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王连祥

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开通时间:2009-12-05

公告

2014年6月份停诊通知:2014年6月15日-20日休假6天.每周二休息,其它时间正常出诊。联系电话:010-64888999.010-64870888-8129.停诊期间给您带来不便请见谅!

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2014年3月发表在《Clin J Pain》上的一项研究探讨了对疱疹性瘙痒的患者局部注射维生素B1或维生素B12的效果,结果显示,局部注射维生素B1有显著止痒作用,维生素B12有镇痛作用,联合使用它们具有双重效果。

目的:本研究旨在探讨局部注射维生素B1或维生素B12,对于改善疱疹性瘙痒患者缓解日常生活活动以及减轻瘙痒或疼痛的效果。

方法:80名符合条件,患有单纯性疱疹瘙痒评分≥4分的患者,被随机分配接受局部注射维生素B1(B1组),维生素B12(B2组)和利多卡因(LD组)或者维生素B1和维生素B12联合使用(COB组)4周治疗。根据患者瘙痒和疼痛的严重程度、变化的总体印象,以及日常生活和生活质量进行效果评估。

结果:7天后,接受维生素B1注射组产生了显著的止痒效果,维生素B12产生了显著止疼效果,联合使用组止痒止痛效果都十分良好,一直持续到终点(Ps均<0.001)。然而,利多卡因并没有产生比其他组更好的止痒止痛效果。维生素B1组中16例患者达到瘙痒减轻≥30%;维生素B12组中18例患者达到疼痛减轻≥30%;在维生素B1和维生素B12联合使用组中,18例患者达到瘙痒减轻≥30%,19例患者达到疼痛减轻≥30%。终点时,日常生活活动和生活质量数据的结果与硫胺素(P<0.05)、钴胺素、和联合使用组(Ps均<0.001)中明显的获益具有一致性。

讨论:局部注射维生素B1有显著止痒作用,维生素B12有镇痛作用,联合使用它们具有双重效果但不具备明显的协同作用。该干预有效、可以忍受且对疱疹性瘙痒的患者安全。

(选题审校:叶志康 编辑:范莹)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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出现带状疱疹后患者中风风险升高

· International Medical Press 

· 2014年 4月 9日 

根据《临床感染病》(Clinical Infectious Diseases)上的一项研究,首次出现带状疱疹症状之后,患者中风的风险明显升高,但是抗病毒药物能够提供一定的保护作用。

带状疱疹是一个重要的公共卫生问题,每年在美国估计有100万人患该疾病,英国有将近9万人患此病。

伦敦卫生和热带医学院的研究者找出那些曾有过带状疱疹和中风病史的患者,并检查带状疱疹的抗病毒治疗记录,数据来自英国600个普通诊所的患者信息数据库。

结果,共6584人纳入研究,带状疱疹出现后前4周内,患者与基线相比的中风发生率上升63%,6个月后风险有缓慢减退。与基线相比,那些带状疱疹累及眼周皮肤的患者中短期内的中风风险增加达3倍。

研究还强调了对老年人进行带状疱疹免疫的重要性,这可以降低这种疼痛性疾病的风险。

参考材料

http://cid.oxfordjournals.org/content/early/2014/03/25/cid.ciu098.abstract?sid=105521b2-049e-40da-986e-2cf918a49983医纬达医学新闻

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内经原文:
  帝曰:“愿闻病机何如?”
  岐伯曰:“诸风掉眩,皆属于肝;诸寒收引,皆属于肾;诸气膹郁,皆属于肺;诸湿肿满,皆属于脾;诸热瞀瘈,皆属于火(心);诸痛痒疮,皆属于心(火);诸厥固泄,皆属于下;诸痿喘呕,皆属于上;诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于火;诸痉项强,皆属于湿;诸逆冲上,皆属于火;诸胀腹大,皆属于热;诸燥狂越,皆属于火;诸暴强直,皆属于风;诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热;诸病胕肿,疼酸惊骇,皆属于火;诸转反戾,水液浑浊,皆属于热;诸病水液,澄彻清冷,皆属于寒;诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。”
  故大要曰:“谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之,必先五胜,疏其血气,令其调达,而致和平,此之谓也。”
  如将原文顺序进行适当调整,并归纳为:五脏病机五条;上下病机二条;风、寒、湿病机三条;火病机五条;热病机四条。则便于记忆。

