状、蜘蛛痣、肝掌等,但是对于临床医生来说要强调认识到与酒滥用有关的器官失代偿与同时存在,包括心肌病,骨骼肌萎缩,胰腺功能障碍和酒精的神经毒作用。

专家温馨提醒:

肝病患者一定要时刻留意自己的身体情况

注意生活饮食方面的注意事项禁饮酒

定期到医院进行复查,以免疾病的恶化

别让“健康”永远只是一句叮嘱或祝福

国庆期间

河北中医肝病医院开启

“十一”国庆大型惠民诊疗活动   

福利多多,不容错过

活动时间:10月1日-7日(七天)

活动地点:河北中医肝病医院

免费体检:    

我国每年

约50多万人

死于肝病

数字是枯燥的,可是生命是鲜活的

而定期体检筛查可以及时发现问题

及时治疗

这个国庆节

河北中医肝病医院

全面开启肝病筛查模式

你还在等什么?

乙肝六项       (免费!!!)

肝功能          (免费!!!)

肝胆脾彩超   (免费!!!) 

今年已经过去大半啦!

免费健康体检不要错过啦!

三十年前因车祸外伤导致“肝破裂”

三十年来他嗜酒如命,吃饭顿顿不离酒

半年前被诊断为

“慢性活动性丙型肝炎,酒精性肝硬化失代偿期”

回忆起自己的经历

李先生感叹不已:

如果不是河北中医肝病医院精心救治,

我早就没命了!

李先生今年54岁,宁晋县人,去年下半年,他总感觉恶心、厌食、浑身没劲,有时伴有腹痛腹泻。

起初,李先生并未在意,以为是得了感冒,就随便吃点感冒药。

可是,几个月过去了,李先生的病情不见一点好转,在家人的劝说下,李先生到当地医院做了检查。

检查结果出来后,李先生顿时愣住了,他得的是肝病,需要马上治疗,去哪家医院治呢?李先生和家人首先想到了治疗肝病的特色专科医院——河北中医肝病医院。

今年3月17日,李先生来到河北中医肝病医院,经过专家们进一步精确会诊,李先生的病情确定为“慢性活动性丙型肝炎,肝硬化失代偿期并脾功能亢进,酒精性肝硬化”,随时会出现消化道出血、肝性脑昏迷等并发症,病情危重。

河北中医肝病医院迅速成立了专家会诊小组,河北省首届名中医、河北中医肝病医院名誉院长耿兰书亲自挂帅,三病区主任李朝晖、副主任王晓玲组织全病区医师召开了病情研讨会,鉴于李先生各项体征指标不稳定,无法进行脾栓塞等介入手术,便为李先生制订了中西医结合诊疗方案,中医施以清热利湿、通腑下泻,西医给予保肝护肝治疗,积极改善肝功能,促进肝细胞再生,防止肝衰竭。

经过20多天的治疗,李先生精神好了、气色好了、饭量也好了,各项体征指标趋于平稳,终于出院了,李先生感慨地说,如果不是河北中医肝病医院的精心救治,我早就没命了!

王晓玲主任提醒我们:如果长期、大量饮酒的话,酒精的代谢产物-乙醛,对肝细胞的毒性作用非常大。酒精性脂肪肝会导致酒精性肝炎的发生,如果还是不戒酒的话,逐渐会发生酒精性的肝纤维化,最后会导致酒精性的肝硬化。 因此,人们应该注意定期体检,肝病患者要绝对戒酒,并要接受正规治疗,以免延误病情。

作者:张晓龙

目的:探讨各种病毒性、免疫性及不明原因的肝炎后肝硬化的二维超声检查特点,为临床诊断提供影像学参考依据。

方法:选择2018年1月至2018年6月我院(河北中医肝病医院)208例肝炎后肝硬化患者作为研究超声诊断的对象,其中处于代偿期106例,失代偿期102例,另选同期120例体检健康患者作为对照组,比较这3组的肝脏及周围超声表现。

