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王连祥

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开通时间:2009-12-05

公告

2014年6月份停诊通知:2014年6月15日-20日休假6天.每周二休息,其它时间正常出诊。联系电话:010-64888999.010-64870888-8129.停诊期间给您带来不便请见谅!

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2014年3月发表在《Clin J Pain》上的一项研究探讨了对疱疹性瘙痒的患者局部注射维生素B1或维生素B12的效果,结果显示,局部注射维生素B1有显著止痒作用,维生素B12有镇痛作用,联合使用它们具有双重效果。

目的:本研究旨在探讨局部注射维生素B1或维生素B12,对于改善疱疹性瘙痒患者缓解日常生活活动以及减轻瘙痒或疼痛的效果。

方法:80名符合条件,患有单纯性疱疹瘙痒评分≥4分的患者,被随机分配接受局部注射维生素B1(B1组),维生素B12(B2组)和利多卡因(LD组)或者维生素B1和维生素B12联合使用(COB组)4周治疗。根据患者瘙痒和疼痛的严重程度、变化的总体印象,以及日常生活和生活质量进行效果评估。

结果:7天后,接受维生素B1注射组产生了显著的止痒效果,维生素B12产生了显著止疼效果,联合使用组止痒止痛效果都十分良好,一直持续到终点(Ps均<0.001)。然而,利多卡因并没有产生比其他组更好的止痒止痛效果。维生素B1组中16例患者达到瘙痒减轻≥30%;维生素B12组中18例患者达到疼痛减轻≥30%;在维生素B1和维生素B12联合使用组中,18例患者达到瘙痒减轻≥30%,19例患者达到疼痛减轻≥30%。终点时,日常生活活动和生活质量数据的结果与硫胺素(P<0.05)、钴胺素、和联合使用组(Ps均<0.001)中明显的获益具有一致性。

讨论:局部注射维生素B1有显著止痒作用,维生素B12有镇痛作用,联合使用它们具有双重效果但不具备明显的协同作用。该干预有效、可以忍受且对疱疹性瘙痒的患者安全。

(选题审校:叶志康 编辑:范莹)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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出现带状疱疹后患者中风风险升高

· International Medical Press 

· 2014年 4月 9日 

根据《临床感染病》(Clinical Infectious Diseases)上的一项研究,首次出现带状疱疹症状之后,患者中风的风险明显升高,但是抗病毒药物能够提供一定的保护作用。

带状疱疹是一个重要的公共卫生问题,每年在美国估计有100万人患该疾病,英国有将近9万人患此病。

伦敦卫生和热带医学院的研究者找出那些曾有过带状疱疹和中风病史的患者,并检查带状疱疹的抗病毒治疗记录,数据来自英国600个普通诊所的患者信息数据库。

结果,共6584人纳入研究,带状疱疹出现后前4周内,患者与基线相比的中风发生率上升63%,6个月后风险有缓慢减退。与基线相比,那些带状疱疹累及眼周皮肤的患者中短期内的中风风险增加达3倍。

研究还强调了对老年人进行带状疱疹免疫的重要性,这可以降低这种疼痛性疾病的风险。

参考材料

http://cid.oxfordjournals.org/content/early/2014/03/25/cid.ciu098.abstract?sid=105521b2-049e-40da-986e-2cf918a49983医纬达医学新闻

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内经原文:
  帝曰:“愿闻病机何如?”
  岐伯曰:“诸风掉眩,皆属于肝;诸寒收引,皆属于肾;诸气膹郁,皆属于肺;诸湿肿满,皆属于脾;诸热瞀瘈,皆属于火(心);诸痛痒疮,皆属于心(火);诸厥固泄,皆属于下;诸痿喘呕,皆属于上;诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于火;诸痉项强,皆属于湿;诸逆冲上,皆属于火;诸胀腹大,皆属于热;诸燥狂越,皆属于火;诸暴强直,皆属于风;诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热;诸病胕肿,疼酸惊骇,皆属于火;诸转反戾,水液浑浊,皆属于热;诸病水液,澄彻清冷,皆属于寒;诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。”
  故大要曰:“谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之,必先五胜,疏其血气,令其调达,而致和平,此之谓也。”
  如将原文顺序进行适当调整,并归纳为:五脏病机五条;上下病机二条;风、寒、湿病机三条;火病机五条;热病机四条。则便于记忆。