1、《素问·至真要大论》要求我们:

  在诊断疾病的时候要:“审察病机,无失气宜;”
  在治疗疾病的时候要:“谨守病机,各司其属。”
  因此每一个为医者必须熟记病机十九条,但又难于记忆,现在背下了,过几天又记不起来。
2、记忆方法是:
  口诀:“五脏上下风寒湿,火五热四要记牢。”
  ·五脏病机:
  诸风掉眩,皆属于肝。
  诸寒收引,皆属于肾。
  诸气膹(fèn)郁,皆属于肺。
  诸湿肿满,皆属于脾。
  诸痛痒疮,皆属于心(火)。
  ·上下病机:
  诸痿喘呕,皆属于上。
  诸厥固泄,皆属于下。
  ·风寒湿病机:
  诸暴强直,皆属于风。
  诸病水液,澄彻清冷,皆属于寒。
  诸痉项强,皆属于湿。
  ·火病机五:
  诸热瞀瘈,皆属于火(心)。
  诸禁鼓慄,如丧神守,皆属于火。
  诸病胕肿,疼酸惊骇,皆属于火。
  诸逆冲上,皆属于火。
  诸燥狂越,皆属于火。
  ·热病机四:
  诸胀腹大,皆属于热。
  诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热。
  诸转反戾,水液浑浊,皆属于热。
  诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。
  归纳起来是:“五脏上下风寒湿,火五热四要记牢。”

另:在十九条中,六气中尚缺燥气为病,因此,金人刘完素在《素问玄机原病式》中补入燥气病机一条:
诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥。

------摘录

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晕痣并发节段型白癜风患者同侧出现白发1

王连祥  殷致宇 庄逢康(1.北京京城皮肤病医院中医皮肤科 2.首都医科大学附属同仁医院皮肤科)

[摘要]报告1例晕痣并发节段性白癜风患者同侧出现白发。患者,男,21岁。因右腰背部色素脱失斑3年于201117日就诊。晕痣并发白癜风,在面部白斑的同侧头部出现白发,在白发处无皮肤变白,在对侧无白发出现,与国内报道一致。白癜风患者出现白发与毛囊黑素细胞受到破坏有关,白发出现与白癜风类型无关,寻常型和节段型均可发生,同侧头部出现白发可能是节段型白癜风的一个表现

[关键词]晕痣;白癜风;白发

1 病例摘要

患者,男,21岁。因右腰背部色素脱失斑3年于201117日就诊。患者出生时右腰背部出现一针头大小淡褐色丘疹,随年龄增长渐增大为米粒大小,200812月丘疹颜色逐渐变淡呈淡红色,周围出现色素脱失斑,缓慢增大至红枣大小,患者在出现色素脱失斑前皮肤未出现瘙痒和外伤,于1年前左下颌角出现蚕豆大小圆形色素脱失斑,左额发际边出现散在白发,白发处皮肤无变白,曾于外院诊断为“白癜风”,给予外涂复方卡力孜然酊,自觉效果欠佳。患者既往健康,家族中无白癜风患者,无近亲婚配史。体格检查:系统检查未见异常。皮肤科检查:右腰背部红枣大小椭圆形色素脱失斑,中央有米粒大小淡红色丘疹(1a);左下颌角1圆形个色素脱失斑,边界清楚(图2b);左额角发际边散在白发(1c),右侧头部未见白发。实验室检查:常规检查未见异常。WOOD氏灯检查:腰背部亮白色斑,中央淡红色斑点,边界清楚;左下颌角圆形亮白色斑,中央有散在肤色斑点,边界较清楚,周边未见异常;左额角散在亮白色毛发,皮肤无变化。诊断:1、晕痣;2、白癜风(节段型)。治疗:1%吡美莫司乳膏,外涂,每日2次,白癜风丸,6粒,每日2次,口服。现在随访中。

 