结果:肝炎后肝硬化患者的B超表现主要为肝硬化早期代偿期肝外形增大,肝硬化失代偿期肝脏缩小,脾脏体积增大,肝尾状叶肿大,呈球形肝表面不平,肝缘变钝,肝实质回声增强,肝实质回声增粗,肝实质有节结样改变,门静脉走行异常,门静脉内径增大,脾静脉内径增大,脾静脉走行异常,胆囊壁增厚,腹水等。

结论:医用超声可用于肝炎后肝硬化定性辅助诊断,值得在临床诊断工作中推广。

肝硬化是一种临床常见疾病,其中以肝炎后肝硬化最为常见,约占肝硬化总数的76%以上。本研究旨在探讨肝炎后肝硬化的超声诊断特点,为临床诊治提供影像学参考依据,现在我院收治的208例各种肝炎后肝硬化患者的临床资料进行回顾分析,详情报道如下。

1、资料和方法

基本资料:选择2018年1月至2018年6月我院(河北中医肝病医院)208例肝炎后肝硬化患者作为研究对象,其中处于代偿期106例,失代偿期102例,肝硬化代偿组中男性患者65例,女性患者37例;患者的年龄在36至70岁,患者平均年龄为(52.2±2.3)岁;3组的一般资料比较无显著差异,有可比性(P>0.05)。

方法:采用迈瑞DC-8超声诊断仪,检查探头频率为3.5-5.0MHz,检查前叮嘱患者禁食禁饮,检查时取仰卧位或左右侧卧位,分别对患者的肝、胆、脾、门静脉和脾静脉以及脏器周围的淋巴血管进行综合探查。

2、结果

肝炎后肝硬化患者的超声表现主要为肝硬化早期代偿期肝脏外形增大,肝硬化失代偿期肝脏缩小、脾脏体积增大、肝尾状叶肿大呈球形,肝表面不平肝缘变钝,肝实质回声增强,肝实质回声增粗、肝实质有节结样改变,门静脉走行异常,门静脉内径增大,脾静脉内径增大,脾静脉走行异常,胆囊壁增厚,腹水等。

3、讨论

肝硬化的病理表现为肝脏实质破坏、纤维化、结节性再生,早诊断、早治疗是抑制病情发展的主要措施。肝炎后肝硬化主要为乙型肝炎感染迁延所致,发展至后期会造成肝脏小叶,结构和血液循环体系重建,形成许多假小叶、肝脏外形缩小、质地变硬,最终逐渐发展成为肝硬化。二维超声检查对肝硬化具有较高的准确性,是临床上常用的影像学检查手段之一。

肝硬化失代偿期的超声表现:肝内实质光点回声粗大、分布不均,部分病人有再生结节回声;肝左叶和右叶均呈现不同的萎缩倾向,肝脏体积缩小,肝表面包膜锯齿状凹凸不平,肝脏边缘变钝;门静脉主干及其分支血管内径扩张,严重可见效果扭曲或走向改变,少数患者有门静脉“海绵样变”现象;门脉扩张后血管内径多在13毫米以上,肝静脉管径粗细不一、走向失常;周围脾脏多表现为肿大,脾的实质回声轻度增强,也可无明显的变化。

肝硬化代偿期的超声检查表现:肝实质回声有不同程度的增强,分布均匀;肝外形增大,表面光滑,肝缘变钝;门静脉及脾静脉扩张,部分静脉走行改变;胆囊能充盈但不满意,胆囊壁增厚,黏膜多不光滑;第一肝门处或肝十二指肠韧带旁可见肿大淋巴结影。

综上所述,临床上可通过B超检查肝炎后肝硬化对代偿期或失代偿期患者进行定性诊断,具有重要的临床诊断应用价值。

作者:李学

一、中药抗生素的概念

中药抗生素(antibacterial chinese herbal medicines),它是具有明确的抗菌或杀菌作用的中草药或制剂。从中医的药性来说,一般清热解毒药都具有抗菌消炎的作用。如板蓝根、黄连、黄芩、黄柏、金银花、连翘等。经初步统计,已经证实具有抗细菌活性的有128种,抗真菌的有27种,抗病毒的有12种。其中有的既有抗菌作用,又有抗霉菌和抗病毒作用。