1、《素问·至真要大论》要求我们:

  在诊断疾病的时候要:“审察病机,无失气宜;”
  在治疗疾病的时候要:“谨守病机,各司其属。”
  因此每一个为医者必须熟记病机十九条,但又难于记忆,现在背下了,过几天又记不起来。
2、记忆方法是:
  口诀:“五脏上下风寒湿,火五热四要记牢。”
  ·五脏病机:
  诸风掉眩,皆属于肝。
  诸寒收引,皆属于肾。
  诸气膹(fèn)郁,皆属于肺。
  诸湿肿满,皆属于脾。
  诸痛痒疮,皆属于心(火)。
  ·上下病机:
  诸痿喘呕,皆属于上。
  诸厥固泄,皆属于下。
  ·风寒湿病机:
  诸暴强直,皆属于风。
  诸病水液,澄彻清冷,皆属于寒。
  诸痉项强,皆属于湿。
  ·火病机五:
  诸热瞀瘈,皆属于火(心)。
  诸禁鼓慄,如丧神守,皆属于火。
  诸病胕肿,疼酸惊骇,皆属于火。
  诸逆冲上,皆属于火。
  诸燥狂越,皆属于火。
  ·热病机四:
  诸胀腹大,皆属于热。
  诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热。
  诸转反戾,水液浑浊,皆属于热。
  诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。
  归纳起来是:“五脏上下风寒湿,火五热四要记牢。”

另:在十九条中,六气中尚缺燥气为病,因此,金人刘完素在《素问玄机原病式》中补入燥气病机一条:
诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥。

------摘录

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陈竺:医改孕育4大掘金点  

 

2012-09-13

编辑:环球医学 姜洪镜

关键词: 卫生部,陈竺,医改,掘金点  

 

如何解决看病难、看病贵?未来中国医疗卫生产业发展前景如何?昨日,在举行的达沃斯"未来经济中可持续的卫生体系"分论坛上,嘉宾展开"会诊"。卫生部部长陈竺称,未来中国卫生行业前景广阔,共有4大掘金点,欢迎民营资本和外资企业参与卫生相关产业,政府将为其发展提供全方位支持。

  掘金点1

  生物医药和医疗器械

  "中国的卫生产业政策是开放的,中国卫生行业主管部门欢迎民营资本和外资企业参与卫生相关产业发展。"陈竺邀请各路资本掘金中国医疗卫生产业。他说,日前卫生部印发《关于做好区域卫生规划和医疗机构设置规划,促进非公立医疗机构发展的通知》,明确提出要进一步拓宽社会资本办医的准入范围,要给非公立医疗机构留出足够的发展空间,鼓励社会力量以及境外投资者举办医疗机构。他表示,随着医改推进和居民需求不断释放,对于临床应用量大,使用面广,基层医疗卫生机构急需的先进实用技术需求将会越来越大。可以预见,未来医改的推动将极大的促进生物医药和医疗器械行业的发展。

  掘金点2

  商业健康保险业

  陈竺还称,满足多样化需求的商业健康保险业也大有可为。他表示,目前中国国民经济核算按行业大类进行统计,卫生及相关行业的增加值还难以完全细分和统计出来,中国政府将推动建立卫生行业GDP卫星核算体系,全面反映卫生及相关行业对国民经济发展的贡献。此外,陈竺还称,从国际趋势看,随着国家经济发展水平的提高,卫生总费用占GDP的比重也在不断增加。2010年低收入国家卫生总费用占GDP的平均比重为6.2%,高收入国家该比重平均为8.1%,金砖国家中巴西和印度该比重分别为9%和8.9%,中国目前卫生总费用占GDP的比重仅为5.1%,这说明中国还有相当长的增长空间。