2 讨 论

晕痣(halo nevus),又称离心性获得性白斑(Leukoderma Acquisitum Centrifugum),可能是白癜风的一型,有时和白癜风同时发生。通常是指围绕色素痣的局限性色素减退。此后痣本身也可退色而皮损继续发展11887Hebra首先记载了以色素痣为中心的白斑,1916Sutton进行详细研究,并认为是白癜风的一个少见病种,故又称为Sutton白斑或Sutton痣。与此同时日本人筱本更从组织上确认了以痣为中心的白斑,其性质与白癜风一样。1923Stokes结合临床和组织病理学研究,确定了中心痣是痣细胞痣。1936FeldmanLashinsky建议使用晕痣为病名。临床表现为:在一色素痣的周围出现白晕,渐扩大至一直径约数毫米到2cm的圆形白斑,境界明显,中央色素痣渐变淡到消失,最后白斑区会恢复正常肤色;白斑中央除色素痣为,也可为蓝痣、神经纤维瘤、恶性黑素瘤;损害为单个或多个,好发于躯干,尤以背部多见,常见于青少年,无自觉症状。大多数患者晕痣的中央痣为自幼或原先存在的痣,而后自然发病,也有色素痣受到抓伤、冷冻、激光术后诱发白斑,转为晕痣。

晕痣与白癜风在同一患者中的发病率文献报道不一,据统计资料有1%-47.8%的晕痣患者发生白癜风,约有0.5%-50%的白癜风患者伴发晕痣,其中又以泛发性白癜风患者的晕痣发病率高,由于两者临床表现和组织病理相似,大多学者认为晕痣是白癜风的一种类型。晕痣的组织病理示混合痣,少数为皮内痣或交界痣。其特点为痣周围及真皮内有密集的淋巴细胞和一些巨噬细胞浸润,有时与痣细胞混合在一起。晚期痣退化时痣细胞消失,炎细胞也消退。白斑处病理变化同白癜风。电子显微镜检查发现,与淋巴细胞浸润相接触的痣细胞和黑素细胞有损伤,痣细胞质有空泡形成、胞质凝固和黑素体自嗜现象。角质形成细胞亦有空泡变化,朗格汉斯细胞增多。

白发在白癜风中较常见,头发,眉毛,睫毛,腋毛,阴毛及全身撬毛均可受累。白癜风患者出现白发与毛囊黑素细胞受到破坏有关,白发出现与白癜风类型无关,寻常型和节段型均可发生,同侧头部出现白发可能是节段型白癜风的一个表现2。国外有学者研究发现,同一患者的同一部位,表皮的黑素细胞和毛囊的黑素细胞可不同时受累,称这种现象为“表皮和毛囊黑素细胞分离现象”(dissociated behavior of epidermal and follicular melanocytes)3。常建民4等对600例白癜风患者调查发现,白发在白癜风的发病率为(4.17%-92.33%)。本例患者患有晕痣并发白癜风,在面部白斑的同侧头部出现白发,在白发处无皮肤变白,在对侧无白发出现,与国内报道一致。

晕痣容易诊断,以色素痣为中心的晕痣须与痣周围白癜风(perinaevus vitiligo)区别。后者是白癜风偶然波及到痣周围,或是靠近痣的皮肤,者是由于应用脱色剂所造成的。

晕痣一般无需治疗。晕痣的中央若以冷冻、激光或手术除掉,则有白晕扩大及继发白癜风的倾向。晕痣伴发白癜风时,应按白癜风进行治疗。

A右腰背部红枣大小椭圆形色素脱失斑,中央有米粒大小淡红色丘疹;

B左颌部圆形1个色素脱失斑;

C左额角发际边散在白发

1晕痣并发节段型白癜风患者同侧出现白发

参考文献

1 赵辨.中国临床皮肤病学.南京:江苏科学技术出版社,20101275.

2 常建民,高小曼.节段型白癜风患者同侧出现白发1.临床皮肤科杂志,2010,398):525.

3 Hann SK,Nordlund JJ.Vitiligo.London:Blackwell science Ltd,2000:77.

4 常建民,鲍迎秋,傅裕.600例白癜风毛发指甲变化的分析.中国麻风皮肤病杂志,2007,23(1)25-27.