二、中药抗生素的优势

中药是我国独有的天然资源,在防治感染病方面历史悠久,种类繁多,不易产生耐药性,广谱抗菌,毒副作用小,价廉易得(无须处方购买),可用于感染病的预防与康复。中药抗感染最大的特点和优势是:中药从整体水平来发挥抗感染效应,在抗感染的同时,许多药物兼有解热、消炎作用;它是靠增强机体免疫功能来增强人体自身的抗感染能力,所以不存在“耐药性”和“反复性”的问题。

中医治疗各种外感性疾病,很少是单用一种中药,往往是使用复方治疗,数种药物同时使用。例如清热解毒的黄芩、黄连、黄柏就往往联合使用,所以说使用数千年疗效不减,也没有产生耐药问题,但是提炼出来的黄连素在使用过程中,单用很快就产生耐药。所以说针对病因的药物联合应用,就不容易产生耐药性。祛邪与扶正并举是避免病原微生物产生耐药的方法。研究证明,在体外消灭一种病原微生物所需要的药物浓度,是体内消灭这种病原微生物所需浓度的数倍,这就表明了机体存在很强的消灭侵入体内病原微生物的天然能力,如果能够发挥和加强这种能力,就能在很短时间内消灭病原微生物,不给病原微生物产生适应的这个时间,从而能有效的避免病原微生物耐药性的产生。

中医在整体观念和辨证论治思想的指导下,始终重视正气状态的变化,在辨证的前提下,分别采取了补气或者补阳、或者补阴、或者养血、或者理气、或者活血等等这些方法,把内在的环境恢复到一个正常的状态,始终都是着眼于此,所以扶正祛邪并举,能使疾病在最短的时间内治好,不给外邪产生适应的时间,所以说祛邪的中药即包括中药抗生素数千年应用不见耐药的问题。

中医外科就有非常明显的例子,疮痈久治不愈,单纯清热解毒不见效或效果差,加黄芪、当归,补气养血后迅速痊愈,即补气养血加清热解毒痊愈非常快,因此中医扶正祛邪并举正可避免病原微生物产生耐药,促进疾病的痊愈。

三、“中药抗生素”不能代替抗生素

由于耐药现象普遍,而且抗生素本身有不少的不良反应。严重的可以致残或致死,因而抗生素的使用存在着很多的问题。因为中药的安全性较高,较少有细菌对中药产生耐药,因此,临床上常使用“中药抗生素”进行抗感染治疗,是目前治疗的一个不可或缺的手段。

微信图片_20180907141823.jpg

那么,“中药抗生素”能不能替代抗生素呢?答案是否定的。由于具有抗菌作用的中药多为植物,本身并不是从微生物中提取出来的,所以它与抗生素有本质上的区别。另外,虽然部分中药具有抑制或杀灭微生物的作用,但其作用仍逊于抗生素,加上中药的作用机制不甚明确,因而“中药抗生素”并不能替代抗生素。

四、常用“中药抗生素”举例

在临床上,具有抗生素作用的中药非常多,因而目前市场上抗菌中成药种类也是纷繁复杂。以下介绍几种常用中药抗生素。

1.双黄连口服液类

主要由金银花、连翘、黄芩等中药组成,具有辛凉解表、清热解毒的功效,适用于病毒和细菌感染引起的肺炎、气管炎、支气管炎、咽炎、扁桃体炎等。由于组成该药的中药性质比较寒凉,因而出现呼吸道感染伴有发热、出汗、口渴、鼻流浊涕、咽喉肿痛、咳吐黄痰等外感风热症状者适用。

2.感冒清热颗粒类

主要由荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根等药物组成,具有疏风散寒、解表清热的功效。用于治疗上呼吸道感染如感冒、扁桃体炎等,尤适用于具有头痛发热、恶寒身痛、鼻流清涕、咳嗽咽干等风寒感冒症状者。