  因此,陈竺建议,国家应制定落实税收等相应优惠政策,鼓励企业和个人参加商业保险及多种形式的补充保险。

  掘金点3

  新型医疗保健产业

  "同时,新型医疗保健产业发展潜力巨大。"陈竺说,随着人口老龄化的加快,长期医疗护理、康复促进、心理关怀等老年照护服务需求越来越大。中国将根据人民群众需求和行业发展需要,加大护理人员、营养师和心理咨询师等卫生人员的培养力度,为卫生行业快速发展提供充足的人力资源和保障。此外,依托中国丰富的中医药传统优势,健康管理、康复养生等领域也有巨大的发展潜力。

  "美国著名经济学家保罗?皮尔泽预测,新型的医疗保健产业将成为继IT产业之后的全球财富第五波,中国卫生行业发展前景广阔,我们衷心欢迎社会资本,包括外资参与卫生及相关领域。"陈竺呼吁,民族资本应更多地参与到这一新兴市场中来,中国政府也将为医疗保健行业发展提供全方位支持。

  掘金点4

  医疗培训行业

  陈竺说,"从今年来的趋势看,传统的医疗保健业,如医疗服务业、生物医药产业、医疗保险业方兴未艾,新兴的医疗保健产业如老年照护、医疗旅游、休闲保健等行业开始蓬勃发展"。他称,有研究测算,按国际每千人口医疗服务人员的标准,中国尚需增加医师、护士等就业岗位1200多万个,可见医疗保健行业辐射带动产业广,吸纳就业人数多,拉动消费的作用大,医疗培训行业的商机也随之而来。加大医护人员培训不仅是维护居民健康、提高人力资本的重要手段,也是保增长,调结构的重要措施和有效途径,是未来经济新的增长点和重要的支柱性行业,

  "从就业的角度来看,中国将培训更多的健康促进的工作者,包括心理咨询师,包括营养咨询师。理想的状态是,每一个社区、每两三千人就有至少一位心理咨询师、一位营养咨询师,这将创造数万个就业岗位。"陈竺说。

  陈竺还表示,满足高端卫生服务需求的同时,也要注意提供高质量低成本、广覆盖的产品。除了高端医疗服务需求外,其他市场的规模同样很大"我这句话特别是说给跨国公司的朋友听的"。

  相关

  三年医改

  各项任务已完成

  陈竺指出,2009年3月,中国政府颁发关于深化医药卫生体制改革的意见,标志着中国新一轮医改全面启动,这一轮医改的总体目标,是建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。从目前的进展看,已如期全面完成了三年医改的各项任务。

  陈竺举例说,中国基本医疗保障制度已基本建立,形成了世界上最大的基本医疗保障安全网,特别是覆盖8.3亿农民的新型合作医疗已经形成了很好的制度。

  "伴随中国社会经济的进步,城市化、老龄化非常快的来临。如何应对慢性病已成为卫生事业的主要挑战。"陈竺表示,慢性病的防控还包括地方控烟的法规、公共场所禁烟、盐摄入量的减少等。此外,调查还显示,中国糖尿病增长非常之快,目前中国糖尿病人有1亿之众。在过去30年内,从原来不到20岁以上人群的1%,上升到现在的9%以上,这还不包括亚临床型的人群,"因此,应倡导全民健康概念,健康的饮食非常重要,然后就是体育锻炼等。"

  经济下行

  更要靠创新驱动

  经济下行压力加大,应如何利用创新推动经济可持续增长并提升竞争力?昨日,在达沃斯"精明增长与智能经济"分论坛上,国家发改委副主任张晓强等人进行把脉和支招。

  鼓励创立基金支持创新

  "在外需不振、经济下行压力加大的情况下,我们更要重视依靠创新驱动。"国家发改委副主任张晓强表示,创新应坚持政府支持、市场导向的原则,政府在推动创新时应坚持一定的力度,但不能完全依靠政府,同时,科研成果、应用技术的研究要更加注重市场需求,发挥企业的作用。

  "在未来一段时间,围绕如何创新,中国将做好四方面的工作。"张晓强透露,一是完善相关法律,促进全社会的科技研发经费逐步增长。二是完善促进科技成果转化应用的政策措施。三是完善、激发科技人员积极性、创造性的机制。四是科技的开放合作。