  白癜风的日常护理方法

  白癜风是后天的性色素减退性的皮肤病,现在社会上很多人对白癜风患者都会有一定的歧视现象,白癜风对患者正常的学习,就业,婚姻,家庭,社交等也造成了严重的影响。下面让我们看看白癜风在治疗过程中的日常护理方法。

  1、适当增加日晒,但切忌过度,以防晒伤。

  2、避免皮肤外伤,以免发生同形反应。

  3、增强体质、精神放松、长期焦虑、紧张、不愉快的心情等均可激发该病,所以患者要性情开朗、豁达乐观。

  4、注意环境住处潮湿、淋雨、风寒、曝晒、磨擦等均可能诱发白癜风。

  5、防止感染:冻疮、烫伤等外伤均有可能导致白癜风。

  6、发现白癜风后要尽快到医院检查确诊,争取早期治疗。病程短、面积小的白斑,治疗效果相对较好,不少病人可以完全治愈。

  7、生活要有规律,避免经常处于紧张和焦虑的精神状态之中

  白癜风的发病和神经精神因素关系很大,心情不好,很容易诱发该病。需要注意的是:如发现皮肤有异常白斑,应及时就医,做到:早预防,早治疗,早康复。

中医皮肤美容

2011-07-21 18:35 [收藏]

  中医皮肤美容是通过按摩、针灸、药物、手术及其他方法来达到人体面容美和形体美的一种方法。

一、中医美容学的悠久历史
    
1、中医美容学的起源可以追溯到远古时代
    在甲骨文中就出现了人们用水洗脸以清洁皮肤的记载。在以后的文献中还记载了当时的人们用铅粉、米粉敷面以真白皮肤;用菖蒲花汁与油脂调和涂面以润泽肌肤。《三海经》中还记载了12种动植物可用于美容。
   2
、中医美容学的萌芽源于2000年前
    当时中国进入封建社会,社会经济的发展推动了中医美容学的发展。人们开始注重中医养生,以导引、气功调理人体气血运行,并强调通过修养达到精神上的健康,从而延缓衰老;当时出现了单味中药内服及外用以美容,如:服用南瓜子可以让人皮肤光泽;外用白芷可以滋润皮肤。随着中医辨证论治思想的发展,对美容相关性皮肤病采用辨证论治的方法治疗也很盛行。当时还出现了针灸美容,并提出了黄褐斑的治疗应疏导肝、肾和脾所主的经络。

 3、隋唐时期标志中医美容走向繁盛
     隋唐时期是中国经济发展的繁荣阶段,当时出现了大量的美容方剂,并在很多医学专著中设立了美容专篇,对痤疮、黄褐斑、脱发等美容相关性皮肤病有了详尽的论述。人们不仅口服中药美容,还把中草药制成面脂、头膏、发油、澡豆等,并且提取中药中的香料和色素制成化妆品以美容护肤。当时还出现了美容外科,史书中有手术治疗兔唇、安装义眼的记载。

 4、现代中医美容学注重临床与实验的结合
     随着实验医学的发展以及科技的进步,中医美容学不仅仅限于应用中药治疗疾病,还通过实验手段研究中药美容的机理,并进一步挖掘具有美容作用的中药。如当归自古以来就是治疗黄褐斑的常用药物,现代研究其有很好的抑制酪氨酸酶活性的作用,为当归治疗黄褐斑提供了佐证。   

二、中医美容治疗皮肤病的优势与特点
   
1、整体论治
   中药美容学是中医的一个分支,所以它具有中医学的一切特点。中医学认为人是一个有机整体,它把人的外表皮毛、精神意志与内脏、经络等有机联系在一起,形成统一的整体。因此,中药美容强调通过全身各脏器的整体调节,来治疗美容相关性皮肤病。  

2、取类比象
     中医学强调根据药物的形态来推测其功能主治。有些药物是以植物的皮作为原料,中医学认为这类药物适合治疗皮肤疾患;花瓣娇艳,质轻上达,中医学认为花类药物可以使气血上行滋润面部,使面色美丽。如母菊花,中医学认为其有清热解表除湿的作用,可以治疗多种皮肤病。现代研究表明,母菊中含有的挥发油有很好的抗炎症反应作用,并且能够消除肿胀,降低毛细血管的通透性,母菊还有很好的防晒作用,可以制成多种化妆品。

3、药食同源
   中医学认为,食物就像药物一样,归属不同的经络,因此中医学非常重视以健康饮食来辅助治疗疾病,并且有药食同源之说。如山药既是补脾肾的药品,又是人们喜爱的食物,常食山药对脾肾不足的黄褐斑患者有辅助治疗作用。牛奶可有补气血,润泽肌肤,现代研究认为牛奶含有多种人体必须氨基酸、维生素及矿物质,具有极好的滋补作用。常食牛奶可以使皮肤白皙,黑斑减退。

