发布时间: 2010-5-12 18:34:25 来源: 南方农村报 作者:朱雄慧
三大症状治疗反复不愈者,应警惕双相心境障碍
谁都可能患上抑郁、焦虑或者失眠,这些精神类疾病很常见,发病率高达20%-30%。但专家提醒,抑郁、焦虑、失眠者,如果正规治疗后没有好转,要警惕是否被误诊。因为多数双相心境障碍的患者被误诊为抑郁、焦虑、失眠等,治疗效果适得其反。
双相更易自杀
频繁发生的官员、名人、大学生自杀事件,引发人们对心理健康的关注。
4月28日,广东电视台总编室副主任徐伟光从单位大楼高层坠楼而死,据警方反映,死者患有焦虑症,一年多来在家吃药治疗。4月8日,福建省莆田市市长张国胜从莆田市政府办公大楼坠楼,死者生前频现公共场所,表现很正常。
暨南大学附属第一医院精神心理科主任潘集阳教授指出,单纯的抑郁症、焦虑症,求死念头并不激烈,反倒是双相心境障碍的患者,一旦决定自杀,意志非常坚决,且方式更为残忍。
据了解,双相心境障碍的前称为双相情感障碍,1994年,由潘集阳的博士后导师、美国心境障碍诊断标准主席和世界著名抑郁症权威A John Rush教授等人将其诊断名称改为双相心境障碍,希望能将一个更庞大的、不为人知的双相心境障碍群体包含在内,引起人们更多的关注。这个群体在外表和行为上与正常人无异,但内心有强烈的抑郁、焦虑感,对所有事情提不起兴趣,这类人占到心境障碍者的70%以上。
抑郁多为双相
“抑郁患者出现一次以上躁狂的表现,躁狂患者出现一次抑郁的表现,就可能不是单纯的抑郁症、躁狂症,而是双相心境障碍。”潘集阳说:“双相心境障碍和单纯的抑郁症治疗方法有本质的区别,一些患者被当做抑郁治疗,越治越抑郁。”
抑郁的发病率为6%-8%,双相心境障碍的发病率为5.6%,二者在发病数量上相近,而表现常常类似,双相心境障碍患者表现为躁狂的时间只有10%-15%,其余主要表现为抑郁。
患者就医时,抑郁被重点描述,而由于患者并不认为自己兴奋、睡眠少而思维奔放是躁狂症,常隐而不提,因此,缺乏经验的医生往往将其当作抑郁症。实际上,临床上表现为抑郁的患者,有近一半是双相心境障碍。
而随着社会压力越来越大,双相心境障碍患者越来越多,特别是中学生,表现为抑郁的,大多数是双相心境障碍;而24岁以下首次出现抑郁表现的患者,75%以上为双相心境障碍。“关键是找到专科医生,正确诊断,及时治疗,完全可以控制。”
双相与抑郁治疗迥异
据国外报道,20岁以下青少年,服用抗抑郁药后,自杀风险反而增加。潘集阳认为,可能是医生将双相心境障碍的患者误作抑郁症治疗。他指出,双相心境障碍患者的误诊屡见不鲜,特别是没有精神心理专科的医院和一些基层医院,误诊更为普遍。
据了解,双相心境障碍的治疗和抑郁症的治疗有本质区别,双相心境障碍主要用心境稳定剂,即使需要用抗抑郁药,也会同时使用心境稳定剂。单用抗抑郁药,患者抑郁会越来越严重。
“一些患者被误诊了十多年,关键是精神类疾病被忽视,很多人以为打打杀杀、拿刀砍人的才是精神病,事实上,重症精神病人只占到冰山的一角,大部分患者还是表现为抑郁、焦虑、失眠等症状,并且通过服药可以控制。”潘集阳说,减少外部刺激,减轻生活压力,改变认知功能、人生观、价值观等,也能使症状得到改善。
警惕反复抑郁、焦虑、失眠
“真正的焦虑、失眠患者并不多,多是由双相心境障碍表现出的症状。”潘集阳指出,譬如一些失眠患者,失眠原因是睡前莫名兴奋,脑子转得快,缺乏经验的医生可能按照失眠处理,给予一些安眠药。实际上,他可能是个轻度躁狂的患者,也可能是双相心境障碍。
但民众对双相心境障碍的认识并不高,哪怕广州知名的暨南大学附属第一医院精神心理科,专程因双相心境障碍来就医的患者比例也不高,多是失眠来就医,被发现了双相心境障碍。
潘集阳提醒,双相心境障碍者经常表现出抑郁、焦虑和失眠,如果抑郁反复治疗不愈,且伴有躁狂发作;焦虑经常受到外界因素的影响,如季节、气候等,且按照焦虑症正规治疗无效;失眠患者长期不愈,睡前兴奋,睡眠时间少而第二天精神状态好、脾气易变;这些都高度提示双相心境障碍。出现这些状况,应该及早寻求专科医生的帮助。
■专家简介
潘集阳 广州暨南大学附属第一医院精神心理科主任、主任医师、教授、硕士研究生导师。
从事精神医学临床工作20年余年。1989年毕业于中山医科大学,获得医学硕士学位。1996年为美国哈佛大学医学院附属麻省总医院精神科访问学者,同年,在美国DSM-IV心境障碍诊断标准小组主席和世界著名抑郁症权威A John Rush教授指导下作博士后研究,从事抑郁障碍的睡眠精神生物学以及抗抑郁药物的临床验证和临床药理学研究,合作发表论文1篇。1999年回国之后开设焦虑、抑郁和睡眠障碍门诊,开展失眠和焦虑抑郁障碍的临床研究和治疗工作。
2003年5-6月赴美国宾夕法尼亚大学医学院睡眠中心接受睡眠临床诊疗技术训练,之后在暨南大学附属第一医院建立睡眠监测室,开展睡眠疾病的临床诊疗工作。
主要临床专业特长:各种精神与心理障碍诊疗,尤其是双相心境障碍、难治性焦虑、抑郁和睡眠障碍的临床诊断和药物治疗。
出诊时间:周一全天,周二、周四上午
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