  张晓强称,我国将通过鼓励发展创业投资基金、风险基金、产业基金等方式,支持创新的渠道多元化和科技创新。张晓强还透露,"十二五"期间节能环保重点项目的投入将达3.6万亿元。

  麻省理工学院荣誉校长苏珊?霍克菲尔德则提醒,一些研发不会很快就取得成功,政府不能仅资助短期研发活动,而不去资助长远规划。

  留住人才比寻找人才成本低

  创新需要人才,那么企业在人才培养上要注意什么?德科集团亚洲区总裁Mark Du Ree表示,对于企业来说,要出去找新的人才和留住已有的人才相比,留住人才的成本要更低。他建议企业要考虑如何让他们的生活过得更加舒适,此外还要考虑员工是不是愿意和企业一起共事等。

"人才的管理是双向的,公司也要从年轻人中学习,学习一些不同的运营方式、不同的思维方式等等。"英国电信公司亚太区总裁戴高勋则表示,可以使用技术,让员工更好地工作并让生活平衡,比如让他们在家工作。

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晕痣并发节段型白癜风患者同侧出现白发1

王连祥  殷致宇 庄逢康(1.北京京城皮肤病医院中医皮肤科 2.首都医科大学附属同仁医院皮肤科)

[摘要]报告1例晕痣并发节段性白癜风患者同侧出现白发。患者,男,21岁。因右腰背部色素脱失斑3年于201117日就诊。晕痣并发白癜风,在面部白斑的同侧头部出现白发,在白发处无皮肤变白,在对侧无白发出现,与国内报道一致。白癜风患者出现白发与毛囊黑素细胞受到破坏有关,白发出现与白癜风类型无关,寻常型和节段型均可发生,同侧头部出现白发可能是节段型白癜风的一个表现

[关键词]晕痣;白癜风;白发

1 病例摘要

患者,男,21岁。因右腰背部色素脱失斑3年于201117日就诊。患者出生时右腰背部出现一针头大小淡褐色丘疹,随年龄增长渐增大为米粒大小,200812月丘疹颜色逐渐变淡呈淡红色,周围出现色素脱失斑,缓慢增大至红枣大小,患者在出现色素脱失斑前皮肤未出现瘙痒和外伤,于1年前左下颌角出现蚕豆大小圆形色素脱失斑,左额发际边出现散在白发,白发处皮肤无变白,曾于外院诊断为“白癜风”,给予外涂复方卡力孜然酊,自觉效果欠佳。患者既往健康,家族中无白癜风患者,无近亲婚配史。体格检查:系统检查未见异常。皮肤科检查:右腰背部红枣大小椭圆形色素脱失斑,中央有米粒大小淡红色丘疹(1a);左下颌角1圆形个色素脱失斑,边界清楚(图2b);左额角发际边散在白发(1c),右侧头部未见白发。实验室检查:常规检查未见异常。WOOD氏灯检查:腰背部亮白色斑,中央淡红色斑点,边界清楚;左下颌角圆形亮白色斑,中央有散在肤色斑点,边界较清楚,周边未见异常;左额角散在亮白色毛发,皮肤无变化。诊断:1、晕痣;2、白癜风(节段型)。治疗:1%吡美莫司乳膏,外涂,每日2次,白癜风丸,6粒,每日2次,口服。现在随访中。

 