3.穿心莲胶囊类

具有清热解毒、凉血消肿止痛之功效,传统应用于热毒侵袭后咽喉肿痛、口干舌燥、咳嗽咯痰等病症,也适用于感冒发热、口舌生疮、泄泻痢疾、热淋涩痛、肿痛疮疡等。对急性扁桃体炎、慢性鼻炎、中耳炎、鼻窦炎、咽炎、喉炎、腮腺炎、支气管炎等上呼吸道感染以及胃肠道感染、尿路感染等均有一定的消炎作用。

4.双金利胆胶囊和消炎利胆片类

由穿心莲、苦木、溪黄草等药物组成。具有消炎利胆,清热解毒的功效。适用于急、慢性胆囊炎及肝胆结石并发感染者。河北中医肝病医院研制的双金利胆胶囊在临床应用多年,治疗急慢性胆囊炎和胆囊息肉、慢性肝炎、肝胆结石等,效果良好。

5.三金片类

由菝葜、积雪草、金沙藤、金樱根、羊开口等中药组成,具有清热解毒、利湿通淋、益肾的功效。主治下焦湿热、热淋、小便短赤、淋沥涩痛,适用于急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿路感染属湿热下注证者。

6.千金片类

由千斤拔、单面针、金樱根、穿心莲、功劳木、党参、当归、鸡血藤等中药组成,具有清热除湿、补益气血之功效。主治带下病、湿热下注、气血不足症,适用于盆腔炎、子宫内膜炎、宫颈炎见上述证候者。另外,慢性前列腺炎、男子免疫不育症、慢性淋病、慢性肾盂肾炎、牙周炎等症亦适合使用。

五、具有抗菌抗病毒等作用的中药注射剂

中药注射剂是在中医药制剂基础上发展起来的新剂型,它改变了中药传统的给药方式,药物可直接通过血液进入人体组织和器官,克服了中药传统制剂起效慢、生物利用度低的缺点,尤其有利于急重症患者、不宜口服给药患者的治疗;中药注射剂较中药口服制剂起效快、生物利用度高、治疗效果更好。其次,中药制剂的治疗作用是多途径、多靶点的,具有抗病毒、抗菌、退热、调节免疫等作用,治疗效果更加全面;另外,在心脑血管疾病、呼吸系统疾病治疗等方面,中药注射剂更显示出了显著的优势。

如何使用中药注射剂治疗更加安全、有效,笔者提出以下建议。

建议一:注意防止变态反应的发生

变态反应是双黄连注射液、穿琥宁等注射液等最常见的不良反应。过敏体质的患者发生变态反应倾向性较大,故用药前应仔细询问过敏史,包括药物过敏史、食物过敏史、过敏性疾病史等,这对防止变态反应的发生十分必要。

在用药后尤其在用药初期应密切观察,对皮肤瘙痒、胸闷、恶心等轻度反应给予足够重视,积极处理,以避免严重变态反应的发生。

建议二:选择适宜的溶媒、浓度和滴速

在理论上,虽然变态反应与剂量关系不大,但药物引起的血细胞破坏、抗体和内生致热源释放等,仍与血液中的药物浓度密切相关,所以最好避免高浓度的一次性静滴给药。

由于在输液中增加一种药物,则不溶性微粒显著增加,且与其他抗菌、抗病毒药物同瓶配伍之后,药物之间相互作用的概率增加,因此禁止几种药物同瓶混合静脉滴注使用。

建议三:使用同一厂家同一批号的药物

中药注射液的安全性不仅与其主要成分有关,也与主要成分的分解产物和副产物、制剂中溶剂的稳定性以及生产工艺关系密切。

同一组分相同的药物制剂,可因厂家不同、制剂技术的差别和杂质的除去率不同,不良反应的发生率也有所不同;甚至同一厂家不同批号的药物质量也有较大的差异。故在用药时,尽量使用同一厂家、同一批号的药品。

选择质量高、信誉好的厂家生产的产品是降低药物不良反应发生率的基本保证。

建议四:视病情选药

对于上呼吸道感染,体温低于38.5℃的患者,可使用口服中药制剂;高于38.5℃者 ,可使用中药注射剂。而对于病毒性肺炎,病毒性心肌炎者也可使用中药注射剂治疗。

在临床上,中药注射制剂已被证明具有肯定的治疗效果,医生若能合理、规范地用药,则可以避免和减少不良反应的发生。

六、中药抗生素应用注意事项

值得一提的是,“中药抗生素”虽然相对比较安全,但还是有不少事项需要注意:

1.辨证用药

中医讲究辨证论治,在使用“中药抗生素”时同样也应遵循这个原则,需要根据不同病情表现进行辨证,不可盲目使用。如文中的双黄连口服液和感冒清热颗粒要适用于不同病情表现的感冒。

2.注意体温变化

人体各个系统发生感染时,有的时候会伴有明显的体温升高。当体温高于38.5℃时,患者最好到医院请医生诊治,不可自己盲目应用这些药物,尤其是中药注射液也要辨证论治而使用。

3.注意药物不良反应

是药三分毒,中药尤其是复方制剂中药注射液同时存在不良反应,如过敏性休克、皮疹以及恶心、便秘或腹泻等胃肠道反应,有些药物长期使用还会对肝脏产生一定的损害,因而在使用时需加以注意。  

4.特殊患者谨慎使用

糖尿病患者、孕妇、小儿等特殊患者使用“中药抗生素”时需谨慎。因中药味苦,加工时多辅以糖衣改良口味,因而糖尿病患者服用时需加以注意,尽量服用不含糖的剂型。另外,此类中药性多苦寒,因而孕妇需谨慎使用。

5.把握不同时机

一般来说,病情在刚发生、较轻时可进行自我药疗,但治疗3天后症状没有缓解或呈加重趋势,患者就需要到医院就诊。另外,泌尿系统、生殖系统、消化系统发生初次感染不适时,最好到医院诊治。若是慢性感染的反复发作、可酌情使用“中药抗生素”,如反复尿路感染,当症状再次出现时,可使用三金片等自我药疗。所以患者应在仔细阅读药品说明书后,安全、有效地使用“中药抗生素”。

总之,没有一种抗生素能够抑制或杀灭所有细菌,而且随着抗生素大量的应用和新产品的不断研发,细菌的耐药性也在逐年增长。抗生素的研制速度已经远远跟不上耐药细菌的繁殖速度。耐药现象已经非常普遍,而且抗生素本身也有不少的副作用。在史上最严“限抗令”执行的今天,中药抗生素的应用逐步受到重视,因为中药相对安全性高,较少有细菌对中药产生耐药性,加之中药相对价廉,所以适当使用“中药抗生素”进行抗感染治疗是目前临床治疗中的安全有效和势在必行、应运而生、不可或缺的手段之一。

微信图片_20180907141838.jpg

李学/主任医师

医学硕士,教授

肝胆好医生

河北省中医肝病治疗中心副主任

原河北省武警医院传染科主任

全国首批肝胆病科普咨询专家

中华医学生物免疫学会专业会员和理事

中国医师学会中西医结合医师分会第一届肝病学专家委员会委员

河北省中西医结合学会肝病分会常务委员

擅长治疗:从事肝胆病临床、科研、教学工作32年,擅长中西医结合诊疗肝胆内科和消化内科疾病、感染性疾病,中医内科疾病;各种肝炎,如病毒性肝病、脂肪性肝病、酒精性肝病、自身免疫性和遗传代谢性肝病以及胆囊癌、胆管癌等各种胆囊疾病。

学术任职:

全国疑难及重症肝病攻关协作组第三届全国委员

北京亚太肝病诊疗技术联盟河北省联盟常务理事

河北省和石家庄市医学会感染病分会常务委员

河北省中西医结合学会肝病分会常务委员

河北省和石家庄市医学会肝病分会常务委员

河北省医学会医疗事故技术鉴定专家库成员

学术著作:

《实用胸部肿瘤诊疗学》

《实用肿瘤中医药诊疗学》

发表专业论文60余篇

作者:苏国权

脾大、脾功能亢进是肝硬化患者常见病变,是门静脉高压的表现之一。

肝硬化或其他原因导致门静脉高压,造成脾脏血液回流受阻、脾组织淤血;

慢性肝病及血液病、自身免疫性疾病等慢性炎症刺激等因素均可导致脾肿大;