4、多种方法
    通过几千年的发展,中医美容学形成了药物内服外用、针灸、食疗、按摩、养生、情致等多种行之有效的美容方法。而每一类方法中又包含着若干具体的方法。如针灸疗法中就有体针、耳针、耳穴压豆、刺络放血、拔火罐、穴位注射、艾灸、中药灸等多种疗法。

5、安全天然
     中药美容方法很多,而这些方法都属于自然疗法,所用药物也全部取自天然,且很多药物本身就是食物,没有明显的毒副作用。这些药物的有效性及安全性得到了几千年的实践证实。

三、治疗方法
      中医药治疗美容性皮肤病的方法很多,归纳起来有以下五种:
    1、中药内服  这是中医学治病的最常用方法,一般要根据患者的临床表现与体征进行中医辩证,然后以中药方剂内服治疗。
    例如黄褐斑,其发病可由肝、脾、肾病变所致,因此治疗上多疏肝、健脾、补肾治疗。常用方剂有六味地黄丸或加味逍遥散。实验研究证实,六味地黄丸对络氨酸酶有明显的抑制作用;加味逍遥散对女性黄褐斑患者血清中增多的女性激素水平均有降低作用。

2、中药外用  中医学非常重视以外用药物治疗各种皮外科疾病,其外用药物剂型达到22种之多。
   3、针灸治疗  针灸以经络腧穴学作为治疗美容性皮肤的理论基础,已有二千年的历史,至今仍广泛应用。针灸方法多种多样,常用的有体针、耳针、隔药饼灸、穴位注射、刺络拔罐等。
   4、按摩  同针灸一样,按摩也是建立在经络腧穴理论上。对于经络瘀滞、气血不调和美容性皮肤病有效,但只是一种辅助治疗手段。

5、食疗   食疗作为一种辅助治疗手段,在中医学中占有重要的地位,尤其在美容性皮肤病的治疗方面,发挥了很大的作用。
    例如中国人常有饮茶及以茶洁面的习惯。现代研究认为,绿茶中所含的有效成分儿茶可以通过调节色素沉着部位的氧自由基系统,起到抑制络氨酸酶活性的作用,从而达到增白、祛斑、抗皮肤老化的作用。

       

 气、血、津液,是构成人体的基本物质,也是维持人体生命活动的基本物质。气、血、津液,是人体脏腑、经络等组织器官生理活动的产物,也是这些组织器官进行生理活动的物质基础。

 

 
一、
  中医认为,气是构成人体的最基本的物质基础,也是人体生命活动的最基本物质。人体的各种生命活动均可以用气的运动变化来解释。
 
一)气的生成:
 1.先天之精气:即受之于父母的先天禀赋之气。其生理功能的发挥有赖于肾藏精气;
 2.水谷之精气:即饮食水谷经脾胃运化后所得的营养物质;
 3.吸入之清气:即由肺吸入的自然界的清气。
二)气的功能:
  1.推动作用:是指气的激发和推动功能,激发和促进人体生长发育及各脏腑的生理功能;推动经气的运行、血液的循行,以及津液的生成、输布和排泄。
  
与美容的关系:
  使皮肤、毛发、五官、爪甲得到气血营养,促进新陈代谢,表现为肌肤光泽饱满,毛发光亮润泽。
 
 
  2.温煦作用:是指阳气气化生热,温养营运人体的作用。
    1)维持并调节正常体温;
    2)保证脏腑及经络的生理活动;
    3)保证血和津液正常运行而不致凝滞、停聚血得温则行,得寒则凝
 
与美容的关系:
  使面色红润、四肢温暖。
 
3.防御作用:气具有抵御邪气的作用。一方面,气可以护卫肌表,防止外邪入侵;另一方面,气可以与入侵的邪气作斗争,以驱邪外出。
 
3.防御作用:气具有抵御邪气的作用。一方面,气可以护卫肌表,防止外邪入侵;另一方面,气可以与入侵的邪气作斗争,以驱邪外出。
 
与美容的关系:
  增加皮肤抵抗力,预防皮肤过敏和感染。
 
4.固摄作用:
1)保持脏腑器官位置的相对稳定;
2)统摄血液防止其溢于脉外;
3)控制和调节汗液、尿液、唾液的分泌和排泄,防止体液流失;
4)固藏精液以防遗精滑泄。
 