2 讨 论

晕痣(halo nevus),又称离心性获得性白斑(Leukoderma Acquisitum Centrifugum),可能是白癜风的一型,有时和白癜风同时发生。通常是指围绕色素痣的局限性色素减退。此后痣本身也可退色而皮损继续发展11887Hebra首先记载了以色素痣为中心的白斑,1916Sutton进行详细研究,并认为是白癜风的一个少见病种,故又称为Sutton白斑或Sutton痣。与此同时日本人筱本更从组织上确认了以痣为中心的白斑,其性质与白癜风一样。1923Stokes结合临床和组织病理学研究,确定了中心痣是痣细胞痣。1936FeldmanLashinsky建议使用晕痣为病名。临床表现为:在一色素痣的周围出现白晕,渐扩大至一直径约数毫米到2cm的圆形白斑,境界明显,中央色素痣渐变淡到消失,最后白斑区会恢复正常肤色;白斑中央除色素痣为,也可为蓝痣、神经纤维瘤、恶性黑素瘤;损害为单个或多个,好发于躯干,尤以背部多见,常见于青少年,无自觉症状。大多数患者晕痣的中央痣为自幼或原先存在的痣,而后自然发病,也有色素痣受到抓伤、冷冻、激光术后诱发白斑,转为晕痣。

晕痣与白癜风在同一患者中的发病率文献报道不一,据统计资料有1%-47.8%的晕痣患者发生白癜风,约有0.5%-50%的白癜风患者伴发晕痣,其中又以泛发性白癜风患者的晕痣发病率高,由于两者临床表现和组织病理相似,大多学者认为晕痣是白癜风的一种类型。晕痣的组织病理示混合痣,少数为皮内痣或交界痣。其特点为痣周围及真皮内有密集的淋巴细胞和一些巨噬细胞浸润,有时与痣细胞混合在一起。晚期痣退化时痣细胞消失,炎细胞也消退。白斑处病理变化同白癜风。电子显微镜检查发现,与淋巴细胞浸润相接触的痣细胞和黑素细胞有损伤,痣细胞质有空泡形成、胞质凝固和黑素体自嗜现象。角质形成细胞亦有空泡变化,朗格汉斯细胞增多。

白发在白癜风中较常见,头发,眉毛,睫毛,腋毛,阴毛及全身撬毛均可受累。白癜风患者出现白发与毛囊黑素细胞受到破坏有关,白发出现与白癜风类型无关,寻常型和节段型均可发生,同侧头部出现白发可能是节段型白癜风的一个表现2。国外有学者研究发现,同一患者的同一部位,表皮的黑素细胞和毛囊的黑素细胞可不同时受累,称这种现象为“表皮和毛囊黑素细胞分离现象”(dissociated behavior of epidermal and follicular melanocytes)3。常建民4等对600例白癜风患者调查发现,白发在白癜风的发病率为(4.17%-92.33%)。本例患者患有晕痣并发白癜风,在面部白斑的同侧头部出现白发,在白发处无皮肤变白,在对侧无白发出现,与国内报道一致。

晕痣容易诊断,以色素痣为中心的晕痣须与痣周围白癜风(perinaevus vitiligo)区别。后者是白癜风偶然波及到痣周围,或是靠近痣的皮肤,者是由于应用脱色剂所造成的。

晕痣一般无需治疗。晕痣的中央若以冷冻、激光或手术除掉,则有白晕扩大及继发白癜风的倾向。晕痣伴发白癜风时,应按白癜风进行治疗。

A右腰背部红枣大小椭圆形色素脱失斑,中央有米粒大小淡红色丘疹;

B左颌部圆形1个色素脱失斑;

C左额角发际边散在白发

1晕痣并发节段型白癜风患者同侧出现白发

参考文献

1 赵辨.中国临床皮肤病学.南京:江苏科学技术出版社,20101275.

2 常建民,高小曼.节段型白癜风患者同侧出现白发1.临床皮肤科杂志,2010,398):525.

3 Hann SK,Nordlund JJ.Vitiligo.London:Blackwell science Ltd,2000:77.

4 常建民,鲍迎秋,傅裕.600例白癜风毛发指甲变化的分析.中国麻风皮肤病杂志,2007,23(1)25-27.