正常脾脏约150克,肝硬化等病变造成脾肿大时脾脏可达正常的几倍几十倍,可达二三公斤。

脾脏是机体最大的免疫器官,含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞,是机体细胞免疫和体液免疫的中心,可以吞噬衰老的红细胞、病原体和异物。

脾脏犹如一台"过滤器",当血液中出现病菌、抗原、异物、原虫时,脾脏中的巨噬细胞、淋巴细胞就会将其吃掉,是保持人体正常免疫力的重要器官。

脾脏组织中有许多称为“脾索” “脾窦”的结构,大部分穿过它的血液都能够穿过它重新回到循环系统,惟衰老的红细胞和血小板以及异物会在此被吞噬。

尤其是脾脏增大脾静脉回流受阻时,血流速度减慢、在脾脏淤滞时间延长,白细胞、血小板破坏过多,严重时红细胞也被过度破坏从而出现脾功能亢进的病变。

病人表现脾大、白细胞减少、血小板减少;严重时全血细胞均减少、贫血、溶血性黄疸等,病人在刷牙或吃东西时牙龈出血,无原因自发的鼻子出血,皮肤瘀斑;免疫力下降、感染机会增多、抗感染治疗效果不良;皮疹、易于过敏等。

许多病人被上述病情所困扰,四处求医、久治不愈,是长期以来困扰医生与患者的难题。

传统治疗方法是采用外科脾切除术 ,切除脾脏有好处,可以纠正脾大对人体的危害,但是这种方法也存在不足。

全脾切除后将降低患者的免疫功能,出现脾脏过滤功能消失,免疫功能明显下降,导致严重感染的机会显著增加;

再者手术创伤大,并发症多,而且往往因病人肝功能、凝血功能较差而难以耐受脾切除手术。

部分脾动脉栓塞术既有效的消除或缓解过于亢进的脾功能,又能使脾脏得以保留,继续发挥对抗病原微生物和毒素的侵袭,维护人体免疫功能;

部分脾动脉栓塞术具有微创、安全、高效、快捷的特点,较好的解决了肝硬化患者脾大、脾功能亢进这一治疗难题。

部分脾动脉栓塞术是将导管插至脾动脉中段以远,注入栓塞剂使部分脾组织缺血梗塞,治疗脾功能亢进的一项治疗技术。

是近代随着微机技术、影像学设备、介入器材等飞速发展而不断提高的重要诊治学科,解决了许多过去束手无策的难题,使许多过去的不治之症成为部分可治之症。

目前我院采用的Embosphere(迈瑞通)栓塞微球是一种新型的末梢栓塞剂。

微球的特点是体积大小均匀一致,标准化一,单个颗粒呈球形,颗粒与颗粒之间不易发生粘合 ,具有良好的悬浮性。

直径500~700微米,这不仅使得微球能非常顺利地通过普通甚至微导管进行注射, 而且微球能顺血流到达预计直径的末梢动脉 ,可永久性闭塞直径小于500微米至700微米的小动脉,重在栓塞脾脏皮质,少损伤髓质,如此既能缓解脾功能亢进又可减轻栓塞后综合征等并发症,而且疗效持久;

我院介入科王明波主任治疗技术经验丰富、技术精湛,控制微球用量精确,使栓塞程度更精准,并发症更少、治疗后患者仅有轻度疼痛,轻微发热,不良反应轻微。

用该方法治疗脾功能亢进以来,术后一周复查大部分病人白细胞、血小板恢复正常,取得了较为满意的治疗效果。

苏国权,主任医师,教授

河北中医肝病医院副院长

河北省中医肝病治疗中心主任

西医学科带头人

全国优秀肝胆病咨询专家

河北省医疗事故鉴定专家库专家

河北省中医药肝胆病专业委员会常委

河北省中西医结合肝病委员会委员

石家庄市卫生局专业技术拔尖人才

石家庄市优秀医学专家

石家庄市肿瘤医疗质量控制委员会副主任

擅长治疗:长期从事传染病、介入放射学等临床诊治工作,临床诊疗技术精湛,擅长治疗各种急慢性肝病、传染病及抢救治疗重型肝炎、肝昏迷、上消化道出血、顽固性腹水、肝肾综合征等危重病症。