与美容的关系:
  保持皮肤的水分和使血液不外溢,是皮肤滋润饱满抗皱的基础。
 
5.气化作用:是指通过气的运动变化促进精、气、血、津液等物质的新陈代谢及相互转化。实际上,气化过程就是物质转化和能量转化的过 程。
与美容的关系:
  给皮肤提供营养,促进皮肤新陈代谢。
 
 
三)气机气的运动被称为气机,气的功能是通过气机来实现的。气的运动的基本形式包括升、降、出、入四个方面,并体现在脏腑、经络、组织、器官的生理活动之中。
        例如,肺呼气为出,吸气为入,宣发为升,肃降为降。又如,脾主升清,胃主降浊。气机的升降出入应当保持协调、平衡,这样才能维持正常的生理活动。
 
四)气的分类:
1.元气:元气又称原气,是人体生命活动的原动力。
 
元气由先天之精所化生,并受后天水谷精气不断补充和培养。元气根源于肾,通过三焦循行于全身,内至脏腑,外达肌肤腠理。元气的功能是推动和促进人体的生长发育,温煦和激发脏腑、经络、组织器官的生理活动。因此,可以说元气是维持人体生命活动的最基本的物质。
 
2.宗气:宗气即胸中之气由肺吸入之清气和脾胃运化的水谷精气结合而生成。宗气的功能一是上走息道以行呼吸,二是贯注心脉以行气血。肢体的温度和活动能力、视听功能、心搏的强弱及节律均与宗气的盛衰有关。由于宗气积于胸中,临床上常以心尖搏动部位的(虚里)的搏动情况和脉象来了解宗气的盛衰。
 
3.营气:运行于脉中、具有营养作用的气,要由脾胃运化的水谷精气所化生。营气的功能表现为注入血脉、化生血液及循脉上下、营养全身两个方面。
 
4.卫气:行于脉外、具有保卫作用的气,与营气一样,也主要是由脾胃运化的水谷精气所化生。卫气的功能包括:护卫肌表,防御外邪入侵;温养脏腑、肌肉、皮毛;调节控制汗孔的开合和汗液的排泄,以维持体温的恒定。
 
先天之精气                    元气 (全身)         推动 
水谷之精气            宗气(胸中) 作用  温煦
吸入之清气                 营气(脉中)         防御
 肾、脾、肺            卫气 (脉外)        固摄
                                                                      气化 
   
二、
      1血是流行于脉管之中的红色液体,是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。脉作为血液的循行通道,被称为血之府。
     
   
2、血主要是由营气和津液所组成,其主要来源是摄入的饮食物。饮食的优劣和脾胃功能的强弱,直接影响着血的化生。此外,精血之间相互资生、相互转化,因此,精气是血化生的另一个来源。
 
3、血的主要功能是营养和滋润全身。人的精神、神志、感觉、活动均有赖于血液的营养和滋润。
        血是精神活动的主要物质基础。
 
与美容的关系:
  是面色红润,毛发茂盛,神志清晰,精神旺盛,思维敏捷。
      营气          生成  血(脉内)      作用   营养全身
      津液
三、津液
 1、津液是体内各种正常水液的总称,包括各脏腑组织器官的内在体液及正常的分泌物。与气、血一样,津液也是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。
 
2津液的生成是通过对饮食的初步消化和小肠的分清别浊、上输于而完成的。
      
  脾一方面将津液输布到全身以滋润和灌溉各组织器官,另一方面将津液上输入,再由肺进一步宣发,将津液经过气化形成汗液排出体外。或经肺的肃降作用,将津液输送到肾和膀胱,经肾的气化作用变为尿液排出体外。
     
3津液有滋润、濡养的作用,是皮肤滋润,富于弹性,不易生皱纹。此外津液的代谢还有助于体温的恒定及体内废物的排出。
        长期缺乏水分是皮肤老化得重要原因。
     
 
食物    的消化
               小肠的分清别浊 
               脾气的升清        津液   滋润 濡养
 
 
                                     