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北京京城皮肤病医院建院5周年庆典活动即将起航

  2012年5月17日,是北京京城皮肤病医院建院五周年的日子,为了迎接五周年院庆,北京京城皮肤病医院从5月17日开始,将围绕 “百名著名皮肤专家聚京会诊”、 “京城皮肤义诊车”、“免费救助弱势群体”、“学雷锋志愿大队进基层”、“火红感恩回馈月”等主题开展一系列院庆活动。

 

  迎五周年华诞百名国内知名专家汇聚京城

  北京京城皮肤病医院在喜迎五年华诞之际,为了提高市民健康意识,同时也为了感恩回馈患者,由该院主办的百名国内知名皮肤病专家大型联合会诊将于5月19日至6月10日拉开帷幕,届时将有近百名国内著名皮肤病专家云集京城皮肤病医院为患者会诊。

  据悉,此次大型会诊活动专家阵容强大、规模空前,所邀请的均为在国家各大医学专科领域具有极高声誉的专家,不仅有知名医学院博士生导师、全国著名大型医院学科带头人,更有持国家重大医学科研项目、享受国务院津贴的著名专家,还有全国三甲医院知名主任医师和医学研究机构的专家学者,其中北京大学第三医院原皮肤科主任陈学荣教授、北京协和医院原皮肤科主任王家璧教授、北京安贞医院原皮肤科主任殷致宇教授、北京同仁医院原皮肤科主任庄逢康教授等权威专家力邀在北京京城皮肤病医院为市民把脉。

  同时连线北京、上海、南京等各大医院的皮肤病会诊中心与专家进行疑难病例的探讨。本次活动,每天上午将会有不同的5位名医联合出诊,每天限号20个,并且可以进行电话预约。

  北京京城皮肤病医院负责人表示:本次百名专家联合会诊活动,与患者一对一诊疗超越了一般会诊的涵义,通过名医会诊这种方式,可以帮助皮肤病疑难病例的患者快速的确定病因,得到正确的治疗方法。谁都想让真正的医学专家帮自己‘把一把脉’,百名专家联合会诊,将会吻合疑难皮肤病患者的这一需求。

 

  “京城皮肤义诊车”大型公益活动即将启动

  北京京城皮肤病医院从5月17日开始,正式启动“京城皮肤义诊车”公益活动,该院五辆义诊服务车,将定期深入到社区,养老院、儿童福利院为大家进行上门义诊、送药等公益活动。

无标题

  对于此次活动的意义和目的,北京京城皮肤病医院负责人说:“近年来,皮肤病的发病率在逐年呈上升趋势,严重的影响了人们的生活质量,众多皮肤病患者不仅承受着病痛的折磨,还承受着沉重的经济压力和心理压力,他们有的缺乏对皮肤病防治的了解,盲目求医贻误病情,迫切希望能够更多的了解皮肤病,并希望能够得到正确的就医指导。”为此,北京京城皮肤病医院在五周年院庆到来之际,斥巨资联合国内著名皮肤病专家,推出“京城皮肤义诊车”公益项目活动,其目的是利用北京京城皮肤病医院专业的强项,为百姓大力宣讲皮肤健康常识,加强民众防病抗病意识,提供切实的皮肤疾病咨询和就医指导,为弱势群体的皮肤健康奉献爱心。

  据悉,北京京城皮肤病医院经过5年的发展,以过硬的医疗品质,良好的服务态度,严格的管理体系和仁慈博爱的医学理念在竞争中脱颖而出,成为行业的佼佼者。并从建院以来一直热心公益事业,以践行 “大医精诚,德行天下”的办院宗旨,时刻把回报社会、热心公益为己任。在赈灾、救济等公益活动中都走在了行业的前列,为弱势群体提供了实际有效的帮助,为实现社会的和谐发展贡献了自己的力量。此次,北京京城皮肤病医院即将启动的“京城皮肤义诊车”活动,不仅积极地配合了国家社区卫生服务体系的宣传,为疾病所困的弱势群体提供直接性、终端式救助,更是为医疗行业树立了好的榜样。

 

  联手高校大学生学雷锋献爱心

  北京京城皮肤病医院在北京市志愿者协会的支持下,在2012年3月5日成立了京城雷锋志愿者服务大队,并得到了各大高校学生的积极响应,并有百余名大学生加入了京城雷锋志愿者服务大队。

