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四医大王学廉

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开通时间:2009-04-10

公告

学术任职: 现任中华医学会神经外科分会功能神经外科学组委员、陕西省神经外科学会常委、陕西省医师协会常委。 主要成果: 国内功能神经外科领域权威,业内最高国家奖项获得者。长期从事立体定向和功能神经外科工作,把微电极导向定向手术治疗帕金森病新技术引进中国, 并创新及推广,国内最早应用脑深部电刺激技术(脑起搏器技术)和毁损技术治疗帕金森病、扭转痉挛、原发性震颤、痉挛性斜颈、舞蹈症、酒精依赖、毒品依赖患者,完成世界最大病例,达6000余例;应用全息、实时、可视神经导航技术结合微电极导向手术治疗精神病(精神分裂症、躁狂症、强迫症、抑郁症、焦虑症), 同时开展了颅内囊性肿瘤定向埋囊治疗术,CT导向的立体定向开放直视手术切除脑内小病灶,脑内病变组织的定向活检,颅内异物定向摘除等。获得1999年军队医疗成果一等奖及2000年国家技术发明二等奖各1项,发表相关论文30余篇。承担国家自然科学基金面上项目课题1项;以第一作者或共同第一作者发表SCI论文3篇。

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帕金森病常见吗?

 

据流行病学调查,55岁以上的老年人口中,大约有1%的人患有此病。西方发达国家发病率和我国差不多。估计在中国有220万以上的人患有此病。由于公众健康水平的提高和人口老龄化,帕金森病的患病人数也在逐渐增加。多数病人都是散发的,只有个别病例是家族型的。

 

帕金森病影响寿命吗?

 

帕金森病本身不是一种致命的疾病,一般不影响寿命。随着治疗方法和水平的不断创新和提高,越来越多的病人能终身维持高水平的运动机能和生活质量。当然,如果患者没有得到及时和合理的治疗,很容易导致身体机能下降,甚至生活不能自理,最后出现各种并发症,如肺炎,泌尿系统感染等。

帕金森病能预防吗?

帕金森病的致病原因目前尚不清楚,但许多研究表明可能与环境毒素有关。另外,家族中有帕金森病患者的人要更加注意。如果某人的直系家属中有帕金森病患者,那么他患帕金森病的几率可能要大一些。所以要特别注意避免接触一些环境中危险因素,如杀虫剂、农药、重金属锰,亲属中有帕金森病患者的人要避免从事电焊工种等。

“长期酗酒会造成什么后果?”

 

        由于各式各样的原因,很多人染上了酒瘾,整天不分场合、不分多少的喝酒,称之为“酒精依赖”。

 

        酒精依赖如果不治疗的话,是会出人命的。急性酒精中毒可以直接置人于死地,慢性酒精中毒会导致身体出现很多毛病,最终也可能会致人死亡。

 

 

        请看下这些酗酒的危害——

 

1、口腔

       由于酒精可以伤害味蕾,所以饮酒过量的后果之一就是造成味觉障碍,而这也正是你看着满桌珍馐美味毫无兴趣的真正原因。当然,吃饭不香并不是最严重的后果,研究显示,过量饮酒者比非过量饮酒者口腔、咽喉部癌症的发生率也要高出两倍以上。

 

2、胃

       不用怀疑,一次超量饮酒就会引发急性胃炎的不适症状,而连续大量摄取酒精,则势必会引起更严重的慢性胃炎和胃溃疡。即使你一向以钢铁胃著称,宿醉之后仍能龙腾虎跃,但酒精也会秉承滴水穿石的坚持精神,相信我们,伤害的出现只是时间早晚问题。

 

3、大脑

       酒精除了过分锻炼了你的肝脏机能以外,对大脑的伤害也是明显的。想想每次宿醉醒来,那要命的头痛晕眩就是最好的证明。实际上,过量酒精会让大脑皮质萎缩,造成大脑功能障碍和意识障碍等。而长期过量饮酒则会造成慢性酒精中毒,表现为性格改变,精神异常,定向力差,记忆力减退等。都说酒精是兴奋剂,其实是最大的误解,酒精的作用根本就是在麻痹大脑,假使你不想提前出现老年痴呆症状,那就给自己定时定量吧。

 

4、肝

       相信我们不说你也知道,饮酒过量最受伤的莫过于肝脏。因为酒精在体内90%以上是通过肝脏代谢的,其代谢产物及它所造成的肝细胞代谢紊乱,是引起酒精性肝损伤的主因。据研究,正常人平均天天喝下40克-80克酒精,10年即可出现酒精性肝病,如平均天天喝下160克,8-10年就可发生肝硬化!