学术成就:应用“经皮穿肝胆道内外引流术”为治疗梗阻性黄疸开辟了一种全新的方法,填补了省内空白。应用部分脾动脉栓塞术治疗门脉高压,脾功能亢进;序贯综合治疗中晚期肝癌、胆管癌、肺癌及妇科癌症;胃冠状静脉栓塞术治疗上消化道出血等均取得了满意效果。

主持研究的“血清肝纤维化指标与肝组织病理学相关性的动态研究”达到国内领先水平;“肝喜藏药治疗肝炎肝硬变的临床研究”达到国内先进水平。

司某,男,35岁,河北省邯郸市人。因乏力、纳差、尿黄2个月于2018年5月31日而住我院。入院检查确诊为“乙肝后肝硬化”。入院后给予抗炎保肝等对症治疗,患者乏力、纳差、尿黄等症状好转。

患者于6月14日因受凉出现发热,T37.4,伴有咳嗽,咳痰色白,查咽部稍充血,余无异常,给予“氨咖黄敏胶囊”及“氨溴索”,经过上述处理,患者症状无缓解,6月19日加用“左氧氟沙星注射液”静点,

6月20日7:45患者出现恶寒,

发热,T38.2,咳嗽、胸闷、气短,

查血常规提示:WBC 3.91×109/L,

中性粒细胞百分比61.1%,

胸片提示:右膈面抬高。

于8:30汗出,

体温自行降至37.2。

于16:00,患者体温升至37.7,

查肺部CT:肺泡性肺水肿?两肺炎症?

请会诊考虑为肺部感染,病毒性肺炎。

给予吸氧、头孢哌酮舒巴坦钠联合左氧氟沙星及利巴韦林注射液等静点,患者发热、咳嗽、咳痰、胸闷气短等症状无缓解,遂求治于中医。

刻诊:发热、咳嗽而喘、咳白色痰,胸闷、气短,舌质淡红苔白滑,脉浮而滑。辨为水饮内停胸胁,治以散寒、温肺、化饮,给予小青龙汤加味。        

麻  黄8g   干  姜6g   桂  枝9g     白  芍12g    细  辛3g   姜半夏9g   五味子6g   瓜  蒌15g    炙甘草6g

3剂,第一次煎30分钟,第二次煎20分钟,合并药液,每日1剂,每次服150ml左右,每日分早晚2服。服完第一剂,咳嗽减轻,服完第2剂,咳嗽、胸闷、气短好转,服完第3剂,发热退。继给予3剂以巩固疗效,之后以苓桂术甘汤调理而愈。

用方体会:《伤寒论》第40条“伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之”。本证为外寒内饮相搏于肺而发,小青龙汤用麻桂以解外寒,用姜、辛、味、夏、芍以化内饮,尤其是干姜、细辛、五味子三味是仲景治寒饮咳喘之核心药物,加瓜蒌以宽胸。本方发散力大,能上耗肺气,下拔肾根,服用本方应中病即止,不可久服,病情缓解则以苓桂术甘剂心温化之,谨遵《金匮要略》“病痰饮者,当以温药和之”之精神。

李朝晖

基本情况:副主任医师,河北省首届名中医耿兰书学术继承人,河北中医肝病医院三病区主任。中国医师协会中西医结合医师分会肝病学专业委员会常务委员,河北省预防医学会肝胆病预防与控制专业委员会委员,河北省中医药学会李东垣学术思想研究会常务委员,河北省中医药学会肝胆病专业委员会委员。

专业擅长:从事消化内科肝胆疾病的治疗工作近20年,熟练掌握了河北省名中医耿兰书诊疗肝病的学术思想。先后在河北省中医院、解放军302医院进修学习,熟练掌握了各种微创介入治疗技术,擅长病毒性肝炎、肝硬化腹水、消化道出血、肝性脑病、肝癌、肝衰竭的治疗。参与完成省级科研课题2项,发表学术论文10余篇,参编医学著作2部。

487篇文章

本周推荐博文

关闭

男人必吃的五大健康食物