 2011年6月20日做客北京人民广播电台体育频道16:00——17:00 FM102.5《百姓健康大讲堂》“首届京城皮肤健康直通车”活动科普讲座系列之九:《中医气血津液与美容》

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Univadis Medical and More

 

 

 中国7岁以下儿童重量指数的生长规律及参照标准建立 

  

 2011-3-10 0:00 

 编辑: 乔静 International Medical Press 

 关键词: 

儿童,重量指数,参照值,生长曲线

 

《中国循证儿科杂志》发表了一篇文章,分析了中国7岁以下正常儿童重量指数(PI)随年龄增长的变化规律,并制定了0~2岁儿童PI的参照标准及生长曲线。

体重和身高测量值来自2005年中国九市7岁以下儿童体格发育调查,根据体重和身高测量值计算PI值,并建立7岁以下正常儿童PI数据库。分析PI在各主要百分位上的变化规律,比较PI在性别和城郊群体水平上的差异。

结果,0~2岁儿童数据共涉及男23 703名,女23 625名。PI变化规律:随年龄增长先攀升,2~3月龄达峰值,然后急速下降,2岁以后趋缓,并随年龄增长持续缓慢下降。

此外,PI的男女间、城郊间差异均不明显;但在1月龄至3岁,男性略高于女性,1~6月龄及2~3岁时郊区略高于城区。

                                                           摘自医纬达医学新闻

 

鱼鳞病的中医辨证论治

[关键词]辨证论治,鱼鳞病

     鱼鳞病中医称“蛇身”,出自《诸病源候论》。该书论“谓人皮肤上,如蛇皮而有鳞甲,此谓之蛇身也。”又名蛇体、蛇皮癣、蛇胎、鱼鳞病、蛇鳞等。《金匮要略》书中提到“肌肤甲错”、“肌若鱼鳞”等症状的描述,但并非本病,只是类似鱼鳞病的损害。赵炳南称本病为“藜藿之亏症”,表明多种营养不良,肌肤失养所致肌表粗糙,状如蛇鳞。类似西医学的寻常型鱼鳞病。

病因病机

本病多因先天禀赋不足,而致血虚风燥,或瘀血阻滞,肌肤失养而成。

1、禀赋不足  大凡先天禀赋不足,肾精衰少者,肌肤失于精血濡养而致燥揭甲错。精血不荣,化燥生风,或精血不足而外受风邪,致成本病。

2、瘀血阻络 禀赋虚弱,气血淤滞经脉,新血不得以生,乃致肌肤失养,而成鳞甲之状。

总之,本病虽然由于血虚风燥,瘀血阻滞而成,但均与先天禀赋关系密切。

鉴别诊断

1、本病好发于四肢伸侧,重者可波及全身。

2、自幼发病,有家族史,冬重夏轻。

3、皮损轻者表面有较薄的鳞屑,呈网状排列,干燥粗糙;重者鳞屑较厚,呈鱼鳞状,易发生皲裂。

4、一般无自觉症状。

本病临床要与先天性鱼鳞病样红皮病鉴别,后者的皮损特点为红斑,对称分布,融合成片,逐渐扩大变厚,斑上有鱼鳞状鳞屑;毛发稀少,掌趾发红角化肥厚。

辨证施治

一、内治法

1、气虚血瘀证-治宜益气活血,宣肺润肤。方选鱼鳞汤加减。

2、营血不足证-治宜养血活血。方选养血润肤汤加减。

二、外治法中药外洗等。

三、针灸、埋针法等。

预后与调理

1、有条件者可以做温泉浴、中药盐浴等。

2、避免风寒,注意保暖。

3、忌食辛辣刺激食物,多吃水果蔬菜等。

4、本病通过治疗可缓解或减轻症状,提高患者生活质量。

王连祥医案精选:

    患者,女,21岁。20091123日初诊。

    患者生后1月即见全身皮肤干燥,随年龄增长,全身皮肤皲干燥,粗糙,稍痒,冬重夏轻,曾多处治疗,内服外用药效果均不佳。现周身不适,饮食不佳,大便干燥,情绪低落,查面部皮肤发红,光亮,紧绷感,有少许鳞屑,四肢,胸腹皮肤为鱼鳞状细屑,灰褐色,干燥粗糙,触之甲错,毛发稀少而少泽,出汗少,舌质淡苔白,脉细缓。证属先天不足,后天失养,气血精津失其煦养濡润肌肤。治宜通补并行之法;应用自拟乌蛇消鳞汤(乌蛇5克,蝉蜕6克,生地12克,山芋6克,山药30克,熟地12克,防风6克,甘草6克,黑芝麻30克,丹参15克,陈皮12克,白术12克,茯苓12),日1剂,水煎2次,分早晚服,连服7剂。