脑起搏器手术效果好不好,6个关键点很重要——

1、明确的帕金森病诊断;

2、正确的靶点选择;

3、精确的电极置放;

4、合适的程控参数组合;

5、合理的帕金森病药物联合治疗;

6、恰当的脑起搏器手术时机。

帕金森病症状复杂多样,容易误诊,只有原发性帕金森病才是手术适应症,还要做好术前检查和准备,包括近期的脑核磁共振检查,全身检查及精神认知功能测评等,与神经内科医生、精神科医生共同进行术前讨论。

作为外科医生来说,重要的是‘精准植入’与‘精湛技术’。脑深部核团的大小范围往往只有几毫米,电极必须精准的植入目标靶点,才能起到治疗作用,偏离靶点不仅达不到治疗效果,还会带来副作用。脑起搏器植入手术过程中环节多,环环相扣,一个环节做不好,就会影响下一个环节,从而影响整个手术的精准性,要求手术医生必须具有扎实的神经解剖学、电生理学知识和精湛的手术操作技术。另外手术后程控也是帕金森病患者脑起搏器疗法的重要环节,同样要求程控医生具有扎实深厚的相关专业知识基础,并遵循以最小的刺激强度和最少的药物剂量获得临床症状最大程度改善的原则。

 帕金森病起病隐袭,进展缓慢。首发症状通常是一侧肢体的震颤或活动笨拙,进而累及对侧肢体。临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。下面我们通过几个医患问答进一步了解帕金森病—— 

帕金森病为什么冷了更严重?

天气突然转冷正常人也会感觉身体有僵硬感,帕金森病人就能感觉到身体的不适,比平时要严重。其实这不是病情加重的表现,是天气变冷身体的自然反应,不必加大药物用量,不必紧张害怕,提高室内温度加强锻炼即可。

帕金森病患者可否怀孕?

帕金森病人可以怀孕,但是怀孕前必须停止服用药物半年,彻底排除治疗帕金森药物在体内的残留,因为帕金森药物会对新生儿产生影响,可能导致畸形等。

帕金森病人能活多久?

帕金森本身不会致人死亡,只是患者随着病程时间越来越久生活质量越来越低,从开始的手抖发展到身体僵硬、甚至不能行走、站立、出现吞咽困难等症状。通过合理有效的治疗可以极大的提高患者的生活质量。

帕金森病人饮食有什么需要注意的?

可根据帕金森病人的年龄、活动量给予足够的总热量,膳食中注意满足糖、蛋白质的供应,以植物油为主,少进动物脂肪。在限制范围内多选用乳、蛋、肉、豆制品等优质蛋白质。适量进食海鲜类,能够提供优质蛋白质和不饱和脂肪酸,有利于防治动脉粥样硬化。饮食宜清淡、少盐;禁烟酒及刺激性食品。

怎样预防帕金森病的并发症?

注意居室的温度、湿度、通风及采光等。根据季节、气候、天气等情况增减衣服,决定室外活动的方式、强度。以上措施均能有效地预防感冒。晚期的卧床病人要按时翻身,做好皮肤护理,防止尿便浸渍和褥疮的发生。被动活动肢体,加强肌肉、关节按摩,对防止延缓骨关节的并发症有意义。结合口腔护理,翻身、叩背,以预防吸入性肺炎和坠积性肺炎。另外更多的给予帕金森患者心理上的关心,防止患者产生抑郁情绪。

帕金森病和帕金森综合症有什么区别?

广义上讲,帕金森综合征包括原发性帕金森病。原发性帕金森病是中脑黑质多巴胺神经元变性导致的肢体震颤、僵直、运动迟缓的疾病,服用左旋多巴后效果较好。帕金森综合征还包括另外一些由于其他原因导致的类似于帕金森病症状的疾病。有时狭义上讲,帕金森综合征是指除了原发性帕金森病之外的其他类似症状的疾病。

帕金森病患者为什么越来越瘦?