  据悉,“京城皮肤义诊车”大型公益项目启动以后,北京京城皮肤病医院与首都十余所高校签署协议,分成不同的小组与京城皮肤病医院医护人员联合为儿童福利院、养老机构,社区需要帮助的人群进行义诊及开展各种公益活动。此次活动也将是北京京城皮肤病医院推行学雷锋系列活动的一个高潮,标志着北京京城皮肤病医院学雷锋志愿服务从此进入了常态化的新时期。

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药学进展
 

 两部委联合下发《关于维护医疗机构秩序的通告》 

  

 2012-5-2 0:00 

 编辑: 刘洁莹 环球医学网 

 关键词: 

医疗机构,秩序,医务人员,患者,违法犯罪,处罚

 

据悉,卫生部公安部于近日联合下发《关于维护医疗机构秩序的通告》(以下简称《通告》),该《通告》将于5月1日起施行。

《通告》指出,医疗机构是履行救死扶伤责任、保障人民生命健康的重要场所,禁止任何单位和个人以任何理由、手段扰乱医疗机构的正常诊疗秩序,侵害患者合法权益,危害医务人员人身安全,损坏医疗机构财产。同时要求,公安机关要会同有关部门做好维护医疗机构治安秩序工作,依法严厉打击侵害医务人员、患者人身安全和扰乱医疗机构秩序的违法犯罪活动。

《通告》同时指出,医疗机构及其医务人员应当坚持救死扶伤、全心全意为人民服务的宗旨,严格执行医疗管理相关法律、法规和诊疗技术规范,切实加强内部管理,提高医疗服务质量,保障医疗安全,优化服务流程,增进医患沟通,积极预防化解医患矛盾。医疗机构应当按照《医院投诉管理办法(试行)》的规定,采取设立统一投诉窗口、公布投诉电话等形式接受患者投诉,并在显著位置公布医疗纠纷的解决途径、程序以及医疗纠纷人民调解组织等相关机构的职责、地址和联系方式。

患者在医疗机构就诊,其合法权益受法律保护。患者及家属应当遵守医疗机构的有关规章制度。患者在医疗机构死亡后,必须按规定将遗体立即移放太平间,并及时处理。未经医疗机构允许,严禁将遗体停放在太平间以外的医疗机构其他场所。患者及家属应依法按程序解决医疗纠纷。

  《通告》明确指出,有下列违反治安管理行为之一的,由公安机关依据《中华人民共和国治安管理处罚法》予以处罚;构成犯罪的,依法追究刑事责任:

  ——在医疗机构焚烧纸钱、摆设灵堂、摆放花圈、违规停尸、聚众滋事的;

  ——在医疗机构内寻衅滋事的;

  ——非法携带易燃、易爆危险物品和管制器具进入医疗机构的;

  ——侮辱、威胁、恐吓、故意伤害医务人员或者非法限制医务人员人身自由的;

  ——在医疗机构内故意损毁或者盗窃、抢夺公私财物的;

  ——倒卖医疗机构挂号凭证的;

  ——其他扰乱医疗机构正常秩序的行为。

来自医纬达医学新闻

  白癜风的日常护理方法

  白癜风是后天的性色素减退性的皮肤病,现在社会上很多人对白癜风患者都会有一定的歧视现象,白癜风对患者正常的学习,就业,婚姻,家庭,社交等也造成了严重的影响。下面让我们看看白癜风在治疗过程中的日常护理方法。

  1、适当增加日晒,但切忌过度,以防晒伤。

  2、避免皮肤外伤,以免发生同形反应。

  3、增强体质、精神放松、长期焦虑、紧张、不愉快的心情等均可激发该病,所以患者要性情开朗、豁达乐观。

  4、注意环境住处潮湿、淋雨、风寒、曝晒、磨擦等均可能诱发白癜风。

  5、防止感染:冻疮、烫伤等外伤均有可能导致白癜风。

  6、发现白癜风后要尽快到医院检查确诊,争取早期治疗。病程短、面积小的白斑,治疗效果相对较好,不少病人可以完全治愈。

  7、生活要有规律,避免经常处于紧张和焦虑的精神状态之中

  白癜风的发病和神经精神因素关系很大,心情不好,很容易诱发该病。需要注意的是:如发现皮肤有异常白斑,应及时就医,做到:早预防,早治疗,早康复。

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2011.12.20

潜伏性结核感染的短期联合治疗

文章类型: Primary

Article by Pat Crowley, Excerpta Medica

来自 N Engl J Med. 2011;365:2155-66.