     二诊(121):皮肤干燥略减,周身有少量脱屑,少许汗出,无其他不适,原方加当归10克,连服7剂。

     三诊(128):皮肤转润,鳞屑大减,食欲较好,嘱原方继服14剂。

     四诊(1223):皮肤已润,不干燥,食欲良好,体力增强。嘱患者原方继服2个月。

     五诊(201033)患者欣然而至,述皮肤润泽,汗毛生长,已无鳞屑,临床治愈。随访至今皮肤恢复如常人,未再发病。

湿疹治疗的经验与体会

王连祥

[关键词]经验,体会,湿疹

湿疹因其病因复杂和患者可能具有一定的素质,往往经久不愈,反复发作。特别是一些顽固性湿疹,西医治疗难以取效。采用中医药治疗,如果辨证准确,用药得当,常常取得较好疗效。

1、湿疹在发展过程中各阶段症状表现不同,其病机亦有改变。发病初期风湿热邪客于肌肤;病情进展,湿热蕴结于内,熏蒸于外,或血中毒热,此时多与心、肝有关;病情迁延,湿热留恋,湿阻成瘀,或血热郁结成瘀,致风湿热瘀并重之势;本病后期,风热伤阴化燥,瘀阻经络,血不荣肤或气阴两虚或血虚风燥。后二期多与肝、脾有关。

2、湿疹的治疗,以往以湿热证治甚多,事实上,内服药不应拘泥于清热利湿之剂,其他活血、散风、养阴之品,亦可随症灵活应用。一般来说,病程短者,湿热流窜肤腠是主要方面,治当利湿、清心导赤。病程长者,湿热化燥,伤阴耗液是主治的方向,法当养血、疏风、化湿。

3、从皮疹的演变辨别风、湿、热三邪孰轻孰重,是治疗湿疹选方用药的重要依据。如皮疹泛发、丘疹、鳞屑较多,自觉剧痒。治风治肺为先,药用荆芥、防风、苍耳子、蝉蜕、薄荷、桑叶、菊花等;若渗出浸淫,糜烂较重,并有越腐越痒的现象,治湿治脾为主,药用茯苓皮、苍术、生苡米、陈皮、冬瓜皮、茵陈、猪苓、泽泻、枳壳、赤小豆等;若丘疹、红斑遍及全身,抓破有少许渗血,治热治心为重,药用生地、丹皮、元参、栀子、红花、紫草等。对部分顽固瘙痒,用疏风、散风、搜风诸品,非但痒感不减,反而有加重趋势者,可酌加安神平肝熄风之品,如酸枣仁、柏子仁、合欢皮、夜交藤、石决明、生龙牡、代赭石等,常能获得良效。

4、湿疹的表现虽在皮肤,然病位根源则在中焦脾胃,脾胃功能正常与否,直接关系到本病的症状轻重。小儿具有脏腑娇嫩、形气未充、脾常不足的生理特点,随着年龄的增长,小儿的脾胃功能逐渐增强,部分患儿湿疹发作有渐轻的趋势,这正是脾胃功能增强的缘故,因此脾胃功能贯穿于小儿湿疹病的始终,在治疗时切记要健脾养胃,调补中焦。

5、对一些慢性、久治不愈的湿疹,中医认为病已入络,可加用蜈蚣、全蝎等虫类药如络搜风。虫类药应用时如果入汤煎,则疗效不甚满意,每有药不胜毒之虞。故可将虫类药焙干研末冲服,此法每收良效。

6、对阴虚血燥生风之慢性湿疹,当慎用疏风解表之品。可用少许薄荷以佐之,至于加辛温疏风之品用于燥热之证,必动其血燥之风使燥热更甚而痒加剧。

在应用中医中药辨证施治的同时,我结合自己多年的临床经验,汲取前人的经验,应用中药填脐疗法,在湿疹治疗上取得了很好的疗效。

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