帕金森病病引起植物神经紊乱,植物神经紊乱会引起很多问题。如:肠胃吸收不好,再加上帕金森病人便秘。还有帕金森病人每天的体能消耗较大,震颤很僵硬浑身都在使劲、用力放松。帕金森病人僵硬的时候会满头大汗,其实就是在消耗能量,帕金森病人越来越瘦是一个很复杂的问题。

帕金森病的治疗方法主要有哪些?

帕金森病早期可以单纯使用药物进行治疗,主要有美多芭、森福罗、金刚烷胺等。一般服用药物三五年后会出现开关现象、异动症等现象,此时可以进行脑深部电刺激手术。

在面部神经性疾病主要包括面肌痉挛、面瘫等。有的患者由于不了解,会混淆这两种病。简单的概括,可以这样说:面肌痉挛是“胡乱动”,面瘫是“动不了”。以下详细解释这两者的不同——

面肌痉挛的定义

面肌痉挛(hemifacial spasm, HFS)表现为阵发性半侧面部肌肉不自主抽搐。面部抽搐大多为单侧症状,极少数(不到1%)为双侧先后发作。

面瘫的定义

面瘫(特发性面瘫,Bell palsy,BP),又称Bell氏面瘫或Bell氏麻痹,是指不能确定病因的不伴有其他特征或症状的单纯性周围性面神经麻痹。特发性面瘫多单侧发病,个别为双侧发生。

临床表现不同

面肌痉挛的临床表现

1. 发病时间:大多起病超过40岁,但仍有少量年轻患者。

2. 抽搐特点:开始发病多起于上、下眼睑,逐渐缓慢向面颊扩展至一侧面部所有肌肉,重者可累及颈部肌肉。

3. 抽搐时间:抽搐发作阵发性的,间歇期随症状加重而逐渐缩短。患者自己不能控制抽搐,经常在紧张、劳累、遇见陌生人、在公共场所露面时发作明显。入睡后抽搐多停止,但也有入睡后因抽搐而醒者。

面瘫的临床表现

1. 发病时间:多见于青壮年患者。

2. 面瘫特点:患侧全部面肌瘫痪,眼睑不能充分闭合。闭嘴时颊肌松弛,口角下垂。抬眉时额横纹消失,眉毛较健侧低,睑裂变大,内眼角不尖,眼泪外溢。笑时口角向健侧牵引。由于颊肌麻痹,咀嚼时食物贮留于颊部与牙龈间。

 3. 其他伴发症状:①贝尔氏征:闭眼时麻痹侧眼球上窜,角膜下方露出巩膜;②眼球征:患侧眼球上移;③颈阔肌征:病人用力前屈,检查者抵额,健侧颈阔肌收缩,患侧不动;④听觉过敏:由于镫骨肌麻痹,鼓膜张肌紧张,微小声音产生强震动,产生过听;⑤泪腺分泌障碍:患侧减少;⑥唾液分液障碍:患侧下颌腺分泌减少。

治疗不同

面肌痉挛的治疗

 1. 药物治疗:①抗癫痫类药物:卡马西平、奥卡西平及苯妥英钠等;②B族维生素:甲钴胺及谷维素。仅能缓解抽搐的症状,但不能完全控制症状。随着病情的不断加重,口服药物剂量不断增大,并出现眩晕、迷糊等并发症。

  2. 针灸或肉毒毒素:维持时间大约3个月,一般不超过半年。严重者可造成面瘫。

  3. 显微血管减压术(MVD)治疗面肌痉挛:通过显微技术将位于脑神经根部走行异常、并对其造成压迫的血管推移离开,解除血管的压迫,治疗疾病的术式。是唯一针对病因,可根治疾病的治疗方式。

面瘫的治疗

1. 激素治疗:尽早足量使用激素治疗,可使用强的松,连用7天后逐天减量。

2. 抗病毒治疗:根据患者评估情况,症状较重预后不良的新发病患者72小时内抗病毒联合激素一起使用。抗病毒常用药物有阿昔洛韦或伐昔洛韦,连用7天。

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