利福喷汀加异烟肼的非劣效试验结果

利福喷汀加异烟肼的非劣效试验结果

背景

据估计,全世界约 20 亿人感染结核分枝杆菌 ,并可能在未来几十年中发展为结核病。 潜伏性感染的标准治疗包含持续 9 个月的每日异烟肼用药疗程。 虽然异烟肼可以有效地预防结核病 (TB) 的发生,但报告的治疗完成率相对较低 (30–64%),而且这种药物的毒副作用(特别是肝毒性)已经引起关注。本文报告了一项临床试验的结果,该试验将标准治疗与为期 3 个月的利福喷汀加异烟肼疗法进行了比较。

  • 在这项开放标签、随机、非劣效性试验中,3745 名 TB 高危受试者经过分配接受了为期 9 个月的每日异烟肼 (300 mg) 自我管理 用药,3986 名接受了为期 3 个月的每周一次利福喷汀 (900 mg) 加异烟肼 (900 mg) 的监督用药。
  • 患者接受了 33 个月的随访,主要结果为确诊 TB。
  • 联合治疗组治疗完成率显著高于异烟肼单药治疗组 (82.1% vs 69.0%; p < 0.001)。
  • 研究表明,联合 治疗不劣于异烟肼单药治疗,0.19% 的联合治疗组患者和 0.43% 的异烟肼单药治疗组患者罹患 TB。
  • 联合治疗组因不良事件永久停药的比例显著高于异烟肼单药治疗组 (4.9% vs 3.7%; p = 0.009)。
  • 联合治疗组肝毒性显著低于异烟肼单药治疗组 (0.4% vs 2.7%; p < 0.001)。

结论

作者总结道:“为期 3 个月每周一次利福喷汀加异烟肼直接监督用药与为期 9 个月的每日异烟肼自我管理用药同样有效。”

Sterling TR, Villarino ME, Borisov AS, et al. Three months of rifapentine and isoniazid for latent tuberculosis infection. N Engl J Med. 2011;365:2155-66.

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摘自医纬达医学新闻

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2011.08.09

牛皮癣治疗中拮抗剂评估

文章类型: Meta-analysis

Article by Paul Haines, Excerpta Medica

来自 J Am Acad Dermatol. 2011;64:1035-50.

PMID 21315483


专家对感染和恶性肿瘤风险进行了数据的荟萃分析。

专家对感染和恶性肿瘤风险进行了数据的荟萃分析。

背景

大多数已发表的研究评估了类风湿性关节炎或炎性肠病患者使用肿瘤坏死因子 (TNF) 拮抗剂相关的风险。 在最近发表的研究中,研究人员对已发表的有关成年牛皮癣患者使用 TNF 拮抗剂试验的数据进行了荟萃分析。

  • 研究人员分析了 20 项 TNF 拮抗剂试验的数据,包括依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗、戈利木单抗和赛妥珠单抗,总共涉及 6,810 名患者。
  • 超过平均周期 17.8 周的总体感染的优势比为 1.18(95% 置信区间 1.05-1.33)。
  • 调整随访时间后,总体感染的优势比降至 1.01 (95% 置信区间 0.92-1.11)。
  • 短期使用 TNF 拮抗剂的严重感染或癌症发生风险在统计学上无显著增加。
  • 研究人员建议,进行更大规模、更长周期的研究,从而更准确的评估牛皮癣患者长期使用 TNF 拮抗剂相关的风险。

结论

结论是,研究人员认为“牛皮癣患者短期使用 TNF 拮抗剂的总体感染风险轻微升高可能归咎于治疗组和安慰剂组随访时间之间的差异”。

Dommasch ED, Abubara K, Shin DB, et al. The risk of infection and malignancy with tumor necrosis factor antagonists in adults with psoriatic disease: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Am Acad Dermatol. 2011;64:1035-50.

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